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關(guān)鍵詞:助產(chǎn)士;人才隊伍建設(shè);醫(yī)學
1 助產(chǎn)士專業(yè)隊伍建設(shè)面臨的問題
1.1專業(yè)規(guī)制體系不完善 放眼國際,大部分國家和地區(qū)對助產(chǎn)士已經(jīng)實行了注冊準入制度,注冊后享有獨立的檢查和處方權(quán),有成立專門的國家機構(gòu)和組織對其執(zhí)業(yè)行為和資質(zhì)認定進行管理,但在我國助產(chǎn)士是歸入護士系統(tǒng)的,完全按照護士執(zhí)業(yè)標準進行監(jiān)督管理,所以說助產(chǎn)士體系還是不完善的,這主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1.1專業(yè)定位不明確 助產(chǎn)士掌握的核心知識和技能是以促進正常孕產(chǎn)為核心的,而不像護士是以疾病醫(yī)療和照護為核心,而且護士的技能、知識沒法實現(xiàn)有效遷移,在實踐中無法代替助產(chǎn)士的崗位。但在實踐中,助產(chǎn)士已歸入護士系統(tǒng),不是以獨立的專業(yè)存在,在平時執(zhí)業(yè)中還是置于產(chǎn)科醫(yī)生的組織管理中,所以就會導(dǎo)致他們在平時的母嬰保健工作中會傾向于用醫(yī)療模式思維來評估和管理"正常孕產(chǎn)",使其本來在分娩中應(yīng)該有的作用得不到發(fā)揮。而且由于助產(chǎn)士定位不明確,在臨床分工合作中常與產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護士發(fā)生角色沖突,成為助產(chǎn)士人才流失的原因。
1.1.12缺乏完善的資質(zhì)認證標準 目前我國尚未有統(tǒng)一的助產(chǎn)士資格認證體系?,F(xiàn)在助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格是在護士執(zhí)業(yè)證獲得的基礎(chǔ)上,通過母嬰保健技術(shù)考試獲得的,但是母嬰保健技術(shù)考試并非是獨立針對助產(chǎn)士的,它同時也適用于產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護士。此外,由于助產(chǎn)專業(yè)生源不足,有不少助產(chǎn)士是從護士轉(zhuǎn)行來的,而只是經(jīng)過短時間的學徒制在職培訓(xùn),缺乏統(tǒng)一化、標準化和規(guī)范化的培訓(xùn),在一定程度上會影響助產(chǎn)的服務(wù)質(zhì)量。
1.1.3執(zhí)業(yè)范圍受限 現(xiàn)階段我國還沒有針對助產(chǎn)執(zhí)業(yè)的立法和規(guī)范,主要還是醫(yī)療模式為準,在產(chǎn)科醫(yī)生的主導(dǎo)下僅限于在醫(yī)院產(chǎn)房執(zhí)業(yè),專業(yè)技能和只是側(cè)重于分娩期的片段管理。大多三甲醫(yī)院的做法是產(chǎn)前教育有產(chǎn)科醫(yī)生負責、產(chǎn)后由護士負責,只有正常分娩產(chǎn)程管理和接生才由助產(chǎn)士負責。
1.2缺乏獨立完善的教育培訓(xùn)體系
1.2.1職前教育層次低 在發(fā)達國家,助產(chǎn)士都必須接受過本科及以上的教育才能從業(yè),但在我國到了20世紀末期,才有大專層次的助產(chǎn)專業(yè)教育,起步相對較晚,而且還只是護理專業(yè)的一個分支,沒有形成獨立、統(tǒng)一的教學計劃、課程體系,高等教育層次的欠缺,使得助產(chǎn)專業(yè)缺乏學術(shù)帶頭人和專業(yè)研究人員,缺少專業(yè)理論支撐,也缺乏臨床實踐實證引導(dǎo)。
1.2.2在職教育不規(guī)范 大多數(shù)醫(yī)院的助產(chǎn)士在正式上崗前缺少正規(guī)培訓(xùn),新人的知識技能的獲得是來自高資質(zhì)助產(chǎn)士的師徒式帶教,在職教育的這種不規(guī)范性難免會影響到助產(chǎn)士專業(yè)知識和技能的掌握和更新,專業(yè)能力發(fā)展難免會受限。
