護(hù)理干預(yù)的概念精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理干預(yù)的概念范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；老年急性冠脈綜合征患者；治療依從性；臨床效果

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7350-01

基于老年急性冠脈綜合征疾病的病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析護(hù)理干預(yù)改善老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的臨床效果，特選取我院在2012年7月至2013年6月收治的66例老年急性冠脈綜合征患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2012年7月至2013年6月收治的66例老年急性冠脈綜合征患者，并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組患者為33例，男26例，女7例；患者年齡分布在61-86歲之間，平均年齡為73.52±1.06歲；分析患者病情，53例為不穩(wěn)定型心絞痛，13例為急性心肌梗死，其中25例合并高血壓，13例合并糖尿病，11例為高血脂；分析患者文化程度，15例為大中專(zhuān)學(xué)歷，49例為中小學(xué)學(xué)歷，2例為文盲；對(duì)照組患者為33例，男25例，女8例；患者年齡分布在62-87歲之間，平均年齡為73.68±1.24歲；分析患者病情，51例為不穩(wěn)定型心絞痛，15例為急性心肌梗死，其中23例合并高血壓，11例合并糖尿病，10例為高血脂；分析患者文化程度，16例為大中專(zhuān)學(xué)歷，47例為中小學(xué)學(xué)歷，3例為文盲。對(duì)比兩組患者之間的年齡、性別及文化程度等基本資料，均沒(méi)有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 住院期間，兩組患者全部進(jìn)行各項(xiàng)急性冠脈綜合征檢查及治療。治療后，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，治療組患者在此基礎(chǔ)上加以干預(yù)護(hù)理措施，即在患者入院后，護(hù)理人員依據(jù)患者病情及生命體征，給以其相應(yīng)的護(hù)理措施，如對(duì)患者的飲食、心理及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行全面的指引[1]?；颊叱鲈汉?，派相應(yīng)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行4次的隨訪，其時(shí)間主要為患者出院后2個(gè)月、出院后6個(gè)月、出院后9個(gè)月、出院后1年。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪的主要內(nèi)容為患者是否嚴(yán)遵醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)的飲食、休息及運(yùn)動(dòng)，以及患者是否戒煙戒酒等[2]。對(duì)于生活不科學(xué)的患者，隨訪護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬及時(shí)指引患者進(jìn)行正確的、科學(xué)的生活。

患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)同患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極同患者進(jìn)行交流溝通，了解掌握患者生活方式以及病情，進(jìn)而制定出富含針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，并將健康指引措施落到實(shí)處。①患者熟悉醫(yī)院環(huán)境后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如疾病的病因、發(fā)病因素、臨床特征、生命體征以及治療方法等，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)讓患者了解治療過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)[3]。護(hù)理人員依據(jù)患者病情、年齡及健康需求對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的講座，從而使個(gè)體指導(dǎo)同整體健康教育相互結(jié)合。②護(hù)理人員指引患者使用易消化、高纖維素、低膽固醇、低脂、低鹽、低熱量及富含維生素C的飲食，其應(yīng)少食多餐，合理控制體重[4]。③護(hù)理人員指引患者嚴(yán)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，堅(jiān)決避免出現(xiàn)自行增減藥物劑量以及停藥的現(xiàn)象。④患者應(yīng)保障充足的睡眠。⑤吸煙會(huì)導(dǎo)致患者血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙現(xiàn)象，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，增加死亡率[5]，因此，護(hù)理人員應(yīng)指引患者戒煙。⑥護(hù)理人員指引患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。⑦護(hù)理人員同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行有效的護(hù)理[6]，從而減少或者是避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者出院時(shí)和出院后的治療依存性 對(duì)比兩組患者出院時(shí)以及出院后2個(gè)月、出院后6個(gè)月、出院后9個(gè)月、出院后1年的治療依存性，治療組患者出院時(shí)以及出院后2個(gè)月、出院后6個(gè)月、出院后9個(gè)月、出院后1年的治療依存性顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

老年急性冠脈綜合征疾病為一種同患者生活方式有密切關(guān)系的疾病，缺乏運(yùn)動(dòng)及飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素為導(dǎo)致該疾病的主要因素?；谶@種現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)從飲食及運(yùn)動(dòng)等方面改善患者臨床癥狀，降低患者出現(xiàn)老年急性冠脈綜合征疾病的發(fā)生率。通過(guò)本次研究表明，護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者治愈率。如采用干預(yù)護(hù)理措施的治療組患者，其出院時(shí)，29例患者對(duì)治療有較好的依存性；出院后2個(gè)月，28例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為0.00%；出院后6個(gè)月，26例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為0.00%；出院后9個(gè)月，24例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為3.03%；出院后1年，18例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為6.06%；但實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其出院時(shí)，24例患者對(duì)治療有較好的依存性；出院后2個(gè)月，21例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為6.06%；出院后6個(gè)月，17例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為9.09%；出院后9個(gè)月，14例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為15.15%；出院后1年，10例患者對(duì)治療有較好的依存性，急性冠脈復(fù)發(fā)率為21.21%。因此，護(hù)理干預(yù)值得在改善老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝愛(ài)萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性冠脈綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：147-148.

[2] 劉萍，宋小林.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（02）：531-532.

[3] 張娜，甄莉莉.綜合干預(yù)對(duì)老年急性冠脈綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（27）：3264-3265.

[4] 李宜，張國(guó)娟，申曉華.老年急性冠脈綜合征的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（13）：214-215.

第2篇：護(hù)理干預(yù)的概念范文

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（c）-0178-03

Role of nursing intervention in reducing pain and improving postoperative hip joint mobility in elderly patients with femoral trochanteric fracture

LI Cui-lian WU Chun-hui MAI Shao-sheng YANG Li

The First Department of Surgery，the Second People′s Hospital of Shunde District in Foshan City，Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528305，China

[Abstract]Objective To explore the role of nursing intervention in reducing pain and improving the postoperative hip joint mobility in aged patients with femoral trochanteric fracture.Methods From February 2015 to December 2016，132 patients given the femoral trochanteric fracture treatment in our orthopedics department of our hospital were selected as object.All patients were divided into the experimental group （n=66） and control group （n=66） and it was given the

nursing intervention and routine nursing.Pain score after intervention and postoperative hip joint mobility and so on between the two groups were compared.Results There was no significant difference of pain score between the two groups after the first day operation （P>0.05），and after the 7th，14th and 28th operation，the pain score of the experimental group were lower than those of the control group，and there was a statistical difference （P0.05），and after the 30th operation，hip joint mobility in the experimental group was higher than that of the control group，and there was a statistical difference （P

[Key words]Nursing intervention；Aged femoral trochanteric fracture

股骨粗隆間骨折又稱(chēng)轉(zhuǎn)子間骨折，好發(fā)于老年人，在全身骨折中約有1.4%的發(fā)生率[1]。好發(fā)因素主要是老年患者骨質(zhì)疏松、骨脆性增加等。目前，臨床上對(duì)股骨粗隆間骨折的治療主要采取手術(shù)治療[2]。由于老年患者自身基礎(chǔ)病一般較多，同時(shí)，股骨粗隆間骨折恢復(fù)所需時(shí)間也較長(zhǎng)，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理輕則影響預(yù)后，重則可導(dǎo)致患者死亡[3]，因此，對(duì)老年患者進(jìn)行功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)十分重要[4]?，F(xiàn)我院為了更好地促進(jìn)老年股骨粗隆間骨折患者康復(fù)，采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月，在我院進(jìn)行股骨粗隆間骨折治療的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情自愿，確診為單純性股骨粗隆骨折，有理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的并發(fā)癥，半途退出實(shí)驗(yàn)者。采用摸球法隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組66例。其中，對(duì)照組：男29例，女37例；A1型30例，A2型36例；年齡為65～84歲，平均（68±8.1）歲。實(shí)驗(yàn)組：男27例，女39例；A1型31例，A2型35例；年齡為66～87歲，平均（67±9.1）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)，給藥及生活護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理。①加強(qiáng)家庭支持系統(tǒng)：對(duì)患者及家屬同時(shí)進(jìn)行健康教育，幫助其提高對(duì)股骨粗隆間骨折的認(rèn)識(shí)及照料意識(shí)，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的自信心，提高依從性[5]。②康復(fù)訓(xùn)練：將患者置于功能位（即外展中立位），隨時(shí)觀察患者患側(cè)的血運(yùn)及肢體感覺(jué)情況，按摩并抬高患者患肢，防止血栓形成。術(shù)后循序漸進(jìn)做功能鍛煉，根據(jù)患者的情況做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲、抬臀運(yùn)動(dòng)。每日協(xié)助患者掌握助行器的使用及日常生活能力鍛煉。③疼痛護(hù)理：病室環(huán)境溫馨，護(hù)理人員應(yīng)做到“三輕”，減少聲音對(duì)患者的刺激，指導(dǎo)患者正確使用自控鎮(zhèn)痛泵，評(píng)估其疼痛情況，進(jìn)行揉按合谷穴、觀看書(shū)籍報(bào)刊類(lèi)等進(jìn)行止痛，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④健康教育：指導(dǎo)患者避免下蹲、負(fù)重等，以避免關(guān)節(jié)脫位，避免健側(cè)臥位，防止患肢內(nèi)收畸形。仰臥位時(shí)穿“丁字鞋”保持中立臥位，同時(shí)雙腿中間放枕頭防內(nèi)收[6]。⑤飲食護(hù)理：術(shù)前3 d給予清淡飲食，利于腸胃功能退化的老年患者吸收，3 d后給予加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，禁煙酒，進(jìn)食含高蛋白和維生素的食物，囑患者細(xì)嚼慢咽，以防氣道堵塞。⑥術(shù)后每隔20 min對(duì)髖關(guān)節(jié)前、內(nèi)、外側(cè)冷敷1次，持續(xù)到術(shù)后第4 d，在功能訓(xùn)練前改用40 ℃熱水袋溫敷，訓(xùn)練后繼續(xù)冷敷20 min，持續(xù)3 d[7]。⑦安全護(hù)理：對(duì)因恐懼等因素不配合的患者應(yīng)及時(shí)給予心理護(hù)理，拉好床欄，必要時(shí)使用約束帶。盡量少上衛(wèi)生間，可由家屬協(xié)助患者床上進(jìn)行大小便，防止內(nèi)固定松動(dòng)及骨折移位。鞋子選取防滑鞋。⑧嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，特別是患者的神志情況，警惕譫妄的發(fā)生。⑨并發(fā)癥的預(yù)防。經(jīng)常更換，防止壓瘡，避免在患肢輸液，防止靜脈血栓，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、擴(kuò)胸、深呼吸、霧化吸入以防止肺炎發(fā)生[8]。多飲水及富含纖維的食物，防止便秘。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分，術(shù)后7、30 d的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，不良反應(yīng)發(fā)生率、滿(mǎn)意度。疼痛評(píng)分采用數(shù)字評(píng)價(jià)量表[9]，分別于術(shù)后的第1、7、14、28天當(dāng)天早上8、12、16點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，選取評(píng)分最高的為當(dāng)天的疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛越劇烈。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估采用Harris量表[10]。護(hù)理滿(mǎn)意度由我科室自行設(shè)計(jì)，采取問(wèn)卷調(diào)查方式，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度以非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后第1、7、14、28天疼痛評(píng)分的比較

