臨床護(hù)理方式精選(九篇)

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第1篇：臨床護(hù)理方式范文

【關(guān)鍵詞】臀位妊娠；剖宮產(chǎn)；陰道分娩

臀位是常見的異常胎位之一。妊娠30周前臀位較多，不應(yīng)視為異常；30周后多能自然回轉(zhuǎn)成頭位，持續(xù)呈臀位者約占分娩總數(shù)的3-4%。臀位分娩對(duì)胎兒危險(xiǎn)性較大，易發(fā)生臍帶脫垂、胎臂上舉、后出頭困難等。臀位處理不當(dāng)時(shí)易造成死產(chǎn)、新生兒窒息、顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷等。其圍產(chǎn)兒死亡率比枕前位高3-8倍。臀位以骶骨為指示點(diǎn)，分骶左前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后六種方位。根據(jù)先露的種類又分單臀位（又稱腿直臀位）、完全臀位（又稱混合臀位或復(fù)合臀先露）及不完全臀位。為了探尋一種合理分娩方式，以能夠?yàn)橥挝蝗焉镌袐D提供正確的護(hù)理、降低母嬰發(fā)病率。筆者選取了2009年3月至2012年9月期間，我院收治的116例單胎臀位妊娠孕婦，并對(duì)其護(hù)理情況和臨床資料進(jìn)行了回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年3月至2012年9月期間，我院收治的116例單胎臀位妊娠孕婦，年齡為21-42歲，平均年齡（27.3±4.9）歲；其中76例為初產(chǎn)婦，占比為65.52%，40例為經(jīng)產(chǎn)婦，占比為34.48%；孕周為26-45周，平均（37.1±2.9）周。其中56例為單臀妊娠，50例為完全臀妊娠，10例為足先露妊娠。64例單胎臀位妊娠孕婦經(jīng)陰道分娩，占比55.17%。

產(chǎn)婦在選擇分娩方式時(shí)應(yīng)遵循以下原則，骨盆異常、疤痕子宮、胎兒體重在3.5kg以上的、胎兒頸部過(guò)度伸展、胎兒窘迫、前置胎盤、羊水異常、過(guò)期妊娠等是陰道分娩的絕對(duì)禁忌證。其他相對(duì)禁忌證應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況而定，通常根據(jù)產(chǎn)婦及其家屬醫(yī)院選擇合適的分娩方式，若陰道分娩試產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)異常，則應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法妊娠7個(gè)月前，由于羊水較多，故大多數(shù)胎體不固定，日后一般都會(huì)自行轉(zhuǎn)為頭位，7個(gè)月后若還是臀位的，應(yīng)加以糾正。首先應(yīng)加大產(chǎn)前檢要意義的宣傳，一旦發(fā)現(xiàn)臀位應(yīng)進(jìn)行及時(shí)糾正。在妊娠28-30周期間，行B超檢查，若發(fā)現(xiàn)臀位妊娠，則應(yīng)盡量使其在于32周前后得到糾正，臀位妊娠產(chǎn)婦應(yīng)提前住院，接受定期的B超檢查，明確臀位妊娠的類型，若胎兒體重在3.5kg以上，則應(yīng)盡快確定分娩方式。

若確診為臀位妊娠，產(chǎn)婦應(yīng)馬上臥床休息，抬高臀部，每30分鐘檢測(cè)一次胎心。若臍帶已脫垂，應(yīng)馬上給氧，同時(shí)根據(jù)胎兒是否存活、宮口打開程度等進(jìn)行及時(shí)的處理。

因產(chǎn)程越長(zhǎng)，產(chǎn)婦出現(xiàn)衰竭繼發(fā)宮縮乏力的概率越高。所以應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的飲食、飲水等進(jìn)行進(jìn)行指導(dǎo)。注意休息，保證產(chǎn)力良好，同時(shí)對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展情況和胎心音的波動(dòng)加以密切的關(guān)注。護(hù)理時(shí)應(yīng)注重對(duì)產(chǎn)婦態(tài)度。一旦發(fā)現(xiàn)破膜早破時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，則及時(shí)進(jìn)行抗生素預(yù)防感染，不得灌腸，盡量避免陰道檢查，保持外陰清潔。

胎兒娩出后，行常規(guī)宮體注射催產(chǎn)素，采用抗生素進(jìn)行感染防治，對(duì)會(huì)陰切口進(jìn)行全面的護(hù)理。

臀圍妊娠產(chǎn)婦因產(chǎn)程較長(zhǎng)、胎兒窘迫、破膜早破等因素，往往新生兒都會(huì)存在一定程度的窒息。所以，臨床應(yīng)常被吸痰器、氧氣、復(fù)蘇氣囊、氣管插管及新生兒急救藥物。根據(jù)新生兒的實(shí)際情況，進(jìn)行吸痰、給氧、胸外心臟按摩等治療，同時(shí)注意保暖、合理喂養(yǎng)。

1.2.2數(shù)據(jù)對(duì)照對(duì)上述所有產(chǎn)婦分娩方式、圍生兒轉(zhuǎn)NICU率及產(chǎn)后并發(fā)癥等情況進(jìn)行分析比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)法檢驗(yàn)差異，當(dāng)P

第2篇：臨床護(hù)理方式范文

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院護(hù)理部（青島市中心醫(yī)院），山東青島 266042

[摘要] 目的 探討科室內(nèi)部二級(jí)護(hù)理質(zhì)控方式，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 在神經(jīng)外科實(shí)行科室二級(jí)質(zhì)控管理，成立科室質(zhì)控小組。采用護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)質(zhì)控與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，質(zhì)控小組二級(jí)開放式質(zhì)控不納入績(jī)效的考核模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理。結(jié)果 改進(jìn)后的質(zhì)控模式極大地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，質(zhì)控成績(jī)較改進(jìn)前有明顯提高。結(jié)論 科室內(nèi)部二級(jí)質(zhì)控模式的實(shí)施能夠切實(shí)促提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床護(hù)理工作中作用顯著。

[

關(guān)鍵詞 ] 神經(jīng)外科；護(hù)理；質(zhì)量管理；二級(jí)質(zhì)控管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02

護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容，是保證患者護(hù)理安全的重要措施?？剖易o(hù)理質(zhì)控是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控的基礎(chǔ)環(huán)節(jié) ，它能夠從根本上反應(yīng)臨床護(hù)理存在的問題?？剖壹仁轻t(yī)院護(hù)理制度的執(zhí)行者，也是護(hù)理問題最早的發(fā)現(xiàn)者?？剖业馁|(zhì)量控制和管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。如何正確地對(duì)科室內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效地控制，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，是每位護(hù)理管理者首先考慮的問題。我院神經(jīng)外科自2013年1月起改變科室質(zhì)控形式，采用科室內(nèi)部二級(jí)質(zhì)控模式，護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，取得成果滿意，報(bào)道如下。

1臨床資料

本科室擁有開放床位46張，護(hù)理人員21人。職稱：主管護(hù)師4人，護(hù)師12人，護(hù)士5人；學(xué)歷：研究生1名，本科8人，?？?0人，中專2人?；仡櫺苑治龈倪M(jìn)前2012年1月~12月及改進(jìn)后2013年1月~10月科室質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，并進(jìn)行比較。

