前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的慢性病的健康教育主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育;慢性病防治;重要作用
【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0014-02
社區(qū)健康教育主要是指以社區(qū)為單位,以社區(qū)內(nèi)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目的,開展的有計(jì)劃、有組織的健康教育活動(dòng)。而積極地開展社區(qū)健康教育活動(dòng)對(duì)于慢性病的防治有著重要的作用,它可促使社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并提高自我保健能力和群體健康水平。本文將對(duì)社區(qū)健康教育在慢性病防治中的重要作用進(jìn)行探討并分析,并做如下報(bào)告。
1 資料與方法
1.1一般資料
資料選自2011年9月-2012年9月在本社區(qū)隨機(jī)抽取的140例慢性病患者,年齡35-72歲,平均年齡(54±2.25)歲;其中男85例,女55例;140例患者中高血壓患者42例,糖尿病患者26例,慢性氣管炎患者33例,腦卒中患者25例,冠心病患者14例。
1.2社區(qū)健康教育實(shí)施方法
1.2.1開展慢性病健康普查活動(dòng)
開展慢性病健康教育普查活動(dòng)主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:首先,社區(qū)衛(wèi)生人員對(duì)社區(qū)居民的運(yùn)動(dòng)方式、飲食、吸煙、飲酒等進(jìn)行問診,并對(duì)既往所患疾病、就診及用藥情況作簡單了解;其次,對(duì)社區(qū)居民的脈博、呼吸、體溫、血壓、體重、身高、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等做常規(guī)的體格檢查,并對(duì)其聽力、口腔和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行大概的判斷[1];再次,對(duì)診斷有慢性病的患者做尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能三項(xiàng)(血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素)、血脂、空腹血糖、心電圖、腹部B超等項(xiàng)目的輔助檢查;最后,告知普查患者的健康檢查結(jié)果并對(duì)慢性病患者進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo),如對(duì)慢性病患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式等進(jìn)行合理的引導(dǎo),并針對(duì)患者患有的慢性病類型輔以相關(guān)的治療處方。
1.2.2舉辦慢性病健康教育講座
在本社區(qū)舉辦慢性病防治衛(wèi)生知識(shí)講堂,并將檢查出有慢性病的患者隨機(jī)抽取140例做為主要教育的對(duì)象,邀請(qǐng)專業(yè)的慢性病健康講師對(duì)社區(qū)居民重點(diǎn)講解慢性病的發(fā)生原因及防治兩方面的內(nèi)容。通過講解糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等慢性病的發(fā)生原因,針對(duì)居民生活中不合理的飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行規(guī)范的說明和指導(dǎo),并給予居民一些有效預(yù)防慢性病的措施。
1.2.3發(fā)放慢性病健康教育手冊(cè)
對(duì)社區(qū)居民發(fā)放健康教育手冊(cè),主要針對(duì)最常見的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等慢性病發(fā)放相關(guān)的健康教育宣傳手冊(cè)。并在社區(qū)加大宣傳力度,通過懸掛宣傳橫幅、張?zhí)麄鳂?biāo)語等方式,能夠使居民對(duì)慢性病有一定的認(rèn)知[2]。
1.2.4社區(qū)衛(wèi)生人員對(duì)慢性病患者實(shí)行動(dòng)態(tài)管理
通過對(duì)社區(qū)居民的大力宣傳和普查后,隨機(jī)抽取出患有慢性病的140名患者,將其做為主要的研究對(duì)象。社區(qū)衛(wèi)生人員對(duì)這140名患者進(jìn)行資料建檔,并說服患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)治療慢性病的藥物。通過心理輔導(dǎo)、慢性病健康知識(shí)宣傳等一系列的工作,讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并提高患者對(duì)醫(yī)生的依從性和對(duì)慢性病治療的積極性。
社區(qū)衛(wèi)生人員對(duì)慢性病患者的不良生活行為加以干預(yù),并叮囑患者限煙限酒,降低食用鹽的攝入量。指導(dǎo)患者做有有益健康的運(yùn)動(dòng),讓患者能合理地控制體重、平衡膳食。社區(qū)衛(wèi)生人員主要將140例慢性病患者做為研究對(duì)象,通過為期一年的健康指導(dǎo)干預(yù),再與一年前未干預(yù)時(shí)患者對(duì)慢性病知識(shí)的了解情況及身體健康狀況進(jìn)行比對(duì)分析。
2 結(jié)果
2.1健康教育前后慢性病知識(shí)知曉率比較
針對(duì)140例慢性病患者進(jìn)行健康知識(shí)的問卷調(diào)查,通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),在舉辦慢性病健康知識(shí)講座,進(jìn)行慢性病健康普查,并給患者發(fā)放慢性病相關(guān)防治資料后,患者對(duì)于慢性病知識(shí)的知曉率明顯高于未進(jìn)行健康教育前,見表1。
2.3健康教育前后慢性病控制情況
本社區(qū)的140例慢性病研究對(duì)象,在經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生人員嚴(yán)格的健康知識(shí)教育與飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥情況等方面的干預(yù)后,其所患的慢性病與未進(jìn)行健康教育前做比較,在一年的健康干預(yù)中均得到了不同程度的降低和控制。
3 討論
社區(qū)慢性病防治健康教育主要是以社區(qū)居民的健康為目的,以社區(qū)為范圍,以慢性病防治為導(dǎo)向,融合健康知識(shí)普及、醫(yī)療、預(yù)防、保健、等技術(shù)服務(wù)為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。在慢性病健康教育的實(shí)踐中,人們可以通過對(duì)慢性病的認(rèn)知,提高對(duì)慢性病的知曉率、控制率、治療率以及加強(qiáng)對(duì)慢性病的管理[3]。社區(qū)的慢性病防治健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢,社區(qū)的衛(wèi)生人員通過對(duì)社區(qū)居民制定規(guī)范的健康教育實(shí)施方案,并采取相關(guān)的措施等對(duì)慢性病患者進(jìn)行一定程度的干預(yù),可有效提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量。
社區(qū)慢性病的健康教育是利用社區(qū)資源針對(duì)不同的人群開展健康教育的活動(dòng)與過程,從社區(qū)衛(wèi)生人員普及慢性病的專業(yè)知識(shí)到建立居民的健康行為意識(shí),使社區(qū)居民通過對(duì)慢性病的了解能積極的對(duì)自身身體健康負(fù)責(zé)。社區(qū)健康教育慢性病的防治主要是針對(duì)高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等慢性病進(jìn)行的,其健康教育對(duì)象大多以中老年人為主[4]。社區(qū)衛(wèi)生人員以健康促進(jìn)為目的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育和行為干預(yù),對(duì)社區(qū)居民體重、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、煙酒等方面干預(yù)控制,樹立起居民正確的健康觀與人生觀。
本社區(qū)在2011年9月-2012年9月一年的時(shí)間內(nèi)將社區(qū)內(nèi)140例慢性病患者做為研究對(duì)象,通過對(duì)這些患者進(jìn)行慢性病健康知識(shí)的講解、并對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育、疾病治療干預(yù)、生活方式干預(yù)等措施。在一年的時(shí)間內(nèi),140例慢性病患者在社區(qū)衛(wèi)生人員的指導(dǎo)下嚴(yán)格要求自己的生活方式,并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),按時(shí)吃藥后,其慢性病病情得到了有效的降低或控制。由此表明社區(qū)健康教育在慢性病的防治中起著主要的作用,其認(rèn)真地接受慢性病健康教育是維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)居民健康的最有效的途徑。
綜上所述,只有通過社區(qū)衛(wèi)生人員的不懈努力和堅(jiān)持,將慢性病健康教育普及到社區(qū)每個(gè)居民,才能使社區(qū)健康教育在慢性病的防治中發(fā)揮重要的作用。
參考文獻(xiàn):
[1] 武長惠.社區(qū)健康教育在老年高血壓防治中的作用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):201.
