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1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年2月-2013年1月筆者所在醫(yī)院收治的冠狀動脈CTA檢查患者244例。其中男96例,女148例,年齡32~67歲,平均(59.1±5.6)歲;在職業(yè)方面,農(nóng)民125例,工人88例,干部31例,在文化方面,文盲34例,小學(xué)122例,中學(xué)68例,中學(xué)以上20例。將所有研究對象隨機(jī)平均分為兩組,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;觀察組則同時進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù),具體方法如下。
1.2.1 加強溝通 要形成有效的護(hù)理干預(yù),前提是良好的護(hù)患溝通[1-3]。通過溝通,既可以為護(hù)理干預(yù)提供前提,更可以穩(wěn)定患者的心理和情緒。所以,護(hù)理人員要有一定的溝通技巧和有效的溝通方法,掌握患者的心理動態(tài)及其具體問題。同時,通過對患者各方面情況進(jìn)行綜合評定,選擇對應(yīng)的語言及行為與其進(jìn)行溝通。在進(jìn)行溝通時,護(hù)理人員要積極主動,答復(fù)其提出的問題,對其講解診療配合的必要性和具體做法,贏得其充分信任。
1.2.2 心理護(hù)理 在進(jìn)行冠狀動脈CTA檢查前,護(hù)理人員就要積極做好患者及其家屬的解釋工作,充分為其答疑解惑。一般情況下,在檢查前,由于患者對檢查過程及結(jié)果的未知,還有對于檢查原理的不夠了解,均會產(chǎn)生一定程度的緊張、焦慮等心理。有的患者甚至?xí)械娇謶?。尤其是?dāng)其得知檢查用藥存在一定程度的風(fēng)險時,這些心理問題則更加明顯。因此,醫(yī)護(hù)人員要積極對患者開展心理護(hù)理,告知其檢查用藥的具體作用和安全性及必要性,讓其明確出現(xiàn)不良反應(yīng)時的具體控制措施及其具體效果,使其具有安全感。對于患者提出的問題,要及時、準(zhǔn)確地進(jìn)行答復(fù)。讓患者明白治療的全過程及為之準(zhǔn)備的應(yīng)急措施,通過人性化的心理護(hù)理,使患者以良好的心理狀態(tài)配合治療。
1.2.3 認(rèn)知行為護(hù)理 護(hù)理人員可以改變講解方式,盡量選擇患者易懂的語言進(jìn)行講解,必要時可以采用圖片方式,增加其知識性認(rèn)知。在對患者進(jìn)行指導(dǎo)時,要幫助其掌握必要的呼吸及屏氣要領(lǐng)。幫助患者盡量適應(yīng)掃描室的儀器環(huán)境,讓其明確所接收的射線照射處于安全范圍,不會對身體造成影響。對于個別負(fù)性心理較重的患者,可進(jìn)行特定環(huán)境心理矯正,加大訓(xùn)練力度,爭取最好效果。
1.2.4 社會支持護(hù)理 護(hù)理人員必須加強與患者家屬的有效溝通,積極爭取他們對患者診療的支持與配合,形成合力,對患者給予最大的關(guān)心幫助,形成更加有利于患者治療的心理氛圍。
1.3 調(diào)查和觀察
采用心理健康癥狀自評測試量表(SCL-90)對患者進(jìn)行心理評價[4-7]。其具體方法為:在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前,由護(hù)士負(fù)責(zé)開展一次問卷調(diào)查,在患者接受其檢查后1 h左右再開展一次調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容為焦慮、恐懼、偏執(zhí)、抗拒、緊張以及知識缺乏等6個方面。盡量由其自己填寫,必要時可以代填。同時,也要加強對患者心率、呼吸等生理變化的監(jiān)控,注意檢查前后的差異。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過分組護(hù)理,兩組患者SCL-90評分六個方面均有改善,其中觀察組前后改善更為明顯,干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.557,P<0.05),對照組雖有改善,但干預(yù)前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.771,P>0.05),這表明觀察組護(hù)理效果較好。詳見表1。
3 討論
冠狀動脈CTA是一種無創(chuàng)性檢查方式,其應(yīng)用范圍較廣[8-10]。但由于患者對其運行機(jī)制存在一定的認(rèn)識誤區(qū),其心理往往受到影響,對診治形成一定干擾,影響檢查效果。
對該類患者進(jìn)行護(hù)理,必須進(jìn)行有效的溝通。了解患者的具體需求,為其答疑解惑,使其愿意積極配合檢查治療,獲得其信任。要注意做好心理護(hù)理工作。在進(jìn)行CTA檢查前,護(hù)理人員要主動解釋,讓患者及家屬了解檢查原理及過程,做好思想準(zhǔn)備,消除其緊張及焦慮等情緒。同時,也要告知患者有關(guān)用藥的注意事項及風(fēng)。要做好社會支持護(hù)理工作。加強與患者家屬的有效溝通,積極爭取他們對患者診療的支持與配合,形成合力,對患者給予最大的關(guān)心幫助,形成更加有利于患者治療的心理氛圍。
本研究表明,對冠狀動脈CTA檢查患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),其SCL-90評分較本組檢查前及對照組檢查后均有更為顯著的改善,且檢查成功率更高。結(jié)果表明,護(hù)理干預(yù)可以有效糾正該類患者的負(fù)面心理,提高檢查效果。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:急性白血病化療;心理干預(yù);認(rèn)知干預(yù);肌松干預(yù)