2方法

2.1成立科室質(zhì)控小組

護(hù)理部統(tǒng)一制定《護(hù)理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》，要求對(duì)病區(qū)環(huán)境、患者安全，醫(yī)院護(hù)理感染，護(hù)理文書，危重患者護(hù)理質(zhì)量，基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，護(hù)理技術(shù)操作，急救物品，特一級(jí)護(hù)理共9項(xiàng)進(jìn)行質(zhì)控。將科室護(hù)理人員根據(jù)上述質(zhì)控項(xiàng)目分為九個(gè)質(zhì)量控制小組，每組2~3人。每組設(shè)組長(zhǎng)一名；小組成員按照白班護(hù)士、夜班護(hù)士合理搭配，以保證隨機(jī)抽查項(xiàng)目能夠覆蓋每個(gè)工作時(shí)段。減少因護(hù)理班次的特殊性而導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。質(zhì)控組長(zhǎng)由N2級(jí)以上的護(hù)士擔(dān)任，由小組會(huì)議推舉產(chǎn)生。

2.2制定考核標(biāo)準(zhǔn)及考核目標(biāo)

各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)本院護(hù)理部制定的《護(hù)理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。

2.3對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控培訓(xùn)

科室質(zhì)控小組成立后，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組制度及職責(zé)，結(jié)合科室實(shí)際情況制定科室護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)及制度，并對(duì)質(zhì)控小組成員進(jìn)行培訓(xùn)[2]。首先制定各級(jí)質(zhì)控組織工作制度及人員的職責(zé)，對(duì)各級(jí)各類護(hù)理人員進(jìn)行逐級(jí)的管理和分層培訓(xùn)[3]。其次對(duì)本組及其他小組的質(zhì)控方式及內(nèi)容進(jìn)行全面了解培訓(xùn)。對(duì)質(zhì)控小組長(zhǎng)進(jìn)行管理工具及統(tǒng)計(jì)學(xué)培訓(xùn)。每位護(hù)理組長(zhǎng)能夠熟練掌握數(shù)據(jù)分析工具，對(duì)每月記錄的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從中找出重點(diǎn)問題，便于進(jìn)行重點(diǎn)整改。

2.4科室二級(jí)質(zhì)控實(shí)施方法

①護(hù)士長(zhǎng)履行科室一級(jí)質(zhì)控職責(zé) 護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行“護(hù)士長(zhǎng)六查房”，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場(chǎng)提出，現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)進(jìn)行整改。護(hù)士長(zhǎng)將檢查存在的質(zhì)量問題進(jìn)行登記記錄，檢查結(jié)果與每月績(jī)效掛鉤。

②科室質(zhì)控小組履行科室二級(jí)開放式質(zhì)控職責(zé) 質(zhì)控小組長(zhǎng)及其成員根據(jù)所分管的內(nèi)容，將日常隨機(jī)檢查與每周重點(diǎn)檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄并上報(bào)，每月總結(jié)自查情況，登記在專項(xiàng)質(zhì)量控制本上[4]。護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)檢查存在的問題及亮點(diǎn)，用相機(jī)拍照，實(shí)時(shí)記錄(拍照過(guò)程中注意患者隱私的保護(hù))[5]。二級(jí)質(zhì)控小組采取現(xiàn)場(chǎng)督查、持續(xù)改進(jìn)和跟蹤檢查相結(jié)合的方式。采用表格式質(zhì)控檢查單，并且取消了責(zé)任人一欄，二級(jí)質(zhì)控成績(jī)不納入科室績(jī)效考核。該種檢查方式能夠有效減少小組互檢過(guò)程中存在人情分的現(xiàn)象，也能很大程度暴露科室護(hù)理質(zhì)量中存在的問題。質(zhì)控人員在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)改進(jìn)，對(duì)上月存在的問題進(jìn)行重點(diǎn)追蹤跟進(jìn)檢查。對(duì)存在的護(hù)理質(zhì)量問題連續(xù)兩個(gè)月質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)沒有提高的項(xiàng)目，納入下月護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)質(zhì)控重點(diǎn)。

2.5召開科室護(hù)理質(zhì)控會(huì)議

每月2日召開科室會(huì)議。由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體護(hù)士參加，對(duì)上月科室質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行縱向?qū)Ρ?，采用根因分析方法，查找要因，提出改進(jìn)措施。并提出下月小組質(zhì)控重點(diǎn)及護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)質(zhì)控重點(diǎn)。對(duì)于各小組在質(zhì)控過(guò)程中無(wú)法解決的問題，進(jìn)行集體探討，制定解決方法。

3效果評(píng)價(jià)

回顧性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。采用Wilcoxon檢驗(yàn)。表1為改善前后護(hù)理文書合格率數(shù)據(jù)分析：在α=1.0檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，改善前護(hù)理文書合格率不服從正態(tài)分布（W檢驗(yàn)：P=0.001）；采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)：改善前護(hù)理文書合格率組的秩和T1=81.5，樣本量n1=12；改善后護(hù)理文書合格率組的秩和T2=171.5，樣本量n2=10。95%雙側(cè)概率界值84~146，故P＜0.05。結(jié)果表明：在雙側(cè)α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，改善前后護(hù)理文書合格率總體分布不同，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同樣方法檢驗(yàn)其他8項(xiàng)質(zhì)控成績(jī)，結(jié)果均顯示P＜0.05（見表2）。

4討論

護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理得以安全開展的有力保證。小組不記名無(wú)懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護(hù)理問題，對(duì)查找出的問題進(jìn)行分析整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)質(zhì)控能夠?qū)ⅰ白o(hù)士長(zhǎng)六查房”與小組質(zhì)控重點(diǎn)緊密連接，做到檢查有的放矢。實(shí)施分層管理，有利于護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高，增強(qiáng)了科室護(hù)理管理的力度，鍛煉了護(hù)士的管理能力和業(yè)務(wù)能力，充分發(fā)揮了高學(xué)歷，業(yè)務(wù)技能和能力強(qiáng)的護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的骨干作用[6]。全體護(hù)士參與的二級(jí)質(zhì)控模式使得每位護(hù)士既是質(zhì)量的管理者也是工作的被檢查者。這種全員參與的模式從一定程度上增加護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，調(diào)動(dòng)了大家工作的積極性。改進(jìn)質(zhì)控模式后科室各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量均比實(shí)施前有顯著地提高。由此可見，科室內(nèi)部二級(jí)質(zhì)控模式適合臨床護(hù)理工作，值得在臨床進(jìn)行推廣。

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參考文獻(xiàn)]

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[2] 許穎. 淺議質(zhì)控小組在科室護(hù)理管理中的作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(18):126-127.

