呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：肺功能檢查;影響因素

【中圖分類號(hào)】R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0101-01

肺功能檢查是呼吸功能檢查中最主要和最常用的部分, 肺功能的診斷與評(píng)估是呼吸系統(tǒng)疾病的三大診斷之一，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)已將肺功能檢查作為 COPD、哮喘等肺部疾病的必要檢查項(xiàng)目，肺功能檢查以其安全有效、方便經(jīng)濟(jì)而在臨床上廣泛應(yīng)用，它主要用于評(píng)估呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)以及療效評(píng)估、呼吸困難的鑒別診斷、術(shù)前評(píng)價(jià)及術(shù)后預(yù)測(cè)、勞動(dòng)力鑒定、健康體檢以及配合高空高原的生理研究等。在檢查過(guò)程中，它受受檢者主觀因素影響較大，因此，操作者的指導(dǎo)和受檢者的配合尤顯重要。

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估范文

【關(guān)鍵詞】肺炎；慢性阻塞性肺??；乳酸；超敏C反應(yīng)蛋白

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6982-02

呼吸科患者通常伴有不同程度的組織缺氧，研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血乳酸能夠反映組織的缺氧情況以及疾病的嚴(yán)重程度[1]。乳酸（LAC）是體內(nèi)葡萄糖的代謝產(chǎn)物之一，在正常狀態(tài)下其產(chǎn)量不多，但在低氧等狀態(tài)時(shí)則明顯增多，甚至導(dǎo)致乳酸性酸中毒。而超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）作為人類最敏感的急性期反應(yīng)蛋白之一，具有輔助診斷各種炎癥或感染性疾病的臨床價(jià)值。肺炎和COPD是兩類呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，我們對(duì)我院呼吸科病房收治的386例特定兩種患者進(jìn)行血乳酸和超敏C反應(yīng)蛋白的測(cè)定，旨在進(jìn)一步探討不同呼吸系統(tǒng)疾病血乳酸和超敏C反應(yīng)蛋白濃度的改變，也為臨床診斷治療此類患者提供更好的依據(jù)。1資料與方法

1.1一般資料2011年8月至2013年3月在我院呼吸科病房收治的資料完整的部分患者，共計(jì)386例。根據(jù)出院診斷將患者分為肺炎組（220例）、COPD組（166例）。所有患者均排除惡性腫瘤、肝腎疾病等引起動(dòng)脈血乳酸水平增高的情況。正常對(duì)照組101例，均為排除呼吸系統(tǒng)疾病的健康體檢者。

1.2方法所有患者在接診后，未經(jīng)治療的情況下抽取1ml動(dòng)脈血檢測(cè)血?dú)猓绹?guó)GEM3000血?dú)夥治鰞x，酶電極法測(cè)定），動(dòng)脈血LAC是其中一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。收治24h內(nèi)空腹采集肘部靜脈血2ml進(jìn)行hs-CRP檢測(cè)（免疫比濁法），儀器來(lái)自日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒來(lái)自德國(guó)DiaSYS公司，批號(hào)14946/68065。參考范圍：0 mg/L-10 mg/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件所得數(shù)據(jù)，LAC結(jié)果以χ±s表示，hs-CRP結(jié)果以中位數(shù)表示。正常參考組與疾病組之間比較采用方差分析，P

2.1肺炎組和COPD組數(shù)據(jù)比較肺炎組和COPD組與正常參考組數(shù)據(jù)比較，見(jiàn)表1、2。

表1肺炎組和COPD組與正常參考組LAC結(jié)果比較

1LAC（mmol/L）1與正常組比較方差F值1p值正常參考組10.7±0.11-1-肺炎組11.4±0.8111.28610.000COPD組11.5±0.6118.71810.000肺炎組和COPD組與正常參考組LAC，比較均具有顯著性差異（P

表2肺炎組和COPD組與正常參考組hs-CRP結(jié)果比較

1hs-CRP（mg/L）1與正常組比較方差F值1p值正常參考組10.61-1-肺炎組130.4164.50310.000COPD組14.919.62110.000肺炎組和COPD組與正常參考組hs-CRP，兩者比較均具有顯著性差異（P

2.2hs-CRP與LAC濃度相關(guān)性分析肺炎組乳酸與超敏C反應(yīng)蛋白濃度變化具有正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=0.248；COPD組患者乳酸與超敏C反應(yīng)蛋白濃度變化具有負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=-0.153。3討論

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受到影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病。

本次研究結(jié)果說(shuō)明血乳酸水平與呼吸系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，同時(shí)亦提示，hs-CRP濃度對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診療和預(yù)后表判斷具有一定的指導(dǎo)意義。

血乳酸增高是危重病人內(nèi)環(huán)境惡化的表現(xiàn)，是組織缺氧和血液灌注不足的標(biāo)志，預(yù)示著病人死亡危險(xiǎn)性顯著增加[2]，對(duì)危重病人實(shí)施血乳酸監(jiān)測(cè)，它可及時(shí)快速地了解危重病人的內(nèi)環(huán)境，為危重病人的預(yù)后以及制訂搶救治療措施提供依據(jù)[3]。在臨床實(shí)踐中應(yīng)結(jié)合患者病情及其他反映機(jī)體氧合狀態(tài)的指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病做到凡患于未然，早期有效地控制感染，糾正CO2潴留，改善心肺功能與微循環(huán)障礙，注意糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂以降低其發(fā)生率與病死率具有重要作用。hs-CRP通過(guò)釋放細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)引起肺組織損傷；激活凝血系統(tǒng)，促進(jìn)微血栓的形成，使肺內(nèi)氣體交換障礙，因此hs-CRP的升高也是肺炎患者的綜合表現(xiàn)，且與LAC的病理性升高具有一致性，這一點(diǎn)與COPD患者乳酸與hs-CRP濃度變化具有負(fù)相關(guān)相區(qū)別，并可作為的鑒別診斷的一個(gè)方面。

血乳酸和hs-CRP檢測(cè)簡(jiǎn)單易行，能及時(shí)快速地反映組織的缺氧情況，這為臨床醫(yī)師及時(shí)掌握病人的內(nèi)環(huán)境，指導(dǎo)醫(yī)生正確診斷、合理治療并對(duì)病人預(yù)后的評(píng)估提供了一個(gè)較好的觀測(cè)指標(biāo)。參考文獻(xiàn)

[1]Abramson D，Scalea TM，Hitehoek R，et al.Lactate clearance and survival following injury.J Trauma，1993，35：584-588.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估范文

[關(guān)鍵詞]ICU；壓瘡；營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（b）-0138-03

Early warning effect of clinical nutrition index on pressure ulcer in patients with ICU

HUO Wan-jun1 LIU Rong-min1 XIONG Xiao-ling2

1.School of Nursing，Guangdong Pharmaceutical University in Guangdong Province，Guangzhou 510000， China；2.Department of Intensive Care Unit，the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University，Guangdong Province，Guangzhou 510000，China

[Abstract]Objective To explore the relationship between pressure ulcers and common clinical nutritional indexes in ICU patients.Methods 256 hospitalized patients in ICU of a three class A hospital in Guangdong Province from May 2016 to February 2017 were investigated by using self-designed questionnaire for risk factors of decubitus ulcers in ICU patients.Results Univariate analysis showed that there were significant differences in hemoglobin，red blood cell，hematocrit，albumin，total protein，mid-upper arm circumference，calf circumference and body mass index between two groups （P