[2] 藍(lán)玉娟.淺談健康教育在社區(qū)慢性病防治中的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(10):249-250.
中圖分類號(hào):R193 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1672―4208(2011)02―0065―02
隨著我國人口老齡化、城市化、人們生活質(zhì)量的提高和生活行為的改變,慢性病人群的數(shù)量也在增加,特別是高血壓和糖尿病。提高慢性病人群的健康知識(shí)水平,改變其不良生活習(xí)慣,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,是目前慢性病防治的重點(diǎn)。健康教育是提高慢性病人群生活質(zhì)量的重要手段之一。也是社區(qū)護(hù)理工作的重要組成部分。我院是綜合性縣級(jí)醫(yī)院,自2004年起,以慢性病支持小組的模式開展了對(duì)慢性病人群的健康教育,取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1 建立支持小組
首先對(duì)慢性病小組的負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行授課技能的培訓(xùn),旨在提高社區(qū)護(hù)士的授課能力及??浦R(shí)水平。以“自助互助齊共勉,共同邁進(jìn)好明天”為主題制作宣傳單,向門診、義診和人戶調(diào)查的高血壓、糖尿病患者以及社區(qū)居民發(fā)放,讓他們了解健康支持小組的活動(dòng)內(nèi)容及目的。對(duì)通過醫(yī)院慢性病轉(zhuǎn)診系統(tǒng)轉(zhuǎn)介的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行跟蹤訪視,動(dòng)員其參加支持小組活動(dòng)。對(duì)參加者進(jìn)行資料的收集及評(píng)估,利用問卷調(diào)查的形式了解他們?cè)械闹R(shí)、生活習(xí)慣、生活方式、飲食習(xí)慣、所需知識(shí)、最迫切想知道的問題,并對(duì)個(gè)人相關(guān)資料進(jìn)行匯總登記,如姓名、年齡、性別、電話、地址、文化程度等。由負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)評(píng)估資料制定小組全年活動(dòng)計(jì)劃、健康講座的內(nèi)容和時(shí)間表、每次活動(dòng)流程。制定相關(guān)表格,如:組員簽到表、健康信息記錄表或個(gè)人健康卡、相關(guān)疾病的宣傳單,為每位組員建一份個(gè)人健康檔案。
目前我們建立了高血壓支持小組、糖尿病支持小組,每小組30~50人。小組成員多數(shù)為老年人,每小組指定1名社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé),并由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任二個(gè)小組的組長。小組每月進(jìn)行一次活動(dòng),每次1.5~2h,每年一個(gè)輪回,對(duì)健康知識(shí)掌握不理想的組員,動(dòng)員其繼續(xù)參加下一年的小組活動(dòng)。
2 健康教育的方式和內(nèi)容
2.1 集體講座二個(gè)小組分別進(jìn)行不同疾病的講座,相近或相同的內(nèi)容二個(gè)小組合并講座。
2.1.1 基礎(chǔ)知識(shí)講座(1)高血壓小組:內(nèi)容包括什么是高血壓、高血壓的癥狀及并發(fā)癥、什么人易患高血壓、高血壓的預(yù)防等。(2)糖尿病小組:內(nèi)容包括什么是糖尿病、糖尿病的癥狀有那些、高血糖和低血糖的表現(xiàn)及正確的處理方法、合理的治療和合理的飲食對(duì)疾病的影響等。讓小組成員能夠進(jìn)一步地了解和掌握疾病的相關(guān)知識(shí),對(duì)健康教育能起到?jīng)Q定性的作用。
2.1.2 飲食與營養(yǎng)方面講座(1)高血壓小組:講解合理膳食、限鹽,教會(huì)成員定量攝鹽,每人每日食鹽量不超過6g(約啤酒瓶內(nèi)蓋一瓶蓋),多吃新鮮蔬菜、水果。增加食物中鉀和鈣的補(bǔ)充。減少膳食脂肪,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的魚類、禽類。(2)糖尿病小組:指導(dǎo)組員培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,按時(shí)定量,均衡飲食,食物多元化,食譜要盡量包括五類基本食物,減少高糖食物及飲品,多食高纖維食物,烹調(diào)以清淡為宜,含鹽量高的食物也應(yīng)避免,減少進(jìn)食高脂肪、高膽固醇和油炸食品。
2.1.3 運(yùn)動(dòng)知識(shí)講座(1)高血壓小組:內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間選擇、運(yùn)動(dòng)的頻率、運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)的形式。如:指導(dǎo)小組成員運(yùn)動(dòng)前要做熱身運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)最好要結(jié)伴而行,早晨不宜過早,不要做過于低頭彎腰的動(dòng)作,不要做大幅度快速動(dòng)作,防止血壓突然升高;冬季運(yùn)動(dòng)要注意防寒保暖、增加熱身運(yùn)動(dòng)的時(shí)間;教會(huì)小組成員一些簡單的高血壓防治操、熱身運(yùn)動(dòng)操等。指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)后測量血壓。(2)糖尿病小組:內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)的好處、選擇什么樣的運(yùn)動(dòng)、什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)最好、適宜運(yùn)動(dòng)的人群、運(yùn)動(dòng)的方法與步驟。如:指導(dǎo)小組成員在運(yùn)動(dòng)前測血糖,在血糖高于14mmol/L時(shí)不要運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律,強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),由低到中;選擇適合自己的運(yùn)動(dòng),并合理安排時(shí)間;避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),防止意外傷害,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴胸卡,結(jié)伴而行,隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物,如軟飲料、葡萄干,以備出現(xiàn)低血糖情況下食用;穿著舒適合腳的鞋,并注意足部護(hù)理;運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加,消化功能增強(qiáng),應(yīng)注意飲食控制;如果進(jìn)行激烈長時(shí)間運(yùn)動(dòng),應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥的用量;運(yùn)動(dòng)減體重亦應(yīng)緩慢進(jìn)行。
