護(hù)理臨床思維培養(yǎng)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文

[關(guān)鍵詞] 批判性思維；中西醫(yī)結(jié)合；外科；護(hù)理；學(xué)生；教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R282.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（a）-0149-04

[Abstract] Objective To study the effect of critical thinking in integrative medicine surrgery nursing teaching. Methods 86 practice five-year undergraduates practiced in the Department of General Surgery of Dongfang Hospital， Beijing University of Chinese Medicine （“our hospital” for short） from July 2014 to July 2015 were selected， including 18 men， 68 women， aged 21 to 23 years， mean （22.2 ± 1.1） years. Students were divided into control group and observation group using random number table method， with 43 people in each group. The traditional teaching method was applied the control group， critical thinking teaching method was used in the observation group. The changes of two groups of students' critical thinking skills were observed. "Nursing Research" Teaching Evaluation Questionnaire （questionnaire independently researched by our hospital） was issued in late practice， two groups of nurses participating in the study were evaluated of teaching effectiveness analysis， including the conscious use of critical thinking， analytical skills， cognitive maturity degree， scientific thinking， reasoning， judgment， each contained 10 items （2 points per item）； every major item equaled to 20 points out of 100 points； ②Two groups of students graduation were compared， including theoretical results， nursing results，both full marks for 100 points. Results The difference between the two groups of students before teaching ability in general was not statistically significant （P > 0.05）， which was comparable； conscious use after teaching critical thinking， cognitive maturity， scientific thinking， reasoning， judgment and ability in both groups were improved（P < 0.05）， but the observation group of students improved more significantly（P < 0.05）； analytical capacity of observe group improved more significantly（P < 0.05）， control group had certain improve， but the difference was not statistically significant （P > 0.05）； clinical results of theoretical knowledge， practical nursing skills scores of observation group were higher than control group， the results of the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The critical thinking philosophy and teaching methods in Chinese and Western medicine surgery clinical care can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.Western medicine surgery clinical care in critical thinking philosophy and teaching methods can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.

[Key words] Critical thinking； Integrative medicine； Surgery Nursing Student Teaching

批判性思維泛指人們對(duì)某一事物或現(xiàn)象長(zhǎng)短利弊的評(píng)斷，又稱為評(píng)判性思維、解放性思維、辨證思維以及邏輯思維，要求人們對(duì)所判斷的事物做出有意義的建設(shè)性、綜合性、獨(dú)立性的見解，不能依賴個(gè)人的喜好，思維過程要根據(jù)理性思考，簡(jiǎn)而言之就是提出恰當(dāng)?shù)膯栴}與做出合理論證的能力。目前已有許多學(xué)者提出了情景教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、自學(xué)討論、程序教學(xué)、概念形成、案例教學(xué)等各種教學(xué)方法[1]。目前，世界發(fā)達(dá)國(guó)家新西蘭、澳大利亞、美國(guó)等在大學(xué)本科基礎(chǔ)授課中，增加開設(shè)批判性思維課程。我國(guó)也自20 世紀(jì)末期，開始提出重視在護(hù)理教育中護(hù)理學(xué)員的批判性思維方面的培養(yǎng)，進(jìn)行積極研究探索，但是對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理方面的研究相對(duì)較少，筆者結(jié)合所在的中西醫(yī)結(jié)合外科臨床護(hù)理的特點(diǎn)，根據(jù)批判性思維方法進(jìn)行臨床教學(xué)和帶教，目的是提高學(xué)生的素質(zhì)及解決臨床實(shí)際問題的能力[2-3]，在臨床工作中發(fā)揮其創(chuàng)造能力以及主觀能動(dòng)性，在實(shí)習(xí)后期進(jìn)行理論知識(shí)、操作技能等成績(jī)考核，對(duì)照兩組護(hù)生情況，實(shí)驗(yàn)研究組護(hù)生在教學(xué)的各個(gè)方面都有不錯(cuò)的成績(jī)，目前具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2014年7月～2015年7月期間在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）普外科進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的五年制本科生86人，其中男18人，女68人，年齡21～23歲，平均（22.2±1.1）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)生分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組43人，對(duì)照組男護(hù)生8人，女護(hù)生35人；研究組男護(hù)生10人，女護(hù)生33人，對(duì)照組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組學(xué)生采用批判性思維教學(xué)方法。兩組參與實(shí)踐教學(xué)研究的護(hù)生，教學(xué)前其年齡、性別、技巧運(yùn)用能力、實(shí)操經(jīng)驗(yàn)累計(jì)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)方法 對(duì)照組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，由授課老師使用PPT加教具進(jìn)行授課，內(nèi)容包括中西醫(yī)結(jié)合外科臨床護(hù)理的特點(diǎn)、特殊性、一些護(hù)理知識(shí)的基本概念、臨床意義，特別是圍術(shù)期相關(guān)護(hù)理的操作步驟、禁忌證，在教學(xué)中也提及批判性思維的概念和思考方法。授課結(jié)束后教師結(jié)合教具進(jìn)行演示操作，增加學(xué)生感官認(rèn)識(shí)，學(xué)生分小組在仿真模擬人上反復(fù)訓(xùn)練。觀察組在對(duì)照組教學(xué)基礎(chǔ)上采用批判性思維方法教學(xué)，具體方法有：①采用新的教學(xué)評(píng)價(jià)方式。觀察學(xué)生的特長(zhǎng)和不足，在基本知識(shí)、基本操作基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理意見，根據(jù)批判性思維提出的合理措施來設(shè)立新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，啟發(fā)學(xué)生根據(jù)患者具體情況制訂個(gè)體化護(hù)理程序，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中潛在的問題并提前加以糾正，在提高鍛煉批判性思維的同時(shí)又可以發(fā)現(xiàn)一些新穎的護(hù)理方法，要注重批判性思維過程的培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)思考中的問題，而不是注重結(jié)果[4-5]；②采用新的教學(xué)方法。批判性思維其實(shí)是一個(gè)較為抽象的思考過程，不僅需要教師的教學(xué)和引導(dǎo)，更需要學(xué)生的親身體會(huì)、實(shí)踐以及主動(dòng)參與。由教師提出4～5個(gè)問題，例如中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的特點(diǎn)，怎樣發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合外科疾病的特點(diǎn)等。由學(xué)生成組進(jìn)行討論，查閱資料、文獻(xiàn)，進(jìn)行總結(jié)分析來制訂具體護(hù)理方案，解決教師提出的問題，若未達(dá)成預(yù)期目標(biāo)，再進(jìn)行新一輪討論、學(xué)習(xí)以及分工。通過小組人員之間的互相評(píng)價(jià)以及自我評(píng)價(jià)來衡量學(xué)習(xí)效果[6]；③創(chuàng)造開放式學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境。以往的傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)習(xí)是在說-聽的嚴(yán)肅環(huán)境中進(jìn)行，學(xué)生是以一種嚴(yán)肅、畢恭畢敬的心態(tài)被動(dòng)的去接受知識(shí)點(diǎn)，要提倡學(xué)生提出與課本知識(shí)不相同的問題和見解，了解學(xué)生的的興趣點(diǎn)和想法，對(duì)于學(xué)生提出的任何問題都要耐心解答、引導(dǎo)、共同探討，鼓勵(lì)其發(fā)展好奇心來主動(dòng)地思考問題，征求學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的想法和建議，通過與中西醫(yī)結(jié)合理論相關(guān)的游戲、故事來活躍課堂氣氛，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)氣氛，老師要放低姿態(tài)，以朋友、親人的姿態(tài)去跟學(xué)生交流，鼓勵(lì)其發(fā)展與教師觀點(diǎn)不同的想法，促進(jìn)學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容用批判性思維進(jìn)行性思考[7-8]。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①觀察兩組學(xué)生批判性思維能力的改變。實(shí)習(xí)后期，發(fā)放護(hù)理研究教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷（問卷由我院自主研究制訂），對(duì)參與研究的兩組護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)分析，內(nèi)容包括：自覺使用批判思維、分析能力、認(rèn)知成熟度、科學(xué)思維能力、推理判斷能力，每項(xiàng)含10小項(xiàng)內(nèi)容（一項(xiàng)2分），每大項(xiàng)20分，總分100分；②兩組學(xué)生畢業(yè)成績(jī)比較。包括理論成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)，滿分各為100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生批判性思維能力的變化情況