[Key words]Intensive care unit；Pressure ulcer；Nutritional index；Risk factors

壓瘡指位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷[1]。目前臨床上壓瘡的患病率和發(fā)生率仍然很高，尤其是重癥監(jiān)護(hù)（intensive care unit，ICU）患者。研究發(fā)現(xiàn)，ICU內(nèi)壓瘡的患病率為14%～41%，發(fā)生率為1%～56%，是普通病房的2～3倍[2]。有文獻(xiàn)[3-4]報(bào)道，營(yíng)養(yǎng)情況與ICU患者壓瘡的發(fā)生有關(guān)。目前國(guó)內(nèi)外常用壓瘡評(píng)估量表存在缺少營(yíng)養(yǎng)評(píng)估條目，或營(yíng)養(yǎng)評(píng)估條目?jī)H根據(jù)營(yíng)養(yǎng)方式和進(jìn)食量進(jìn)行評(píng)估等問(wèn)題，不能起到有效預(yù)測(cè)ICU患者壓瘡發(fā)生的作用，因此需要結(jié)合客觀的指標(biāo)提高評(píng)估的準(zhǔn)確性。本研究通過(guò)對(duì)ICU患者壓瘡情況的調(diào)查與分析，探討臨床常用營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與壓瘡的關(guān)系，為ICU患者壓瘡的防治提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2016年5月～2017年2月在廣東省某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU收治的256例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②入住ICU時(shí)間≥24 h；③首次皮膚評(píng)估未發(fā)現(xiàn)壓瘡；④入院前未患影響皮膚觀察的皮膚?。虎莼颊呋蚣覍僦橥?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急慢性皮膚病或燒傷患者；②不愿參加研究或中途退出研究的患者。男135例，女121例；年齡（67.70±16.66）歲；ICU住院日（8.77±17.32）d；入院診斷：骨折12例（4.7%）、呼吸系統(tǒng)疾病53例（20.7%）、泌尿系統(tǒng)疾病27例（10.5%）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病25例（9.8%）、消化系統(tǒng)疾病15例（5.9%）、循環(huán)系統(tǒng)疾病25例（9.8%）、腫瘤72例（28.1%）、其他27例（10.5%）。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)“ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素調(diào)查表”進(jìn)行資料收集，包括三部分。①ICU患者基本資料；②臨床常用營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，包括血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細(xì)胞（red blood cell，RBC）、血細(xì)胞比容（hematocrit，HCT）、白蛋白（albumin，Alb）、總蛋白（total protein，TP）、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（total lymphocyte count，TLC）、上臂圍（mid-upper arm circumference，MAC）、小腿圍（calf circumference，CC）、身高（hight，H）、體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）；③壓瘡的發(fā)生情況。

1.2.2 調(diào)查方法 對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例填寫ICU患者危險(xiǎn)因素調(diào)查表。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果取距本次研究最近一次的結(jié)果作為研究數(shù)據(jù)。臥床患者BMI的計(jì)算參考王艷等[5]研究得出的BMI回歸方程。壓瘡分期采用美國(guó)壓瘡顧問(wèn)小組2016年版分期標(biāo)準(zhǔn)[1]。每天由2名護(hù)理人員對(duì)納入的研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)估、觀察，直至首次發(fā)生壓瘡、轉(zhuǎn)科、死亡為止。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，連續(xù)性資料以x±s表示，非連續(xù)性資料用率表示，通過(guò)t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)比較兩組患者各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)差異，對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)一步使用非條件Logistic回歸進(jìn)行多因素分析，以P

2結(jié)果

2.1一般資料

本組256例ICU患者中，有61例患者在ICU住院期間發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為23.83%。61例患者共有76處壓瘡。壓瘡分期：1期壓瘡40處（52.63%），2期壓瘡31處（40.79%），深部組織損傷5處（6.68%）。壓瘡發(fā)生部位以骶尾部43處（56.58%）最多，其次是足部7處（9.2%）和臀部7處（9.2%）。壓瘡患者主要疾病診斷所屬系統(tǒng)以呼吸系統(tǒng)24例（39.3%）為主。兩組的性別、年齡、入室時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2臨床常用營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與壓瘡的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，除TLC指標(biāo)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，Hb、RBC、HCT、Alb、TP、MAC、CC、BMI 8個(gè)變量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

。

2.3 ICU患者壓瘡發(fā)生的多因素回歸分析

以壓瘡是否發(fā)生作為因變量，將單因素分析中P

3 討論

3.1 ICU壓瘡發(fā)病特征

本研究納入對(duì)象中有61例患者在ICU住院期間發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為23.83%，與涂倩等[6]的報(bào)道結(jié)果相似。本研究發(fā)現(xiàn)壓瘡發(fā)生部位主要在骶尾部、足部和臀部，多數(shù)ICU患者長(zhǎng)時(shí)間處于臥床狀態(tài)，局部皮膚組織持續(xù)受壓不緩解，造成局部組織缺血缺氧，增加了壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性。壓瘡患者疾病診斷所屬系統(tǒng)以呼吸系統(tǒng)為主，涂倩等[6]的研究結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)疾病是壓瘡發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，呼吸系統(tǒng)功能異常引起的全身氧合作用改變可能與壓瘡的發(fā)生有關(guān)。此外，本研究中男性、高齡、入室天數(shù)延長(zhǎng)患者壓瘡發(fā)生率較高。

3.2實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與壓瘡發(fā)生的關(guān)系

單因素結(jié)果分析顯示，壓瘡組與非壓瘡組患者的Hb、RBC、HCT、Alb、TP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3人體測(cè)量指標(biāo)與壓瘡發(fā)生的關(guān)系

單因素分析結(jié)果顯示，壓瘡組與非壓瘡組患者的MAC、CC、BMI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

本研究探討了臨床常用營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與壓瘡的關(guān)系，結(jié)果顯示Alb和CC對(duì)ICU患者壓瘡的發(fā)生有預(yù)警作用。雖然Alb作為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)能部分反映營(yíng)養(yǎng)情況，但生化指標(biāo)容易受病情影響，不能穩(wěn)定地評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)情況，另外CC目前尚無(wú)統(tǒng)一的營(yíng)養(yǎng)診斷界值標(biāo)準(zhǔn)，因此對(duì)ICU患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)將以上營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與目前常用的壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表中營(yíng)養(yǎng)方面的評(píng)分細(xì)則結(jié)合，以提高壓瘡的預(yù)防護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Npuap.National Pressure Ulcer Advisory Panel （NPUAP） announces a change in terminology from pressure ulcer to pressure injury and updates the stages of pressure injury[EB/OL].https：///，13 April 2016.

[2]Keller PB，Wille J，van Ramshorst B，et al.Pressure ulcers in intensive care patients：a review of risks and prevention[J].Intensive Care Med，2002，28（10）：1379-1388.

[3]高碧麗，丁玉蘭，陳菁.ICU患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，（3）：142-143.

[4]Serra R，Caroleo S，Buffone G，et al.Low serum albumin level as an independent risk factor for the onset of pressure ulcers in intensive care unit patients[J].Int Wound J，2014， 11（5）：550-553.

[5]王艷，蔣德川，袁芳，等. 臨床常用營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與臥床老年患者體質(zhì)指數(shù)的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（21）：24-26.

[6]涂倩，孫艷，張純瑜，等. 氧合作用和血流灌注指標(biāo)對(duì)ICU患者壓瘡發(fā)生的預(yù)警作用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（3）：285-287.

[7]Nassaji M，Askari Z，Ghorbani R.Cigarette smoking and risk of pressure ulcer inintensive care unit patients[J].Int J Nurs Pract，2014，20（4）：418-423.

[8]Corniello AL，Moyse T，Bates J，et al.Predictors of pressure ulcer development in patients with vascular disease[J].J Vasc Nurs，2014，32（2）：55-62.

[9]Sayar S，Turgut S，Dogan H.Incidence of pressure ulcers in intensive care unit patients at risk according to the waterlow scale and factors influencing the development of pressure ulcers[J].J Clin Nurs，2009，18（5）：765-774.

[10]Cowan LJ，Stechmiller JK，Rowe M，et al.Enhancing Braden pressure ulcer risk assessment in acutely illveterans[J]. Wound Repair Regen，2012，20（2）：137-148.

[11]鄧小紅，王喬鳳，李明珂，等.ICU住院患者發(fā)生院內(nèi)獲得性壓瘡的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（6）：836-839.

[12]周敏.ICU住院患者壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].健康前沿，2016，23（2）：148.

[13]王艷，高娟，陳惠敏，等.營(yíng)養(yǎng)客觀參數(shù)與老年患者壓瘡發(fā)生的相關(guān)性分析[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（1）：8-10.

[14]Campos AC，Groth AK，Branco AB.Assessment and nutritional aspects of wound healing[J].Curr Opin Clin Nutr Metab Care，2008，11（3）： 281-288.

[15]Bonnefoy M，Jauffret M，Kostka T，et al.Usefulness of calf circumference measurement in assessing the nutritional state of hospitalized elderly people[J].Gerontology，2002，48（3）：162-169.

[16]Chumlea WC，Guo SS，Vellas B，et al.Techniques of assessing muscle mass and function （sarcopenia） for epidemiological studies of the elderly[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci，1995，50（Spec）：45-51.

[17]S英.醫(yī)院感染現(xiàn)狀分析及上臂圍和小腿圍對(duì)臥床醫(yī)院感染患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的作用[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2016.