2.1.4 治療知識(shí)講座 請(qǐng)醫(yī)院的??漆t(yī)生講課,內(nèi)容包括正確的服藥方法、按時(shí)正確服藥的重要性,集體或個(gè)別解答小組成員對(duì)藥物治療的誤解,使小組成員能夠掌握服用的方法,了解所服藥物的作用和不良反應(yīng),解除小組成員對(duì)服藥的誤解并使其能正確服藥。
2.1.5 其他知識(shí)講座 根據(jù)季節(jié)的變化及組員的要求增加部分健康知識(shí)講座,如中暑的預(yù)防、飲水與健康、常見傳染病及流行病的預(yù)防、煙酒對(duì)疾病的影響、老年的自我保健、年長者如何預(yù)防摔倒等。
2.2 示教 二個(gè)小組分別進(jìn)行,介紹各種血壓計(jì)、血糖儀、尿糖試紙的使用,講述血壓、血糖、尿糖的正常值、測量和記錄的方法及注意事項(xiàng),由已掌握測量方法的前組員協(xié)助示教,讓組員互相測量血壓、血糖及尿糖。
2.3 發(fā)放印刷品將疾病及每次講座的內(nèi)容以印刷品的形式制成宣傳單,發(fā)放給組員并在中心宣傳專欄擺放,以便社區(qū)居民、病人及有需要的人員取看。
2.4 同類病人的小組活動(dòng)與游戲定期組織小組成員到公園及郊區(qū)進(jìn)行戶外活動(dòng),內(nèi)容包括唱歌、游戲、知識(shí)問答等。我們應(yīng)組員的要求還舉辦了“參觀糖尿病專柜”、“歡天喜地食家宴”、二個(gè)小組“共慶重陽節(jié)攤位游戲”等活動(dòng),使組員更好地掌握健康的生活方式和健康知識(shí)。
2.5 健康體檢對(duì)小組成員每年進(jìn)行體檢,體檢結(jié)果由專科醫(yī)生個(gè)別或集體講解、分析,對(duì)有需要的人給予調(diào)整治療方案。
3 體會(huì)
通過運(yùn)用支持小組模式開展健康教育活動(dòng),高血壓和糖尿病的支持小組成員對(duì)疾病有了明確的認(rèn)識(shí),學(xué)會(huì)了配合治療,改變了不良的生活方式和飲食習(xí)慣,使病情維持穩(wěn)定。運(yùn)用支持小組模式開展慢性病健康教育活動(dòng),其內(nèi)容通俗易懂,實(shí)用性、互動(dòng)性強(qiáng),講座圖文并茂、生動(dòng)活潑,能使組員們?cè)陂_心愉快的活動(dòng)過程中學(xué)習(xí);能讓組員有機(jī)會(huì)分享經(jīng)驗(yàn)和心得,促進(jìn)組員互相認(rèn)識(shí)與溝通,發(fā)揮組員互助互勉的精神;能夠讓有需要的人群定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、體重等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并進(jìn)行干預(yù),提高了組員的生活質(zhì)量。通過多種形式的健康教育活動(dòng),提高了社區(qū)護(hù)士的組織協(xié)調(diào)能力及授課水平,拉近了社區(qū)居民與醫(yī)療保健的距離。
參考文獻(xiàn)
摘要:為了解決慢性疾病患者長期護(hù)理和康復(fù)的需要,進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能,強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,防治結(jié)合。提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度,促進(jìn)患者身心健康。
關(guān)鍵詞 慢性病 健康教育 社區(qū)服務(wù)分析慢性疾病發(fā)生的原因,改變不健康的生活方式.對(duì)慢性疾病患者進(jìn)行自我健康教育,讓他們知曉防治慢性病的科學(xué)知識(shí),從而達(dá)到自我監(jiān)測,自我管理疾病的目的。
1 分析慢性病發(fā)生的原因
很多的慢性疾病的發(fā)生都與不健康的生活方式有關(guān)。比如:吸煙、喝酒、進(jìn)食高脂食物、高糖、高鹽的食品等等,這些都是不良的生活方式。由此導(dǎo)致了一系列的疾病。因此減少和改正不健康的生活方式,就是預(yù)防這些疾病的最好辦法。而社區(qū)護(hù)士就擔(dān)負(fù)了這些功能。
2 樹立慢性病患者健康理念
健康受諸多因素的影響。根據(jù)科學(xué)家使用的一個(gè)公式來表達(dá)的健康及其影響因素的關(guān)系。(健康狀況=函數(shù)(環(huán)境+醫(yī)療保健+個(gè)人生物因素+生活方式),這里面環(huán)境因素包括自然和社會(huì)環(huán)境,醫(yī)療保健包括預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健等。個(gè)人生物學(xué)因素包括機(jī)體生理、遺傳等。生活方式包括飲食、活動(dòng)、睡眠、娛樂、社交、及不良嗜好行為。從公式的內(nèi)容來看,有的因素是個(gè)人不可以控制。比如環(huán)境、個(gè)人生物學(xué)因素等。而個(gè)人的生活方式,則完全掌握在自己的手中,而這一因素對(duì)健康狀況的好壞起到關(guān)鍵的作用。社區(qū)護(hù)士根據(jù)這些,提醒人們,應(yīng)樹立這樣一個(gè)觀念,那就是健康在你手中,最好的醫(yī)生是你自己,多靠自己,少依賴醫(yī)生等。
3 促進(jìn)疾病恢復(fù)
由于慢性疾病病程長、恢復(fù)緩慢,患者缺乏信心,影響治療和康復(fù),如得了糖尿病、高血壓,患者需要終生與疾病做斗爭。然而每位患者的身邊不可能隨時(shí)都跟著醫(yī)生和護(hù)士。因此引導(dǎo)這些慢性疾病患者進(jìn)行自我健康教育,讓他們知曉防治慢性病的科學(xué)知識(shí),從而達(dá)到自我監(jiān)測,自我管理疾病的目的。護(hù)士及時(shí)了解患者心理狀況,從生理、心理上關(guān)心患者,定期上門隨訪,建立愛心聯(lián)系卡.使他樹立治愈疾病信心,并指導(dǎo)功能鍛煉,使患者盡快融入社區(qū)大家庭。
4 深入社區(qū)加強(qiáng)慢性病病人的健康教育
建立慢性病人自我管理小組。定期都開展活動(dòng),請(qǐng)??漆t(yī)生來講授慢性病防治方法,或者彼此交流控制慢性的心得。為了鼓勵(lì)大家的積極性,還組織慢性病人到農(nóng)家樂等去聯(lián)歡、智力競賽。一年多來,組員們不但自己控制良好,還把學(xué)到的知識(shí)向周圍人宣講,成了推廣健康自我管理模式的“種子”。 自我管理模式彌補(bǔ)了醫(yī)療資源不足的缺口,同時(shí)也減少了社區(qū)護(hù)士人員的不足。專家指導(dǎo)、社區(qū)實(shí)施、居民參與,疾病控制的社會(huì)支持系統(tǒng)是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要模式。
