口腔醫(yī)學(xué)就業(yè)問題精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)學(xué)就業(yè)問題范文

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)。在課堂上，我們學(xué)習(xí)了很多理論知識，但是如果我們在實(shí)際當(dāng)中不能靈活運(yùn)用，那就等于沒有學(xué)。實(shí)習(xí)就是將我們在課堂上學(xué)的理論知識運(yùn)用到實(shí)戰(zhàn)中。

由于以前在一家口腔診所見習(xí)過，為了能夠接觸多的患者.能夠全面了解口腔常見病.疑難病的診斷和治療，以及見識高端的診療儀器.積累豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，還有我們怎樣才能把課本上的知識靈活恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用到生活、工作當(dāng)中去，成為對別人對社會有用的人才?我們怎樣才能適應(yīng)當(dāng)今飛速發(fā)展的社會，怎樣才能確定自己的人生坐標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自己的人生價值呢?抱著這種想法，我又走進(jìn)了xx口腔醫(yī)院。在那里，我接受了更為有用的醫(yī)學(xué)知識，和每天接受實(shí)踐操作的機(jī)會，增強(qiáng)了我的操作能力，使我更邁向成功。

古人曰：“逝者如斯夫，不舍晝夜”。短暫又難忘的實(shí)習(xí)旅程就像白駒過隙般，飛速而逝，而這其間的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一應(yīng)俱全，在每日緊張充實(shí)的工作環(huán)境中不覺間已經(jīng)走過了一個月的實(shí)習(xí)期，回首這一個月的實(shí)習(xí)期，內(nèi)心充滿著激動，也讓我有著無限的感慨。

一.實(shí)踐目的

通過口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識及實(shí)踐操作技能，使我對口腔的常見病.多發(fā)病有了全面的認(rèn)識，并結(jié)合所學(xué)的知識能夠進(jìn)行初步診斷和治療，還簡單認(rèn)識了某些口腔粘膜疾病，學(xué)會了拔牙術(shù).牙髓治療術(shù).根管治療術(shù)，會簡單使用x線片照射機(jī)，認(rèn)識了口腔工藝技術(shù)等，使我對學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

二.實(shí)踐時間

xx年1月10日

三.實(shí)踐地點(diǎn)

課堂作文網(wǎng)口腔醫(yī)院

四.實(shí)踐心得及內(nèi)容

通過三個星期的實(shí)習(xí)，從對口腔醫(yī)學(xué)的孤陋寡聞，到初窺門徑，再到對口腔知識的全面認(rèn)識，深刻了解，使我從中學(xué)習(xí)了很多，人也更加成熟。

第一周，我培養(yǎng)的是對口腔醫(yī)療器戒基本認(rèn)識，及配合老師做一些治療，學(xué)會科室內(nèi)消毒，使用高壓蒸汽消毒鍋，消毒用過的醫(yī)療器戒，科室消毒洗手法。做一些簡單的口腔工藝技術(shù)如取牙齒模具，灌石膏模型，排牙等。

第2篇：口腔醫(yī)學(xué)就業(yè)問題范文

（一）畢業(yè)生就業(yè)競爭激烈，壓力不斷增大

隨著我國高等教育從精英教育逐漸過渡到大眾教育，供方逐漸壓倒需方市場，畢業(yè)生就業(yè)的壓力日趨顯現(xiàn)，矛盾更加突出，致使大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)非常困難，步履維艱，而貧困生又是大學(xué)生就業(yè)中的弱勢群體，就業(yè)情況更是雪上加霜。據(jù)某高校對856名畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查顯示，家庭經(jīng)濟(jì)能完全滿足和支撐畢業(yè)生學(xué)業(yè)和就業(yè)的僅占46%，基本能支撐的占35%，完全有困難的占19%。由此可見，大多地方高校貧困生所占比例較大，其就業(yè)問題更加值得關(guān)注，貧困生對就業(yè)形勢持不夠樂觀的態(tài)度占48.8%，選擇到沿海發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)的占20.5%，選擇自主創(chuàng)業(yè)的僅占8.2%，51.6%的貧困生選擇希望就業(yè)前能得到職業(yè)生涯、就業(yè)技巧、創(chuàng)業(yè)模式等方面的培訓(xùn)和教育，同時希望學(xué)校能開設(shè)就業(yè)和擇業(yè)方面的課程教育?？傊?，在市場競爭機(jī)制基本健全及育人用人模式發(fā)生較大變化的今天，無論是學(xué)生、社會、家庭還是貧困生本人都需要轉(zhuǎn)變就業(yè)擇業(yè)觀念，依靠自身的綜合素質(zhì)，摒棄他人社會背景和家人的因素，爭取實(shí)現(xiàn)理想的就業(yè)和擇業(yè)。