急性白血病是一種常見的血液疾病,具有較高的死亡率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,急性白血病的確診人數(shù)逐年上漲,嚴(yán)重危害了人類的身心健康[1]。在臨床上對急性白血病的主要治療方式是化療,但是化療的時期長,易引發(fā)感染,亟需對患者進(jìn)行有效的護(hù)理。本文旨在探討認(rèn)知干預(yù)和肌松干預(yù)兩種不同心理干預(yù)方法在急性白血病化療患者中的應(yīng)用效果,具體操作如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院于2013年7月~2014年7月收治的120例急性白血病化療患者,隨機(jī)分成認(rèn)知組、肌松組和對照組,每組各40例,所有患者均被確診為急性白血病,排除有認(rèn)知掌握及精神異常者。其中男性58例,女性62例,年齡19~62歲,平均年齡為(36.8±2.4)歲。所有患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計分析差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,認(rèn)知組給予認(rèn)知干預(yù),肌松組給予肌松干預(yù),具體如下。
1.2.1認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員可以以小組的形式分為3次進(jìn)行,每組成員在3~5人不等,干預(yù)的時間在1 h/次左右。研究人員主持活動,具體的干預(yù)內(nèi)容為啟發(fā)、鼓勵、展望,建立良好的認(rèn)知、社會支持及應(yīng)對。
1.2.2肌松干預(yù) 護(hù)理人員幫助患者實行循序漸進(jìn)的肌肉放松訓(xùn)練,30 min/次左右,2~3次/d。具體方法是在舒適安靜的環(huán)境下,研究人員進(jìn)行制定,采用肌電生物反饋儀和自我放松磁帶(中華醫(yī)學(xué)會音像出版社出版)開展生物反饋放松訓(xùn)練。認(rèn)知組和肌松組均要給予相應(yīng)的心理護(hù)理,護(hù)理人員要耐心傾聽患者的需求和建議,密切關(guān)注患者的身體和心理狀況,幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。同時,護(hù)理人員要向患者仔細(xì)講述病癥治療和護(hù)理的基本知識,向患者介紹醫(yī)院的科學(xué)發(fā)達(dá)的硬軟件設(shè)備,給患者講述以往成功的治愈案例,增強患者的配合度和治愈信心。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察三組患者的住院時間、護(hù)理滿意度及呼吸道感染、口腔感染、肛周感染等并發(fā)癥發(fā)生情況,并使用QOL-C30量對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價,具體包括了情緒功能(焦慮、緊張),軀體功能、角色功能、社會功能和認(rèn)知功能5大功能,總分共100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS 19.0軟件實現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析,其組構(gòu)成比較用χ2檢驗,組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析,計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,P
2結(jié)果
2.1三組患者的生活質(zhì)量、住院時間及護(hù)理滿意度比較 分別對三組患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后,認(rèn)知組和肌松組的生活質(zhì)量、住院時間和護(hù)理滿意度均得到改善,兩者之間的數(shù)據(jù)差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但兩組分別與對照組相比,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2三組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況 分別對三組患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后,認(rèn)知組和肌松組的呼吸道感染、口腔感染、肛周感染并發(fā)癥發(fā)生率均有所降低,兩者之間的數(shù)據(jù)差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但兩組分別與對照組相比,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
急性白血病是血液科常見的惡性腫瘤,多發(fā)于兒童及青壯年,具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點[2]。在接受化療中,患者極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒,影響了治療效果。通過對患者進(jìn)行心理干預(yù)能有效緩解其不良情緒,提高生存質(zhì)量,具體有認(rèn)知干預(yù)和肌松干預(yù)兩種干預(yù)方法。認(rèn)知干預(yù)是指通過影響或改變個體已有的認(rèn)知思維模式來影響個體行為和運動水平的心理護(hù)理措施,肌松干預(yù)是指通過幫助患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練提高患者生存質(zhì)量的一種心理護(hù)理措施[3]。本研究結(jié)果顯示,認(rèn)知組和肌松組兩組患者在對改善患者生存質(zhì)量、住院時間、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)率上均優(yōu)于對照組,但兩者之間的數(shù)據(jù)差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這表明,認(rèn)知干預(yù)和肌松干預(yù)對急性白血病化療患者的護(hù)理中效果對等。
綜上所述,認(rèn)知干預(yù)和肌松干預(yù)兩種心理干預(yù)方法能有效提高急性白血病化療患者的生存質(zhì)量,縮短住院時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康,有良好的應(yīng)用效果。
參考文獻(xiàn):
[1]張潤弟.個性化護(hù)理干預(yù)在急性白血病化療患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,28(18):13-14.