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第3篇：臨床護(hù)理方式范文

【關(guān)鍵詞】不同護(hù)理方式；微創(chuàng)技術(shù)；腰椎間盤突出癥；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.490文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5969-01

腰椎間盤突出癥為一種常見急患，該疾病主要因患者腰椎間盤中的軟骨板、纖維環(huán)及髓核，特別是髓核出現(xiàn)一定程度的退行性改變，在外力作用影響下，椎間盤中的纖維環(huán)遭受破裂，進(jìn)而髓核組織從破裂處突出或者是脫出在患者后方或者是椎管中，促使相鄰脊神經(jīng)根受到壓迫或者是刺激，導(dǎo)致患腰部出現(xiàn)疼痛或者是一側(cè)（雙側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛、麻木現(xiàn)象[1]?；谠摷膊〔±硖攸c(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析不同護(hù)理方式對(duì)微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，特選取我院在2011年12月至2012年11月收治的96例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2011年12月至2012年11月收治的96例腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)CT片、腰椎RI及X線片檢查，均確診為腰椎間盤突出癥。其中，男62例，男34例；患者年齡為24-67歲，平均年齡為45.51±1.26歲；患者病程為0.3-13年，平均病程為6.65±1.05年。并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)比兩組患者之間的年齡、性別及病情等基本資料，均沒有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法患者采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療后，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，治療組患者在此基礎(chǔ)上加以干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理基于腰椎間盤突出疾病的病理特點(diǎn)，患者常常出現(xiàn)疼痛癥狀，加之患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不清、教育程度不同及生活環(huán)境不同等因素，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)同患者之間建立良好護(hù)患關(guān)系，積極同患者之間進(jìn)行交流溝通，及時(shí)了解患者病情，掌握患者心理狀況，針對(duì)患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答，減輕患者焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.2健康教育專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施腰椎間盤突出疾病的基礎(chǔ)知識(shí)宣教，讓患者充分了解自身病情，掌握相關(guān)的預(yù)防以及護(hù)理措施，提高治療效果。

1.2.3腰圍外固定腰圍外固定對(duì)患者腰部脊柱具有固定作用，同時(shí)，還可以有效緩解痙攣、放松肌肉、修復(fù)炎癥以及改善血液等作用。待患者病情穩(wěn)定下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)先佩戴腰圍，休息或者是進(jìn)餐時(shí)應(yīng)將腰圍摘除掉，且佩戴時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，否則不能很好鍛煉腰背肌肉等。

1.3療效判定差：治療后，患者臨床癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，需繼續(xù)住院治療；中：治療后，患者勞動(dòng)能力有所受限，對(duì)比于治療前臨床癥狀有所改善[2]；良：治療后，患者臨床癥狀幾乎消失，不影響正常生活以及工作等；優(yōu)：治療后，患者臨床癥狀全部消失，不需繼續(xù)住院治療[3]。治療優(yōu)良率=（治療優(yōu)患者例數(shù)+治療良患者例數(shù)總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P

2結(jié)果

治療組患者治療優(yōu)良率為87.50%，對(duì)照組患者治療優(yōu)良率為68.75%，對(duì)比兩組患者治療優(yōu)良率，治療組患者治療優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

腰椎間盤突出疾病嚴(yán)重影響患者正常生活及工作，因此，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。目前，經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)及臭氧介入消融術(shù)為治療腰椎間盤突出疾病的有效方法，廣泛受到患者歡迎。腰間盤處于患者腰椎椎體中，對(duì)腰椎起到緩沖以及支撐連接作用，因此，患者腰椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常狀況便會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出疾病[4]。在對(duì)患者實(shí)施治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)患者之間進(jìn)行積極交流溝通，了解掌握患者心理以及病情，針對(duì)患者具體情況制定與之相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而減輕患者焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高患者治療效果以及生活質(zhì)量。通過(guò)本次研究證明，干預(yù)護(hù)理措施對(duì)微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出疾病具有顯著效果，可有效提高患者生活質(zhì)量。如采用干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的治療組患者，其治療優(yōu)良率為87.50%（4248，但采用常規(guī)臨床護(hù)理的對(duì)照組患者，其治療優(yōu)良率為68.75%（3348，對(duì)比兩組患者治療效果，治療組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，P

參考文獻(xiàn)

[1]郭秀花.不同護(hù)理方式對(duì)微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（05：732-733.

[2]蔡友芳，徐滿，柴霞.不同護(hù)理方法對(duì)微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果影響[J].全科護(hù)理，2009，14（22：2104-2105.

第4篇：臨床護(hù)理方式范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；下肢骨折；心理癥狀；應(yīng)對(duì)方式

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）26-112-02

The Clinical Research of Nursing Intervention to Psychological Symptoms and Coping Styles of the Femoral Neck Fracture Patients

ZHANG Xiufeng WU Lihua WANG Meifang CHEN Yabo CHEN bo

Yuyao City People's Hospital in Zhejiang Province，Yuyao 315400，China

[Abstract] Objective To study the guidance significance of nursing intervention to femoral neck fracture patients. Methods Before surgery，during the operation and after surgery，100 elderly femoral neck fracture surgery patients received the treatment of psychological nursing，diet nursing and diseases cognitive nursing all the time. At the same time，we tested their psychological symptoms by using SCL-90 and medical coping styles questionnaire（MCMQ）. Results There was statistically significant difference in the somatization，interpersonal，sensitivity，depression，anxiety，additional scale of psychological symptoms and the face，to avoid of coping manner between treatment group and control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention is good，it's worthy to be popularized.

[Key words] Nursing intervention；Lower limb fractures；Psychological symptoms；Coping styles

股骨頸骨折多見于老年人，老年人感覺及反應(yīng)都比較遲鈍，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、腦血栓、偏癱、失語(yǔ)、大小便失禁、氣管炎、哮喘病等[1]。因此，護(hù)理人員首先應(yīng)細(xì)致地觀察、了解病情，給予及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理可以起到事半功倍的效果。為此，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折手術(shù)患者心理癥狀和應(yīng)對(duì)方式的影響，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料選擇2009年4月～2011年1月筆者所在醫(yī)院住院治療的老年股骨頸骨折手術(shù)患者100例。隨機(jī)分為對(duì)照組50例，其中男性26例， 女性24例；最小年齡56歲，最大年齡78歲，平均（63.22±8.52）歲；車禍傷34例，摔傷13例，其他3例；其中頭下型24例，經(jīng)頸型16例，頭頸型10例；手術(shù)方法：切開復(fù)位19例，髓內(nèi)釘固定25例，石膏外固定6例；住院時(shí)間最長(zhǎng)25d，最短15d，平均（23.8±7.3）d；實(shí)驗(yàn)組50例，男性27例， 女性23例；最小年齡58歲，最大年齡80歲，平均（65.47±7.45）歲；車禍傷31例，摔傷15例，其他4例；其中頭下型26例，經(jīng)頸型14例，頭頸型10例；手術(shù)方法：切開復(fù)位21例，髓內(nèi)釘固定22例，石膏外固定7例；住院時(shí)間最長(zhǎng)27d，最短13d，平均（21.8±6.3）d。納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)參考參考文獻(xiàn)的[1]方法。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組在性別、年齡、骨折情況等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理癥狀測(cè)定 本組100例患者心理癥狀的測(cè)量采用SCL-90量表進(jìn)行[1]。

1.2.2 應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查 采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷（MCMQ），沈曉紅等對(duì)問卷進(jìn)行了修訂和標(biāo)準(zhǔn)化分析，并檢測(cè)證明此量表有較高的信度和效度[2]，適用于本組股骨頸骨折老年患者。

1.2.3 資料收集 本組資料由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)師采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)與研究對(duì)象交流，充分講解問卷中各項(xiàng)問題和填表要求，由其逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，對(duì)比干預(yù)后的效果。200份問卷全部回收，有效率為100%。