（二）就業(yè)思維和擇業(yè)觀念有待改變

由于貧困生特殊的家庭背景和成長履歷，急需尋求滿意的用人單位以獲取理想的薪酬來報答父母、回報社會，從而證明自己的社會價值。因此，貧困大學(xué)生在就業(yè)過程中他們擇業(yè)觀念傳統(tǒng)而單一，比普通家庭的大學(xué)生面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)，思想包袱較重，就業(yè)定位不合理，擇業(yè)期望過高，沒有樹立“先就業(yè)，再擇業(yè)”的理念和意識，導(dǎo)致在擇業(yè)過程中遇到更大的壓力和挑戰(zhàn)。

（三）專業(yè)設(shè)置不夠合理導(dǎo)致就業(yè)難

地方高校遠(yuǎn)沒有名牌、重點(diǎn)大學(xué)的知名度和影響力，在專業(yè)設(shè)置和學(xué)科的選擇上會受到排擠和影響，學(xué)科建設(shè)滯后，專業(yè)設(shè)置陳舊，甚至人才培養(yǎng)模式與社會需求脫節(jié)，社會競爭力自然就處于弱勢。筆者對某醫(yī)科院校進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，近五年社會需求量與畢業(yè)生總數(shù)比排前三位的專業(yè)分別是口腔醫(yī)學(xué)4.24，麻醉學(xué)為2.62，護(hù)理學(xué)為1.58；而排在后三位的專業(yè)是醫(yī)學(xué)英語為1.28，社會體育為0.78，社會保障為0.42，由此可見口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)需求多，畢業(yè)生供不應(yīng)求，但這些專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)僅占畢業(yè)生總?cè)藬?shù)的16.8％，而醫(yī)學(xué)英語、社會體育、社會保障等專業(yè)供大于求，就業(yè)壓力非常大，而占據(jù)60%的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)也不盡樂觀，可以想象貧困畢業(yè)生就業(yè)是何等之難。

（四）貧困畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)的空間狹窄

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，高效畢業(yè)生就業(yè)由“分配制”向“雙向選擇”模式轉(zhuǎn)變，畢業(yè)生只能通過自己的學(xué)業(yè)水平和應(yīng)試技巧獲得用人單位的喜愛和青睞。但是貧困大學(xué)生的家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件及綜合素質(zhì)等先天不足導(dǎo)致他們擇業(yè)面更加狹窄，他們的就業(yè)心理促使他們急需尋求相對穩(wěn)定和收入頗豐的職業(yè)來改善面臨的窘境，大多貧困生既無經(jīng)濟(jì)條件，又無心理準(zhǔn)備去從事自主創(chuàng)業(yè)工作。

二、破解貧困大學(xué)生就業(yè)難的對策及建議

（一）轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，調(diào)整就業(yè)策略和心態(tài)，適時降低就業(yè)期望值現(xiàn)階段，高等教育已慢慢轉(zhuǎn)向大眾化教育模式，高校畢業(yè)生人數(shù)迅猛增加，畢業(yè)生就業(yè)壓力突顯，貧困大學(xué)生作為社會成員中普通的一員，更要認(rèn)清社會發(fā)展的形勢和激烈競爭的態(tài)勢，樹立“先就業(yè)再擇業(yè)”的思想和理念，調(diào)整好自己的心態(tài)，適當(dāng)降低期望值，給自己的未來進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的職業(yè)生涯規(guī)劃和合理定位，打破“一次就業(yè)定終生”的舊觀念。同時，要積極參與就業(yè)相關(guān)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，樹立正確的價值觀和就業(yè)觀，樹立自信心，消除心理障礙，避免走向自負(fù)和自卑，以積極進(jìn)取的健康心態(tài)走上社會就業(yè)大舞臺，參與社會公平的競爭。