1.2.3教育培訓(xùn)醫(yī)療化 在我國,助產(chǎn)教育由在職培訓(xùn)和學校教育兩部分組成。學校教育課程缺乏助產(chǎn)專業(yè)的特色,理論基礎(chǔ)是以疾病治療為核心的產(chǎn)科醫(yī)學為主,而缺乏助產(chǎn)學特有的以健康促進為核心的理論支持。而在職培訓(xùn)多為醫(yī)療化的分娩管理培訓(xùn)模式。
2 助產(chǎn)士專業(yè)隊伍建設(shè)的措施建議
2.1完善助產(chǎn)專業(yè)的規(guī)制體系 由上文我們知道助產(chǎn)士不同于一般的護士,雖然醫(yī)學知識和護理知識有著一些共同基礎(chǔ),但是助產(chǎn)專業(yè)有其自身的特點,是更偏重于身心健康的促進而非疾病醫(yī)療護理。所以,首先要參照國際ICM所提出的助產(chǎn)規(guī)章制度全球標準,確立其作為獨立的專業(yè)地位,要改變對孕產(chǎn)進行醫(yī)療干預(yù)的思維模式,確保其獨立的發(fā)揮在圍產(chǎn)期的主導(dǎo)性作用;其次,制定有效、可靠的資質(zhì)認證體系。這個可以參照發(fā)達國家的做法,對助產(chǎn)士實行獨立的注冊準入制度,注冊后可以擁有基本的檢查和處方權(quán)。最后,組建國家管理機構(gòu)和組織對助產(chǎn)士進行資質(zhì)認證,對其所掌握的醫(yī)學知識、護理知識以及助產(chǎn)技能進行考核。
2.2構(gòu)建助產(chǎn)教育體系 教育是培養(yǎng)人才的重要途徑,對助產(chǎn)專業(yè)人才的培養(yǎng)要立足于助產(chǎn)專業(yè)的特色和競爭力核心,針對我國助產(chǎn)專業(yè)教育教育層次低、欠規(guī)范、欠特色的現(xiàn)狀,重新構(gòu)建助產(chǎn)教育體系。①可以將課堂搬到醫(yī)院臨床工作中,讓助產(chǎn)專業(yè)的學生可以在學習理論知識的同時,掌握實踐操作技能;同時,在學校成立臨床專業(yè)實踐室,讓學生在學校就能接受實訓(xùn)課程;②課程內(nèi)容的設(shè)置上要對助產(chǎn)這個專業(yè)執(zhí)業(yè)資格標準和護理職業(yè)標準進行透徹的介紹,在此基礎(chǔ)上優(yōu)化教學內(nèi)容和課程體系,將實踐中的知識點和技能滲透到教學中來;③對在職助產(chǎn)士進行再教育。我國現(xiàn)在在職的助產(chǎn)士大多學歷層次較低,助產(chǎn)理論基礎(chǔ)相對薄弱,所掌握的操作技能大多是從實踐中摸索出來的,該群體在未來數(shù)十年還將會繼續(xù)改行業(yè)的主體,因此需要醫(yī)院方面對該群體進行組織培訓(xùn),嚴格按照現(xiàn)代化的醫(yī)學知識不斷更新的他們的理論基礎(chǔ),運用現(xiàn)代化的技能手段來提高助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量。
2.3成立助產(chǎn)士行業(yè)管理組織機構(gòu) 由于目前我國是將助產(chǎn)納入護士管理程序和職稱系列的,相關(guān)法律條例只對護士的執(zhí)業(yè)范圍、從業(yè)標準、權(quán)利和義務(wù)作出規(guī)定,但沒有具體針對助產(chǎn)的法律條文規(guī)定。助產(chǎn)士是具有一般護士所不具備的技能和知識,如果僅用護士管理法律法規(guī)來規(guī)定其執(zhí)業(yè)范圍,顯然束縛了其技能的發(fā)揮;如果不適用護士管理法律條規(guī)來約束其從業(yè)和執(zhí)業(yè)范圍,而助產(chǎn)又是一個同時關(guān)乎兩條生命的特殊行業(yè),所以,有必要成立權(quán)威性、專業(yè)性強的助產(chǎn)行業(yè)管理機構(gòu),來制定專門針對助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)道德、注冊制定等的規(guī)定,以讓這些法規(guī)更利于發(fā)揮助產(chǎn)士潛能和開展執(zhí)業(yè)。
3 結(jié)語
助產(chǎn)士在正常孕產(chǎn)中發(fā)揮著重要性作用,她們在產(chǎn)婦的自然分娩過程扮演者"保駕護航"的作用,但是在生育現(xiàn)代化進程中,人們逐漸形成了對以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)的生育模式的依賴,過分強調(diào)了產(chǎn)科醫(yī)生在圍產(chǎn)期的主導(dǎo)性作用,使得對生育過度醫(yī)療化干預(yù)。因此,我們要基于全球化標準來建設(shè)和完善助產(chǎn)專業(yè)規(guī)制體系,確立助產(chǎn)士的獨立地位,提高專業(yè)助產(chǎn)士人才隊伍的建設(shè)質(zhì)量,促進孕婦正向生育體驗的提高,降低對生育的過度醫(yī)療干預(yù)。