【關(guān)鍵詞】 維持性血液透析 自我管理行為 護(hù)理干預(yù) 臨床效果
【中圖分類號】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801(2014)03-0252-01
維持性血液透析,即MHD,它是目前臨床上用于治療晚期腎病的一種主要方法,其治療原理是通過對患者進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎臟功能,從而挽救和延續(xù)患者的生命[1]。維持性血液透析是一個長期的治療過程,對患者的生理行為、心理狀況以及生活質(zhì)量均會產(chǎn)生較大的影響。因此,必須要加強透析期間患者的自我管理行為能力,才能更好地保證透析治療的臨床療效。本文選取2007年04月~2013年04月在我院進(jìn)行維持性血液透析治療的84例患者,對他們實施透析期間的護(hù)理干預(yù),并對84患者干預(yù)前后的自我管理行為情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析?,F(xiàn)將具體情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選擇2007年04月~2013年04月期間,在我院接受維持性透析治療的腎病患者84例?;颊叩哪挲g大約在24~79歲之間,平均年齡為52.8±3.5歲;男性患者51例,女性患者33例;透析時間大約為6個月~38個月,平均透析時間為19.6±2.7個月。經(jīng)臨床檢查顯示,84例患者在年齡、性別、透析時間、病癥情況等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]
1.2.1 透析總時間≥3個月;
1.2.2 透析次數(shù)每兩周≥5次;
1.2.3 年齡≥18周歲;
1.2.4 愿意并能夠進(jìn)行問卷調(diào)查的患者。
1.3 方法
1.3.1 護(hù)理干預(yù) 透析期間對患者進(jìn)行全面的臨床護(hù)理干預(yù)。具體方法為:
1.3.1.1 實施個性化臨床護(hù)理干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實際治療進(jìn)度和臨床病癥情況,給予其個性化、針對性的綜合護(hù)理干預(yù)。具體包括有:治療干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、生活干預(yù)、運動干預(yù)以及社會干預(yù)等等[3]。
1.3.1.2 自我管理培訓(xùn) 醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行自我管理行為的教育和培訓(xùn),幫助和督促患者掌握血透期間自我管理的基本知識、方法以及技巧,并指導(dǎo)患者不斷完善和調(diào)整自我管理模式,從而使患者能夠更好的進(jìn)行自我管理、自我防護(hù),進(jìn)而有效確保臨床治療的效果[4]。
1.3.2 問卷調(diào)查 采用目前臨床上常用的自我管理行為調(diào)查問卷對84例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前以及干預(yù)8個月后的自我管理行為情況評定。并采用SF-36(健康相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查表)對患者進(jìn)行干預(yù)前后生活質(zhì)量的相關(guān)調(diào)查[5]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
通過SPSS12.0軟件對患者干預(yù)前后的自我管理行為情況和生活質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 患者干預(yù)前后的自我管理行為能力分析
經(jīng)統(tǒng)計,84例患者經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)后,在飲食攝入行為、身體活動、治療行為、心理社會行為以及總體自我管理行為的得分上均有明顯地提高,統(tǒng)計分析P
2.2 患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量分析
經(jīng)比較,患者護(hù)理干預(yù)后的心理健康、生理健康、生活質(zhì)量得分明顯高于干預(yù)前,比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
血液透析是目前晚期腎臟病患者臨床治療中的主要治療手段和方法。由于患者需要進(jìn)行維持性血液透析的時間較長,不僅容易導(dǎo)致患者身體上的不良反應(yīng),也容易導(dǎo)致其出現(xiàn)倦怠、消極、厭煩、悲觀等不良心理情緒,使得其在治療、心理、生活等方面的依從性較差,從而嚴(yán)重影響到臨床治療的效果。這時就要求醫(yī)護(hù)人員必須對血透患者進(jìn)行長期全面、及時、有效的臨床護(hù)理干預(yù),從患者的生理、心理、藥物、生活以及社會家庭等各個方面加強護(hù)理干預(yù)的程度和效果,從而更好的保障治療效果。臨床研究表明,84例維持性血液透析患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后,其總體的自我管理行為能力明顯高于干預(yù)前,且在生活質(zhì)量方面也明顯好于干預(yù)前(P>0.05)。這就說明,在維持性血液透析患者的臨床治療中實施臨床護(hù)理干預(yù),能夠極大的提高患者的自我管理行為,改善患者生活質(zhì)量,因此,應(yīng)該在臨床上給予積極的推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 腦卒中;便秘;護(hù)理干預(yù)
腦卒中在臨床發(fā)病率較高,是中老年人常見病和多發(fā)病,便秘是腦率中常見并發(fā)癥之一,這不僅給患者增加了痛苦,更重要的是用力排便可導(dǎo)致再出血或梗阻而加重病情,甚至危及生命,為了降低腦率中患者便秘的發(fā)生率,我科對2008年1月至2009年12月收治的98例腦卒中患者其中的49例進(jìn)行護(hù)理干預(yù),得了滿意的效果,現(xiàn)介紹如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇2008年1月至2009年12月收治的腦卒中患者中無胃腸道器質(zhì)性疾病和便秘史者98例,男62例,女36例,年齡43~82歲,平均64歲,其中腦血栓38例,腦栓塞24例,腦出血27例,蛛網(wǎng)膜下腔出血9例。將98例患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各49例,對照組男30例,女19例,年齡44~82歲,腦血栓20例,腦栓塞11例,腦出血14例,蛛網(wǎng)膜下腔出血4例。干預(yù)組男32例,女17例,年齡43~80歲,腦血栓18例,腦栓塞13,腦出血13例,蛛網(wǎng)膜下腔出血5例。二組患者年齡、性別、疾病等一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)。
1.2 方法 對照組按腦卒中常規(guī)護(hù)理和宣教,干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防便秘的一系列護(hù)理干預(yù)措施,具體措施如下。
1.2.1 心理干預(yù) 腦卒中患者因突然發(fā)病,臥床不起或擔(dān)心致殘等原因而出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、悲觀失望等心理反應(yīng),我們根據(jù)患者不同的心理反應(yīng)進(jìn)行針對性疏導(dǎo),主動關(guān)心患者,多巡視、多溝通,講解不良心理因素與便秘的關(guān)系以及便秘對自身疾病的影響,使患者從思想上認(rèn)識這一因果關(guān)系,取得配合和支持,從而解除心理壓力。同時注意重患者不住同一病房,避免情緒相互感染。