兩組患者在術(shù)后第1天的疼痛評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后第7、14、28天，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者術(shù)后第7、30天髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的比較

術(shù)后第7天，兩組患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后第30天時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)外旋、外展度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.05%，低于對(duì)照組的4.55%（P

2.4兩組患者干預(yù)后護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的總滿(mǎn)意度為96.98%，對(duì)照組為80.30%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討?

股骨粗隆骨折患者好發(fā)于老年人群，患者治療大部分采取PFNA內(nèi)固定等手術(shù)治療方式[11]，患者需臥床休息一段時(shí)間，同時(shí)，老年患者基礎(chǔ)病較多及骨質(zhì)疏松化較普遍，因此，康復(fù)的難度更大，對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)更重要[12]。

疼痛是骨折患者最主要的臨床表現(xiàn)之一[13]，輕則影響患者的睡眠，加重抑郁、焦慮等不良情緒，重則引起疼痛性休克，影響患者的生存質(zhì)量[14]。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了疼痛護(hù)理及相應(yīng)的心理護(hù)理，術(shù)前兩組疼痛評(píng)分差異不大，在術(shù)后第7天差異拉大，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可改善股骨粗隆骨折患者的疼痛狀態(tài)，但相比楊譜[16]所做研究中實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后第3天疼痛評(píng)分已低于本研究中實(shí)驗(yàn)組第7天，究其原因，可能是本研究中對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)及家庭支持等不夠，以后可加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)，運(yùn)用中藥內(nèi)服加熏蒸等方法減少其痛苦。

第3篇：護(hù)理干預(yù)的概念范文

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖；護(hù)生；自主學(xué)習(xí)能力

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）53-0179-02

護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力是指護(hù)生運(yùn)用元認(rèn)知和客觀人力、物力資源高質(zhì)量地獲取和掌握護(hù)理服務(wù)所必需的知識(shí)與技能的能力，其構(gòu)成要素包括自我管理能力、獲取信息能力和學(xué)習(xí)合作能力。護(hù)理工作是一項(xiàng)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力直接影響今后職業(yè)生涯的發(fā)展，因此，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力已成為高等護(hù)理教育的重要目標(biāo)之一。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者從不同的角度關(guān)注、研究自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)模式。盡管思維導(dǎo)圖在其他領(lǐng)域已有較為廣泛的應(yīng)用，但在護(hù)理教學(xué)中相關(guān)報(bào)道還不多。思維導(dǎo)圖是運(yùn)用形象思維構(gòu)建抽象概念之間的聯(lián)系，促進(jìn)新舊知識(shí)的整合的圖示化的學(xué)習(xí)方法，本研究運(yùn)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法觀察護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力的變化。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院2011級(jí)全日制三年護(hù)理專(zhuān)科學(xué)生，普通高考入學(xué)，二年級(jí)第二學(xué)期，隨機(jī)選取30名，均為女性，年齡最小20歲，最大22歲，平均年齡21.30歲。自愿填寫(xiě)兩輪《護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》。

2.研究方法。（1）“思維導(dǎo)圖”相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。課前對(duì)實(shí)驗(yàn)組人員進(jìn)行培訓(xùn)，介紹“思維導(dǎo)圖”的相關(guān)知識(shí)，了解“思維導(dǎo)圖”的背景、起源、概念、意義和制圖方法，展示“思維導(dǎo)圖”的繪制實(shí)例，讓學(xué)生初步了解“思維導(dǎo)圖”的繪制方法和意義。（2）繪制兒科護(hù)理學(xué)思維導(dǎo)圖。①確立繪制重點(diǎn)。根據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)及教學(xué)大綱的要求，要求學(xué)生有針對(duì)性地繪制思維導(dǎo)圖。本學(xué)科涵蓋兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防及疾病護(hù)理四部分的內(nèi)容，這些內(nèi)容是《兒科護(hù)理學(xué)》的主要組成部分，也是需要學(xué)生把握的學(xué)科概貌。兒童生長(zhǎng)發(fā)育的常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)是學(xué)科重點(diǎn)；兒童保健部分的嬰兒喂養(yǎng)，特別是母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)中的奶量的計(jì)算是重點(diǎn)；疾病預(yù)防部分中預(yù)防接種，特別是基礎(chǔ)免疫是重點(diǎn)；疾病護(hù)理部分兒科“四大病”（維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、小兒肺炎、小兒腹瀉）是學(xué)科重點(diǎn)；新生兒疾病、胎兒血液循環(huán)、先天性心臟病是學(xué)生首次接觸又相對(duì)陌生的內(nèi)容，同時(shí)也是本學(xué)科的難點(diǎn)，需要更多地關(guān)注。通過(guò)有針對(duì)性的繪制學(xué)科整體思維導(dǎo)圖、重點(diǎn)章節(jié)和新病種的詳細(xì)思維導(dǎo)圖，可以幫助學(xué)生把握本學(xué)科的整體框架和重難點(diǎn)。②案例選擇。兒科“四大病”是《兒科護(hù)理學(xué)》疾病護(hù)理部分的重要內(nèi)容，是對(duì)兒童身體和生命危害最大的病種，也是常見(jiàn)病、多發(fā)病，另外循環(huán)系統(tǒng)中的先天性心臟病是嚴(yán)重影響兒童生命質(zhì)量的疾病。據(jù)此，在案例選擇上，應(yīng)該有針對(duì)性地選出具有代表性的五份教學(xué)病例，即維生素D缺乏性佝僂病、小兒支氣管肺炎、小兒腹瀉、小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、先天性心臟病病例各一份，要求學(xué)生繪制相應(yīng)的思維導(dǎo)圖。每張導(dǎo)圖要呈現(xiàn)出護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和擬定護(hù)理計(jì)劃的整個(gè)思維過(guò)程。繪制導(dǎo)圖后學(xué)生要經(jīng)歷自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)三階段，不斷改進(jìn)、完善思維導(dǎo)圖。案例選擇的目的是通過(guò)繪制重點(diǎn)病種的思維導(dǎo)圖，促使學(xué)生用臨床的思維方式進(jìn)行思考，促進(jìn)新舊知識(shí)的融合，促進(jìn)頭腦風(fēng)暴的產(chǎn)生。（3）評(píng)價(jià)方法。本研究采用林毅、姜安麗研制的《護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》，要求實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生在干預(yù)前、干預(yù)后分兩次填寫(xiě)該量表。此量表由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)維度構(gòu)成，其中自我管理能力包含10項(xiàng)條目、信息能力包含11項(xiàng)條目、學(xué)習(xí)合作能力含有7項(xiàng)條目，共計(jì)28項(xiàng)條目，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，每題的分值范圍為1～5分，總分為28～140分，分值越高說(shuō)明自主學(xué)習(xí)能力越好?？偭勘鞢ronbach'sα為0.86。