1.2.4 護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)照組采用常規(guī)治療護(hù)理，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持病房空氣清新、安靜。實(shí)驗(yàn)組對(duì)有高血壓、糖尿病的患者術(shù)前需監(jiān)測(cè)血壓、血糖的變化，使用藥物控制好血壓及血糖，并提高患者手術(shù)耐受力。給予宜消化、清淡飲食。保持大便通暢，勿用力排便，便秘患者可適當(dāng)給予緩瀉劑。完善常規(guī)術(shù)前檢查，了解患者電解質(zhì)情況，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂。術(shù)后護(hù)理觀察視力和生命體征。在患者入院進(jìn)行初次測(cè)評(píng)后開始實(shí)施護(hù)理干預(yù)，至患者手術(shù)后1周再次進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后患者心理癥狀顯示實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、附加量表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，疾病應(yīng)對(duì)方式中面對(duì)、回避兩項(xiàng)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

老年患者手術(shù)耐受力有所降低，所以給予更多的護(hù)理干預(yù)也是非常關(guān)鍵。患者對(duì)手術(shù)的耐受能力可以歸為2類：第1類耐受力良好，指患者全身情況較好，骨科創(chuàng)傷較輕或疾病對(duì)全身影響較小，重要器官無(wú)器質(zhì)性病變；或功能呈代償狀態(tài)，有充分的心理準(zhǔn)備。第2類耐受力不強(qiáng)，指患者全身情況欠佳，骨科創(chuàng)傷嚴(yán)重或疾病對(duì)全身已造成明顯影響，或重要器官有器質(zhì)性病變[3]。功能瀕于或已有失代償表現(xiàn)，對(duì)手術(shù)缺乏信心。手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是個(gè)強(qiáng)烈的刺激，多數(shù)患者對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、憂慮、悲觀、抑郁等不良情緒。有的患者一聽說(shuō)手術(shù)便立即緊張不安、坐臥不寧，他們怕麻醉、怕疼痛、怕殘廢、更怕死亡。有的患者擔(dān)心加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家庭關(guān)系及事業(yè)成敗等；接近手術(shù)日期時(shí)，患者的憂慮達(dá)到高峰，處于這種精神極度緊張狀態(tài)下施行手術(shù)是非常不利的，它影響患者的睡眠和休息，甚至服用安眠藥也難以入睡，從而使食欲減退，抵抗力下降，影響手術(shù)效果。術(shù)前焦慮對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)的快慢也有很大的影響，輕度焦慮者效果較好；嚴(yán)重焦慮者預(yù)后不佳；無(wú)焦慮者效果往往更差，這是因?yàn)闊o(wú)焦慮者對(duì)醫(yī)生或手術(shù)過(guò)度依賴，過(guò)分放心，對(duì)生理帶來(lái)的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。手術(shù)前患者的焦慮、恐懼等不良情緒如果得不到緩解，將會(huì)影響手術(shù)效果，加重術(shù)后情緒障礙引起并發(fā)癥。引起焦慮的因素很多，患者可因家庭、經(jīng)濟(jì)、工作問題而產(chǎn)生焦慮心理，也可因住院時(shí)間長(zhǎng)、治療效果不佳，表現(xiàn)為性情急躁、容易激動(dòng)、愛發(fā)脾氣；或者是患者在適應(yīng)患者角色過(guò)程中與其本人病前的各種角色發(fā)生心理沖突引起的行為矛盾，這種情況在中年患者中多見[3]。

患者住院后由于醫(yī)院環(huán)境、人際關(guān)系陌生，醫(yī)院各種管理規(guī)定的約束、生活單調(diào)、無(wú)聊、患者感到不習(xí)慣、拘束，甚至有度日如年的感覺[3，4]。加之患者傷情穩(wěn)定后，親友漸漸離去，忙于各自的工作，疏于探視；醫(yī)護(hù)人員因忙于其他重患者的治療護(hù)理與其交談減少也會(huì)使患者產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞感。多見于一些住院時(shí)間較長(zhǎng)或已處恢復(fù)期的患者，患者已適應(yīng)其角色，但由于某些原因，使他不顧疾病的預(yù)后，過(guò)早地承擔(dān)在社會(huì)中的其他角色，從事不應(yīng)承擔(dān)的活動(dòng)[5]。

此種情況常見于康復(fù)期患者，由于依賴性增強(qiáng)和自信心減弱，對(duì)自我能力表示懷疑，對(duì)承擔(dān)原來(lái)或其他角色感到恐懼不安，而“安于”患者角色的現(xiàn)狀，或自我感覺病情的嚴(yán)重程度超過(guò)實(shí)際情況，于是小病大養(yǎng)[6]。并且與患者年齡、性格、外傷性質(zhì)、個(gè)人修養(yǎng)、家庭條件等有明顯關(guān)系，如兒童住院后因家人遷就、照顧，被動(dòng)性增強(qiáng)、變得嬌氣，感覺事事需別人照顧。一些大手術(shù)或車禍之后，患者死里逃生，心理上害怕再負(fù)成人的責(zé)任，隨之產(chǎn)生依附心理，習(xí)慣于別人的照料與幫助，不作主觀努力，如不能主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，使功能恢復(fù)及適應(yīng)過(guò)程變長(zhǎng)[7]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 普秀霞. 人工股骨頭置換并心臟病的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，13（14）：49-50.

[2] 劉冬秀. 80例股骨頭置換的護(hù)理[J]. 中外醫(yī)療，2005，6（15）：133-134.

[3] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）[M]. 北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：31-33.

[4] 尚彩轉(zhuǎn). 人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，18（9）：7-8.

[5] 劉風(fēng)芹. 股骨頭缺血性壞死行帶蒂肌骨瓣移植18例圍術(shù)期護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2008，24（16）：6-7．

[6] 黃少婭，羅秀娟，陳雪真. 老年股骨頸骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，15（14）：80-81．