（二）努力學(xué)習(xí)，做好職業(yè)生涯的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，全面提高自身綜合素質(zhì)在就業(yè)競爭中大學(xué)生自身的綜合素質(zhì)和能力始終是用人單位最看重的，正如“打鐵還需自身硬”。因此，對貧困大學(xué)生來說，更需要加倍和提前付出，在進(jìn)入大學(xué)“象牙塔”時就做好全方位學(xué)習(xí)的思想準(zhǔn)備，針對自己的實(shí)際情況和個性選擇有針對性地制定職業(yè)生涯規(guī)劃，加強(qiáng)擇業(yè)技巧和職業(yè)技能的培訓(xùn)培養(yǎng)，認(rèn)真學(xué)好專業(yè)技能和專業(yè)知識，提升自己的就業(yè)競爭力。

（三）高校應(yīng)遵循市場規(guī)律及時調(diào)整學(xué)科和專業(yè)結(jié)構(gòu)，與時俱進(jìn)地更新人才培養(yǎng)方案，使專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置和人才培養(yǎng)方案更加適應(yīng)社會的需求和發(fā)展高校應(yīng)遵循市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，扎實(shí)研判市場經(jīng)濟(jì)對各種類型人才的需求，就業(yè)形勢及其趨向，來規(guī)劃各學(xué)校的人才培養(yǎng)方案、課程設(shè)置體系等。對學(xué)校現(xiàn)有的專業(yè)進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，對就業(yè)前景好的專業(yè)適當(dāng)擴(kuò)大規(guī)模，調(diào)整或停辦社會需求量小、畢業(yè)生就業(yè)難的專業(yè)，有針對性地確定招生計(jì)劃和方案。整合教育資源，下大力氣加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新教學(xué)方法，積極開展“第二課堂”，積極開展校園文化活動，營造有利于人才成長的校風(fēng)和學(xué)風(fēng)，同時要挖掘貧困生的特長和優(yōu)勢，鼓勵他們踴躍參加校園文化活動，不斷提高自身的綜合素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力，使貧困畢業(yè)生有較強(qiáng)的實(shí)力參與競爭。

（四）以學(xué)生為中心，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)，為畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造良好的氛圍和條件學(xué)校應(yīng)高度重視大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的培養(yǎng)和教育工作，全面推進(jìn)大學(xué)生綜合素質(zhì)教育，努力把學(xué)生培養(yǎng)成高質(zhì)量、高素質(zhì)的人才，不斷提高畢業(yè)生的核心競爭力，促進(jìn)學(xué)生全面成才。首先，要加強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，“隊(duì)伍建設(shè)是根本”，“名師出高徒”便是這個道理，一定要建立一支具有強(qiáng)烈事業(yè)心、責(zé)任感、使命感并愿意奉獻(xiàn)于培養(yǎng)跨世紀(jì)接班人的就業(yè)工作隊(duì)伍；其次要加強(qiáng)就業(yè)政策的宣傳和引導(dǎo)，分析就業(yè)形勢，幫助畢業(yè)生準(zhǔn)確定位，引導(dǎo)畢業(yè)生到偏遠(yuǎn)、貧窮、落后的地區(qū)就業(yè)。第三，適時就業(yè)指導(dǎo)課。通過教學(xué)的方式為大學(xué)生進(jìn)行就業(yè)擇業(yè)技巧教育無非是最重要的方式之一，就是要引導(dǎo)貧困生認(rèn)識到自身的特點(diǎn)和問題，調(diào)整就業(yè)擇業(yè)的心態(tài)，爭取實(shí)現(xiàn)順利就業(yè)。