3.資料收集和分析方法。采用spss17.0對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)描述、配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異為P

二、結(jié)果

干預(yù)前、干預(yù)后護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較見(jiàn)表1。

干預(yù)后護(hù)生自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力得分及自主學(xué)習(xí)能力總分均高于干預(yù)前（P

三、討論

1.“思維導(dǎo)圖”的概念和特征。思維導(dǎo)圖是英國(guó)著名心理學(xué)家、教育專(zhuān)家托尼?博贊創(chuàng)立的，它的核心思想就是把形象思維與抽象思維有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，充分運(yùn)用右腦的形象思維功能和左腦的邏輯思維功能，將大腦抽象的思維過(guò)程用形象的圖像和文字記錄下來(lái)，最大程度地發(fā)揮出大腦的創(chuàng)造潛能?！八季S導(dǎo)圖”以節(jié)點(diǎn)來(lái)代表一個(gè)概念、觀點(diǎn)或想法，并以線(xiàn)段或弧線(xiàn)來(lái)連接它們，從而顯示出概念之間的關(guān)系，并采用圖文并重的方式，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬、相關(guān)聯(lián)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)。“思維導(dǎo)圖”具有四個(gè)基本特征：①注意的焦點(diǎn)清晰地集中于圖形中央；②主題的主干呈分支狀從中央向四周放射；③分支由一個(gè)關(guān)鍵的圖形或由此產(chǎn)生聯(lián)想的連接線(xiàn)上的關(guān)鍵詞構(gòu)成，次主題也以分支的形式表現(xiàn)出來(lái)，并與上一層次相連；④各分支形成一個(gè)連接的節(jié)點(diǎn)結(jié)構(gòu)。它將隱性知識(shí)顯性化、結(jié)構(gòu)化，因此思維導(dǎo)圖是一種能有效地提高護(hù)生利用元認(rèn)知建構(gòu)新知識(shí)的學(xué)習(xí)方法。

2.“思維導(dǎo)圖”教學(xué)法對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響。表1顯示：護(hù)生思維導(dǎo)圖教學(xué)法干預(yù)前與干預(yù)后對(duì)比，其自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，特別是信息能力與學(xué)習(xí)合作能力變化更為顯著（P

總之，思維導(dǎo)圖是一種有效的教學(xué)策略，根據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》的知識(shí)體系特點(diǎn)在教學(xué)中運(yùn)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生繪制《兒科護(hù)理學(xué)》相關(guān)思維導(dǎo)圖，讓學(xué)生學(xué)會(huì)合理地整理知識(shí)，建立起知識(shí)網(wǎng)絡(luò)體系，從整體上把握知識(shí)。同時(shí)，此種學(xué)習(xí)方式為學(xué)生提供了更多的自主學(xué)習(xí)的空間和小組協(xié)作學(xué)習(xí)的可能，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和合作溝通能力。盡管思維導(dǎo)圖教學(xué)法有很多優(yōu)勢(shì)，但仍然存在一些問(wèn)題，由于課時(shí)數(shù)少，學(xué)科內(nèi)容多，學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容把握不夠深入，加之僅選擇性地繪制部分章節(jié)的思維導(dǎo)圖，所以學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖略顯膚淺，知識(shí)點(diǎn)的鏈接有待提高，這是以后教學(xué)工作應(yīng)該加強(qiáng)的地方。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜安麗，林毅.護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生自主學(xué)習(xí)能力的概念和構(gòu)成研究[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：128-130.

[2]易紅，王曉茜，等.“思維導(dǎo)圖”在中醫(yī)兒科教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育與教學(xué)研究，2011，25（12）：93-95.

[3]姜安麗，林毅.護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生自主學(xué)習(xí)能力的概念和構(gòu)成研究[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：128-130.

第4篇：護(hù)理干預(yù)的概念范文

關(guān)鍵詞：癌癥患者；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；研究進(jìn)展

癌癥是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的重大疾病之一，近年來(lái)癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的總體趨勢(shì)，在我國(guó)癌癥為城市居民死亡的第一大原因，農(nóng)村居民死亡的第二大原因[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新完善，癌癥患者的生存率得到了顯著提高。研究顯示，癌癥作為重要應(yīng)激源，易導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD）的發(fā)生，因此對(duì)于癌癥患者的PTSD的研究有重要意義，本文就國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究對(duì)癌癥患者PTSD的相關(guān)概念、干預(yù)措施進(jìn)行綜述，為護(hù)理工作者提高癌癥患者心理健康和生活質(zhì)量提供科學(xué)的理論與實(shí)踐依據(jù)。

1 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙概念

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD）是一種創(chuàng)傷后心里失平衡狀態(tài)，指?jìng)€(gè)體對(duì)曾經(jīng)歷、目睹或面臨的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致自己、他人死亡或嚴(yán)重軀體傷害的事件、嚴(yán)重創(chuàng)傷的強(qiáng)烈的害怕、無(wú)助或恐懼反應(yīng)[2]。有國(guó)外研究報(bào)道癌癥患者 PTSD 的發(fā)生率為 2%～35%，而國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究[3]患病率也達(dá)20%及以上。PTSD其主要的核心癥狀為反復(fù)出現(xiàn)闖入性的創(chuàng)傷體驗(yàn)，回避與情感麻木、持續(xù)的高警覺(jué)。

2 干預(yù)措施

2.1 藥物治療

持續(xù)的PTSD對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低。目前，藥物治療是創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙主要的治療方法之一，用于PTSD治療的藥物有苯二氮類(lèi)抗焦慮藥、抗抑郁藥、非典型抗精神病藥及抗驚厥藥等，這些藥物在大多數(shù)PTSD患者中無(wú)法獲得滿(mǎn)意的治療效果，與此同時(shí)中藥具有保健、治療、減少副作用的優(yōu)點(diǎn)使得中藥得到很好的應(yīng)用前景，如魏品康[4]等臨床研究顯示，白龍解郁顆粒對(duì) PTSD 有顯著作用，療效優(yōu)于安慰劑。

2.2 物理治療

物理治療在防治PTSD中起了積極的作用，副作用少為主要優(yōu)點(diǎn)已成為臨床綜合治療中重要組成部分。如中醫(yī)的電針治療對(duì)PTSD 患者具有一定效果，尤其在高警覺(jué)和軀體化癥狀改善方面效果更好，依從性好復(fù)發(fā)率低。此外近年來(lái)音樂(lè)治療作為一門(mén)新興學(xué)科越來(lái)越受到人們的重視與關(guān)注，有學(xué)者張婷婷[5] 主張通過(guò)音樂(lè)療法三個(gè)階段：平撫情緒與狀態(tài)、暴露創(chuàng)傷和系統(tǒng)脫敏、整合干預(yù)，來(lái)加快PTSD患者的康復(fù)過(guò)程。

2.3 護(hù)理干預(yù)

對(duì)PTSD患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)也是有效的，學(xué)者史[11]等對(duì)PTSD患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的探索中，強(qiáng)調(diào)了干預(yù)措施中需要加強(qiáng)安全護(hù)理，重點(diǎn)在于心理護(hù)理。心理干預(yù)在預(yù)防及治療PTSD效果明顯，包括認(rèn)知重建、暴露治療、焦慮管理等方法，比精神藥物治療更為有效。而認(rèn)知行為療法是緩解PTSD癥狀十分有效的心理治療技術(shù)，Kangas M[6]的干預(yù)結(jié)果證實(shí)了這一點(diǎn)。相比較單一的心理療法，采用復(fù)合式心理療法效果可能更好。此外，于罹患PTSD的高危人群采取預(yù)防性干預(yù)，改善其精神活動(dòng)狀況對(duì)預(yù)防及治療 PTSD 是十分有好處的。醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)給予患者更多的心理社會(huì)支持，幫助患者家庭充分發(fā)揮家庭功能，使患者積極的應(yīng)對(duì)疾病，從而加快患者病情的穩(wěn)定與康復(fù)，延長(zhǎng)患者生命，提高患者的生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

癌癥患者PTSD的高發(fā)率提示o理工作者對(duì)其PTSD不容忽視。目前，隨著國(guó)內(nèi)對(duì)癌癥患者PTSD研究的不斷展開(kāi)和深入，根據(jù)PTSD的影響因素對(duì)高危患者從應(yīng)對(duì)方式入手，進(jìn)行早期心理干預(yù)，有針對(duì)性地指導(dǎo)患者主動(dòng)尋求社會(huì)支持并提高對(duì)社會(huì)支持的利用度，指導(dǎo)其選擇積極有效的應(yīng)對(duì)方式和采用成熟的心理防御機(jī)制，指導(dǎo)患者家庭提高對(duì)患者的關(guān)懷度，從而減輕癌癥患者PTSD的發(fā)生率及降低PTSD對(duì)患者的影響，提高其生活質(zhì)量。目前利用網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等現(xiàn)代化手段是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)，展開(kāi)對(duì)患者PTSD的長(zhǎng)期、持續(xù)關(guān)注， 形成穩(wěn)定的、長(zhǎng)效的、科學(xué)的干預(yù)機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1]Ozer EJ，Best SR，Lipsey TL，et al. Predic-tors of Posttraumatic Stress Disorder and Symptoms in Adults：：A Meta-analysis [J].Psychol Bull，2003，129（1）：52-73.

