呼吸道感染常見(jiàn)病原菌精選(九篇)

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第1篇：呼吸道感染常見(jiàn)病原菌范文

[關(guān)鍵詞] 下呼吸道感染；小兒；病原菌；季節(jié)性；耐藥性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（c）-0124-03

下呼吸道感染是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病。近年來(lái)，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，使得病原菌的耐藥性不斷增加。為使臨床醫(yī)生進(jìn)一步了解小兒下呼吸道感染病原菌的季節(jié)性分布特點(diǎn)及其耐藥性，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，現(xiàn)將2011年6月～2012年5月山東省臨沂市婦幼保健院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）下呼吸道感染患兒的痰培養(yǎng)病原菌及藥敏情況進(jìn)行總結(jié)分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院1559例下呼吸道感染患兒的痰培養(yǎng)病原菌677株。

1.2 標(biāo)本采集

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，全部患兒均由病區(qū)護(hù)士采用一次性無(wú)菌吸痰器負(fù)壓吸取深部痰液立即送微生物室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)。

1.3 培養(yǎng)方法

及時(shí)將送檢痰標(biāo)本分別接種于血平板、巧克力平板、中國(guó)藍(lán)平板，置于35℃ 5%～10% CO2培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)24～48 h后進(jìn)行鑒定及藥敏試驗(yàn)。

1.4 鑒定及藥敏試驗(yàn)

肺炎鏈球菌藥敏試驗(yàn)采用瓊脂擴(kuò)散法（KB法），判定標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（CLSI）公布的細(xì)菌藥敏試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。其余細(xì)菌均采用德靈MicroScan auto SCAN4半自動(dòng)微生物鑒定與藥敏分析儀進(jìn)行菌株鑒定及藥敏試驗(yàn)。超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）檢測(cè)采用CLSI推薦方法，以標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法頭孢他啶、頭孢他啶+克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢噻肟+克拉維酸確認(rèn)試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)。

1.5 質(zhì)量控制

采用標(biāo)準(zhǔn)菌株大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC29213、銅綠假單胞菌ATCC27853、肺炎鏈球菌ATCC49619對(duì)所做鑒定及藥敏試驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制，結(jié)果均符合CLSI頒布的藥敏質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 菌株種類(lèi)及分布

秋季革蘭陰性菌的檢出率明顯高于革蘭陽(yáng)性菌，冬季病原菌的檢出量最多，病原菌檢出量最少是在夏季。所檢出的革蘭陰性菌中排在前3位的是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血桿菌；革蘭陽(yáng)性菌中以金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌的數(shù)量最多。各病原菌季節(jié)性分布特點(diǎn)見(jiàn)表1。

2.2 藥敏分析

如表2所示，主要革蘭陰性菌大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對(duì)氨芐西林的耐藥性最高，對(duì)頭孢類(lèi)抗菌藥物也有不同程度的耐藥，對(duì)阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和亞胺培南的耐藥性最低。如表3所示，主要革蘭陽(yáng)性菌金黃色葡萄球菌對(duì)氨芐西林和青霉素的耐藥性最高，對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺和奎奴普丁/達(dá)福普汀的耐藥性最低；肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素和克林霉素的耐藥性最高，對(duì)萬(wàn)古霉素和左旋氧氟沙星的耐藥性最低。此外，84株大腸埃希菌檢出ESBLs26株，檢出率為30.95%；82株肺炎克雷伯菌檢出ESBLs 28株，檢出率為34.15%。

3 討論

嬰幼兒由于其解剖生理特點(diǎn)及機(jī)體免疫特點(diǎn)，更容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)的感染，這將嚴(yán)重影響小兒的身體健康。同時(shí)，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株的產(chǎn)生也逐年增加。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理應(yīng)用抗生素，從而降低細(xì)菌的耐藥性。

本組資料顯示，小兒下呼吸道感染常見(jiàn)病原菌的構(gòu)成比存在季節(jié)性差異，秋季革蘭陰性菌的檢出率明顯高于革蘭陽(yáng)性菌，而春季革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌檢出情況無(wú)明顯差異。從結(jié)果表1可看出，在冬季，無(wú)論是革蘭陽(yáng)性菌還是革蘭陰性菌的檢出量均較高；夏季各種病原菌的檢出量均有所下降。這與甘丹等[1]報(bào)道的老年患者下呼吸道感染病原菌的季節(jié)性分布特點(diǎn)有所不同，可能與小兒的自身免疫特點(diǎn)有關(guān)。所檢出的革蘭陰性菌主要以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血桿菌為主，革蘭陽(yáng)性菌主要以肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌為主。這與孫霆芳等[2]的報(bào)道一致，與其他文獻(xiàn)報(bào)道[3-4]略有不同。大腸埃希菌除在夏季檢出量略有下降外，其余季節(jié)分布較均勻，肺炎克雷伯菌秋冬季檢出率高于春夏季，肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌冬春季檢出率高于夏秋季。

結(jié)果表2顯示，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和頭孢西丁的敏感性較高，對(duì)青霉素類(lèi)敏感性最低，對(duì)頭孢類(lèi)抗生素及氨曲南具有不同程度的耐藥性，這可能與部分菌株產(chǎn)生ESBLs有關(guān)。ESBLs在腸桿菌科細(xì)菌，尤其是大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌中最為流行，多為絲氨酸蛋白酶、質(zhì)?；蚩寺鞑?，尤其是β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物的選擇壓力對(duì)其產(chǎn)生具有重要作用。本組數(shù)據(jù)顯示，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLs率分別為30.95%和34.15%，低于國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道[5-6]，這可能與不同地區(qū)對(duì)抗生素應(yīng)用的差異性有關(guān)。

結(jié)果表3顯示，本組所分離的金黃色葡萄球菌對(duì)氨芐西林、青霉素具有高度耐藥性，對(duì)紅霉素和克林霉素的耐藥性也較高，與吳曉林等[7]的報(bào)道一致；未發(fā)現(xiàn)有耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌。肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素、克林霉素及復(fù)方新諾明的耐藥性較高，對(duì)萬(wàn)古霉素和左旋氧氟沙星具有高度的敏感性，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[8]。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病原菌的季節(jié)性分布特點(diǎn)和藥敏結(jié)果合理選用抗生素，增加針對(duì)性用藥，減少預(yù)防用藥及經(jīng)驗(yàn)用藥，從而減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 甘丹，劉茜，陳永，等.老年患者下呼吸道醫(yī)院感染病原菌季節(jié)性特點(diǎn)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（8）：896-899.

[2] 孫霆芳，曹桂霞，張巧月.小兒呼吸道感染常見(jiàn)病原菌及藥敏結(jié)果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（20）：3895-3896.