教學(xué)前兩組學(xué)生在自覺使用批判思維、分析能力、認(rèn)知成熟度、科學(xué)思維能力、推理判斷能力方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性；教學(xué)后觀察組在自覺使用批判思維、分析能力、認(rèn)知成熟度、科學(xué)思維能力、推理判斷能力方面比教學(xué)前均有所提高，與之前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；對(duì)照組學(xué)生在自覺使用批判思維、認(rèn)知成熟度、科學(xué)思維能力、推理判斷能力方面比教學(xué)前均有所提高，與之前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但與教學(xué)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；觀察組學(xué)生教學(xué)后在自覺使用批判思維、分析能力、認(rèn)知成熟度、科學(xué)思維能力、推理判斷能力方面比對(duì)照組護(hù)生提高程度更加明顯且增幅較大，兩組成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生理論、操作成績(jī)比較

兩組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后成績(jī)比較，觀察組學(xué)生理論成績(jī)、操作成績(jī)分別為：（97.35±13.59）、（98.33±14.00）分，對(duì)照組學(xué)生理論成績(jī)、操作成績(jī)分別為：（93.11±13.21）、（93.07±13.03）分，可以看出理論基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能兩方面觀察組護(hù)生的成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 小結(jié)

自20世紀(jì)60年代國(guó)外學(xué)者提出批判性思維概念并加以研究，近年來關(guān)于批判性思維在我國(guó)的應(yīng)用領(lǐng)域被不斷地發(fā)展擴(kuò)大，特別在教育領(lǐng)域，更加重視為學(xué)生培養(yǎng)起批判性思維[9-10]。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制訂的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求中把批判性思維能力的運(yùn)用規(guī)定為醫(yī)學(xué)生具備的核心技能[11-12]。

批判性思維是一種可以進(jìn)行培養(yǎng)和訓(xùn)練的技能，是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)生的重要素質(zhì)之一，目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育系統(tǒng)，將學(xué)生批判性思維能力看作是護(hù)理教育重要的基本職能之一[13]。在日常教育教學(xué)中缺少批判性思維的理念，教學(xué)手段單一，以教師為中心，以考試為目的的教學(xué)理念貫穿在教師和學(xué)生的教-學(xué)活動(dòng)中[14-15]。

在本研究中發(fā)現(xiàn)：教學(xué)前兩組學(xué)生在自覺使用批判思維、分析能力、認(rèn)知成熟度、科學(xué)思維能力、推理判斷能力方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性；教學(xué)后觀察組在自覺使用批判思維、分析能力、認(rèn)知成熟度、科學(xué)思維能力、推理判斷能力方面比教學(xué)前均有所增多和提高[16]，與接受教學(xué)前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；而對(duì)照組護(hù)生在自覺使用批判思維、認(rèn)知成熟度、科學(xué)思維能力、推理判斷能力方面比教學(xué)前均有所提高，與之前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但與教學(xué)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；觀察組學(xué)生在自覺地用批判思維、分析能力、認(rèn)知成熟度、科學(xué)思維能力、推理判斷能力方面與對(duì)照組的一定程度增加比較，使用的頻率以及效果等更加出色明顯。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。促成此結(jié)果的主要因素：即教學(xué)方法的不同致使學(xué)生學(xué)習(xí)方式的不同，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，新的教學(xué)方法能夠活躍教學(xué)時(shí)課堂氣氛[17]，還有助于促進(jìn)護(hù)生開放思想[18-19]，使護(hù)理學(xué)生的思維更加清晰、理性，認(rèn)知得到發(fā)展，以發(fā)散的思維創(chuàng)造解決問題的條件[20]，通過反復(fù)的質(zhì)疑與探究，從而促進(jìn)了批判性思維能力的提高[21]。

綜上所述，批判性思維教學(xué)法組得分均顯著高于對(duì)照組，說明這種批判性思維教學(xué)法能夠在日常工作學(xué)習(xí)中促進(jìn)實(shí)習(xí)生的批判性思維的形成，同時(shí)，對(duì)其理論知識(shí)、操作能力的提高均有幫助，增加護(hù)理學(xué)生的臨床工作能力和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，值得推廣應(yīng)用。

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第2篇：護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文

護(hù)理臨床思維是指護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中對(duì)病人健康狀況的評(píng)估、診斷、護(hù)理、預(yù)防等思維過程或思維活動(dòng)[1]。臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生基本操作技能及基本臨床思維能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中臨床思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。針對(duì)學(xué)生臨床思維存在的問題，進(jìn)行分析研究從而提出和實(shí)施針對(duì)性的帶教方法，對(duì)提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義。

1 護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床思維存在的問題

1.1 臨床思維的被動(dòng)性：在實(shí)習(xí)的過程中學(xué)生還是處在一種被動(dòng)的狀態(tài),平時(shí)老師的理論傳授也只是“填鴨”式和義務(wù)式。老師所給的任務(wù)，學(xué)生被動(dòng)地執(zhí)行,很少問“為什么”。學(xué)生沒有自己的見解，老師說什么就是什么，老師似乎成為絕對(duì)和必然的正確者。這種被動(dòng)的思維必然造成學(xué)生知識(shí)膚淺，一些問題永遠(yuǎn)不知道為什么。

1.2 臨床思維的混亂性：在臨床實(shí)習(xí)中,部分學(xué)生思考問題雜亂無章，缺乏條理和邏輯性[2]。如有些學(xué)生新收病人時(shí)，不按新病人評(píng)估表收集資料，一時(shí)問一般情況、一時(shí)問心理、一時(shí)問過敏史，沒有條理，極易遺漏。

1.3 臨床思維的依賴性：先進(jìn)的儀器及監(jiān)測(cè)手段為觀察病情提供了有利條件，但是方法的先進(jìn)并不等于結(jié)果必定正確。如果盲目的依賴監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備所提供的數(shù)據(jù)及圖像，容易延誤病情。如病人有時(shí)T波過高，心電監(jiān)護(hù)儀器可能就將病人的心率數(shù)成雙倍，有的學(xué)生就會(huì)盲目把數(shù)字記下來。這時(shí)老師就會(huì)告訴他們，如果你看看病人的有創(chuàng)血壓波形和數(shù)脈搏，就會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的心率沒有那么快。

1.4 臨床思維的表面性：思維的任務(wù)在于透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)，有的學(xué)生不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不能應(yīng)用臨床護(hù)理知識(shí)對(duì)各種現(xiàn)象進(jìn)行全面分析。如有的學(xué)生看到呼吸機(jī)高壓報(bào)警時(shí)，就只想到病人氣道阻塞，卻忘了查找呼吸機(jī)管路折疊、氣道痙攣等因素。

2 對(duì)策

2.1 嚴(yán)格考查帶教資格，提高帶教老師素質(zhì)：高素質(zhì)的帶教老師是保證臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。我科要求帶教老師，應(yīng)該具備豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，最好是大學(xué)學(xué)歷或取得ICU?？谱o(hù)士證書者，有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)、事業(yè)心強(qiáng)，要深得學(xué)生的敬佩和歡迎，還要使病人及家屬樂于接受。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)查房：教學(xué)查房是一項(xiàng)理論緊密聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)。教師必須很好地利用這一機(jī)會(huì)，結(jié)合病例讓學(xué)生學(xué)習(xí)正確分析病情的臨床思維方法。教學(xué)查房時(shí)應(yīng)針對(duì)病人存在的問題，用系統(tǒng)化整體觀念綜合分析。我科要求護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員都必須書寫并主持護(hù)理教學(xué)查房，同時(shí)在實(shí)習(xí)生結(jié)束本科室的實(shí)習(xí)時(shí)也要求他們提交查房病歷。在教學(xué)查房時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生提問及回答問題，在老師的指導(dǎo)下培養(yǎng)他們的臨床思維能力。

2.3 定期舉辦講座：由于醫(yī)學(xué)知識(shí)更新速度加快，為了學(xué)生更快地適應(yīng)臨床工作，我科定期舉辦專題講座，要求學(xué)生參加并提問，使學(xué)生獲得新的理論知識(shí)，開拓了視野。

2.4 加強(qiáng)晨間提問：在晨會(huì)交班后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)夜班工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，并結(jié)合病人病情等進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問，主要包括專科理論知識(shí)，“三基”知識(shí)等，一般在15min左右，不影響當(dāng)天的工作。通過3年的實(shí)踐證明，該方法有利益提高實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)及?？浦R(shí)。