參考文獻:
[1]顧春怡.助產(chǎn)服務(wù)模式的實踐研究現(xiàn)狀[J].中國護理雜志,2014(04):15.
1.1內(nèi)容的選取和組織
臨床護理綜合技能應(yīng)用課程遵循學生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,根據(jù)臨床護理崗位對高職高專護理專業(yè)人才所需知識、技能和素質(zhì)的要求,參考國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱,以護理學基本技術(shù)為核心,整合、歸納和選取母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、急救及重癥監(jiān)護技術(shù)的重要知識點、技能點。通過設(shè)計典型臨床病例,依據(jù)臨床護理工作路徑劃分模塊,采用崗位導(dǎo)向模式組織教學,在強化學生護理操作技能的同時,加強臨床思維、人際溝通和解決臨床工作實際問題能力的訓(xùn)練,使學生盡快適應(yīng)臨床護理工作崗位的要求,提高就業(yè)競爭力和職業(yè)能力。“妊娠高血壓疾病護理”是一個以病人入院到出院(經(jīng)過治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護理)的時間發(fā)展為橫軸劃分教學模塊,按病房和手術(shù)室護士(主班護士、治療護士和責任制護士以及器械護士、巡回護士)的崗位任務(wù)為縱軸進行情景設(shè)計的典型教學案例。本案例模塊劃分、崗位角色和主要工作任務(wù)詳見表1。
1.2教學的條件和實施
1.2.1建設(shè)設(shè)施齊全、功能完備的模擬化病房
模擬病房是保證教學順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人,利用模擬病房的空間、布局和設(shè)施,通過模擬護理工作情景,引導(dǎo)學生遵循護理程序,練習各種操作技能,觀察病人治療效果和病情轉(zhuǎn)歸,對病人進行整體護理,從而達到綜合實訓(xùn)的目的。
1.2.2教學過程
(1)分配任務(wù):以每班50人為例,10人為一組,共分5組,每組承擔1個模塊的工作任務(wù)。各組的角色任務(wù)包括編?。▽懩_本)、導(dǎo)演(安排角色和排練)、劇務(wù)(物品準備)、病人、家屬、醫(yī)生、主班護士、責任護士、治療護士等。每組選出1位組長,并配備一位指導(dǎo)教師。(2)資料準備:教師課前及時下發(fā)病例、相關(guān)模塊材料及任務(wù)要求。學生按要求積極準備,并通過網(wǎng)絡(luò)、圖書、見習等方式解決問題、收集材料。(3)課前排練:按照模塊任務(wù)和要求,各組組長組織編寫腳本、分配角色、準備物品、進行排練。(4)小組展示:每個模塊的情景教學均安排在模擬病房/手術(shù)室進行。每個模塊平均4學時,前2學時全班集中進行小組成果展示,授課教師和其他學生觀摩。(5)課堂討論:小組組長對整個準備工作和演示過程進行說明和自評,再由教師和其他各組學生進行點評,點評內(nèi)容包括學習態(tài)度、儀表著裝、溝通交流、團隊合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面,最后任課教師就本模塊及拓展內(nèi)容進行提問和總結(jié)。(6)分組練習:在展示、點評、討論和總結(jié)后,全班學生5人為一組,分為10小組進行練習,參與本模塊展示的10位學生,分別進入各小組進行指導(dǎo)。(7)總結(jié)匯報:每個模塊教學任務(wù)完成后,學生上交實訓(xùn)報告,教師進行教學總結(jié),所有文字材料交教研室存檔。
1.3考核方法和形式
