心理治療的倫理學(xué)要求精選(九篇)

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第1篇：心理治療的倫理學(xué)要求范文

【關(guān)鍵詞】 心理咨詢(xún)師；心理治療師；專(zhuān)業(yè)能力；情感能力；橫斷面調(diào)查

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.04.001

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.055，R395.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729(2009)004-0229-06

美國(guó)《心理學(xué)工作者的倫理學(xué)原則和行為規(guī)范》中指出：心理學(xué)工作者必須在其勝任的專(zhuān)業(yè)能力范圍內(nèi)從事工作、教育及行為研究，并以其教育、培訓(xùn)、督導(dǎo)或?qū)I(yè)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)［1］。中國(guó)2007年9月在《心理學(xué)報(bào)》上發(fā)表的《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢(xún)心理學(xué)工作倫理守則（第1版）》中也明確規(guī)定：心理師所從事的專(zhuān)業(yè)工作應(yīng)基于科學(xué)的研究和發(fā)展，在專(zhuān)業(yè)界限和個(gè)人能力范圍之內(nèi)，以負(fù)責(zé)任的態(tài)度進(jìn)行工作［2］。

心理咨詢(xún)和治療師的專(zhuān)業(yè)能力一般是指其能夠有效地掌握與應(yīng)用相關(guān)臨床治療方法、策略和技術(shù)，同時(shí)具有廣博的人文與社會(huì)學(xué)知識(shí)，以及在實(shí)踐中能夠靈活運(yùn)用各種專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)的能力［3］。在西方國(guó)家，對(duì)此要求很?chē)?yán)，如從事成人抑郁癥治療者不能接待兒童來(lái)訪(fǎng)者，除非接受過(guò)兒童抑郁癥專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)［4］。

心理咨詢(xún)和治療師的情感能力一般包括：自我認(rèn)識(shí)、自我接受和自我督導(dǎo)，即治療師能夠認(rèn)識(shí)和承認(rèn)自己是現(xiàn)實(shí)生活中獨(dú)特而難免有錯(cuò)誤的人，知道自己情感方面的優(yōu)缺點(diǎn)、需要和資源、臨床工作的能力以及局限性等［3］。因?yàn)樾睦碇委熯^(guò)程中經(jīng)常會(huì)對(duì)治療師及患者造成強(qiáng)烈的情感震動(dòng)，如果治療師不能承受某種情感壓力或治療工作中應(yīng)盡的責(zé)任，則其幫助別人的良好意愿就會(huì)差強(qiáng)人意，甚至得不償失或給患者造成傷害。

本文擬從專(zhuān)業(yè)能力和情感能力兩個(gè)方面，對(duì)心理咨詢(xún)和治療師進(jìn)行調(diào)查和分析，以期了解我國(guó)目前從業(yè)者能力的基本狀況，并探討其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

按全國(guó)的行政區(qū)域劃分，選擇其中華北、東北、華東、中南、西南、西北六個(gè)行政區(qū)為調(diào)查區(qū)域（港澳臺(tái)除外）。在每個(gè)行政區(qū)所包含的城市中，選擇2~3個(gè)城市（主要選擇心理咨詢(xún)和治療行業(yè)發(fā)展比較好的城市）作為主要調(diào)查點(diǎn)。每個(gè)調(diào)查點(diǎn)的負(fù)責(zé)人主要是課題組成員單位的同行，或同行推薦。按照所調(diào)查城市心理咨詢(xún)和治療行業(yè)的開(kāi)展情況，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷70~250份。由各調(diào)查點(diǎn)的負(fù)責(zé)人利用學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)等機(jī)會(huì)進(jìn)行調(diào)查，并現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷601份，有效率為60.1%。調(diào)查對(duì)象包含13個(gè)省的60個(gè)城市，以及兩個(gè)直轄市（北京、上海）的心理咨詢(xún)和治療師，其中：北京 77份，上海 74份，廣東104份，東北三省70份，浙江66份，湖南與湖北50份，山東39份，甘肅36份，安徽30份，四川29份，河南與河北26份。調(diào)查時(shí)間為：2007年10月至2008年6月。

1.2工具

自編心理咨詢(xún)或治療倫理問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷（咨詢(xún)師版）。該問(wèn)卷包括三部分：（1）人口學(xué)資料及從業(yè)基本情況，主要包括年齡、性別、婚姻狀況、月收入（包括各種來(lái)源的收入）、受教育程度、專(zhuān)業(yè)背景、工作單位性質(zhì)、職稱(chēng)，及所接受的心理咨詢(xún)和治療培訓(xùn)類(lèi)型、從事心理咨詢(xún)或治療的年限、是否在為從業(yè)者作督導(dǎo)、對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的心理咨詢(xún)或治療平均的治療療程等；（2）倫理行為調(diào)查，主要包括工作勝任能力、履行心理咨詢(xún)和治療設(shè)置、知情同意、保密原則、雙重關(guān)系等方面的問(wèn)題，多數(shù)題目采用兩級(jí)評(píng)分，即回答“是”或“否”；（3）倫理意識(shí)調(diào)查，參考Gibson等調(diào)查問(wèn)卷［6］中條目的表述編寫(xiě)而成，該問(wèn)卷主要包括涉及心理咨詢(xún)和治療倫理問(wèn)題的條目84條，請(qǐng)被調(diào)查者判斷所屬條目的內(nèi)容是否符合倫理規(guī)范，采用“符合”、“不符合”和“不清楚”3項(xiàng)計(jì)分（分別計(jì)1、2、3分）。本文選用其中有關(guān)心理咨詢(xún)和治療師專(zhuān)業(yè)能力和情感能力的條目22條。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1 被調(diào)查者人口學(xué)資料及從業(yè)基本情況

被調(diào)查者平均年齡（36±10）歲，女性、已婚、本科各約占2/3，絕大多數(shù)在公立單位執(zhí)業(yè)，職稱(chēng)分布均勻。見(jiàn)表1。

被調(diào)查的心理咨詢(xún)和治療師中有一半每周的咨詢(xún)或治療時(shí)間在5小時(shí)以下，70%以上的人工作時(shí)間在5年以下，接近1/3的人同時(shí)在做督導(dǎo)的工作（見(jiàn)表2）。

2.2 心理咨詢(xún)和治療師的專(zhuān)業(yè)能力和情感能力狀況分析

多數(shù)被調(diào)查者有難以勝任專(zhuān)業(yè)工作的感覺(jué)（76.2%），超過(guò)一半以上的被調(diào)查者在執(zhí)業(yè)過(guò)程中會(huì)有悲傷、害怕等負(fù)性情緒體驗(yàn)，并曾接受過(guò)心理治療或督導(dǎo)的幫助，少部分人有過(guò)極端抑郁的情緒（24.6%），14.8%的人有過(guò)被虐待的經(jīng)歷（其中男性為13.8%，女性為15.7%）（見(jiàn)表3）。

2.3心理咨詢(xún)和治療師對(duì)于專(zhuān)業(yè)能力和情感能力方面的倫理判斷情況分析

對(duì)于專(zhuān)業(yè)能力和情感能力的倫理判斷，較有爭(zhēng)議的條目是“用自我暴露或‘現(xiàn)身說(shuō)法’來(lái)作為治療技術(shù)”和“告訴來(lái)訪(fǎng)者自己生他（她）的氣了”，均有半數(shù)左右的人認(rèn)為符合倫理要求。有26.1%的人認(rèn)為“因擔(dān)心被而回避某些來(lái)訪(fǎng)者” 符合倫理，27.1%的人認(rèn)為“對(duì)患者感到憤怒和失望，并告之患者”符合倫理。其他條目的回答比較一致。對(duì)于各條目判斷為“不清楚”的人占10%左右（表4）。

2.4 心理咨詢(xún)和治療師專(zhuān)業(yè)能力的影響因素分析

以“是否有難以勝任治療的感覺(jué)”這一條目與人口學(xué)因素、執(zhí)業(yè)基本狀況中的各分類(lèi)項(xiàng)目進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示性別、年齡、婚姻狀況、單位性質(zhì)、職稱(chēng)、工作年限、平均每周咨詢(xún)或治療時(shí)間、有無(wú)處方權(quán)、是否合并用藥處理等均是影響心理咨詢(xún)和治療師專(zhuān)業(yè)能力的主要因素。其中，女性、20~30歲年齡組、未婚、私人執(zhí)業(yè)、無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、執(zhí)業(yè)年限在2年以下、每周工作5小時(shí)以下、無(wú)處方權(quán)、不合并用藥處理的心理咨詢(xún)和治療師，難以勝任工作的感覺(jué)高于其他同行，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 心理咨詢(xún)和治療師專(zhuān)業(yè)能力影響因素的Logistic回歸分析

以“是否有難以勝任的感覺(jué)”為因變量，以經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)有影響的因素，如心理咨詢(xún)和治療師的性別、年齡、婚姻狀況、單位性質(zhì)、職稱(chēng)、工作年限、平均每周咨詢(xún)或治療時(shí)間、有無(wú)處方權(quán)、是否合并用藥處理為自變量，運(yùn)用Enter法進(jìn)行邏輯回歸分析。結(jié)果如表5所示，平均每周咨詢(xún)或治療時(shí)間對(duì)心理咨詢(xún)和治療師的專(zhuān)業(yè)能力影響較大。每周心理咨詢(xún)和治療時(shí)間越短的被調(diào)查者，難以勝任自己的專(zhuān)業(yè)的比例越大。模型總預(yù)測(cè)正確率為76.4%，回歸模型的確定性系數(shù)為Nagelkerke R2=0.11（ “有難以勝任的感覺(jué)”編碼為1，“無(wú)難以勝任的感覺(jué)”編碼為0）。

3討論

3.1 心理咨詢(xún)和治療師的專(zhuān)業(yè)能力分析

本研究結(jié)果顯示，目前在中國(guó)所從事咨詢(xún)與心理治療的多數(shù)被調(diào)查者有難以勝任專(zhuān)業(yè)工作的感覺(jué)（76.2%），而在美國(guó)等西方國(guó)家的研究中［4］，則少有類(lèi)似的情況。因?yàn)樵谖鞣蕉鄶?shù)國(guó)家，心理咨詢(xún)與治療師的培訓(xùn)是一個(gè)系統(tǒng)工程，而且有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，積累了幾十年實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)工作勝任是成為心理咨詢(xún)與治療師的最起碼要求。然而，中國(guó)近現(xiàn)代心理咨詢(xún)與治療的歷史發(fā)展是不連貫的，真正的起步是近20年，至今仍缺乏大學(xué)本科的臨床心理學(xué)系統(tǒng)規(guī)范培訓(xùn)和畢業(yè)后繼續(xù)教育的體系、制度、方式等，雖然近些年隨著社會(huì)各界對(duì)心理健康的重視，各種心理治療與咨詢(xún)的培訓(xùn)班層出不窮，但絕大多數(shù)都以理論授課為主，缺乏實(shí)踐操作的演練，尤其缺乏系列、循序漸進(jìn)的案例示范與實(shí)踐機(jī)會(huì)。相當(dāng)一部分學(xué)員在培訓(xùn)過(guò)程中覺(jué)得有收獲，但在以后的實(shí)踐中卻發(fā)現(xiàn)，連基本的溝通技能、治療關(guān)系的建立都未掌握，僅憑各自的社交能力與理解來(lái)實(shí)踐，自然力不從心。而且，從本調(diào)查的結(jié)果每周從業(yè)時(shí)間在5小時(shí)以下的人占51.6%，從業(yè)2年以下的人占42.8%可以看出，一半左右的被調(diào)查者從業(yè)的時(shí)間比較短，沒(méi)有相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)積累，這也是是從業(yè)者有不勝任感覺(jué)的一個(gè)重要因素。

3.2心理咨詢(xún)和治療師的情感能力分析

美國(guó)針對(duì)心理咨詢(xún)和治療師在心理治療中是否有強(qiáng)烈情感經(jīng)歷曾做過(guò)幾次全國(guó)性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)較常見(jiàn)的情況為：大多數(shù)治療師曾經(jīng)有過(guò)強(qiáng)烈的憂(yōu)傷和悲痛體驗(yàn)，其中超過(guò)一半（61%）的治療師報(bào)告曾患過(guò)臨床抑郁癥；超過(guò)29%的人報(bào)告曾有自殺意念，4%的人報(bào)告曾企圖自殺；大約4%的人曾因精神科問(wèn)題住院治療［5］。本研究亦發(fā)現(xiàn)61.6%的被調(diào)查者在執(zhí)業(yè)過(guò)程中有過(guò)悲傷、害怕等負(fù)性情緒體驗(yàn)，少部分人有過(guò)極端抑郁的情緒（24.6%）。提示心理咨詢(xún)和治療師作為一個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中的人，不管是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，或者是不同的文化背景，負(fù)性情感的出現(xiàn)是普遍的，也是可以理解和接受的。本研究發(fā)現(xiàn)，有66.2%的從業(yè)者曾接受過(guò)心理治療或督導(dǎo)的幫助，相對(duì)于美國(guó)資料（約84%的治療師曾接受過(guò)心理治療幫助）［5］而言，中國(guó)目前該領(lǐng)域的從業(yè)者本人接受督導(dǎo)或?qū)I(yè)指導(dǎo)的比例仍落后于西方，但已有半數(shù)以上者認(rèn)識(shí)到這些問(wèn)題，并試圖通過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理治療或督導(dǎo)來(lái)解決。