2.5 定期進(jìn)行案例討論：對(duì)于臨床上的一些疑難病例，學(xué)生在教科書上是找不到的。在工作中，我們讓學(xué)生參加科室的疑難病例討論，在討論中要求每個(gè)學(xué)生發(fā)表意見，最后由帶教老師作出啟發(fā)式的講評(píng)和小結(jié)。這樣，既豐富了學(xué)生的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，也避免學(xué)生形成先入為主的思維模式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的習(xí)慣，達(dá)到培養(yǎng)臨床思維的目的。

總之，每個(gè)護(hù)士都要經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)階段，臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合的階段。而臨床思維能力的培養(yǎng)，是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的關(guān)鍵。對(duì)于剛剛接觸臨床的實(shí)習(xí)生，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握科學(xué)的思維方式就顯得更為重要。幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生建立科學(xué)的臨床思維方式，對(duì)于他們今后在臨床工作中能夠做出正確的臨床決策，提高護(hù)理理論知識(shí)和能力至關(guān)重要，也是實(shí)習(xí)帶教應(yīng)該努力的方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂一婷．內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的臨床思維訓(xùn)練［J］．福建教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，10：113-115

第3篇：護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文

【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí)；護(hù)生 ； 教學(xué)模式

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0194-01

護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，其實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該是成為培養(yǎng)護(hù)生的重要內(nèi)容，各種護(hù)理操作技能和?？谱o(hù)理的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)和提升護(hù)生判斷性思維等綜合能力，促進(jìn)和提高護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的分析能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、認(rèn)識(shí)成度的提高。

1.現(xiàn)狀分析

1.1臨床查房

目前在實(shí)習(xí)中的大、中專護(hù)生，整個(gè)實(shí)習(xí)期間以老師講解為主，帶教老師選取適宜病例，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行問診、體格檢查后分析病例，提出護(hù)理問題，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，學(xué)生參與討論后帶教老師總結(jié)，導(dǎo)致了護(hù)生分析能力、系統(tǒng)化能力、認(rèn)識(shí)成熟度較差。

1.2?？评碚撝R(shí)

目前是采取一月一次多媒體教學(xué)的方法，內(nèi)容主要是本科室?？谱o(hù)理的要點(diǎn)，而后進(jìn)行理論考試，導(dǎo)致了護(hù)生對(duì)專科知識(shí)的學(xué)習(xí)有限。

2. 教學(xué)方法改革

2.1臨床查房模式的設(shè)計(jì)

改革臨床查房的方法，帶教老師選取適宜病例，由學(xué)生獨(dú)自進(jìn)行問診、體格檢查后，以共同討論的形式分析病例，提出護(hù)理問題，制定出護(hù)理措施。然后由一名學(xué)生向帶教老師簡(jiǎn)要匯報(bào)護(hù)理病例，其他同學(xué)補(bǔ)充，帶教老師根據(jù)學(xué)生的匯報(bào)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)護(hù)生的正確觀點(diǎn)加以肯定，對(duì)與臨床護(hù)理計(jì)劃由偏差的則提出問題，舉一反三，引導(dǎo)護(hù)生積極思考，而不是一味的接受老師的觀點(diǎn)。

2.2授課內(nèi)容

把?？频睦碚撝R(shí)與臨床中的問題有機(jī)的結(jié)合起來進(jìn)行講授，貫穿實(shí)習(xí)的始終，使其更容易理解，定期講授專科疾病的護(hù)理知識(shí)并進(jìn)行考核。提高護(hù)生的分析能力和求知欲。

3. 體會(huì)

護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生將課堂知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，培養(yǎng)解決實(shí)際問題能力的關(guān)鍵性教學(xué)環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。通過對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間帶教模式的改變，提高了護(hù)生對(duì)問題的分析能力，掌握臨床知識(shí)及評(píng)判性思維能力的提高有一定的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉玉珍，在臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力【J】，現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5（2）：53-54

[2]彭美慈，批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究【J】，中華護(hù)理雜志。2003，3（9）644-647

第4篇：護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理理論 PBL

Nurse in the theoretical teaching in the graduate student to search using the PBL the beginning of pattern

Liu Huayu

Abstract:In clinical practice stage development nursing theory teaching,not only is advantageous in stimulates students study interest,nurses the theory knowledge consolidated;Moreover is advantageous in sharpening students judgment power of thought,the analysis question,solves the question ability and the synthesis quality,will in the future become a clinical nursing research worker for it to lay the reliable foundation.

Keywords:Nursing theory PBL

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0174-01

PBL（Problem- based learning）教學(xué)模式是一種以學(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)，將理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法是將理論學(xué)習(xí)融入到實(shí)際問題的解決,以問題為基礎(chǔ),是一個(gè)“發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、討論問題、解決問題”的過程,強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng),在這一活動(dòng)過程中,學(xué)習(xí)的主動(dòng)與知識(shí)的“內(nèi)化”始終貫穿其中。這種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性，使其思維活動(dòng)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，提高了學(xué)生的獨(dú)立分析和解決問題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。護(hù)理理論是護(hù)理專業(yè)課程中的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,它涵蓋了當(dāng)代護(hù)理學(xué)先進(jìn)的基本理論與基礎(chǔ)知識(shí)。近幾年授課老師在護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生臨床實(shí)習(xí)階段應(yīng)用PBL教學(xué)模式，開展臨床護(hù)理理論教學(xué)的嘗試，以培養(yǎng)學(xué)生正確運(yùn)用護(hù)理理論指導(dǎo)和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐，提高其評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策能力。只有這樣,才能培養(yǎng)符合二十一世紀(jì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。

1 方法實(shí)施

1.1 設(shè)計(jì)問題，提出問題。

實(shí)施PBL教學(xué)法的關(guān)鍵是問題的設(shè)計(jì)，首先教師簡(jiǎn)單介紹理論的基本情況后，提出緊扣教學(xué)內(nèi)容的問題。設(shè)計(jì)的問題應(yīng)將護(hù)理理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，要有一定深度和廣度，需要學(xué)生認(rèn)真綜合分析，并運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)和查閱有關(guān)的文獻(xiàn)得到解答。如不同的護(hù)理理論的主要觀點(diǎn)是什么，在護(hù)理實(shí)踐中如何運(yùn)用的，等等。讓學(xué)生查閱相關(guān)資料或者到臨床上觀摩。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握理論知識(shí)的同時(shí)，真正理解和懂得護(hù)理理論在臨床實(shí)踐中的價(jià)值和意義。學(xué)生在查閱相關(guān)理論最新進(jìn)展的同時(shí)也提高了專業(yè)外文水平。

1.2 自主探究，互動(dòng)學(xué)習(xí)。

為培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維意識(shí)，授課老師在教學(xué)中運(yùn)用以臨床真實(shí)病例為主導(dǎo)的PBL教學(xué)法，始終以臨床――理論――臨床為線索。即對(duì)每一個(gè)病例從臨床表現(xiàn)入手，運(yùn)用相關(guān)理論去評(píng)估，收集資料，分析問題產(chǎn)生的原因，提出護(hù)理診斷，指導(dǎo)護(hù)理方案的設(shè)計(jì)。力求使學(xué)生每碰到一個(gè)病例在運(yùn)用一般護(hù)理程序的同時(shí)自然聯(lián)想到其他護(hù)理理論，在實(shí)施護(hù)理的過程中使其有機(jī)的結(jié)合，提高護(hù)理實(shí)踐的系統(tǒng)性，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理。理論聯(lián)系實(shí)際，提高分析解決問題的能力。病例討論教學(xué)要求學(xué)生以真實(shí)病例為基礎(chǔ)，以幻燈片形式匯報(bào)病例，隨后在教師指導(dǎo)下以問題為中心展開討論。鼓勵(lì)學(xué)生綜合分析病例特點(diǎn)，列舉護(hù)理程序的步驟以及對(duì)該護(hù)理理論的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，并結(jié)合社會(huì)、倫理、法律、經(jīng)濟(jì)等相關(guān)問題進(jìn)行思考。所選病例應(yīng)避免重復(fù)，以保證病例的覆蓋面和討論效果。

1.3 總結(jié)歸納，點(diǎn)撥提高。

討論完畢后，由教師對(duì)學(xué)生所作的病例報(bào)告進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，特別是對(duì)一些有爭(zhēng)議的問題進(jìn)行詳盡解答。對(duì)討論的問題和基本理論知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系，復(fù)習(xí)護(hù)理理論相關(guān)的知識(shí)，以及其他學(xué)科像公共衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)和人文科學(xué)等領(lǐng)域的理論。如：多蘿西亞.E.奧瑞姆及其理論發(fā)展背景？奧瑞姆自護(hù)模式的核心是什么？奧瑞姆和紐曼對(duì)護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本概念的認(rèn)識(shí)？如何運(yùn)用西方的護(hù)理理論指導(dǎo)我國(guó)的護(hù)理實(shí)踐？這些問題都由教師給予梳理，形成明確的層次結(jié)構(gòu)關(guān)系與理論基礎(chǔ)，為更好的指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)。