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估范文

[摘要] 目的：客觀評(píng)估我院呼吸系統(tǒng)藥物應(yīng)用現(xiàn)狀及趨勢(shì)。方法：調(diào)查統(tǒng)計(jì)本院2005~2007年的呼吸系統(tǒng)藥物使用品種、購(gòu)藥金額，分析臨床使用情況。結(jié)果：2005~2007年呼吸系統(tǒng)用藥的銷售金額總和及占總金額的比例呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。祛痰藥用藥比例基本保持穩(wěn)定，氨溴索用藥金額一直排名第一，桃金娘及舍雷肽酶逐漸得到廣泛應(yīng)用。鎮(zhèn)咳藥的使用以中樞性鎮(zhèn)咳藥為主，復(fù)方福爾可定使用呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。平喘藥中白三烯受體拮抗劑用量呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。祛痰、鎮(zhèn)咳類中草藥制劑在兒科應(yīng)用廣泛。結(jié)論：我院呼吸系統(tǒng)用藥金額增長(zhǎng)，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，用藥情況基本合理。

[關(guān)鍵詞] 呼吸系統(tǒng)；用藥金額；用藥分析

[中圖分類號(hào)]R97 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-135-02

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見(jiàn)多發(fā)性疾病，呼吸系統(tǒng)用藥也是近年來(lái)臨床用藥研究的熱點(diǎn)之一。我院為珠海當(dāng)?shù)刈畲蟮囊凰C合性三級(jí)甲等醫(yī)院，為了解此類藥物的應(yīng)用情況，探討我院呼吸系統(tǒng)用藥的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，本文對(duì)2005~2007年我院呼吸系統(tǒng)用藥進(jìn)行了分析、評(píng)價(jià)，為臨床有效、安全、合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

本文資料來(lái)源于我院2005~2007年西藥庫(kù)采購(gòu)的呼吸系統(tǒng)藥物數(shù)量及其銷售金額等。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)2005~2007年各類呼吸系統(tǒng)藥物品種數(shù)、用藥總金額及各年購(gòu)藥金額前3位的呼吸系統(tǒng)藥品，采用金額排序方法，回顧性分析我院2005~2007年呼吸系統(tǒng)藥物的用藥情況。藥物分類參考《新編藥物學(xué)》(第15版)[1]：(1)按年度統(tǒng)計(jì)2005~2007年呼吸系統(tǒng)用藥總金額和年度增幅；(2)呼吸系統(tǒng)藥物各類藥物的應(yīng)用金額、百分比及排序；(3)以通用名統(tǒng)計(jì)各類呼吸系統(tǒng)藥物銷售金額排序前3名藥物應(yīng)用情況。

2 結(jié)果

2005~2007年呼吸系統(tǒng)藥物銷售金額及比例見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn)，2005~2007年我院呼吸系統(tǒng)用藥的銷售金額總和及占總金額的比例呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

2005~2007年各類呼吸系統(tǒng)藥物銷售金額及其所占比例見(jiàn)表2。從表2可見(jiàn)，2005~2007年各類呼吸系統(tǒng)藥物銷售金額占總金額的比例基本保持不變。3年內(nèi)呼吸系統(tǒng)各類藥物的用藥比例有所波動(dòng)，但是大致比例基本保持穩(wěn)定，同時(shí)呼吸系統(tǒng)各類藥物的銷售金額次序無(wú)變化，用藥結(jié)構(gòu)保持穩(wěn)定。

2005~2007年各亞類呼吸系統(tǒng)藥物（按通用名）銷售金額前3位應(yīng)用情況見(jiàn)表3。從表3可見(jiàn)，祛痰藥的用藥金額比例保持穩(wěn)定， 氨溴索一直排名第1位，桃金娘及舍雷肽酶在2006年起逐漸得到廣泛應(yīng)用。鎮(zhèn)咳藥中復(fù)方福爾可定在2006年招標(biāo)采購(gòu)使用后保持排名領(lǐng)先地位。從平喘藥的排名可以看到，甲氧那明一直排名第一，其他平喘類藥物的用藥變化比較大，其中茶堿類的應(yīng)用比例下降，孟魯司特在臨床上的應(yīng)用比例快速上升。祛痰、鎮(zhèn)咳類中草藥制劑中，價(jià)廉的甘草合劑雖排名已逐漸下降，但其領(lǐng)先地位仍顯示其在短時(shí)間內(nèi)不可替代，小兒消積止咳、百部止咳口服液在兒科得到了廣泛應(yīng)用。

3 討論

3.1用藥與疾病

從表1可見(jiàn)，2005~2007年呼吸系統(tǒng)藥物銷售金額及比例呈上升趨勢(shì)，一方面反映了我院在2006年8月啟用新的住院大樓，改善就醫(yī)環(huán)境的措施下，醫(yī)院整體業(yè)務(wù)量增加，另一方面反映了臨床診療工作中呼吸系統(tǒng)疾病在各類疾病中的發(fā)病率增加。從表2可見(jiàn)，呼吸系統(tǒng)各類用藥的比例基本穩(wěn)定，一方面反映了呼吸系統(tǒng)疾病的用藥習(xí)慣保持基本穩(wěn)定，另外一方面反映了呼吸系統(tǒng)疾病各類疾病的發(fā)病率基本穩(wěn)定。

3.2 用藥習(xí)慣

從表2、3可見(jiàn)，祛痰藥用藥比例保持穩(wěn)定。其占呼吸系統(tǒng)藥物銷售總金額的比例波動(dòng)于29.63%(2005年)~30.15%(2007年)。在用藥排名上，氨溴索一直占第1位，桃金娘和舍雷肽酶逐漸得到廣泛應(yīng)用，反映了祛痰藥在使用上都是以黏液調(diào)節(jié)劑及黏液溶解劑為主。

鎮(zhèn)咳藥占呼吸系統(tǒng)藥物銷售總金額的比例波動(dòng)于2.47%(2005年)~6.02%(2006年)。鎮(zhèn)咳藥中可待因、噴托維林、復(fù)方福爾可定的排名處于領(lǐng)先地位，說(shuō)明鎮(zhèn)咳藥的使用還是以中樞性鎮(zhèn)咳藥為主。

平喘藥占呼吸系統(tǒng)藥物銷售總金額的比例基本穩(wěn)定，數(shù)值波動(dòng)于42.25%(2006年)~43.42%(2005年)。但其具體用藥排名發(fā)生變化。表3顯示，甲氧那明的應(yīng)用一直排第一， 特布他林的用藥比例保持穩(wěn)定，可見(jiàn)β-受體激動(dòng)劑仍然是平喘治療的首選，茶堿類的應(yīng)用比例下降，孟魯司特在臨床上的應(yīng)用比例上升，反映了在平喘治療中，新型藥物M受體阻斷劑及白三烯受體拮抗劑正在逐漸為臨床所接受。

3.3 用藥趨勢(shì)

桃金娘油來(lái)源于金娘科桃金娘屬植物(Myrtus communis)，經(jīng)一定工藝制備而成的標(biāo)準(zhǔn)化桃金娘油，主要由α-蒎烯、檸檬烯和1,8-桉葉素等三種單萜組成，其制劑在國(guó)內(nèi)的商品名為吉諾通。具祛痰抗炎、止咳平喘作用，是安全性高、不良反應(yīng)少、臨床療效較好的天然植物藥[2]。舍雷肽酶(serrapeptase，Ser)具有抗感染、消腫以及溶解纖維蛋白的能力，在治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液黏稠、咳痰困難等方面，具有療效好，不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)[3]。兩者在祛痰藥的應(yīng)用中呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

復(fù)方福爾可定口服溶液由福爾可定、鹽酸苯丙烯啶、鹽酸偽麻黃堿和愈創(chuàng)木酚甘油醚組成，具有止咳化痰作用。研究結(jié)果顯示，復(fù)方福爾可定口服溶液起效迅速，約0.5 h起效；作用時(shí)間長(zhǎng)，可持續(xù)4 h，治療范圍廣，對(duì)痰多咳嗽和干咳均有效，未出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。臨床上對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病要標(biāo)本兼治，針對(duì)不同病因選用有效藥物，還要根據(jù)病情的不同，配合應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的藥物，才能起到相輔相成的作用。愈創(chuàng)木酚甘油醚+福爾可定是經(jīng)典的化痰止咳配方， 復(fù)方福爾可定在鎮(zhèn)咳用藥排名領(lǐng)先說(shuō)明了這一點(diǎn)。