1.2.2 飲食干預(yù) 合理膳食是預(yù)防便秘的重要措施之一,要向患者及家屬講明飲食與排便及疾病康復(fù)的關(guān)系,避免飲食誤區(qū),幫助患者及家屬根據(jù)病情制定合理膳食計劃。除保證蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的合理供給外,指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜、水果、糙米、豆類等含粗纖維的食物,以增加腸蠕動促進(jìn)排便,適當(dāng)進(jìn)食潤腸通便的食物,如芝麻、核桃、松子、蜂蜜(有糖尿病者禁用)等,鼓勵患者多飲水,每日飲水量不少于2000 ml
,每晨空腹飲一杯溫開水或溫鹽水。
1.2.3 活動干預(yù) 根據(jù)每個患者具體病情制定相應(yīng)活動計劃,指導(dǎo)患者早期活動,病情允許者盡早下床活動,如早晚家屬陪伴散步、做操等。不能下床活動者,病情穩(wěn)定出血停止后早期進(jìn)行床上活動,直腿抬高、雙腿屈伸等,健側(cè)主動活動,患側(cè)被動活動,循序漸進(jìn)。
1.2.4 腹部按摩 根據(jù)病情指導(dǎo)患者自己或家屬每日進(jìn)行腹部按摩2~3次,具體方法[1]:患者取仰臥位,雙膝屈曲,腹部放松,操作者雙手重疊至于右下腹,以大魚際肌和掌根著力,沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向反復(fù)推展按摩,使腹部下陷1 cm幅度,10~15 min/次。
1.2.5 指導(dǎo)患者定時排便無論有無便意,每天堅持在固定的時間排便,根據(jù)患者具體情況安排在晨起或早餐后進(jìn)行,即使無便意也要入廁或給便盆做排便動作,同時作腹部按摩促進(jìn)排便,促進(jìn)形成排便習(xí)慣。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 輕度便秘:1次/2~3 d;中度便秘:1次/4~5 d;重度便秘:1次/6~9的;嚴(yán)重便秘:10 d以上未排大便。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ.2檢驗。
2 結(jié)果
二組患者便秘發(fā)生率及程度比較見表1。
表1
二組患者便秘發(fā)生率及程度比較(%)
組別例數(shù)輕度中度重度嚴(yán)重便秘總例數(shù)
對照組499(18.36)7(14.28)3(6.12)1(2.04)20(40.81)
干預(yù)組495(10.20)2(4.08)0(0.00)0(0.00)7(14.28)
注:P
3 討論
3.1 精神緊張、焦慮、恐懼等都會使大腦皮層抑制排便反射導(dǎo)致便意消失形成便秘[2],因此做好耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)可避免不良心理因素所致的便秘。
3.2 腦卒中患者普遍年齡偏大,腸蠕動相對緩慢,因偏癱等原因活動減少,腸蠕動亦減慢,則糞便在腸道內(nèi)停流時間較長,水份重吸收導(dǎo)致糞便干燥易產(chǎn)生便秘,因此指導(dǎo)患者多飲水,以保證腸道充足水份,防止大便干燥。有研究顯示每晨空腹飲用一杯溫開水能更好地刺激胃-結(jié)腸反射而達(dá)到促進(jìn)緩解便秘的作用[3]。飲食粗纖維具有吸水性,能使食物殘渣膨脹形成凝膠,達(dá)到增加糞便容積,刺激腸蠕動的作用[4]。
3.3 早期活動和腹部按摩均可促進(jìn)腸蠕動,能有效防止便秘。
3.4 通過臨床實踐,從表1可見干預(yù)組便秘發(fā)生率及程度明顯低于對照組,有顯著差異性,通過護(hù)理干預(yù)很大程度地減輕了便秘給腦卒中患者帶來的痛苦和用力排便對病情的影響,促進(jìn)了舒適,加速了康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 羅貴才.推拿手法學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001:181-182.
[2] 封亞平,馮國和.擴(kuò)理干預(yù)對減輕美施康定所致便秘的效果觀察.護(hù)理研究,2008,22(1):118.
【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床效果
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0210-02
宮內(nèi)節(jié)育器,是我國目前最為常見、應(yīng)用率最高的育齡婦女節(jié)育方法,它也是主要的計劃生育手術(shù)措施[1]。本文隨機(jī)選擇116例宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)育齡婦女,對她們進(jìn)行分組分方法護(hù)理,并就其臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析?,F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
1.2方法
1.2.1 對照組 對受術(shù)者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即為一般性的手術(shù)護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。
1.2.2 觀察組 對受術(shù)者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體方法為:
1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員在患者入院后,要首先進(jìn)行病史詢問,并進(jìn)行相應(yīng)的婦科、體質(zhì)檢查。在手術(shù)開始前,要做好器材、藥品等準(zhǔn)備,并對受術(shù)者的體溫、脈搏、血壓等進(jìn)行準(zhǔn)確測量。此外,還要叮囑受術(shù)者將膀胱排空。同時,還要積極開展教育宣傳,對受術(shù)者普及節(jié)育器的相關(guān)知識以及手術(shù)過程、安全性等,加強對受術(shù)者的心理疏導(dǎo)干預(yù),從而盡可能的降低她們的緊張、恐慌、焦慮心理,提高其對手術(shù)及醫(yī)護(hù)人員的信任度,從而使其能夠以一個積極、樂觀、輕松的心態(tài)主動配合醫(yī)生治療[2]。
1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員要叮囑受術(shù)者適當(dāng)休息,并對其面色、生命體征、腹痛以及陰道流血情況進(jìn)行密切的觀察和記錄。同時,做好術(shù)后健康知識以及注意事項的教育宣傳工作,緩解受術(shù)者的疑問和憂慮心理,并做好隨訪工作[3]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS15.0軟件對兩組受術(shù)者的術(shù)后臨床情況進(jìn)行比較、分析和統(tǒng)計。當(dāng)P
2 結(jié)果
臨床分析比較顯示,觀察組在
表1 兩組患者的臨床情況比較
3討論
參考文獻(xiàn):
[1] 徐美明.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)中的心理分析及對應(yīng)護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,21(13):356-357.
[2] 溫小鮮,陳惠初,黃秋萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)對象中應(yīng)用的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,16(21):25-27.