2 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué),學(xué)生用已有的知識(shí)探索未知的領(lǐng)域,通過實(shí)踐活動(dòng)幫助學(xué)生樹立研究和創(chuàng)新意識(shí),激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的興趣,有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新精神。

研究生既是受教育的對(duì)象，又是科學(xué)研究和學(xué)科發(fā)展的主力軍。碩士研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)主要是為了適應(yīng)社會(huì)和個(gè)人的特殊需求。臨床型護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)也是大學(xué)服務(wù)于社會(huì)功能的體現(xiàn)。因此，對(duì)于立志臨床護(hù)理研究工作的碩士研究生，在其對(duì)研究生進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)理論課程和科學(xué)研究課程培養(yǎng)后，讓學(xué)生盡快進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，熟悉國(guó)外的護(hù)理理論有哪些，掌握常用的護(hù)理理論的基本內(nèi)容，通過病例（例子）討論，真正領(lǐng)悟護(hù)理理論核心知識(shí)、理論基礎(chǔ)及緊密聯(lián)系臨床的能力，達(dá)到中級(jí)職稱護(hù)師的專業(yè)水平。同時(shí)，根據(jù)導(dǎo)師的臨床護(hù)理研究方向，以某種疾病的護(hù)理為研究材料，運(yùn)用護(hù)理理論作為框架，對(duì)其某一方面或某一點(diǎn)做更深層次的研究，為日后的臨床護(hù)理及其研究工作奠定牢固的基礎(chǔ)。在PBL的實(shí)施過程中，教師作為實(shí)施者，起著引導(dǎo)與組織的作用。教師在提出問題的同時(shí)，必須保證知識(shí)的系統(tǒng)性和邏輯性，使學(xué)生建立一個(gè)比較完整的知識(shí)體系與層面；這就要求教師有厚積薄發(fā)的功底，并不斷更新和擴(kuò)大自己的知識(shí)面，不斷提高自身綜合素質(zhì)，才能滿足PBL教學(xué)的需要。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，為了更好地滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要、社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)人才的需求，應(yīng)提倡結(jié)合PBL模式，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生護(hù)理理論的教育，讓學(xué)生親身體會(huì)到護(hù)理理論對(duì)護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)作用，并對(duì)護(hù)理理論有更深刻的理解。使學(xué)生在夯實(shí)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立分析及解決問題的能力，擴(kuò)大學(xué)生的臨床評(píng)判思維的深度和廣度，增加了知識(shí)間的縱橫聯(lián)系，逐步形成一個(gè)良好的臨床評(píng)判思維習(xí)慣。此外，讓學(xué)生參與護(hù)理工作的全過程，不緊使學(xué)生明確了護(hù)理工作的重要性,鞏固和增強(qiáng)專業(yè)思想;培養(yǎng)獨(dú)立思考及分析和解決問題的能力，而且對(duì)護(hù)理病例報(bào)告的書寫要求、護(hù)理診斷的用詞以及診斷的應(yīng)用范圍等，有更深入的了解，為其日后成為優(yōu)秀的臨床護(hù)理研究者打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱丹,黃文霞,邱雪菡.護(hù)理教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用與分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,(05)

第5篇：護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文

1.做好崗前教育和培訓(xùn)

1.1做好職業(yè)道德的教育 培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護(hù)理技術(shù)，兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇；同時(shí)應(yīng)明確做一名合格護(hù)士的基本條件、義務(wù)和要求。

1.2入科介紹，規(guī)范禮儀 護(hù)生在進(jìn)入病房實(shí)習(xí)前，帶教老師應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有關(guān)科室規(guī)章制度、工作制度、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)。帶教老師要根據(jù)本科室的特點(diǎn)，向護(hù)生說明本科疾病的護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)，發(fā)生差錯(cuò)時(shí)及時(shí)報(bào)告帶教老師，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

1.3掌握護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，貫穿整個(gè)臨床實(shí)踐 在護(hù)生進(jìn)科的第一天帶教老師對(duì)每一項(xiàng)?？谱o(hù)理操作和基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范的演示，要求每一位護(hù)生在實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格按護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。在實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)護(hù)生實(shí)施護(hù)理操作考試，確保了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.帶教老師綜合能力的培養(yǎng)

2.1提高教師的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平 對(duì)帶教老師的選拔嚴(yán)格把關(guān)，根據(jù)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識(shí)、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，擇優(yōu)選拔。

2.2要求帶教老師加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí) 掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。

2.3培養(yǎng)自身的責(zé)任感和道德品質(zhì) 護(hù)士不但肩負(fù)著導(dǎo)師的專職，同時(shí)有著自身的職責(zé)，所以，應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。教師不可沾染生活惡習(xí)，對(duì)是非原則堅(jiān)定不移，對(duì)教學(xué)科研治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是，為護(hù)生樹立正直的好榜樣[1]。

3.臨床教學(xué)方法多樣化

3.1制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃 由護(hù)理部根據(jù)教學(xué)大綱要求及護(hù)生的實(shí)際情況安排實(shí)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間，負(fù)責(zé)制定每個(gè)護(hù)生的詳細(xì)實(shí)習(xí)計(jì)劃，并通過科護(hù)士長(zhǎng)全面督查護(hù)生的技術(shù)水平及學(xué)習(xí)，檢查教學(xué)質(zhì)量，使師生共同提高。

3.2 理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，提高帶教質(zhì)量 護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段時(shí)，帶教老師應(yīng)將理論與實(shí)踐結(jié)合起來教學(xué)，啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維，培養(yǎng)護(hù)生積極思考、自覺學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)也迫使帶教老師不斷吸取新知識(shí)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3帶教過程中教師應(yīng)善于總結(jié)，針對(duì)不同層次、不同階段的護(hù)生要做到因材施教，因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)基礎(chǔ)好的護(hù)生嚴(yán)格要求，對(duì)落后者不斷鼓勵(lì)。

3.4 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法對(duì)護(hù)生進(jìn)行逐步教育 護(hù)生和教師一起在臨床工作時(shí)可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師在帶教工作中可采取經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法。

3.5“教”、“學(xué)”雙評(píng)制度 大多數(shù)情況下，都是教師在護(hù)生出科時(shí)對(duì)護(hù)生在本科的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，與此同時(shí)我們給護(hù)生每人發(fā)1張我科制定的護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)與意見表，對(duì)護(hù)生的意見我們會(huì)進(jìn)行整改，對(duì)其提出的建議，好的予以接受。

4.護(hù)生的臨床培養(yǎng)

4.1加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí) 護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)該完全明確自己的法定職責(zé)范圍，并嚴(yán)格依照學(xué)校及醫(yī)院的要求和專業(yè)規(guī)范操作制度進(jìn)行護(hù)理工作。加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑以及護(hù)理文書的正確及時(shí)書寫。

4.2改進(jìn)帶教方法，因材施教 根據(jù)不同學(xué)生的心理需求、理解力，因人施教。對(duì)于中專生和大專生的培養(yǎng)目標(biāo)要各不相同，各個(gè)層次具備不同的專業(yè)能力，因而應(yīng)分層次帶教。

5.創(chuàng)新思維的培養(yǎng)

第6篇：護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文

一、存在的問題

1.教材內(nèi)容與臨床實(shí)踐相脫節(jié)

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理教學(xué)也在不斷地改革探索，使教學(xué)能夠適應(yīng)臨床發(fā)展的需要。但目前的教材內(nèi)容還是不能滿足臨床發(fā)展的需要。根據(jù)楊新月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查，教學(xué)涉及的80項(xiàng)操作中臨床應(yīng)用率只有91.25%，有7項(xiàng)基本不做，25項(xiàng)由他人完成，護(hù)士獨(dú)立完成的只有48項(xiàng)。而且隨著新技術(shù)的不斷開發(fā)并投入到臨床，教材內(nèi)容在某些方面出現(xiàn)滯后。如“三查七對(duì)”，明明我們核對(duì)的是8項(xiàng)（加有效期），教材也改版了幾次，卻還是“三查七對(duì)”。一次性氣囊尿管已廣泛應(yīng)用于臨床，教材卻還在介紹膠布固定法。氧氣吸入和負(fù)壓吸引，臨床早已普及管道化，可教材還在用大量的篇幅介紹氧氣筒和電動(dòng)吸痰器。教材內(nèi)容的滯后，導(dǎo)致學(xué)生的臨床適應(yīng)期延長(zhǎng)。

