呼吸道感染防治精選(九篇)

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第1篇：呼吸道感染防治范文

一、了解發(fā)病原因。小兒發(fā)病率高，并發(fā)癥多，且易發(fā)生肺炎(肺炎是我國(guó)重點(diǎn)防治的兒科“四病”之一)。它除了與小兒的生理特點(diǎn)、免疫特點(diǎn)有關(guān)外，還與小兒的健康狀況(如難產(chǎn)、有窒息和羊水吸入的新生兒)、護(hù)理不當(dāng)、喂養(yǎng)不科學(xué)等原因有關(guān)。

二、早期識(shí)別病情變化。要密切觀察呼吸情況。急性呼吸道感染分上呼吸道感染與肺炎兩大類。嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率雖然很高，但絕大多數(shù)為上呼吸道感染，全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多見(jiàn)，由病毒或病菌而引起，一般經(jīng)治療與護(hù)理3～5天便可痊愈。一旦感染涉及扁桃體、中耳等部位，發(fā)熱及全身癥狀會(huì)加重，病情會(huì)延長(zhǎng)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成肺炎，危及生命。目前，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，小兒肺炎的治愈率已很高，但關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。這里特別要向家長(zhǎng)們提醒的是，呼吸加快是小兒肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸加快是：小兒安靜時(shí)(2個(gè)月內(nèi)小嬰兒，每分鐘呼吸次數(shù)大于或等于60次；2～12個(gè)月的每分鐘呼吸次數(shù)大于或等于50次；1～5歲的每分鐘呼吸次數(shù)大于或等于40次時(shí))，提示有輕度肺炎，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，服用抗生素，兩天后仍需復(fù)診。若在呼吸加快的同時(shí)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒，喘鳴，胸凹陷(呼氣時(shí)胸壁下部下陷)說(shuō)明肺炎已較嚴(yán)重，應(yīng)立即去醫(yī)院住院治療。在去醫(yī)院前最好先用一次抗生素。當(dāng)小兒除上述情況外，還出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或不易喚醒、拒食、驚厥、不能喝水，一喝就嗆咳，或安靜時(shí)出現(xiàn)喉喘鳴，口唇、指甲發(fā)紺，都說(shuō)明有重度肺炎，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，在送醫(yī)院前要服用一次抗生素。此時(shí)，對(duì)上述的易感兒童、2個(gè)月內(nèi)的小嬰兒，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道感染，均應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。

三、做好家庭護(hù)理。上呼吸道感染絕大多數(shù)為病毒感染，一般加強(qiáng)護(hù)理及對(duì)癥治療，3～5天即可痊愈。

(1)一般護(hù)理環(huán)境要安靜、整潔，對(duì)患兒要耐心，使其精神愉快。室內(nèi)空氣要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持一定的溫度(20℃左右)和濕度(相對(duì)濕度60％為宜)，衣著不宜過(guò)多，小嬰兒包裹不宜太緊，否則不利于呼吸；可經(jīng)常將小嬰兒抱起、翻身、拍背，以利于痰液排出。

(2)對(duì)癥處理發(fā)熱在急性呼吸道感染時(shí)很普遍。處理方法應(yīng)根據(jù)熱度的高低而異。對(duì)高熱(39℃以上)需要用退熱藥退熱，家長(zhǎng)可按醫(yī)囑給患兒服用。通常是每6小時(shí)1次，直到熱退。發(fā)熱38℃～39℃之間，只需增加患兒進(jìn)水量，少穿衣服，少蓋被，小嬰兒解開(kāi)包被降溫，不必服用退熱藥。對(duì)新生兒更不宜用退熱藥。對(duì)鼻塞有礙呼吸或吸奶時(shí)，可在喂奶前用0.1％～1％麻黃素滴鼻來(lái)緩解鼻塞。有分泌物堵塞時(shí)，可用小塊消毒棉栓清除，對(duì)于厚粘液聚積，可先滴人生理鹽水，使粘質(zhì)變軟而清除。對(duì)咳嗽及咽痛，可喂開(kāi)水或糖水以緩解咽痛，潤(rùn)喉止咳。

(3)多飲水

要少量多次飲水，也可飲淡果汁，以補(bǔ)充體內(nèi)因發(fā)燒、呼吸加快造成的水分損失，避免引起脫水，使病情加重。另外，補(bǔ)充水分尚有降溫，稀釋痰液，使痰液易于咳出的作用。

(4)飲食調(diào)理對(duì)母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺喂，勿另限制；對(duì)已斷奶的應(yīng)鼓勵(lì)少量多次地進(jìn)食，維持足夠的進(jìn)食量。食物可選擇易消化的牛奶、蒸蛋、米湯、果汁、稀飯、爛面條為宜，不使患兒因病體重減輕。對(duì)在急性期因飲食減少而體重下降者，在恢復(fù)期間食欲好轉(zhuǎn)后應(yīng)額外補(bǔ)充食物，加一次點(diǎn)心或加一餐以彌補(bǔ)生病期間的損失，使體重很快恢復(fù)原狀。

四、加強(qiáng)預(yù)防，針對(duì)發(fā)病原因采取針對(duì)性的措施。

(1)積極鍛煉讓孩子從小利用陽(yáng)光、空氣、水等自然因素鍛煉身體非常重要。如經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)，做體育活動(dòng)，開(kāi)窗睡眠，勤洗澡等都是簡(jiǎn)單易行的方法，只要持之以恒，就能增強(qiáng)體質(zhì)及抵抗寒冷對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力，減少急性呼吸道感染的發(fā)病。

(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)。母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，還含有大量抗體，對(duì)小嬰兒有保護(hù)作用。當(dāng)嬰兒4個(gè)月后要及時(shí)添加輔食，補(bǔ)充母乳的不足，斷奶后應(yīng)提倡平衡膳食，保證有足夠的蛋白質(zhì)及維生素A。對(duì)不良飲食習(xí)慣，如偏食等應(yīng)及時(shí)糾正。

第2篇：呼吸道感染防治范文

小兒反復(fù)呼吸道感染(RRTI)是兒科臨床常見(jiàn)病，因其反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育與身心健康。筆者采用伏九膏穴位貼敷防治RRTI取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2004年7月－2006年2月在本院門診參加貼敷登記的RRTI患兒240例，其中男132例，女108例；年齡3～12歲，平均(5.30±1.35)歲；總病程0.9～4.5年，平均(2.81±1.22)年；發(fā)病次數(shù)7～12次/年，平均(9.32±2.03)次/年；發(fā)病時(shí)病期7～21 d/次，平均(12.21±2.12)d/次。全部病例均符合小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且貼敷期間患兒均處于癥狀緩解期、無(wú)嚴(yán)重的心肺功能不全及皮膚破損者。