【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期;心理干預(yù);應(yīng)用效果
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0361-01
妊娠是生育年齡婦女一種正常自然的生理現(xiàn)象,是一次巨大的生理變化和心理應(yīng)激過程。由于無病狀態(tài)下生活環(huán)境的突然改變,婦女在圍產(chǎn)期經(jīng)常無法適應(yīng),會導(dǎo)致各種心理變化,而產(chǎn)生不同程度的心理問題,產(chǎn)生憂慮、抑郁、害怕、不安等不良情緒[1],進(jìn)而可能發(fā)展為煩躁、易怒、具有攻擊性等行為。本研究隨機(jī)抽取我院100例圍產(chǎn)期婦女進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)對照試驗,效果較好,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
從2012年1月至2012年6月,在本院住院分娩的孕婦中,隨機(jī)選擇50例給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理作為對照組,隨機(jī)選取同期50例做為實驗組,進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理外,還給予產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后心理干預(yù)。年齡均在19-39歲之間,平均年齡為(25.8±2.3)歲。兩組孕婦在年齡、文化層次、孕次、產(chǎn)次、孕周及新生兒體重等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
兩組孕婦均給予常規(guī)護(hù)理,包括婦女圍產(chǎn)期護(hù)理、妊娠晚期胎兒自我監(jiān)測、母乳喂養(yǎng)、常見合并癥的預(yù)防及治療、妊娠、分娩的特點和知識、個人衛(wèi)生指導(dǎo)、性生活調(diào)節(jié),用宣教片和臨床資料為孕產(chǎn)婦及家屬講解新生兒生長發(fā)育的知識等。心理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)的圍生期心理干預(yù),具體方法如下:
1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理方法 在入院時接診護(hù)士熱情接待孕婦,責(zé)任護(hù)士向孕婦介紹主管醫(yī)生、助產(chǎn)士及自己,發(fā)放健康宣傳手冊,向其介紹醫(yī)院的就診流程、設(shè)備設(shè)施等情況,使產(chǎn)婦消除入院時的恐懼心理,以樂觀的態(tài)度接受后續(xù)的護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)前通過電視、錄像等方式做好母嬰同室、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、正常分娩程序等健康宣傳,以減輕孕婦的緊張心理。責(zé)任護(hù)士全程關(guān)注孕婦的心理動態(tài),適時給予疏導(dǎo)和鼓勵。
1.2.2 產(chǎn)時護(hù)理方法 臨產(chǎn)時由助產(chǎn)人員全程陪伴產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,根據(jù)待產(chǎn)婦的心理變化及時作出針對性的護(hù)理對策。如某些自然分娩的產(chǎn)婦擔(dān)心發(fā)生難產(chǎn),十分緊張,身體肌肉僵硬,助產(chǎn)人員則以溫和的態(tài)度對待待產(chǎn)婦,輕輕撫慰待產(chǎn)婦的頭發(fā),以減輕其緊張、焦慮及恐懼心理。允許一位家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪同待產(chǎn)和生產(chǎn),并根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程適時給予鼓勵,講解分娩過程、各期的特點及處理措施。讓待產(chǎn)過程更溫馨、安全、體貼、周到,使其感到來自專業(yè)人員的心理支持,增加分娩的信心和勇氣,促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。
1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理方法 產(chǎn)后為患者提供細(xì)心、周到的護(hù)理服務(wù),關(guān)心、鼓勵、體貼患者,做好產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的預(yù)防,護(hù)理,加強對產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康教育,講解母乳喂養(yǎng)的好處,教會產(chǎn)婦及家屬如何喂養(yǎng)新生兒,產(chǎn)褥期衛(wèi)生宣教,避免產(chǎn)婦因缺乏產(chǎn)后相關(guān)知識及新生兒喂養(yǎng)、照護(hù)知識而引起的焦慮和擔(dān)憂。對產(chǎn)后抑郁癥狀較重的產(chǎn)婦,每天至少進(jìn)行3-5次的近距離交流和心理疏導(dǎo),了解產(chǎn)婦的心理動態(tài),適時給予心理干預(yù)。同時鼓勵家屬與產(chǎn)婦共同照護(hù)新生兒,鼓勵產(chǎn)婦多與其他產(chǎn)婦和家屬交流,共同探討和應(yīng)對產(chǎn)后的康復(fù)和新生兒喂養(yǎng)等問題,使其獲得更多的家庭支持。
2 結(jié)果
兩組產(chǎn)婦護(hù)理前焦慮和抑郁評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),護(hù)理后干預(yù)組焦慮抑郁評分明顯降低 (p
3 討論
3.1 心理干預(yù)促使母親進(jìn)入角色快。心理學(xué)研究表明,人的行為是由動機(jī)支配的,而動機(jī)是由需要引起的[2]。在孕婦懷孕后所產(chǎn)生的不良情緒,首先是驚訝、震驚與矛盾心理,隨之出現(xiàn)對分娩及產(chǎn)后痛苦的焦慮和擔(dān)心,缺乏必要的信心。適時給予心理干預(yù),使孕婦盡快擺脫焦慮、抑郁的情緒,為孕婦及時提供健康心理咨詢和指導(dǎo),使其快速、順利的進(jìn)入準(zhǔn)媽媽的角色。
3.2 心理干預(yù)減輕圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的緊張與焦慮[3]。緊張會產(chǎn)生強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)而影響體內(nèi)激素的分泌,出現(xiàn)免疫低下,引起生理變化[4],孕婦經(jīng)常心境不佳,焦慮、恐懼、緊張或悲傷等,可通過血液或內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的改變,使胎兒腦血管收縮,減少腦部供血量。對圍產(chǎn)期孕婦進(jìn)行心理支持和行為干預(yù),充分發(fā)揮主觀能動性,有效的減輕孕產(chǎn)婦的緊張與焦慮。
3.3 心理干預(yù)減少產(chǎn)后出血 通過心理干預(yù)孕產(chǎn)婦走出焦慮、恐懼及抑郁的負(fù)面情緒,樹立其做一個母親的信心。從而情緒穩(wěn)定,進(jìn)食增加,子宮收縮協(xié)調(diào),有利于產(chǎn)程的進(jìn)展;產(chǎn)后乳汁分泌充足,子宮收縮良好,減少產(chǎn)后出血量。
另外,對孕婦圍生期進(jìn)行心理干預(yù),對縮短產(chǎn)程、提高自然分娩率、減少產(chǎn)后出血、新生兒窒息也起到了積極作用,同時促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)。通過心理干預(yù)提高了產(chǎn)婦對自然分娩的信心[5],減少了產(chǎn)科相應(yīng)合并癥的發(fā)生,提高孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1] 凌秀蘭,劉曉紅,姚秋萍,林春招.心理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理.2009.8(3)7-8.