2.教學(xué)方法落后

護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)形式機(jī)械：“教師示教－學(xué)生回示－分組練習(xí)”。千人一面，過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一，學(xué)生單純地模仿教師的動(dòng)作，制約了學(xué)生的靈活性、創(chuàng)造性，影響了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和批判性思維能力的培養(yǎng)。對(duì)專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的整合能力差，對(duì)病人病情的分析和綜合護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用能力較弱。

3.實(shí)訓(xùn)資源相對(duì)不足

每個(gè)班級(jí)學(xué)生相對(duì)過多，一般為60人左右，教師很難顧及所有學(xué)生；物品不能滿足實(shí)訓(xùn)使用或怕學(xué)生操作損壞而不能充分利用；各操作項(xiàng)目無法保證每個(gè)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課上都能操作，更談不上熟練掌握。甚至有些操作只是看看錄像就算學(xué)過，根本不能保證學(xué)生掌握。學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，大多采用的是傳統(tǒng)的物品，比如灌腸筒、導(dǎo)尿包，而在臨床操作中，基本都是使用一次性的護(hù)理產(chǎn)品，這樣很多操作在流程和物品準(zhǔn)備、物品處置方面就有了很大的差別。

4.實(shí)訓(xùn)技能考核有待完善

現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)士以患者為中心，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)理念，但是實(shí)訓(xùn)考核只關(guān)注操作的熟練度和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，忽視了患者的需要和感受，難以體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。而且實(shí)訓(xùn)考核一般要等到學(xué)期結(jié)束抽簽考核，時(shí)間跨度大，存在偶然性、偏差性，不能真實(shí)地反映學(xué)習(xí)水平。

二、對(duì)策

1.優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

中職教育的特色之一就是培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能和實(shí)際動(dòng)手能力的重要途徑，以“夠用”“實(shí)用”為原則，刪除陳舊內(nèi)容，及時(shí)增加新技術(shù)、新內(nèi)容。增加實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)數(shù)，理論與實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)數(shù)由原來的1:1調(diào)整到1:1.2；增設(shè)病例式整體護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。同時(shí)將學(xué)生實(shí)習(xí)前的專業(yè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練作為專項(xiàng)內(nèi)容列入實(shí)訓(xùn)計(jì)劃。

2.完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式

在護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)采用早期接觸臨床、角色扮演、項(xiàng)目教學(xué)、臨床實(shí)境教學(xué)等形式，將角色扮演與小組教學(xué)法運(yùn)用到情景教學(xué)中，讓學(xué)生模仿真實(shí)操作，使其能 “從做中學(xué)”，掌握操作方法和要領(lǐng)。這種教學(xué)引導(dǎo)不僅有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)護(hù)理操作的積極性，而且在無形中培養(yǎng)了愛傷觀念和職業(yè)神圣感，使其有了課堂之外的收益，也實(shí)現(xiàn)了主體的情商教育目標(biāo)。此外加強(qiáng)多媒體手段在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用，使教學(xué)更加直觀。同時(shí)也便于統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，提高教學(xué)效果；完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)。在整個(gè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)過程中，教師的示范、指導(dǎo)和隨時(shí)矯正應(yīng)與學(xué)生的操作訓(xùn)練應(yīng)緊密結(jié)合、環(huán)環(huán)相扣。定期舉行全校性護(hù)理技能操作大賽，提高學(xué)生對(duì)護(hù)理技能操作的學(xué)習(xí)興趣。

3.改善實(shí)訓(xùn)條件

在確?；緦?shí)訓(xùn)條件完善的前提下，應(yīng)緊跟護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)，配備護(hù)理專業(yè)必需的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)器材，建設(shè)真實(shí)或仿真的護(hù)理教學(xué)環(huán)境，以提高護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果。積極引進(jìn)新型護(hù)理用品，如一次性醫(yī)療用品、靜脈留置針、輸液泵等，使各項(xiàng)操作更加科學(xué)、準(zhǔn)確、快捷，確保教學(xué)內(nèi)容和崗位需求的“零距離”。

4.改革考核方式

加大實(shí)訓(xùn)課考核成績(jī)占該課程總成績(jī)的比例，對(duì)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，保留操作技能的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，增加體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀和綜合能力的新指標(biāo)，把“實(shí)訓(xùn)物品的準(zhǔn)備及處置、學(xué)生的實(shí)訓(xùn)態(tài)度與患者的溝通技巧、健康教育方法”等內(nèi)容的評(píng)分權(quán)重增加，真正做到臨床需要什么，我們就“學(xué)”什么，“練”什么，“考”什么，提高護(hù)理技術(shù)考核的實(shí)用性，這對(duì)提高護(hù)理技能也有促進(jìn)作用，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)也有良好的導(dǎo)向作用。實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核應(yīng)平時(shí)考核與期末考核相結(jié)合，平時(shí)考核以單項(xiàng)考核為主，期末考核應(yīng)重點(diǎn)放在綜合應(yīng)用考核方面。單項(xiàng)考核應(yīng)在平時(shí)訓(xùn)練完畢后進(jìn)行，逐人過關(guān)，以確保達(dá)到實(shí)訓(xùn)要求和效果。平時(shí)考核成績(jī)應(yīng)占學(xué)期考核總成績(jī)的50％以上，實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)應(yīng)占本門課程學(xué)期總成績(jī)的50％以上，以此體現(xiàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要性。

5.注重培養(yǎng)評(píng)判性思維能力

評(píng)判性思維是對(duì)所獲取的各種信息資料進(jìn)行分析，做出合理的評(píng)價(jià)，從而得出科學(xué)的判斷，最后選擇最佳方案的思維模式。教師在教學(xué)過程中應(yīng)注重對(duì)學(xué)生解決問題能力和批判性思維能力的培養(yǎng)，從而提高學(xué)生的實(shí)際工作能力，為將來對(duì)服務(wù)對(duì)象提供更有效的護(hù)理。在護(hù)理操作中強(qiáng)調(diào)原則，不過分強(qiáng)調(diào)具體操作步驟的統(tǒng)一，只要不違背原則，合理即可。鼓勵(lì)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)不合理的地方大膽提出質(zhì)疑，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

6.增加臨床見習(xí)環(huán)節(jié)

根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，階段性安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)和觀摩，讓學(xué)生早期接觸臨床，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建立感性認(rèn)識(shí)，為培養(yǎng)學(xué)生的良好職業(yè)素質(zhì)和進(jìn)一步的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們盡快成長(zhǎng)為護(hù)理技能過硬、適合社會(huì)需要、貼近崗位需求的實(shí)用型護(hù)理人才。

總之，中職院校通過護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)中的改革，提高了學(xué)生從事護(hù)理工作的基本職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量得到了保證。

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第7篇：護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；呼吸內(nèi)科；教學(xué)

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，明確地、審慎地、明智地采用真實(shí)可靠的科學(xué)證據(jù)，并將其與臨床知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，并做出符合患者要求的護(hù)理決策過程[1]。呼吸內(nèi)科學(xué)是現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)的主要分支學(xué)科。呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作不但需要具備多學(xué)科綜合的專業(yè)知識(shí)，而且更需要掌握更確切可信的臨床科學(xué)證據(jù)來開展臨床工作[2]。循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念。同循證醫(yī)學(xué)一樣，其思想核心就是運(yùn)用現(xiàn)有最新最好的科學(xué)證據(jù)為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)。由于長(zhǎng)期以來，經(jīng)驗(yàn)和直覺式護(hù)理在護(hù)理人員頭腦中根深蒂固，被護(hù)理人員運(yùn)用自如，故循證護(hù)理的提出在護(hù)理領(lǐng)域引起了不小的振動(dòng)，成為護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)向。