2 治療方法

取雙側(cè)定喘、肺俞、膏肓，以伏九膏(延胡索、白芥子、甘遂、細(xì)辛等按一定比例研成細(xì)末，用生姜汁調(diào)成糊狀制成藥餅，置于3 cm×3 cm大小紗布上，中間點(diǎn)適量麝香制成，本院制劑室提供)于每年的三伏、三九天進(jìn)行穴位貼敷，現(xiàn)用現(xiàn)配。夏季入伏日起，每10 d貼1次，計(jì)3次；冬季入九日起，每9 d貼1次，計(jì)3次。每次貼0.5～2 h，視患兒皮膚腠理厚薄而定。連續(xù)貼3年為1個(gè)療程。

注意事項(xiàng)：貼敷后皮膚有色素沉著為正?，F(xiàn)象；皮膚無(wú)反應(yīng)并不影響療效，可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間。皮膚對(duì)藥物特別敏感、過(guò)敏或瘢痕體質(zhì)，或既往用藥時(shí)局部出現(xiàn)水泡者，用藥后有灼熱疼痛感覺(jué)時(shí)，應(yīng)立即取下藥膏。局部出現(xiàn)少量小水泡，嚴(yán)禁抓撓，一般無(wú)需處理；水泡較多可外涂龍膽紫。貼敷期間忌食生冷、海鮮及辛辣刺激性食品。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后呼吸道感染發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)間及病情程度。

4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

4.1 病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

①發(fā)病次數(shù)：0級(jí)為無(wú)發(fā)病；Ⅰ級(jí)為平均每月發(fā)?。?次；

Ⅱ級(jí)為平均每月發(fā)病1～2次；Ⅲ級(jí)為平均每月發(fā)?。?次。②發(fā)作期病程：Ⅰ級(jí)為每次發(fā)?。? d；Ⅱ級(jí)為每次發(fā)病5～10 d；Ⅲ級(jí)為每次發(fā)?。?0 d。③病情：Ⅰ級(jí)為上呼吸道感染；Ⅱ級(jí)為支氣管炎；Ⅲ級(jí)為肺炎。

4.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

①不再發(fā)病或發(fā)病次數(shù)減少Ⅰ級(jí)以上；②病程縮短Ⅰ級(jí)以上；③病情減輕Ⅰ級(jí)以上。顯效為具備上述評(píng)定條件第一項(xiàng)，并同時(shí)具備其余任何1項(xiàng)以上者；有效為具備上述評(píng)定條件3項(xiàng)中任何1～2項(xiàng)者；無(wú)效為上述3項(xiàng)均不具備。

5 結(jié)果

5.1 臨床總體療效

療程結(jié)束后，240例患兒中顯效121例(50.42%)，有效96例(40.00%)，無(wú)效23例(9.58%)，總有效率90.42%。

5.2 總病程與療效的關(guān)系

結(jié)果顯示，總病程在2年以下的療效較好，2年以上者隨著總病程的延長(zhǎng)，患者的總有效率呈下降趨勢(shì)，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，總病程在2～3年和3年以上的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。表1 不同病程RRTI患兒臨床療效比較(略)

5.3 貼敷治療年限與療效的關(guān)系

240例RRTI患兒完成3年的貼敷治療，其中132例患兒貼敷時(shí)間超過(guò)3年，結(jié)果表明，治療年限越長(zhǎng)，療效越好。見(jiàn)表2。表2 RRTI患兒治療年限與療效的關(guān)系(略)

5.4 治療前后感染次數(shù)、發(fā)作時(shí)間比較

治療后呼吸道感染次數(shù)及發(fā)作時(shí)間較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。表3 240例RRTI患兒感染次數(shù)、發(fā)作時(shí)間治療前后比較(略)

6 討論

RRTI屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”等范疇。本病多因正氣不足，衛(wèi)外不固，造成屢感外邪，邪毒久戀，稍愈又作，往復(fù)不已之勢(shì)，正與邪的消長(zhǎng)變化，導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作。故本病的發(fā)生，不在邪實(shí)而在于正虛。治療時(shí)，急性期祛邪為主，遷延期扶正祛邪，恢復(fù)期當(dāng)固本為要，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，以達(dá)到減輕病痛、減少發(fā)作的目的。筆者采用伏九膏穴位貼敷防治RRTI是以“急者治標(biāo)，緩者治本”、“冬病夏治，夏病冬防”、“子午流注，適時(shí)開(kāi)穴”理論為依據(jù)，取每年的夏季三伏、冬季三九進(jìn)行穴位貼敷治療，以固本扶正，調(diào)節(jié)臟腑功能，提高機(jī)體抗病能力。RRTI以陽(yáng)氣不足之虛寒證多見(jiàn)，根據(jù)“寒者熱之”的原理，伏九膏所用藥物多屬辛溫香燥之品，以祛除肺中寒飲伏邪。其中白芥子溫化伏痰、宣通肺氣；甘遂苦寒逐飲利大腸以宣通肺氣；延胡索辛散溫通、活血利肺氣；細(xì)辛、生姜溫散透達(dá)而宣肺；麝香辛香走竄、開(kāi)竅通絡(luò)以利藥物吸收。而所選腧穴為雙側(cè)的肺俞、膏肓、定喘，其中肺俞、膏肓可散寒邪、補(bǔ)肺氣，定喘可利肺氣而止咳平喘。

每年夏季三伏進(jìn)行穴位貼敷，其作用機(jī)制為在人體陽(yáng)氣處于1年中最盛之際，借助自然界陽(yáng)氣最旺之時(shí)，兩陽(yáng)相加以徹底根除體內(nèi)寒凝之邪，扶正固本，以防疾病反復(fù)發(fā)作；而冬季三九期間氣候寒冷，也是人體陽(yáng)氣最弱的時(shí)候，此時(shí)應(yīng)用溫?zé)崴幬飳?duì)穴位予以適當(dāng)刺激，是對(duì)人體陽(yáng)氣的補(bǔ)充與促進(jìn)，是對(duì)本病治療的延續(xù)。

穴位敷貼療法屬中醫(yī)外治法范疇。一方面通過(guò)藥物的間接作用，即藥物對(duì)機(jī)體特定部位的刺激，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，從而達(dá)到降低發(fā)病率和緩解癥狀的目的；另一方面即藥物的直接作用，當(dāng)藥物敷貼于相應(yīng)的穴位之后，通過(guò)滲透作用，透過(guò)皮膚，進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)臟腑經(jīng)氣失調(diào)的病所，發(fā)揮藥物的“歸經(jīng)”作用。穴位敷貼本質(zhì)上就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的經(jīng)皮給藥系統(tǒng)。藥物經(jīng)皮膚的角質(zhì)層屏障進(jìn)入真皮而到達(dá)毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，局部吸收則進(jìn)入血循環(huán)，起到全身治療作用。其可以繞過(guò)肝臟的首過(guò)效應(yīng)及胃腸道的破壞，提供可預(yù)定的和較長(zhǎng)的作用時(shí)間，維持穩(wěn)定持久的血藥濃度，降低藥物毒性，提高療效，減少給藥次數(shù)[2]?？傊?，在特定的穴位上敷貼藥物，能激發(fā)全身的經(jīng)氣，起到溝通表里、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的作用，使人體之陽(yáng)氣得天陽(yáng)之助，利用藥物溫陽(yáng)利氣，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪，使肺氣升降正常，從而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，痼疾可愈。