[3] 陳淑萍.小兒下呼吸道感染930例痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（16）：2773-2774.

[4] 陳東，陳海哨.小兒下呼吸道感染816例痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（23）：3369-3371.

[5] 趙春虹，王麗.2018例小兒下呼吸道感染的病原菌分布及其耐藥性分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30（6）：481-483.

[6] 陳永福，王學(xué)軍，吳學(xué)晉.兒科臨床下呼吸道感染病原菌及其耐藥性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2005，22（2）：166-168.

[7] 吳曉林，黃成嬌.675例嬰幼兒下呼吸道感染痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20（5）：51-53.

第2篇：呼吸道感染常見(jiàn)病原菌范文

關(guān)鍵詞：呼吸道感染抗藥性細(xì)菌

中圖分類(lèi)號(hào)：R331 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0021-02

下呼吸道感染為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，其中細(xì)菌感染占有相當(dāng)大的比例。造成其院內(nèi)感染率明顯升高。同時(shí)因?yàn)榻?jīng)常使用抗生素，導(dǎo)致細(xì)菌多重耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，給感染性疾病的治療造成了一定困難[1]。為此，我們對(duì)278例下呼吸道感染患者送檢痰液進(jìn)行病原菌鑒定及耐藥性分析，以指導(dǎo)臨床抗生素的合理使用。

1材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

采集本院2009～2011年呼吸道感染住院患者的晨痰標(biāo)本。

1.2 方法

采用血平板、巧克力平板進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)挑取優(yōu)勢(shì)菌進(jìn)行分純及生化反應(yīng)鑒定。

1.3 菌株鑒定卡和藥敏卡

Bact- IST 微生物分析系統(tǒng)由珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)，分離用培養(yǎng)基和藥敏MH培養(yǎng)基由鄭州貝瑞特公司生產(chǎn)，藥敏紙片購(gòu)自杭州天和公司。

1.4 藥敏性試驗(yàn)方法及ESBLs檢測(cè)

采用瑞典ABBiodisk的E試驗(yàn)測(cè)定各種抗生素對(duì)菌株的MIC，即最低抑菌濃度，培養(yǎng)基采用大連TAKARA公司生產(chǎn)的瓊脂培養(yǎng)基，菌濃度設(shè)定為2.0×1011CFU/L，接種后與藥物試紙一同放置，于35℃環(huán)境培養(yǎng)24h后，讀取最低抑菌濃度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1 革蘭陰性菌分布情況

本研究共收集278株細(xì)菌，其中G-桿菌172株，占61.87％；G+24株，占8．63％；檢出真菌82株，占29.50％。革蘭陰性桿菌對(duì)美洛培南、阿米卡星較敏感，對(duì)氨芐西林的耐藥率較高。

2.2 耐藥率分布

革蘭陰性桿菌對(duì)常用抗生素的耐藥率，見(jiàn)表2。

表24種革蘭陰性桿菌對(duì)常用抗生素的耐藥率情況(%)

抗菌藥物 鮑曼不動(dòng)桿菌屬（n=34） 銅綠假單菌

（n=53） 大腸埃希菌

（n=17） 克雷伯均屬

（n=68）

阿米卡星 21.46 13.89 23.10 15.91

美羅培南 13.87 21.33 12.74 16.78

哌拉西林 39.87 24.87 49.98 45.23

慶大霉素 34.23 45.57 27.97 39.21

環(huán)丙沙星 28.99 24.76 48.76 27.91

頭孢曲松 47.34 43.76 32.97 29.10

頭孢噻肟 63.27 62.11 48.62 46.97

頭孢哌酮 55.77 46.81 42.79 46.90

頭孢唑林 -- -- 64.28 71.63

左氧氟

沙星 31.34 56.21 42.11 21.86

復(fù)方新

諾明 55.47 80.45 77.28 69.36

氨芐西林 -- -- 96.34 92.58

3討論

熟悉病房?jī)?nèi)致病菌的分布，以及它們的耐藥性情況能夠指導(dǎo)正確合理的使用抗生素，能夠有效提高經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的成功率，降低呼吸科疾病的病死率，減少患者的過(guò)度醫(yī)療和不當(dāng)治療具有重要指導(dǎo)意義。 以上研究細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果表明，我院呼吸內(nèi)科病房的常見(jiàn)病原菌以G-桿菌為主，其中G-桿菌172株，占61.87％；G+24株，占8.63％；檢出真菌82株，占29.50％。這些細(xì)菌對(duì)常用的13種抗生素均有不同程度的耐藥，非發(fā)酵菌的耐藥情況明顯高于腸桿菌科細(xì)菌，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[3]。銅綠假單胞菌是醫(yī)院常見(jiàn)的感染性病原菌，耐藥機(jī)制復(fù)雜，易產(chǎn)生耐藥性。本文調(diào)查結(jié)果顯示，銅綠假單胞菌在革蘭氏陰性桿菌中的檢出率為30.81%，根據(jù)體外藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)銅綠假單胞菌耐藥率較低的抗生素依次為阿米卡星、美羅培南、哌拉西林、環(huán)丙沙星，它們的耐藥率在12.74%～49.98%，顯示出良好的抗菌活性，可能與部分腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)生ESBLs 和AmpC 酶有關(guān)[4]。而對(duì)G-桿菌對(duì)頭孢唑林、復(fù)方新諾明、氨芐西林的耐藥率達(dá)55.47%～96.34%，說(shuō)明腸桿菌科細(xì)菌中青霉素酶比較常見(jiàn)[5]。近年來(lái)銅綠假單胞菌耐藥率急劇上升，可能與呼吸內(nèi)科大量應(yīng)用廣譜抗生素，造成耐藥菌株積累有關(guān)[6]。在治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，以減少多重耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，革蘭氏陰性桿菌是醫(yī)院感染常見(jiàn)的病原菌，近年來(lái)耐藥情況日益嚴(yán)峻，給臨床抗感染治療帶來(lái)了極大困難及時(shí)準(zhǔn)確地檢測(cè)出病原菌的組成和耐藥情況，對(duì)采取有效措施預(yù)防耐藥性的產(chǎn)生及傳播指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗生素，具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 高利娥.談抗菌藥合理應(yīng)用的重要性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4（18）.

[2] 諸葛飛,李奕萍.臨床標(biāo)本中肺炎克雷伯菌分布及耐藥性[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,22(12):604～605.

[3] 汪莉.肺部感染患者革蘭陰性桿菌分布及耐藥性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(11):1237.

[4] 季萍,張瓊,道彩梅,等.臨床常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌的分布及耐藥性分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002, 25(3):318～320.