[2]李文姬，李嘉，馬蘭蘭，乳腺癌住院患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（12）：01-03

[3]魏品康，修麗娟，龐斌，等.白龍解郁顆粒對(duì)地震災(zāi)害創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響[J].中醫(yī)雜志，2010，5（ 6） ： 510 - 512

[4] 張婷婷，杜青青.音樂(lè)治療用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的實(shí)施方法[J].藝術(shù)教育，2015，10：127

[5] 史，沙麗娟，孫麗等.綜合醫(yī)院患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的護(hù)理干預(yù)初探[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（7）：1044-1045

[6]Kangas M，Milross C，Taylor A， et al. A pilot randomized controlled trial of a brief early intervention for reducing posttraumatic stress disorder， anxiety and depressive symptoms in newly diagnosed head and neck cancer patients[J]. Psycho-Oncology，2013，22：1665-1673

第5篇：護(hù)理干預(yù)的概念范文

1資料和方法

1．1研究對(duì)象選擇2010－09—2014－01我院神經(jīng)外科收治入住ICU患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病危重，急診ICU收治；需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)；呼吸機(jī)使用診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的呼吸機(jī)使用診治規(guī)范；BMI＜20kg／m2；年齡20～80歲；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用機(jī)械通氣＜48h的神經(jīng)外科患者；應(yīng)用機(jī)械通氣前已有明確的細(xì)菌性疾病，應(yīng)用機(jī)械通氣后細(xì)菌培養(yǎng)并未出現(xiàn)新的病原菌患者。根據(jù)隨機(jī)抽簽方法分為治療組與對(duì)照組各40例，2組性別、年齡、急性生理和慢性健康－Ⅱ（APACHE－Ⅱ）評(píng)分、通氣時(shí)間與ICU入院時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1．2干預(yù)方法對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)知識(shí)宣教，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。治療組：使用神經(jīng)外科患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理流程進(jìn)行針對(duì)性一對(duì)一護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)是進(jìn)行消化道護(hù)理干預(yù)。首先對(duì)護(hù)理人員與患者采取一對(duì)一等形式，強(qiáng)化呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病理生理、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療、有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施等相關(guān)方面知識(shí)，深化護(hù)理人員的無(wú)菌操作意識(shí)，也讓患者積極配合。積極規(guī)范消化道護(hù)理的操作流程，強(qiáng)化對(duì)消化道護(hù)理操作的監(jiān)督，做好相關(guān)數(shù)據(jù)收集工作。同時(shí)也收集實(shí)行消化道護(hù)理后意外拔管、不良反應(yīng)等現(xiàn)象的發(fā)生情況，嚴(yán)格執(zhí)行床頭抬高的護(hù)理措施，完善相關(guān)護(hù)理措施的數(shù)據(jù)收集和記錄工作，并在護(hù)理管理過(guò)程中做好監(jiān)督，記錄每個(gè)患者的床頭抬高起始時(shí)間、抬高角度等相關(guān)資料。在護(hù)理管理中加強(qiáng)對(duì)吸痰、霧化吸入和胸部物理治療等操作的監(jiān)督，強(qiáng)化無(wú)菌概念。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化無(wú)菌概念，做好監(jiān)督工作。同時(shí)積極做好心理護(hù)理，對(duì)患者及家屬應(yīng)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者及家屬在營(yíng)養(yǎng)支持前后正確配合治療和護(hù)理的方法。采用示教的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳痰訓(xùn)練、腹式呼吸鍛煉及有效咳嗽等，直到患者掌握，并及時(shí)評(píng)估患者鍛煉情況。

1．3觀察指標(biāo)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用機(jī)械通氣48h以上，呼吸道有膿性分泌物或氣道分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性，臨床出現(xiàn)發(fā)熱，血白細(xì)胞總數(shù)較前增高（WBC＞10．0×109／L）；排除肺水腫、肺出血、非感染性肺間質(zhì)疾病。所有患者在干預(yù)前后進(jìn)行BMI的測(cè)定與皮褶厚度（TSF）的測(cè)定，此2個(gè)指標(biāo)能夠很好反映患者的身體狀況。同時(shí)護(hù)理后對(duì)相關(guān)認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，主要為知識(shí)宣教、口腔護(hù)理、床頭抬高護(hù)理與消化道管理等執(zhí)行情況。

1．4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS11．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料正態(tài)分布時(shí)采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布時(shí)采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)或精確概率法，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況ICU住院期間，治療組的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為2．5％（1／40），對(duì)照組為12．5％（5／40），治療組明顯少于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2體質(zhì)狀況變化干預(yù)后2組BMI與TSF值均明顯增加，與干預(yù)前對(duì)比差異明顯（P＜0．05）。但均未達(dá)到肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)后BMI與TSF值組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

2．3認(rèn)知情況干預(yù)后，治療組健康宣教、口腔護(hù)理、床頭抬高護(hù)理與消化道管理的認(rèn)知率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

神經(jīng)外科患者是發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高危人群，一旦發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，將會(huì)加重患者病情，影響患者的康復(fù)，增加患者醫(yī)療費(fèi)用［9］。而抗生素聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致大量出現(xiàn)重耐藥情況使治療變得更加困難，影響患者康復(fù)。近年來(lái)我國(guó)的神經(jīng)外科正朝著低齡化、復(fù)雜畸形矯治方向深入，手術(shù)、體外、監(jiān)護(hù)技術(shù)的進(jìn)步，使過(guò)去不能治療的重癥神經(jīng)外科疾病得到救治，但同時(shí)呼吸衰竭的發(fā)病率有所上升，機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)，為此需要積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最終達(dá)到降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。

在具體護(hù)理中，做好呼吸道護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理與胃腸功能的保護(hù)，加強(qiáng)呼吸道管理，加強(qiáng)呼吸機(jī)環(huán)路的管理等措施對(duì)于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生有一定的作用。我們積極加強(qiáng)護(hù)患雙方的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎相關(guān)知識(shí)教育、強(qiáng)化患者消化道清潔消毒、實(shí)施規(guī)范口腔護(hù)理、嚴(yán)格執(zhí)行床頭抬高措施、加強(qiáng)呼吸道管理和呼吸機(jī)環(huán)路管理等多方面的護(hù)理措施，并將上述措施應(yīng)用于機(jī)械通氣患者的臨床護(hù)理實(shí)踐中。

第6篇：護(hù)理干預(yù)的概念范文

[關(guān)鍵詞] 高血壓三項(xiàng)；跌倒；安全

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）01（c）-0137-04

Anti-fall measures in elderly patients during plasma renin-angiotensin-aldosterone test

YAN Bifei1 JIN Haiyan2

1.Department of Rehabilitation， Zhejiang Hospital， Hangzhou 310013， China； 2.Department of VIP Out-Patient， Zhejiang Hospital， Hangzhou 310013， China

[Abstract] Objective To explore the anti-fall measures in hospitalized elderly patients during plasma renin-angiotensin-aldosterone test. Methods 177 cases of plasma renin-angiotensin-aldosterone test from May 2012 to May 2013 in Zhejiang Hospital were selected and divided into observation group with 89 cases and control group with 88 cases randomly. Conventional nursing measures were used in control group， the observation group was treated with anti-fall measures. FIM scale was used to evaluate the activity of daily living； adaptation and self care ability of patients were tested by ESCA scale. Results ①No fall was found in observation group； 6 cases with falls were found in control group， no fracture was found. ②The differences of FIM scale scores when out of the hospital of the two groups were not statistically significant （P > 0.05）. FIM scale scores in observation group 3， 6 months after the hospital were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ③The total score of ESCA， self nursing skills， self nursing responsibility， self-concept and health knowledge level in observation group were all better than those of control group after post-discharge of 3， 6 months， the differences were all statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion Targeted anti-fall measures can effectively prevent the fall accidents in hospitalized patients during plasma renin-angiotensin-aldosterone test.