第5篇：臨床護(hù)理方式范文

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)基礎(chǔ)理論;三站式查房;護(hù)理查房

近年來(lái)研究顯示，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的特色護(hù)理查房能夠有效提高護(hù)理查房的質(zhì)量、提高患者的滿意度、提升護(hù)理的業(yè)務(wù)素質(zhì)，然而如何有效地將中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用到護(hù)理查房中，以便更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是廣大中醫(yī)院管理者面臨的難題［1-4］。貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院近年來(lái)在不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上積極探索新型中醫(yī)護(hù)理查房模式，創(chuàng)立了基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房，并將其應(yīng)用于臨床中，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2018年6月—2019年12月在貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療的58例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn);②所有入組患者均自愿簽署知情同意書;③患者意識(shí)清楚，有一定的自主能力，能夠配合護(hù)士進(jìn)行體格檢查;④預(yù)計(jì)住院時(shí)間超過(guò)1周(便于做好查房前準(zhǔn)備及溝通工作)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者意識(shí)模糊，自主能力差，不能有效配合護(hù)士進(jìn)行體格檢查;②預(yù)計(jì)住院時(shí)間少于1周。采用隨機(jī)數(shù)字表法將58例患者分為研究組和對(duì)照組，每組各29例。研究組患者中男19例，女10例;年齡(62．47±10．03)歲。對(duì)照組患者中男23例，女6例;年齡(57．33±8．76)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理查房及管理模式，即日常實(shí)行三級(jí)護(hù)理查房制，護(hù)理人員每季度定期參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)考試及年終考試，每年年底對(duì)抽查患者的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行綜合評(píng)比。1．2．2研究組采用以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房。中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括但不限于藏象、陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、體質(zhì)、病因、病機(jī)、養(yǎng)生與預(yù)防、治則與治法等，其中藏象學(xué)說(shuō)又被認(rèn)為是中醫(yī)學(xué)的理論核心。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)是貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院每位護(hù)理人員的必修課，同時(shí)也對(duì)其進(jìn)行定期考核。日常護(hù)理工作需以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，同時(shí)在采用三級(jí)護(hù)理查房制的基礎(chǔ)上，每個(gè)季度增加三站式查房，具體內(nèi)容如下。1．2．2．1第一站———匯報(bào)病史及相關(guān)護(hù)理第一站側(cè)重于匯報(bào)人(責(zé)任護(hù)士)的匯報(bào)，匯報(bào)人(責(zé)任護(hù)士)于示教室匯報(bào)患者病史及護(hù)理措施，主要包括患者的一般情況、主訴、入院癥狀、陽(yáng)性體征、診斷、中醫(yī)辨證、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等。1．2．2．2第二站———體格檢查主查人向患者介紹查房人員，解釋查房的目的，根據(jù)病種對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，突出護(hù)理?？茩z查的特點(diǎn)、重點(diǎn)，整個(gè)過(guò)程需按中醫(yī)四診體檢貫穿始終，包括望、聞、問、切四診，其中望診是對(duì)患者的神、色、形、態(tài)、舌象等進(jìn)行有目的的觀察;聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個(gè)方面;問診是指詢問癥狀，通過(guò)問診了解既往病史、家族病史、起病原因、發(fā)病經(jīng)過(guò)及治療過(guò)程、主要痛苦所在、自覺癥狀及飲食喜好等情況，結(jié)合望、切、聞三診，綜合分析，作出判斷;切診是指摸脈象，同時(shí)包括測(cè)量患者的血壓、體溫等情況［3］。同時(shí)，詢問患者的主訴、疾病轉(zhuǎn)歸及患者對(duì)護(hù)理的要求等。1．2．2．3第三站———答疑主查人根據(jù)前兩站的查房情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，并對(duì)匯報(bào)人(責(zé)任護(hù)士)提出的護(hù)理問題是否正確、護(hù)理措施是否得當(dāng)進(jìn)行評(píng)價(jià)和補(bǔ)充。同時(shí)對(duì)匯報(bào)人提出的護(hù)理難點(diǎn)和亟待解決的問題給予指導(dǎo)，完善該患者的護(hù)理工作，解決護(hù)理中的疑難問題。按職稱、年資由低到高對(duì)參與護(hù)理查房的護(hù)理人員進(jìn)行提問，提出該患者在當(dāng)前的護(hù)理過(guò)程中存在的問題及需要解決的問題，主查人根據(jù)提出的問題進(jìn)行指導(dǎo)和答疑，應(yīng)充分體現(xiàn)專業(yè)水平和內(nèi)涵。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1護(hù)理滿意度護(hù)理滿意度包括患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度，采用自制的調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，問卷包括患者端調(diào)查問卷、醫(yī)生端調(diào)查問卷兩個(gè)部分，內(nèi)容包括護(hù)理人員的工作服務(wù)態(tài)度、溝通能力(醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通)、護(hù)理操作、責(zé)任心、處理問題能力等，其中患者端調(diào)查問卷總分為60分，醫(yī)生端調(diào)查問卷總分為40分，共計(jì)100分;總分＞85分為滿意，總分在60～85分之間為基本滿意，小于60分為不滿意。1．3．2臨床工作能力根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，制定護(hù)理人員臨床工作能力考察表，其內(nèi)容包括:中醫(yī)護(hù)理思維能力、中醫(yī)癥候辨析能力、中醫(yī)規(guī)范操作能力、護(hù)理文書、人文關(guān)懷及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力6個(gè)維度，每個(gè)維度的評(píng)分為20分，共計(jì)120分，得分越高說(shuō)明臨床工作能力越強(qiáng)。1．3．3不良事件發(fā)生率不良事件主要包括跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫、給藥錯(cuò)誤，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用

SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理滿意度研究組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1.2．2臨床工作能力除護(hù)理文書及人文關(guān)懷維度外，研究組護(hù)理人員的臨床工作能力得分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。2．3不良事件發(fā)生率研究組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表3。

3討論

第6篇：臨床護(hù)理方式范文

護(hù)理臨床教學(xué)是培養(yǎng)合格護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時(shí)期，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)多以幫助學(xué)生熟練掌握各種護(hù)理操作技術(shù)及為患者提供滿意護(hù)理的方法為主，而隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)的出臺(tái)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求以及法律維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越高。如何幫助護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在新時(shí)期的臨床護(hù)理實(shí)踐中避免和防范護(hù)理糾紛的發(fā)生，成為一名合格的護(hù)理工作人員，漸成為臨床護(hù)理教學(xué)中一個(gè)新的重要課題。本文試對(duì)目前護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)患糾紛的常見原因加以探討，進(jìn)而提出防范措施。

一、常見護(hù)患糾紛的原因

（一）帶教老師方面

目前臨床護(hù)理教學(xué)中的帶教老師多由各醫(yī)院的骨干護(hù)士擔(dān)任，由于自身工作任務(wù)的繁重，加上部分帶教老師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和帶教意識(shí)的缺乏，使其常常在教學(xué)過(guò)程中顧此失彼，無(wú)法根據(jù)護(hù)生的個(gè)體情況予以指導(dǎo)，從而為護(hù)理糾紛的發(fā)生埋下了隱患。

（二）護(hù)理學(xué)生方面

1.服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)性、積極性，對(duì)患者缺乏耐心和寬容，與病人的溝通方式簡(jiǎn)單、生硬，說(shuō)話不注意技巧，忽視患者的身心感受，對(duì)護(hù)理、治療、觀察病情落實(shí)的不到位，造成患者情緒上的不滿，引起矛盾。

2.防范意識(shí)淡薄，忽視患者隱私和安全意識(shí)。在臨床實(shí)踐中缺乏防范意識(shí)，常不注意場(chǎng)合談?wù)撆c治療無(wú)關(guān)的話題；或者在做某些特殊的護(hù)理操作時(shí)，如為患者導(dǎo)尿、灌腸、搽洗身體時(shí)，未采取保護(hù)措施或因操作不順利，導(dǎo)致患者及家屬不滿。

3.責(zé)任心不強(qiáng)，違反規(guī)章制度和操作規(guī)程。在處置、執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前后沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度；未按護(hù)理要求主動(dòng)巡視病房，及時(shí)對(duì)患者的病情變化做出相應(yīng)的措施；未按護(hù)理常規(guī)為患者更換吸氧管、引流瓶等；對(duì)重病患者的生活護(hù)理不到位、敷衍應(yīng)付，部分護(hù)理工作由家屬替代完成；未能認(rèn)真填寫輸液巡視卡，等等。