目前，RRTI尚未有統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)，筆者選擇了一種較常用的標(biāo)準(zhǔn)，還把呼吸道感染次數(shù)及發(fā)作期病程另行統(tǒng)計(jì)分析，以求更直觀地了解伏九膏穴位貼敷對(duì)本病的治療作用。通過(guò)240例臨床觀察，總有效率達(dá)90.42%，與國(guó)內(nèi)報(bào)道基本一致[3]。同時(shí)也觀察到：貼敷年限與療效呈正相關(guān)。接受治療的患兒自第2年以后有顯著療效，在第2年以后顯著減少了呼吸道感染次數(shù)，第3年時(shí)上述二項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，對(duì)于部分貼敷治療3年以上的患兒療效更為顯著，也說(shuō)明堅(jiān)持一定年限的貼敷治療，對(duì)治療效果很重要；總病程與療效的關(guān)系經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有明顯的相關(guān)性，病程在2年以下療效較好，而病程在3年以上的療效稍差，說(shuō)明早期進(jìn)行貼敷治療能明顯提高療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志，1988，26(1)：40.

第3篇：呼吸道感染防治范文

資料與方法

2004年2月以來(lái)，治療嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染(簡(jiǎn)稱復(fù)感)100例，其中男60例，女40例；年齡1~3歲。1年中反復(fù)呼吸道感染≥ 6次的病兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的指標(biāo)。

用藥方法：左旋咪唑2.5mg/(kg?日)，分3次口服，每周連服3天，用藥3個(gè)月。維生素AD丸，每日1丸(含維生素A1500U，維生素D2500U)。

結(jié)果：①顯效；治療3個(gè)月以后1年內(nèi)未發(fā)生呼吸道感染或僅發(fā)生1~2次，86例；②有效：發(fā)病次數(shù)2~4次，病程縮短，14例。

討 論

左旋咪唑?qū)和磸?fù)感染的防治作用：調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫。①增強(qiáng)機(jī)體淋巴細(xì)胞IgGFC受體及補(bǔ)體的活性，使體液免疫功能增強(qiáng)，改善機(jī)體對(duì)細(xì)菌和病毒感染的防御功能。②刺激T淋巴細(xì)胞增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，非特異性地增強(qiáng)吞噬功能，消除抗原侵入，阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。③阻止支氣管β受體功能的進(jìn)一步降低，穩(wěn)定支氣管的正常興奮性。

維生素A在防治兒童復(fù)感中的作用：①維護(hù)免疫功能，促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫。維生素A缺乏可引起IgA(為呼吸道局部抗體，在防御微生物侵入方面起重要作用)分泌不足和淋巴細(xì)胞抑制。維生素A通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞因子表達(dá)而影響非特異性和特異性免疫功能，可誘導(dǎo)1gA的生成，增強(qiáng)呼吸道黏膜局部抗感染能力；還具有維持和促進(jìn)單核細(xì)胞、吞噬細(xì)胞產(chǎn)生IL-1的作用，促進(jìn)T細(xì)胞、B細(xì)胞的活化、增殖和分化，對(duì)病理的B細(xì)胞功能障礙和生理的B淋巴細(xì)胞功能不成熟均有改善作用。②維護(hù)支氣管黏膜上皮的正常結(jié)構(gòu)與功能。維生素A缺乏者，呼吸道上皮細(xì)胞的分布及完整性受損，呼吸道上皮纖毛消失，出現(xiàn)鱗狀上皮化生，腺體細(xì)胞功能失常，脫落細(xì)胞阻塞管腔，局部傷御功能下降，易被病原體侵入。維生素A能促進(jìn)近側(cè)氣道中各種上皮細(xì)胞的分化，保持呼吸道上皮組織結(jié)構(gòu)的完整與功能。

維生素D在防治兒童復(fù)感中的作用。維生素D缺乏可影響cAMP的形成，cAMP對(duì)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)有重要作用。它能促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬消化作用，它和細(xì)胞內(nèi)的酶能控制免疫細(xì)胞的生成和活化。維生素D是具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng)的激素載體，除對(duì)鈣、磷代謝有調(diào)節(jié)作用外，對(duì)免疫細(xì)胞的增殖、分化也有重要促進(jìn)作用，具有介導(dǎo)單核細(xì)胞進(jìn)一步分化成熟為吞噬細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用，從而增強(qiáng)免疫功能，影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能。

第4篇：呼吸道感染防治范文

【關(guān)鍵詞】  兒童反復(fù)呼吸道感染;復(fù)感兒;益氣增免沖劑;IgG;IgA

兒童反復(fù)呼吸道感染(RRI)是指在1年內(nèi)發(fā)生上呼吸道感染或下呼吸道感染的次數(shù)過(guò)于頻繁，超過(guò)一定范圍的呼吸道感染疾病，為兒童時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的特點(diǎn)。其發(fā)病因素涉及多方面，發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，與內(nèi)在、外在多種因素綜合作用有關(guān)，其中免疫功能的紊亂或IgG、IgA水平下調(diào)占據(jù)主導(dǎo)地位[1]。該病臨床治療較為棘手，治療的重點(diǎn)在于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，減少?gòu)?fù)發(fā)頻次，目前西醫(yī)尚無(wú)特效的根治方法。本研究采用前瞻性、隨機(jī)對(duì)照方法觀察在西醫(yī)一、二級(jí)防治基礎(chǔ)上加服自擬益氣增免沖劑治療本病，同時(shí)探討其作用機(jī)理，報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

納入2006年1月至2008年1月在我院兒科就診的非急性發(fā)作期反復(fù)呼吸道感染患兒123例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組62例和對(duì)照組61例。排除病例：近2月內(nèi)使用激素、免疫抑制劑和免疫增強(qiáng)劑等藥物治療的患兒，先天性呼吸道畸形，原發(fā)性免疫缺陷疾病，嚴(yán)重心、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病。剔除病例：觀察資料不齊全無(wú)法判斷療效，治療中途服用其他藥物，家長(zhǎng)或患兒治療依從性差，不按規(guī)定用藥或未完成整個(gè)療程即停藥退出者。

1.2一般資料

研究組男38例，女24例;年齡分布1～3歲10例，3+～6歲31例，6+～12歲16例，12歲以上5例，平均(7.59±2.01)歲;病程1～6年，平均(2.63±0.98)年;反復(fù)上呼吸道感染(急慢性咽炎、扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎等)42例，反復(fù)下呼吸道感染(支氣管炎、肺炎)20例;年發(fā)作頻次5～11次，平均(6.95±1.82)次;每次感染持續(xù)時(shí)間4～16 d，平均(8.14±1.84)d;病情分級(jí)Ⅰ級(jí)44例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)6例。對(duì)照組男36例，女25例;年齡分布1～3歲8例，3歲+～6歲29例，6歲+～12歲17例，12歲以上7例，平均(7.81±1.96)歲;病程1～7年，平均(2.76±1.04)年;反復(fù)上呼吸道感染45例，反復(fù)下呼吸道感染16例;年發(fā)作頻次5～12次，平均(7.24±1.94)次;每次感染持續(xù)時(shí)間5～15 d，平均(8.23±1.91)d;病情分級(jí)Ⅰ級(jí)45例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)6例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)概念界定