（五）拓寬就業(yè)渠道，幫助貧困生實(shí)現(xiàn)就業(yè)貧困生就業(yè)是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程，需要各級政府、學(xué)校、社會、家庭及貧困生本人共同努力。作為政府在制定和出臺的促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)政策中，給予貧困大學(xué)生以特殊待遇和關(guān)照，以確保貧困大學(xué)生順利就業(yè)，實(shí)現(xiàn)人生最大的一次蛻變，盡量提供用人窗口，拓寬畢業(yè)生的就業(yè)渠道；作為高校應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，重視貧困生綜合素質(zhì)的提高，積極引導(dǎo)畢業(yè)生拓寬就業(yè)思路，引導(dǎo)貧困生到基層、到艱苦的地方就業(yè)；作為社會應(yīng)為貧困生就業(yè)創(chuàng)造有利于貧困生就業(yè)的環(huán)境，各用人單位在招聘過程中堅(jiān)持公開錄用程序的同時，還要為貧困生給予傾斜，幫助貧困生實(shí)現(xiàn)就業(yè)。社會各單位應(yīng)為高校畢業(yè)生就業(yè)營造一個良好的氛圍，使貧困大學(xué)生能盡快走向社會、融入社會，成為社會大家庭的一份子，能更好地將自己的才智和知識回報社會；就貧困生來講，應(yīng)該努力學(xué)習(xí)專業(yè)技能和知識，全面提高綜合素質(zhì)，積極主動地參與實(shí)踐、了解社會、融入社會，提高自身實(shí)踐能力，讓社會認(rèn)識、了解自己，同時也給自己增加了就業(yè)機(jī)會，增加自己被社會的認(rèn)同感。

第3篇：口腔醫(yī)學(xué)就業(yè)問題范文

 

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和研究生教育綜合改革的深化，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩軌合一”的問題再度成為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)關(guān)注的熱點(diǎn)，并得到各級衛(wèi)生管理部門、教育管理部門的共同重視氣然而面對兩條軌道并行運(yùn)行長期以來形成的多方面問題以及“牽一發(fā)而動全身”的困境，推進(jìn)改革不僅需要背水一戰(zhàn)的決心，更需要穩(wěn)扎穩(wěn)打的長期堅(jiān)持;不僅需要戰(zhàn)略的科學(xué)設(shè)計(jì)、戰(zhàn)術(shù)的有力推進(jìn)和細(xì)節(jié)的有效落實(shí)，更需要師生的全員參與和政府的有力支持。實(shí)踐表明：在國家和地方教育主管部門、衛(wèi)生主管部門的支持下，醫(yī)學(xué)院校如果能認(rèn)真推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的改革，特別是涉及招生錄取、培養(yǎng)過程、學(xué)位課程安排、行業(yè)資格考試等方面的改革，把教育領(lǐng)域的要求和政策與衛(wèi)生行業(yè)的要求和政策有效對接，是完全可以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)教共贏”的目標(biāo)的。

 

一、培養(yǎng)模式改革的目標(biāo)及可行性

 

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)學(xué)位教育與行業(yè)培養(yǎng)的有效結(jié)合，合理利用醫(yī)學(xué)教育資源，使得人才培養(yǎng)符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，在臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)專科的培養(yǎng)要求接軌，通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)達(dá)到合格臨床醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)知識和技能，并獲得從事高水平的臨床診療工作和醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究所需要的科學(xué)思維能力和應(yīng)用研究能力。也即是通過“兩軌合一”的培養(yǎng)模式，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生最終可獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)所需要的醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證，以及獲得標(biāo)志其學(xué)術(shù)水平的碩士畢業(yè)證和學(xué)位證，簡稱為“四證”。

 

高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上跨越了教育和衛(wèi)生兩個行業(yè)，具有序列完成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三個階段的能力和條件，所以醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)起臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接的新的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式建立的歷史責(zé)任。以作者所在院校為例：承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的18所附屬醫(yī)院中，90%的研究生培養(yǎng)點(diǎn)同時也是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，這就為“兩軌合一”培養(yǎng)模式的建立奠定了環(huán)境基礎(chǔ);另外，學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)教師，100%是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)教師，這又為“兩軌合一”培養(yǎng)模式的建立奠定了學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革不僅勢在必行，改革的成功也在意料之中。

 

二、培養(yǎng)模式改革的重要舉措

 