[2] 王再昕.精神心理因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的分析與研究[J].中外健康文摘.2009,03(6)46-47.
[3] 周冰俠,張素萍,陳雪,閆利紅.產(chǎn)褥期抑郁癥的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2009,11(24)2108-2109.
關(guān)鍵詞:老年患者;耳鼻喉手術(shù);心理護(hù)理;影響
醫(yī)院五官科患者人數(shù)不斷上升,并且大部分患者均采取手術(shù)方法進(jìn)行治療,雖然可以取得良好的治療效果,但是因為手術(shù)給患者遺留的心理創(chuàng)傷很大,特別是老年患者,由于其心理承受能力不高,一般會通俗地認(rèn)為以手術(shù)方法治療的疾病是絕癥,因此極其容易出現(xiàn)害怕、急躁以及低落的消極情緒[1]。而消極情緒在阻礙手術(shù)治療的同時,還會影響到患者的術(shù)后恢復(fù)情況,所以,對其實施心理護(hù)理很有必要。我院近來3年對老年耳鼻喉科手術(shù)患者實施心理護(hù)理,獲得令人滿意的效果,現(xiàn)對其進(jìn)行分析,報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年5月~2013年5月我院采取手術(shù)方法進(jìn)行治療的老年耳鼻喉患者,隨機(jī)將其分為AB兩組,其中A組50例(男30例,女20例),年齡60~82歲,平均(63.5±3.4)歲;根據(jù)文化程度劃分:初中20例,高中20例,大專以上10例。B組50例(男25例,女5例);年齡61~83歲,平均(64.5±2.3)歲;根據(jù)文化程度劃分:初中15例,高中25例,大專以上20例。100例患者經(jīng)過診斷與檢查后,采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。AB兩組患者的一般資料經(jīng)過對比,其差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法 A組患者主要實施常規(guī)護(hù)理,具體方法為:①術(shù)前給患者進(jìn)行靜滴,避免患者被感染,如果患者存在異常焦慮的情況,還能夠合理地給其應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。鼻部在術(shù)前,護(hù)士需要將患者的鼻毛剪掉,而耳部在術(shù)前,護(hù)士需要剪掉患者耳后的頭發(fā)。②護(hù)士需要準(zhǔn)備好麻醉物品,喉癌患者切開氣管前需要準(zhǔn)備棉球、紗布以及鑷子等物品。行鼻部手術(shù)患者需要冷敷,并且只可以食用流質(zhì)食物。另外,護(hù)士還要每天清洗患者的切口,并且使用紗布牢牢覆蓋,部分扁桃體切除患者在術(shù)后1d內(nèi),護(hù)士需要密切觀察是否存在滲血現(xiàn)象。③護(hù)士需要和患者家屬保持良好的溝通,希望其可以大力支持與同意治療方案,同時護(hù)士還應(yīng)該認(rèn)真聽取患者家屬的意見,不斷完善護(hù)理方法[2]。B組患者在A組患者的基礎(chǔ)上增加實施心理護(hù)理,具體方法為:護(hù)士在術(shù)前對患者心理情況開展評估。大部分老年患者還因為對耳鼻喉科手術(shù)了解不多,其通常會認(rèn)為手術(shù)令人恐懼,再加上對疾病認(rèn)識不多,極其容易出現(xiàn)害怕和急躁的低落情緒。護(hù)士需要嚴(yán)密留意患者情緒的變化,一旦出現(xiàn)低落情緒后,馬上對其開展心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)該選擇聊天的方式,給患者詳細(xì)介紹疾病各種知識,并且告訴患者手術(shù)治療的目的和效果,使其認(rèn)識到手術(shù)的安全性,緩解其害怕情緒,使其樹立其對抗疾病的信心,并且主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作。如果患者不善于溝通,護(hù)士可以給其播放安靜的音樂或者笑話,幫助其放松心情。兩組患者完成護(hù)理措施后,醫(yī)院使用發(fā)放調(diào)查問卷的形式對患者的滿意度以及住院時間進(jìn)行調(diào)查。
1.3統(tǒng)計學(xué)原理 全部數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件開展分析,運用t對計量資料進(jìn)行檢驗,而計數(shù)資料則使用χ2進(jìn)行檢驗,P
2 結(jié)果
2.1兩組患者滿意度分析 B組患者中,滿意的患者有40例,比較滿意的患者有9例,不滿意的患者有1例,其總滿意度為98%;A組患者中,滿意的患者有30例,比較滿意的患者有7例,不滿意的患者有13例,其總滿意度為74%;B組總滿意度明顯高于A組,其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2兩組患者住院時間分析 B組患者的住院時間為(7.2±1.8)d,A組患者的住院時間為(15.4±3.6),d,B組患者的住院時間明顯小于A組,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
隨著五官科患者人數(shù)越來越多,加上老年患者對疾病和手術(shù)治療方法的了解較淺,其非常容易產(chǎn)生低落情緒,對預(yù)后情況影響很大。因此,護(hù)士對老年耳鼻喉手術(shù)患者實施護(hù)理時,應(yīng)該在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加實施心理護(hù)理。護(hù)士在工作后應(yīng)該和患者保持良好的溝通,采取談心的方式來緩解患者的消極情緒,并且根據(jù)患者的實際情況開展疏導(dǎo)[3]。心理護(hù)理對于護(hù)士來說挑戰(zhàn)極大,一方面要求護(hù)士掌握嫻熟的工作技術(shù),另一方面還要求其具備大量理論知識以及責(zé)任心與耐心,護(hù)士只有具備上述條件,才能夠成功地開展心理護(hù)理。在本研究中,B組患者的滿意度顯著大于A組,同時B組患者的住院時間明顯少于A組,由此可以說明,臨床實施心理護(hù)理不僅能夠提高患者的滿意度,同時還可以減少患者的住院時間,促使其早日痊愈出院。
綜上所述,對老年耳鼻喉科手術(shù)患者實施心理護(hù)理,作用很大,在縮短患者住院時間的同時,還可以提高患者對醫(yī)院的滿意度,并且加快患者的康復(fù)速度,是比較理想的護(hù)理措施,值得各大醫(yī)院臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]程蘭欽.心理護(hù)理在老年眼科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,10(09):123-124.