反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1987年4月成都全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。急性發(fā)作期指上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染發(fā)作期。非急性發(fā)作期指呼吸道感染基本控制后的一段時(shí)期，包括遷延期、緩解期和恢復(fù)期。0級(jí)：無(wú)發(fā)病。Ⅰ級(jí)：平均每月發(fā)病0～1次，每次發(fā)病<5 d，病種為上呼吸道感染。Ⅱ級(jí)：平均每月發(fā)病2次，每次發(fā)病5～10 d，病種為急性支氣管炎。Ⅲ級(jí)：平均每月發(fā)病>2次，每次發(fā)病>10 d，病種為急性支氣管肺炎。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組

非急性發(fā)作期參照文獻(xiàn)[3]方法對(duì)患兒進(jìn)行隨訪和社區(qū)健康教育，注意保健，避免受涼，預(yù)防感冒等。在急性發(fā)作期，針對(duì)感染的病原微生物進(jìn)行抗感染治療，予抗生素、抗病毒和降溫退熱等常規(guī)綜合處理。

1.4.2 研究組

在對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上加服自制益氣增免沖劑。藥物組成：黃芪(3)、防風(fēng)(2)、炒白術(shù)(2)、黨參(2)、丹參(1)、羊藿(1)、巴戟天(1)、麻黃(0.5)、杏仁(2)、炙甘草(0.5)[“()”內(nèi)為比例]。由我院制劑室遵藥典規(guī)定制成沖劑，每袋重10 g。5歲以下，0.5袋/次;5歲以上，1袋/次。3次/d，療程3月。

1.5觀察指標(biāo)

研究期間由專人記錄急性呼吸道感染次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、病種，療程結(jié)束后隨訪1年，記錄同上。采集空腹靜脈血標(biāo)本免疫散射比濁法檢測(cè)IgG、IgA，檢測(cè)時(shí)點(diǎn)為治療前、治療后、療程結(jié)束后第3，6個(gè)月。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入Excel電子表，導(dǎo)入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述計(jì)量資料，等級(jí)資料比較采用非參數(shù)Mann|Whitney U檢驗(yàn)，IgG、IgA變化采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)方差分析，并繪制趨勢(shì)變化輪廓圖。

2結(jié)果

2.1完成治療情況

研究開(kāi)始全分析集(full analysis set，F(xiàn)AS)123例患兒中，3月療程結(jié)束符合方案集(PPS)共115例，研究組和對(duì)照組分別是56例和59例，分別剔除6例和2例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(χ2=2.070，P=0.150)。

2.2 療效判定指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[2]療效標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情分級(jí)擬定。療效指標(biāo)：①治療后不再發(fā)病或發(fā)病次數(shù)減少Ⅰ級(jí)以上;②治療后病程縮短Ⅰ級(jí)以上;③治療后病種減輕Ⅰ級(jí)以上;④治療后免疫指標(biāo)恢復(fù)正常或明顯改善。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：必備①、并同時(shí)具備②、③、④中任何2項(xiàng)以上者為顯效;具備4項(xiàng)中任何1～2項(xiàng)者為有效;4項(xiàng)均不具備為無(wú)效。

2.3 臨床療效比較

研究組顯效、有效和無(wú)效率分別是58.93 %、37.50 %和3.57 %，對(duì)照組分別是32.20 %、49.15 %和18.64 %，研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(z=-3.255，P=0.001)，見(jiàn)表1。表1兩組臨床療效比較例(%)

2.4兩組IgG、IgA動(dòng)態(tài)變化比較

兩組4個(gè)時(shí)間點(diǎn)IgG、IgA水平差異有高度統(tǒng)計(jì)意義(P=0.000);組間比較差異也有高度統(tǒng)計(jì)意義，研究組高于對(duì)照組(P=0.000);兩組IgG、IgA的趨勢(shì)變化不平行(P=0.000)。見(jiàn)表2，3，4;圖1，2。表22組IgG、IgA動(dòng)態(tài)變化比較 (±s，mg/dL)表3IgG重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)方差分析結(jié)果表4IgA重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)方差分析結(jié)果

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)病機(jī)制主要與小兒呼吸系統(tǒng)局部防御機(jī)制不足及免疫功能紊亂有關(guān)。小兒的鼻腔、咽鼓管、咽部、氣道管腔、肺彈性纖維、胸廓、肺功能指標(biāo)等均發(fā)育不完善[4]，氣管纖毛運(yùn)動(dòng)不良[5]，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、長(zhǎng)期濫用抗生素等打破呼吸道“正常菌群”之間平衡后，菌群在數(shù)量及種類上失衡，防御屏障受損，外源性病原微生物侵入，或者內(nèi)源性某種細(xì)菌大量繁殖，引起呼吸道各種微生物反復(fù)感染。血清免疫球蛋白水平及其亞類在RRI的發(fā)病中也起重要作用，小兒血清IgG總體水平下降，致使機(jī)體免疫內(nèi)環(huán)境紊亂，從而導(dǎo)致RRI發(fā)生[6]。此外，分泌型IgA有抑制病毒在局部增殖的強(qiáng)大效力，且同時(shí)具有抗病毒和抗菌的抗體活性，在呼吸道黏膜上發(fā)揮局部免疫作用，是抵抗微生物的主要物質(zhì)。因此，IgA降低增加呼吸道復(fù)感機(jī)會(huì)[7]。另外，被動(dòng)吸煙，居住擁擠，空氣污濁，大氣污染，氣候驟變，失治誤治，濫用抗生素、激素和退熱藥物，調(diào)護(hù)失宜等均可導(dǎo)致復(fù)感兒臨床癥狀反復(fù)加重，病程遷延纏綿。相關(guān)研究表明：有92.3 %復(fù)感兒存在明確誘因[8]。因此，提高和調(diào)整機(jī)體免疫功能，消除誘發(fā)因素對(duì)反復(fù)呼吸道感染的防治至關(guān)重要。本研究采取社區(qū)健康教育，指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)能夠全面系統(tǒng)掌握有關(guān)疾病的防治知識(shí)，盡可能地改善居住環(huán)境，避免被動(dòng)吸煙，精心護(hù)理，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，適時(shí)戶外活動(dòng)，合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，減少誘發(fā)因素，當(dāng)RRI急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用抗生素及抗病毒藥物積極臨床干預(yù)，使其盡快進(jìn)入緩解期。