1循證護(hù)理教學(xué)法簡(jiǎn)介

"循證護(hù)理"，又稱實(shí)證護(hù)理，可簡(jiǎn)單理解為"遵循證據(jù)的護(hù)理"。即護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用現(xiàn)有最新最好的科學(xué)證據(jù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。循證護(hù)理的真實(shí)含義可進(jìn)一步理解為"慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，三者結(jié)合，制定出完整的護(hù)理方案"。受循證醫(yī)學(xué)思想的影響和啟發(fā)，循證護(hù)理悄然興起并得以迅速發(fā)展。尤其是在英國(guó)、加拿大和美國(guó)，遵循證據(jù)的觀念被不少護(hù)士所接受，循證護(hù)理研究得以相繼開展，循證護(hù)理實(shí)踐在不斷地被嘗試。循證護(hù)理這一概念20世紀(jì)90年代末傳人我國(guó)后，引起了我國(guó)護(hù)理人員的關(guān)注，并成為近年來護(hù)理領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題。四川大學(xué)華西醫(yī)院于1999年首先開始對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行循證實(shí)踐的相關(guān)培訓(xùn)，并將循證護(hù)理的方法應(yīng)用于臨床實(shí)踐。復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院于2004年11月成立國(guó)內(nèi)第一個(gè)循證護(hù)理中心，致力于推廣循證護(hù)理實(shí)踐，進(jìn)行證據(jù)轉(zhuǎn)化、證據(jù)傳播、證據(jù)應(yīng)用，翻譯并傳播"最佳護(hù)理實(shí)踐臨床指南"，以推動(dòng)我國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展。循證護(hù)理的概念探討和臨床應(yīng)用方面的文章數(shù)量在這2年迅速增加，這說明我國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)以較快的速度了解并接受了國(guó)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿信息。

2循證護(hù)理引入呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的必要性

呼吸系統(tǒng)的疾病是一種常見病、多發(fā)病。隨著國(guó)家基層醫(yī)療保障制度不斷完善，呼吸內(nèi)科住院人數(shù)日趨上升，如何快速有效的給予患者合理的內(nèi)科護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量成為目前亟待解決的問題。將循證護(hù)理引入呼吸內(nèi)科護(hù)理教育具有重要的意義。循證護(hù)理不但給臨床護(hù)理人員提供了科學(xué)的思維方法，對(duì)疾病的護(hù)理更準(zhǔn)確、更有效、更安全，而且也有利于促進(jìn)教育觀念的更新。循證護(hù)理教育能提高教學(xué)的效果，循證醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的科學(xué)研究，有著固定的證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)踐步驟，讓教育者能盡量遵循當(dāng)前最好的證據(jù)，進(jìn)行著"可操作性"強(qiáng)的教學(xué)。循證護(hù)理改變教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心，其弊端是教師的"滿堂灌"、"注入式"教學(xué)以及學(xué)生的死記硬背，教學(xué)功能是實(shí)現(xiàn)學(xué)生成績(jī)的正態(tài)分布。在循證護(hù)理教育中有學(xué)生的積極參與，使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的評(píng)判性思維，教會(huì)他們?nèi)绾螌W(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。護(hù)士具備了良好的評(píng)判性思維能力，才能運(yùn)用循證護(hù)理理念，滿足患者的需求。教學(xué)中引入并實(shí)施循證護(hù)理，實(shí)質(zhì)可促使護(hù)理人員提出問題、分析問題、解決問題，主動(dòng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，激發(fā)內(nèi)在興趣，避免了填鴨式的被動(dòng)接受知識(shí)的舊模式，并培養(yǎng)了臨床思維能力，使舊的醫(yī)學(xué)教育體系發(fā)生改變。另一方面，它還有利于教學(xué)內(nèi)容與方法改革，促進(jìn)多學(xué)科的交叉結(jié)合，如計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)與醫(yī)學(xué)結(jié)合，避免了資源的浪費(fèi)。因此，循證護(hù)理有利于教育創(chuàng)新，有利于向社會(huì)輸送高質(zhì)量的醫(yī)療人才。研究發(fā)現(xiàn)[3]，采取循證護(hù)理理念為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，可以改變護(hù)理人員的傳統(tǒng)思維模式，使其在日常的護(hù)理工作中能自覺運(yùn)用評(píng)判性思維，對(duì)現(xiàn)有的實(shí)踐模式自發(fā)的提出問題，從而自己去尋求解決問題的方法，實(shí)習(xí)效果顯著。可以說，循證護(hù)理是推動(dòng)整體臨床護(hù)理科學(xué)化的重要手段和方法

3 循證護(hù)理在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在的問題及建議

長(zhǎng)期以來，我國(guó)的護(hù)理教學(xué)都采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，只重視護(hù)理知識(shí)的講解以及護(hù)理技能的培訓(xùn)，而對(duì)護(hù)理人員的創(chuàng)新能力培養(yǎng)則較少[4]。作為優(yōu)秀的臨床教學(xué)老師，其職責(zé)不僅要給護(hù)理人員傳授教學(xué)大綱要求的護(hù)理知識(shí)，更應(yīng)重視實(shí)際的臨床實(shí)踐技能以及獨(dú)具慧眼的評(píng)判性思維和創(chuàng)新能力。盡管循證護(hù)理的教學(xué)在我國(guó)臨床護(hù)理的帶教還處于初級(jí)階段，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有較大差距，主要面臨著諸多的問題如：高質(zhì)量的研究證據(jù)多來自國(guó)外，高質(zhì)量的國(guó)內(nèi)研究證據(jù)相對(duì)較少，難以滿足臨床和政府決策的需要；高質(zhì)量研究的技術(shù)人才與手段缺乏；臨床研究的資源匱乏等等，但是，但近年來隨著我國(guó)護(hù)理教育規(guī)范化和互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)化普及，護(hù)理工作人員的辨析能力以及自我解決問題的能力都將會(huì)有進(jìn)一步的提升，屆時(shí)，循證護(hù)理將在臨床護(hù)理中占據(jù)重要的地位，我科的護(hù)理工作人員也會(huì)為患者提供更為科學(xué)、質(zhì)量更高的護(hù)理服務(wù)。

總之，循證護(hù)理實(shí)踐在我國(guó)剛剛起步，在認(rèn)識(shí)上存在一些偏差是難免的，但只要認(rèn)識(shí)到差距，澄清認(rèn)識(shí)，不斷探索和實(shí)踐，必能對(duì)提高我國(guó)護(hù)理水平產(chǎn)生積極作用，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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[2]王威，李其斌.循證醫(yī)學(xué)在急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].蛇志，2012，24（4）：431-433.

第8篇：護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文

    交互式教學(xué)最早是由美國(guó)教育心理學(xué)家布朗和帕林薩提出的一種旨在改善學(xué)生閱讀理解和自我學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法,之后又得到了進(jìn)一步的研究和發(fā)展。在我國(guó)當(dāng)前的研究中,對(duì)于交互式教學(xué)的定義與內(nèi)涵尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,交互式教學(xué)是指在教學(xué)活動(dòng)中合理地運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法,在教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間形成交流互動(dòng)的合作關(guān)系,使學(xué)生完成由樂學(xué)、好學(xué)到會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)的轉(zhuǎn)變。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求,教師運(yùn)用真實(shí)的或者經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的病例,將學(xué)生引入特定的情景中,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析,提出問題并解決問題的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)講授法相比,采用以病例為中心的交互式教學(xué),可以讓學(xué)生通過角色扮演、情景模擬以及對(duì)典型病例的分析參與教學(xué)活動(dòng)的全過程,從而在知識(shí)、思維和情感方面進(jìn)行綜合交流,使教與學(xué)相互呼應(yīng)、相互啟發(fā),實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”“、做中教”。

    2以病例為中心的交互式教學(xué)的開展

    2.1遵從臨床實(shí)踐規(guī)律,重組教學(xué)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)教師與教材的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該將教學(xué)重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生如何將內(nèi)科基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理工作相結(jié)合上。由于學(xué)生很少接觸臨床,只具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識(shí),不容易將理論知識(shí)與具體實(shí)踐相結(jié)合,以致理論知識(shí)與護(hù)理技術(shù)操作脫節(jié)。為培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式,樹立整體護(hù)理理念,有必要將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合。針對(duì)這一情況,我們將典型病例導(dǎo)入新課,圍繞病例,以發(fā)現(xiàn)患者健康問題—解決問題—總結(jié)評(píng)價(jià)為主線,通過角色扮演、情景模擬等教學(xué)手段,把內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)、護(hù)理人文、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)等有機(jī)融合,按照護(hù)理程序?qū)虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組,傳授科學(xué)地提出問題、解決問題的護(hù)理工作方法和思想方法。這樣既加深了學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)溝通能力,使其盡快進(jìn)入護(hù)士角色,同時(shí)還使學(xué)生的理論知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)得到很大提高。