【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育;社區(qū);慢性病防治
文章編號(hào):1004-7484(2013)-01-0406-02
高血壓是一種比較普遍的慢性疾病,它對(duì)于心臟、腎臟等多個(gè)器官都有很大危害,但因?yàn)殡[匿性較強(qiáng),通常在體檢中發(fā)現(xiàn),所以給控制和治療帶來很大障礙。我社區(qū)嘗試在轄區(qū)內(nèi)推行對(duì)高血壓等慢性疾病進(jìn)行宣傳教育,為高血壓的預(yù)防、控制打開了缺口,先將我們的宣教結(jié)果報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料自2011-08——2012-04,在本社區(qū)隨機(jī)抽選1000例50歲以上的中老年人,其中男性620例,女性380例;年齡最小的為51歲,最大的為69歲,平均年齡為62.1±3.5歲;其中有300例知道自己患有高血壓,病程最長13年,最短5個(gè)月,平均病程為5.3±1.2年;其他700例對(duì)自己血壓狀況不知情;在入選人群中,有150例有冠心病,302例糖尿病,228例氣管炎或支氣管炎。將入選者分為觀察組和對(duì)照組各500例,兩組的年齡分布、性別比例、疾病知情狀況等無明顯差別,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,p>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
排除標(biāo)準(zhǔn):兩組均排除有嚴(yán)重的心功能障礙、腎臟疾病等基礎(chǔ)病變者,排除不能配合調(diào)查者。
1.2宣教方法對(duì)所有入選者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的測試,內(nèi)容包括參試者的文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)等,以及參試者對(duì)自己血壓的了解,對(duì)高血壓危害、預(yù)防、治療和控制方面知識(shí)的了解[1],共25項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)4分,總分100分,了解程度越高,分值越高;并在3天內(nèi)早7:00-10:00完成血壓檢測,記錄血壓值存檔。隨后對(duì)500例觀察組成員加強(qiáng)高血壓知識(shí)宣教,6個(gè)月后重新進(jìn)行同樣問卷的調(diào)查,并用同樣方法測試血壓。
觀察組每周進(jìn)行一次高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的專題講座,并配發(fā)書面宣傳資料,CD等,或者充分利用多媒體等,詳細(xì)講解高血壓的發(fā)病機(jī)制,誘發(fā)原因,臨床表現(xiàn),常用藥物,重點(diǎn)在預(yù)防發(fā)病和病后血壓控制,讓控制血壓成功的患者介紹經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)高血壓患者科學(xué)的生活方式,飲食以低鹽低脂為主,并適量配合補(bǔ)鈣補(bǔ)鉀,注意粗細(xì)搭配,并每天堅(jiān)持慢跑、自行車等適量運(yùn)動(dòng),限制煙酒,堅(jiān)持藥物控制,提高自我防護(hù)意識(shí)[2]。
【關(guān)鍵詞】 糖尿??; 糖尿病教育; 糖尿病慢性并發(fā)癥
糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病, 是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起[1]。因此, 糖尿病的危害主要是長期代謝紊亂所致并發(fā)癥, 預(yù)防或延緩并發(fā)癥成為糖尿病治療的主要目的。糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖自我監(jiān)測及藥物治療, 被稱為“五駕馬車”。而“糖尿病教育”是決定糖尿病治療成敗的關(guān)鍵。相關(guān)研究表明實(shí)施糖尿病教育后, 患者的糖尿病知識(shí)測評(píng)得分顯著高于教育前, 空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白控制效果顯著好于教育前[2]。所以, 要對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 使患者成為治療中的主角, 從根本上解決治療問題[3]。糖尿病知識(shí)測評(píng)得分是否與患者的慢性并發(fā)癥相關(guān)呢, 目前少見類似的報(bào)道。
目前在世界范圍內(nèi), 糖尿病患病率、發(fā)病率急劇上升。我國是一個(gè)以農(nóng)業(yè)為主的國家, 農(nóng)村人口占絕大多數(shù)。目前隨著農(nóng)村生活水平的提高, 農(nóng)村的糖尿病患者也越來越多。為了解農(nóng)村糖尿病患者健康教育知識(shí)掌握現(xiàn)狀及與糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系, 本課題對(duì)2014年1~5月在本院內(nèi)分泌科住院的本市農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行問卷調(diào)查及并發(fā)癥檢查。旨在了解本市農(nóng)村糖尿病健康教育現(xiàn)狀, 及其對(duì)慢性并發(fā)癥發(fā)病率的影響。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年1~5月在本院內(nèi)分泌科住院的來自本市農(nóng)村的糖尿病患者, 選取符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者, 病程>6個(gè)月, 年齡>14歲, 具備一定溝通能力者, 入選人數(shù)共150例。
1. 2 研究方法
1. 2. 1 調(diào)查問卷了解患者自我管理知識(shí)的知曉現(xiàn)狀 根據(jù)文獻(xiàn)[4]設(shè)計(jì)調(diào)查問卷, 問卷包括兩部分內(nèi)容:①一般情況, 包括患者姓名、性別、年齡、文化程度、病程、糖尿病家族史;②糖尿病知識(shí)測評(píng)表, 見表1。測評(píng)表內(nèi)容參考文獻(xiàn)[4]設(shè)計(jì),共20題, 每題5分, 總分100分。得分≥85分為知識(shí)掌握好, 60~84分為一般,