4.專業(yè)技能不熟練，業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺。護(hù)生由于缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)關(guān)，如靜脈注射未能一針見血或插胃管、導(dǎo)尿管未能一次成功，加重患者的痛苦，而引發(fā)糾紛；工作經(jīng)驗(yàn)不足，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，延誤了治療時(shí)機(jī)，引起嚴(yán)重后果；實(shí)際操作技能較差，不能熟練使用呼吸機(jī)、吸引器、除顫儀等醫(yī)療器械，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了不信任或不合作的態(tài)度。

（三）病患方面

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高知識(shí)性和高專業(yè)性，導(dǎo)致患者普遍對(duì)醫(yī)學(xué)臨床診斷的復(fù)雜性、醫(yī)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的局限性、當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平等狀況認(rèn)識(shí)不足，而醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展和某些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的突破，又使患者對(duì)醫(yī)療效果往往有著過(guò)高的期望。因此，一旦醫(yī)療過(guò)程出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥及藥物的副作用，甚至治療失敗時(shí)，患者就會(huì)將責(zé)任歸咎為醫(yī)護(hù)人員，最后發(fā)生糾紛。

二、護(hù)理糾紛防范措施

（一）重視帶教老師的素質(zhì)培養(yǎng)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)能力的要求也越來(lái)越高，一名合格的護(hù)理帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的護(hù)理技能，能幫助護(hù)生分析臨床實(shí)踐中可能遇到的問題及處理技巧和方法；還要熟知一定的法律知識(shí)，來(lái)約束和規(guī)范自身和護(hù)生的護(hù)理行為，進(jìn)而在教學(xué)活動(dòng)中能夠采取相應(yīng)的措施避免和預(yù)防糾紛的發(fā)生。

（二）改善服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識(shí)

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)生需加強(qiáng)個(gè)人服務(wù)意識(shí)，重視溝通技巧，及時(shí)耐心解答病人及家屬的詢問，認(rèn)真說(shuō)明病情變化和治療情況，介紹配合臨床護(hù)理的方法、可能出現(xiàn)的不良后果等，從而有效減少護(hù)理糾紛。

（三）加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理行為

護(hù)理常規(guī)及規(guī)章制度是長(zhǎng)期工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是確保護(hù)理質(zhì)量及安全的重要措施。因此，護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度，掌握并熟悉患者的病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取有效的治療護(hù)理措施。

（四）加強(qiáng)法制知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)

第7篇：臨床護(hù)理方式范文

關(guān)鍵詞：時(shí)間護(hù)理 高血壓 一般護(hù)理方式

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0252-02

高血壓是臨床最常見的疾病之一，也是導(dǎo)致心腦血管疾病的高危因素之一[1]。時(shí)間護(hù)理是指護(hù)理人員利用機(jī)體本身的生理節(jié)律，對(duì)患者的心理、用藥、病理等方面進(jìn)行護(hù)理的一門學(xué)科。我們對(duì)108例高血壓患者使用時(shí)間護(hù)理的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2010年6月-2012年6月收治的高血壓患者216例，分為研究組和對(duì)照組，每組各108例。研究組中男性61例，女性47例，年齡45-68歲，平均（55.7±3.9）歲，血壓輕度增高69例，中度增高39例；對(duì)照組中男性63例，女性45例，年齡43-69歲，平均（55.2±4.3）歲，血壓輕度增高66例，中度增高42例。所有患者都無(wú)慢性疾病史，停藥均在2周以上。兩組在年齡、性別、高血壓程度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法。兩組均遵醫(yī)囑給予藥物治療，對(duì)照組在治療期間按一般護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。研究組在一般護(hù)理方式的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行時(shí)間護(hù)理，具體為：患者入院后頭一周分別于每日的6點(diǎn)、10點(diǎn)、14點(diǎn)、16點(diǎn)、10點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行血壓的檢測(cè)，分析患者血壓峰值的出現(xiàn)時(shí)間，并在高峰前1-2小時(shí)內(nèi)服藥；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)間定為每天19點(diǎn)-21點(diǎn)；健康教育的時(shí)間為9點(diǎn)-11點(diǎn)；行為干預(yù)的時(shí)間為16點(diǎn)-17點(diǎn)。并根據(jù)每位患者血壓變化的特點(diǎn)指導(dǎo)患者活動(dòng)、休息的時(shí)間。治療10天后對(duì)比兩組的治療效果。患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：患者的血壓均降至正常范圍。有效：血壓較治療前有明顯降低，但尚未至正常。無(wú)效：血壓較治療前下降不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文中計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)器V1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0分析，P

2 結(jié)果

研究組中顯效65例，有效34例，無(wú)效9例，總有效99例，占該組的91.67%；對(duì)照組中顯效52例，有效36例，無(wú)效20例，總有效88例，占該組的81.48%。研究組的護(hù)理滿意度為98.15%；對(duì)照組為90.74%。見表1。

3 討論

高血壓是以體外循環(huán)動(dòng)脈壓力升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，常引起心、腦、腎等器官的功能異常[2]?，F(xiàn)臨床對(duì)其的治療主要以藥物為主，大多數(shù)的降壓藥都能將血壓控制在正常水平內(nèi)。隨著對(duì)高血壓生理、病理以及藥物的時(shí)間規(guī)律的認(rèn)識(shí)/時(shí)間護(hù)理學(xué)的發(fā)展，對(duì)高血壓患者的護(hù)理模式也由傳統(tǒng)的模式逐漸向時(shí)間護(hù)理模式發(fā)展。傳統(tǒng)的護(hù)理模式在對(duì)患者給藥時(shí)，通常是將藥物的全天劑量，在每天的8點(diǎn)、12點(diǎn)、18點(diǎn)分次（1次/d，2次/d，3次/d）對(duì)患者進(jìn)行用藥，未尊重機(jī)體自身的節(jié)律，常導(dǎo)致藥物的血藥濃度不足或過(guò)量，影響療效。而我們通過(guò)測(cè)定患者的血壓，了解其峰值的出現(xiàn)時(shí)間，并確定的給藥時(shí)間3次/d的分別在每天的6點(diǎn)、15點(diǎn)、22點(diǎn)；2次/d的分別在每天的6點(diǎn)及22點(diǎn)；1次/d的為每天的6點(diǎn)。同時(shí)將對(duì)其心理護(hù)理、健康教育以及行為干預(yù)的時(shí)間分別安排在19點(diǎn)-21點(diǎn)、9點(diǎn)-11點(diǎn)、16點(diǎn)-17點(diǎn)。10天后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行平時(shí)發(fā)現(xiàn)使用時(shí)間護(hù)理的一組的治療效果明顯較使用一般護(hù)理方式的一組占有優(yōu)勢(shì)，同時(shí)兩組的治療方法相同。因此說(shuō)明時(shí)間護(hù)理能有效的提高患者的治療效果，主要原因?yàn)椋焊哐獕夯颊哂捎谘獕褐递^高，搏動(dòng)幅度較大，但血壓波動(dòng)節(jié)律與健康人群類似。在每天凌晨2點(diǎn)-3點(diǎn)最低，8-9點(diǎn)達(dá)第一峰值，17-18為第而峰值，后逐步下降。高血壓患者的血壓每天6點(diǎn)開始增高，加上機(jī)體在夜晚的代謝，體內(nèi)血藥濃度較低，每天6點(diǎn)服藥能有效的維持體內(nèi)的血藥濃度，有利于在第一峰值對(duì)血壓的控制；15點(diǎn)給藥有利于對(duì)第二峰值進(jìn)行控制，減少對(duì)靶細(xì)胞的損傷，而晚間22點(diǎn)給藥有利于維持夜間的血藥濃度，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。19點(diǎn)-21點(diǎn)是患者精神的興奮期，容易溝通。我們使用時(shí)間護(hù)理在特定的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，也使患者倍感欣慰，護(hù)理工作的質(zhì)量也有效的得到了提升，從而使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