孟魯司特在平喘藥的排名呈明顯的上升趨勢(shì)，一方面與我院地處沿海，季節(jié)性過(guò)敏性呼吸道疾病發(fā)病增加有關(guān)，另一方面也與此藥物治療哮喘的優(yōu)勢(shì)有關(guān)。孟魯司特于1998年上市，能抑制氣道收縮，降低氣道高反應(yīng)性；抑制炎癥細(xì)胞聚集和細(xì)胞因子的釋放；與激素具有協(xié)同和替代作用[5,6]。白三烯受體拮抗劑(LTRAs)作為治療哮喘的新型選擇物，具有安全、有效、耐用和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，適用于輕、中度哮喘患者，可減少腎上腺皮質(zhì)激素用量，對(duì)各種重度氣喘都有效，有高的治療指數(shù)，口服有效，在臨床中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。雖然與腎上腺皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑比較，作用遜色于兩者，但長(zhǎng)期臨床應(yīng)用觀察，可產(chǎn)生相似的作用，特別是對(duì)于吸入高劑量腎上腺皮質(zhì)激素仍不能滿意控制癥狀，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素產(chǎn)生抵抗的患者，加用LTRAs是一種有效、合理的選擇[7]。因此LTRAs已成為治療哮喘不可缺少的藥物，表3中，孟魯司特在實(shí)際應(yīng)用中的排名也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。

祛痰、鎮(zhèn)咳類中草藥制劑中，甘草合劑療效確切，一直受臨床歡迎，因價(jià)格便宜其金額排名逐漸下降，但其領(lǐng)先地位仍顯示其在短時(shí)間內(nèi)不可替代。另小兒消積止咳口服液由萊服子、厚樸、檳榔、杏仁、枇杷葉、川貝母等藥組成，具消積化痰，宣肺止咳之功[8]。小兒百部止咳口服液對(duì)臨床小兒痰多、肺熱咳嗽等癥療效顯著[9]。兩者在兒科應(yīng)用廣泛，這與其療效穩(wěn)定，劑型適合小兒服用有關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.364-376.

[2]付文衛(wèi)，趙春杰，竇德強(qiáng)，等.標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油藥理及臨床研究進(jìn)展[J].中成藥，2003，25（12）：1009.

[3]殷凱生，付完珍，何禮賢，等.舍雷肽酶腸溶片黏痰溶解與祛痰療效的多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床研究[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2006，25（10）：737.

[4]高君.復(fù)方福爾可定口服溶液治療咳嗽療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（7）：946.

[5]孟魯司特臨床試驗(yàn)協(xié)作組.白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療輕中度哮喘療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(3):180.

[6]Reiss TF，Chervinsky P，Dockhorn RJ，et al. Montelukast, a once-daily leukotriene receptor antagonist,in the treatment of chronic asthma:a multicenter,randomized,double-blind trial montelukast clinical research study group[J].Arch Intern Med,1998,158(11):1213.

[7]楊鴻，沈昌理，王宜文，等. 2000~2004年廣東省呼吸系統(tǒng)用藥分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2005，5（3）：152.

[8]丁櫻，劉宏宣，高希章，等.小兒消積止咳口服液的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1996，11（1）：8.

[9]肖貴南，吳招娣，林宣偉，等.小兒百部止咳糖漿祛痰止咳作用及毒性研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2000，11（5）：310.

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估范文

【摘要】總結(jié)以往和糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用有關(guān)的文獻(xiàn)資料，歸納總結(jié)，進(jìn)一步探討分析糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用情況，為臨床中在治療呼吸系統(tǒng)疾病中使用糖皮質(zhì)激素提高依據(jù)和指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾病；糖皮質(zhì)激素；臨床應(yīng)用

近年來(lái)，隨著糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了良好的效果以來(lái)，臨床中其逐漸被廣泛的應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素具有多種生理功能，這樣的活性物質(zhì)可以對(duì)機(jī)體的各個(gè)臟腑器官的生理機(jī)能造成廣泛的影響和作用，因此在臨床使用中，掌握糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥，然后根據(jù)患者情況選取合適的激素制劑，制定合理的治療使用藥物方法包括藥物劑量、療效等對(duì)提高疾病的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生有著非常重要的意義。本文筆者通過(guò)對(duì)以往文獻(xiàn)資料的總結(jié)歸納，分析糖皮質(zhì)激素在臨床中治療呼吸系統(tǒng)疾病中的使用情況，現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

1 糖皮質(zhì)激素類藥物簡(jiǎn)介

糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid)是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體類代謝調(diào)節(jié)激素，主要為皮質(zhì)醇(cortisol)，其具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)等物質(zhì)的合成和代謝的作用，同時(shí)還具有抗炎、抗內(nèi)毒素、抑制免疫、抗過(guò)敏、抗休克影響血液和造血系統(tǒng)等作用。其主要的生理作用包括有：升高血壓、負(fù)氮平衡、促進(jìn)脂肪分解及重新分布、影響核酸代謝、水鈉潴留及低K+、Ca2+。人體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的分泌主要是受下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)。根據(jù)藥物血漿半衰期的不同可以將糖皮質(zhì)激素類藥物分為長(zhǎng)、中、短三類。長(zhǎng)效激素類藥物包括地塞米松、倍他米松等，中效激素包括強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、甲基強(qiáng)的松龍，短效激素包括氫化可的松、可的松。糖皮質(zhì)激素類藥物在臨床中主要應(yīng)用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代療法、嚴(yán)重感染、休克、防止某些炎癥的后遺癥、自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病和器官移植、血液病和皮膚病等疾病的治療［1］。糖皮質(zhì)激素類藥物在使用過(guò)程中引起的不良反應(yīng)較多，包括醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、誘發(fā)或者加重感染、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松、延緩傷口愈合、延緩生長(zhǎng)、腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全、反跳現(xiàn)象、神經(jīng)精神異常和白內(nèi)障、青光眼等不良反應(yīng)，在臨床中應(yīng)引起注意。

2 糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

2.1 危重哮喘：兒童危重哮喘患者主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的低氧血癥、呼吸肌疲勞、呼吸性酸中毒、意識(shí)障礙等癥狀，常規(guī)的藥物無(wú)法緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素對(duì)呼吸道炎癥反應(yīng)有明顯的抑制作用，同時(shí)還能降低氣道高反應(yīng)性、增強(qiáng)纖毛的清除功能、提高支氣管β2受體對(duì)激動(dòng)劑的敏感性，從而可以有效的改善危重哮喘。臨床應(yīng)用研究表明［2］，通過(guò)全身給藥的方式可以加快危重哮喘表現(xiàn)癥狀的緩解速度，有效的控制危重哮喘的表現(xiàn)癥狀，降低疾病死亡率。因此，在臨床治療中應(yīng)及早的選取合適的糖皮質(zhì)激素，一般選取起效快、短效的藥物，其中氫化可的松和甲潑尼龍較為常用。給予患者靜脈注射4～8mg/kg的氫化可的松或1～2mg/kg的甲潑尼龍，每隔4～6h注射一次，24h內(nèi)患兒的病情便可以得到有效的緩解，激素藥物應(yīng)在哮喘癥狀緩解之后逐漸減量停用。而對(duì)于病情較為嚴(yán)重，24h內(nèi)病情未能緩解者，可以延長(zhǎng)治療時(shí)間，但連續(xù)使用激素類藥物的時(shí)間一般不超過(guò)7d，同時(shí)應(yīng)注意將藥物的使用劑量進(jìn)行調(diào)整。臨床中一般不使用長(zhǎng)效激素藥物地塞米松，主要是因?yàn)槠鋵?duì)內(nèi)源性皮質(zhì)醇分泌抑制力強(qiáng)，且在進(jìn)入人體之后需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝才能使藥物的活性表現(xiàn)出來(lái)，因此其效較慢，不作為危重哮喘的首選藥物［3］。給予藥物時(shí)，可以通過(guò)吸入的方式吸入大劑量的糖皮質(zhì)激素，但對(duì)于病情危重的患者，吸入可能會(huì)引起氣道痙攣?zhàn)枞?，使不能確定其治療效果，因此一般通過(guò)全身給藥的方式。

2.2 急性呼吸窘迫綜合征：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素引起的呼吸衰竭，包括急性的、進(jìn)行性的和缺氧性的呼吸衰竭。目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究尚處于不完全清楚的狀態(tài)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為ARDS的發(fā)病機(jī)制中最主要的原因是炎癥反應(yīng)的失控。目前，臨床中糖皮質(zhì)激素是具有高效的抗炎作用，且其作用顯著、非特異性，因此理論上可以說(shuō)明糖皮質(zhì)激素對(duì)ARDS的發(fā)生和發(fā)展會(huì)起到一定的控制作用。然而在臨床醫(yī)學(xué)研究表明，大劑量、短療程的糖皮質(zhì)激素對(duì)ARDS的預(yù)防和早期治療有良好的效果，如使用30mg/(kg•d)的甲潑尼龍1～3d后可以用于預(yù)防和早期ARDS的治療，研究表明均有效，且增加了感染的發(fā)生率［4］；中效劑量、長(zhǎng)效療程的糖皮質(zhì)激素可以治療中晚期的ARDS，國(guó)外研究表明，中效劑量的長(zhǎng)效療程藥物可以提高患兒的存活率，改善其肺功能。