全部模塊完成后,進入考核階段。學生以小組(5人)為單位進行綜合實訓(xùn)項目考核??己饲耙惶斐槿〔±堪嗫己税才?學時,每組平均20分鐘??己朔謹?shù)按照理論提問,單項操作技能,醫(yī)療文件處理,綜合職業(yè)素質(zhì)(包括儀表著裝、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、臨床思維、健康宣教、團隊合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面)的權(quán)重進行計算。
2特色與創(chuàng)新
臨床護理綜合技能應(yīng)用課程的病例設(shè)計獨特,教學組織形式新穎。為全面鍛煉和培養(yǎng)學生的臨床思維和實際工作能力發(fā)揮了以下積極作用。(1)依據(jù)病人從入院到出院,經(jīng)過治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護理的過程劃分教學模塊,與護士真實的工作路徑結(jié)合,增強了學生的職業(yè)認同感,為學生以后從事臨床護理工作奠定了基礎(chǔ)。(2)按照病房/手術(shù)室護理崗位工作任務(wù)設(shè)計教學情景,是行動導(dǎo)向高職教育模式在課程中的體現(xiàn),通過對學科體系的解構(gòu)和行動體系的重構(gòu),提高了實訓(xùn)教學的時效性和完整性。(3)基于建構(gòu)主義的教學觀,組織情景教學和進行綜合技能考核,有助于發(fā)揮學生學習的主動性、積極性、合作性,對鍛煉他們獲取和處理信息的能力、利用原有知識構(gòu)建新的知識網(wǎng)絡(luò)以及提高職業(yè)能力和素養(yǎng)等方面,都起到了重要的促進作用。
3結(jié)語
【關(guān)鍵詞】 胎兒大學;孕期;健康教育
胎兒大學最早于70 年代初,法國里昂衛(wèi)生研究所和美國精神生理研究所、體斯頓保健中心等優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)咨詢機構(gòu)創(chuàng)辦的。一九七九年美國加州婦產(chǎn)科專家范德卡爾創(chuàng)辦了一所奇特的大學——胎兒大學。至今已有許多國家,如英國、德國、俄羅斯、加拿大、日本﹑中國等,設(shè)有“胎兒大學”或類似的對孕婦與胎兒的培訓(xùn)場所。主要有產(chǎn)科醫(yī)生、心理學家和家庭教育學家擔任教師,教育的對象為是妊娠5 個月左右孕產(chǎn)婦,它是孕期健康教育的形式之一。
我院胎兒大學成立于1992 年,是我國首家孕婦學校,江蘇省示范孕婦學校,南京市科普教育示范基地。我們聘請婦產(chǎn)科專業(yè)人士,營養(yǎng)學專家,心理學專家等前來授課;在所設(shè)置的課程中全部課程采用多媒體教學,親情教學;授課內(nèi)容全面,涵蓋了孕期及產(chǎn)后的所有相關(guān)課題。課程采用循環(huán)制,孕產(chǎn)婦可以靈活的利用產(chǎn)檢時間聽課。
1 對象與方法
1.1 對象
1.1.1 孕婦
隨機選取產(chǎn)科門診215 例未參加胎兒大學的孕婦和產(chǎn)科門診中256 例參加胎兒大學的孕婦。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法
對孕婦的調(diào)查方法為問卷調(diào)查法,具體為查閱國內(nèi)外相關(guān)資料,制定《孕婦產(chǎn)科相關(guān)知識評估調(diào)查表》進行問卷調(diào)查。調(diào)查欄目包括孕婦對母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識,分娩相關(guān)知識,新生兒護理,嬰幼兒護理和孕期營養(yǎng)等五個知識點的掌握情況。掌握層次分為了解,掌握和不知道。
1.2.2 分析方法
對問卷調(diào)查資料,由專人對所有調(diào)查表進行審核后錄入計算機,用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析,對結(jié)果進行頻數(shù)分析和χ2檢驗,χ2檢驗結(jié)果中p
2 結(jié)果
2.1 胎兒大學的內(nèi)容和方法
對在我院檢查的孕產(chǎn)婦,進行孕前知識評估,推薦有知識缺乏者,定期選擇胎兒大學程學習。邀請孕婦及其家屬參加有我院組織的互動游戲,音樂會等胎兒大學活動。為每位孕婦制作課程表,定期參加適合的孕齡段的課程。課程結(jié)束后給予適當?shù)莫剟詈秃细褡C書。