兒童反復(fù)呼吸道感染屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“體虛感冒”“咳喘”“久咳”等范疇。氣虛邪感是RRI發(fā)病的內(nèi)、外因素。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理不密，衛(wèi)外不固，稍有不慎外邪侵襲，嬌肺遭傷，肺虛邪戀，病情纏綿，正與邪的消長(zhǎng)變化，導(dǎo)致呼吸道感染反復(fù)發(fā)生，這些觀點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兒童生理功能特點(diǎn)和病理機(jī)制不謀而合[4-7]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)“正氣”的概念相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫調(diào)節(jié)功能，根據(jù)“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”“上工治未病”的中醫(yī)理念，治療本病關(guān)鍵在于提高機(jī)體正氣，加強(qiáng)防御功能，防治結(jié)合，以防為主。黃芪、防風(fēng)、白術(shù)為玉屏風(fēng)散，是益氣固表代表方劑。黃芪屬經(jīng)典補(bǔ)氣藥，具有扶正祛邪、補(bǔ)氣固本的功效;黨參直接作用于免疫系統(tǒng)，益氣健脾，實(shí)后天之本而培土生金;羊藿、巴戟天補(bǔ)腎固表，可作用于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，有助于加強(qiáng)免疫功能[9-10];丹參祛除瘀血之邪氣，改善肺循環(huán)，增加細(xì)胞吞噬功能;杏仁、麻黃潤(rùn)肺平喘，減輕急性發(fā)作時(shí)臨床癥狀;炙甘草甘溫益氣?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃芪能夠調(diào)節(jié)免疫功能，其含有活性較強(qiáng)的多糖類、皂苷，能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫、體液免疫、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能[11];羊藿可以增強(qiáng)下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)(HPA)軸的功能，提高機(jī)體對(duì)各種誘因刺激的應(yīng)激效應(yīng)[12];丹參具有抗炎作用[13]。

本結(jié)果顯示：西醫(yī)常規(guī)一、二級(jí)預(yù)防聯(lián)合中藥益氣增免沖劑防治RRI可使感染頻次減少，急性期病程縮短，療效較單純西醫(yī)常規(guī)干預(yù)更具優(yōu)勢(shì)。益氣增免沖劑作用的機(jī)理可能是通過(guò)上調(diào)復(fù)感兒IgG、IgA水平，糾正免疫功能低下實(shí)現(xiàn)的。

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第5篇：呼吸道感染防治范文

【關(guān)鍵詞】呼吸道 ；感染 ； 治療； 預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R183.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1866-01

上呼吸道感染主要由病毒、細(xì)菌引起。一般包括感冒、急、慢性咽炎，扁桃腺炎等?；颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)和地區(qū)，上呼吸道感染對(duì)人體的危害并不限于這些疾病本身，而主要是這些疾病可以引起很多并發(fā)癥、繼發(fā)癥。所以應(yīng)積極防治。

1 上呼吸道感染引起的并發(fā)癥及繼發(fā)癥

1.1 呼吸系統(tǒng) 上呼吸道感染可引起急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫等。它也是哮喘發(fā)作、肺心病加重的重要誘因。

1.2 循環(huán)系統(tǒng) 急性風(fēng)濕性心臟炎，以及遺留的風(fēng)濕性心瓣膜病與化膿性扁桃腺炎有關(guān)。有些病毒性心肌炎，發(fā)病前數(shù)日往往有上呼吸道感染，有些感冒伴有的心悸及心率失常多是心肌炎所致。上呼吸道感染也是誘發(fā)和加重心衰的因素。

1.3 泌尿系統(tǒng) 急、慢性腎炎往往與扁桃腺炎的溶血性鏈球菌感染而引起的抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球?yàn)V過(guò)膜上有關(guān)。此外，上呼吸道的化膿性感染通過(guò)血行播散也可引起腎盂腎炎等?？刂粕虾粑栏腥疽彩侵委熌蚨景Y的重要環(huán)節(jié)。

1.4 其他 消化系統(tǒng)使小兒發(fā)生消化不良性及感染性腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)性神經(jīng)炎，尤其是格林-巴利氏綜合癥，及急性脊髓炎發(fā)病前常有上呼吸道及其它感染史。上呼吸道感染還常常引起鼻竇炎、中耳炎。一些急性傳染病如麻疹、腦炎，一開(kāi)始也僅有上呼吸道感染的癥狀，如不注意常造成誤診，使病情惡化，造成治療上的困難。

上呼吸道感染可引起很多疾病，而一些疾病如結(jié)核使機(jī)體的抵抗力降低，也易發(fā)生上呼吸道感染。所以當(dāng)遇到上呼吸道感染遷延不愈或經(jīng)常上呼吸道感染，應(yīng)想到其它疾病的的存在。

2 上呼吸道感染的治療

上呼吸道感染的治療是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題。因?yàn)樯虾粑栏腥倦m大都是病毒引起的，但是細(xì)菌引起亦不少，況且大多數(shù)情況下是在病毒侵襲的基礎(chǔ)上，細(xì)菌乘虛而入，造成混合感染，因此上呼吸道感染的治療應(yīng)首先要搞清楚是病毒感染還是細(xì)菌感染，對(duì)癥下藥。

2.1 病毒性感染和細(xì)菌性感染的區(qū)分

2.1.1 病毒性感染者鼻咽部的粘膜充血水腫、局部癥狀較明顯，臨床上多以鼻塞、流鼻涕、打噴嚏為主。鼻涕呈清水樣，如咳痰則痰液也很稀。而細(xì)菌性感染者，局部癥狀不明顯，如扁桃腺炎，可有扁桃腺腫大、化膿等。.若臨床上有咳嗽、咳痰者，痰常粘稠發(fā)白或黃。如是黃痰則無(wú)疑是細(xì)菌性感染。

2.1.2 病毒性感染者全身癥狀不明顯、成人多見(jiàn)，僅有畏寒、發(fā)熱。細(xì)菌性感染者全身癥狀重，常有寒戰(zhàn)，隨后高熱，周身酸痛不適。

2.1.3 病毒性感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不升高，分類中多為淋巴細(xì)胞增多。細(xì)菌性感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高，分類中以中性粒細(xì)胞增多為主。

2.2 不同上呼吸道感染的用藥問(wèn)題

對(duì)于病毒性的可應(yīng)用病毒靈以及清熱解毒劑、穿心蓮、銀翹解毒片、板藍(lán)根沖劑等。而細(xì)菌性的則主要應(yīng)用抗生素，如青霉素、復(fù)方新諾明等。

2.3 上呼吸道感染的對(duì)癥處理

在對(duì)癥處理中不能僅用退熱劑。若是感冒流清水鼻涕、打噴嚏，可用抗組織胺藥物。若有咳嗽、咳痰，還要根據(jù)情況應(yīng)用解痙、止咳，祛痰等藥物。

3 上呼吸道感染的預(yù)防

3.1 平時(shí)注意鍛煉身體，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)身體的抗病能力。

3.2 注意防寒，這應(yīng)包括兩個(gè)方面：（1）平時(shí)氣溫突變時(shí)，要注意增減衣服。冷時(shí)不要增衣太多，因?yàn)殚L(zhǎng)期穿衣太多便使耐寒力大大下降。（2）發(fā)病時(shí)不要穿得過(guò)厚，否則稍一活動(dòng)便大汗淋漓，一遇風(fēng)寒常使病情加重。