為了實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩軌合一”，首都醫(yī)科大學(xué)采取了一系列的改革措施，在加強(qiáng)對學(xué)位點(diǎn)研究生培養(yǎng)條件建設(shè)與評估的基礎(chǔ)上，整合研究生學(xué)位課程，改革課程教學(xué)方式，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)與考核，重視學(xué)位論文對應(yīng)用研究能力的培養(yǎng)，提升研究生的學(xué)術(shù)水平，確保專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

 

1.加強(qiáng)學(xué)位點(diǎn)條件平臺的建設(shè)與評估

 

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的授權(quán)許可由教育部授權(quán)給相應(yīng)的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)院校再落實(shí)到各學(xué)位點(diǎn)(附屬醫(yī)院);住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的授權(quán)許可由地方衛(wèi)生主管部門授權(quán)給相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院)。屬于研究生教育范疇的學(xué)位點(diǎn)和屬于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育范疇的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地有重合、有分離。作為醫(yī)學(xué)院校組成部分的附屬醫(yī)院，有必要通過合理的方式將學(xué)位點(diǎn)培養(yǎng)條件與行業(yè)條件相匹配，附屬醫(yī)院的條件平臺建設(shè)一方面要保證能夠達(dá)到培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的新要求，另一方面還要保證專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐培養(yǎng)能夠得到行業(yè)主管部門的認(rèn)可。針對培養(yǎng)條件平臺建設(shè)需求，學(xué)校統(tǒng)籌考慮各學(xué)位點(diǎn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定科學(xué)合理的評估指標(biāo)體系，形成了新的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)準(zhǔn)入機(jī)制。新的準(zhǔn)入機(jī)制重點(diǎn)評估各學(xué)位點(diǎn)的臨床實(shí)踐培養(yǎng)條件，包括相關(guān)輪轉(zhuǎn)科室的設(shè)置、門診量、手術(shù)例數(shù)、床位數(shù)、病例病種數(shù)等。對于不具備住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資質(zhì)的學(xué)位點(diǎn)，評估其欠缺條件，在征得衛(wèi)生主管部門同意的前提下，通過整合，使這些學(xué)位點(diǎn)與實(shí)力較強(qiáng)并具有規(guī)范化培訓(xùn)基地資質(zhì)的學(xué)位點(diǎn)組成研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，統(tǒng)一編排研究生臨床輪轉(zhuǎn)，確保研究生完成必須的疾病診治技能培養(yǎng)。同時，對學(xué)位點(diǎn)的評估還要促使教師轉(zhuǎn)變專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方式，有意識地將專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師的培養(yǎng)在實(shí)施層面上深入對接。

 

2.整合學(xué)位課程，改革教學(xué)方式

 

通過比較臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)位課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論課程兩者所涵蓋的知識與能力的培養(yǎng)要求，在研究生學(xué)位課程中保留兩者相重合的部分，增加醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)患溝通等醫(yī)師執(zhí)業(yè)知識與技能培養(yǎng)以及臨床實(shí)踐基本技能培養(yǎng)方面的課程模塊，使學(xué)位課程完全涵蓋住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課程要求，并針對醫(yī)學(xué)研究生的生源特點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)際工作能力的實(shí)踐教學(xué)，在課程教學(xué)中突出實(shí)踐應(yīng)用知識的講授。同時，保留原有的在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中對其臨床思維、臨床應(yīng)用研究能力培養(yǎng)的內(nèi)容，使得學(xué)位課程教學(xué)內(nèi)容既符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求又滿足高水平醫(yī)學(xué)人才未來成長的知識需要。整合后的專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位課程設(shè)置。

 

為使專業(yè)學(xué)位研究生在完成高強(qiáng)度臨床輪轉(zhuǎn)的同時完成課程學(xué)習(xí)的要求，學(xué)校改革學(xué)位課程的教學(xué)方式，部分課程采取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，而面授教學(xué)集中安排在非工作日進(jìn)行(如周末)，形成面授與網(wǎng)絡(luò)授課相結(jié)合、課程教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并行推進(jìn)的課程教學(xué)模式。同時，強(qiáng)調(diào)在課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，始終貫穿科學(xué)精神和臨床思維的培養(yǎng)，使研究生的學(xué)術(shù)水平提升不僅僅局限在學(xué)位論文的研究過程中，而是融入培養(yǎng)全過程的各個環(huán)節(jié)。