2.1.1 孕期早期課程,通過面對面指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好母胎的自我監(jiān)護,根據(jù)孕婦已掌握的知識情況,正確指導(dǎo)胎動自測的注意點和關(guān)鍵點,正確數(shù)胎動,制定合理的營養(yǎng)食譜,提倡產(chǎn)婦食用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富﹑富含維生素的食物,預(yù)防孕期高血壓,糖尿病的發(fā)生。鼓勵孕婦間進行交流,專家就孕婦的提問進行現(xiàn)場的解答。同時邀請家屬參與,做好孕婦產(chǎn)前的心理護理。對孕婦進行持續(xù)性的心理上安慰、感情上支持、生理上幫助。
2.1.2 孕期最受關(guān)注的課程,主要是產(chǎn)時的健康指導(dǎo)和產(chǎn)后的健康教育。
通過現(xiàn)場模擬生產(chǎn)時的情景為減少孕產(chǎn)婦對分娩的恐懼和焦慮,講解分娩過程及解釋產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時間和持續(xù)時間及規(guī)律;演示分娩過程中的放松技巧,從而減輕宮縮帶來的痛苦;指導(dǎo)孕婦產(chǎn)時如何休息和飲食。在產(chǎn)后24 h(剖宮產(chǎn)后48 h)孕婦的精神、體力逐漸如何恢復(fù)注意事項及科學做月子等。要求孕婦和家屬都積極參與其中并自擬一份分娩計劃書等。
2.1.3 孕期其他課程,母乳喂養(yǎng)知識,新生兒嬰幼兒的健康護理宣教等內(nèi)容也很重要母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,喂奶的具體姿勢,新生兒的哭聲及大小便觀察,臍部護理、嬰兒沐浴、新生兒預(yù)防接種等。通過多媒體的方式提前給孕產(chǎn)婦及其家屬講解,并組織小的競賽等活動,加強知識的趣味性。充分利用授課的技巧用于健康教育,有利于孕婦及家屬們更深的領(lǐng)會和掌握健康知識。
2.2 參加胎兒大學孕婦前后知識掌握情況比較
對比參加胎兒大學孕婦知識掌握情況發(fā)現(xiàn),參加過胎兒大學的孕婦對母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識,分娩相關(guān)知識,新生兒護理,嬰幼兒護理和孕期營養(yǎng)等五個方面的掌握率明顯高于未參加胎兒大學的孕婦,均有p
3 結(jié)論
孕期健康教育促進了自然分娩現(xiàn)代醫(yī)學模式是以人為本,以提高人們的生活質(zhì)量為目標,使人們在生理、心理及社會適應(yīng)各方面達到完美[1]。胎兒大學作為孕期健康教育的一種形式,讓孕期健康教育的價值更加體現(xiàn)。
3.1 胎兒大學為孕期健康教育對象孕婦及其家屬提供了新的學習的方式,提高了學習興趣,讓孕期相關(guān)的知識更易被接受甚至是掌握。
3.2 胎兒大學提供了交流的平臺
3.2.1 醫(yī)務(wù)人員和孕婦及家屬的交流平臺,在課堂上在課后。醫(yī)務(wù)人員和孕婦們就孕期問題進行了無數(shù)次的交流。孕婦談其對孕期的體會,專家給予回應(yīng)和解答。
3.2.2 孕婦間交流的交流交流平臺,胎兒大學是集體式的活動,在胎兒大學里結(jié)識有著相仿孕齡的孕婦,在課時或課后就孕期的體會和經(jīng)驗相互交流。
3.2.3 孕婦和家屬間就孕期問題的交流平臺,家屬尤其是丈夫們更多的體會到孕期的艱辛,能夠更科學的為孕婦提供優(yōu)質(zhì)的孕期環(huán)境提供持續(xù)的心理支持。
3.3 胎兒大學增加了醫(yī)務(wù)人員的工作效率加強了孕期健康教育的力度,從而更有效的促進支持自然分娩、提高母乳喂養(yǎng)率、減少產(chǎn)后并發(fā)癥,提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量[2]。
胎兒大學這種新鮮的教育方式正越來越被人們接受。這門既古老而又年輕的學科,已引起眾多醫(yī)學界人士的興趣與關(guān)注,并致力于探索和研究。它將成為孕期健康教育不可缺少的一部分。
參考文獻
護士進修工作總結(jié)1