第3篇：呼吸道感染常見(jiàn)病原菌范文

關(guān)鍵詞 腦血管病 院內(nèi)感染 臨床分析

資料與方法

一般資料：全部患者均經(jīng)頭顱CT檢查，其腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)1995年修訂的“各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)”[1]。年齡60~85歲，平均68.5歲。男80例，女32例，男女比例5∶2。其中腦出血35 例，腦梗死70例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，合并有球麻痹25例，合并有意識(shí)障礙8例，導(dǎo)尿治療15例。有高血壓病史58例，有糖尿病病史25例，冠心病病史22例。

調(diào)查方法：采用回顧性調(diào)查方法系統(tǒng)全面查閱病例，經(jīng)2人以上確認(rèn)為感染及部位，填寫(xiě)所設(shè)計(jì)的感染調(diào)查表。

診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療情況：以全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)規(guī)定的《醫(yī)院感染監(jiān)控指南》為依據(jù)。112例病人全部接受正規(guī)的急性腦血管病的治療方案和抗感染治療。

結(jié) 果

醫(yī)院感染發(fā)生情況：①醫(yī)院感染主要發(fā)生在病情較重、臥床、有意識(shí)障礙、球病人；②感染部位分布見(jiàn)表1。其中，呼吸道感染80 例，占71.4 %。包括下呼吸道感染75例，占66.97 %；泌尿系統(tǒng)感染28例，占25 %；腸道感染4例，占3.57 %。③下呼吸道感染病原菌分布見(jiàn)表2 。下呼吸道感染75例中25例做細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)以革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌為主。最多見(jiàn)的感染細(xì)菌為肺炎克雷伯菌，其次是表皮葡萄球菌和白色葡萄球菌。

二重感染發(fā)生情況：有10例患者合并真菌感染，占8.93%。其中，口腔霉菌感染5例，肺部霉菌感染4例，腸道霉菌感染1例。

討 論

院內(nèi)感染發(fā)生的原因：①老年人器官儲(chǔ)備能力差、免疫力低，在應(yīng)急時(shí)易并發(fā)感染 。急性腦血管病多見(jiàn)于老年人，老年人的器官隨著年齡的老化而衰退，患者多有多器官的慢性疾病如高血壓、心血管病、慢性支氣管炎、糖尿病等，在急性腦血管病的應(yīng)急下，導(dǎo)致系統(tǒng)器官功能減退，免疫功能低下易造成外原性感染。②肺部感染是最常見(jiàn)的院內(nèi)感染：本文中肺部感染占66.97%。這可能因?yàn)楹粑罏闄C(jī)體的門(mén)戶(hù)與病外界接觸機(jī)會(huì)最多，感染的機(jī)會(huì)最多，而且患者在免疫功能低下時(shí)呼吸道黏膜細(xì)胞表面的纖維連接素喪失使細(xì)菌粘附定植而引起感染，加上病人臥床肺底肺泡受壓，球麻痹排痰不能，以及食物的誤吸誤咽導(dǎo)致肺內(nèi)感染[2]。③飲食不衛(wèi)生增加腸道感染機(jī)會(huì)：由于鼻飼、飲食衛(wèi)生未注意，易致腸道感染。本文3.57%的腸道感染，只要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生的護(hù)理，是可以避免腸道感染。④導(dǎo)尿、臥床增加尿路感染的機(jī)會(huì)：雖然導(dǎo)尿增加尿路感染的機(jī)會(huì)，但本文中導(dǎo)尿治療15例，而發(fā)生尿路感染的25例，這可能還與病人臥床，外引清潔不好有關(guān)，尤其是女性患者。⑤抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致合并二重感染：本文中10例病人發(fā)生二重感染，一方面與老年人免疫力低下，加上球麻痹感染不宜控制，抗生素應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)或聯(lián)合應(yīng)用抗生素有關(guān)。

感染部位：本組資料顯示最常見(jiàn)的細(xì)菌感染部位是呼吸道，多為下呼吸道感染，泌尿道和腸道也是感染常見(jiàn)部位。合并真菌感染患者中，口腔和肺部是常見(jiàn)的發(fā)病部位。

常見(jiàn)病原菌：資料顯示有感染高危因素患者的病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌腸桿菌屬、肺炎克雷伯菌等[3]。本文下呼吸道感染75例中25例做細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)以革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌為主，最多見(jiàn)的感染細(xì)菌為肺炎克雷伯菌，其次是表皮葡萄球菌和白色葡萄球菌，也支持這一點(diǎn)?；颊甙l(fā)生院內(nèi)感染，而在痰檢結(jié)果未出結(jié)果時(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)上應(yīng)首選抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的廣譜抗生素，有利于感染的控制，盡快、近早做痰培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，更能有針對(duì)性選擇抗生素，有利于縮短病程，減少二重感染的發(fā)生。

防止感染的措施：對(duì)于急性腦血管病的病人必須實(shí)行保護(hù)性措施，如凈化空氣，減少探視，加強(qiáng)生活護(hù)理，勤翻身捶背，嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好皮膚、口腔、尿道外口、肛周的清潔護(hù)理；有誤吸誤咽的及早給予鼻飼治療，減少誤吸誤咽的途徑；加強(qiáng)支持治療，有針對(duì)性的治療各種感染，防止濫用藥物。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

1 中華神經(jīng)科會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管病疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29:379

第4篇：呼吸道感染常見(jiàn)病原菌范文

【摘要】目的：了解醫(yī)院感染現(xiàn)狀及抗菌藥物使用情況,為提高醫(yī)院感染管理水平提供依據(jù)。方法：采用橫斷面調(diào)查的方法,對(duì)2010年10月19日住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查當(dāng)日住院患者568例，醫(yī)院感染率為4.58%，例次感染率5.28%，感染科室以ICU高發(fā)，抗菌藥物使用率為49.12%。一聯(lián)用藥占72.04%，二聯(lián)用藥占23.66%，三聯(lián)用藥占4.30%。結(jié)論：通過(guò)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，有利于控制和預(yù)防醫(yī)院感染。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；現(xiàn)患率；調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0468-01

為了解我們醫(yī)院的感染現(xiàn)患率，對(duì)我院2010年10月19日0：00―24：00的所有住院患者進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：2010年10月19日0：00―24：00所有住院患者（包括當(dāng)日出院患者，不包括當(dāng)日入院患者），調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染及抗菌藥物使用情況。

1.2 調(diào)查方法：按每50張床位配備1名調(diào)查人員，調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專(zhuān)職人員和各科室兼職監(jiān)控醫(yī)師組成。經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，調(diào)查人員每?jī)扇艘唤M，采取床旁逐個(gè)調(diào)查和病案調(diào)查相結(jié)合，并結(jié)合查閱抗生素使用情況及檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)統(tǒng)一的《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表》，由醫(yī)院感染專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)核對(duì)、統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)，并分析結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［1］。所有在調(diào)查期間處于醫(yī)院感染狀態(tài)的患者均計(jì)入醫(yī)院感染。