3.3 個(gè)人經(jīng)歷對(duì)情感能力的影響

國(guó)外資料顯示，幾乎1/3的男性治療師和超過(guò)2/3的女性治療師至少在其童年、青少年或成年期間曾經(jīng)歷過(guò)某種形式的虐待［5］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)14.8%的人（其中男性為13.8%，女性為15.7%）有過(guò)被虐待的經(jīng)歷，這一比例顯著低于國(guó)外的相關(guān)報(bào)道，可能與東西方對(duì)于虐待的理解和界定不同有關(guān)，西方國(guó)家很注重人權(quán)，而我國(guó)更注重家庭，“家丑不可外揚(yáng)”是我們傳承下來(lái)的文化信念。從心理動(dòng)力學(xué)的角度講，一個(gè)人以往的經(jīng)歷的總和，通過(guò)內(nèi)化過(guò)程，構(gòu)成了一個(gè)人獨(dú)特的情結(jié)和人格，進(jìn)而會(huì)影響和決定一個(gè)人的動(dòng)機(jī)、情感和行為。被虐待或特別的痛苦經(jīng)歷會(huì)影響治療師情感模式和價(jià)值觀念的形成，可能對(duì)咨詢(xún)工作造成影響。不過(guò)，至今仍缺乏證據(jù)說(shuō)明有無(wú)被虐待史經(jīng)歷的治療師是否勝任從事咨詢(xún)工作。

3.4心理咨詢(xún)和治療師對(duì)能力方面的倫理判斷情況

對(duì)于專(zhuān)業(yè)能力和情感能力的倫理判斷，較有爭(zhēng)議的條目是“用自我暴露或‘現(xiàn)身說(shuō)法’來(lái)作為治療技術(shù)”和“告訴來(lái)訪(fǎng)者自己生他（她）的氣了”，本研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為這兩條符合倫理要求者約有一半。而美國(guó)Gibson等的一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，分別有92%和83%的美國(guó)心理學(xué)從業(yè)者認(rèn)為這兩條符合倫理要求［6］。國(guó)內(nèi)的張愛(ài)蓮、錢(qián)銘怡等的研究中，判斷這兩條符合倫理規(guī)范分別為75%和58%［7］。這表明，自身的經(jīng)歷是否能在咨詢(xún)的過(guò)程中應(yīng)用，美國(guó)的從業(yè)者普遍接受，而中國(guó)的從業(yè)者則存在較大分歧，在此方面能否用文化差異來(lái)解釋?zhuān)窟€是因?yàn)閲?guó)內(nèi)對(duì)此方面的研究和討論較少，仍有待今后進(jìn)一步研究。

本研究中只有26%的人認(rèn)為“因擔(dān)心被而回避某些來(lái)訪(fǎng)者”符合倫理，而同樣的問(wèn)題在美國(guó)資料中有64%的人認(rèn)為符合倫理［6］，這個(gè)數(shù)字的差異比較大，說(shuō)明美國(guó)的從業(yè)者比較注意自我保護(hù)，倫理意識(shí)比較明確和鮮明。

3.5 心理咨詢(xún)和治療師專(zhuān)業(yè)能力的影響因素

本研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行影響因素的單因素分析時(shí)，較多變量的組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如職稱(chēng)、咨詢(xún)年限、平均每周咨詢(xún)或治療時(shí)間等因素都與心理咨詢(xún)和治療師專(zhuān)業(yè)能力有關(guān)。但是經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)只有每周工作時(shí)間上兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明每周心理咨詢(xún)和治療時(shí)間越短、從業(yè)年限越短者，難以勝任自己的專(zhuān)業(yè)的比例越大，這符合心理咨詢(xún)和治療這一職業(yè)，與人生的經(jīng)歷和閱歷，以及實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，同時(shí)也提醒我們對(duì)初入心理咨詢(xún)和治療這一行業(yè)的人員進(jìn)行有針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，顯得必要而迫切。

3.6本研究的局限性

首先，本研究力圖反映目前國(guó)內(nèi)心理咨詢(xún)和治療行業(yè)倫理問(wèn)題的現(xiàn)狀，研究伊始對(duì)于調(diào)查地點(diǎn)和調(diào)查對(duì)象的選擇非常嚴(yán)格按照地區(qū)分布和標(biāo)準(zhǔn)取樣原則，但實(shí)施起來(lái)難度很大，有些地區(qū)的從業(yè)者不太配合調(diào)查，且多數(shù)是利用學(xué)術(shù)會(huì)議或?qū)W習(xí)班進(jìn)行的調(diào)查，自愿填寫(xiě)，回收率較低，造成研究對(duì)象在地區(qū)分布上不均衡；其次，倫理學(xué)話(huà)題是比較敏感的，因此調(diào)查的結(jié)果與實(shí)際的情況可能會(huì)有出入，提示單純用橫斷面調(diào)查難以全面反映問(wèn)題，建議應(yīng)用更深入的研究方法，如質(zhì)性研究的結(jié)果來(lái)補(bǔ)充；第三，調(diào)查問(wèn)卷的部分內(nèi)容是借鑒西方國(guó)家的研究成果，個(gè)別項(xiàng)目理解較困難，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)調(diào)查工具進(jìn)行修改和完善。

致謝：感謝參與調(diào)查的同行們！

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第2篇：心理治療的倫理學(xué)要求范文

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2008)-11-0082-02

隨著醫(yī)療制度的改革和醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，以及民營(yíng)醫(yī)院和藥店的大批出現(xiàn)，迫切要求社會(huì)福利性醫(yī)院門(mén)診藥房對(duì)傳統(tǒng)的工作模式進(jìn)行改革。為此門(mén)診藥房應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)“一切以患者為中心”的宗旨，提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

1 在軟件上狠下功夫

1.1 全院微機(jī)聯(lián)網(wǎng)提高工作效率 患者就診，醫(yī)師開(kāi)出處方，收費(fèi)處統(tǒng)一劃價(jià)收費(fèi)后，配藥信息傳至藥房打印出來(lái)。藥劑人員憑打印票配藥，放入配藥器中，此時(shí)患者未到，形成藥等人的格局。校對(duì)發(fā)藥時(shí)，同時(shí)校對(duì)打印小票，一并與藥品發(fā)出，使患者幾乎達(dá)到零等候。藥品的名稱(chēng)、數(shù)量、價(jià)格也可以讓患者一票在手了解于心。

1.2 窗口視線(xiàn)無(wú)障礙透明服務(wù) 我院門(mén)診藥房前臺(tái)設(shè)計(jì)選擇了玻璃幕墻并設(shè)窗口，使患者直視藥劑人員的舉止、儀態(tài)，從而監(jiān)督了藥房的工作。取藥高峰時(shí)患者看到藥劑人員繁忙情況，可增進(jìn)理解并耐心等候。患者直視藥品儲(chǔ)存狀況配藥環(huán)境，對(duì)所取藥品放心使用。

1.3 實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化熱情服務(wù) 我院不僅要求員工文明話(huà)服務(wù)，說(shuō)話(huà)“請(qǐng)”字當(dāng)頭，對(duì)儀容、儀表、坐姿，站姿、語(yǔ)氣措詞具體語(yǔ)言都有標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行培訓(xùn)，樹(shù)立良好的形象，加強(qiáng)與患者的溝通，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者感到親切，解除緊張情緒，增加患者對(duì)醫(yī)院的信任。在囑咐用法時(shí)，我院采用不干膠貼簽，簽上印有每日／次，每次/粒(片)等字樣，只需填寫(xiě)數(shù)字即可貼到相應(yīng)藥品包裝上，清楚表達(dá)用法用量，規(guī)范了服務(wù)，更提高了患者用藥的依從性。

1.4 開(kāi)設(shè)藥物咨詢(xún)窗口 隨著藥品種類(lèi)的日益增多，藥品不良反應(yīng)也有增多的趨勢(shì)，如何安全、有效、經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用藥品是藥學(xué)專(zhuān)家、藥師工作的重點(diǎn)。藥師可以詳細(xì)了解患者用藥史，以防新過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生和藥物相互作用；可以向患者提示藥品可能的不良反應(yīng)；還可以根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)向患者推薦療效好、費(fèi)用低的藥品等。

2 加強(qiáng)藥品管理

2.1 藥品管理科學(xué)、安全、有效利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)藥房從金額管理向數(shù)量管理的轉(zhuǎn)變。量化管理可查詢(xún)患者的就醫(yī)全過(guò)程，包括時(shí)間、接診醫(yī)師和藥師、處方內(nèi)容、具體藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家。當(dāng)患者在用藥前、用藥時(shí)、用藥后進(jìn)行咨詢(xún)時(shí)，可以做到有據(jù)可依，及時(shí)答復(fù)，使用藥安全有效。同時(shí)也能防范不規(guī)范行為。

2.2 藥品維護(hù)建立藥品定期盤(pán)點(diǎn)隨時(shí)抽查制度，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)或堵住收費(fèi)差錯(cuò)。藥品庫(kù)存不足時(shí)申領(lǐng)二級(jí)庫(kù)領(lǐng)藥單，經(jīng)庫(kù)管藥師修改和確認(rèn)后發(fā)至一級(jí)庫(kù)，一級(jí)庫(kù)即組織藥品配送。做到藥品領(lǐng)取，驗(yàn)收雙人校對(duì)避免差錯(cuò)。跟蹤效期藥品、脫簽、破損、變質(zhì)藥品，保證患者的用藥質(zhì)量。

3 加強(qiáng)人員管理

3.1 提高藥劑人員專(zhuān)業(yè)水平 過(guò)自學(xué)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和各種形式的考核、測(cè)評(píng)，強(qiáng)化門(mén)診藥房工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求藥師不僅要熟悉藥品的一般功能，還要掌握其在體內(nèi)吸收、分布，代謝、排泄的藥動(dòng)學(xué)過(guò)程，了解各類(lèi)藥品特點(diǎn)、合理用藥要求、藥物相互作用、不良反應(yīng)等知識(shí)。

第3篇：心理治療的倫理學(xué)要求范文

社會(huì)衛(wèi)生保健體系包括三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的基本組成部分，即預(yù)防、治療、臨終護(hù)理［1］。無(wú)病則防，有病則治，治不好則臨終護(hù)理。通常一個(gè)臨終病人最后的家是醫(yī)院的病房，而最后接觸次數(shù)最多的人是護(hù)士。在護(hù)理臨終病人的過(guò)程中，護(hù)士的角色行為是很有價(jià)值的，臨終護(hù)理中應(yīng)遵循什么樣的倫理道德要求，筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨終護(hù)理護(hù)士角色和醫(yī)學(xué)倫理要求進(jìn)行初淺探討。

1 臨終護(hù)理的護(hù)士角色

1.1 軀體的照護(hù)者 對(duì)臨終病人護(hù)士要經(jīng)常幫助大小便失禁者清潔皮膚，保持床褥干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；護(hù)士要經(jīng)常協(xié)助病人翻身，改變，按摩肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；護(hù)士要及時(shí)清除病人口腔的分泌物，做好口腔護(hù)理，保持呼吸暢通；護(hù)士要鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)食，必要時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以保證機(jī)體生理需要。

1.2 心理的滿(mǎn)足者 臨終病人通常不同程度地經(jīng)歷了“否認(rèn)、憤怒、妥協(xié)、抑郁和接受”的復(fù)雜心理過(guò)程，且因人的經(jīng)濟(jì)地位、政治背景、文化程度、信仰、職業(yè)與年齡而有差異。因此，對(duì)臨終病人應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)心理治療和護(hù)理，盡量滿(mǎn)足其多種心理需求。

1.3 死亡的教育者 死亡教育是實(shí)施臨終護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，包括對(duì)臨終病人及其家屬的死亡教育。其目的在于幫助瀕死病人克服對(duì)死亡的恐懼，準(zhǔn)備死亡、面對(duì)死亡、接受死亡；對(duì)臨終病人家屬進(jìn)行死亡教育的目的，在于幫助他們適應(yīng)病人病情的變化和死亡，幫助他們縮短悲痛過(guò)程，減輕悲痛程度。