3月春暖花開我來到在國內(nèi)首創(chuàng)心臟內(nèi)外科一體化管理發(fā)展模式,20xx年就被衛(wèi)生部確定為臨床重點專業(yè)——復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院心血管中心進修學習,心血管中心包括心胸外科、心內(nèi)科、心臟監(jiān)護室、超聲心動圖室、心電圖室和心導(dǎo)管等科室構(gòu)成。有醫(yī)務(wù)人員80余名,每年完成心臟外科手術(shù)近1000余例。其中1歲以下的小嬰兒占心內(nèi)直視手術(shù)總數(shù)近50%。能來到國內(nèi)先進心血管中心學習我感到榮幸,也感到做為一個心胸外科護理人肩上的擔子有多沉。
一、感觸
第一眼的兒科醫(yī)院是與我在腦海里反復(fù)出現(xiàn)的大醫(yī)院有很大的差距,醫(yī)院外面看不見擁擠的人群。門診聽不見喧鬧的聲音,隨處可見卡通的玩具,看見很溫馨的提示話語,布置的像家一樣的休息室。但到了心臟監(jiān)護室讓我震驚,先進的設(shè)備,有序的工作,如此小的心臟患兒手術(shù)。
二、感動
一個體重不到3公斤,月齡不到30天的TAPVD(肺靜脈異位引流)患兒要做心臟急診手術(shù)。手術(shù)完成以后還不關(guān)胸骨,能看見她的小心臟就在我的眼前跳個不停。以前的我從未這么近距離的感受心臟的跳動。給患兒手術(shù)的教授看見我的激動與好奇,主動給我講解此病的病理生理、臨床表現(xiàn)、手術(shù)如何做、術(shù)后護理重點、以及此類患兒術(shù)后的遠期效果。這里的每位老師都平易近人,對我不知道或不懂的知識點會反復(fù)的講解,并給我資料、文獻。我由衷的敬佩他們,感謝他們。
三、感想
來上海學習之前,接觸的先天性心臟病僅有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥。來學習之后才知道我了解的先天性心臟病是很簡單的病種。這里有來自全國各地疑難、復(fù)雜的先天性心臟病患兒。對先天性心臟病患兒病理生理改變,手術(shù)后監(jiān)護、出院后家庭健康教育、以及術(shù)后長期隨訪是我半年來學習的重點。希望通過這次學習,對先天性心臟病患兒圍術(shù)期護理能有更全面的認識并掌握。并能用到以后的臨床護理工作中,也能帶動科室護理同事掌握更多先天性心臟病知識。
同時感謝胸心外科護理姐妹,有了你們的支持我才能在外面安心的學習。
護士進修工作總結(jié)2
通過三個月的進修時間,我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學習了許多東西,使自己無論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質(zhì)的提高。
在進修過程中,我在重新學習理論知識的同時虛心向帶教老師請教,對于順產(chǎn)接生中各個關(guān)鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在第一產(chǎn)程中對宮口開大的時效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實際相結(jié)合的理解;在第二產(chǎn)程中,我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護的手法和時機,胎頭娩出前后的處理手法,能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道,并及時做好接產(chǎn)心得筆錄;第三產(chǎn)程,能夠在胎盤剝離后,輕巧、快速、準確地進行會陰縫合。
在進修期間,我認識到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程中,我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦,并以科學有效的方式去指導(dǎo)幫助她們,用熱情及和善的言行鼓勵她們,使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感,滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨立與依賴的需求,使她們感到自在與輕松,從中產(chǎn)生自信心。這樣,便可保證和促進母嬰的安全和健康。
總的來說,在這次難得的進修學習中,我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中,把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦,真正做到學以致用!”