2 結(jié)果

2.1 一般情況:本次調(diào)查日住院患者共有569例，實(shí)際調(diào)查568例，實(shí)查率為99.82%，其中男性345例，女性223例，年齡最小為出生后1天，最大為91歲，發(fā)生醫(yī)院感染26例，30例次，現(xiàn)患率4.58%；例次現(xiàn)患率5.28%。

2.2 各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率情況:見(jiàn)表1。

表1 2010年10月19日科室醫(yī)院感染情況

2.3 醫(yī)院感染部位分布及構(gòu)成比： 本次調(diào)查醫(yī)院感染部位以下呼吸道居首位，其次為泌尿系統(tǒng)、上呼吸道等，見(jiàn)表2。

2.4 醫(yī)院感染病原菌監(jiān)測(cè): 本次調(diào)查分離出醫(yī)院感染病原菌30株，以革蘭陰性菌較多，其中位于前3位的是銅綠假單胞菌（26.67%），肺炎克雷伯菌（13.33%），大腸埃希菌（10.00%），革蘭陽(yáng)性菌中以金黃色葡萄球菌居多（16.67%）。

2.5 抗菌藥物的使用: 調(diào)查日抗菌藥物使用率為49.12%，其中一聯(lián)用藥201例，占72.04%，二聯(lián)用藥66例，占23.66%，三聯(lián)用藥12例，占4.30%。治療用藥165例，占59.14%，治療加預(yù)防用藥28例，占10.04%，預(yù)防用藥86例，占30.82%。

表2 醫(yī)院感染部位分布及構(gòu)成比

3 討論

3.1 醫(yī)院感染科室:醫(yī)院感染現(xiàn)患率較高的前3位科室依次為ICU（25%）、神經(jīng)內(nèi)科（9.09%）、泌尿科（6.26%）。與各科室收治患者的基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期臥床、免疫抑制劑的應(yīng)用、侵襲性操作有關(guān)。我院ICU病人多有氣管插管、氣管切開(kāi)等侵襲性操作，這些多為下呼吸道感染的主要原因，加之呼吸機(jī)的使用，長(zhǎng)期昏迷、臥床又是造成呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（重要的醫(yī)院感染）的主要誘因。

3.2 醫(yī)院感染部位: 本次資料顯示醫(yī)院感染好發(fā)部位為下呼吸道。呼吸道感染主要是由于患者基礎(chǔ)疾病較重，機(jī)體抵抗力低下。呼吸機(jī)的使用使呼吸道黏膜損傷，屏障功能降低，故而容易引發(fā)呼吸道感染。

3.3 醫(yī)院感染病原菌:2007年丹麥報(bào)道的醫(yī)院感染主要病原菌以革蘭陰性菌為主，包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌及MRSA、腸球菌等［2］。

我院感染常見(jiàn)革蘭陰性病原菌中銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌所占比例較高，內(nèi)科系統(tǒng)感染高于外科系統(tǒng)，如ICU、神經(jīng)內(nèi)科，這些科室存在某些重要的易感因素，如侵襲性操作、長(zhǎng)期臥床、免疫缺陷等。銅綠假單胞菌是呼吸病區(qū)下呼吸道細(xì)菌感染的主要病原菌，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［3］。

革蘭陽(yáng)性菌中以金黃色葡萄球菌居多。真菌中以白假絲酵母菌、熱帶念珠菌為主（10.77%）,與以往研究結(jié)果一致［4］。研究表明，廣譜抗菌藥物的不規(guī)則使用與侵入性醫(yī)療操作的普遍應(yīng)用有關(guān)，這已成為醫(yī)院內(nèi)真菌感染的主要因素之一［5］。

以上提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)病原菌的耐藥性監(jiān)測(cè)，為臨床合理用藥提供依據(jù)，防止多重耐藥的發(fā)生。做好無(wú)菌操作和消毒隔離制度，嚴(yán)格探視制度，減少氣管插管和留置導(dǎo)尿時(shí)間，監(jiān)控廣譜抗菌藥物的應(yīng)用及提高醫(yī)務(wù)人員洗手率是降低關(guān)鍵部位醫(yī)院感染的有效措施。

參考文獻(xiàn)

［1］ 衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）.2001

［2］ Scheel O,Blok A,Koldbro J.Rwfular prewalence surveys of hospital-acquired infections as part of the process of accreditation［J］.Ugeskr Laeger,2007,169（48）: 4147-4149.

［3］ 張愛(ài)榮.銅綠假單胞菌下呼吸道感染現(xiàn)狀與對(duì)策. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）. 2010,07

第5篇：呼吸道感染常見(jiàn)病原菌范文

關(guān)鍵詞：病原體；混合感染；支原體

在兒科臨床上，急性呼吸道感染屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病，該類(lèi)疾病的發(fā)病原因呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)：引起感染的微生物主要包括病毒、細(xì)菌和真菌等，但隨著抗生素在家庭和臨床上的廣泛應(yīng)用，以細(xì)菌感染為主要病因的患例明顯降低，而病毒、支原體和衣原體等微生物的感染呈上升趨勢(shì)，該類(lèi)微生物引起的急性呼吸道感染具有感染能力強(qiáng)，傳播速度快和發(fā)病迅速等特點(diǎn)，常導(dǎo)致疾病的大范圍流行[1，2]，為了分析兒童急性呼吸道感染病原體檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床治療提供可靠依據(jù)，筆者回顧性總結(jié)在我院進(jìn)行治療的急性呼吸道患兒78例資料，先將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究資料對(duì)象來(lái)自于2010年10月～2013年4月我院進(jìn)行治療的急性呼吸道患兒78例資料，男性42例（53.8%），女性36例（46.2%），年齡范圍為2個(gè)月～15歲，統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的患兒臨床診斷結(jié)果符合《兒科學(xué)》中關(guān)于急性呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 所有患兒在入院后第2d早晨進(jìn)行靜脈采血，采血樣取3ml送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，采用間接免疫熒光法進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的微生物范圍包括：Q熱立克次體（Cox）、甲型流感病毒（INFA）、肺炎支原體（MP）、嗜肺軍團(tuán)菌血清1型（LP-1）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV） 、乙型流感病毒（INFB）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，分析的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)經(jīng)百分率計(jì)算后錄入軟件進(jìn)行分析，對(duì)百分率資料的組間比較方法選擇χ2值檢驗(yàn)進(jìn)行。