2.3 支氣管肺發(fā)育不良：支氣管肺發(fā)育不良(BPD)多發(fā)生于早產(chǎn)兒，常常由新生兒呼吸窘迫綜合征繼發(fā)引起，和氧毒性及機(jī)械氣壓傷等因素有著密切的關(guān)系。疾病確診之后便使用激素藥物進(jìn)行治療，一般使用地塞米松靜脈注射，起始劑量為0.5mg/(kg•d)，每3d減量，療程為3d～3周。使用激素類藥物時(shí)應(yīng)選擇最小的有效量，從而縮短使用激素藥物的時(shí)間，吸入給藥的療效不確切，且不能降低BPD的發(fā)病率，但是其可以減少全身給藥引起的不良反應(yīng)和用藥劑量。

3 小結(jié)

糖皮質(zhì)激素還可以應(yīng)用于兒童特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、費(fèi)結(jié)締組織病、重癥肺炎等疾病。然而不論治療哪種疾病，都應(yīng)嚴(yán)格控制糖皮質(zhì)激素藥物的劑量、用藥時(shí)間和種類，盡可能的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周濤,樊尋梅.糖皮質(zhì)激素與急性呼吸窘迫綜合征［J］.臨床兒科雜志，2005，23(1):18-20.

［2］ 張偉強(qiáng). 呼吸指數(shù)對(duì)慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者臨床意義的評(píng)估［J］. 四川醫(yī)學(xué), 2009,30(10):1565-1567.

［3］ 錢素云. 糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)危重癥中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］. 中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2007，14(6):469-473.

［4］ 楊生岳，馮恩志，祁玉曙，等. 高原地區(qū)老年慢性肺心病重度急性加重期患者糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用［J］. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2003，22(2):69-73.

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估范文

[關(guān)鍵詞] 肺功能監(jiān)測(cè)；老年婦女；腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；圍術(shù)期

[Abstract] Objective To observe the application of perioperative pulmonary function monitoring in elderly women. Methods From January 2014 to December 2015， 62 patients with gynecologic surgical treatment in Jiangjin Center Hospital of Chongqing （“our hospital” for short） were selected as the research object， set as the observation group， according to the operation method， they were divided into laparoscopic group （n = 32） and open surgical group （n = 30）. 35 elderly women carried health physical examination in our hospital in the same period were selected as the control group. Blood oxygen saturation （SaO2）， arterial partial pressure of oxygen （PaO2）， partial pressure of carbon dioxide in artery （PaCO2）， forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in one second （FEV1）， FEV1% of patients in each group were tested and compared before and after operation， and those indexes were compared with the control group. Results SaO2， PaO2， PaCO2， FVC， FEV1， FEV1% of the observation group and control group before operation had no statistically significant difference （P > 0.05）； 3 d after operation， blood gas analysis index of the observation group were obviously changed： compared with control group and before operation， PaCO2 was risen obviously， the difference was statistically significant （P < 0.05）； 7 d after operation， PaCO2 was gradually restored， and compared with control group and before operation， there were no statistically significant difference （P > 0.05）. 3 d after operation， FVC， FEV1， FEV1% of the observation group were obviously decreased， compared with the control group and before operation， the differences were statistically significant （P < 0.05）； 7 d after operation， FVC， FEV1， FEV1% were gradually restored， compared with the control group and before operation， there were no statistically significant difference （P > 0.05）. 3 days after operation， PaCO2 of patients in the both laparoscopic group and open surgery group was elevated compared with before operation， the differences were statistically significant （P < 0.05）； SaO2 and PaO2 were decreased compared with before operation， but had no statistically significant difference （P > 0.05）. 3 d after operation， FVC， FEV1， FEV1% of two groups were reduced compared with before operation， the differences were statistically significant （P < 0.05）. 7 d after operation， the indicators of patients in the both groups were gradually restored， compared with 3 d after operation， PaCO2， FVC， FEV1， FEV1% of patients in the both groups at the 7 d after operation had statistically significant differences （P < 0.05）， and compared with before operation， there was no statistically significant difference （P > 0.05）. Conclusion The lung function of the elderly women has certainly changed before and after operation， although the change is reversible， but it is likely to cause irreversible respiratory diseases， so it is necessary to monitor the perioperative pulmonary function of elderly patients in the department of gynaecology. [Key words] Pulmonary function monitoring； Laparoscopic； Open operation； Elderly women； Perioperative

隨著環(huán)境污染的不斷加重，呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為常見(jiàn)病、多發(fā)病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，多發(fā)于老年患者。隨著我國(guó)人口老齡化，該類疾病的發(fā)生率更是有增無(wú)減，因此臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年患者肺功能的監(jiān)測(cè)。研究顯示，腹腔鏡手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，但CO2氣腹會(huì)對(duì)呼吸有較明顯的影響[1]，而開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，尤其對(duì)于各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均已減退的老年患者，其對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響尤為顯著。有研究對(duì)老年患者腹部手術(shù)圍術(shù)期肺功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)較術(shù)前明顯變差[2]。肺功能檢測(cè)是一項(xiàng)呼吸系統(tǒng)檢查的重要技術(shù)，在婦科并未作為老年女性圍術(shù)期的常規(guī)檢測(cè)手段，通常僅對(duì)一些有肺部疾病或癥狀的患者進(jìn)行肺功能檢測(cè)，因此，本研究選擇于重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）婦科行手術(shù)治療的老年女性患者為研究對(duì)象，以明確老年女性患者圍術(shù)期肺功能監(jiān)測(cè)的必要性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院婦科行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲且≤80歲者；②有手術(shù)適應(yīng)證者；③手術(shù)前后自愿接受肺功能檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、肺等重要臟器異常者；②合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病者；③既往有呼吸系統(tǒng)疾病史者；④有吸煙史、塵肺高風(fēng)險(xiǎn)居住史或工作史者。最終62例患者納入本次研究作為觀察組，年齡60～80歲，平均（61.37±20.51）歲；術(shù)前診斷：卵巢囊腫13例，子宮內(nèi)膜癌17例，宮頸癌22例，卵巢癌10例；病程1～13個(gè)月，平均（10.56±3.92）個(gè)月。根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為腹腔鏡組（n=32）和開(kāi)腹手術(shù)組（n=30）。選擇同期于我院行健康體檢的健康老年婦女35例為對(duì)照組，年齡58～80歲，平均（61.58±20.99）歲，均無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病。觀察組與對(duì)照組年齡比較，腹腔鏡組與開(kāi)腹手術(shù)組年齡、術(shù)前診斷、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，參與研究的所有患者均知情同意，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有觀察組患者明確診斷后立即給予全麻下腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。對(duì)照組于體檢時(shí)，觀察組患者分別于術(shù)前及術(shù)后第3、7天清晨，空腹抽取橈動(dòng)脈血行血?dú)夥治觯瑱z測(cè)患者的血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；使用日本MINATO（美能）AS肺功能儀檢測(cè)患者的肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1），計(jì)算FEV1%，F(xiàn)EV1%=FEV1/FVC。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較情況

觀察組術(shù)前SaO2、PaO2、PaCO2、FVC、FEV1、FEV1%與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后第3天，觀察組各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)均發(fā)生了明顯變化：與對(duì)照組及本組術(shù)前比較，PaCO2明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），SaO2、PaO2所有降低，但與對(duì)照組及本組術(shù)前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；術(shù)后第7天，SaO2、PaO2、PaCO2均逐漸恢復(fù)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后第3天，觀察組FVC、FEV1、FEV1%與對(duì)照組及本組術(shù)前比較明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），術(shù)后第7天各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)，與對(duì)照組及本組術(shù)前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 手術(shù)前后腹腔鏡組與開(kāi)腹手術(shù)組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較