[Key words] Plasma renin-angiotensin-aldosterone test； Fall； Safety

腎素、血管緊張素、醛固酮檢驗(yàn)簡(jiǎn)稱(chēng)高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)，目前成為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓分型診斷、治療及研究的重要指標(biāo)。浙江醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）高血壓中心于2012年5月成立，為浙江省首家高血壓中心。中心成立以來(lái)，高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)大力開(kāi)展。由于本項(xiàng)檢查從未在我院開(kāi)展，因此對(duì)于在檢驗(yàn)過(guò)程中護(hù)士及患者的合作均處于從零開(kāi)始階段，需要臨床護(hù)士嚴(yán)格掌握，認(rèn)真安全地完成項(xiàng)目檢查。由于高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)需采集2次靜脈血，分別為早晨起床6∶00～8∶00之間1次（要求空腹10 h以上，平臥至少5 h），立位1次（要求間隔3 h，期間可進(jìn)食進(jìn)飲）。采血間隔檢查時(shí)間達(dá)3 h以上，期間從臥位改為立位，持續(xù)保持立位要求3 h。人由臥位轉(zhuǎn)為立位，有500～1000 mL血液瘀滯在下肢、內(nèi)臟和肺，引起心輸出量一過(guò)性減少，增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)行高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)的患者進(jìn)行防跌倒綜合干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月～2013年5月在我院住院行高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)的患者177例，其中男128例，女49例，年齡30～82歲，平均（66.5±12.1）歲，其中>65歲者120例，高血壓診斷明確者155例，合并糖尿病59例，腦梗死99例，冠心病112例，原發(fā)或繼發(fā)性自主神經(jīng)疾病40例，其他36例；排除不能配合或無(wú)法檢驗(yàn)情況：體能極度虛弱站立不超過(guò)15 min；肢體活動(dòng)障礙或偏癱；嚴(yán)重暈針暈血，其他醫(yī)囑不允許的情況。隨機(jī)將患者分為觀察組89例，對(duì)照組88例，觀察組給予患者防跌倒綜合干預(yù)措施，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。兩組患者年齡、性別比例等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予入院后常規(guī)護(hù)理措施，包括入院宣教、介紹病房環(huán)境及主管醫(yī)師等，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理等級(jí)及日常治療、檢查等護(hù)理措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予防跌倒綜合干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 跌倒評(píng)估 所有行高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)患者，責(zé)任護(hù)士依據(jù)我院跌倒評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，≥4分為高?；颊摺０?項(xiàng)條目：①最近1年曾有不明原因跌倒經(jīng)驗(yàn)：1分；②意識(shí)障礙：1分；③視力障礙1分；④活動(dòng)障礙、肢體偏癱：3分；⑤年齡≥65歲：1分；⑥體能虛弱：3分；⑦頭暈、眩暈、性低血壓：2分；⑧服用影響意識(shí)活動(dòng)的藥物（散瞳、鎮(zhèn)靜、安眠、降壓利尿、鎮(zhèn)攣、抗癲、麻醉止痛）：1分；⑨住院中無(wú)家人或他人陪護(hù)：1分。

1.2.2 判斷性低血壓 目前沒(méi)有公認(rèn)的性低血壓（OH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我院采取的是根據(jù)歐洲神經(jīng)病學(xué)會(huì)（EFNS）OH定義為立位收縮壓下降≥2.6 kPa（20 mm Hg）或舒張壓下降≥1.3 kPa（10 mm Hg）[4]指標(biāo)。采用立式水銀血壓計(jì)和適當(dāng)?shù)男鋷y(cè)量血壓，患者平臥安靜休息20 min后測(cè)量臥位血壓，站立后即刻測(cè)量立位血壓，1、3 min后分別再測(cè)，取平均值作為立位血壓[5]。由于血壓受測(cè)量時(shí)間及頻率影響，原則上多次不同時(shí)間測(cè)量更有參考意義。本研究將符合條件者，無(wú)論時(shí)間次數(shù)均劃分為OH危險(xiǎn)組。

1.2.3 簽署住院患者跌倒告知書(shū) 跌倒評(píng)分≥4分和或OH高?；颊撸皶r(shí)告知患者及家屬，由患者或家屬簽署跌倒告知書(shū)并于病歷中存檔。

1.2.4 健康教育 主要針對(duì)患者及家屬、陪護(hù)人員，采用口頭講解、書(shū)面小冊(cè)子發(fā)放、面對(duì)面以身試教等形式講解防治跌倒的安全知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)的了解，從而提高患者的安全意識(shí)。此外，對(duì)于行高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)的患者及時(shí)告知檢驗(yàn)的目的、方法及配合過(guò)程、注意事項(xiàng)等，使患者做到更好地配合檢驗(yàn)。

1.2.5 警示牌與宣傳窗 跌倒評(píng)分≥4分和或判定OH高?；颊哓?zé)任護(hù)士床頭懸掛“小心跌倒”牌，做好交接；病區(qū)衛(wèi)生員行病房衛(wèi)生處置時(shí)尤其是在雨天及濕式衛(wèi)生處置時(shí)放置黃色醒目的“防滑倒”告知牌；另外在有坡度/臺(tái)階或縫隙銜接門(mén)口地面處黏貼防水“小心坡度/臺(tái)階”標(biāo)示；科室護(hù)患溝通欄處張貼防跌倒口訣宣傳書(shū)，圖文并茂，避免一味地說(shuō)教并請(qǐng)患者參與制作護(hù)患宣傳照片張貼宣傳窗處。

1.2.6 改善環(huán)境 統(tǒng)一采用塑膠防滑地面，病房走廊安裝人性化扶手；采血間隔期，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將患者活動(dòng)場(chǎng)所內(nèi)照明設(shè)備開(kāi)啟，合理安排護(hù)工行病房衛(wèi)生處置的時(shí)間，避開(kāi)患者站立位外出活動(dòng)，在上午5∶45前完成病房走廊公共場(chǎng)所的地面衛(wèi)生，告知護(hù)工及時(shí)保持地面清潔干燥，生活用品應(yīng)放置在便于患者取用的地方，同時(shí)保持通道通暢，減少不必要物品或儀器放置于有礙患者活動(dòng)的地方。對(duì)于高?；颊?，在立位活動(dòng)時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人陪護(hù)。

1.2.7 患者安全 教會(huì)患者正確按壓針眼并協(xié)助不便患者按壓；協(xié)助患者臥位變立位，動(dòng)作緩慢，尤其對(duì)于OH者，臥位采血后延長(zhǎng)臥床按壓針眼時(shí)間，待按壓結(jié)束后，休息至少半分鐘后再行坐起，要注意“三個(gè)半分鐘”要求，無(wú)論是否有OH癥狀者，活動(dòng)幅度都應(yīng)緩慢，必要時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)。采血間隔期，應(yīng)穿防滑鞋子，避免穿拖鞋或不合腳的鞋子，鞋帶防止松解，褲管防止過(guò)長(zhǎng)；夜班護(hù)士對(duì)于行高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)的高危患者要做到心中有數(shù)，加強(qiáng)巡視。

1.2.8合理使用藥物 老年住院患者服用藥物較多，有降壓、降糖、鎮(zhèn)靜催眠、精神類(lèi)藥物等，這些藥物的使用不同程度增加了跌倒風(fēng)險(xiǎn)。尤其早晨患者剛剛蘇醒，夜間鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物在血液中還有一定量的藥物濃度，這也增加了安全隱患。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，向患者講解藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，使患者了解藥物性跌倒風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)使用可能增加跌倒危險(xiǎn)藥物，及時(shí)評(píng)估并和主管醫(yī)生溝通，盡可能減少多種藥物合用。

1.2.9 科學(xué)的護(hù)理管理制度 根據(jù)浙江省護(hù)理中心要求，護(hù)理部針對(duì)患者跌倒的預(yù)防及管理制定了一套完整的制度體系。臨床護(hù)士由此有依據(jù)、有計(jì)劃對(duì)患者的安全進(jìn)行科學(xué)化管理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 日常生活能力評(píng)定 患者于出院時(shí)、出院后3、6個(gè)月進(jìn)行日常生活能力評(píng)定，評(píng)定方法采用獨(dú)立測(cè)量（FIM）量表[4]，F(xiàn)IM量表由6大部分共18個(gè)亞項(xiàng)目構(gòu)成，包括括約肌自我控制、移動(dòng)、運(yùn)動(dòng)能力、交流和社會(huì)認(rèn)知能力等。

1.3.2 自我護(hù)理能力的評(píng)價(jià) 采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表（ESCA）調(diào)查患者的適應(yīng)與自我護(hù)理能力。此實(shí)施量表由自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平及自我概念等4個(gè)亞項(xiàng)目夠成，以下再分43個(gè)有效條目，評(píng)分均采用5分制，其中有11個(gè)有效條目為逆向評(píng)分，總分共172分，自我護(hù)理能力越強(qiáng)者，其得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院期間跌倒情況分析

研究期間，觀察組患者行高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)時(shí)未發(fā)生跌倒；對(duì)照組患者發(fā)生6例次的跌倒，但未有骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.2 兩組功能獨(dú)立性測(cè)量量表評(píng)分比較

兩組患者出院時(shí)FIM量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。出院后3、6個(gè)月觀察組FIM量表評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組功能獨(dú)立性測(cè)量量表評(píng)分比較（分，x±s）

2.3 兩組患者ESCA總分及各亞項(xiàng)目得分結(jié)果比較

觀察組患者出院后3、6個(gè)月在ESCA總分、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自我概念等項(xiàng)均明顯優(yōu)于對(duì)照組同時(shí)期，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)在原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓中對(duì)于分型診斷、治療及研究占有很重要的位置，有助于臨床醫(yī)師的診療。檢驗(yàn)中對(duì)于的要求直接影響化驗(yàn)的結(jié)果。因此，護(hù)士有責(zé)任保障檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，而這當(dāng)中需要護(hù)士在履行職責(zé)的同時(shí)更要兼顧患者的安全。的改變及長(zhǎng)時(shí)間的站立位增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于實(shí)施高血壓三項(xiàng)檢查中如何預(yù)防患者跌倒很重要。周君桂等[6]認(rèn)為，防跌倒措施的制定要針對(duì)患者本身存在的風(fēng)險(xiǎn)及特點(diǎn)才會(huì)有效，形式可包括書(shū)面材料發(fā)放、墻報(bào)和護(hù)士等專(zhuān)業(yè)人員的口頭講解。本研究通過(guò)對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行跌倒評(píng)估、OH評(píng)估、對(duì)患者及家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行防跌倒健康教育、改善環(huán)境、合理用藥等一系列措施，從環(huán)境、患者本身、醫(yī)務(wù)人員多方面入手后，有效預(yù)防了跌倒的發(fā)生。