3.3 注意清除口腔、鼻、咽部的局部感染灶，這些病灶的存在可使機(jī)體的抵抗力降低，上呼吸道粘膜的局部屏障作用減弱，容易使病原體侵入而發(fā)病。

3.4 在上呼吸道感染疾病流行時(shí)，要注意“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，可用減毒活疫苗或菌苗接種，增強(qiáng)免疫力。亦可用藥物預(yù)防，如金剛胺、中草藥的清熱解毒方劑等。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：呼吸道感染防治范文

【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染；防治；護(hù)理

急性上呼吸道感染屬于常見(jiàn)病，發(fā)病原因大多為病毒感染，常見(jiàn)的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細(xì)菌感染而引發(fā)的，常見(jiàn)的細(xì)菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發(fā)病，特別是冬春季節(jié)的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。我們對(duì)自2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120例，采取及時(shí)有效的防控與治療措施，取得顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120例，其中男73例，女47例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發(fā)患者37例，多次發(fā)病患者83例；其中65例患者為每年單次發(fā)病，55例患者為每年反復(fù)多次發(fā)病。

1.2　臨床癥狀　急性上呼吸道感染的嚴(yán)重程度差異較大，輕者僅表現(xiàn)為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發(fā)生在鼻及咽部，患者將出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發(fā)炎等情況，有些患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。發(fā)熱一般持續(xù)2～3日，嚴(yán)重者將達(dá)到1周左右；嚴(yán)重的患者其體溫可達(dá)39～40℃以上，患者同時(shí)感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無(wú)力、出現(xiàn)嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)要求患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會(huì)擴(kuò)大或蔓延至鄰近器官，極易引發(fā)肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發(fā)癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d內(nèi)能夠痊愈，部分患者可達(dá)2～3周。

1.3　治療方法　病毒性感染可選擇專門針對(duì)病毒的藥物進(jìn)行治療；細(xì)菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進(jìn)行治療。

對(duì)于因溶血性鏈球菌引發(fā)的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對(duì)于經(jīng)過(guò)2～3d治療后仍無(wú)效的患者，應(yīng)考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當(dāng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對(duì)于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進(jìn)食及睡前使用鼻藥[1-3]。

2　早期防控

2.1　預(yù)防措施　加強(qiáng)自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強(qiáng)自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質(zhì)類的食品，合理補(bǔ)充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據(jù)溫度增減衣服，適應(yīng)氣候冷熱改變，衣服不要過(guò)多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經(jīng)常通風(fēng)，經(jīng)常換氣，少到人多的公共場(chǎng)所，避免病源感染。可以使用減毒病毒疫苗，疫苗能夠激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA抗體，使呼吸道對(duì)感染的防御能力增強(qiáng)。

2.2　加強(qiáng)護(hù)理　對(duì)急性上呼吸道感染患者的護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格遵循呼吸系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。要求患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時(shí)要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發(fā)熱期時(shí)，必須要臥床休息并嚴(yán)格按照發(fā)熱常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時(shí)清除患者鼻腔內(nèi)的分泌物；測(cè)量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時(shí)注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛(wèi)生知識(shí)，積極對(duì)其進(jìn)行宣傳教育[3，4]。

3　討論

急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數(shù)的9 0%左右。當(dāng)病毒入侵機(jī)體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導(dǎo)致細(xì)菌可以入侵，同時(shí)可出現(xiàn)化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節(jié)較多，但全年都能發(fā)生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d或更長(zhǎng)。我們?cè)谥委熯^(guò)程中，對(duì)于病毒性感染患者，選擇專門針對(duì)病毒的藥物進(jìn)行治療；對(duì)于細(xì)菌性感染患者，可選用青霉素類或其它種類的抗生素進(jìn)行治療[4，5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官，有時(shí)鼻咽部的原發(fā)病的癥狀消失，而其并發(fā)癥卻出現(xiàn)加重現(xiàn)象，因此，一定要對(duì)上呼吸道感染進(jìn)行綜合的分析與觀察。早期診斷與治療，對(duì)提高療效非常重要，千萬(wàn)不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對(duì)待。

參考文獻(xiàn)

[1] 童雅培，王筱敏.診療與護(hù)理常規(guī)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996:234-235.

[2] 張梓荊.常見(jiàn)病毒性急性呼吸道感染的防治(專家筆談)[J].中華兒科雜志，2000:38(10):86.

[3] 蔣東波，等.白細(xì)胞介素10水平及其對(duì)白細(xì)胞介素2等的調(diào)節(jié)作用[J].中華兒科雜志，1999:37(12):28.

第7篇：呼吸道感染防治范文

【關(guān)鍵詞】小兒;上呼吸道感染;高熱;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)09-0206-01

急性上呼吸道感染是最常見(jiàn)的疾病,大多數(shù)由病毒引起,也可由細(xì)菌引起,輕者僅有呼吸道癥狀,重者伴有發(fā)熱,甚至高熱。凡體溫超過(guò)正常范圍稱發(fā)熱,凡肛溫超過(guò)39℃為高熱[1]。對(duì)待小兒高熱重在護(hù)理,如果處理不及時(shí),可引起高熱驚厥?，F(xiàn)將2005年1～12月共98例小兒上呼吸道感染致高熱的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組有高熱癥狀的急性上呼吸道感染的患兒98例,均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第6版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男57例,女41例,年齡5個(gè)月～5歲。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)全面的護(hù)理。

2 護(hù)理方法及體會(huì)

2.1 降溫治療與護(hù)理

2.1.1 病情觀察:發(fā)熱是許多疾病都可以表現(xiàn)出來(lái)的癥狀,有的患兒雖然高熱,但精神狀態(tài)好,玩耍如常,屬輕型;有的患兒腋窩、額頭等處很熱,但手足冰涼,這樣的患兒易發(fā)生高熱驚厥。