1.4 善后的處理者 臨床護(hù)士在病人去世后，還要進(jìn)行尸體料理，病人遺物的整理和對(duì)病人家屬的“喪親撫慰”等大量事宜。

2 臨終護(hù)理的倫理道德要求

2.1 尊重和理解臨終病人

2.1.1 盡量滿(mǎn)足病人的生理需求 在臨終階段，病人的各個(gè)器官功能逐漸衰竭，護(hù)士一定要有高度的同情心和責(zé)任感，及時(shí)減輕或控制疼痛。如出現(xiàn)呼吸困難，嘔吐，皮膚感染等癥狀，要及時(shí)采取措施，解除或減輕痛苦。盡量創(chuàng)造條件、提供舒適、安靜、適宜的環(huán)境，在飲食起居方面，積極為病人提供良好的服務(wù)，滿(mǎn)足他們的生理需要。

2.1.2 盡量滿(mǎn)足病人的心理需要 臨終病人的心理過(guò)程非常復(fù)雜，在心理的需求往往超過(guò)對(duì)藥物的需求，護(hù)士應(yīng)了解臨終病人的心理活動(dòng)及變化規(guī)律，從各個(gè)層面給予關(guān)懷，安慰和支持。理解、寬容，善待病人的情感，坦誠(chéng)地與病人溝通，減輕其心理壓力，滿(mǎn)足病人的心理需要。

2.1.3 尊重病人的人格，維護(hù)病人的尊嚴(yán) 現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)人的生命的尊重，而且十分強(qiáng)調(diào)對(duì)病人人格的尊重。護(hù)士在護(hù)理生命即將終結(jié)的病人時(shí)，尤其要注意對(duì)病人的尊重，保護(hù)病人的隱私，減輕病人的失落感和自卑心理。尊重病人的人格還要尊重臨終病人的生活方式和生活習(xí)慣。在尸體料理中，應(yīng)態(tài)度嚴(yán)肅，動(dòng)作輕柔，遵照合理的民風(fēng)民俗，體現(xiàn)深層的人文關(guān)懷。

2.2 尊重和理解病人家屬

2.2.1 尊重病人家屬的知情權(quán)和決策權(quán) 有調(diào)查顯示［2］，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)晚期病人認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)知道疾病的診斷和轉(zhuǎn)歸，以便有充分的心理和思想準(zhǔn)備，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。但病人家屬對(duì)此問(wèn)題所持態(tài)度與病人明顯不同。多數(shù)家屬不同意告知病人惡性疾病診斷和不良預(yù)后，擔(dān)心病人遭受打擊，心理上難以承受。在這種情況下，護(hù)士一定加強(qiáng)與家屬的溝通交流?？梢詫⒉∪说牟∏榧皶r(shí)告訴病人家屬。但在病人面前尊重家屬的告之或隱瞞的決定。對(duì)隱瞞的病人，醫(yī)護(hù)人員口徑與家屬一定要協(xié)調(diào)一致，以免引起病人更大的惡性后果。

2.2.2 充分理解病人家屬 死亡既是對(duì)死者的不幸，更是對(duì)生者的考驗(yàn)。實(shí)際上活著的人所承擔(dān)的精神痛苦，往往超出臨終病人的自身體驗(yàn)。病人可以盡情宣泄，家屬卻要強(qiáng)裝笑顏，承受巨大體力、心力透支的同時(shí)，往往還承受著巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力。所以護(hù)士要充分理解病人家屬。給予病人和家屬適當(dāng)?shù)乃饺丝臻g，滿(mǎn)足家屬適當(dāng)生活護(hù)理的要求，讓其適當(dāng)陪護(hù)，也讓其適當(dāng)休息。對(duì)因各種原因放棄治療的病人家屬，護(hù)士也應(yīng)尊重他們，理解他們，減輕其負(fù)疚感。

2.2.3 撫慰照顧好臨終病人家屬 對(duì)臨終病人及家屬護(hù)士都要嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度真誠(chéng)，說(shuō)話(huà)得體，嚴(yán)禁嘻笑，打鬧。像掌握與病人的溝通技巧一樣，學(xué)習(xí)掌握對(duì)死者家屬的撫慰知識(shí)和技巧。主動(dòng)幫助病人家屬處理死者善后，從而盡量減輕家屬的負(fù)擔(dān)和悲痛，幫助她們?cè)缛諒氖ビH人的悲痛中解脫出來(lái)。對(duì)悲傷過(guò)度或現(xiàn)場(chǎng)暈厥的家屬一定要不計(jì)成本地救治和照護(hù)。

2.3 尊重和理解護(hù)理同事 臨終護(hù)理工作量大，每個(gè)班每個(gè)護(hù)士都很辛苦，護(hù)士之間一定要加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作。用高尚的道德情操相互尊重、相互理解、相互體諒、相互支持、相互提醒和相互勉勵(lì)。

總之，臨床護(hù)士在臨終護(hù)理中擔(dān)負(fù)著重要的角色，行使著重大的使命，臨終護(hù)理蘊(yùn)含著深厚的倫理道德內(nèi)涵。護(hù)理工作者只有不斷加強(qiáng)化道德修養(yǎng)，完善自我職業(yè)操守，才能推動(dòng)臨終護(hù)理事業(yè)不斷向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

第4篇：心理治療的倫理學(xué)要求范文

[中圖分類(lèi)號(hào)]R471　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1674-4721(2009)11(b)－105-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，心理護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，同時(shí)也是保護(hù)人們身心健康，使患者取得最好治療效果的必要條件。心理活動(dòng)是人們反映客觀世界對(duì)待客觀事物的全部過(guò)程。心理護(hù)理就是以護(hù)理人員的語(yǔ)言、行為、精神等來(lái)調(diào)動(dòng)患者潛在的積極因素，使其精神處于最佳狀態(tài)，利于疾病的恢復(fù)。本文對(duì)197例肺結(jié)核病患者進(jìn)行臨床護(hù)理觀察。護(hù)理人員要根據(jù)不同的情況，實(shí)施不同的心理護(hù)理，護(hù)理人員不僅要有護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且還要有心理學(xué)各方面的知識(shí)，才能更好地為患者服務(wù)。

1　臨床資料

我院2005-2007年共收治浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者197例，女87例，男110例，最大年齡68歲，最小年齡16歲，均有不同程度的悲觀、失望等心理因素，為此，我們開(kāi)展耐心、細(xì)致的引導(dǎo)工作，為患者排憂(yōu)解難，使患者視醫(yī)院為家，視醫(yī)護(hù)人員為親人。經(jīng)過(guò)我們的努力實(shí)踐證明，開(kāi)展心理護(hù)理是十分重要的，它與治療工作同等重要，已成為治療結(jié)核病的重要環(huán)節(jié)。

2　心理護(hù)理的重要性

肺結(jié)核是由結(jié)核病菌侵襲機(jī)體而致病的，但與機(jī)體的抵抗力、精神因素有著一定的關(guān)系，不良的精神狀態(tài)、勞累可誘發(fā)肺結(jié)核。反之，患有肺結(jié)核的患者易有悲觀、失望、恐懼的心理。這樣使某些患者的心理、生理出現(xiàn)惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響治療效果。因此，對(duì)肺結(jié)核患者的心理護(hù)理是十分重要的。

護(hù)理工作的對(duì)象是患者，且長(zhǎng)期以來(lái)，由于受生物醫(yī)學(xué)的影響，護(hù)理工作一直是對(duì)患者的軀體進(jìn)行護(hù)理。近年來(lái)，隨著身心醫(yī)學(xué)研究所取得的進(jìn)展，社會(huì)心理因素對(duì)健康和疾病所產(chǎn)生的作用也越來(lái)越被人們所重視。因此，開(kāi)展對(duì)患者心理的研究，加強(qiáng)和改進(jìn)患者的心理已成為當(dāng)前加強(qiáng)護(hù)理工作，開(kāi)展護(hù)理科學(xué)的主要課題。

患者在整個(gè)患病過(guò)程中，其心理狀態(tài)和正常人不同，情緒常不穩(wěn)定。情緒和情感是人們對(duì)客觀事物態(tài)度的內(nèi)心體驗(yàn)。情緒與自主神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能有密切的聯(lián)系。在情緒變化時(shí)，神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌、代謝都有相應(yīng)的變化，所以患者易激動(dòng)，對(duì)行為的控制及對(duì)刺激的耐受性均降低，要求更多的關(guān)切和重視。上述現(xiàn)象結(jié)合人的基本心理活動(dòng)過(guò)程，護(hù)理心理學(xué)的要求就是調(diào)整患者與環(huán)境的關(guān)系，從感官上取消不良刺激，給予患者良好的心理安慰，從而達(dá)到心理護(hù)理和心理治療的目的，所以護(hù)士在工作中必須保證正常的情緒，做到穩(wěn)定愉快、精神飽滿(mǎn)，給患者以感染力，喚起患者對(duì)生活的熱愛(ài)。

3　心理護(hù)理的的作用

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素在疾病與健康中起的作用已引起了重視。在護(hù)理工作中應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)分析，觀察患者，消除患者的緊張、急躁、憂(yōu)慮等消極的不良情緒，從而保持精神輕松、愉快，促進(jìn)健康的恢復(fù)，糾正患者對(duì)疾病不正確的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理狀態(tài)對(duì)健康和疾病的影響，有著不可忽視的作用，故認(rèn)真分析患者的心理狀態(tài)，針對(duì)不同的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施更加重要。因此，在臨床護(hù)理工作中，對(duì)肺結(jié)核病患者除了進(jìn)行一般的臨床專(zhuān)科護(hù)理外，對(duì)患者的心理護(hù)理工作做了一些探索與嘗試。主要作了肺結(jié)核病知識(shí)的宣傳教育及抗結(jié)核治療的教育，肺結(jié)核病的可治性及危害性教育等方面的心理護(hù)理工作，收到了較為理想的療效。筆者認(rèn)為搞好肺結(jié)核患者的心理護(hù)理工作，對(duì)于肺結(jié)核病患者的真正早日康復(fù)將起著非常重要的作用，我們對(duì)197例住院患者的心理護(hù)理進(jìn)行了如下探討：初患患者大多都有悲觀、心情低落等心理狀態(tài)，其原因是對(duì)結(jié)核病的不正確認(rèn)識(shí)，住院期間目睹病房?jī)?nèi)其他患者的死亡、大咯血等受到刺激，一些患者經(jīng)過(guò)化療，病情好轉(zhuǎn)則心情愉快，療效不佳或惡化則悲觀絕望，針對(duì)以上情況，我們對(duì)患者開(kāi)展有關(guān)結(jié)核病知識(shí)的宣教，從而使其樹(shù)立占勝疾病的信心。

4　病患的心理特點(diǎn)

年輕患者心理特點(diǎn)：主要表現(xiàn)在對(duì)前途、戀愛(ài)等方面。我們針對(duì)此類(lèi)患者不同心理狀態(tài)，引導(dǎo)他們消除對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。中年患者心理特點(diǎn)：主要表現(xiàn)對(duì)家庭生活的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭責(zé)任等問(wèn)題的心理顧慮。因此，護(hù)理人員在日常工作中如發(fā)現(xiàn)患者有上述因素和心理狀態(tài)，首先應(yīng)同患者單位聯(lián)系，請(qǐng)單位妥善處理。同時(shí)應(yīng)耐心向患者講清病況，以引起患者的重視，使其安心休養(yǎng)，直至痊愈。老年患者的心理特點(diǎn)：由于老年體弱，對(duì)死亡的恐懼也是有些老年患者特有的一種心理狀態(tài)。有的患者因生理功能衰竭而導(dǎo)致性格上的改變，致使性格怪僻或孤獨(dú)等。因此，在護(hù)理工作中，可根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)及潛在的積極性加以疏導(dǎo)解釋。在實(shí)際工作中，應(yīng)特別注意尊重老年患者，幫助患者正確地對(duì)待疾病，以消除患者的異常心理狀態(tài)，調(diào)整機(jī)體的內(nèi)外平衡，提高療效，達(dá)到治療目的。

5　長(zhǎng)期住院患者的心理特點(diǎn)

結(jié)核患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，心理狀態(tài)可發(fā)生多種變化，對(duì)此，我們有針對(duì)性地進(jìn)行心理治療及護(hù)理，如：解釋病情，消除顧慮，使其出院。對(duì)久治不愈的患者，改進(jìn)治療措施，減輕他們的痛苦，消除其悲觀、輕生的念頭。對(duì)切身利益問(wèn)題，則應(yīng)該開(kāi)導(dǎo)他們從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益著眼，病愈后將來(lái)可大有作為。有針對(duì)性的心理問(wèn)題，往往能收到意想不到的效果。