術(shù)后第3天，腹腔鏡組與開(kāi)腹手術(shù)組患者PaCO2均較術(shù)前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；PaO2、SaO2雖較術(shù)前有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。FVC、FEV1、FEV1%均較術(shù)前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。各項(xiàng)指標(biāo)均逐漸恢復(fù)，PaCO2、FVC、FEV1、FEV1%與術(shù)后第3天比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），術(shù)后第7天所有指標(biāo)與本組術(shù)前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)人口老年化的進(jìn)展，外科手術(shù)的老年患者也逐漸增多，因手術(shù)導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)異常也時(shí)有發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其影響因素及可能存在安全的隱患顯得尤為重要。開(kāi)腹手術(shù)后，由于收腹帶包扎過(guò)緊，使膈肌上抬，呼吸變淺，從而使咳嗽和呼吸受限[3]。此外，術(shù)后疼痛、麻醉和鎮(zhèn)痛藥物的使用，抑制了患者的呼吸和咳嗽反射，使氣管內(nèi)的分泌物不易咳出[4]。腹腔鏡手術(shù)中CO2氣腹使腹腔容積增加，腹內(nèi)壓上升，使膈肌上抬，加之腹內(nèi)臟器推壓膈肌，導(dǎo)致膈肌上移固定，運(yùn)動(dòng)受限，使胸廓擴(kuò)張受限，肺容量減少，氣道阻力增加，導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降[5-6]。尤其是在婦科，患者處于頭低臀高位，膈肌進(jìn)一步上移，壓迫肺基底段，肺下部的擴(kuò)張大大受限，氣道阻力進(jìn)一步增加，肺通氣量進(jìn)一步減少，患者肺順應(yīng)性明顯降低[7]，而該變化將直接影響到肺的氧合和通氣功能。

本研究選擇圍術(shù)期肺功能監(jiān)測(cè)尚未普及的婦科老年患者為研究對(duì)象，觀察患者手術(shù)前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的變化情況，并比較不同手術(shù)方式對(duì)肺功能的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前觀察組與對(duì)照組肺功能無(wú)明顯差異，術(shù)后第3天，觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均發(fā)生了明顯變化：與對(duì)照組及本組術(shù)前比較，PaCO2明顯升高，F(xiàn)VC、FEV1、FEV1%明顯降低，術(shù)后第7天，SaO2、PaO2、PaCO2均逐漸恢復(fù)至術(shù)前水平。而楊俊玲等[2]觀察了30例60歲以上老年患者腹部手術(shù)圍術(shù)期肺功能指標(biāo)的變化，術(shù)后3 d肺功能各項(xiàng)指標(biāo)較術(shù)前明顯變差，術(shù)后10 d各項(xiàng)指標(biāo)雖有改善，但也未恢復(fù)至術(shù)前?？梢?jiàn)，手術(shù)可能影響了老年患者的肺功能，雖然影響是可逆的，但是由于老年患者各個(gè)系統(tǒng)的功能均隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸衰退，尤其是肺功能，此時(shí)的改變極有可能變成不可逆的肺部損傷。因此臨床上應(yīng)加強(qiáng)老年患者術(shù)前肺功能的篩查，術(shù)中監(jiān)測(cè)手術(shù)對(duì)患者肺功能的影響，可降低呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的安全性[8-14]。 范秋維等[14]研究對(duì)腹腔鏡和剖腹膽囊切除術(shù)對(duì)圍術(shù)期肺功能的影響進(jìn)行了比較，研究發(fā)現(xiàn)剖腹術(shù)對(duì)患者肺功能的影響高于腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率也高于腹腔鏡組。而本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后第3天腹腔鏡組與開(kāi)腹手術(shù)組患者PaCO2均較術(shù)前升高，F(xiàn)VC、FEV1、FEV1%均較術(shù)前降低（P < 0.05），而SaO2及PaO2雖較術(shù)前有所降低，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。提示無(wú)論是腹腔鏡還是開(kāi)腹手術(shù)，均對(duì)患者的肺功能造成了一定的影響，且影響程度無(wú)明顯差異。有研究發(fā)現(xiàn)，腹部手術(shù)圍術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練能夠改善老年患者術(shù)后呼吸功能、降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[15-20]，提示腹部手術(shù)可影響患者的肺功能，而圍術(shù)期的有效干預(yù)防可降低影響。

綜上所述，老年婦女手術(shù)前后肺功能均發(fā)生了明顯改變，雖然改變是可逆的，但極有可能引發(fā)不可逆的呼吸系統(tǒng)疾病，因此有必要對(duì)婦科老年患者的圍術(shù)期肺功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董永平，殷湘寧.二氧化碳?xì)飧箤?duì)老年人圍術(shù)期肺功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2002，22（5）：377-378.

[2] 楊俊玲，魏劍琴，關(guān)文增，等.老年腹部手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后肺功能變化的研究[J].老年學(xué)雜志，1993，13（5）：281-282.

[3] 魏劍琴，李青山，尹金植，等.老年腹部手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后肺功能變化的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，26（12）：1313.

[4] 黃馳，聞學(xué)軍.老年腹部手術(shù)患者圍術(shù)期肺功能指標(biāo)變化觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（36）：8873-8874.

[5] Ogihara Y，Isshiki A，Rindscher JD，et al. Abdominal wall lift versus carbon dioxide insufflation for laparoscopic resection of ovarian tumors [J]. J Clin Anesth，1999，11（5）：406-412.

[6] Garcia PM，Belda F，Lla J，et al. Changes in chest wall and lung compliance during laparoscopic cholecy stectomy [J].Rev Esp Anestesiol Reanim，2001，48（4）：171.

[7] 李紅霞，姚珍薇，袁瑞，等.婦科腹腔鏡手術(shù)中肺功能和血流動(dòng)力學(xué)的改變[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2004，33（12）：1130-1131.

[8] 梅超，于冰冰，老啟芳，等.不同氣腹壓力對(duì)患者圍術(shù)期肺功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（8）：1102-1105.

[9] 蔡吉祥，林永德，崔恒江，等.術(shù)前肺功能評(píng)估對(duì)老年食管癌圍術(shù)期的意義[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2002，16（3）：161-162.

[10] 李文兵，高德偉，盧文寧，等.老年上腹部手術(shù)圍術(shù)期危險(xiǎn)因素與術(shù)后肺部并發(fā)癥的相關(guān)性研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（6）：663-665.

[11] Arai M. Perioperative respiratory and circulatory management for chronic kidney disease [J]. Masui，2013，62（11）：1313-1319.

[12] 高俊清.探討肺功能檢測(cè)在體檢人群中的意義[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：51-52.

[13] 朱一蒙.胸腔鏡下食管癌手術(shù)對(duì)術(shù)后早期肺功能影響的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（1）：34-36.

[14] 范秋維，姬梅，陳蕾，等.老年人經(jīng)腹腔鏡和剖腹膽囊切除術(shù)對(duì)圍術(shù)期肺功能影響的比較[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2000，19 （1）：32.

[15] 董明，李大鵬，任承綱.術(shù)前呼吸操訓(xùn)練對(duì)老年腹部手術(shù)患者肺功能及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2014， 28（8）：697-699.

[16] 韓艷艷，馬亞飛，焦瑞娟.吸氣肌訓(xùn)練對(duì)老年患者腹部手術(shù)后心肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014， 43（28）：3792-3794.

[17] 黃瓊珊，黃少蘭，李詠梅，等.綜合呼吸功能訓(xùn)練在食管癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（19）：4211-4212.

[18] 馮繼峰.腹腔鏡手術(shù)二氧化碳?xì)飧沟纳硇?yīng)和肺功能保護(hù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2011，4（4）：387-390.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：急診；昏厥；急救

臨床上，急診昏厥是常見(jiàn)的情況，亦是一項(xiàng)危重癥，具有發(fā)病快和病因復(fù)雜的特點(diǎn)[1]。急診昏厥涉及到內(nèi)分泌障礙、外傷、心腦血管意外等，患者的死亡率極高，嚴(yán)重影響患者的生命安全[2]?；仡櫺苑治?017年4月-2018年12月我院收治的62例急診昏厥患者的臨床資料，旨于探討急診昏厥患者的急救效果和臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月-2018年12月我院收治的62例急診昏厥患者為研究對(duì)象，其中男34例，女28例，年齡21-68歲，平均年齡（46.3±7.2）歲，其中中毒昏迷28例，淺昏迷34例。所有患者入院時(shí)均處于昏迷狀態(tài)，昏迷至入院時(shí)間在0.5-8.5h。