患者自我護(hù)理能力的概念及基礎(chǔ)之一即使患者意識(shí)到自己對(duì)健康負(fù)有很大的責(zé)任，讓患者積極主動(dòng)地參與到護(hù)理及治療的相關(guān)活動(dòng)中，盡快地承擔(dān)起自我照顧的責(zé)任，而且一旦自我護(hù)理行發(fā)揮效果，可有效避免住院過(guò)頻，醫(yī)療費(fèi)用可隨之降低，生存質(zhì)量亦可得到改善。因此，自我護(hù)理能力的培養(yǎng)及不斷提高，對(duì)患者盡快適應(yīng)及身心的康復(fù)有著重要的意義。通過(guò)本研究的結(jié)果，患者住院期間給予護(hù)理干預(yù)模式，有利于患者盡快地融入正常生活、減輕心理壓力，更加有助于患者回歸家庭、社會(huì)。自我護(hù)理能力包含4方面的內(nèi)容：健康知識(shí)的水平、自我概念、自我護(hù)理的責(zé)任感和自我護(hù)理的技能?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，要求護(hù)理工作必須更加注重“以患者為中心”[7-9]。本研究結(jié)果顯示，在接受護(hù)理干預(yù)模式后的3、6個(gè)月，觀察組在ESCA總分、健康知識(shí)的水平、自我概念、自我護(hù)理的責(zé)任感和自我護(hù)理技能等方面均明顯優(yōu)于同期對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）?？梢?jiàn)，大部分患者在接受護(hù)理干預(yù)后的自我護(hù)理能力有所提高，減少了對(duì)家庭的依賴(lài)，能夠盡快地回歸社會(huì)[10]。

綜上所述，對(duì)住院患者行高血壓三項(xiàng)檢驗(yàn)中實(shí)施針對(duì)性的跌倒干預(yù)措施，能有效避免跌倒的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Robertson D. Orthostatic hypertension：the last hemodynamic Frontier [J]. Hypertension，2011，57（2）：158-159.

[2] 樊曉寒，孫凱，周憲梁，等.中老年高血壓患者性高血壓和性低血壓與靶器官損害關(guān)系分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（4）：220-224.

[3] Yatsuya H，F(xiàn)olsom AR，Alonso A，et al. Postural changes in blood pressure and incidence of ischemic stroke subtypes：the ARIC study [J]. Hypertension，2011，57（2）：167-173.

[4] Lahrmann H，Cortelli，Hilz M，et al. EFNS guidelines on the diagnosis and management of orthostatic hypotension [J].Eur J Neurol，2006，13（9）：930-936.

[5] 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-708.

[6] 周君桂，李亞潔，鐘小紅.老年病專(zhuān)科護(hù)士預(yù)防患者跌倒的工作模式探討[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（3）：249-251.

[7] 郭紅，田軍，萬(wàn)巧琴.住院腦血管病老年患者陪護(hù)人員對(duì)跌倒預(yù)防知信行的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（3）：270-272.

[8] 王曉波，王欣怡.70例護(hù)理不良事件原因分析及預(yù)防措施[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：1163-1165.

[9] 吳明，楊麗然，胡雁，等.住院患者跌倒預(yù)防知識(shí)和行為的調(diào)查研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1163-1165.

第7篇：護(hù)理干預(yù)的概念范文

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑 糖尿病 效果評(píng)價(jià)

中圖分類(lèi)號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）12-0002-03

現(xiàn)代護(hù)理管理模式中，提到為病人實(shí)施最佳護(hù)理，不僅單純指病人康復(fù)，而是將“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用”列為一個(gè)重要內(nèi)容，臨床護(hù)理路徑是在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的主要工具[1]。20世紀(jì)年代中期，美國(guó)護(hù)士Karen Zander和她的助手們運(yùn)用護(hù)理程序與路徑的概念，大膽嘗試以護(hù)理為主的臨床路徑服務(wù)計(jì)劃，將路徑應(yīng)用于醫(yī)院的急救護(hù)理，縮短了病人的住院天數(shù)．節(jié)約護(hù)理費(fèi)用，又可以達(dá)到預(yù)期的治療效果[2]。筆者通過(guò)對(duì)糖尿病（Diabetes meltitus，DM）護(hù)理知識(shí)循證，制定出糖尿病臨床護(hù)理路徑，應(yīng)用于糖尿病患者管理，取了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月1日～2009年12月1在我院內(nèi)分泌科住院的180例確診2型糖尿病患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組；干預(yù)組90例，其中男48歲，女性42例，年齡38～78歲，平均（45.6±9.4）歲，體重指數(shù)（20.3±6.3）kg/m2，空腹血糖（14.3±3.3）mmol/L；對(duì)照組90例，其中男49歲，女性41例，年齡37～80歲，平均（43.7±9.8）歲，體重指數(shù)（21.2±5.9）kg/m2，空腹血糖（13.7±4.2）mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全、心功能不全、合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均按照《2007年中國(guó)糖尿病防治指南》給予規(guī)范化治療。對(duì)照組按照常規(guī)內(nèi)分泌科護(hù)理，干預(yù)組按照臨床護(hù)理路徑護(hù)理。比較兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用；入院后1月隨訪患者，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷的形式測(cè)評(píng)患者對(duì)DM相關(guān)知識(shí)的了解及自我管理能力，并測(cè)空腹血糖及餐后血糖、糖化血紅蛋白。

1.2.2 查閱文獻(xiàn)，循證護(hù)理，尋找最佳護(hù)理證據(jù)制定DM臨床最佳護(hù)理路徑。首先提出糖尿病護(hù)理常見(jiàn)的問(wèn)題：糖尿病基本知識(shí)、糖尿病飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、DM并發(fā)癥防治、心理治療、自我管理。根據(jù)以上提出的問(wèn)題，從中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)共查詢(xún)DM相關(guān)文獻(xiàn)68篇。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)對(duì)比分析并邀請(qǐng)科室業(yè)務(wù)骨干討論，制定以下臨床護(hù)理路徑。

1.2.3 糖尿病最佳護(hù)理路徑。入院時(shí)干預(yù)內(nèi)容:病情評(píng)估，介紹科室環(huán)境、制度，發(fā)放健康教育路徑表，介紹相關(guān)檢查目的，講解標(biāo)本的留取方法及注意事項(xiàng)，干預(yù)途徑：個(gè)別宣教；入院第2天干預(yù)內(nèi)容：DM的基本知識(shí)、病因、癥狀、體征、慢性并發(fā)癥、DM對(duì)身體各器官的危害及治療進(jìn)展，干預(yù)途徑：個(gè)別宣教，發(fā)放資料；入院后第3天：DM飲食控制的重要性、原則，個(gè)體評(píng)估總熱量需求，制定飲食方案，指導(dǎo)DM患者能吃的食物，干預(yù)途徑：個(gè)別宣教；入院第4天：DM常用藥物介紹及使用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及處理，詳細(xì)介紹低血糖的臨床癥狀及應(yīng)急處理方法，干預(yù)途徑：個(gè)別宣教，發(fā)放資料；入院后第5天：介紹胰島素的使用指征及注意事項(xiàng)，詳細(xì)講解胰島素筆及胰島素泵使用方法和注意事項(xiàng)，干預(yù)途徑：個(gè)別宣教；入院后第6天：DM運(yùn)動(dòng)治療的重要性，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及運(yùn)動(dòng)要達(dá)到的指標(biāo)，詳細(xì)講解哪些情況不適宜運(yùn)動(dòng)，干預(yù)途徑：個(gè)別宣教，發(fā)放資料；入院后第7天：DM的自我保健方法：皮膚、足部、眼睛、口腔的護(hù)理，干預(yù)途徑：個(gè)別宣教；出院前2天：第1～7天DM宣教知識(shí)的回顧與鞏固，加強(qiáng)印象，DM的自我監(jiān)測(cè)，囑定期檢測(cè)血壓、血糖、血脂、肝腎功能、尿四樣；每2～3個(gè)月查一次糖化血紅蛋白、24h尿蛋白，干預(yù)途徑：個(gè)別及集體宣教，觀看DM防治多媒體。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以 ±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者對(duì)DM相關(guān)知識(shí)的掌握情況及自我管理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）見(jiàn)表1；1月后檢測(cè)空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）見(jiàn)表2；干預(yù)組較對(duì)照組住院患者住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用明顯明顯降低（P＜0.01）見(jiàn)表3，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway，CNP)，源于臨床路徑，是一種跨學(xué)科、綜合的整體護(hù)理模式，使護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，從病人入院到出院期間每天的成效護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)值，其功能是運(yùn)用圖表形式提供有效性和時(shí)間性的有效照顧[3]。