參考文獻(xiàn)

[1]吳小水.高血壓病的影響因素及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（13）：331

第8篇：臨床護(hù)理方式范文

方法：選擇2011年9月～2013年7月在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生180例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)的臨床帶教方法，實(shí)驗(yàn)組使用評(píng)判性思維帶教方法和心理健康指導(dǎo)方法，對(duì)比觀察兩組實(shí)習(xí)的效果。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生評(píng)判性思維能力更高，學(xué)生對(duì)臨床帶教的滿意程度更高，組間對(duì)比差異明顯，且P

結(jié)論：在護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生臨床帶教過(guò)程中使用評(píng)判性思維帶教聯(lián)合心理健康指導(dǎo)可以更好地提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的評(píng)判性思維能力，促進(jìn)心理健康，是一種有效的帶教方法。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生臨床帶教評(píng)判性思維

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0304-02

20世紀(jì)90年代末，護(hù)理教學(xué)中提出要重視培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，而這種培養(yǎng)方式在本科、研究生教學(xué)中有所體現(xiàn)，但是在大專護(hù)理學(xué)生中并沒有引起足夠的重視[1]。尤其是在護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生的臨床帶教中，臨床帶教老師僅重視對(duì)護(hù)理操作的講解和指導(dǎo)，但是對(duì)評(píng)判性思維重視不足，且忽視了對(duì)大專實(shí)習(xí)生的心理健康的建立。本次實(shí)驗(yàn)研究分析了護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生臨床帶教的主要方法，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2011年9月～2013年7月在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生180例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生年齡在18歲以上，完成臨床帶教6個(gè)月以上。

根據(jù)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的先后順序隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組90例，其中男3例，女87例，年齡在18～22歲之間，平均為20.09±0.77歲；高考成績(jī)?cè)?00分以上28例，350～400分之間52例，350分以下10例；城市人口47例，農(nóng)村人口43例。實(shí)驗(yàn)組90例，其中男2例，女88例，年齡在18～23歲之間，平均為20.76±0.81歲；高考成績(jī)?cè)?00分以上27例，350～400分之間54例，350分以下9例；城市人口49例，農(nóng)村人口41例。兩組學(xué)生的基本資料對(duì)比差異不明顯，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組學(xué)生使用常規(guī)的臨床帶教方法，每1～2名學(xué)生由一名護(hù)士帶教，講解該科室的護(hù)理操作、特殊護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)施評(píng)判性思維帶教方法和心理健康指導(dǎo)方法。評(píng)判性思維帶教方法：教師通過(guò)查閱資料，制作案例和案例討論的內(nèi)容；臨床帶教中，每周組織學(xué)生進(jìn)行一次學(xué)習(xí)。利用典型的案例，讓學(xué)生分析以下幾種情況，包括：教師的操作是否合理？同學(xué)的操作是否合理？護(hù)理操作有哪些需要改進(jìn)的措施？護(hù)理工作中有哪些違背了倫理道德？根據(jù)案例，分析護(hù)理診斷、護(hù)理措施是否合理？在該患者護(hù)理過(guò)程中，容易發(fā)生哪些職業(yè)暴露，怎樣預(yù)防？在此案例中需要注意哪些事項(xiàng)，以構(gòu)建更合理的護(hù)患關(guān)系？通過(guò)這些討論內(nèi)容，讓學(xué)生了解疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)臨床護(hù)理有更合理的判斷。心理健康指導(dǎo)方法：在臨床帶教過(guò)程中，帶教教師要使用多種帶教的方法，讓學(xué)生不但可以掌握基礎(chǔ)技能，還能夠在學(xué)習(xí)期間感受到學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)要注意強(qiáng)調(diào)操作的注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的各項(xiàng)能力，改善心理健康狀況；隨后要在學(xué)生剛?cè)肟剖覍?shí)習(xí)期間，就幫助學(xué)生熟悉病房的環(huán)境，多給學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；耐心地引導(dǎo)學(xué)生與患者、患者家屬相處。

1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比觀察兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力和臨床帶教的滿意度。其中評(píng)判性思維使用CTDI-CV量表，量表包括7個(gè)維度，總分在70～420分之間，得分在280分以上表示有正性評(píng)判性思維能力，得分在350分以上表示有較強(qiáng)評(píng)判性思維能力[2]。

滿意度使用單項(xiàng)選擇的方法，選項(xiàng)為滿意和不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理。所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生評(píng)判性思維能力更高，學(xué)生對(duì)臨床帶教的滿意程度更高，組間對(duì)比差異明顯，且P

3討論

護(hù)理專業(yè)大專實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間會(huì)有較多的問題出現(xiàn)，如很多學(xué)生對(duì)臨床科室、護(hù)理操作、實(shí)習(xí)后就業(yè)等不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)有焦慮和煩躁不安等情緒，甚至出現(xiàn)消極實(shí)習(xí)[3]；部分學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)僅限于單純地聽教師的指導(dǎo)，對(duì)臨床護(hù)理認(rèn)識(shí)不足，沒有形成慎獨(dú)精神。

在臨床帶教過(guò)程中為學(xué)生實(shí)施評(píng)判性思維帶教方法和心理健康指導(dǎo)方法，可以讓學(xué)生積極地討論相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生思考，拓寬學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，并分享他人的智慧，提升自己的思維能力[4]。心理健康指導(dǎo)，則能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)期間建立健康樂觀的心態(tài)，消除自己的焦慮和恐慌[5]。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以看出，在臨床帶教過(guò)程中使用評(píng)判性思維能力培養(yǎng)、心理健康指導(dǎo)，可以有效地提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力，提高護(hù)理帶教的滿意度，與對(duì)照組比較，P

綜上所述，在護(hù)理學(xué)大專實(shí)習(xí)生臨床帶教過(guò)程中使用評(píng)判性思維帶教聯(lián)合心理健康指導(dǎo)可以更好地提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的評(píng)判性思維能力，促進(jìn)心理健康，是一種有效的帶教方法。

參考文獻(xiàn)

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[2]張曉莉，彭幼清.實(shí)習(xí)護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（11）：1744-1747

[3]朱源源，李南，孫水英等.概念圖教學(xué)法在培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（21）：31-33

第9篇：臨床護(hù)理方式范文

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,法制建設(shè)的逐漸健全,人們的法律意識(shí)的提高,病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高,護(hù)理糾紛的發(fā)生也是逐年上升的趨勢(shì)。作為護(hù)理人員應(yīng)不斷增強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)工作的正常進(jìn)行。

1 明確護(hù)理行為中的法律責(zé)任,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生這也是引起護(hù)理糾紛的主要原因之一