6　有并發(fā)癥患者的心理特點(diǎn)

晚期重癥肺結(jié)核患者往往都有并發(fā)癥，如：肺心病、呼吸衰竭等?；颊哒J(rèn)為有無(wú)并發(fā)癥直接反應(yīng)病情的輕重。有并發(fā)癥的患者體質(zhì)較差，精神狀態(tài)不佳，因而產(chǎn)生種種變態(tài)心理，如不及時(shí)給予消除，則嚴(yán)重影響療效。因此，我們應(yīng)主動(dòng)向其說(shuō)明療效樂(lè)觀的結(jié)果，使其堅(jiān)定治療信心，告知有關(guān)并發(fā)癥與原發(fā)疾病的關(guān)系，預(yù)后轉(zhuǎn)歸，尤其是積極的方面，消除其思想顧慮，同時(shí)給他們創(chuàng)造舒適、安靜衛(wèi)生、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。

第5篇：心理治療的倫理學(xué)要求范文

    [關(guān)鍵詞]道德經(jīng);尊道貴德;返樸歸真;生命教育

    《道德經(jīng)》被譽(yù)為“生命的大智慧”,它強(qiáng)調(diào)尊道貴德、貴生重生、無(wú)為自化、利而不害,這不僅與現(xiàn)代生命倫理學(xué)“尊重生命”的宗旨和“自主”、“有利”、“不傷害”等基本原則多有相通,而且更為重要的是,作者為探索生命的奧秘,提高生命的質(zhì)量作出了富有啟示的論述,深刻地闡發(fā)了道德與生命的內(nèi)在聯(lián)系,并具體落實(shí)為“見(jiàn)素抱樸”、“柔弱不爭(zhēng)”、“儉嗇寡欲”等養(yǎng)生之“德”,以圖教育人類(lèi)通過(guò)修德悟道的實(shí)踐活動(dòng),超越如同“白馬過(guò)隙”般短暫和有限的自然生命,在無(wú)限的時(shí)空中建構(gòu)人的道德生命,實(shí)現(xiàn)“死而不亡”、與道合真的人生理想,從種種對(duì)于生命的糟蹋、浪費(fèi)和無(wú)知的“失道”狀態(tài)中覺(jué)醒,珍愛(ài)生命,善待生命,道德地安排生命,讓我們的自然生命和道德生命更為精彩!

    一、道生德蓄,尊道貴德

    道德與人的生命有何種內(nèi)在聯(lián)系,人何以應(yīng)當(dāng)?shù)赖碌貙?duì)待生命,又如何讓自己的生命活動(dòng)更加合乎道德,從而讓短暫、有限的自然生命獲得道德之滋潤(rùn)而在時(shí)空中綿延并激發(fā)出更燦爛的光芒?這是古往今來(lái)的哲人孜孜以求的重大課題。對(duì)此,蘊(yùn)含著生命大智慧的《道德經(jīng)》作出了凝煉、深刻且極富啟示意義的回答:道生德蓄,尊道貴德。第五十一章說(shuō):“道生之,德畜之,物形之,勢(shì)成之。是以萬(wàn)物莫不尊道而貴德。道之尊,德之貴,夫莫之命而常自然。故道生之,德畜之。長(zhǎng)之育之。亭之毒之。養(yǎng)之覆之。生而不有,為而不恃,長(zhǎng)而不宰。是謂玄德?！?/p>

    上文說(shuō)的“道德”,并不是一般意義上的外在的社會(huì)倫理道德規(guī)范,而是具有本體論意義的范疇?！暗馈蹦耸侨祟?lèi)以及宇宙萬(wàn)物造化之本源和根本規(guī)律,是一種本源性、生長(zhǎng)性的力量,它生長(zhǎng)萬(wàn)物,而又分化于、內(nèi)在于萬(wàn)物之中?！暗馈狈只谌f(wàn)物之中的本性即是“德”。“德”是“道”貫通于事事物物而展現(xiàn)出來(lái)的內(nèi)在本性,是“道”落實(shí)到人類(lèi)社會(huì)生活領(lǐng)域的行為原則和彰顯于各種具體道德情境中的正當(dāng)之行,體現(xiàn)為人類(lèi)遵“道”、從“道”而行的品行。正所謂“孔德之容,惟道是從?！盵注:第二十一章。]可見(jiàn),“道”和“德”是二而一的關(guān)系,故老子將“道”所具有的“生而不有,為而不恃,長(zhǎng)而不宰”[注:第十章。]的特性又稱(chēng)之為“玄德”。

    人既然由“道”所生,受“道”所支配,故人若希望健康地生存和發(fā)展,必須合“道”而行,遵循自然、社會(huì)以及各類(lèi)事物的客觀法則——“是以萬(wàn)物莫不尊道而貴德”。但這種對(duì)“道德”的“尊”和“貴”不是由于外在的強(qiáng)制,而是一種內(nèi)在生命的要求:“道之尊,德之貴,夫莫之命而常自然?！钡?、德是一種自然而然、理所當(dāng)然的自律原則,順之則生,逆之則亡;亦是行為主體對(duì)于自身內(nèi)在生命根源和自我本性的崇尚。因此,所謂尊道,即是尊奉“道“這一世界本源和根本規(guī)律;所謂貴德,即是因任“道”貫通于個(gè)體生命而展現(xiàn)出來(lái)的本然之性,遵循“道”落實(shí)于個(gè)體道德實(shí)踐層面及社會(huì)生活層面的道德要求?！白鸬蕾F德”的主張是針對(duì)封建仁義禮法所產(chǎn)生的人性扭曲以及道德的外在化、功利化和虛偽化等弊病進(jìn)行反思而提出來(lái)的,它反映出老子試圖糾偏補(bǔ)弊、回歸道德之源頭的期盼,更是老子對(duì)于生命本質(zhì)和生命的理想存在狀態(tài)的精辟詮釋。

    “道生之”對(duì)于人的存在體現(xiàn)為一種生長(zhǎng)性功能,而“德蓄之”則體現(xiàn)為一種蓄養(yǎng)、護(hù)衛(wèi)的功能,“德”是維護(hù)、保養(yǎng)人的生命所不可缺少的要素。在《道德經(jīng)》中,“德”具體表現(xiàn)為柔弱不爭(zhēng)、儉嗇寡欲、抱樸守真以及“生而不有、為而不恃、長(zhǎng)而不宰”等道德要求。而尊道貴德即是要人們自覺(jué)地遵循這些道德要求。但與通常外在的、具有某種強(qiáng)制性的道德規(guī)范有所區(qū)別的是,它們是“道”這一生命本源的本質(zhì)特性,是保持身心健康所必需,是發(fā)自?xún)?nèi)在生命的需求。因此具有“莫之命而常自然”的特點(diǎn)。以下我們對(duì)其分而論之。

    二、返樸歸真,防微杜漸

    讓生命合乎“道德”的要求,避免非“道”的狀態(tài),這是《道德經(jīng)》生命倫理的核心。而抱樸守真則是合道的首要原則,因?yàn)椤皹恪笔堑赖幕緦傩?。《道德?jīng)》第三十二章中說(shuō):“道常無(wú)名,樸。雖小,萬(wàn)物莫能臣也”。第二十五章說(shuō):“人法地,地法天,天法道,道法自然。”上文所說(shuō)的“樸”、“自然”皆是指未經(jīng)雕鑿裝飾的本來(lái)如此、自然而然的狀態(tài),這實(shí)際上也就是生命誕生之初身體內(nèi)信息系統(tǒng)和諧有序、陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)。

    但是,人在出生以后,由于外在物質(zhì)環(huán)境的不良影響或感官欲望的牽引,人的行為常常違背道、德,與道日益相隔,離道越來(lái)越遠(yuǎn),故體內(nèi)的和諧有序狀態(tài)日益遭到破壞,日積月累,演化成各種疾病,遂至不可收拾。故老子告誡人們,養(yǎng)護(hù)身體必須防微杜漸,未雨綢繆?！兜赖陆?jīng)》說(shuō):“其安易持,其未兆易謀。其脆易泮,其微易散。為之于未有,治之于未亂”[注:第六十四章。]。當(dāng)事物還處于安定時(shí)容易把持,未有征兆時(shí)容易謀劃,脆弱時(shí)容易破解,微小時(shí)容易消散。故要在平日注意保養(yǎng)身體,將疾病的隱患消滅在萌芽狀態(tài)之中。同時(shí),還要通過(guò)一系列自我調(diào)整和修養(yǎng),恢復(fù)到出生之時(shí)的和諧有序狀態(tài),“復(fù)歸于嬰兒”[注:第二十八章。],“見(jiàn)素抱樸”[注:第十九章。],“復(fù)歸于樸”[注:二十八章。],才能夠達(dá)到與“道”相合的生命理想境界,成為“處其厚,不處其薄;居其實(shí),不居其華”的“大丈夫”[注:第三十八章。]

    返樸歸真、“治于未亂”等思想后來(lái)被中醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)發(fā)展為“不治已病治未病”、“養(yǎng)元保精”、“調(diào)和陰陽(yáng)“等調(diào)治原則,充分體現(xiàn)出《道德經(jīng)》生命智慧之高妙和實(shí)踐價(jià)值。返樸歸真、防微杜漸等思想具有重要的養(yǎng)生作用。臨床經(jīng)驗(yàn)證明,在日常生活中注意培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和合理的生活方式,潔身自好、真誠(chéng)質(zhì)樸、無(wú)欺無(wú)詐,才能無(wú)疚無(wú)愧、心志平和、陰陽(yáng)平衡,形成健全的免疫機(jī)制,遠(yuǎn)離疾患的侵?jǐn)_。同時(shí),在與他人交往時(shí),以誠(chéng)相待,與人為善,才能形成和諧融洽的人際環(huán)境,置身于這種環(huán)境,必然心情愉悅輕快,有益于身心健康。相反,虛偽狡詐,好用心機(jī),或者矯情曲性,故作姿態(tài),必將導(dǎo)致焦慮、煩惱、后悔等不良情緒甚至產(chǎn)生精神衰弱癥,侵害人的免疫系統(tǒng)?，F(xiàn)代心理學(xué)實(shí)驗(yàn)也證明,人在說(shuō)謊之時(shí),心跳加快,情緒緊張不安;人與人之間的不信任或猜忌等不良心態(tài)亦將直接損害人的身心健康?？梢?jiàn),虛偽欺騙,猜忌無(wú)信,無(wú)異于給自己套上精神枷鎖,是養(yǎng)生之大害。

    三、柔弱不爭(zhēng),慈讓利人

    《道德經(jīng)》認(rèn)為,柔弱是“道”發(fā)揮其功用的方式,體現(xiàn)出“道”所具有的柔性力量,此即所謂“弱者道之用”;而“生而不有,為而不恃,長(zhǎng)而不宰”的不爭(zhēng)之德亦是“道”所體現(xiàn)出來(lái)的最高的“玄德”。

    柔弱是老子基于對(duì)生命的生長(zhǎng)興滅過(guò)程的觀察而總結(jié)出來(lái)的辯證智慧?！兜赖陆?jīng)》說(shuō):“人之生也柔弱,其死也堅(jiān)強(qiáng);草木之生也柔脆,其死也枯槁。故堅(jiān)強(qiáng)者死之徒,柔弱者生之徒。”[注:第七十六章。]柔弱的一類(lèi)事物往往更有生命力,而堅(jiān)硬剛強(qiáng)的一類(lèi)事物往往容易被毀壞;柔弱的反而能勝過(guò)剛強(qiáng)的:“強(qiáng)梁者不得其死”[注:第四十二章。],“柔弱勝剛強(qiáng)”[注:第三十六章。]。從心理調(diào)節(jié)的角度來(lái)看,守柔更優(yōu)于執(zhí)剛。唯其“柔”,才能保持恬靜安適、心平氣和;而執(zhí)剛則往往使人逞強(qiáng)好斗,激化矛盾,增添很多無(wú)謂的煩惱,引起各種心理障礙。不爭(zhēng)又是老子從天地自然中體悟出來(lái)的哲理。老子認(rèn)為,大自然默默地哺育萬(wàn)物,不爭(zhēng)己功。正因?yàn)槿绱?才能更好地保存和成就自己:“天地所以長(zhǎng)且久者,以其不自生,故能長(zhǎng)生?！盵注:第七章。]天地的重要特性是“生而不有,為而不恃,長(zhǎng)而不宰”[注:第十章。]。大自然默默地哺育萬(wàn)物,不爭(zhēng)己功,正因?yàn)槿绱?才能立于不敗之地:“天之道,不爭(zhēng)而善勝"?！兜赖陆?jīng)》通過(guò)天地“不自生”卻能“長(zhǎng)且久”、“不爭(zhēng)而善勝"這一事例,引導(dǎo)人們體悟無(wú)私、利人的生活態(tài)度和精神境界對(duì)于個(gè)體的養(yǎng)生延壽、拓展生命的價(jià)值,這就是:“外其身而身存”[注:第七章],“既以為人己愈有。既以與人己愈多”[注:第八十一章。]這就啟發(fā)人們,付出和奉獻(xiàn)才能更好地充實(shí)生命,實(shí)現(xiàn)生命的價(jià)值,獲得和諧發(fā)展的人際環(huán)境。