1. 2. 2 查閱病歷了解患者慢性并發(fā)癥情況 在參與了問卷調(diào)查患者中選取病程在5~10年且病程、年齡、性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的糖尿病患者, 在患者出院后查閱病歷資料, 記錄身高、體重、血壓以及慢性并發(fā)癥情況:糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病大血管病變(頸部及雙下肢血管)、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病植物神經(jīng)病變。除外合并原發(fā)性高血壓、合并心、肺、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、眼科疾病、胃腸道慢性疾病者。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入和分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析, P
2 結(jié)果
2. 1 150例農(nóng)村糖尿病患者糖尿病教育相關(guān)知識(shí)知曉狀況 14例糖尿病患者相關(guān)知識(shí)掌握好(得分≥85分), 占9.3%;45例一般(60~84分), 占30%;91例差(
2. 2 糖尿病相關(guān)知識(shí)得分與慢性并發(fā)癥的關(guān)系 由于糖尿病慢性并發(fā)癥本身受病程影響較大, 因此本研究選取了75例病程在5~10年且病程(7.45±1.94)年、年齡(61.36±3.78)歲、性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的糖尿病患者比較其并發(fā)癥發(fā)病率的差別。結(jié)果顯示:糖尿病教育相關(guān)知識(shí)得分
3 討論
糖尿病慢性并發(fā)癥是隨糖尿病病程的延長而導(dǎo)致的眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等多組織的慢性病變,是糖尿病致死致殘的主要原因。因此, 有效控制血糖、預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生是治療糖尿病的主要目的。那么如何才能達(dá)到此目的呢?人們很容易想到降糖藥物、糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)等措施, 而對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育卻容易被忽視。本調(diào)查選取病程5~10年的75例糖尿病患者考察其慢性并發(fā)癥與糖尿病相關(guān)知識(shí)得分的關(guān)系, 發(fā)現(xiàn)那些糖尿病相關(guān)知識(shí)得分≥60的患者與得分
我國目前糖尿病教育形勢嚴(yán)峻, 呼慶紅等[4]對(duì)深圳市第二人民醫(yī)院186例住院的2型糖尿病患者進(jìn)行問卷調(diào)查, 結(jié)果36.6%糖尿病患者知識(shí)測評(píng)得分為差,48.9%為一般,僅14.5%為好。本調(diào)查結(jié)果顯示患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)得分更低:60.7%的患者得分差(
要想根本上改變目前重藥物、輕教育的情況, 需要解決兩個(gè)層面的問題:①解決專業(yè)層面的問題:基層醫(yī)務(wù)人員由于不懂糖尿病相關(guān)知識(shí)如飲食、運(yùn)動(dòng)及檢測等而無法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育或者是進(jìn)行誤導(dǎo), 致使患者病情長期得不到有效控制, 這就需要一套統(tǒng)一的、專業(yè)的糖尿病教育教材可供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí);②解決人力及物力問題:一方面加大專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士的隊(duì)伍, 另一方面加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn), 而這些均需要大量人力、物力的投入。
參考文獻(xiàn)
[1] 葛均波, 徐永健.內(nèi)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 733-756.
[2] 趙列賓,陳欽達(dá),王琴琴,等.健康教育模式對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2001,17(12):357-358.
[3] 劉向敏, 張晶.對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育的重要性. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 5(15):147.
[4] 呼慶紅, 梁 真, 歐慧婷, 等. 糖尿病患者糖尿病知識(shí)知曉現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析.護(hù)理學(xué)報(bào), 2007,14(5):3-6.
[5] 《中國糖尿病防治指南》編寫組. 中國糖尿病防治指南. 北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2004:73-74.
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2004年12月~2006年12月在我院呼吸內(nèi)科再次住院的COPD中重度病人110例,均符合中華結(jié)核和呼吸雜志編委會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男71例,女39例,年齡52~76歲(平均58.5歲)。常見誘發(fā)因素:氣候變化感冒93例(84.5%),呼吸道感染90例(81.8%),吸煙23例(23.9%),勞累12例(10.9%),油煙11例(10%)。常見癥狀發(fā)生情況:咳嗽、咳痰110例(100%),喘息、氣短110例(100%),胸悶、氣急110例(100%),呼吸困難98例(89.1%),乏力100例(90.9%),紫紺76例(69.1%),焦慮80例(72.7%),睡眠障礙56例(50.9%),大汗48例(43.6%),納差56例(50.9%)。病史最短者1年,最長者12年,平均每年住院2.5次。文化程度:初中以下57例,高中以上53例,所有病人及其照顧者均有一定認(rèn)知技能。
1.2 方法:病人人院后24小時(shí)內(nèi)由管床護(hù)士對(duì)發(fā)病誘因,常見癥狀、此次入院前治療情況及其他癥狀進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,住院治療期間再評(píng)估,針對(duì)病人急性期和緩解期評(píng)估情況,將我院自制的COPD健康教育單發(fā)給病人,分別進(jìn)行個(gè)體或集體講解和示范.并經(jīng)常督促檢查及評(píng)估直到病人和家屬掌握為此。