2結(jié)果

所有患兒中抗體檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性者30例（38.5%）， 病原體檢驗(yàn)結(jié)果中，支原體的陽(yáng)性率最高（30例，38.5%），其次是流感病毒和腺病毒，所有患兒按性別分組后的微生物檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。

不同年齡段患兒的病原體檢出率的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

另外有混合感染現(xiàn)象者36例（50%），其主要以?xún)煞N微生物的混合感染為主：其中Mp與INFB混合感染類(lèi)型最多，共14例（17.4%），其次是Mp與RSV的混合感染弓10例（12.8%），另外有5例患兒為三種微生物混合感染，其中有2例患兒為Mp、ADV和INFB混合感染，另3例為Mp、ADV和RSV的混合感染。

3討論

從本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料中可以看出：急性呼吸道感染患兒的發(fā)病原因中，Mp、INFB和ADV是主要的致病因素，其感染率明顯高于其他類(lèi)型病原體感染率，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明差異顯著（P

在混合型的感染類(lèi)型中，主要以?xún)煞N病原菌的混合感染為主，而在兩種病原菌的混合感染中，又以Mp合并其他病院微生物的感染模式居多，分析其可能的原因?yàn)镸p病原體入侵后首先造成氣管黏膜細(xì)胞發(fā)生損傷，繼而使其他微生物更容易入侵[3，4]。

總之，在兒童急性呼吸道感染類(lèi)疾病中，對(duì)相關(guān)病原體的統(tǒng)計(jì)與分析對(duì)于指導(dǎo)臨床合理用藥具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳紅，鄧潔，錢(qián)淵等.拉薩地區(qū)兒童急性呼吸道感染病毒病原及其臨床特點(diǎn)[J].中華兒科雜志，2012，50（10）：740-742.

第6篇：呼吸道感染常見(jiàn)病原菌范文

廣州醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東廣州 510000

[摘要]目的 探討和分析銅綠假單胞菌導(dǎo)致下呼吸道感染的耐藥性特征，為臨床治療提供依據(jù)。方法 回顧性分析該院呼吸道感染患者痰標(biāo)本培養(yǎng)情況，對(duì)其中分離出的銅綠假單胞菌應(yīng)用自動(dòng)化細(xì)菌鑒定和藥敏分析系統(tǒng)進(jìn)行菌株鑒定，同時(shí)對(duì)檢出的銅綠假單胞菌藥敏結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 第一季度分離出136株，進(jìn)行藥敏監(jiān)測(cè)顯示，其中敏感性前3名依次為阿米卡星（94.1%），妥布霉素（91.9%）和慶大霉素（91.2%）；頭孢曲松耐藥率最高（98.5%），其次為氨芐西林/舒巴坦（97.8%），復(fù)方新諾明（88.9%）；第二季度分離出202株，其中敏感性前三名依次為阿米卡星（91.1%），妥布霉素（90.6%）和左旋氧氟沙星（86.6%）；頭孢曲松耐藥性最高（97.0%），其次為復(fù)方新諾明（86.1%）；第三季度分離出211株，藥敏監(jiān)測(cè)顯示，其中敏感性前3名依次為阿米卡星（90.0%），妥布霉素（88.2%）和慶大霉素（83.4%）；頭孢曲松耐藥率最高（97.6%）。結(jié)論 對(duì)于銅綠假單胞菌導(dǎo)致的下呼吸道感染的患者，應(yīng)密切聯(lián)系藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理抗生素的選用，預(yù)防院內(nèi)感染導(dǎo)致的不良后果。

關(guān)鍵詞 銅綠假單胞菌；下呼吸道感染；藥敏分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）－0130-02

[作者簡(jiǎn)介] 譚錦文（1976.3-），男，廣東臺(tái)山人，主治醫(yī)師，碩士研究生，從事呼吸內(nèi)科工作。

下呼吸道感染是最為常見(jiàn)的感染性疾病之一，發(fā)病率和死亡率較高，感染病原菌種類(lèi)較多，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，病原菌的耐藥性也呈現(xiàn)較多的變化，并且呈逐年上升趨勢(shì)。其中銅綠假單胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）屬于不發(fā)酵糖革蘭陰性桿菌，是院內(nèi)獲得性感染的主要致病菌之一，同時(shí)也是引起下呼吸道感染的常見(jiàn)病原菌之一，對(duì)于多數(shù)的抗生素敏感性較差，其耐藥譜變化也相對(duì)較快[1-2]，給臨床上的治療帶來(lái)越來(lái)越大的挑戰(zhàn)。為進(jìn)一步了解我院銅綠假單胞菌所致下呼吸道感染的現(xiàn)狀，該院對(duì)2013年1—9月間所統(tǒng)計(jì)出來(lái)的銅綠假單胞菌分離菌株進(jìn)行藥敏情況的分析，了解耐藥譜的變化趨勢(shì)，以期為臨床治療提供更好的依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2013年1—9月下呼吸道感染患者痰標(biāo)本培養(yǎng)情況，第一季度共分離出銅綠假單胞菌136株，第二季度共分離出202株，第三季度共分離出211株。

1.2 方法

應(yīng)用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥物敏感性的試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)操作和標(biāo)準(zhǔn)參考CLSI2010進(jìn)行[3]，氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢吡肟、亞胺培南、阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素、環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星、復(fù)方新諾明抗生素紙片選自O(shè)XOID公司，標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控菌株選用銅綠假單胞菌ATCC27853。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2013年第一季度藥敏結(jié)果

共分離出136株銅綠假單胞菌，占同期分離的病原菌總數(shù)的16.3%，136株銅綠假單胞菌共對(duì)12種抗生素進(jìn)行藥敏監(jiān)測(cè)，其中阿米卡星敏感度最高，其次為妥布霉素），慶大霉素，頭孢吡肟，左旋氧氟沙星，頭孢他啶，環(huán)丙沙星，亞胺培南，哌拉西林/他唑巴坦；頭孢曲松耐藥率最高，其次為氨芐西林/舒巴坦，復(fù)方新諾明，見(jiàn)表1。

2.2 2013年第二季度藥敏結(jié)果

共分離出202株銅綠假單胞菌，占同期分離的病原菌總數(shù)的15.1%，202株銅綠假單胞菌共對(duì)11種抗生素進(jìn)行藥敏監(jiān)測(cè)，其中阿米卡星敏感率最高，其次妥布霉素，左旋氧氟沙星，慶大霉素，環(huán)丙沙星，頭孢吡肟，亞胺培南，頭孢他啶，哌拉西林/他唑巴坦；頭孢曲松耐藥性最高，其次為復(fù)方新諾明，見(jiàn)表2。