(1)嚴(yán)格規(guī)章制度和操作規(guī)程的落實(shí)執(zhí)行

規(guī)章制度和操作規(guī)程的落實(shí)與執(zhí)行是防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的最基本環(huán)節(jié)。尤其是三查七對(duì),是杜絕發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的一個(gè)重要環(huán)節(jié),應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。護(hù)士應(yīng)時(shí)刻謹(jǐn)記并做到三查七對(duì)一注意,不要粗心大意,不能拖著“已有人查過(guò)了”或者“反正還有他人查對(duì)”的僥幸思想。

(2)加強(qiáng)職業(yè)道德,提高法律意識(shí),增強(qiáng)責(zé)任心是防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的關(guān)鍵,通過(guò)職業(yè)道德教育,培養(yǎng)護(hù)士的道德觀念和慎獨(dú)精神,工作中主要克服僥幸心理,“不怕一萬(wàn),就怕萬(wàn)一”警鐘應(yīng)長(zhǎng)鳴。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范教育學(xué)習(xí),據(jù)調(diào)查顯示,護(hù)士還沒有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都存在法律問題。開護(hù)理差錯(cuò)事才分析會(huì)對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行“護(hù)理與法”的知識(shí)教育明確護(hù)士行為中的法律責(zé)任,能通過(guò)法規(guī)的學(xué)習(xí)使護(hù)理人員了解國(guó)家的法律法規(guī),法律觀念,認(rèn)識(shí)到在護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)均有可能涉及各種潛在的法律問題,學(xué)會(huì)有效地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。

(3)護(hù)士的工作性質(zhì)決定護(hù)士必須有高度的責(zé)任心,從應(yīng)自覺地將各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求化自身護(hù)理行為,從思想上重視工作責(zé)任心。對(duì)自己班次的患者要全面掌握,做到按要求巡視病房,針對(duì)重點(diǎn),重點(diǎn)觀察,做到有的放矢,忙而不亂,仔細(xì)觀察,認(rèn)真查體,細(xì)致耐心地向患者解釋,從而減少責(zé)任差錯(cuò)的發(fā)生。

(4)加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn),提升護(hù)理質(zhì)量是防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的長(zhǎng)效機(jī)制。備的護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)與技能是保證護(hù)理安全和高效護(hù)理的重要前提,隨著護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵與外延的不斷拓寬,求醫(yī)個(gè)體需求的全面提高,護(hù)理人員必須意識(shí)到追求護(hù)理質(zhì)量的高效和安全。只有嫻熟的護(hù)理操作技能,才能保證高質(zhì)量的護(hù)理和高水平的服務(wù),真正做到“急病人之所急,想病人之所想”為病人排憂解難,才能極大限度地避免工作中的失誤,防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。除了注重三基三嚴(yán)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)外,鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)習(xí)班或講座,參加各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)如成人教育,自學(xué)考試及以提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

(5)完善制度加強(qiáng)管理是防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的保證。護(hù)理管理者應(yīng)順應(yīng)新形勢(shì)的需要,注重安全管理的護(hù)理管理者應(yīng)提高安全管理意識(shí),查找、評(píng)估不安全管理的誤區(qū)和盲點(diǎn),根據(jù)安全需要,依法重新制訂切實(shí)可行的安全管理制度和防范差錯(cuò)糾紛的得力措施,管理人員要隨時(shí)了解護(hù)士的工作狀況,掌握第一手資料;善于在紛繁復(fù)雜的護(hù)理活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)各種不安全因素,及時(shí)采取措施加以控制,對(duì)各種不規(guī)范操作,要及時(shí)發(fā)現(xiàn),堅(jiān)決制止;并根據(jù)科室的具體情況,積極采取措施加以防范,充分發(fā)揮護(hù)理管理者的職能作用,多與護(hù)士溝通,使其保持愉快的心態(tài),為護(hù)士提供安全、舒適的工作場(chǎng)所。

2 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),防范護(hù)理糾紛

(1)加強(qiáng)法律知識(shí)教育,增強(qiáng)法制意識(shí)。

對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō),病人就是其服務(wù)對(duì)象,而護(hù)理工作中具有許多潛在的法律問題。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)用法律來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益,準(zhǔn)確履行自己的職責(zé),以保證病人的安全,防止卷入法律糾紛中,同時(shí)自覺地為病人提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。

履行告知義務(wù),尊重病人的知情同意權(quán)有利于增進(jìn)護(hù)患感情,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生[2]。要求護(hù)士要維護(hù)患者的知情權(quán)及隱私權(quán)等權(quán)利,認(rèn)真履行告知義務(wù),在回答患者或家屬的詢問時(shí),既要把問題說(shuō)清,又要保證對(duì)患者的病情和治療產(chǎn)生不良影響,特別注意與醫(yī)生的意見保持一致,以免引起不必要的糾紛。

(2)注意護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系。

護(hù)理中的溝通是一個(gè)多角度、多方位的交流,一個(gè)合格的專業(yè)護(hù)士經(jīng)常與醫(yī)生、其他護(hù)士及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員互相溝通,重視語(yǔ)言的學(xué)習(xí)和運(yùn)用,及時(shí)準(zhǔn)確地交流與病人相關(guān)的治療護(hù)理情況及資料,也應(yīng)及時(shí)澄清一些模糊不清的問題,以確保病人的安全。我們經(jīng)常開展語(yǔ)言規(guī)范、溝通技巧及講座和培訓(xùn),以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和有效溝通能力。在護(hù)理實(shí)踐中我們體會(huì)到,要優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,有效溝通極為重要,建立良好的護(hù)患關(guān)系是防止產(chǎn)生法律糾紛的重要措施之一。我們建立了出入院護(hù)理規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范套餐,把護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)與患者溝通交流的內(nèi)容及方法以制度的形式落實(shí)到日常護(hù)理工作中。要求護(hù)士在與患者及家屬交流時(shí),要講究語(yǔ)言藝術(shù)和效果,體現(xiàn)關(guān)愛,重視患者入院后的首次溝通。以建立良好的首次效應(yīng),尊重其人格、尊嚴(yán)、信仰及價(jià)值觀及坦誠(chéng)地與病人溝通,以自己的專業(yè)知識(shí)及能力,良好的職業(yè)道德獲得病人的理解、及支持,以減少法律糾紛的發(fā)生。

(3)加強(qiáng)護(hù)理文書管理。

規(guī)范化的護(hù)理文件既是患者獲得救治的真實(shí)反映,又是醫(yī)療護(hù)理糾紛處理中重要的法律證據(jù)。而護(hù)理文件記錄中容易存在的糾紛的隱患有:主觀資料與客觀資料描述自相矛盾,護(hù)理措施與患者病情不相符,護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單未能體現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容,字跡潦草或涂改。針對(duì)這種情況,我們組織護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》,強(qiáng)調(diào)護(hù)理文件有舉證倒置中的重要性,建立了護(hù)理文件記錄三級(jí)檢查制度和隨機(jī)抽查制,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,并記錄到個(gè)人考核成績(jī)中。

參考文獻(xiàn)

[1]趙粉變.分析護(hù)理不安全因素重新認(rèn)識(shí)護(hù)理方法的關(guān)系。中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(1B):72―73.