 

3.強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，建立考核分流機(jī)制

 

強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的核心。學(xué)校將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的實(shí)踐培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)對接，使專業(yè)學(xué)位研究生在讀期間完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的病例、病種診治和技能操作訓(xùn)練，達(dá)到同學(xué)科合格住院醫(yī)師的臨床診療水平。在培養(yǎng)過程中，以獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、通過臨床實(shí)踐階段考核為過程考核合格標(biāo)志，畢業(yè)當(dāng)年通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核并獲得合格證書作為臨床實(shí)踐培養(yǎng)合格的標(biāo)志。

 

專業(yè)學(xué)位研究生能夠獲得“四證”的預(yù)期對于醫(yī)學(xué)后備人才具有巨大的吸引力，但高標(biāo)準(zhǔn)的要求必然會增加淘汰率。因此，為保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)秩序，對在培養(yǎng)過程中因各種原因出現(xiàn)不合格項(xiàng)目的學(xué)生，學(xué)校采取合理分流機(jī)制：①在規(guī)定培養(yǎng)期限內(nèi)未完成學(xué)位課程學(xué)習(xí)者不能進(jìn)入學(xué)位論文答辯環(huán)節(jié)，可肄業(yè)、退學(xué)或延期一年補(bǔ)修相關(guān)學(xué)位課程，補(bǔ)修相關(guān)學(xué)位課程成績合格并達(dá)到其他培養(yǎng)要求者，可準(zhǔn)予其畢業(yè)并申請授予學(xué)位。②在規(guī)定培養(yǎng)期限內(nèi)未完成臨床實(shí)踐培養(yǎng)內(nèi)容或未通過臨床實(shí)踐階段考核者，不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，可結(jié)業(yè)、退學(xué)或延期一年。延期期間達(dá)到臨床實(shí)踐培養(yǎng)與考核要求者，可申請參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核;延期期間仍不能達(dá)到臨床實(shí)踐考核要求者，準(zhǔn)予其結(jié)業(yè)。③第一學(xué)年報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試未獲通過者，可于第二學(xué)年再次申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，也可申請轉(zhuǎn)為學(xué)術(shù)學(xué)位研究生繼續(xù)

 

學(xué)習(xí)或退學(xué);于第二學(xué)年仍未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者，可申請轉(zhuǎn)為學(xué)術(shù)學(xué)位研究生延期培養(yǎng)或退學(xué)。④畢業(yè)當(dāng)年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核不合格、但其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)均達(dá)到要求者，可準(zhǔn)予畢業(yè)，暫不授予其學(xué)位;畢業(yè)后三年內(nèi)再次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核合格后可提出學(xué)位授予申請;如果畢業(yè)后三年內(nèi)仍未通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，學(xué)校則不再接受其學(xué)位申請。⑤畢業(yè)當(dāng)年未通過學(xué)位論文答辯、但其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)均達(dá)到要求者，可申請延期培養(yǎng)一年，在延期期限內(nèi)對學(xué)位論文進(jìn)行修改并重新申請論文答辯通過者，準(zhǔn)予其畢業(yè)并授予學(xué)位;重新答辯仍未通過者只準(zhǔn)予其結(jié)業(yè)。

 

4.嚴(yán)把研究生招生錄取入口關(guān)和學(xué)位授予出口關(guān)

 

為保證專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，根據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的有關(guān)政策，設(shè)定專業(yè)學(xué)位研究生錄取條件，限定必須具有臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)或中西醫(yī)結(jié)合五年制本科學(xué)歷并獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位者方可報考相應(yīng)領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)位碩士研究生，從入口保證生源條件與行業(yè)培養(yǎng)相關(guān)政策相匹配，使錄取的研究生順利地按照既定的模式進(jìn)行培養(yǎng)。

 