    從生物學(xué)層面的意義來(lái)看,慈讓不爭(zhēng)之德亦有利于保持泰然自若的心理狀態(tài),這種心態(tài)能把血液的流量和神經(jīng)細(xì)胞的興奮度調(diào)到最佳狀態(tài),從而提高機(jī)體的抗病能力,實(shí)現(xiàn)身心之間、體內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)之間的和諧有序,促進(jìn)軀體健康。相反,唯利是圖,唯我獨(dú)尊,必然損害他人利益,造成人際關(guān)系惡化,引起諸多煩惱和心理問(wèn)題。

    可見(jiàn),《道德經(jīng)》柔弱不爭(zhēng)的生命智慧,能夠幫助我們更明智地對(duì)待個(gè)人利益,保持心態(tài)的平和與人際關(guān)系的和諧。這不僅對(duì)于身心健康和生命的健全、發(fā)展十分重要,更有助于個(gè)體認(rèn)識(shí)有限的個(gè)體與人類(lèi)乃至天地萬(wàn)物在本源層次上的相通一致,從而對(duì)于自我與他人、自我與社會(huì)、人類(lèi)與天地宇宙的本質(zhì)聯(lián)系有更為深刻的把握,提升個(gè)體生命的意義。

    四、身重于物,儉嗇寡欲

    老子將儉嗇奉為立身處世的“三寶”之一,將“少私寡欲”作為日常飲食起居的重要養(yǎng)生保健原則。應(yīng)該指出,老子所要節(jié)制的“欲”是指感官享樂(lè)、名利財(cái)富等欲望。他們認(rèn)為,沉溺于聲色滋味等感官享受,受制于名韁利鎖,不僅會(huì)大大地?fù)p害身體,更會(huì)妨礙體悟大道。因此,老子倡導(dǎo)“少私寡欲”,恬淡儉嗇,節(jié)制物質(zhì)欲望或個(gè)人私欲。

    老子更以“五色令人目盲,五音令人耳聾,五味令人口爽,馳騁畋獵令人心發(fā)狂”[注:第十二章。]這種激烈而極端的話(huà)語(yǔ)指出了感官享樂(lè)對(duì)身心健康的危害,并且提出了“治人事天莫若嗇”這一“深根固柢,長(zhǎng)生久視之道”。

    為了防止人們孜孜于名利財(cái)富而傷害身心健康,老子語(yǔ)重心長(zhǎng)地提醒人們說(shuō):“名與身孰親?身與貨孰多?得與亡孰病?是故甚愛(ài)必大費(fèi)。多藏必厚亡?！盵注:第四十四章。]眾所周知,私欲膨脹乃是促使人們絞盡腦汁爭(zhēng)奪名利財(cái)富的內(nèi)驅(qū)力,而動(dòng)機(jī)是與需要密切相聯(lián)系的。《道德經(jīng)》的上述話(huà)語(yǔ)啟示人們,生命才是最寶貴的,一旦失去則不可復(fù)得。懂得了這一道理,便不會(huì)為聲色財(cái)富這些個(gè)人私欲所牽累,自然能夠在實(shí)踐中做到去奢去貪,崇儉節(jié)欲,從內(nèi)心深處認(rèn)同儉樸廉潔等道德要求,將其化為自身的品德。這是從人們貴生、養(yǎng)生的基本需求出發(fā),通過(guò)確立珍愛(ài)生命這一價(jià)值取向,來(lái)調(diào)節(jié)人們的需要結(jié)構(gòu),從而淡化人們對(duì)于一己之私欲的過(guò)分貪求,淡化小我,不為物累,以求得心靈的安和與精神的自由,正如《道德經(jīng)》所言:“及吾無(wú)身,吾有何患?”[注:第十三章。]如此,才可望實(shí)現(xiàn)體悟大道的人生理想。

    可見(jiàn),儉嗇寡欲等道德要求不只是簡(jiǎn)單地服從規(guī)范,而是直接與人的生命、生存和理想追求緊密相聯(lián)的。它們與人的內(nèi)在生命存在著密切的聯(lián)系,是一種內(nèi)生性的道德需求,而不是外在的強(qiáng)制性規(guī)范,對(duì)于這些道德要求的踐履正是一個(gè)趨道、近道、悟道的過(guò)程,是實(shí)現(xiàn)得道、合道之人生理想的必由之路,亦是蓄養(yǎng)和呵護(hù)由“道”所生之性命的必由之路。

    《道德經(jīng)》道生德蓄、尊道貴德的生命智慧將道德要求與保持身心健康緊密地連接在一起,正確地揭示了人的道德?tīng)顩r與身心健康之間的密切關(guān)系,與現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)和心理治療理論多有相通,更為當(dāng)今改革道德教育的方法、開(kāi)展生命教育提供了寶貴的文化資源。它能夠更為有效地激發(fā)起人們的道德需要,促使抱樸守真、儉嗇寡欲、柔弱不爭(zhēng)等道德要求不僅依賴(lài)于人們的道德自覺(jué)得以恪守,而且依托于人們對(duì)于生命的珍惜和熱愛(ài)而得以愉納。這不僅能為當(dāng)代生命倫理學(xué)研究注入中華民族的智慧,為建構(gòu)具有中國(guó)氣質(zhì)的生命倫理學(xué)提供豐厚的文化資源,而且有助于世人更為自覺(jué)地、合乎道德地安頓自己的生命,確立有中國(guó)特色的整體健康觀念,促進(jìn)從個(gè)體心靈的和諧到人際的和諧與社會(huì)的和諧!

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]陳鼓應(yīng).老子注譯及評(píng)介[M].北京:中華書(shū)局,1984.

第6篇：心理治療的倫理學(xué)要求范文

關(guān)鍵詞： 網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún) 職業(yè)倫理建議 必要性 挑戰(zhàn) 應(yīng)對(duì)策略

一、問(wèn)題的提出

因特網(wǎng)的普及，為傳統(tǒng)心理咨詢(xún)的發(fā)展帶來(lái)了新的契機(jī)。雖然網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)是近些年出現(xiàn)的新事物，但是許多心理治療專(zhuān)家預(yù)測(cè)通過(guò)因特網(wǎng)開(kāi)展的心理咨詢(xún)將會(huì)成為第二大快速增長(zhǎng)的服務(wù)領(lǐng)域。目前，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)以其方便、快捷、模式的多樣化等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在世界各地盛行，深受廣大使用者的喜愛(ài)，然而，有關(guān)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)職業(yè)倫理建設(shè)的研究卻大大落后于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的應(yīng)用發(fā)展。

二、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的概念及特點(diǎn)

什么是網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)？在心理咨詢(xún)與心理治療領(lǐng)域，有著各種不同的看法。目前，比較公認(rèn)的一種定義是美國(guó)注冊(cè)心理咨詢(xún)師協(xié)會(huì)（National Board for Certified Counselor，NBCC）給出的定義：網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)是與異地的當(dāng)事人運(yùn)用電腦在網(wǎng)絡(luò)上溝通時(shí)所進(jìn)行的心理咨詢(xún)和信息提供等服務(wù)［1］。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的模式多種多樣，有電子郵件、視頻交流、文本發(fā)送、網(wǎng)絡(luò)電話(huà)等。

不同于傳統(tǒng)的心理咨詢(xún)，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)是咨詢(xún)師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)幫助異地的來(lái)訪(fǎng)者，使其更好地了解自己，調(diào)節(jié)自己的情緒，更好地適應(yīng)環(huán)境，真正體現(xiàn)了心理咨詢(xún)助人自助的咨詢(xún)理念。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)有其自身的特點(diǎn)。

首先，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)非常方便、快捷。心理咨詢(xún)?cè)谖覈?guó)的歷史很短，我國(guó)的專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足廣大人民對(duì)心理咨詢(xún)?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求，而網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)可以幫助來(lái)訪(fǎng)者擺脫時(shí)空的限制，隨時(shí)隨地與異地的咨詢(xún)師取得聯(lián)系，尋求幫助。異地的求助者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)就可以選擇自己滿(mǎn)意的咨詢(xún)師，不需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途跋涉，減少了旅途費(fèi)用，進(jìn)一步降低了咨詢(xún)成本，突破了時(shí)空的限制，一定數(shù)量的專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師可以幫助更多的來(lái)訪(fǎng)者，從而解決我國(guó)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師數(shù)量不足的問(wèn)題。而且，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以為一些不便于進(jìn)行傳統(tǒng)的心理咨詢(xún)的求助者（如不便于遠(yuǎn)行的年邁求助者、殘疾人等）提供心理幫助。

其次，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的匿名性。在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的過(guò)程中，來(lái)訪(fǎng)者往往采用匿名的方式與咨詢(xún)師建立咨詢(xún)關(guān)系，這有利于一些涉及來(lái)訪(fǎng)者隱私的心理咨詢(xún)的開(kāi)展，減少了來(lái)訪(fǎng)者對(duì)面對(duì)面心理咨詢(xún)中自我暴露的阻抗，減少了求助者在自我暴露過(guò)程中所產(chǎn)生的焦慮。由于網(wǎng)絡(luò)的虛擬性，來(lái)訪(fǎng)者在談及個(gè)人隱私的時(shí)候，可以毫無(wú)避諱，認(rèn)真地剖析自己，向咨詢(xún)師展示一個(gè)真實(shí)的自我，這有利于來(lái)訪(fǎng)者心理問(wèn)題的解決。

再次，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的模式多種多樣。與傳統(tǒng)的心理咨詢(xún)不同，在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)中，咨詢(xún)師與來(lái)訪(fǎng)者不是面對(duì)面地溝通，而是一種以網(wǎng)絡(luò)為媒介的溝通。咨詢(xún)師可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)電話(huà)、視頻、電子郵件、QQ聊天等多種方式協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者解決心理問(wèn)題。咨詢(xún)模式的多樣性使咨詢(xún)過(guò)程變得更加豐富多彩。來(lái)訪(fǎng)者可以根據(jù)自己的具體情況選擇一種或者多種咨詢(xún)模式，增加來(lái)訪(fǎng)者對(duì)咨詢(xún)模式選擇的自主性。這種自主性有利于來(lái)訪(fǎng)者的成長(zhǎng)。

三、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)倫理建設(shè)的必要性

1996年美國(guó)學(xué)者和2004年我國(guó)學(xué)者所作的調(diào)查研究表明，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)這個(gè)新事物已經(jīng)屹立于心理咨詢(xún)與心理治療這個(gè)行業(yè)。但是，隨著網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)實(shí)踐工作的開(kāi)展，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)也逐漸地暴露出一些問(wèn)題，如網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的職業(yè)倫理建設(shè)問(wèn)題。

網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)倫理指網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)師必須遵守的職業(yè)道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則。網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)倫理一方面可以規(guī)范網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)師的行為，使其在咨詢(xún)過(guò)程中面對(duì)兩難情境時(shí)，有章可依，另一方面可以維護(hù)來(lái)訪(fǎng)者的利益。而且，學(xué)科的倫理建設(shè)是任何一門(mén)學(xué)科成熟的標(biāo)志之一。

四、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)職業(yè)倫理建設(shè)所面臨的挑戰(zhàn)

從目前的實(shí)踐來(lái)看，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)倫理建設(shè)主要面臨以下幾個(gè)方面的挑戰(zhàn)：

（一）咨詢(xún)師的職業(yè)資格和能力的確認(rèn)問(wèn)題

在傳統(tǒng)的心理咨詢(xún)中，來(lái)訪(fǎng)者有權(quán)利了解咨詢(xún)師的職業(yè)資格和受訓(xùn)背景。這一規(guī)定一方面可以保護(hù)來(lái)訪(fǎng)者的權(quán)益，另一方面加強(qiáng)了對(duì)咨詢(xún)師職業(yè)資格的監(jiān)督，完善了其職業(yè)道德建設(shè)。來(lái)訪(fǎng)者在傳統(tǒng)的心理咨詢(xún)的過(guò)程中，可以要求咨詢(xún)師出示職業(yè)資格證書(shū)和有關(guān)其受訓(xùn)的資料，當(dāng)面鑒定真?zhèn)?。而網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)不同于傳統(tǒng)的心理咨詢(xún)，它是一種非面對(duì)面的心理咨詢(xún)模式。盡管來(lái)訪(fǎng)者可以要求咨詢(xún)師出示其職業(yè)資格證書(shū)的電子版，但是來(lái)訪(fǎng)者無(wú)法確定向自己提供心理幫助的是否是擁有職業(yè)資格證書(shū)的咨詢(xún)師本人。如果有人謊稱(chēng)自己是合法的心理咨詢(xún)師，為來(lái)訪(fǎng)者提供心理輔導(dǎo)，就有可能對(duì)來(lái)訪(fǎng)者造成更多的心理創(chuàng)傷。