1.2急救方法

采用以下方法對(duì)昏迷患者進(jìn)行初步觀察與診斷，簡(jiǎn)稱ABCDE五步法。A、氣道（Airway）觀察患者的情況，保持患者的氣道通暢。檢查患者的呼吸系統(tǒng)，如呼吸節(jié)律和頻率，確認(rèn)患者是否存在呼吸系統(tǒng)或胸部損傷。B、呼吸及血流狀態(tài)（breathingbleeding）檢查患者的循環(huán)系統(tǒng)，檢查患者是否出現(xiàn)大出血，并觀察患者的血壓、肢體末梢循環(huán)和脈搏。觀察呼吸頻率及狀態(tài)，是否有呼吸困難或呼吸形式改變。對(duì)患者的頭頸部、胸廓進(jìn)行觸診，檢查是否有腫脹、捻發(fā)音。對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)診，檢查喉部及胸腔是否有異常聲音。檢查黏膜顏色（mmc）及毛細(xì)血管在充盈時(shí)間（CRT），檢測(cè)血氧飽和度。C、心血管系統(tǒng)意識(shí)（Cardiovascularconsciousness）檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)，確認(rèn)患者是否存在顱腦和脊柱脊髓損傷。D、能力喪失情況與合理用藥（Disabilitydrags）對(duì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)檢查，確認(rèn)患者是否存在骨折和開(kāi)放性傷口E、暴露在毒素或危險(xiǎn)/ECG心電圖（Exposure）使用昏迷量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，明確患者昏迷的原因，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括血糖監(jiān)測(cè)、頭顱CT檢查和心電監(jiān)護(hù)。對(duì)昏迷患者處理措施包括：①創(chuàng)建靜脈通道并進(jìn)行輸液，并進(jìn)行呼吸道管理；②如患者為腦水腫，則采用脫水劑穩(wěn)定患者顱內(nèi)壓，加強(qiáng)保護(hù)患者的大腦；③如患者疑似中毒，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行洗胃、清除患者胃中的毒物；④如患者大出血，則應(yīng)對(duì)患者采取及時(shí)止血措施；⑤如患者為低血糖，則及時(shí)給予靜脈滴注葡萄糖；⑥若患者為非酮癥糖尿病，則采取胰島素進(jìn)行治療；⑦如患者為腦梗死，則采取溶栓處理或采取PCI術(shù)處理，如患者腦出血并內(nèi)科治療無(wú)效，則采取急診手術(shù)或穿刺引流術(shù)；⑧對(duì)肝病患者采取降血胺處理，并用若醋酸進(jìn)行灌腸處理?；颊呓?jīng)上述治療生命體征穩(wěn)定后，將其轉(zhuǎn)入?？浦委?。

2結(jié)果

62例急診昏厥患者中，腦血管系統(tǒng)疾病患者23例，心血管系統(tǒng)疾病患者11例，內(nèi)分泌障礙患者8例，中毒患者16例，過(guò)敏性休克4例。23例腦血管系統(tǒng)疾病患者中，出血性腦血管疾病患者10例，缺血性腦血管疾病患者13例，經(jīng)急救后，8例出血性腦血管疾病患者與10例缺血性腦血管疾病患者被成功救治，急救成功率為78.3%；11例心血管系統(tǒng)疾病患者中，急性心肌梗死7例，心臟驟停4例，經(jīng)急救后，4例急性心肌梗死患者和2例心臟驟?；颊弑怀晒戎?，急救成功率為54.5%；8例內(nèi)分泌障礙患者中，糖尿病高滲性昏迷1例，低血糖患者7例，經(jīng)急救后，所有患者均被成功救治；16例中毒患者，酒精中毒7例，農(nóng)藥中毒2例，一氧化碳中毒5例，安定中毒2例，經(jīng)急救后，7例酒精中毒、2例農(nóng)藥中毒、4例一氧化碳中毒患者、2例安定中毒被成功救治，急救成功率為93.8%。4例過(guò)敏性休克被成功救治。總急救成功率82.3%。

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：健康教育；呼吸系統(tǒng)；護(hù)理

健康教育史一門研究保健知識(shí)傳播技術(shù)，針對(duì)危害健康行為的教育和干預(yù)方法[1]。在護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變下，在衛(wèi)生部提出的"三好一滿意"的引導(dǎo)下，整體護(hù)理的逐步深入，對(duì)患者實(shí)施健康教育的重要性越來(lái)越重要。在患者整個(gè)患病過(guò)程中，結(jié)合其生理特點(diǎn)、文化程度、生活習(xí)慣、年齡采用個(gè)體化的健康教育是很有必要的。近年來(lái)我們根據(jù)呼吸內(nèi)科各種疾病患者的特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)體化健康教育，在實(shí)踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識(shí)、各種檢查的目的及防病常識(shí)，養(yǎng)成了良好的遵醫(yī)行為以及生活習(xí)慣，密切了護(hù)患關(guān)系，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2012年9月對(duì)我院呼吸內(nèi)科收治500例患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，年齡約在21～90歲。男患者310例，女患者190例；中專以上文化程度152例，中學(xué)268例，小學(xué)71例，文盲9例。

1.2方法 運(yùn)用護(hù)理程序，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，解決每個(gè)患者面臨的健康問(wèn)題。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)護(hù)士及普通護(hù)士各盡其職，掌握呼吸內(nèi)科疾病的病因發(fā)病機(jī)制，診斷治療以及護(hù)理要點(diǎn)。充分利用晨晚間護(hù)理及做治療、發(fā)藥等時(shí)間，主動(dòng)熱情地與患者及其家屬交談，了解患者所需，做好心理護(hù)理，并指導(dǎo)患者正確用藥，講解配合檢查治療的重要性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者，采用文字加口述的教育方法；對(duì)年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用簡(jiǎn)短、通俗易懂的語(yǔ)言并加以圖片說(shuō)明，反復(fù)多次進(jìn)行以強(qiáng)化記憶。

1.2.1病因 教育呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)病因有生活工作環(huán)境、生活習(xí)慣、繼發(fā)性疾病等[1]。吸煙會(huì)引起慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性肺源性心臟病等。因此，糾正不良生活習(xí)慣和改善生活工作的環(huán)境，積極治療原發(fā)病，是降低疾病發(fā)生的關(guān)鍵。應(yīng)對(duì)上述患者重點(diǎn)實(shí)施病因教育，告之患者所患疾病及常見(jiàn)病因、誘因。

1.2.2疾病及用藥知識(shí)教育 如為什么要做支氣管鏡、肺功能、胸部CT等檢查、應(yīng)如何配合、術(shù)后注意什么；如肺結(jié)核的患者目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何副作用等，強(qiáng)調(diào)早期、規(guī)律、全程，適量、聯(lián)合用藥是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。慎用博來(lái)霉素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、β-腎上腺素能阻滯劑可導(dǎo)致支氣管痙攣、氨基甙類抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。

1.2.3飲食教育指導(dǎo) 根據(jù)不同疾病及不同病期給予合理適當(dāng)?shù)娘嬍?。氣管炎?①不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物；②菜肴調(diào)味也不宜過(guò)咸、過(guò)甜。肺炎：①禁食堅(jiān)硬食物；②禁食油膩肥厚食物；③禁食過(guò)甜過(guò)咸食物。肺癌：①忌煙、酒；②忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒等；③忌油煎、燒烤等熱性食物；④忌油膩、粘滯生痰的食物。肺結(jié)核：①忌食茄子、無(wú)鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無(wú)鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等，以免在抗結(jié)核治療中發(fā)生過(guò)敏；②服用利福平期間，切勿同時(shí)進(jìn)食牛奶等飲料；③服用異煙肼不宜用乳糖及含糖的食品。哮喘：①禁食寒涼； ②禁食肥甘厚味；③禁食過(guò)咸過(guò)甜過(guò)酸；④禁食橘子；⑤禁食一切有刺激性的食物和調(diào)味品，如辣椒、花椒、芥末、咖啡、濃茶等，芹菜、韭菜也應(yīng)不吃或少吃；⑥禁忌吸煙、飲酒；⑦呼吸困難影響咀嚼時(shí)，應(yīng)供給軟食，以便于咀嚼和吞咽。

1.2.4出院指導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行口頭及書面的出院指導(dǎo)，以保證患者出院后的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。對(duì)恢復(fù)期帶藥出院的患者，指導(dǎo)其定期復(fù)查；對(duì)慢性阻塞性肺病患者要隨診觀察，定期做肺功能檢查；肺炎患者應(yīng)復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療；肺結(jié)核患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查胸片。

2 結(jié)果

通過(guò)健康教育的開(kāi)展，增強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通交流，患者及家屬對(duì)護(hù)士工作的滿意率維持在95%以上。由于患者及家屬對(duì)疾病的健康意識(shí)提高，患者能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了患者住院日，降低了費(fèi)用，患者再次入院率明顯下降，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3 討論

3.1健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再是被動(dòng)地接受治療，而是更多地渴望了解相關(guān)知識(shí)、掌握自我護(hù)理的技能。在醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境下，通過(guò)有針對(duì)性的健康教育，可以增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)和能力，學(xué)會(huì)用健康觀念處理個(gè)人生活、家庭生活和社會(huì)生活；改善患者由于相關(guān)知識(shí)缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協(xié)助患者發(fā)揮自身潛力，提高自我護(hù)理能力，從而有效減輕治療后的不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動(dòng)參與醫(yī)療保健工作，從而提高患者的順應(yīng)性。