2 教育內(nèi)容
2.1 COPD病人急性期健康教育
2.1.1 講解COPD系統(tǒng)疾病知識(shí):如發(fā)病誘因、病理生理、癥狀、防治措施、轉(zhuǎn)歸過程,使病人了解疾病的危害,調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性.積極配合防病治病。
2.1.2?。篊OPD病人??却?、氣急、不能平臥。協(xié)助病人半坐臥位。使膈肌位置下降,增腔容量以改善呼吸困難。
2.1.3 氧療:COPD病人常出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留并存,特別是熟睡時(shí)呼吸中樞興奮性減弱或上呼吸道分泌物增多阻塞而加重低氧血癥閉。據(jù)報(bào)道,COPD夜間低氧血癥較為常見。氧療可提高氧分壓改善缺氧癥狀,采用雙鼻導(dǎo)管吸氧,病人無不適感,氧流量1.5~2.5升/分,持續(xù)吸氧,夜間不間斷。定時(shí)給濕化瓶加溫水以保持呼吸道濕化,利于痰液排出,增加氧分子彌散能力。
2.1.4 保持呼吸道通暢:遵醫(yī)囑向病人指導(dǎo)并示范使用壓縮霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑和激素,可減輕支氣管黏膜炎性滲出和水腫.緩解呼吸困難。排痰不暢可加重肺部感染和支氣管阻塞,鼓勵(lì)病人深呼吸及有效咳嗽,即:病人取舒適,先行5~6次深呼吸,保持張口狀連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近,再用力咳嗽將痰排出。避免餐后及飲水后咳嗽,以免引起惡心和食物反流。鼓勵(lì)病人每日飲水2000~3000 ml,因COPD呼吸頻率快帶走大量水分。使呼吸道分泌物黏稠,飲水可稀釋痰液利于排出。其間配合正確的拍背方法:掌指關(guān)節(jié)微屈,手呈復(fù)碗狀,用腕力輕柔拍打,由下至上,由兩側(cè)到中央拍打腋下、前胸、背部、邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽排痰,并在病人呼氣時(shí)進(jìn)行叩擊,每次叩擊3~5下,注意觀察面色、呼吸、有無窒息等情況。
2.1.5 心理護(hù)理:COPD病人因久病不愈反復(fù)發(fā)作,每況愈下,病人常出現(xiàn)焦慮、悲觀、沮喪等不良情緒,表現(xiàn)為煩躁、易怒,依賴心理增強(qiáng),而COPD病人精神和休息同等重要,不良情緒可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加,使心率增快、心肌耗氧量增加.從而誘發(fā)和加重呼吸困難和心力衰竭。因此向病人講解心理因素給病情帶來的危害及自我調(diào)節(jié)、控制情緒的重要性。指導(dǎo)病人根據(jù)不同情況采取不同的方法進(jìn)行心理治療。如:鼓勵(lì)病人將內(nèi)心的不安向親人訴說;轉(zhuǎn)移法:聽音樂、看書等。同時(shí)鼓勵(lì)家屬、親朋好友和所在單位給病人多關(guān)愛和生活上多照顧以及經(jīng)濟(jì)上多支持,使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.1.6 皮膚護(hù)理:對(duì)大汗的病人應(yīng)勤擦洗、勤更換,保持皮膚清潔、干燥,協(xié)助臥床期間病人定時(shí)翻身、更換姿勢,按摩受壓部位,防止骶尾部發(fā)生壓瘡。
2.1.7 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥,注意藥物不良反應(yīng):支氣管擴(kuò)張劑可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、手指震顫等,減量或停藥癥狀消失,注意長時(shí)間大劑量抗生素運(yùn)用可引起二重感染,如口腔有無潰爛。
2.2 COPD病人緩解期指導(dǎo):因疾病原因,病人活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難。而活動(dòng)耐力受限,使病人依賴性增加活動(dòng)能力更趨下降,形成惡性循環(huán),由此評(píng)估病人日常活動(dòng)耐受水平,有針對(duì)有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)治療,耐心講解康復(fù)治療的重要性,培養(yǎng)病人堅(jiān)持獨(dú)立性和堅(jiān)持活動(dòng)的主觀意識(shí),以挖掘呼吸功能潛力,增加呼吸運(yùn)動(dòng)效率,提高整體活動(dòng)能力。
2.2.1 運(yùn)動(dòng)療法:根據(jù)病人病情指導(dǎo)病人生活自理,病室走道散步,上下階梯等?;顒?dòng)強(qiáng)度和時(shí)間視病人具體情況確定,一般每次5~10分鐘,逐漸增加20~30分鐘,每日2~4次。
2.2.2 呼吸訓(xùn)練:COPD病人呼吸頻率快、肺通氣不足,使呼吸肌無效做功、耗氧量增加,加重缺氧。呼吸訓(xùn)練能提高通氣量,改善呼吸功能,減輕呼吸困難。呼吸訓(xùn)練應(yīng)注意視病情循序漸進(jìn)堅(jiān)持不懈。
2.2.2.1 縮唇呼吸訓(xùn)練:用鼻深吸氣后,縮唇狀態(tài)用口深呼氣,吸氣時(shí)腹部隆起、呼氣時(shí)收縮腹部,吸氣時(shí)上臂舉起,呼氣時(shí)兩手叉腰。吸氣與呼氣之比為1:2,3~5次,分,3次,天,每次5分鐘。
2.2.2.2 腹式呼吸訓(xùn)練:取立位,左右手分別放在胸腹部,用鼻深吸氣腹部,盡量挺腹,胸部不動(dòng);用口緩呼氣時(shí)收縮腹部,每分鐘呼吸7~8次,如此反復(fù)訓(xùn)練,2次/天,每次10~20分鐘,熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間,直至病人養(yǎng)成不自覺的呼吸習(xí)慣。
2.2.3 指導(dǎo)戒煙:向病人及家屬講解吸煙與被動(dòng)吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的影響,說明吸煙對(duì)人體危害,建立健康的生活方式和習(xí)慣對(duì)防治老年COPD的作用,指導(dǎo)家屬陪伴共同參與監(jiān)督戒煙。同時(shí)避免油煙、油漆等異味的刺激,減少發(fā)病誘因。
2.2.4 加強(qiáng)營養(yǎng).增強(qiáng)體質(zhì):指導(dǎo)病人食用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食,避免產(chǎn)氣食物,少量多餐。以免腹脹或飽脹膈肌上抬,而影響換氣功能,保持大便通暢,鼓勵(lì)多食高纖維的蔬菜和水果,季節(jié)變換時(shí)增減衣服,避免感冒。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
本組110例系本院2007年1月―2008年10月門診及住院患者,診斷均按2000年全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議(西安)修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將110例入選病例用隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。