我于20xx年有幸到仰慕已久的齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學習一年。山東大學齊魯醫(yī)院是山東大學直屬醫(yī)院,也是國家衛(wèi)生部直管醫(yī)院,是集醫(yī)療、教學、科研和預(yù)防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科為國家重點學科、山東省重點學科,分為婦科腫瘤、微創(chuàng)婦科、婦科泌尿、婦科內(nèi)分泌、圍產(chǎn)醫(yī)學、計劃生育、生殖醫(yī)學七個專業(yè),在全國婦產(chǎn)科學界享有盛譽。
這里的患者絡(luò)繹不絕,每個角落都是加床,相當病例為危重癥或疑難病例。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨收管病人,見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,遇到疑難問題虛心向老師請教,下班后翻書查閱資料鞏固知識。
宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學上的一大進步,宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內(nèi)病變的金標準,宮腔鏡手術(shù)以其低創(chuàng)傷比值和高效價比被譽為當代微創(chuàng)外科成功的典范。學習期間,在各位帶教老師的'悉心指導(dǎo)下,我努力爭取實際動手操作機會,結(jié)合圖書,不斷地去體會和摸索。熟練掌握了宮腔鏡的檢查:如異常子宮出血的診斷、宮腔粘連的診斷、IUD的定位及取出、異常宮腔回聲及占位性病變的診斷、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內(nèi)因素檢查。對于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉及O型粘膜下子宮肌瘤的電切術(shù)基本掌握。對宮腔鏡下子宮縱膈及宮腔粘連電切術(shù)等高難度手術(shù)了解透徹。并在此期間通讀了中國宮腔鏡始祖夏恩蘭主編的第三版《宮腔鏡學》及董建春主編的《臨床婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡技術(shù)》,使理論與實踐得已良好結(jié)合。
通過這次進修學習使自己在婦產(chǎn)科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高,更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理論的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
護士進修工作總結(jié)3
我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進行了為期一個月的進修學習。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部給了我這次學習的機會,通過這次學習,受益非淺,感受頗深,現(xiàn)將學習中的所見所得總結(jié)如下。
第一,護士分級。中心醫(yī)院把護理人員分為輔助護士,初級責任護士,中級責任護士,高級責任護士。根據(jù)分級的不同,對護士的要求不同,分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應(yīng)的工資獎金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護士就是新入職人員,在上級護士的指導(dǎo)下完成工作。
初級責任護士就是入職1到3年,能夠基本掌握常見護理操作,解決常見護理問題,中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎(chǔ)及??谱o理,并能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責任護士精通常規(guī)及??谱o理知識和操作,有豐富的臨床經(jīng)驗,能解決復(fù)雜及疑難護理問題,有組織,指導(dǎo)教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區(qū)分,使護士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃,護理質(zhì)量的高低,好壞與護士的專業(yè)素質(zhì),獨立思考能力是密切相關(guān)的。護士分級提高了大家工作的積極性,并督促我們能夠主動進行學習,有較多的知識積累和信息儲備,更好的為病人服務(wù)。
第二,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,改變了護士以“醫(yī)囑”為中心完成各項護理工作,使病人接受不同護理人員的片段護理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ囊幻o士負責,實行8小時在班24小時負責的模式。將以往整個護理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑,打針發(fā)藥等若干功能的功能制護理,轉(zhuǎn)為小包干的責任制護理。
責任護士具備專業(yè)的知識,能把握觀察重點,在對患者落實生活護理的同時,對病情進行密切的觀察,如在對病人進行床上擦浴時,會查看皮膚有無破損,壓瘡,出血點及皮疹等,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施,在為病人翻身時會注意保護導(dǎo)管,防止導(dǎo)管打折滑脫,指導(dǎo)正確翻身方法,保護患肢,避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護理工作的開展,實行小包干責任制,護士建立了“我的病人”的理念,深入病房,對患者進行有效溝通,主動關(guān)心患者,提供疾病相關(guān)的健康知識,落實健康教育。提高護理質(zhì)量。對于所負責的患者提供連續(xù),全程的護理服務(wù)。
第三,??谱o理。我所進修的科室是骨科,他們非常注意發(fā)展??铺厣鶕?jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊,掛在科室走廊上,非常的具體全面,通俗易懂,使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊,直線翻身,腰背肌鍛煉等??谱o理操作規(guī)范和視頻。使??谱o理操作標準化,規(guī)范化。病人入院后,責任護士要對病人做到八知道,即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。