2.3 2013年第三季度藥敏結(jié)果

共分離出211株銅綠假單胞菌，占同期分離的病原菌總數(shù)的16.4%，211株銅綠假單胞菌共對(duì)10種抗生素進(jìn)行藥敏監(jiān)測(cè)，其中阿米卡星敏感率最高，其次為妥布霉素，慶大霉素，左旋氧氟沙星，頭孢吡肟，環(huán)丙沙星，頭孢他啶，亞胺培南，哌拉西林/他唑巴坦；頭孢曲松耐藥率最高，見(jiàn)表3。

3 討論

銅綠假單胞菌繁殖能力較強(qiáng)，對(duì)生存環(huán)境的要求較低，主要存在于人體皮膚、呼吸道和腸道組織中，一般狀態(tài)下不致病，然而當(dāng)條件特殊時(shí)則可能發(fā)生繼發(fā)感染，具有易變異、易定植，具有多重耐藥性[4]。目前，臨床上越來(lái)越多的廣譜抗菌藥物濫用情況和侵襲性操作的普遍增多，銅綠假單胞菌已經(jīng)成為下呼吸道感染的主要致病菌之一，其不僅對(duì)多種抗菌藥物具有耐藥性，在使用無(wú)耐藥性抗生素的過(guò)程中也可能發(fā)生耐藥性，造成了臨床治療上的困難[5]，嚴(yán)重?fù)p害患者的生存質(zhì)量[6]。隨著抗生素越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，銅綠假單胞菌對(duì)于臨床上應(yīng)用的抗生素的耐藥性逐年增加，下呼吸道感染患者銅綠假單胞菌的檢出率也逐漸升高，有研究稱(chēng)，其在ICU下呼吸道感染患者的檢出率可高達(dá)19.2%[7]，特別是老年患者，基本都伴有其他基礎(chǔ)性的疾病，機(jī)體多種機(jī)能已經(jīng)逐漸衰退，更容易受到獲得性院內(nèi)感染的困擾，其免疫能力偏低，因此，容易造成不良后果，增加了老年患者的死亡率[8]。針對(duì)銅綠假單胞菌所致的下呼吸道感染應(yīng)積極發(fā)現(xiàn)并治療原發(fā)病，同時(shí)盡可能縮短住院天數(shù)，并且根據(jù)耐藥性實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行抗生素的合理選擇，盡量避免應(yīng)用不適當(dāng)?shù)目股?，注意?yán)格的滅菌操作，預(yù)防交叉感染加重病情[9]。

該研究回顧性分析該院2013年前3個(gè)季度下呼吸道感染患者痰標(biāo)本培養(yǎng)情況，對(duì)其中分離出的銅綠假單胞菌應(yīng)用自動(dòng)化細(xì)菌鑒定和藥敏分析系統(tǒng)進(jìn)行菌株鑒定，均對(duì)臨床常用抗生素進(jìn)行藥敏檢測(cè)，結(jié)果顯示第一季度共分離出136株銅綠假單胞菌，其中阿米卡星敏感度最高，其次為妥布霉素，慶大霉素，頭孢吡肟，左旋氧氟沙星，頭孢他啶，環(huán)丙沙星，亞胺培南，哌拉西林/他唑巴坦；頭孢曲松耐藥率最高，其次為氨芐西林/舒巴坦，復(fù)方新諾明；第二季度共分離出202株銅綠假單胞菌，其中阿米卡星敏感率最高，其次妥布霉素，左旋氧氟沙星，慶大霉素，環(huán)丙沙星，頭孢吡肟，亞胺培南，頭孢他啶，哌拉西林/他唑巴坦；頭孢曲松耐藥性最高，其次為復(fù)方新諾明；第三季度共分離出211株銅綠假單胞菌，其中阿米卡星敏感率最高，其次為妥布霉素，慶大霉素，左旋氧氟沙星，頭孢吡肟，環(huán)丙沙星，頭孢他啶，亞胺培南，哌拉西林/他唑巴坦；頭孢曲松耐藥率最高。由此可見(jiàn)，對(duì)于銅綠假單胞菌所致的下呼吸道感染敏感性較高的抗生素包括阿米卡星、妥布霉素、慶大霉素、左旋氧氟沙星、頭孢吡肟等，而耐藥性最高的則為頭孢曲松、復(fù)方新諾明和氨芐西林/舒巴坦等，臨床治療總應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行抗生素藥物的選擇[10]。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：呼吸道感染常見(jiàn)病原菌范文

【關(guān)鍵詞】 感染性疾病;新生兒;病原菌;耐藥

隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥問(wèn)題也日益嚴(yán)重，現(xiàn)將我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)中近2年新生兒感染病原菌的種類(lèi)及對(duì)抗生素的耐藥情況報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1菌株來(lái)源：

菌株來(lái)自2006年 1月-2008年6月我院NICU中住院的新生兒中根據(jù)感染的種類(lèi)留取不同的標(biāo)本送檢。

1.2儀器：

細(xì)菌培養(yǎng)鑒定應(yīng)用美國(guó)BD公司Phonenix TM 100細(xì)菌培養(yǎng)鑒定儀，血培養(yǎng)采用雙培養(yǎng)基血平板，培養(yǎng)基為M-H(Muller-Hinton)瓊脂，接種分離方法按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》常規(guī)[1]進(jìn)行。

1.3質(zhì)控菌株：

用質(zhì)控菌進(jìn)行質(zhì)量控制，如金黃色葡萄球菌ATCC29213， 肺炎鏈球菌ATCC49619，大腸埃希菌ATCC25922和銅綠假單胞菌ATCC27853等。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)：

藥敏試驗(yàn)按照臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(CLSI/NCCLS)規(guī)定的判定標(biāo)準(zhǔn)制定[1]。

2結(jié)果

2.1分離的病原菌構(gòu)成：

分離培養(yǎng)病原菌322株，其中G+菌184株，占總分離菌的57.14%;G-菌138株，占42.86%。革蘭陽(yáng)性球菌中以草綠色鏈球菌(59株)占優(yōu)勢(shì)，占革蘭氏陽(yáng)性球菌的32.07%，其次為金黃色葡萄球菌(39株)，占21.20%;凝固酶陰性葡萄球菌(含表皮葡萄球菌)(36株)，占19.56%。革蘭氏陰性桿菌中以大腸埃希菌 (52株) 居多，占革蘭陰性桿菌的37.68%;其次為產(chǎn)氣腸桿菌(32株)，占23.19%;陰溝腸桿菌(22株)，占15.94%;弗勞地枸櫞酸桿菌(13株)，占9.42%;銅綠假單胞菌(4株)， 占2.90%。