實(shí)驗(yàn)組55例,其中男41例,女14例,年齡18~75歲(平均38.2歲);文化程度大專及以上15例,初高中20例,小學(xué)14例,文盲6例;服用拉米夫定10例,阿德福韋酯21例,替比夫定12例,恩替卡韋12例。
對(duì)照組55例,其中男40例,女15例,年齡18~70歲(平均37.5歲);文化程度大專及以上17例,初高中18例,小學(xué)15例,文盲5例;服用拉米夫定12例,阿德福韋酯18例,替比夫定15例,恩替卡韋10例。
兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情及用藥方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 兩組患者均按常規(guī)給予衛(wèi)生宣教,內(nèi)容包括慢性肝炎的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、抗病毒藥物治療及不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)原因和預(yù)防措施、消毒隔離知識(shí)等。還結(jié)合患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo),特別強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥與保持良好情緒,合理調(diào)養(yǎng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上設(shè)立檔案,將患者姓名、年齡、住址、家庭情況、生活方式、電話、服藥時(shí)間、每次化驗(yàn)結(jié)果、下次復(fù)診時(shí)間均詳細(xì)記錄,由專人管理,并由專人負(fù)責(zé)執(zhí)行健康教育,采取集體講授與一對(duì)一指導(dǎo)相結(jié)合的方式,每人發(fā)放1份自編的慢性乙肝健康小冊(cè)子,定期舉辦肝炎知識(shí)講座,每月電話隨訪1次,了解患者用藥情況、病情變化及生活方式改變情況,督促正規(guī)用藥,對(duì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)或病情變化的患者囑及時(shí)復(fù)診。
1.2.2 效果評(píng)價(jià)
兩組患者均予核苷類藥治療12個(gè)月后,進(jìn)行遵醫(yī)行為及完成療程情況調(diào)查,遵醫(yī)行為測量采用自行設(shè)計(jì)的抗病毒治療患者遵醫(yī)行為調(diào)查問卷表,內(nèi)容包括:① 按時(shí)、按量堅(jiān)持服藥情況。② 能否定期門診復(fù)診。③ 日常良好生活方式的采納。④ 是否保持樂觀平穩(wěn)的情緒。分3個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):完全遵醫(yī)指能規(guī)范遵守醫(yī)囑,如期執(zhí)行;不完全遵醫(yī)指不能很好完成,漏缺執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容;完全不遵醫(yī)囑指自行更改醫(yī)囑或完全不按醫(yī)囑執(zhí)行,自行購買藥物及濫用藥物。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間差異比較。
2 結(jié)果
2.1 健康干預(yù)后兩組患者抗病毒治療遵醫(yī)行為比較
實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為好于對(duì)照組(表1)。
2.2 兩組患者完成療程情況比較
實(shí)驗(yàn)組患者完成療程的比例高于對(duì)照組(表2)。
3 討論
慢性乙肝抗病毒治療療效受到諸多因素的影響,包括選擇有適應(yīng)證的治療對(duì)象,把握適
當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī),針對(duì)病毒的不同變異株和基因型采用適當(dāng)?shù)闹委熕幬锖头桨?,維持足夠的療程[3]。但患者的依從性是藥物治療有效性的基礎(chǔ)。依從性差如中途停藥其危害性是嚴(yán)重的,輕者貽誤病情,導(dǎo)致治療失敗,重者導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重?fù)p害甚至危及生命[4]。因此患者的依從性對(duì)抗病毒治療的效果至關(guān)重要。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,抗病毒治療不依從的主要原因是患者對(duì)疾病及藥物知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí),其次是患者缺乏用藥監(jiān)督[5]。健康教育通過書面教育、小組談?wù)摗⒂?jì)劃指導(dǎo)和個(gè)別咨詢等方法,加強(qiáng)了對(duì)病人疾病防治知識(shí)的教育,使病人充分認(rèn)識(shí)到治療的意義和目的以及遵守醫(yī)囑的重要性,調(diào)動(dòng)病人健康保健的積極性,充分發(fā)揮其主動(dòng)性。本組資料中,實(shí)驗(yàn)組通過健康教育,抗病毒治療的遵醫(yī)行為和完成抗病毒治療療程的比例均高于對(duì)照組。目前臨床使用的抗病毒藥物價(jià)格普遍較高,加上定期化驗(yàn)檢查的費(fèi)用,每月的花費(fèi)在千元左右,且抗病毒治療需要患者長期服藥,核苷類藥至少需使用1年,慢性乙肝患者普遍感受到高額的醫(yī)療費(fèi)用所帶來的壓力。為此,建議醫(yī)生開藥時(shí)多考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況,同時(shí)指導(dǎo)家庭社會(huì)共同參與對(duì)患者的管理。在健康教育時(shí)強(qiáng)調(diào)遵從的重要性,提高治療依從性,防止疾病復(fù)發(fā)。
4 參考文獻(xiàn)
[1]Ganes C.Virusesandinterferons[J].Annu RevMicrobiol,2000,32:866-867.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲學(xué)會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝病防治方案[J].中華傳染病雜志,2001,19(1):56-62.
[3]馮輝,何國平.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(12):891-894.
[4]馬海燕.慢性乙肝病人服用拉米夫定的教育指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(1):52-53.