專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)必須堅(jiān)持一定的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，這是學(xué)位教育與單純的住院醫(yī)師培訓(xùn)相區(qū)別的根本特征。同時，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)又要有別于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。因此，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式不管如何改革，都必須保留對學(xué)位論文的要求，學(xué)位論文的形式和內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)應(yīng)用研究能力和水平。本項(xiàng)改革將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)位論文的主要形式界定為病例分析加上文獻(xiàn)綜述。學(xué)位論文研究采取研究生指導(dǎo)教師和輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы提t(yī)師指導(dǎo)相結(jié)合的模式，既體現(xiàn)學(xué)校指導(dǎo)教師的學(xué)術(shù)方向和學(xué)術(shù)水平，又使學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，將理論知識與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，有效提高專業(yè)學(xué)位研究生的應(yīng)用研究能力。

 

對于專業(yè)學(xué)位的授予標(biāo)準(zhǔn)問題，從理論上說，實(shí)行“兩軌合一”后，研究生畢業(yè)條件和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的合格標(biāo)準(zhǔn)(獲得醫(yī)師資格證和培訓(xùn)合格證)為前提。但從現(xiàn)實(shí)操作性考慮，研究生存在就業(yè)問題，在國家的醫(yī)師資格考試與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試政策還沒有完全與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)有效對接的情況下，學(xué)校在改革實(shí)踐中沒有盲目地將專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)條件和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械地對接，而是靈活地對接：即學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力考核、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、通過學(xué)位論文答辯則準(zhǔn)予其畢業(yè)，在此基礎(chǔ)上必須獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書才可授予其碩士專業(yè)學(xué)位。

 

三、培養(yǎng)模式改革成效初步顯現(xiàn)

 

首都醫(yī)科大學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式改革實(shí)踐中，探索出了一條連通醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育的蹊徑，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)完全意義上的銜接，為高水平合格醫(yī)生的培養(yǎng)提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，所取得的效果已初步顯現(xiàn)。首先是建立了有效可行的培養(yǎng)模式，自2012年起入學(xué)的專業(yè)學(xué)位碩士研究生完全按照新的模式進(jìn)行培養(yǎng)，截至目前已有952名碩士研究生平穩(wěn)進(jìn)入這一序列。第二，以醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)模式的內(nèi)在改革為動力，成功地走出了一條醫(yī)教協(xié)同的道路，打通了專業(yè)學(xué)位研究生參加醫(yī)師資格考試和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的政策路徑，并獲得了專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的專項(xiàng)財(cái)政支持(“一金”)。第三，專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)的水平提升已初步顯現(xiàn)。首都醫(yī)科大學(xué)第一批進(jìn)入新模式培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，在第一學(xué)年(2013年)參加醫(yī)師資格考試的通過率達(dá)到89%。第四，臨床教師和管理教師普遍認(rèn)為：以改革后的模式培養(yǎng)的專業(yè)學(xué)位研究生其臨床能力和住院醫(yī)師相比沒有差別，徹底扭轉(zhuǎn)了過去普遍反映的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)際工作能力不如住院醫(yī)師的現(xiàn)象。在與學(xué)校就業(yè)管理部門以及醫(yī)療用人單位的座談中，用人單位對新的人才培養(yǎng)模式表現(xiàn)出極大的關(guān)注和期待。第五，在京各大醫(yī)院人事管理部門也反映：過去醫(yī)院接收的專業(yè)學(xué)位研究生需要“回爐”參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)1~2年，培訓(xùn)期間的人員編制在醫(yī)院，但醫(yī)療服務(wù)在培訓(xùn)基地，醫(yī)院的人力資源管理處于兩難的境地。新的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式不僅提高了醫(yī)療資源和教育資源的綜合利用效率，也極大地有利于醫(yī)院人力資源管理以及醫(yī)生的個人成長和發(fā)展。第六，這一改革對教育成本投入效益的提升作用也是顯而易見的。以北京市為例，北京市教委對醫(yī)學(xué)碩士研究生的生均投入約為5萬元/年，北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人均投入為3.2萬元/年。新的培養(yǎng)模式確立后，新入職的專業(yè)學(xué)位研究生不再需要“回爐”進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，而是可直接作為高素質(zhì)的合格醫(yī)生在臨床中發(fā)揮作用。一方面，醫(yī)學(xué)研究生教育的成本投入通過人才質(zhì)量的提升得到效益增值;另一方面，北京市可將醫(yī)學(xué)研究生教育與醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育的財(cái)政預(yù)算統(tǒng)籌使用，集中財(cái)力支持教育部門打造精品教育，形成教育投入與產(chǎn)出的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