（二）咨詢(xún)效果的評(píng)估問(wèn)題

與傳統(tǒng)的心理咨詢(xún)不同，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)師不能通過(guò)面對(duì)面的觀察評(píng)估來(lái)訪(fǎng)者的內(nèi)心痛苦程度、社會(huì)功能的恢復(fù)情況及癥狀改變等情況，進(jìn)而評(píng)價(jià)咨詢(xún)效果。由于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)匿名性的特點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)師不能和來(lái)訪(fǎng)者的周?chē)耸咳〉寐?lián)系，無(wú)法根據(jù)其家人、親朋好友及同事對(duì)其改變情況的評(píng)價(jià)，了解咨詢(xún)的效果。

在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)中咨詢(xún)師可以通過(guò)來(lái)訪(fǎng)者本人的主觀體驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)兩種方式對(duì)咨詢(xún)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。這兩種咨詢(xún)效果的評(píng)價(jià)方式有一定的局限性。來(lái)訪(fǎng)者本人的主觀體驗(yàn)是一種評(píng)價(jià)咨詢(xún)效果的主觀指標(biāo)。進(jìn)行了一段時(shí)間的心理咨詢(xún)后，如果來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)為自己的心理問(wèn)題沒(méi)有得到一點(diǎn)改善，懷疑咨詢(xún)師的能力時(shí)，但是為了避免咨詢(xún)師對(duì)自己生活的干擾（如持續(xù)發(fā)電子郵件給來(lái)訪(fǎng)者，建議其繼續(xù)接受心理咨詢(xún)），來(lái)訪(fǎng)者可能會(huì)謊稱(chēng)自己的心理問(wèn)題已經(jīng)得到解決，并對(duì)咨詢(xún)師的幫助表示感謝，其實(shí)來(lái)訪(fǎng)者真正的目的是想盡快終止咨詢(xún)關(guān)系。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)中的心理測(cè)驗(yàn)都是來(lái)訪(fǎng)者本人的自我評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)。這同樣是一種主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)，不能單獨(dú)作為咨詢(xún)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)，需配合其它的檢驗(yàn)指標(biāo)一起使用。

如果網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)師僅根據(jù)這兩種指標(biāo)對(duì)咨詢(xún)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，得出來(lái)的結(jié)論就是不全面、不客觀的。采取這種不客觀的咨詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)方式，是咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪(fǎng)者不負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)。因此咨詢(xún)效果的評(píng)估問(wèn)題也是心理咨詢(xún)職業(yè)倫理建設(shè)的一大難題。

（三）關(guān)于保密問(wèn)題

來(lái)訪(fǎng)者個(gè)人資料的保密與安全是網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)倫理建設(shè)所面臨的最大困難之一。在傳統(tǒng)的心理咨詢(xún)中，咨詢(xún)師有遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外的責(zé)任。在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)中，咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者都有責(zé)任做好網(wǎng)絡(luò)安全工作，保護(hù)咨詢(xún)資料。但由于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)展開(kāi)的，咨詢(xún)的所有資料都儲(chǔ)存在電腦上，當(dāng)今電腦病毒、網(wǎng)絡(luò)黑客活動(dòng)猖獗，電腦病毒和網(wǎng)絡(luò)黑客的入侵很容易導(dǎo)致資料的破壞或丟失。一旦咨詢(xún)資料外泄，尤其是涉及來(lái)訪(fǎng)者的個(gè)人隱私的資料外泄的話(huà)，可能會(huì)對(duì)來(lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生很大的消極影響，給來(lái)訪(fǎng)者造成很大的壓力。這不但不利于來(lái)訪(fǎng)者心理問(wèn)題的解決，而且會(huì)使來(lái)訪(fǎng)者的心理問(wèn)題惡化，加重來(lái)訪(fǎng)者的心理問(wèn)題。

（四）來(lái)訪(fǎng)者個(gè)人資料的真實(shí)性問(wèn)題

在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)中，雖然咨詢(xún)師也要求來(lái)訪(fǎng)者提供姓名、地址、電話(huà)等信息，但是網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)帶有很大的匿名性，咨詢(xún)師無(wú)法判斷這些信息的真?zhèn)巍Ｈ绻麃?lái)訪(fǎng)者有自殺、謀殺等意圖時(shí)，因在咨詢(xún)過(guò)程中缺乏非語(yǔ)言信息的幫助，也無(wú)法和來(lái)訪(fǎng)者的周?chē)耸咳〉寐?lián)系，所以咨詢(xún)師很難判斷來(lái)訪(fǎng)者是否真的有自殺、謀殺意圖，無(wú)法采取除提供心理幫助以外的其他干預(yù)措施，很難有效地保護(hù)來(lái)訪(fǎng)者。

（五）西方網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)倫理規(guī)范的本土化問(wèn)題

1999年10月美國(guó)心理咨詢(xún)委員會(huì)專(zhuān)門(mén)制定了通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展心理咨詢(xún)的有關(guān)規(guī)定；2000年有關(guān)機(jī)構(gòu)聯(lián)合逐漸形成了較為統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)倫理準(zhǔn)則［2］。這些年國(guó)外的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)倫理規(guī)范經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的修訂，已經(jīng)發(fā)展得比較完善，而我國(guó)內(nèi)地的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的倫理建設(shè)處于摸索階段，需要而且應(yīng)該借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

令人遺憾的是，目前我國(guó)內(nèi)地的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)倫理規(guī)范體系的構(gòu)建基本上是模仿西方的模式，而我國(guó)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的臨床實(shí)踐受我國(guó)傳統(tǒng)倫理道德觀念的影響。由于東西方文化的差異，有些西方網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的倫理規(guī)范是不合乎我國(guó)的國(guó)情的。不符合我國(guó)國(guó)情的倫理規(guī)范不僅不具有可操作性，而且會(huì)使網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)師在現(xiàn)實(shí)的網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)過(guò)程中感到很迷茫，無(wú)所適從，甚至質(zhì)疑整個(gè)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)體系的科學(xué)性。

五、應(yīng)對(duì)策略

（一）網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其咨詢(xún)師的職業(yè)資格和能力進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)

一方面，各網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)應(yīng)該在招聘網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)師的時(shí)候，要求應(yīng)征者出示職業(yè)資格證書(shū)和有關(guān)受訓(xùn)的資料，并當(dāng)面鑒定真?zhèn)?，使不具備心理咨?xún)資格的人無(wú)法成為網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)師。另一方面，網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)師在進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)系統(tǒng)之前，要提供驗(yàn)證碼，保證進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)系統(tǒng)的是網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)師本人。

（二）將來(lái)訪(fǎng)者周?chē)耸康脑u(píng)價(jià)作為咨詢(xún)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一

網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)師在對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行心理咨詢(xún)之前，要求來(lái)訪(fǎng)者提供其周?chē)耸康穆?lián)系方式。一個(gè)咨詢(xún)階段結(jié)束之后，及時(shí)通過(guò)電話(huà)或者電子郵件等方式和來(lái)訪(fǎng)者的周?chē)耸咳〉寐?lián)系，要求其對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的內(nèi)心痛苦程度、社會(huì)功能及癥狀改變進(jìn)行評(píng)價(jià)。把來(lái)訪(fǎng)者周?chē)耸康脑u(píng)價(jià)和來(lái)訪(fǎng)者本人的評(píng)價(jià)一起作為網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)之一，得出的結(jié)論也就更客觀。

（三）采取嚴(yán)格的保密措施

在對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行心理咨詢(xún)之前，網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)師應(yīng)提醒來(lái)訪(fǎng)者也有做好網(wǎng)絡(luò)安全工作、保護(hù)咨詢(xún)資料的措施。根據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的上網(wǎng)情況，咨詢(xún)師為來(lái)訪(fǎng)者提供有效的保密建議。對(duì)于咨詢(xún)師的電腦，應(yīng)該使用防火墻，在咨詢(xún)信息的傳輸中加密與解密，存儲(chǔ)與備份咨詢(xún)信息等。

（四）與傳統(tǒng)咨詢(xún)方法相結(jié)合

對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行了一段時(shí)間的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)之后，如果發(fā)現(xiàn)來(lái)訪(fǎng)者有自殺、謀殺等意圖時(shí)，網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)師應(yīng)盡量與來(lái)訪(fǎng)者建立面對(duì)面的咨詢(xún)關(guān)系。這樣一方面可以當(dāng)面要求來(lái)訪(fǎng)者提供真實(shí)的個(gè)人資料，建立更真實(shí)的咨詢(xún)關(guān)系，判斷來(lái)訪(fǎng)者是否真的有自殺、謀殺等意圖，進(jìn)而更好地保護(hù)來(lái)訪(fǎng)者，另一方面也可以檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的效果。

（五）加快對(duì)西方網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)倫理規(guī)范的本土化研究的步伐

我們對(duì)西方的網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)的倫理規(guī)則不能完全照搬照抄，應(yīng)根據(jù)本土文化的特點(diǎn)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。應(yīng)在西方網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)倫理規(guī)范本土化的過(guò)程中，尋求解決我國(guó)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)倫理建設(shè)的新途徑、新方法，從而不斷修訂、完善我國(guó)的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的倫理規(guī)范。

參考文獻(xiàn)：

［1］崔麗霞，鄭日昌，騰秀杰，譚晟.網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)職業(yè)倫理研究概況及展望.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，21，（7）：510-512.

［2］李建偉，孫炳海，桑曉芳等.我國(guó)大陸地區(qū)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的現(xiàn)實(shí)考察與未來(lái)展望.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13，（6）：702-703.

［3］吳嵐，張大均，余林.討論網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)中的倫理問(wèn)題及其應(yīng)對(duì)策略.西南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2006，32，（7）：68-72.

［4］畢紅升.網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)業(yè)的開(kāi)展與倫理困境.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20，（5）：214-126.

［5］郭念峰.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程――心理咨詢(xún)師（基礎(chǔ)知識(shí)）.民族出版社，2005，1.

第7篇：心理治療的倫理學(xué)要求范文

關(guān)鍵詞：中學(xué)生 心理健康 中學(xué)圖書(shū)館 閱讀療法

隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，社會(huì)壓力增大。很多家長(zhǎng)把成績(jī)作為衡量孩子好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)，快節(jié)奏、高競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)方式所造成的心理壓力也使得中學(xué)生心理問(wèn)題越來(lái)越多。與此同時(shí)，心理素質(zhì)成為當(dāng)今衡量合格人才的重要尺度，社會(huì)需要生理、心理和人格健全的人才。一個(gè)人帶著什么樣的心態(tài)來(lái)看待問(wèn)題非常重要，一個(gè)學(xué)生的心理狀態(tài)是否正常、健康，在家庭關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、學(xué)習(xí)問(wèn)題等方面的認(rèn)識(shí)和處理方式的正確與否往往會(huì)影響一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，是關(guān)系到學(xué)生能否健康成才的重要問(wèn)題。中學(xué)生處在體格不斷發(fā)育，心理逐漸成熟的階段。心理健康異常并不少見(jiàn)。一方面源于青少年神經(jīng)、內(nèi)分泌發(fā)育不健全的生理基礎(chǔ)， 另一方面是因?yàn)閷W(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重。雖然大多數(shù)的青少年都克服困難，順利度過(guò)中學(xué)生活， 但是由于自身的人格弱點(diǎn)及較差的心理素質(zhì)， 會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒， 導(dǎo)致情緒障礙。有的中學(xué)生因?yàn)榭荚嚦煽?jī)不好或者上課遲到被老師批評(píng)而跳樓。面對(duì)這些逝去的生命，怎樣給予這些孩子有效的幫助？中學(xué)圖書(shū)館可以充分利用資源優(yōu)勢(shì)開(kāi)展中學(xué)生心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)中學(xué)生心理健康教育。[1]

