慢性阻塞性呼吸道疾病精選(九篇)

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第1篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；病原菌；耐藥分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.16.070

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺） 是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。A計(jì)到2020 年， 慢性阻塞性肺疾病將成為全球死亡原因的第三位[1]。隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用， 病原菌耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重。為了解本院慢性阻塞性肺疾病患者的病原菌分布及耐藥性特點(diǎn)， 指導(dǎo)臨床合理進(jìn)行抗感染治療， 作者對(duì)2015年1月～2016年12月在本院住院的1284例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行了回顧性分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月于本院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者1284例， 其中男705例， 女579例， 年齡52～84歲， 平均年齡（68.8±7.5）歲。所有患者留取的合格的下呼吸道痰標(biāo)本共1835份。

1. 2 方法 按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]進(jìn)行進(jìn)行病原菌分離、培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)分析。細(xì)菌鑒定儀及藥敏試驗(yàn)儀、試劑均采用法國(guó)生物梅里埃公司產(chǎn)品。通過(guò)紙片擴(kuò)散法（K-B法）以及最低抑菌濃度（MIC）進(jìn)行藥敏試驗(yàn)， 結(jié)果參照CLSI2013 版標(biāo)準(zhǔn)判定。質(zhì)控菌株： 肺炎克雷伯菌ATCC700603， 大腸埃希菌ATCC25922， 銅綠假單胞菌ATCC27853， 金黃色葡萄球菌ATCC25923。所有質(zhì)控菌株由衛(wèi)計(jì)委臨床檢驗(yàn)中心提供。

2 結(jié)果

2. 1 病原菌分布 經(jīng)病原菌分離鑒定發(fā)現(xiàn)， 1835份慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道送檢標(biāo)本中， 革蘭陰性菌176株（56.8%）， 按照分離到的菌株從多到少排序分別是肺炎克雷伯菌50株（28.4%）、大腸埃希菌32株（18.2%）、銅綠假單胞菌28株（15.9%）、陰溝腸桿菌24株（13.6%）、洛菲不動(dòng)桿菌13株（7.4%）、鮑曼不動(dòng)桿菌12株（6.8%）、催產(chǎn)克雷伯菌5株（2.8%）、弗勞地枸櫞酸桿菌3株（1.7%）、其他雜菌9株（5.1%）。革蘭陽(yáng)性菌59株（19.0%）， 按照分離到的菌株從多到少排序分別是肺炎鏈球菌41株（69.5%）、金黃色葡萄球菌11株（18.6%）、表皮葡萄球菌4株（6.8%）、糞腸球菌3株（5.1%）。真菌75株（24.2%）。共分離出多藥耐藥菌35株（11.3%）， 按照分離到的菌株從多到少排序分別是肺炎克雷伯菌13株（37.1%）、陰溝腸桿菌9株（25.7%）、鮑曼不動(dòng)桿菌7株（20.0%）、銅綠假單胞菌6株（17.1%）。

2. 2 病原菌的耐藥性

2. 2. 1 革蘭陰性菌的耐藥率 在本院分離到的革蘭陰性菌中前三位的病原菌為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。革蘭陰性對(duì)頭孢菌素的耐藥率相對(duì)較高， 對(duì)左氧氟沙星、P/T、美羅培南的耐藥率相對(duì)較低。見(jiàn)表1。

2. 2. 2 常見(jiàn)革蘭陽(yáng)性菌的耐藥率 在本院分離到的革蘭陽(yáng)性菌主要為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。其對(duì)青霉素的耐藥率最高， 分別為85.5%、86.5%、91.3% ；對(duì)利奈唑胺及萬(wàn)古霉素的耐藥率最低。見(jiàn)表2。