2.1.2 根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?對(duì)高熱的患兒,要使其絕對(duì)靜臥,避免一切不必要的刺激。當(dāng)體溫超過(guò)39℃,應(yīng)行頭部降溫,體溫超過(guò)39.5℃時(shí)應(yīng)行全身降溫。具體方法如下:①保持室內(nèi)環(huán)境安靜,溫度適中為20~24℃,通風(fēng)良好,每日通風(fēng)換氣4次。因?yàn)榻凳覝乜稍黾虞椛渖?使產(chǎn)熱與散熱趨向平衡,達(dá)到退熱的目的。②額部冷敷,用毛巾浸泡涼水后擰干,放在患兒頭部。若能放上幾塊小冰塊療效更佳。降頭溫可減輕腦組織充血,促進(jìn)散熱,增加腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性,減少腦組織的耗氧量,降低機(jī)體代謝率。③酒精擦浴。因?yàn)榫凭菗]發(fā)性液體,在皮膚上蒸發(fā)時(shí)吸收和帶走大量的熱,又因酒精可刺激皮膚血管擴(kuò)張,所以散熱能力很強(qiáng)[3]。用30%～50%酒精用小毛巾蘸濕,擦小兒的四肢,在其手心、頸部、腋窩和大腿根部(腹股溝處)要多停留一會(huì),因?yàn)檫@些部位為大血管走行處,便于散熱。足部應(yīng)注意保暖,忌擦后頸及前胸、腹部,因?yàn)檫@些部位對(duì)冷刺激敏感,可引起不良反應(yīng)。擦?xí)r酒精溫度控制在41～43℃[4]。其原理是乙醇溫度高于皮膚溫度2～3℃,有利于血管擴(kuò)張,血流增快,皮膚表面溫度升高,汗腺分泌增加,毛孔增大,出汗帶走大量的熱,因而使效果更加明顯,而且由于乙醇的溫度與患兒皮膚溫度較接近,擦浴時(shí)不會(huì)引起不適,也不會(huì)因患兒哭鬧增加產(chǎn)熱。④也可浸濕大毛巾包裹軀干部,包括腋下和腹股溝處。⑤采用溫水浴,水溫比患兒體溫低1℃,應(yīng)用清水盆浴時(shí)間要求較短,操作者要?jiǎng)幼髅艚?適用于溫暖和炎熱的季節(jié)或者室溫在22～24℃的任何季節(jié)。⑥如上述物理降溫效果欠佳時(shí),可按醫(yī)囑配合藥物降溫。一般肛溫在39℃以上,腋溫在38.5℃以上方可使用。常用方法:①25%安乃近溶液滴鼻。此法簡(jiǎn)便有效,適用于5個(gè)月～1歲左右患兒。每次1～2滴,滴入鼻腔,一般1 h以內(nèi)即可降低體溫。②口服百服寧(對(duì)乙酸氨基酚口服液),適用于1～5歲患兒。

在退熱過(guò)程中,嚴(yán)密觀察體溫變化,高熱每1～2h測(cè)量體溫1次,并注意觀察有無(wú)易激惹現(xiàn)象,以防驚厥發(fā)生。退熱不要求體溫降低太快,一般從高熱降至低熱即可。可取退熱措施后,30min復(fù)測(cè)體溫1次,同時(shí)觀察有無(wú)體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現(xiàn)象,以便及時(shí)處理。一般而言,使用物理降溫方法較藥物降溫安全,毒副作用小。只要能夠使體溫降至38℃以下,就可避免驚厥的發(fā)生。

2.2 預(yù)防和治療高熱驚厥的護(hù)理:對(duì)有可能發(fā)生驚厥的患兒(如曾有高熱驚厥史者),要加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察或有專人護(hù)理?；純捍策呍O(shè)置防護(hù)床檔。備好急救物品(如紗布包裹的壓舌板、開(kāi)口器等)和藥品(各類止驚藥物),以便隨時(shí)急救處理,按醫(yī)囑給予降溫措施。一旦發(fā)生小兒 驚厥,應(yīng)保持呼吸道通暢,立即將患兒置于平臥位,并去掉枕頭,將小兒頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣被,及時(shí)去除口腔分泌物,防止抽搐時(shí)發(fā)生窒息。由于小兒驚厥時(shí),可能咬破唇舌,因而需在小兒上下唇之間墊入裹有紗布的壓舌板?？蓱?yīng)用藥物止驚,地西泮為首選藥物,0.3～0.5mg/kg(最大劑量10mg),小嬰兒一次劑量不超過(guò)5mg,緩慢靜注(1～2mg/min),5～10min內(nèi)生效,但作用短暫,必要時(shí)15min后重復(fù),也可保留灌腸,同樣有效。因肌注吸收不好。亦可用10%水合氯醛,每次0.5ml/kg,最大量≤10ml,加等量生理鹽水保留灌腸,作用較快。必要時(shí)30～60min 后重復(fù),也可口服。及時(shí)給予吸氧,氧流量為0.5～1.5L/min,無(wú)抗驚厥藥時(shí),可針刺人中、合谷兩穴。經(jīng)上述處理,患兒癥狀可很快好轉(zhuǎn)。

2.3 常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理:發(fā)熱時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分的消耗都增加,而消化功能又受到影響[1],應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,以增加機(jī)體免疫力和補(bǔ)充分解代謝的消耗;多飲水,避免脫水,必要時(shí)靜脈輸液以補(bǔ)充水分和電解質(zhì);還要注意預(yù)防并發(fā)癥;加強(qiáng)口腔護(hù)理,用生理鹽水輕拭口腔;加強(qiáng)皮膚護(hù)理,及時(shí)擦干汗液,更換內(nèi)衣,防止受涼;小兒嗜睡時(shí),注意變換小兒,并經(jīng)常按摩背部、臀部,促進(jìn)血液循環(huán)。

3 討論

小兒上呼吸道感染致高熱處理得當(dāng),會(huì)很快好轉(zhuǎn)。若不及時(shí)處理,可致高熱驚厥及腦部損害,有時(shí)可并發(fā)中耳炎、咽后壁膿腫、急性腎小球腎炎等。因此,對(duì)小兒呼吸道感染致高熱的護(hù)理尤為重要,應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅國(guó)建.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,37-38

[2] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1 999,1 1 32

[3] 張彩云.幼兒高熱采用不同物理降溫效果比較[J].護(hù)理研究,2003,17(3):280

第8篇：呼吸道感染防治范文

  ［摘要］  目的  探討穴位敷貼治療貼在預(yù)防上呼吸道感染患者中的臨床應(yīng)用。方法  用穴位敷貼治療貼分別貼敷任督二脈進(jìn)行預(yù)防。每日更換1次，換貼敷1次，停1天，2個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果  經(jīng)治療，總有效率為91%。結(jié)論  穴位敷貼治療貼預(yù)防上呼吸道感染的效果顯著，當(dāng)這種“生物共振”效應(yīng)持續(xù)作用于人體穴位時(shí)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，可以對(duì)相應(yīng)的疾病發(fā)揮作用，是一種方便、安全、無(wú)痛苦、療效高的預(yù)防上呼吸道感染的方法。

   

    ［關(guān)鍵詞］  穴位敷貼治療貼；上呼吸道感染；預(yù)防

上呼吸道感染是寒冷季節(jié)較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，尤其在氣候突變，寒暖失常，冷熱不調(diào)或自身免疫功能下降、疲勞等情況下最易感染發(fā)病。對(duì)此類疾病，臨床一般采用抗菌消炎、止咳化痰等一類藥物治療，但多數(shù)病人常常需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程才能治愈。筆者根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論，采用穴位敷貼治療貼貼敷任督二脈穴位的方法來(lái)預(yù)防上呼吸道感染，結(jié)果達(dá)到了明顯的效果?，F(xiàn)將用穴位敷貼治療貼貼敷預(yù)防且資料完整的統(tǒng)計(jì)總結(jié)如下。