糖尿病為慢性終身性疾病，病人一旦被確診為糖尿病后，只能控制，不能根治，往往需要終身治療，如果血糖長(zhǎng)期控制不理想，會(huì)并發(fā)各種慢性并發(fā)癥，醫(yī)療花費(fèi)巨大。由于糖尿病患者大部分防治工作需要在家中執(zhí)行，因此自我管理尤為重要。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查：確診糖尿病的人群中有2/3的病人得不到理想的管理[4]。所以在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士如何以最通俗、直觀的方式教會(huì)病人自我管理，掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，將直接關(guān)系到患者血糖的有效控制，延緩糖尿病的慢性并發(fā)癥，減少不必要的醫(yī)療花費(fèi)。

本研究在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合玉環(huán)沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)和文化特點(diǎn)，制定臨床護(hù)理路徑并應(yīng)用于糖尿病患者的管理。根據(jù)患者的需求，從入院到出院持續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，并不斷反復(fù)評(píng)估，直至達(dá)到最佳護(hù)理目標(biāo)，保證了糖尿病患者管理的延續(xù)性和完整性。從最后結(jié)果來(lái)看，能夠有效控制血糖，提高患者遵醫(yī)行為和自我管理能力，同時(shí)也降低了患者醫(yī)療費(fèi)用，縮短了住院時(shí)間。

綜上，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑管理糖尿病患者，融入了“成效管理”的概念，使臨床護(hù)理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、人性化。在醫(yī)療體制改革的背景下，臨床護(hù)理路徑是既能降低單病種平均住院日，解決百姓“就醫(yī)難、看病貴”問(wèn)題，又可達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式，值得臨床進(jìn)一步探索和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]磨琨,黃茜.臨床護(hù)理路徑管理模式的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18（3）:170～171.

[2]周保利.臨床路徑應(yīng)用指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007,4.

第8篇：護(hù)理干預(yù)的概念范文

[關(guān)鍵詞] 精神科；夜間護(hù)理；循證護(hù)理；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（c）-0143-02

精神科作為臨床一個(gè)特殊的醫(yī)療科室，其護(hù)理工作的難度高，風(fēng)險(xiǎn)性大，發(fā)生醫(yī)療糾紛的機(jī)率也高。若處理不當(dāng)，護(hù)患間的關(guān)系不僅會(huì)受到影響，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。如何將現(xiàn)念應(yīng)用到精神科的護(hù)理管理尤其是夜間護(hù)理中，盡可能地減少因護(hù)理不當(dāng)造成的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)前精神科護(hù)理管理者亟需思考的問(wèn)題。為探討精神科夜間循證護(hù)理的方法及效果，該院精神科2010年2月―2012年10月堅(jiān)持循證護(hù)理的管理理念，通過(guò)綜合評(píng)估精神科夜間護(hù)理的主要不安全因素，實(shí)施針對(duì)性的夜間安全護(hù)理管理，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇的對(duì)象共1 600例，男693例，女907例；年齡18～82歲，平均（53.1±9.5）歲；病程2～30年，平均（11.7±5.4）年。文化程度：初中及其以下902例，中專(zhuān)及高中589例，大學(xué)及以上109例。所有患者均符合CCMD-3 中國(guó)精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時(shí)間1～34個(gè)月，平均（7.2±3.6）個(gè)月。護(hù)理人員共35名，護(hù)齡均≥2年。按干預(yù)組和對(duì)照組各800例劃分。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 主要護(hù)理不安全因素

2.1 制度及流程執(zhí)行不到位

夜間值班由于工作直接監(jiān)督者的缺乏，導(dǎo)致個(gè)別護(hù)士出現(xiàn)工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)、有章不循、粗心大意等情況，夜間巡視不勤，異常發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理不當(dāng)或不及時(shí)，不仔細(xì)觀察患者癥狀、體征，用藥差錯(cuò)、護(hù)理記錄模糊不清等。

2.2 夜間交接班不規(guī)范

出現(xiàn)部分護(hù)士為了早下班，交接班時(shí)粗略地進(jìn)行口頭交接，未仔細(xì)清點(diǎn)器械、藥品、危險(xiǎn)品（如剪刀、打火機(jī)、鏡子等）及不到床頭交接的情況。

2.3 護(hù)士業(yè)務(wù)不精

部分護(hù)士尤其是低年資護(hù)理缺乏護(hù)理理論知識(shí)及相關(guān)時(shí)間操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病情觀察不夠不細(xì)，對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性，缺乏護(hù)患溝通技巧。

2.4 護(hù)士身體狀況差

一些護(hù)士尤其年輕護(hù)士常在上半夜玩耍（如打麻將、上網(wǎng)等）后直接上后夜班，使得睡眠不足，身體疲乏，精神狀況差，直接影響護(hù)理工作的開(kāi)展。

2.5 患者因素

患者由于大腦功能紊亂，期間多出現(xiàn)殺已、傷人、毀壞、出走等安全問(wèn)題，后半夜是精神病患發(fā)生自殺的高峰時(shí)段[2]；藥物副反應(yīng)可導(dǎo)致吞咽困難而發(fā)生噎食等危險(xiǎn)。

3 護(hù)理對(duì)策

對(duì)照組采用常規(guī)精神科護(hù)理模式。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理的概念和實(shí)施步驟，綜合評(píng)估夜間護(hù)理中的不安全因素，實(shí)施針對(duì)性的夜間護(hù)理管理。具體如下。

3.1 健全護(hù)理安全管理制度

針對(duì)精神科夜間護(hù)理安全方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，遵循精神科護(hù)理工作的相關(guān)管理要求，結(jié)合科室實(shí)際，健全和完善管理制度，規(guī)范護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)與流程，防止管理疏漏。

3.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)

在培養(yǎng)護(hù)理人員“以人為本”護(hù)理理念的同時(shí)，定期對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行內(nèi)容包括精神科常用藥物的藥理機(jī)制、使用方法、精神科基本理論知識(shí)、生命體征監(jiān)測(cè)、夜間巡視、異常處理等方面的培訓(xùn)，使精神護(hù)理人員在思想意識(shí)和實(shí)踐行為上統(tǒng)一。并將法律法規(guī)教育納入到護(hù)士繼續(xù)教育的范圍中，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)。

3.3 加強(qiáng)各級(jí)聯(lián)動(dòng)管理

成立專(zhuān)門(mén)的精神科夜間護(hù)理質(zhì)控小組。針對(duì)目前病患多、護(hù)士少的特點(diǎn)，制定出各班工作程序及夜間護(hù)理量化評(píng)估表，使護(hù)理安全質(zhì)量控制納入精神科護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)中，優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)。質(zhì)控人員不定期檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，相關(guān)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)科室。

3.4 重視人的因素

護(hù)理管理者應(yīng)從物質(zhì)及精神上給予體貼和關(guān)懷，以示充分理解及體會(huì)夜班護(hù)士工作的艱辛。目前“護(hù)士連續(xù)排班法”在該院實(shí)行，在不影響科室工作的質(zhì)量的前提下，使護(hù)士上夜班次數(shù)減少的同時(shí)輔以彈性排班制，盡量使護(hù)士的個(gè)人需求得到滿(mǎn)足，有效提高了夜班護(hù)士工作的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。

3.5 提高護(hù)士身體素質(zhì)

教育、督促護(hù)士科學(xué)合理作息，夜班護(hù)士要注意調(diào)整生物鐘，避免出現(xiàn)上半夜玩耍后直接上班的情況。鼓勵(lì)護(hù)士在工作之余積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，注意調(diào)節(jié)膳食，維持心態(tài)平衡。使護(hù)士每天能以飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)做好護(hù)理工作。

3.6 加強(qiáng)安全監(jiān)控

夜班護(hù)士除了要做好基本的安全管理之外，還要每晚對(duì)病區(qū)進(jìn)行安全監(jiān)控，對(duì)相關(guān)情況要做好登記。對(duì)于新入院者和病情較重者要加大監(jiān)控力度，做到了事前防范，事后分析。同時(shí)注重護(hù)理細(xì)節(jié)管理，密切觀察患者的病情變化，加強(qiáng)對(duì)患者服藥依從性的教育，確?！翱捶娇凇?。

4 結(jié)果

6個(gè)月后，干預(yù)組夜間共發(fā)生24起（占3.00%）護(hù)理意外及護(hù)理差錯(cuò)事件，55次（占6.88%）患者暴力傾向事件，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，患者護(hù)理滿(mǎn)意率為97.38%（779/800）；對(duì)照組夜間共發(fā)生81起（占10.13%）護(hù)理意外及護(hù)理差錯(cuò)事件，104次（占13.00%）患者暴力傾向事件，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，患者護(hù)理滿(mǎn)意率為91.88%（735/800）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5 討論