2.2分離的主要病原菌在標(biāo)本中的分布：

分離培養(yǎng)的常見(jiàn)病原菌來(lái)源不同，草綠色鏈球菌主要從痰標(biāo)本中分離，金黃色葡萄球菌主要從血標(biāo)本和膿性分泌物中分離，凝固酶陰性葡萄球菌主要從臍分泌物中分離。大腸埃希菌在氣管插管內(nèi)吸引物中較多見(jiàn)。

2.3322株病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥情況：

見(jiàn)表1。表1322株病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥情況

3討論

在分離的322株病原菌中，以革蘭氏陽(yáng)性菌為主，占57.14%，革蘭氏陰性菌占42.86%，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。G+球菌中以草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌為主，分別是新生兒呼吸道感染和敗血癥的主要致病菌，和我院近2年來(lái)收治的新生兒下呼吸道感染和以發(fā)熱為主的感染性疾病較多有關(guān)。G-桿菌以大腸埃希菌為主，主要來(lái)自氣管插管內(nèi)吸引物，和NICU中呼吸機(jī)使用增多、早產(chǎn)低體重兒的增多有關(guān)。據(jù)報(bào)道機(jī)械通氣新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)的發(fā)生率為41.8%[3]，VAP的病原菌以革蘭陰性桿菌為最高[4]。對(duì)機(jī)械通氣時(shí)間較長(zhǎng)、合并呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的診斷和治療有重要意義。

分離的322株細(xì)菌中，主要致病菌對(duì)抗生素的耐藥性較強(qiáng)。革蘭陽(yáng)性菌對(duì)新生兒期絕大多數(shù)(95%以上)常用抗生素都具有較高耐藥率，其中對(duì)青霉素、苯唑西林、頭孢唑林、阿奇霉素、紅霉素、頭孢吡肟等耐藥率都在70%以上，對(duì)阿奇霉素的耐藥率達(dá)90%以上，而對(duì)萬(wàn)古霉素和阿米卡星的敏感性較高，其耐藥率的95%CI分別為0-3.7%和6.1%-34.4%。革蘭陰性菌對(duì)大多數(shù)第一至第三代頭孢類(lèi)抗生素的耐藥率都較高，對(duì)氨芐西林和頭孢唑啉鈉分別為98.3%和97.0%，敏感藥物依次為：亞胺培南、頭孢哌酮、舒巴坦和左氧氟沙星。而左氧氟沙星和阿米卡星由于在新生兒科使用較少，耐藥性較低。值得注意的是，已經(jīng)出現(xiàn)了耐亞胺培南的桿菌和耐萬(wàn)古霉素的球菌。

參考文獻(xiàn)

[1]葉應(yīng)撫，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：736-754.

第8篇：呼吸道感染常見(jiàn)病原菌范文

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；感染；患者；分析

為了了解消化內(nèi)科住院患者的感染情況，分析了患者的感染因素和感染特點(diǎn)，并提出相關(guān)的控制措施和方法。特對(duì)本院2008年12月至2012年12月的消化內(nèi)科住院40例病例采用回顧性的方法進(jìn)行分析。

一、臨床資料

1、醫(yī)院感染情況：消化內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染40例（感染率3.1%，例次發(fā)生率3.5%），其中男患者有24例（占了60%），女患者有16例（占了40%），60歲以上22例（占了55%）；住院天數(shù)在一個(gè)月以下的有12例，一個(gè)月到兩個(gè)月的有16例，兩個(gè)月以上的有12例。

2、患者的感染部位：患者的感染部位在下呼吸道的有15例（占了37.5%），在上呼吸道的有12例（占了30%），胃腸道感染的有6例（占了15%），泌尿道的有3例（占了7.5%），其它4例（占了1%）。

3、分理出的病原菌：總共分離出60株病原菌（58%）。革蘭陰性桿菌49株（占了81.7%），其中的銅綠假單胞菌13株（占了21.7%），肺炎克雷伯菌10株（占了16.7%），大腸埃希菌7株（占了11.7%），陰溝桿菌 6株（占了10%），產(chǎn)氣桿菌5株（占了8.3%），鮑氏不動(dòng)桿菌 8株（占了13.3%）。真菌11株（占了183%），其中的白假絲釀母菌菌6株（占了10%），白的顏色佛珠菌3株（占了5%），其它真菌2株（占了3.3%）。

4、主要球菌耐藥性：肺炎克雷伯菌對(duì)替卡西林耐藥率無(wú)上，對(duì)亞胺培南的耐藥率最低。

二、討論

本次調(diào)查表示，60歲以上22例（占了55%）；住院天數(shù)在一個(gè)月以下的有12例，一個(gè)月到兩個(gè)月的有16例，兩個(gè)月以上的有12例，從這些數(shù)據(jù)可以得出年齡大和住院時(shí)間長(zhǎng)是醫(yī)院感染的易感因素。原發(fā)病第一診斷順次為消化道惡心腫瘤、肝硬變、上消化道出血、胃和十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胰腺炎、慢性結(jié)腸炎，這些個(gè)惡疾（除胰腺炎）都?xì)w屬慢性消耗性惡疾。惡性腫瘤因?yàn)槟[瘤團(tuán)體的浸潤(rùn)使患者抵抗力功能減退，各種放、化療醫(yī)治手段均可不同程度地使抵抗力功能減低；肝硬變患者肝網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能減低，膽道及胃十二指腸的機(jī)體機(jī)能功能發(fā)生障礙。

本調(diào)查，醫(yī)院感染部位順次為下呼吸道、呼吸道上、胃腸道、泌尿道，呼吸道感染最多見(jiàn)，與前人的研究基本上一致，而泌尿道感染比例低，有可能對(duì)小便監(jiān)視檢測(cè)不夠相關(guān)。由于患者歲數(shù)偏大、病情較重，臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因?yàn)檫@個(gè)下呼吸感染幾率便會(huì)相對(duì)增加，醫(yī)療事務(wù)擔(dān)任職務(wù)的人早期不重視了掃除凈盡口腔分泌物與異物，在往后的過(guò)程中雖再次注意到清除異物，也只能清除一部分的異物，而在早期已被吸入支氣管兒的異物仍將會(huì)造成肺部感染，還由于消化系統(tǒng)的不舒服，易引流食品反流，及口鼻咽腔的分泌物、血液、吐嘔物易誤吸入肺。因?yàn)檫@個(gè)，尤其要重視呼吸道的預(yù)防控制工作，準(zhǔn)確合理地使用抗菌藥物。