   

    1  臨床資料

   

    1.1  一般資料  選擇幼兒園、小學(xué)學(xué)生。調(diào)查易患上呼吸道感染3~5次/年的人群146例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組146例中男79名，女67名；6~24個(gè)月14例；4~6歲62例；7~12歲70例。病程：1周94例；2周39例；1個(gè)月13例。

   

    1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)  按1987年4月全國(guó)呼吸道成都會(huì)議判定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為上呼吸道感染，表現(xiàn)為：噴嚏、鼻塞、流涕、咽癢、干咳或少量痰液稀薄、色白，整日陣咳，早晚加重、全身酸痛、舌苔薄白等。體征：兩肺均未聞及干濕性音。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均正常。X線胸片檢查：僅肺紋理增粗［1］。

   

    1.3  方法  將穴位敷貼治療貼（中國(guó)云南思茅金利灣生物科技有限公司生產(chǎn)），選取任脈、督脈的穴位，進(jìn)行皮膚清潔，揭掉治療貼的保護(hù)膜，分別敷貼在穴位上。24 h更換1次，換貼敷1次，停1次，2個(gè)月為1個(gè)療程，然后隨訪3個(gè)月。對(duì)醫(yī)用膠布過(guò)敏者慎用，創(chuàng)傷性皮膚、孕婦禁用，出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象者停用。

   

    1.4  療程標(biāo)準(zhǔn)  依據(jù)衛(wèi)生部藥政局1993年7月制定的《新藥（西藥）臨床論文指導(dǎo)原則匯編》進(jìn)行判定。顯效：經(jīng)2個(gè)月治療后，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)者；有效：2個(gè)月治療后，隨訪3個(gè)月如果再次發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)較輕；無(wú)效：2個(gè)月治療后，隨訪3個(gè)月如果再次發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改善或加重。

 1.5  發(fā)病天數(shù)與療效的關(guān)系  見(jiàn)表1。 表1  發(fā)病天數(shù)與療效的關(guān)系 表1表明，在146例預(yù)防者用穴位敷貼治療貼貼敷預(yù)防療效較理想，該貼預(yù)防發(fā)病總有效率達(dá)91%。

   

    2  討論

   

    中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，外界風(fēng)寒、風(fēng)熱、躁邪等均可從人的皮毛口鼻侵入體內(nèi)，使毛竅束閉，肺失宣降，氣道不利而引起咳嗽。針灸學(xué)則認(rèn)為，人體內(nèi)有一個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，它是內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于支節(jié)，溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，抗御病邪，反映癥候，傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)的通道［2］。如運(yùn)不暢，極易患病。督脈的功能主要為“總督諸陽(yáng)”，為“陽(yáng)脈之?！被蚍Q“陽(yáng)之都綱”。督脈有督領(lǐng)全身陽(yáng)氣，領(lǐng)率諸陽(yáng)經(jīng)的作用［2］。任脈的功能主要為“陰脈之?！?。諸陰經(jīng)均直接或間接交會(huì)于任脈［3］。根據(jù)這個(gè)原理，采用穴位敷貼治療貼敷貼在任脈、督脈穴位上，它是通過(guò)兩大效應(yīng)發(fā)揮作用：生物波效應(yīng)和經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)。通過(guò)吸收人體和周圍環(huán)境的能量，對(duì)人體有治療作用的物質(zhì)。它作用于人體時(shí)，通過(guò)“吸收”、“透射”、“反射”、“滲透”等過(guò)程，產(chǎn)生“生物共振”效應(yīng)，從而激發(fā)機(jī)體細(xì)胞活性，有效改善人體微循環(huán)，提高組織供氧，改善新陳代謝，加速人體所需要的生物酶的合成，增強(qiáng)免疫力。當(dāng)在“生物共振”效應(yīng)持續(xù)作用于人體穴位時(shí)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，可以對(duì)相應(yīng)的疾病發(fā)揮作用。使透入“吸收”而發(fā)揮其免疫調(diào)節(jié)、改善分泌物阻塞、氣道阻力減輕及肺循環(huán)等作用，可以對(duì)穴位產(chǎn)生有效的刺激作用，進(jìn)而調(diào)節(jié)氣管、支氣管與血管平滑肌的舒縮以及淋巴腺體分泌，可減少上呼吸道感染的發(fā)生。

   

    ［參考文獻(xiàn)］

   

    1  葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué),第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,1.

   

    2  沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué).天津:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005,2,11,209,222.

第9篇：呼吸道感染防治范文

【中圖分類號(hào)】R48

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-222-02

呼吸道感染在臨床中比較常見(jiàn)，致病原因主要為病毒、細(xì)菌侵襲呼吸道，治療方法主要為使用抗生素進(jìn)行抗感染治療[1]。如果治療、護(hù)理效果不理想，則可影響患者的預(yù)后，引起諸多并發(fā)癥，延長(zhǎng)住院時(shí)間。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法是一種比較先進(jìn)的護(hù)理管理方法，其目的在于提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)。為改善呼吸道感染患者的預(yù)后，本研究選取118例患者作為研究對(duì)象展開(kāi)探討，分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取118例呼吸道感染患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分成兩個(gè)小組，每組59例。觀察組：男26例，女33例；年齡5-80歲，平均年齡（42.87±4.23）歲；上呼吸道感染28例，下呼吸道感染25例，混合感染6例。對(duì)照組：男28例，女31例；年齡4-82歲，平均年齡（43.27±4.42）歲；上呼吸道感染26例，下呼吸道感染28例，混合感染5例。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者的病情，給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和水分補(bǔ)充，對(duì)患者進(jìn)行口頭健康教育，觀察患者的癥狀并實(shí)施癥狀護(hù)理，必要的情況下給予針對(duì)性治療。

觀察組：采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法護(hù)理。第一，完善管理體系。管理者根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際需要以及以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定呼吸道感染管理標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期檢查護(hù)理人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況、隔離制度的執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物的分類處理情況，從而提高護(hù)理人員的規(guī)章制度執(zhí)行率[2]。第二，加強(qiáng)檢查。管理者每天采用綜合檢查、重點(diǎn)檢查、夜間檢查等多種檢查方式對(duì)患者的病房管理情況、制度的執(zhí)行情況、護(hù)理基礎(chǔ)工作的運(yùn)行情況、患者的安全情況等進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出其中存在的管理漏洞，并予以糾正[3]。第三，匯總及反饋。每次檢查結(jié)束之后，管理者及時(shí)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，并舉辦護(hù)理工作會(huì)議進(jìn)行討論，分析產(chǎn)生護(hù)理問(wèn)題的原因，總結(jié)其中的個(gè)性和共性，如果是共性問(wèn)題，則改進(jìn)工作流程和工作方法；如果是??性問(wèn)題，則針對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行改正。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的感染復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.78%）明顯低于對(duì)照組（25.42%）（P

2.2 感染復(fù)發(fā)率和住院時(shí)間 觀察組患者的感染復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P

3 討論