從病人入院到出院會有全程的健康教育,和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)專科特色進行護理創(chuàng)新,針對手術(shù)部位特點制作的病號服,即方便了傷口換藥和病情觀察,也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適,褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生,減輕了病人痛苦。
總之,隨著人們生活水平的提高,對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高,護理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作,而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過這次學習,使我的護理服務(wù)意識和護理水平有了很大的提高,最次,非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學習和提高的機會,我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去,更好的為患者服務(wù),為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻力量。
為期三個月的進修學習生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi),我學到了不少知識,感觸良多。
還記得,接到進修通知時,我內(nèi)心萬分激動,十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前,我就認真地復(fù)習了《臨床骨科護理學》中的有關(guān)內(nèi)容,以加強自己的專科理論水平。并為此次進修學習做好計劃與設(shè)想。
也許自己的要求與期待過高,進修的前三周,內(nèi)心十分失落,原因是:這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外,老師們很少給我們進修生講課,較少給我們進行十分正規(guī)的護理查房。當然,這里存在客觀的原因:工作太忙,每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。
失落之余,只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次,并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學習班的學習。護長答應(yīng)之后,我每天不到七點半就換好工衣出來,先做好一兩個術(shù)后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學習班的學習結(jié)束后,工作之余,我常常去參加大學或醫(yī)院舉行的一些學習講座。在附一,有很突出的一方面就是學習的機會很多,只要你不怕苦不怕累,每天都有上課學習的機會。我在這三個月內(nèi),參加了大學、附一舉行的許多學習課程,如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學習班、“院內(nèi)壓瘡的認識”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學新理論與實踐技能》學習班等等,并且有幸參加了“2018年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會,不僅豐富了我的專業(yè)知識,讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù),更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。
此外,讓我感觸頗深的是,進修的學習方法不同與其它的學習。如果我們用十年以前實
習的態(tài)度和方法走進進修的地域,那樣可能收益不多,就像我進修的前三周的經(jīng)歷,總想著“老師會主動教我”,“護長會妥善安排好自己的進修學習”,最后只能失望。進修學習,是一種“自我尋求、自我思考”的學習。在進修過程中,要學會“偷”。自我學習與偷學,對每一個進修生都十分重要。
附一的老師,大多數(shù)對知識產(chǎn)權(quán)的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去復(fù)印,借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來?!彼齻兛倳苡卸Y貌地告訴你“對不起,這些東西是我們科自己弄的,你就坐在這里看吧?!边@樣,只能想辦法回去“學習”了。作為進修生,在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護士導(dǎo)師在為下級護士進行一些??剖痉痘蛏闲≌n時,要學會抓住這種學習機會。有時了解到護長或?qū)?谱o士要外出會診或參加會議時,先爭取機會跟著去,不讓聽了,再走也不遲??
附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一,無論是醫(yī)生,還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發(fā)藥等等護理操作都是兩人一起去執(zhí)行,哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科,醫(yī)生在進行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時,使用利多卡因進行局麻之前,都讓別人幫忙進行核對,對方確認后才能使用。
在附一,知賢任用的做法,讓我感觸很深。如在骨科,有工齡23年的老護士仍與工作1~3年的年輕護士一樣上早班(7~14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專科護士的,在護理工作中,她們對能力的重視,遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據(jù)護士的性格特點與能力來安排病區(qū)的護理管理qc工作。