本組病例感染常見(jiàn)病原菌以革蘭陰性桿菌為主，其中以銅綠假單胞菌為首位，肺炎克雷伯菌第二位，與近年的研究結(jié)果完全一樣。內(nèi)在危險(xiǎn)因素主要與醫(yī)源性因素相關(guān)，與醫(yī)療處理辦法的應(yīng)用不科學(xué)或錯(cuò)誤相關(guān)。銅綠假單胞菌耐藥率對(duì)常用抗菌藥物呈不斷升漲發(fā)展方向，對(duì)亞胺培南的敏銳率達(dá)89.2%，對(duì)哌拉西林等最為耐藥，其耐藥率達(dá)76.4%，導(dǎo)致這種情況之一是濫用抗菌藥物。大腸埃希菌耐藥率較為敏銳的幾種抗菌藥物是亞胺培南、頭孢吡肟、阿米卡星。鮑氏不動(dòng)桿菌耐藥率對(duì)亞胺培南的耐藥率最低，為2.8%，其次為阿米卡星、頭孢噻肟、頭孢他啶和頭孢吡肟，作別為12.8%，38.3%，32.8%和26.1%，其它抗菌藥物也有不一樣程度的耐藥率，且多重耐藥率高，導(dǎo)致醫(yī)治上的艱難，所以一旦發(fā)現(xiàn)被感染，應(yīng)該盡快采取控制措施，防止引起醫(yī)院感染的突發(fā)流行。

（一）不同年齡組醫(yī)院感染發(fā)生數(shù)

通過(guò)對(duì)58個(gè)感染病例進(jìn)行分析，可以看出不同年齡段感染率相差很大。如中出生-2個(gè)月的新生兒感染率最高，出院病人14/感染例數(shù)6，感染率為42.85%；其次是3個(gè)月-12個(gè)月，出院病人21/感染例數(shù)7，感染率也高達(dá)33.3%。而由于8-14歲已經(jīng)屬于免疫功能十分完善的個(gè)體，因此從出院病人507/感染例數(shù)28，感染率已經(jīng)降低到5.52%，而中間兩個(gè)年齡段2-3歲，4-7歲感染率分別是5.76%和7.77%。所以從以上數(shù)據(jù)的橫向?qū)Ρ?，可以看出隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體的感染發(fā)生率逐漸趨向于平穩(wěn)地?cái)?shù)值。

第9篇：呼吸道感染常見(jiàn)病原菌范文

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染；常見(jiàn)菌；抗生素；耐藥性

由于廣譜抗生素在臨床上廣泛應(yīng)用，一些世界知名學(xué)者提出了:“抗生素耐藥性危機(jī)”“后抗生素質(zhì)時(shí)代”等說(shuō)法。都充分表明細(xì)菌對(duì)抗生素呈耐藥性的現(xiàn)狀，抗生素耐藥性中被人們關(guān)注的焦點(diǎn)是多重耐藥性[1]?？股氐臑E用造成人體的菌群失調(diào)，耐藥菌群增加，免疫力下降，增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)[2]。病原菌耐藥是當(dāng)前抗感染治療的重要問(wèn)題，在疾病的診療過(guò)程中明確了，引起感染的病原菌以選擇有效的抗菌藥物治療是關(guān)鍵。要防止和減少細(xì)菌的耐藥性，必須了解和掌握耐藥性的變遷及使用情況的變化趨勢(shì)[3]，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象及標(biāo)本來(lái)源 取自2005-2006年2年間符合院內(nèi)感染標(biāo)本共培養(yǎng)出8種169株細(xì)菌，均經(jīng)規(guī)方法培養(yǎng)鑒定。

1．2 試劑 A.營(yíng)養(yǎng)瓊脂粉，MH粉均為浙江省軍區(qū)防疫大隊(duì)監(jiān)制。

B.紙片均為北京天潭藥物技術(shù)生物開(kāi)發(fā)公司所制。

1．3 方法 A.細(xì)菌鑒定按衛(wèi)生部醫(yī)政司《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行細(xì)菌鑒定。

B.藥敏實(shí)驗(yàn):K-B法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)菌株質(zhì)控，全部抑菌環(huán)均卡尺測(cè)定，檢測(cè)結(jié)果均與美國(guó)國(guó)家臨床標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)標(biāo)準(zhǔn)加以對(duì)照。

2 結(jié)果

2年來(lái)，50株革蘭陽(yáng)性菌分布情況，119株革蘭陰性菌見(jiàn)表1。前4位病原菌耐藥性見(jiàn)表2。

3 討論

由于本院是一所綜合性醫(yī)院，病原廣泛，開(kāi)展必要的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是做好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。 由表1可以看出2006年金黃色葡萄球菌所占比例為6%，2005年金黃色葡萄球菌所占比例為48%?？梢钥闯?006年金黃色葡萄球菌所占比例有明顯下降趨勢(shì)。同時(shí)可以看出革蘭陽(yáng)性桿菌所引起的感染中以大腸埃希菌的感染率為最高結(jié)果。腸道病原菌相對(duì)下降，而上呼吸道感染的病原菌增多。2006年的痰標(biāo)本比2005年增加了32%，而尿和糞便標(biāo)本相對(duì)減少，造成腸桿菌檢出相對(duì)減少，上呼吸道感染的菌群增加。建議醫(yī)院加強(qiáng)感染意識(shí)，采取對(duì)空氣、器械、消毒液的監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)生護(hù)士的手指監(jiān)測(cè)。

本院院內(nèi)感染雖然做了許多工作，但抗生素臨床應(yīng)用仍存在著問(wèn)題。臨床盲目的選用昂貴的和新生的抗生素，抗生素劑量過(guò)大，多種聯(lián)用頻繁更換抗生素的品種等，使細(xì)菌發(fā)生相應(yīng)的耐藥變遷。由表2可以看出細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性有顯著的變化，大腸埃希菌和銅綠假單胞菌對(duì)氨卞青霉素和磺胺甲惡唑耐藥率已達(dá)75%以上。葡萄球菌所占革蘭氏陽(yáng)性菌的80%以上，對(duì)氨卞青霉素和碘胺甲惡唑的耐藥率達(dá)50%以上，已不能作為首選藥物。銅綠假單胞菌對(duì)氨卞青霉素、頭孢唑林、復(fù)方磺胺甲惡唑3種藥物的耐藥率達(dá)100%，而菌必治的耐藥率達(dá)43%。目前臨床用藥指征掌握不嚴(yán)，濫用抗菌藥物，速效抑菌劑與繁殖期殺菌劑配伍，二者發(fā)生拮抗作用，使抗菌作用下降，根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥，查出致病菌和敏感藥物以便應(yīng)用進(jìn)行治療。由此可見(jiàn)，臨床醫(yī)師與實(shí)驗(yàn)室的密切聯(lián)系是防止和治療醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)之一。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李獻(xiàn)中志，張麗，等.細(xì)菌重抗生素耐藥及其他分子生學(xué)機(jī)制.國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè)，1998,19(1):34.