2. 2. 3 真菌的耐藥率 在本院分離到的真菌前三位為白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌。真菌對(duì)兩性霉素B的耐藥率相對(duì)較低。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的主要特征為不完全可逆的氣流受限， 氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展。其急性加重多與細(xì)菌感染有關(guān)， 了解慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性， 是治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的關(guān)鍵[3]。本文數(shù)據(jù)顯示， 1835份慢性阻塞性肺疾病患者合格的下呼吸道送檢標(biāo)本中， 共分離出革蘭陰性菌176株（56.8%）， 革蘭陽(yáng)性菌59株（19.0%）， 真菌75株（24.2%）；分離出多藥耐藥菌35株（11.3%）。致病菌以革蘭陰性菌為主， 且多藥耐藥菌株明顯增加， 這與國(guó)內(nèi)近年來(lái)的報(bào)道基本一致[4]。本文結(jié)果顯示， 在本院分離到的革蘭陰性菌中前三位的病原菌為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。革蘭陰性對(duì)頭孢菌素的耐藥率相對(duì)較高， 對(duì)左氧氟沙星、P/T、美羅培南的耐藥率相對(duì)較低。因此在臨床工作中， 如遇革蘭陰性菌感染， 可選擇半合成廣譜青霉素類、喹諾酮類抗生素、碳青霉烯類抗生素等， 避免選用頭孢菌素， 如遇重癥感染應(yīng)盡早應(yīng)用碳青霉烯類抗生素。近年來(lái)多重耐藥菌逐漸增多， 銅綠假單胞菌單藥耐藥率均在20%以上， 這與患者入院前應(yīng)用過(guò)同類抗菌藥物治療有關(guān)， 工作中應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果， 選擇合適的抗生素治療。

本研究顯示， 在本院分離到的革蘭陽(yáng)性菌主要為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。這與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的研究一致[5]。其對(duì)青霉素的耐藥率最高， 分別為85.5%、86.5%、91.3% ；對(duì)利奈唑胺及萬(wàn)古霉素的耐藥率最低。

本研究中檢出了真菌75株、占24.2%， 在本院分離到的真菌前三位為白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌。真菌對(duì)兩性霉素B的耐藥率相對(duì)較低。對(duì)常用抗真菌藥菌較敏感， 可能與患者免疫力低下、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌素、糖皮質(zhì)激素以及合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病有關(guān)， 在慢性阻塞性肺疾病患者抗細(xì)菌治療效果不理想時(shí)， 要警惕真菌感染的可能性。

綜上所述， 慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染病原菌以革蘭陰性菌為主， 細(xì)菌多藥耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重， 臨床應(yīng)制定相關(guān)預(yù)防措施， 依據(jù)不同感染病原菌以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療， 以減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

【關(guān)鍵詞】　慢性阻塞性肺疾??；　脈沖震蕩法；　肺通氣功能；　呼吸困難評(píng)分

Correlations between Airway Resistence and Pulmonary Ventilation Function or Dyspnea in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/DENG Xin-yu，GAN Yu-yan，JIAO Wei-ke，et al.// Medical Innovation of China，2012，9(17):007-009

【Abstract】 Objective：To explore the relationships of airway resistance measured with IOS method and pulmonary ventilation function or dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease (COPD)， to provide evidence for diagnosis and assessment of the condition in patients with COPD with airway resistance.Methods： From Aug 2010 to Apr 2011，pulmonary ventilation function and IOS measurements were performed in 69 participants of COPD，assess the degree of difficulty breathing with the Borg’s of dyspnea. Correlations between IOS parameters and pulmonary ventilation function　or Borg’s of dyspnea were studied.Results:The airway resistance measured with ISO method and the pulmonary ventilation function or Borg’s of dyspnea has good correlation. Zrs were negatively correlated with parameters of pulmonary ventilation such as FEV1%，PEF%，IC%，X5 were negatively correlated with FEV1%，PEF%，IC%，but X5 was negatively correlated with FEV1/FVC，F(xiàn)EV1%，PEF%.Zrs and Fres were positively correlated with Borg Score. Conclusion: The airway resistance measured with ISO method can be used to diagnosis and disease evaluation in COPD.