【關(guān)鍵詞】 健康教育;慢性阻塞性肺疾??;戒煙
文章編號(hào):1004-7484(2013)-02-0944-01
健康教育是教育人們樹立健康意識(shí),改變不健康的生活行為方式,從而養(yǎng)成良好的生活方式,降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素[1]。慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患病人數(shù)多,病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展,嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病的主要誘發(fā)因素之一就是吸煙,吸煙可導(dǎo)致肺部機(jī)制功能失調(diào)[2],嚴(yán)重?fù)p傷肺組織。因此,戒煙對(duì)治療慢性阻塞性肺疾病有著重要作用?,F(xiàn)就2010年9月至2011年10月在我院就診的80例慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)其采取健康教育,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年9月至2011年10月在我院就診的80例慢性阻塞性肺疾病患者,其中男性73例,女性7例,年齡在42-78歲之間,平均年齡63.5歲,80例患者均有長期吸煙史;經(jīng)影像學(xué)診斷、肺功能檢查確診為慢性阻塞性肺疾??;將80例患者采用隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。兩組患者在年齡、病情、性別等方面均無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)健康教育,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取健康教育干預(yù)。健康教育干預(yù)措施:①有針對(duì)性的記錄慢性阻塞性肺疾病患者的吸煙情況,了解其吸煙狀況并錄入個(gè)人信息系統(tǒng)中。②根據(jù)病人對(duì)吸煙的不同依賴程度,制定符合個(gè)人情況的具體戒煙計(jì)劃,并有針對(duì)性的采取戒煙措施。③對(duì)自控力不強(qiáng)的病人進(jìn)行監(jiān)督,讓病人遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境,從多方面加以控制。④對(duì)病人加強(qiáng)健康教育,護(hù)理人員可在日常交流過程中向病人灌輸戒煙的好處和吸煙帶來的危害,集體授課,集體氛圍更容易使病人接受知識(shí)[3],進(jìn)而提高健康知識(shí)的知曉率。⑤對(duì)有多年吸煙史和煙癮的病人,可采用藥物輔助治療,減輕戒斷癥狀。⑥向病人家屬尋求幫助,要求其積極配合病人的戒煙治療,共同協(xié)助病人戒煙。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),結(jié)果采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
經(jīng)過健康教育后,慢性阻塞性肺疾病患者生活行為發(fā)生顯著變化,對(duì)吸煙的依賴性明顯減輕,對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的知曉率大幅度提升,部分患者擺脫對(duì)吸煙的依賴,成功戒煙。3 討論
戒煙是預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的重要措施,也是最簡單易行的措施,在疾病的任何階段戒煙都有益于防止慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展。煙草內(nèi)含有多種有毒物質(zhì),可使吸煙者產(chǎn)生嚴(yán)重依賴性,更能引起高血壓、消化性潰瘍等疾病。吸煙帶來的危害由于短期內(nèi)無法看出,所以大部分吸煙者無法意識(shí)到吸煙的危害[4]。因此,戒煙在治療慢性阻塞性肺疾病中起著重要作用。我院采取行為干預(yù)幫助病人制定針對(duì)性的戒煙計(jì)劃,從而建立健康的生活行為方式,早睡早起,進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)病人的體質(zhì),戒煙是改善肺功能的重要方法之一。戒煙過程中,絕大部分患者會(huì)有戒斷癥狀,產(chǎn)生失眠、焦慮、煩躁等一系列不良情緒[5]。針對(duì)這種情況,我院采取了藥物輔助治療,分解釋放體內(nèi)的尼古丁,促進(jìn)體內(nèi)血糖水平和酸堿平衡恢復(fù)正常。
健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者戒煙行為的影響是巨大的,同時(shí),健康教育也是一項(xiàng)長期的工作。加強(qiáng)患者的健康教育,有針對(duì)性的戒煙計(jì)劃,藥物治療,家屬的配合等一系列措施在患者戒煙過程中是必不可少的,只有長期的堅(jiān)持,才能夠成功的戒煙,盡早恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):456.
[2] 蔡映云,李倬哲,方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評(píng)估[J].中華全科醫(yī)師雜志,2004,3(4):225-227.
[3] 劉麗萍,趙慶華.個(gè)體化健康教育干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(19):3742-3746.
【關(guān)鍵詞】老年人;慢性阻塞性肺疾病;健康教育
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是老年人的常見病、多發(fā)病,是以氣流受限特征的肺部疾病,反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,氣道阻塞進(jìn)行性發(fā)展,但部分有可逆性,可伴有氣道高反應(yīng)性[1],COPD在世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率都很高,居所有死因第四位。經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,并且持續(xù)增長。健康教育作為一種有效的干預(yù)手段,在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面的效果眾所周知。因此在臨床實(shí)踐中,加強(qiáng)對(duì)COPD患者的健康教育對(duì)預(yù)防并發(fā)癥,延緩病情發(fā)展,改善肺功能,提高生活質(zhì)量具有重要意義?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
30例均為2008年5月至2009年12月我院收治的住院患者,均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡65~75歲,均為男性。對(duì)30例COPD患者在臨床緩解期進(jìn)行了有針對(duì)性的健康教育。
2 健康指導(dǎo)
2.1 疾病知識(shí)指導(dǎo) 使患者了解COPD的相關(guān)知識(shí),識(shí)別使患者惡化的因素,戒煙是預(yù)防COPD的重要措施,應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙,避免粉塵和刺激性氣體的吸入,避免和呼吸道感染的患者接觸,指導(dǎo)患者根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣物,避免受涼感冒。
2.2 心理疏導(dǎo) 引導(dǎo)患者適應(yīng)慢性病,并以積極的心態(tài)對(duì)待病情。培養(yǎng)生活興趣如聽音樂,培養(yǎng)養(yǎng)花種草等愛好,以分散注意力,減少孤獨(dú)感,緩解焦慮,緊張的精神狀態(tài)。
2.3 飲食指導(dǎo) 呼吸功的增加可使熱量和蛋白質(zhì)消耗增多,導(dǎo)致營養(yǎng)不良。應(yīng)制定出高熱量高蛋白高維生素的飲食計(jì)劃。
2.4 康復(fù)鍛煉 使患者理解康復(fù)鍛煉的意義,充分發(fā)揮患者進(jìn)行康復(fù)的主觀能動(dòng)性,制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃,選擇空氣新鮮安靜的環(huán)境,進(jìn)行步行、慢跑、氣功等體育鍛煉,教會(huì)患者和家屬依照呼吸困難與活動(dòng)之間的關(guān)系,判斷呼吸困難的嚴(yán)重程度,以便合理安排工作和生活。
2.5 家庭氧療 護(hù)理人員應(yīng)知道患者和家屬做到以下幾點(diǎn):了解氧療的目的必要性及注意事項(xiàng),注意安全供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火,防止氧氣燃燒爆炸,氧療裝置定期更換,清潔消毒。
3 健康教育的對(duì)象
健康教育主要針對(duì)患者進(jìn)行。但是由于收治的患者文化程度低,理解能力差,反應(yīng)慢,我們?cè)诠ぷ髦屑訌?qiáng)了對(duì)患者家屬的教育,使家屬參與到護(hù)理健康教育活動(dòng)中來,使健康教育活動(dòng)得以有效進(jìn)行。
4 健康教育的方式
采用一對(duì)一的宣教,同時(shí)針對(duì)老年人的生理、心理特點(diǎn),在健康教育中采用直觀形象的教育方法,利用一切在患者床邊進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的機(jī)會(huì),不厭其煩地對(duì)患者提供教育內(nèi)容或重復(fù)學(xué)過的內(nèi)容,用通俗易懂的語言解釋教育內(nèi)容,每次教育的內(nèi)容不宜過多,時(shí)間要短,使患者輕易理解和接受。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