    2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統(tǒng)模式,實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的交互以病例為中心的交互式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)過程中師生“雙主體”的良性互動(dòng),打破了傳統(tǒng)的“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)形式,學(xué)生不僅需要聽課或是簡(jiǎn)單回答一些問題,還必須作為主體參與到病例討論中來,在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下,積極參與教學(xué)。而教師通過PBL和任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)置問題、布置任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程并提供指導(dǎo)。

    2.3利用各種學(xué)習(xí)資源,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教材的交互新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過自主、合作、探究的方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)的“三維目標(biāo)”。課前發(fā)放學(xué)案,預(yù)設(shè)問題,布置學(xué)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生通過教材、網(wǎng)絡(luò)資源(包括文字、圖片、視頻、動(dòng)畫)等獲取大量知識(shí)信息,拓寬學(xué)生的知識(shí)面,啟發(fā)學(xué)生的思維并加深學(xué)生對(duì)教材的認(rèn)知,給學(xué)生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學(xué)生根據(jù)學(xué)案對(duì)各種學(xué)習(xí)資源進(jìn)行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關(guān)的內(nèi)容。這樣不僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教材的有效交互,使學(xué)生感受到了知識(shí)的魅力,還提高了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力,使學(xué)生感受到了學(xué)習(xí)的快樂。

    2.4運(yùn)用多種教法學(xué)法,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)開設(shè)于第三學(xué)年,此時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課,具備了一定的基礎(chǔ),對(duì)臨床專業(yè)課程有著一定的興趣和好奇心,對(duì)護(hù)理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專業(yè)課程,在教師的引導(dǎo)下能主動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù),可塑性強(qiáng),對(duì)未來的職業(yè)無限憧憬。故在教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法、病例分析法、情景教學(xué)法、理實(shí)一體化教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、小組討論法、多媒體教學(xué)法等多種教學(xué)方法,學(xué)生通過分析病例,進(jìn)行小組討論,分工合作,共同探究來發(fā)現(xiàn)患者的健康問題,然后解決問題,實(shí)施整體護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生的交互。

    3討論

    全球醫(yī)學(xué)教育的最基本要求包括職業(yè)態(tài)度、科學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養(yǎng),因此在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

    3.1開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的需要,也是終身教育的需要。在教學(xué)過程中,學(xué)生知識(shí)的獲得必須通過積極思考和實(shí)踐活動(dòng),因此必須激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性。學(xué)生依據(jù)學(xué)案,通過預(yù)習(xí),針對(duì)預(yù)設(shè)的問題、任務(wù),主動(dòng)查詢相關(guān)資料,獨(dú)立思考、自主探索,實(shí)現(xiàn)了與教材的交互,對(duì)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)有了初步的了解,然后學(xué)生帶著疑問參與課堂教學(xué),在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。

    3.2開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實(shí)際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀,以便有效地實(shí)施治療的能力。針對(duì)護(hù)理專業(yè),臨床思維能力是指臨床護(hù)士根據(jù)護(hù)理程序,在護(hù)理患者的過程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果等,結(jié)合自己的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn),用一定的思維方法來綜合分析,提出正確的護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性很強(qiáng),臨床應(yīng)用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)仍然是以理論教學(xué)為主,學(xué)生也是以記憶知識(shí)點(diǎn)應(yīng)付考試為主要目的,但學(xué)生總有一天要從教室走入臨床,從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐,因此臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學(xué),通過問題設(shè)置、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景模擬、角色扮演、小組討論、評(píng)判總結(jié)等方式,改變了學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣,引導(dǎo)學(xué)生將重心轉(zhuǎn)移到提高分析問題、解決問題的能力上來,培養(yǎng)了學(xué)生求疑、實(shí)證、嚴(yán)謹(jǐn)和理性的臨床思維。

    3.3開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理人際溝通能力成功學(xué)大師戴爾?卡耐基說過:與人相處的學(xué)問在人類所有的學(xué)問中應(yīng)該是排在前面的,溝通能夠帶來其他知識(shí)不能帶來的力量,它是成就一個(gè)人的“順風(fēng)船”。護(hù)理學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人,學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)從事臨床護(hù)理工作,每天接觸最多的是患者,現(xiàn)代護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心,良好的護(hù)患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務(wù)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,通過設(shè)置情景,學(xué)生扮演護(hù)士、患者,體驗(yàn)不同角色內(nèi)心的不同感受,使學(xué)生學(xué)會(huì)了運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧,同時(shí)也使學(xué)生體會(huì)了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會(huì)到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學(xué)會(huì)了換位思考,培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

    3.4開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力職業(yè)素質(zhì)教育的核心是創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)實(shí)踐表明,學(xué)生如果能在輕松、活躍的環(huán)境下學(xué)習(xí),并勇于表現(xiàn)自我,積極發(fā)表觀點(diǎn),便會(huì)逐漸形成創(chuàng)新意識(shí)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,學(xué)生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學(xué)的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導(dǎo)、幫助下,通過自我探索、小組學(xué)習(xí)、相互討論,分析病例來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,最后由師生共同評(píng)價(jià)、總結(jié),從而融會(huì)貫通新舊知識(shí),建構(gòu)新的知識(shí)體系,活躍了思維,不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力,還提高了他們的創(chuàng)新能力。

    3.5開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高教師的綜合素質(zhì)教師素質(zhì)是群體或社會(huì)對(duì)扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質(zhì)的要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求也越來越高。作為醫(yī)護(hù)知識(shí)和技能的主要傳播者———臨床護(hù)理教師,其素質(zhì)狀況是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵。以病例為中心的交互式教學(xué)的開展,不但要求教師不斷汲取先進(jìn)的教育教學(xué)理論、熟悉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì),還要求其有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)、臨床護(hù)理學(xué)知識(shí),且熟悉并掌握目前臨床新進(jìn)展、新技術(shù)及人文社會(huì)方面的知識(shí)與技能,使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)向精深的方向發(fā)展。這就促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師加強(qiáng)自主學(xué)習(xí),不斷擴(kuò)充知識(shí)容量,因?yàn)橹挥羞@樣,才能駕馭課堂教學(xué),控制教學(xué)節(jié)奏,以淵博的知識(shí)、高深的理論、獨(dú)到的見解指導(dǎo)和幫助學(xué)生,并通過師生良性互動(dòng)產(chǎn)生新知、鞏固舊知,從而掌握技能。

第9篇：護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文

1 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的重要性

傳統(tǒng)教學(xué)方法使新護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性不高，導(dǎo)致培訓(xùn)效果不滿意，合格率不高。而多元化培訓(xùn)模式是指多層次、多內(nèi)容、多形式與多種方法的培訓(xùn)，主要包括態(tài)度認(rèn)知及其改變的培訓(xùn)和以行為為導(dǎo)向的培訓(xùn)項(xiàng)目[1]。多元化教學(xué)是對(duì)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)和護(hù)理道德實(shí)踐活動(dòng)的能動(dòng)反映，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力[2]。

由于近年有些辦學(xué)機(jī)構(gòu)追求利益最大化，吸收不夠辦學(xué)條件的地區(qū)或個(gè)人辦分校，入學(xué)門檻低，生源質(zhì)量差，致使畢業(yè)護(hù)生綜合素質(zhì)總體下降，工作后培養(yǎng)周期延長(zhǎng)，不能滿足臨床需求[3]。她們是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，但在臨床工作中存在以下不足：①操作技術(shù)不熟練，病情觀察、搶救能力差；②臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，缺乏護(hù)患交流技巧，法律知識(shí)薄弱，易為護(hù)患糾紛留下隱患；③不熟悉醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度和工作流程等問題，工作中易出現(xiàn)緊張、茫然的狀態(tài)；④獨(dú)立分析、解決問題的能力欠缺，臨床思維還未形成[4]。規(guī)范化培訓(xùn)可以提高新護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和操作技能，促使護(hù)士理論知識(shí)逐步向能力轉(zhuǎn)化，也為患者則提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)提供了有力的保障[5]。規(guī)范化培訓(xùn)還有利于培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維能力[6]，可以使護(hù)士盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。本文僅就多元化教育模式在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

2 多元化教育模式應(yīng)用形式

2.1傳遞-接受教學(xué)模式 是我國(guó)護(hù)理教育普遍采用的基本教學(xué)模式，面授式教學(xué)為主要教學(xué)方法，其著眼點(diǎn)在于充分挖掘人的記憶力、推理能力與間接經(jīng)驗(yàn)在知識(shí)掌握方面的作用。由于該教學(xué)模式使學(xué)生處于被動(dòng)地位，不利于新入護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性的充分發(fā)揮和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，近幾年在護(hù)理教學(xué)中受到質(zhì)疑[7]。