精神科護(hù)理工作具有對(duì)象特殊、專(zhuān)科性強(qiáng)、疾病復(fù)雜、差異大等特點(diǎn)。夜間護(hù)理是精神科護(hù)理工作中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，在實(shí)際工作中，體制上仍存在缺陷和漏洞，并且各項(xiàng)規(guī)章制度還不夠完善，加上護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性與連續(xù)性，伴隨著臨床診治中出現(xiàn)的各種新設(shè)備、新儀器、新技術(shù)，日漸增高了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)及難度。作為現(xiàn)代管理學(xué)的內(nèi)容之一的風(fēng)險(xiǎn)管理，已成為精神科護(hù)理質(zhì)量管理的重要部分。循證護(hù)理（EBN）是一種新興的臨床護(hù)理模式，是以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量為目的，以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)權(quán)威的資料來(lái)源收集實(shí)證資料，考慮當(dāng)時(shí)臨床環(huán)境，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，以最佳證據(jù)對(duì)病人實(shí)施最佳護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)方法[3]。該院應(yīng)用循證護(hù)理的概念與實(shí)施步驟，對(duì)精神精神科夜間護(hù)理從安全管理制度、護(hù)理人員安全意識(shí)、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能、護(hù)理質(zhì)控、患者管理等方面實(shí)施循證護(hù)理，其結(jié)果表明，干預(yù)組在6個(gè)月內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，在精神科夜間護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理模式，可顯著提高護(hù)理安全管理水平，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，最大限度地保障護(hù)士和患者安全，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張梅，周麗，王紫云，等. 夜間精神科護(hù)理潛在的安全問(wèn)題[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（4） ：1672-1674.

[2] 楊宏英. 精神科夜間護(hù)理工作探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（6）：558-560.

第9篇：護(hù)理干預(yù)的概念范文

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重型顱腦外傷；恢復(fù)期；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）04（c）-0133-02

重型顱腦損傷術(shù)后的恢復(fù)期較長(zhǎng)，且恢復(fù)期的干預(yù)直接影響到患者后期的生活質(zhì)量，因此，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)期患者的護(hù)理干預(yù)也不可忽視，尤其應(yīng)注意對(duì)患者在康復(fù)期的治療態(tài)度及依從性的護(hù)理干預(yù)，以為其綜合生活能力的改善提供必要的前提[1]。本文中筆者就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，并將其與常規(guī)護(hù)理的比較結(jié)果分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年4月～2012年6月在本院進(jìn)行治療的46例重型顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者隨機(jī)分為對(duì)照組23例和觀察組23例。對(duì)照組中，男性14例，女性9例，年齡19～68歲，平均（43.5±5.7）歲；損傷情況：腦挫裂傷13例，血腫6例，其他形式損傷4例；致傷原因：車(chē)禍17例，跌落4例，其他原因2例。觀察組中，男性15例，女性8例，年齡19～69歲，平均（43.7±5.6）歲；損傷情況：腦挫裂傷14例，血腫6例，其他形式損傷3例；致傷原因：車(chē)禍16例，跌落5例，其他原因2例。將兩組患者上述4個(gè)方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均 > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組同種類(lèi)型損傷及嚴(yán)重程度患者的治療方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理程序給予配合護(hù)理，除給予基礎(chǔ)的生活護(hù)理及對(duì)應(yīng)癥狀體征護(hù)理外，對(duì)于心理及康復(fù)鍛煉等方面的疏導(dǎo)及指導(dǎo)也給予一定的重視及實(shí)施。觀察組則依照優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行干預(yù)，首先對(duì)患者的疾病治療及心理需求、生活需求等進(jìn)行全面評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果設(shè)定預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)制定護(hù)理程序及細(xì)節(jié)，尤其應(yīng)注重對(duì)各個(gè)細(xì)節(jié)的質(zhì)量的提升，且以“以患者為中心”的理念為指導(dǎo)，滿(mǎn)足患者的各方面需求，并且注意對(duì)影響患者康復(fù)需求的相關(guān)因素的干預(yù)，包括對(duì)心理、康復(fù)速度及環(huán)境等方面因素的干預(yù)，從而為患者創(chuàng)造較佳的康復(fù)環(huán)境及支持，另外，對(duì)于患者康復(fù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也以此種模式進(jìn)行解決，以使患者整個(gè)康復(fù)期均接收到質(zhì)量較高的護(hù)理照顧。然后將兩組患者護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后的治療依從性及生活能力進(jìn)行比較。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者的治療依從性根據(jù)本院的自制量表進(jìn)行評(píng)估，本量表對(duì)患者的治療、護(hù)理及檢查、鍛煉等方面的配合及依從性情況進(jìn)行評(píng)估，量表分值范圍為0～100分，其中以患者的表現(xiàn)評(píng)估得分在90分及以上表示治療依從性較好；60～89分表示治療依從性一般；60分以下表示治療依從性較低。（2）生活能力評(píng)估以Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，本指數(shù)量表中一共包括對(duì)10個(gè)日常生活能力方面的評(píng)估，其總分范圍為0～100分，其中以總的評(píng)估分值在60分以上表示良好，生活可基本資料；40～60分表示患者存在中度障礙，需要一定幫助；40分以下為重度障礙至完全殘疾[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料（年齡）進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（除年齡外的其他數(shù)據(jù)）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后的治療依從狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者的治療依從狀態(tài)較好率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），而護(hù)理干預(yù)后第1個(gè)月與第3個(gè)月的觀察組則明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活能力評(píng)估結(jié)果比較

護(hù)理干預(yù)前兩組Barthel指數(shù)在60分以上者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），而護(hù)理干預(yù)后第1個(gè)月與第3個(gè)月的觀察組則明顯高于對(duì)照組（P < 0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

重型顱腦損傷是臨床中致死率與致殘率均較高的創(chuàng)傷性疾病，對(duì)其治療除早期的搶救性救治外，術(shù)后恢復(fù)期的生活能力及傷殘情況的改善也是需要重點(diǎn)干預(yù)的方面[3-4]。而除治療用藥及其他治療性干預(yù)手段外，護(hù)理作為對(duì)患者監(jiān)測(cè)及照顧最為細(xì)致的方面，其對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)期影響程度較大，而臨床中護(hù)理模式較多，其對(duì)患者的影響程度也不盡相同，因此對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前選取合適的護(hù)理模式是必要的前提[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是隨著護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展完善及對(duì)患者生存質(zhì)量重視程度不斷提升而出現(xiàn)的一種護(hù)理模式，其不僅更為講求護(hù)理的工作效率，對(duì)于患者的康復(fù)速度及心理需求等方面的重視程度也相應(yīng)提高[6]，故其對(duì)患者的干預(yù)及護(hù)理更為細(xì)致，效果也更為突出，廣受臨床各科室的歡迎[7-8]，但是對(duì)于本護(hù)理模式在改善重型顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)效果的研究相對(duì)較少，且缺乏有力的論證，因此值得對(duì)其進(jìn)行研究。

本文中筆者就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究，并將其干預(yù)效果與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者進(jìn)行比較，結(jié)果提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)此類(lèi)患者的干預(yù)效果更為突出，突出優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在患者治療依從性及生活能力的改善方面，說(shuō)明其對(duì)患者的治療態(tài)度進(jìn)行了有效干預(yù)的同時(shí)為患者的康復(fù)鍛煉提供了必要的依據(jù)，故患者的綜合改善效果較佳，即表現(xiàn)出其生活能力的提升，而這也達(dá)到了護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)。而這些均與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了高質(zhì)量的解決有關(guān)，故患者對(duì)預(yù)后的信心相對(duì)更足，對(duì)治療康復(fù)的態(tài)度也更為積極[9-10]，同時(shí)生活能力也得以提升。

綜上所述，筆者認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)中應(yīng)用效果好于常規(guī)護(hù)理，對(duì)于患者恢復(fù)期治療依從性及生活能力的改善均較為積極。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李麗. 重型顱腦損傷患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（12）：679-680.

[2] 張秀麗，張明歡，牛欣，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦患者臨床療效的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（30）：5868-5870.

[3] 黃智慧. 重型顱腦損傷患者康復(fù)期的舒適護(hù)理[J]. 咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，26（4）：358-360.

[4] 郭兆香，張傳蓮. Lund概念在重型顱腦創(chuàng)傷患者治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志：中旬刊，2012，18（9）：15-17.

[5] 馬麗娟，趙麗紅，趙麗華. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)減少重型顱腦損傷急性期患者并發(fā)癥的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：5115.

[6] Hoffman JM，Donoso Brown E，Chan L，et al. Change in inpatient rehabilitation admissions for individuals with traumatic brain injury after implementation of the medicare inpatient rehabilitation facility prospective payment system[J]. Arch Phys Med Rehabil，2012，93（8）：1305-1312.

[7] 寧有志. 護(hù)理臨床決策在顱腦損傷患者手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（8）：1235-1236.

[8] Fair LR，Donatelli NS，Somes J. Accurate triage and specialized assessment needs of the geriatric trauma patient who experiences low-energy trauma[J]. J Emerg Nurs，2012，38（4）：378-380.

[9] 吳薇. 護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥顱腦損傷患者的功能恢復(fù)的作用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1656-1657.