【Key words】　Chronic obstructive pulmonary disease；　Impulse osillometry； 　Pulmonary ventilation function；　Borg’s of dyspnea

First-author’s address:Ningde Municipal Hospital， Ningde 352100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.004

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病。目前全球疾病死亡原因中COPD排第4位，同時(shí)COPD也嚴(yán)重消耗全球醫(yī)療資源，世界銀行/世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)到2020年COPD診治經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將位居世界疾病的第5位[1]。在我國(guó)，COPD同樣嚴(yán)重危害人民身體健康，鐘南山領(lǐng)導(dǎo)的小組對(duì)25 627例受試者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)我國(guó)COPD的發(fā)病率平均為8.2%，其中男12.4%，女5.1%[2]。COPD已經(jīng)成為我國(guó)最常見(jiàn)的慢性疾病[3]。

COPD患者周圍氣道阻力增加是氣流受限的主要原因。氣流受限和氣道阻力增加多與肺部對(duì)有害顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，且呈進(jìn)行性加重。COPD對(duì)患者的影響不僅取決于氣流受限的程度，還取決于癥狀(特別是氣促和活動(dòng)能力下降)的嚴(yán)重程度、全身效應(yīng)以及有無(wú)合并癥。

當(dāng)前診斷和評(píng)估COPD嚴(yán)重程度都以肺通氣功能，特別是1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)為主要指標(biāo)。在進(jìn)行通氣功能測(cè)定時(shí)要求患者很好的配合，對(duì)于部分COPD患者結(jié)果可靠性受到質(zhì)疑。FEV1的下降與患者實(shí)際呼吸困難程度有時(shí)不相一致。脈沖震蕩法(Impulse Osillometry，IOS)氣道阻力測(cè)定是近年發(fā)展迅速的技術(shù)，對(duì)患者配合程度要求不高，能很好地達(dá)到質(zhì)量控制要求。本研究目的在于探索IOS法氣道阻力測(cè)定與傳統(tǒng)肺通氣功能測(cè)定及患者自身呼吸困難程度的關(guān)系，為COPD患者尋找簡(jiǎn)便易行的診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度的方法。

1　資料與方法

1.1　一般資料　2010年8月-2011年4月本院呼吸科就診并行肺功能檢查的COPD患者165例，選擇其中肺功能檢查配合較好，質(zhì)量控制穩(wěn)定的69例患者入組。 其中男54例，女15例，年齡33~87歲， 平均(64.2±14.8)歲。診斷遵循2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的COPD診治指南[3]。

1.2　儀器和方法　采用德國(guó)JAEGER公司生產(chǎn)的MasterScreen肺功能儀。所有患者都在吸入沙丁胺醇200 μg后15 min行通氣功能、氣道阻力測(cè)定。通氣功能分別檢測(cè)肺活量和用力肺活量，主要觀察1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比( FEV1/FVC)、1 秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)、最大呼氣峰流速占預(yù)計(jì)值百分比(PEF%)、深吸氣量(IC)。氣道阻力測(cè)定用脈沖震蕩法(IOS)，主要觀察總阻抗( Zrs)、5 Hz及20 Hz的粘性阻力( R5和R20 )、周邊彈性阻力( X5 )及共振頻率( Fres)。檢查方法按儀器說(shuō)明書進(jìn)行，質(zhì)量控制參考鄭勁平[4]主編的《肺功能學(xué)：基礎(chǔ)與臨床》，正常值參照全國(guó)肺功能正常值匯編[5]。入組病例均由2名呼吸科醫(yī)師獨(dú)立判斷，肺功能檢查配合程度好，結(jié)果符合質(zhì)量控制要求。