3.2個(gè)體化、差異性是實(shí)施健康教育的質(zhì)量要求 健康教育應(yīng)有針對(duì)性，做到個(gè)體化?；加胁煌膊〉幕颊哂胁煌慕】敌枰?，同一患者不同時(shí)期也有不同的健康需求，故護(hù)士必須首先了解患者的健康需要，才能有的放矢地進(jìn)行健康教育，達(dá)到事半功倍的效果。個(gè)體化健康教育重點(diǎn)是幫助患者了解疾病和治療方式，關(guān)注伴隨治療過(guò)程中所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，開(kāi)展針對(duì)性管理，減少導(dǎo)致不良情緒發(fā)生的誘因。鼓勵(lì)家屬參與和支持，做到個(gè)體化護(hù)理教育。呼吸內(nèi)科疾病種類多，有些疾病病程長(zhǎng)，誘因復(fù)雜，與生活工作關(guān)系密切，健康教育應(yīng)根據(jù)不同病種及病情采取相應(yīng)的教育內(nèi)容。如慢性阻塞性肺病如何進(jìn)行氧療；支氣管擴(kuò)張患者如何進(jìn)行引流；痰多粘稠患者如何有效地咳嗽咳痰等等。由于缺乏治療、康復(fù)相關(guān)知識(shí)，有的患者表現(xiàn)為不以為然、對(duì)治療不配合，有的由于呼吸困難等不適，導(dǎo)致情緒低落、煩躁、焦慮等。因此，應(yīng)根據(jù)這些不同精神狀態(tài)的患者正確評(píng)估其知識(shí)需求，提供實(shí)用的、有針對(duì)性的健康教育，可以使患者正確地面對(duì)疾病，以良好的精神狀態(tài)配合治療，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

3.3個(gè)體化健康教育對(duì)護(hù)理工作者提出更高要求 健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)[2]，只有掌握專業(yè)知識(shí)及溝通交流技巧并取得患者信任，才能順利實(shí)施個(gè)體化健康教育。護(hù)理人員必須具有健康教育的能力，針對(duì)不同文化、職業(yè)、年齡、社會(huì)背景的患者進(jìn)行不同語(yǔ)言、程度、水平的教育。這就要求護(hù)理人員通過(guò)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)相關(guān)理論，為開(kāi)展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。通過(guò)實(shí)施患者健康教育，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理觀的內(nèi)涵，護(hù)士用自己的知識(shí)滿足患者的健康信息需求，在提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的同時(shí)，護(hù)士的健康教育知識(shí)、能力和技巧得到提高，護(hù)士的自身價(jià)值得到了充分體現(xiàn)，也密切了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：急診科；危重患者；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；護(hù)理干預(yù)

急診科危重患者具有病情兇險(xiǎn)、死亡率高、治療難度大等多種特點(diǎn)，在救治過(guò)程中由于需要進(jìn)行多方面的檢查、多方面的治療，因此常需實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)在一定程度上可加重癥狀，增加死亡率，而在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，可大大減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件的產(chǎn)生，降低死亡率，減少護(hù)理糾紛，對(duì)患者的疾病治療有著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診科收治的63例危重患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷和治療后均選擇進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。將63例分為兩組。研究組：32例，男17例，女15例；年齡20～80歲，平均（41.70±4.80）歲；疾病類型：急性呼吸系統(tǒng)疾病5例，心腦血管疾病10例，消化系統(tǒng)疾病4例，意外傷害11例，其它2例。對(duì)照組：31例，男18例，女13例；年齡21～82歲，平均（42.11±5.13）歲；疾病類型：急性呼吸系統(tǒng)疾病4例，心腦血管疾病9例，消化系統(tǒng)疾病3例，意外傷害12例，其它3例。兩組資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組31例患者行常規(guī)護(hù)理，即實(shí)施傳統(tǒng)的平車護(hù)送，加強(qiáng)輸液處理，對(duì)呼吸困難者進(jìn)行相應(yīng)的吸氧措施等。研究組32例患者于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行安全護(hù)理干預(yù)，貫徹"安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程"，其中主要包括以下3個(gè)方面。

1.2.1轉(zhuǎn)運(yùn)前安全護(hù)理干預(yù) 參照危重患者的實(shí)際情況，由?？漆t(yī)生對(duì)其院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性進(jìn)行客觀、科學(xué)地評(píng)估，部分患者癥狀較為嚴(yán)重或生命體征不允許等，均需暫緩轉(zhuǎn)運(yùn)[1]。經(jīng)?？漆t(yī)生討論，確定可以進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，必須于轉(zhuǎn)運(yùn)前實(shí)施呼吸道護(hù)理，及時(shí)清理呼吸道內(nèi)存在的分泌物。若為呼吸困難者，則必須加強(qiáng)吸氧處理，確保其呼吸道處于通暢狀態(tài)[2]。轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須加強(qiáng)相關(guān)設(shè)備的檢查，確保各個(gè)設(shè)備能夠安全、正常地使用，同時(shí)必須提前聯(lián)系好轉(zhuǎn)運(yùn)目的科室，讓其做好接收的準(zhǔn)備，以便能夠及時(shí)開(kāi)展救治工作[3]。

1.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)中安全護(hù)理干預(yù) 在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員必須加強(qiáng)觀察，及時(shí)掌握患者臨床癥狀及生命體征所出現(xiàn)的變化，判斷患者是否存在呼吸困難、面色蒼白等癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀，則需及時(shí)告知主治醫(yī)生，及時(shí)實(shí)施對(duì)癥處理，確?；颊叩纳踩玔4]。轉(zhuǎn)運(yùn)途中可取頭高位，要盡可能避免震蕩，同時(shí)必須確保中途的順暢，以備突發(fā)狀況出現(xiàn)后能夠及時(shí)進(jìn)行有效地處理[5]。若轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者存在心臟驟?；驀?yán)重的呼吸障礙，則需于第一時(shí)間內(nèi)開(kāi)展救治工作。

1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)后安全護(hù)理干預(yù) 在將危重患者順利轉(zhuǎn)運(yùn)至目的科室后，必須及時(shí)安置好患者，同時(shí)加強(qiáng)各方面的檢查，確保其生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。若患者癥狀較為嚴(yán)重，需立即進(jìn)行引流或吸氧處理，則必須于第一時(shí)間裝置引流，并應(yīng)用相關(guān)的呼吸機(jī)。待患者安全安置，且檢查未存在異?，F(xiàn)象后，可進(jìn)行簽字確認(rèn)，做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作，轉(zhuǎn)運(yùn)工作完畢。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS12.0，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)用時(shí)情況 研究組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間30min的比例低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2家屬滿意度 研究組家屬滿意度（96.88%）明顯高于對(duì)照組（67.74%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3死亡率 研究組死亡0例，死亡率為0%；對(duì)照組死亡2例，死亡率為6.45%。兩組死亡率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.7782，P

3 討論

急診科危重患者是醫(yī)院較為特殊的人群，其病情嚴(yán)重，隨時(shí)都有喪失生命的危險(xiǎn)，而在救治過(guò)程中，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，關(guān)系到危重患者的生命安全，因此必須給予高度重視。

對(duì)于急診科危重患者，在其院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，對(duì)確?；颊叩纳踩兄浅Ｖ匾囊饬x。其中轉(zhuǎn)運(yùn)前安全護(hù)理干預(yù)可為院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作做好充足的準(zhǔn)備，減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件的產(chǎn)生；轉(zhuǎn)運(yùn)中安全護(hù)理干預(yù)是危重患者安全、順利轉(zhuǎn)運(yùn)的重要保障，可有效降低死亡率，減少護(hù)理糾紛，轉(zhuǎn)運(yùn)后安全護(hù)理干預(yù)可使危重患者的生命體征處于平穩(wěn)的狀態(tài)中，確?；颊叩纳踩?。我院在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，對(duì)31例患者給予常規(guī)護(hù)理，另對(duì)32例患者給予安全護(hù)理干預(yù)，貫徹"安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程"（見(jiàn)圖1），其中后者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間明顯短于前者，其轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間

圖1 急診科患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖

綜上所述，在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中推行安全護(hù)理干預(yù)，將"安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程"貫穿于院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，可有效縮短院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減少突發(fā)狀況的發(fā)生，降低死亡率，對(duì)危重患者的疾病治療有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]邰金萍.護(hù)理干預(yù)在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，16：2689-2690.

[2]趙衛(wèi)勤.護(hù)理干預(yù)在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，11：82+84.

[3]潘玲燕.急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，08：108-109.