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);胰腺癌;負(fù)性情緒;疼痛
胰腺癌已成為我國人口死亡的十大惡性腫瘤之一年輕的胰腺癌病人真棒也較年前有就是明顯增加的趨勢而且為了惡性度更高預(yù)后更差目前胰腺癌以手術(shù)治療為主,術(shù)后放療、化療所引起的毒副作用,給患者心理造成了很大壓力,往往出現(xiàn)焦慮、多怒、恐懼、自卑等負(fù)性情緒.本研究對照觀察的方法,探討心理干預(yù)對對胰腺癌患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛影響,以期為臨床工作提供幫助,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2007年2月至2010年2月住院的胰腺癌患者136例。排除近期服用精神類藥物的患者。隨機(jī)分為干預(yù)組86人例,對照組50例,其中男77例,女59例,年齡38歲至75歲。兩組性別.年齡.病史及病理分型等一般因素比較,差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法2組患者均進(jìn)行胰腺癌根治術(shù),術(shù)后常規(guī)進(jìn)行治療及護(hù)理.干預(yù)組術(shù)后第三天由專業(yè)健康教育護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行心理治療。具體方法(1)健康教育 主要針對胰腺癌患者疾病發(fā)生、發(fā)展及治療進(jìn)行合理的講解,提高患者對疾病認(rèn)識和自我護(hù)理及康復(fù)能力。(2)心理干預(yù)正確引導(dǎo)認(rèn)知,消除負(fù)性情緒,幫助患者對人格認(rèn)知及防御機(jī)制重建,減輕情緒上的痛苦,通過實施勸告、安慰、支持、解釋等保證語言交流,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)建立心理支持性教育 建立積極應(yīng)對方式,使病人主動調(diào)試心態(tài),積極面對疾病,,因人因時制定科學(xué)、規(guī)范、個性化的運動處方,指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,同時讓預(yù)后良好的一些患者現(xiàn)身說教,向患者講解抗癌的成功事例,建立健康的生活觀念。(4)建立家屬支持系統(tǒng),親朋好友應(yīng)多關(guān)心、陪伴患者,使患者心靈得到安慰,鼓勵患者多參加一些社會活動,增強自信心。
1.3評定指標(biāo) .應(yīng)用焦慮自評表(SAA)(1)對2組患者干預(yù)前后的焦慮狀況進(jìn)行評價,分?jǐn)?shù)0-80分.疼痛評價應(yīng)用疼痛視覺模擬評分法(VAS),數(shù)值為0-10,無痛為0,10為最重的疼痛。(2)
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計分析,使用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.
2結(jié)果
2.1兩組治療前后SAS評分結(jié)果
見表一.干預(yù)組在治療后焦慮指數(shù)比治療前顯著降低(P<0.05),而對照組焦慮指數(shù)(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義,且干預(yù)組患者評分的減少程度明顯高于對照組。
表一干預(yù)組與對照組前后焦慮評分的比較(χ±s,分)
2.2兩組治療前后疼痛評分結(jié)果
見表二。干預(yù)前2組患者疼痛比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而干預(yù)后疼痛評分下降,且干預(yù)組疼痛評分的減少程度明顯高于對照組。
表二干預(yù)組與對照組疼痛評分的比較(χ±s,分)
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)界對心理社會因素在腫瘤發(fā)生及治療中的作用越來越重視,不良的心理狀態(tài)對腫瘤的病程轉(zhuǎn)變會造成嚴(yán)重的負(fù)性作用,從而促進(jìn)腫瘤患者的病情惡化,加速患者的死亡。(3)護(hù)理人員應(yīng)積極調(diào)動胰腺癌病人的主觀能動性,正確對待疾病,保持樂觀精神,忌憂思郁怒,戒緊張情緒,積極配合各種治療。及時向病人列舉同類手術(shù)后康復(fù)的病例,鼓勵同類手術(shù)病人間互相訪視;同時加強與家屬及其社會支持系統(tǒng)的溝通和聯(lián)系,盡量幫助解決病人的后顧之憂。精神因素在疾病的產(chǎn)生和治療上起很大的作用保持良好的精神狀態(tài),樹立降服疾病的信心,采取樂觀的生存態(tài)度,是胰腺癌病人病愈期生理保養(yǎng)的要害。,不少晚期腫瘤的病例,由于有旺盛而剛強的意志,加上適當(dāng)?shù)闹委?,得到了意外的緩解乃至治愈。在治療進(jìn)程中,培養(yǎng)希望、勇敢、信任、忍耐、留戀等良好的情感,積極地生活,并參加康復(fù)團(tuán)體和其組織的活動,患者間互相交流、關(guān)心和幫助別人,積極地生存,并加入病愈團(tuán)體和其構(gòu)造的活動,病人間相互交換、體貼和資助別人
總之,特色的護(hù)理干預(yù)能夠緩解胰腺癌患者心理和情緒的緊張,改善患者情緒,提高患者對疾病的認(rèn)識,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和能力,把患者的注意力從疾病情景中分散出來,使患者建立良好的防御機(jī)制,從而減輕和緩解患者焦慮、疼痛等癥狀,全面改善生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:高危妊娠;孕產(chǎn)婦;心理干預(yù);應(yīng)用效果
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)03-0062-01