一、 影響中學(xué)生心理健康的因素

1. 年齡

脫離依賴(lài)父母的兒童時(shí)代，中學(xué)生在生理上的急劇變化必然導(dǎo)致心理也發(fā)生一系列變化。首先，形象思維向抽象思維過(guò)度，并開(kāi)始發(fā)展獨(dú)立性和批判性，但全面分析問(wèn)題的能力。容易偏激、沖動(dòng)。其次，渴望獨(dú)立，自我意識(shí)和獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)。逐漸由評(píng)價(jià)別人轉(zhuǎn)向評(píng)價(jià)自己，注重自己的內(nèi)心感受，渴望獲得成人的承認(rèn)和尊重，重視自己在家庭和班級(jí)中的地位，卻容易為了顯示自己采取簡(jiǎn)單粗暴的行為。厭煩大人的管束，開(kāi)始用批評(píng)的眼光看待一切，有了自己的獨(dú)到見(jiàn)解。在這個(gè)半幼稚半成熟的時(shí)期，男女同學(xué)之間自然的互相吸引，對(duì)感情有朦朧的憧憬和向往，出現(xiàn)早戀。

2. 家庭

福祿貝爾說(shuō)過(guò)：“國(guó)家的命運(yùn)與其說(shuō)是掌握在當(dāng)權(quán)者手中，倒不如說(shuō)是掌握在母親的手中?！彼羁痰卣f(shuō)明了家庭的重要性。家庭是孩子生活的第一環(huán)境，父母是孩子的第一任老師。家庭教育既是啟蒙教育也是終身教育。家庭的經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)、家庭氛圍影響孩子的思想，父母的性格脾氣 、生活習(xí)慣、為人處事影響孩子的性格，父母的教育方式、心理素質(zhì)影響孩子的心理健康。一個(gè)人的性格、品德和選擇的忍受道路，都無(wú)不打上家庭的烙印。不良的生活環(huán)境是導(dǎo)致心理疾病的重要原因，不良的養(yǎng)育模式更是最重要的因素，它和家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況低下有關(guān)。父親為體力勞動(dòng)者、母親嗜煙、父母文化程度低、家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、居家擁擠等均是心理疾病的危險(xiǎn)因素。

3.學(xué)校

學(xué)校是對(duì)孩子進(jìn)行專(zhuān)門(mén)教育的機(jī)構(gòu)。青少年在上學(xué)期間，教育是最集中、最系統(tǒng)、最牢固的，它為將來(lái)步入社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是人生最重要的階段。對(duì)孩子進(jìn)行知識(shí)、技能、品行等更為全面的補(bǔ)充教育，形成正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，樹(shù)立正確的政治方向。學(xué)校有著積極向上的氛圍和良好的外部環(huán)境，優(yōu)雅的校園、整齊的校舍、干凈的樓道，有著和諧舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生奮發(fā)向上，努力拼搏。所以學(xué)校的教育對(duì)一個(gè)人起著動(dòng)力、導(dǎo)向、保證作用。

4.社會(huì)

社會(huì)教育是學(xué)校和家庭教育的繼續(xù)延伸和發(fā)展 。凡是社會(huì)生活的一切領(lǐng)域和人際關(guān)系等，都會(huì)對(duì)學(xué)生浸透著許許多多的影響，要積極引導(dǎo)學(xué)生對(duì)不同的社會(huì)信息進(jìn)行反饋，使學(xué)生在復(fù)雜多變的社會(huì)環(huán)境中不斷增強(qiáng)分析能力和應(yīng)變能力。要讓學(xué)生要深入到社會(huì)，體驗(yàn)各種不同的社會(huì)角色，學(xué)習(xí)社會(huì)規(guī)范，擴(kuò)大社會(huì)交往，養(yǎng)成現(xiàn)代公民素質(zhì)。

5、本人個(gè)性和際遇

由于解剖、生理上的差異，個(gè)人的形體、相貌等外貌特征的不同會(huì)帶來(lái)很多的影響。比如：肥胖、生理缺陷等等。一方面源于中學(xué)生神經(jīng)、內(nèi)分泌發(fā)育不健全的生理基礎(chǔ)， 另一方面是因?yàn)閷W(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重， 中學(xué)生還沒(méi)有足夠成熟的心理承受力去面對(duì)這些。盡管大多數(shù)中學(xué)生在由于經(jīng)歷了某些生活事件引起的應(yīng)激反應(yīng)中過(guò)去了， 但是在轉(zhuǎn)變的過(guò)程中自身的人格弱點(diǎn)及較差的心理素質(zhì)都造成不同的心理暗示， 由此產(chǎn)生焦慮情緒， 導(dǎo)致情緒障礙而留下陰影。包括因個(gè)人的學(xué)習(xí)、家庭、社會(huì)因素造成的心理緊張、焦慮、抑郁， 如睡前擔(dān)心早晨上學(xué)遲到、學(xué)習(xí)壓力過(guò)重、夜間學(xué)習(xí)過(guò)晚、用腦過(guò)度或思慮過(guò)度、考試前的緊張、父母關(guān)系不和而情緒憂(yōu)郁、受到批評(píng)或恐嚇等。每個(gè)人的不同遭遇有不同的心理問(wèn)題。

二、閱讀的作用

1.閱讀療法

閱讀療法是由圖書(shū)館員或?qū)I(yè)人士依據(jù)讀者的個(gè)人需求，選擇適合的素材幫助讀者從負(fù)面情緒中釋放，讀者進(jìn)而自我治療，找到恢復(fù)的力量。除了具有心理、情緒治療的功用之外，它讓讀者在閱讀后，產(chǎn)生“認(rèn)同”、“凈化”、“領(lǐng)悟”，能對(duì)目前所遭遇的困難有新的認(rèn)知與體會(huì)，也能幫助讀者解決問(wèn)題、滿(mǎn)足他們的心理需求，使他們從目前遭遇的問(wèn)題中成長(zhǎng)、發(fā)展。專(zhuān)業(yè)館員有規(guī)劃地提供讀者多元適宜的材料，根據(jù)具體情況，確定引起心理障礙或行為偏差的原因，提供適當(dāng)?shù)膱D書(shū)”的原則，開(kāi)列所須閱讀的圖書(shū)，囑咐一定要閱讀。通過(guò)閱讀可達(dá)到放松、鎮(zhèn)靜和振作的效果。特別表現(xiàn)在增進(jìn)自信、改變行為和人際關(guān)系方面。圖書(shū)有利于扭轉(zhuǎn)醫(yī)院的非人格化環(huán)境，減輕病人的壓抑、孤獨(dú)恐懼感。[2]

2.閱讀改變生活

閱讀書(shū)籍影響著教育的各個(gè)方面，無(wú)論是家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育還是自我教育，讀書(shū)都是最好的方式方法。

英國(guó)著名唯物主義哲學(xué)家和科學(xué)家弗蘭西斯？培根的一段名言，說(shuō)明讀書(shū)對(duì)人的性格塑造具有非常重要的作用?！白x史使人明智，讀詩(shī)使人靈秀，數(shù)學(xué)使人周密，物理使人深刻，倫理學(xué)使人莊重，邏輯與修辭使人善辯，凡有所學(xué)，皆成性格?！睗h代文學(xué)家劉向認(rèn)為：“書(shū)猶藥也，善讀之可以醫(yī)愚。”

三、利用圖書(shū)館進(jìn)行心理干預(yù)

1. 圖書(shū)館環(huán)境與心理

圖書(shū)館環(huán)境是鬧中取靜，既在人群中又人群外，既不感覺(jué)孤獨(dú)又安靜自我。是治療心理疾病中的理想環(huán)境。閱覽室寬敞明亮，色彩淡雅，寬桌大凳高矮適宜，墻上掛幾幅字畫(huà)，格言警句，激勵(lì)讀者奮發(fā)向上，增強(qiáng)信心。書(shū)庫(kù)實(shí)行全面開(kāi)架，一排排整齊的書(shū)架滿(mǎn)滿(mǎn)的書(shū)籍，光潔溫暖的木地板上可以席地而坐，任意在書(shū)海中自由自在的漫游。 在這樣的環(huán)境中，焦躁、憤怒、委屈、壓抑等等的情緒都會(huì)慢慢的平復(fù)下來(lái)。

2.圖書(shū)館里的心理治療師

圖書(shū)館管理人員要尊重學(xué)生，體貼關(guān)心學(xué)生。注意觀察學(xué)生中的特殊情緒，主動(dòng)和學(xué)生交談，推薦書(shū)籍閱讀，解決心中的疑慮。有一次，我發(fā)覺(jué)一位常來(lái)圖書(shū)館的高一住校生和往常不太一樣。上去和他交談，才知道他由于第一次離家住校不適應(yīng)，又和同學(xué)關(guān)系不好，所以心情不好。為了回避與人接觸，常常在圖書(shū)館逗留到很晚。我就經(jīng)常找他聊天，推薦書(shū)籍給他，并把另一個(gè)有相似情況的學(xué)生引薦給他，讓他們交流讀書(shū)的體會(huì)，后來(lái)他們成了好朋友，也更加熱愛(ài)讀書(shū)了。在他們畢業(yè)以后還常?；貋?lái)圖書(shū)館看望。在圖書(shū)館中對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)，既能讓學(xué)生愿意傾訴又能保護(hù)隱私，不傷害自尊，讓學(xué)生放心自在。

我們的圖書(shū)管理員也是心理治療師，但更多的心理治療師是書(shū)籍。當(dāng)你遇到問(wèn)題的時(shí)候，去看書(shū)，去思考，去感受，去融入到這個(gè)世界中去。書(shū)的意義在于此。研究表明：學(xué)習(xí)成績(jī)并不完全取決于智力因素，成就差別的產(chǎn)生，與性格特征有關(guān)。積極的情感品質(zhì)和良好的意志品質(zhì)和性格特征才是成功的關(guān)鍵。[3]

例如：“馬加爵殺人案”中心理學(xué)家認(rèn)為他是一個(gè)有嚴(yán)重心理疾病的人，可以為了打牌中的小事引發(fā)殺人案，說(shuō)明他是一個(gè)有嚴(yán)重人格障礙的青年。這與他家庭貧困缺乏教育有關(guān)，也與學(xué)校重分?jǐn)?shù)輕德育有關(guān)，更與社會(huì)教育中對(duì)弱勢(shì)人群人文關(guān)懷的缺失有關(guān)。再看“復(fù)旦大學(xué)投毒案”，人格障礙是偏激行為的溫床，內(nèi)心沖突劇烈，郁積爆發(fā)，極端發(fā)作就會(huì)自殘、自殺或攻擊他人。學(xué)校偏重知識(shí)的傳播，比較少關(guān)注對(duì)學(xué)生人格的培養(yǎng)。任何知識(shí)的學(xué)習(xí)最終是培養(yǎng)一個(gè)完整的人，能正確地認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)，客觀、全面、公允地看待問(wèn)題，在走向社會(huì)后能夠獨(dú)立承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

四、學(xué)校圖書(shū)館閱讀療法實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.在我國(guó)心理咨詢(xún)還沒(méi)普及，許多學(xué)校圖書(shū)館在沒(méi)有設(shè)立心理咨詢(xún)工作室也沒(méi)有心理輔導(dǎo)師。學(xué)生有什么疑問(wèn)或碰到什么難題，是由管德育的處室管理。

2.我們每個(gè)中學(xué)圖書(shū)館員面臨新的挑戰(zhàn)，現(xiàn)在的館員沒(méi)有接受過(guò)心理學(xué)、心理輔導(dǎo)、心理引導(dǎo)技巧等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)訓(xùn)練，只是憑著熱情和愛(ài)心探索著工作。所以，必須根據(jù)新課形勢(shì)下的新要求，對(duì)中學(xué)圖書(shū)館進(jìn)行心理學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

3.現(xiàn)在中學(xué)圖書(shū)館的人員缺乏，工作繁忙，看到問(wèn)題心有余而力不足。需要學(xué)校重視圖書(shū)館工作，不要丟掉了這塊對(duì)學(xué)生心理疾病干預(yù)治療的重要領(lǐng)地。

心理健康教育是一項(xiàng)艱巨而偉大的工程，是充滿(mǎn)活力的新課題，是實(shí)施素質(zhì)教育的核心。中學(xué)圖書(shū)館對(duì)干預(yù)中學(xué)生心理問(wèn)題的探索是值得深入研究的課題，讓我們以滿(mǎn)腔的熱情投入其中吧！

參考文獻(xiàn)：

[1]、從馬加爵案想到的高校圖書(shū)館獨(dú)特的心理疏導(dǎo)作用圖書(shū)館論壇 2005.4

[2]、 閱讀療法研究進(jìn)展李健，楊秀真中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué) 2000.9

[3]、 圖書(shū)館生理學(xué)美學(xué)與心理學(xué)美學(xué)沈士彥圖書(shū)館雜志 1990.1

第8篇：心理治療的倫理學(xué)要求范文

1.1加強(qiáng)溝通能力是建立和諧醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)