2.2自學(xué)-指導(dǎo)教學(xué)模式 是以新護(hù)士為主，教師的指導(dǎo)貫穿于學(xué)生自學(xué)始終，該教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用。導(dǎo)師制指由高年資護(hù)士指導(dǎo)新護(hù)士的一種工作支持和幫助的教育培養(yǎng)過程，這種關(guān)系不僅體現(xiàn)在操作技能方面，而且也體現(xiàn)在新護(hù)士?jī)r(jià)值觀形成、人際關(guān)系及團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)等方面[8]；自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法（self-directed learning，SDL）也稱自主學(xué)習(xí)，是指在有或沒有他人幫助的情況下，個(gè)體主動(dòng)診斷學(xué)習(xí)需求，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，識(shí)別學(xué)習(xí)的人際及物資資源，選擇并實(shí)施合適的學(xué)習(xí)策略，并評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)成果的過程；網(wǎng)絡(luò)探究式學(xué)習(xí)（Web Quest）是基于網(wǎng)絡(luò)，以探究為導(dǎo)向[9]，以學(xué)習(xí)者為中心，通過英特網(wǎng)完成特定的學(xué)習(xí)任務(wù)[10]。

2.3引導(dǎo)-發(fā)現(xiàn)教學(xué)模式 也稱"引導(dǎo)-探究"式教學(xué)模式，是以解決問題為中心，注重學(xué)生獨(dú)立活動(dòng)，著眼于創(chuàng)造性思維能力和意志力培養(yǎng)的教學(xué)模式。最常用的案例學(xué)習(xí)法（case-based learning，CBL）、問題學(xué)習(xí)法（Problem-based learning，PBL）以及基于PBL教學(xué)法發(fā)展而來的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)法（team-based learning，TBL），都是以討論為基礎(chǔ)的"引導(dǎo)-探究"式教學(xué)。該教學(xué)模式的基本程序是首先提出問題，然后提出假設(shè)，圍繞假設(shè)進(jìn)行推理，進(jìn)一步進(jìn)行驗(yàn)證，最后教師進(jìn)行總結(jié)，得出正確結(jié)論。TBL強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)為載體，在一定的情境中展開團(tuán)隊(duì)討論學(xué)習(xí)，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)即為共同目標(biāo)，提升學(xué)生綜合素質(zhì)提高學(xué)習(xí)效率和效果[11]。

2.4情境-陶冶教學(xué)模式 情境-陶冶教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)是情知教學(xué)論、現(xiàn)代心理學(xué)理論和以此為基礎(chǔ)的"暗示教學(xué)理論"。要求創(chuàng)設(shè)一種情感和認(rèn)知相結(jié)合的教學(xué)環(huán)節(jié)，讓新護(hù)士在輕松愉快的教學(xué)氣氛中有效地獲得知識(shí)，同時(shí)陶冶情感。此教學(xué)模式近幾年應(yīng)用的也比較廣泛，在其理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下，相應(yīng)的產(chǎn)生多種教學(xué)方法，如情境模擬教學(xué)用于急重癥護(hù)理實(shí)踐課[12]，模擬臨床背景下的臨床護(hù)理崗位工作過程的仿真實(shí)訓(xùn)[13]，見習(xí)反思日記教學(xué)法[14]，都是在這一理論基礎(chǔ)和教學(xué)背景下產(chǎn)生的一種教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生職業(yè)情感、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)合作精神等方面的培養(yǎng)均收到良好教學(xué)效果，增強(qiáng)了學(xué)生的專業(yè)綜合能力和對(duì)患者的理解能力。

2.5示范-模仿教學(xué)模式 是護(hù)理教學(xué)模式中最基本、最古老的教學(xué)模式之一，非常適用于護(hù)理技能操作教學(xué)。其操作程序是：定向-參與性練習(xí)-自主練習(xí)-遷移。目前，單純性應(yīng)用示范-模仿教學(xué)比較少，多結(jié)合其它教學(xué)模式共同完成，以突出學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)地位[15]。多媒體教學(xué)聯(lián)合病例導(dǎo)入法操作培訓(xùn)，使受訓(xùn)的新護(hù)士在特殊情境中展示有效的操作技巧和護(hù)患溝通，最大限度培養(yǎng)了她們臨床思維能力和判斷能力[16]。

3 多元化教育模式應(yīng)用效果

3.1優(yōu)化護(hù)理教育途徑 教育模式是一種設(shè)計(jì)和實(shí)施教學(xué)的理論，教育模式的多元化客觀反映出教育設(shè)計(jì)的多元性和教學(xué)實(shí)施的多樣性，在實(shí)踐與應(yīng)用過程中不斷地優(yōu)化，如目標(biāo)反饋帶教模式（Objective-Feedback modes of instruction，OF）通過以目標(biāo)反饋為基礎(chǔ)，將小講課、角色扮演、護(hù)理查房、反思日記法、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試等包含多種教學(xué)思想的教學(xué)方法貫穿于教學(xué)過程，引導(dǎo)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合，形成全面的專業(yè)思維和技能[17]。

3.2促進(jìn)思維教育理念的發(fā)展 社會(huì)對(duì)具有綜合思維、解決問題、溝通合作及創(chuàng)新能力人才的需求越來越大。思維技能是解決問題、創(chuàng)新、自我發(fā)展能力的基礎(chǔ)。單一的教學(xué)模式剝奪了學(xué)生獨(dú)立思考的權(quán)力和機(jī)會(huì)，阻礙了對(duì)問題的認(rèn)識(shí)、分析和解決能力的訓(xùn)練。朱秀麗[18]以思維教育為目標(biāo)，采用多元教學(xué)模式從不同教學(xué)思想、不同環(huán)節(jié)、不同手段促進(jìn)學(xué)生思維技能水平的提高。

3.3提升新護(hù)士綜合素質(zhì)

3.3.1培養(yǎng)新護(hù)士的人文精神 李建華[19]研究認(rèn)為，情感教育是人文知識(shí)內(nèi)化為人文素質(zhì)、人文精神的機(jī)制。情感教育要求教育者以積極飽滿的熱忱、健康的情感、良好的個(gè)性形象投入教育過程中，善于運(yùn)用各種方法、手段，誘發(fā)、激勵(lì)與協(xié)調(diào)受教育者的積極情感，實(shí)現(xiàn)教育活動(dòng)中的情感滲透與遷移。

3.3.2培養(yǎng)新護(hù)士的學(xué)習(xí)能力 張琪[20]研究發(fā)現(xiàn)SDL符合新護(hù)士臨床實(shí)踐階段學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，能夠幫助新護(hù)士在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、認(rèn)知方式、學(xué)習(xí)自主性等方面從學(xué)校教育向成人教育領(lǐng)域邁進(jìn)，培養(yǎng)新護(hù)士的循證能力。仿真模擬教學(xué)、問題學(xué)習(xí)法、網(wǎng)絡(luò)探究式學(xué)習(xí)、研究式學(xué)習(xí)等綜合了不同的教學(xué)模式，在護(hù)理教學(xué)中都凸顯了發(fā)展學(xué)生思維能力、全面分析和處理問題等能力的優(yōu)勢(shì)。

3.3.3提升了新護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平 采用多元化的教育模式對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)后，專業(yè)技術(shù)大幅提高，有利于新護(hù)士盡快適應(yīng)環(huán)境，提高臨床應(yīng)急、應(yīng)變及解決問題的能力，使糾紛及護(hù)理缺陷發(fā)生次數(shù)明顯減少，提高了患者的滿意度[21]。

綜上所述，在護(hù)理實(shí)踐過程中，多元化教育模式已逐漸取代單一性的教育模式。在護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)思想指導(dǎo)下，課程設(shè)計(jì)、教學(xué)原則、師生活動(dòng)、結(jié)構(gòu)方式、手段等將更加豐富多彩，也更富有挑戰(zhàn)。護(hù)理管理者應(yīng)不斷豐富培訓(xùn)內(nèi)涵，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，加強(qiáng)新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)與管理，培養(yǎng)新護(hù)士的獨(dú)立處理問題的能力和評(píng)判性思維能力，并在實(shí)踐中不斷優(yōu)化，以促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的整體建設(shè)和護(hù)理專業(yè)的快速發(fā)展，從而為患者提供高質(zhì)量，安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[21]。

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