 

四、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的進(jìn)一步思考

 

1.培養(yǎng)目標(biāo)問題

 

進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革面臨的首要問題是：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是什么?在推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作接軌后，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的特有價值體現(xiàn)在哪里?這些問題一直是改革浪潮中各界爭論的焦點(diǎn)。實(shí)踐表明：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該定位為：既具有較強(qiáng)的臨床能力又具備較好的學(xué)術(shù)發(fā)展?jié)摿?，既具有醫(yī)學(xué)從業(yè)資質(zhì)又具備臨床應(yīng)用研究學(xué)術(shù)資質(zhì)的臨床適用型人才?，F(xiàn)階段，實(shí)現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)的根本途徑就是把研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接。相銜接不是簡單地“合軌”，而是“趨同”，因?yàn)檠芯可囵B(yǎng)的主體在醫(yī)學(xué)院校，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)由衛(wèi)生管理部門為主導(dǎo)，因此高校只能在辦學(xué)自主權(quán)的許可范圍內(nèi)將專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)政策向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)趨同。在趨同的理念下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育既要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)行業(yè)培養(yǎng)的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)要求，同時還必須堅(jiān)持學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)所要求的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，以體現(xiàn)院校學(xué)位教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中不可替代的作用和地位。

 

2.配套政策問題

 

在趨同培養(yǎng)的過程中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)面臨的難題是與行業(yè)政策如何銜接，包括：研究生必須具備醫(yī)師資格才能合法從事臨床實(shí)踐，而原有的醫(yī)師資格考試政策限制了專業(yè)學(xué)位研究生報考。另外，關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格考核的問題，需要衛(wèi)生主管部門針對實(shí)施醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行報考資格的審核和許可，并進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化考核招錄與結(jié)業(yè)培訓(xùn)時間的總體調(diào)整。總之，需要國家衛(wèi)生主管部門對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格考核給予相應(yīng)的政策支持。

 

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革后，研究生實(shí)際作為住院醫(yī)師在臨床一線從事醫(yī)療服務(wù)工作，同時作為團(tuán)隊(duì)成員在學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮著重要的作用。然而我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究生教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療服務(wù)的投入機(jī)制中，均未體現(xiàn)這一特殊環(huán)節(jié)教學(xué)成本和勞動成本的合理補(bǔ)償，專業(yè)學(xué)位研究生的工作價值無法得到應(yīng)有的體現(xiàn)和回報，研究生的服務(wù)待遇與在同樣崗位上進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師的待遇相比明顯偏低。在對北京市同時承擔(dān)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師范化培訓(xùn)任務(wù)的18所首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院教育經(jīng)費(fèi)投入與支出情況的調(diào)研結(jié)果顯示，專業(yè)學(xué)位研究生的人均收入比住院醫(yī)師低2700~3500元/月，如表2所示。盡管學(xué)校已將40%以上的研究生生均撥款直接用于臨床教學(xué)和培養(yǎng)，但現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育投入機(jī)制只能滿足研究生課程教學(xué)與教學(xué)改革成本的支出，無法解決研究生開展醫(yī)療服務(wù)應(yīng)有的人員成本，這就需要財(cái)政主管部門建立專門的經(jīng)費(fèi)投入渠道，以解決專業(yè)學(xué)位研究生的待遇問題。

 

力方向;定期進(jìn)行主題研討和學(xué)術(shù)交流，通過廣泛的交流與探討，深化對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)律的認(rèn)識;定期召開座談會，了解學(xué)生和教師、醫(yī)師的思想動態(tài)，為改革的政策調(diào)整提供依據(jù);對改革過程中出現(xiàn)的問題，學(xué)校應(yīng)及時進(jìn)行有效干預(yù)，妥善處理。