隨著社會(huì)的不斷向前發(fā)展，患者的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，而相當(dāng)一部分的醫(yī)患矛盾，并非由于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平低下或者操作不當(dāng)引起的，而是由于欠缺良好的語(yǔ)言溝通能力，不能有效地向患者傳遞醫(yī)療信息，醫(yī)生與患者之間的溝通不到位造成的。由此可見(jiàn)，在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的環(huán)境下，除了精湛的醫(yī)療技術(shù)水平、豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及良好的職業(yè)道德等基本條件外，良好的醫(yī)患溝通能力顯得尤為重要。因此，為了建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，加深醫(yī)生與患者彼此間的信賴(lài)與理解，要求醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)學(xué)生在校期間人際溝通能力的培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的教育，學(xué)會(huì)用法律的武器保護(hù)自己，掌握必要的醫(yī)患溝通技巧，全面提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，避免日后執(zhí)業(yè)生涯中醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2加強(qiáng)溝通能力是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的需要

當(dāng)前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界都相當(dāng)重視醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘著名醫(yī)生希波克拉底認(rèn)為：醫(yī)生有“三大法寶”即語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。我國(guó)著名的教育專(zhuān)家洪昭光教授則認(rèn)為，上述“三大法寶”中最重要的是“語(yǔ)言”。在我國(guó)，2008年制定了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》，要求醫(yī)學(xué)生在新的教育目標(biāo)下，不僅要掌握醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作技能，同時(shí)還要求其掌握并提高同患者及其家屬進(jìn)行溝通與交流的技能。因此，國(guó)內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)院校都將醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)視為重要任務(wù)。

1.3加強(qiáng)溝通能力是提高人文素質(zhì)、培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的需要

醫(yī)務(wù)人員最崇高的精神境界是其以人為本、以患者為本的人文主義精神，充分反映出醫(yī)護(hù)人員良好的綜合素質(zhì)，主要體現(xiàn)在學(xué)識(shí)、胸懷、才能和心理等幾方面。研究表明，教師的言談舉止、行為規(guī)范會(huì)潛移默化的影響學(xué)生，一個(gè)具有良好人文素養(yǎng)的優(yōu)秀教師，會(huì)給學(xué)生帶來(lái)正能量，帶來(lái)積極正面的影響。因此，無(wú)論是醫(yī)學(xué)院校的教師還是臨床的帶教老師都要加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，遵守職業(yè)道德，向?qū)W生傳授與患者交流的經(jīng)驗(yàn)、溝通的技巧、遇到突況的應(yīng)對(duì)策略等知識(shí)，以其獨(dú)特的個(gè)人魅力，影響醫(yī)學(xué)生在未來(lái)的臨床工作中建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.培養(yǎng)學(xué)生溝通能力的途徑

2.1開(kāi)設(shè)溝通教育專(zhuān)門(mén)課程

國(guó)外的醫(yī)學(xué)院校非常重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，開(kāi)設(shè)了多門(mén)醫(yī)患溝通技能教育學(xué)等人文社科類(lèi)課程，向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)患溝通的知識(shí)與技能，已有較長(zhǎng)的歷史。大多數(shù)美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校，普遍開(kāi)設(shè)了《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》、《與患者溝通》、《溝通學(xué)》等課程；自1987年開(kāi)始，英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)就將醫(yī)患溝通能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分，而英國(guó)的多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)有《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)生與病人相處的能力》、《如何告訴病人壞消息》等課程。近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校逐漸重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，借鑒歐美國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)學(xué)院校實(shí)際情況、自身的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)設(shè)系列課程向?qū)W生傳授醫(yī)患溝通的知識(shí)和技能，且多數(shù)院校逐漸把溝通能力納入醫(yī)學(xué)生基本技能培養(yǎng)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院等嘗試開(kāi)設(shè)了《醫(yī)患溝通學(xué)》課程，取得較好的教學(xué)效果；我學(xué)院開(kāi)設(shè)了《醫(yī)學(xué)人際關(guān)系與溝通》課程，受到了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一致好評(píng)，使該門(mén)課程在校內(nèi)得到了推廣，教學(xué)效果顯著。有些醫(yī)學(xué)院校雖未開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)患溝通教育課程，但其通過(guò)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》等課程向?qū)W生滲透人際溝通方面的知識(shí)。我國(guó)在醫(yī)患溝通教育課程設(shè)置上，起步較晚，未能將醫(yī)學(xué)人文教育與專(zhuān)業(yè)教育兩類(lèi)學(xué)科相互滲透、互相交叉，而且授課形式比較單一，但為了培養(yǎng)高層次、綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校會(huì)不斷探索適合我國(guó)醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的模式，實(shí)現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)。

2.2運(yùn)用不同的教學(xué)方法

(1)可以采用課堂講授的方式。聘請(qǐng)經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的教師講解人際關(guān)系與溝通的基礎(chǔ)知識(shí)和基本要素，如何使用輔助工具，如何處理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的轉(zhuǎn)化，完成人際交往基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)患溝通理論的講解，為提供良好的醫(yī)患溝通交流打好基礎(chǔ)；(2)舉辦專(zhuān)題講座，定期邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家、教授，與學(xué)生正面交流，共同探討，解疑答惑；(3)開(kāi)展專(zhuān)題討論，選取典型的醫(yī)患關(guān)系的病例與學(xué)生進(jìn)行討論和分析，找出最佳解決辦法；(4)采用角色模擬和經(jīng)驗(yàn)交流相結(jié)合的方式，讓學(xué)生分別扮演“醫(yī)生”和“患者”，并互換角色，彼此交流扮演心得，從中體會(huì)醫(yī)患溝通中病人的感受；(5)建設(shè)立體化教學(xué)資源庫(kù)、病例素材庫(kù)、教學(xué)素材庫(kù)和檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站，設(shè)計(jì)多媒體課件，設(shè)置留言板、開(kāi)辟案例討論區(qū)等相關(guān)欄目，建立學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺(tái)和師生課外交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，彌補(bǔ)教師和學(xué)生臨床接觸機(jī)會(huì)少、臨床診斷思維能力難以建立的缺憾，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)條件不足的影響。資源庫(kù)有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，保證學(xué)習(xí)效果，創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，滿(mǎn)足終身學(xué)習(xí)的需要，真正做到資源共享。

2.3對(duì)溝通能力進(jìn)行評(píng)估

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)患溝通能力的考評(píng)主要以卷面考試為主，主要包括理論知識(shí)、臨床基本操作、病歷書(shū)寫(xiě)等常規(guī)考核內(nèi)容，除此之外，為了讓學(xué)生更加重視醫(yī)患關(guān)系溝通的重要性，還要將學(xué)生的醫(yī)患溝通能力作為考核內(nèi)容。考核可以采取模擬病例的方式，也可以采取真實(shí)臨床場(chǎng)景考試法，如得到病人的知情同意或者告知病人不好的消息等。教師制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生的溝通與交流進(jìn)行評(píng)估。我國(guó)在醫(yī)患溝通能力考核方面的研究較少，缺乏相關(guān)的考核體系，因此除了卷面考核外，應(yīng)實(shí)施與患者交流的量表評(píng)價(jià)以及患者評(píng)價(jià)表等綜合評(píng)價(jià)，量表評(píng)價(jià)可以采用國(guó)際上通用的SEGUE量表，評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的能力。此外，還可以通過(guò)理論考試、問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)生自我評(píng)估等其他方式考核。

2.4建立醫(yī)學(xué)溝通技能的課程體系

第9篇：心理治療的倫理學(xué)要求范文

,微笑服務(wù),以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度和信任度，對(duì)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，起著重要的作用。護(hù)理工作必須以醫(yī)學(xué)科學(xué)理論為指導(dǎo)，要以嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)密的工作方法,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理制度，自覺(jué)執(zhí)行“三查十對(duì)”操作制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)護(hù)理工作，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤，杜絕一切護(hù)理缺陷的發(fā)生。護(hù)理工作在強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格性時(shí)，還要注重它的靈活性和積極主動(dòng)性，尤其在一些特殊情況下，如：危重患者的搶救，急診病人臨時(shí)安置和處理時(shí)，不要消極等待醫(yī)生和醫(yī)囑，而應(yīng)靈活機(jī)智，采取果斷措施，如：吸氧，輸液，配血等，進(jìn)行緊急的救治和處理,以減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)士的職業(yè)道德是護(hù)士素質(zhì)的核心表現(xiàn)，要想把自己塑造為一名醫(yī)德高尚，技藝高超，作風(fēng)高潔的護(hù)士，就要在職業(yè)素質(zhì)，言談舉止和儀容儀表等方面進(jìn)行不斷地歷煉和提高。1、

護(hù)士的儀容議表是護(hù)理人員最基本的職業(yè)道德規(guī)范，要求護(hù)士?jī)x表端莊整潔，舉止穩(wěn)重大方，態(tài)度和藹可親，言談溫文爾雅,服務(wù)熱情周到，并善于傾聽(tīng)，換位思考，進(jìn)行有效溝通，以贏得患者的理解和信任［2］,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。 “良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”它說(shuō)明了語(yǔ)言的重要性，良好的語(yǔ)言可以起到心理護(hù)理和心理治療作用，相反，生硬、冷漠的語(yǔ)言會(huì)造成患者緊張恐懼的不良心理刺激，反而會(huì)加重病情。因此，護(hù)士要有良好的語(yǔ)言修養(yǎng)，并以自己的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、精心、同情心和責(zé)任心去溫暖每個(gè)患者，使患者的身心處于最佳狀態(tài)，從而提高治療效果。2、

“三分治療，三分護(hù)理”它高度概括了護(hù)理工作在疾病康復(fù)中的重要作用，作為一名護(hù)理工作者，首先要熱愛(ài)自己的本職工作，肩負(fù)起白衣天使神圣而偉大的使命，發(fā)揚(yáng)革命的人道主義精神，救死扶傷，減輕病人痛苦，恢復(fù)和增進(jìn)健康。一個(gè)高素質(zhì)的護(hù)士，要以自己嚴(yán)謹(jǐn)而認(rèn)真的工作態(tài)度，嫻熟而精湛的護(hù)理技術(shù)，熱情而周到的護(hù)理服務(wù)，為患者及時(shí)解除痛苦，去得患者家屬的信賴(lài)和認(rèn)可。記得有一次，一位腸梗阻患者住院需要急診手術(shù)，術(shù)前要留置胃管，患者因慢性鼻炎造成雙側(cè)鼻腔狹窄留置胃管非常困難，一位低年資護(hù)士幾次嘗試都沒(méi)有成功，病人非常恐懼，非常痛苦，家屬也非常著急，于是找到我這位高年資護(hù)士，懇求幫忙，我毫不猶豫答應(yīng)了患者家屬，并告訴患者我可以嘗試一下，“請(qǐng)您相信我，一定要與我配合”，我站在患者的角度，十分同情理解患者，并給以精神上的安慰，讓患者心情放松［3］。我的正確引導(dǎo)下，患者積極配合，我嫻熟而敏捷地完成了此項(xiàng)操作，及時(shí)為患者解除了痛苦，患者和家屬向我投來(lái)了贊許和信任的目光?？梢?jiàn)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的高低可直接關(guān)系到患者的生命安危和醫(yī)療質(zhì)量。因此，對(duì)護(hù)理技能的培養(yǎng)，要不斷地刻苦鉆研新理論、新技術(shù)，勇于實(shí)踐，大膽創(chuàng)新，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，更好地為患者服務(wù)。3、

護(hù)士服務(wù)的對(duì)象是人，其中大部分是有生理、心理疾病的患者，因此，患者是護(hù)士最好的一面鏡子，它可以客觀真實(shí)地反映出護(hù)理質(zhì)量的高低。由于護(hù)理工作無(wú)論是在白天夜晚，常在無(wú)人監(jiān)督的情況下完成，因此嚴(yán)肅忠誠(chéng)的護(hù)理態(tài)度是十分重要的,它可以從護(hù)理人員的慎獨(dú)境界中體現(xiàn)出來(lái)。所謂的慎獨(dú)是在無(wú)人監(jiān)督獨(dú)處的情況下，能夠堅(jiān)持原則，謹(jǐn)慎行事，不違背職業(yè)道德規(guī)范自律行事。如：護(hù)士為患者進(jìn)行各項(xiàng)操作能否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；對(duì)危重患者的護(hù)理是否及時(shí)周到，更加認(rèn)真負(fù)責(zé)；為確保患者的安全，在無(wú)人知曉在情況下能否自覺(jué)糾正，出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題能否及時(shí)報(bào)告毫不隱瞞?？傊?，護(hù)理人員的職業(yè)道德體現(xiàn)在平凡工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，要不斷磨煉，不斷提升。4、