高危妊娠是指孕產(chǎn)婦在妊娠期或分娩期出現(xiàn)的并發(fā)癥或伴有某種不利因素,影響孕產(chǎn)婦及新生兒的生命健康和安全。多項研究表明,孕產(chǎn)婦常伴有恐懼、孤獨、焦慮、抑郁等癥狀,而高危妊娠則給孕產(chǎn)婦增添了更多的負(fù)面情緒以及增加了更重的心理負(fù)擔(dān) [1],因此對高危妊娠孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)極其重要。為研究心理干預(yù)在高危妊娠孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果,本文對我院收治的96例高危妊娠孕產(chǎn)婦患者的臨床資料進(jìn)行分析,并取得了滿意的效果?,F(xiàn)將其結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2013年5月~2014年5月我院婦產(chǎn)科收治的高危妊娠孕產(chǎn)婦患者96例,所有患者的臨床資料均符合本次研究的入選標(biāo)準(zhǔn),并按患者的病床號隨機(jī)分為觀察組和參照組各48例。其中參照組患者年齡22~39歲,平均年齡為30.7±2.3歲,高中及其以上學(xué)歷60例,初中及其以下學(xué)歷36例,孕周35.2~38.8周,平均孕周37.8±1.4周,初產(chǎn)婦56例,經(jīng)產(chǎn)婦40例(陰道分娩25例,剖腹產(chǎn)15例),人流史42例(人工流產(chǎn)》2次的有11例,1次的有31例)。兩組患者的年齡、學(xué)歷、孕周期、生產(chǎn)史、人流史等一般資料均無顯著差異(P>0.05),其觀察效果具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
參照組患者進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)(包括常規(guī)的環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、簡單運動護(hù)理等),觀察組則在一般護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù),并由專業(yè)的心理咨詢師和護(hù)理人員給予護(hù)理。心理干預(yù)的具體方法如下:
(1)護(hù)理人員態(tài)度要好,溫柔親切,時刻保持微笑、耐心、愛心為患者服務(wù),減輕患者的緊張、焦慮等情緒;(2)護(hù)理人員為患者宣講相關(guān)的健康知識,消除患者對分娩的緊張感和恐懼感,并鼓勵患者積極配合醫(yī)生治療高危妊娠相關(guān)的危險因素;(3)護(hù)理人員給患者講解減輕分娩痛苦的方法,使患者對產(chǎn)程有一個大概的了解,及時采取相關(guān)的鎮(zhèn)痛措施,增強孕產(chǎn)婦的自信心;(4)給予患者家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康知識教育,讓他們多幫助、陪伴、鼓勵患者,為患者帶來安全感;(5)患者產(chǎn)后護(hù)理人員進(jìn)行1個月隨訪,并對患者及家屬講解產(chǎn)后注意事項,對產(chǎn)生不良情緒的患者及時采取相應(yīng)干預(yù)措施。觀察干預(yù)前后負(fù)面情緒發(fā)生情況,記錄產(chǎn)程用時,對新生兒進(jìn)行評分。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理,用( ±s)表示計量資料,采用t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗。以P
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)后兩組患者的負(fù)面情緒對比
觀察組48例患者中,有2例患者出現(xiàn)焦慮癥,1例患者伴有抑郁癥,1例患者伴有輕微焦慮與抑郁癥狀,總發(fā)生率為8.33%,但隨著干預(yù)的繼續(xù)進(jìn)行,其負(fù)面影響逐漸減輕。而參照組患者則有5例患者出現(xiàn)焦慮癥,6例患者出現(xiàn)抑郁癥,還有4例患者伴有較為嚴(yán)重的焦慮合并抑郁癥狀,總發(fā)生率為31.25%。觀察組的負(fù)面情緒總發(fā)生率顯著高于參照組,且P
2.2 干預(yù)后兩組患者的產(chǎn)程和新生兒評分對比
進(jìn)行心理干預(yù)的觀察組患者,其總產(chǎn)程較短,新生兒評分較高,且與參照組間的差異較為顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
高危妊娠危及孕產(chǎn)婦的身體健康、生命安全、嬰兒喂養(yǎng)等,再加上并發(fā)癥和危險因素的伴發(fā),導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的心理承受壓力過大、過重,產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。心理問題嚴(yán)重者則會引發(fā)心理性疾病,對母嬰健康、家庭關(guān)系、婚姻狀況等方面均產(chǎn)生不良影響[4]。因此,為避免或減少此種現(xiàn)象的發(fā)生,醫(yī)護(hù)人員、患者家屬和朋友等,都應(yīng)該對高危妊娠孕產(chǎn)婦及時引起足夠的重視,對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)和情感疏導(dǎo),減輕孕產(chǎn)婦的壓力,消除各種負(fù)面情緒,為孕產(chǎn)婦和新生兒提供一個有利的生產(chǎn)和出生環(huán)境。
本研究中,分別對我院96例高危妊娠孕產(chǎn)婦應(yīng)用心理干預(yù)和一般護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行對比,結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組的48例患者中,只有4例患者出現(xiàn)焦慮癥、抑郁癥等負(fù)面情緒,總發(fā)生率為8.33%,明顯低于參照組(15例,31.25%),差異明顯(P
綜上所述,應(yīng)用心理干預(yù)對高危妊娠孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理,具有顯著的臨床護(hù)理效果,能消除孕產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒,減輕孕產(chǎn)婦的心理壓力,縮短產(chǎn)程,分娩安全,促進(jìn)母嬰健康。
參考文獻(xiàn)
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