呼吸困難程度以患者主觀感受為主，沒(méi)有呼吸困難為0分，呼吸困難最大為10。具體采用改良Borg呼吸困難評(píng)分：沒(méi)有任何呼吸困難；0.5分：非常非常小(最小可覺(jué))；1分：極輕微；2分：輕微呼吸困難；3分：中等；4分：有些嚴(yán)重；5分：嚴(yán)重呼吸困難；7分：非常嚴(yán)重的呼吸困難；9分：非常非常嚴(yán)重(幾乎最大)；10分：最大。由經(jīng)過(guò)?？婆嘤?xùn)的醫(yī)師指導(dǎo)，由患者自行評(píng)估，評(píng)定患者肺功能檢查當(dāng)日的呼吸困難程度，記錄為Borg Score。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　所有數(shù)據(jù)用Excel表格錄入，雙人交叉校對(duì)后導(dǎo)入SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。運(yùn)用Pearson相關(guān)分析，雙側(cè)檢驗(yàn)，P

2　結(jié)果

所有165例患者均完成或部分完成肺功能檢查，其中69例配合程度好，完成質(zhì)量高，符合質(zhì)量控制要求，納入統(tǒng)計(jì)分析。各統(tǒng)計(jì)量描述見(jiàn)表1。

表1　各統(tǒng)計(jì)量描述(n=69)

極小值 極大值 均值 標(biāo)準(zhǔn)差

身高(cm) 　141.00 　175.00 160.78 　6.05

體重(kg) 　 41.00 　86.00 　56.92 　9.49

FEV1/FVC 　34.73 　69.54 　56.9852 　9.68130

FEV1% 　 　0.22 　0.98 　0.5082 　0.16240

PEF% 　 　0.16 　1.02 　0.4014 　0.15509

IC% 　 　0.40 　2.03 　1.2369 　0.37642

Borg Score 　 　0.00 　9.00 　5.3623 　1.64470

Zrs[kPa/(L·s)] 　 　1.79 　15.55 　6.2078 　2.66304

R5[kPa/(L·s)] 　 　1.76 　12.97 　5.2272 　2.09121

R20[kPa/(L·s)] 　 　1.28 　5.53 　2.6845 　0.79408

X5[kPa/(L·s)] 　-8.59 -0.08 　-3.1725 　1.96957

Fres(L/s) 　 　1.64 　29.90 　20.8288 　5.10316

對(duì)納入分析的69例行相關(guān)行分析，結(jié)果見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，呼吸總阻抗(Zrs)與通氣功能中FEV1%、IC%、PEF%呈負(fù)相關(guān)，與呼吸困難程度呈正相關(guān)。反應(yīng)中心氣道阻力的R5與上述指標(biāo)相關(guān)性不大。代表周邊彈性阻力X5與FEV1%、IC%、PEF%呈正相關(guān)，但與呼吸困難的程度呈負(fù)相關(guān)。響應(yīng)頻率Fres與FEV1/FVC、FEV1%、PEF%呈負(fù)相關(guān)，與呼吸困難程度呈正相關(guān)。

3　討論

脈沖震蕩法( IOS)氣道阻力測(cè)定是在強(qiáng)迫振蕩技術(shù)( FOT) 基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的測(cè)定呼吸阻力的一種新方法，可以測(cè)出氣道的粘性阻力( R) 、彈性阻力( C) 和慢性阻力( I )，同時(shí)了解大小氣道的阻力和肺組織的功能狀態(tài)。脈沖震蕩肺功能(IOS)測(cè)定技術(shù)是集脈沖強(qiáng)迫震蕩和計(jì)算機(jī)頻譜分析技術(shù)于一體的新儀器設(shè)備，優(yōu)點(diǎn)是受試者可以自主呼吸，無(wú)需配合，測(cè)試過(guò)程更符合生理，重復(fù)性好，結(jié)果更能反映患者呼吸生理的動(dòng)力學(xué)特征[6]。IOS主要參數(shù) ：(1)Zrs代表呼吸總阻抗，正常一般小于0.5 kPa/(L·s)。(2)R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。R5代表氣道總阻力，R20 代表中心氣道阻力，其值正常應(yīng)在預(yù)計(jì)值的150%以內(nèi)；健康人兩者非常接近，也就是說(shuō)周邊氣道阻力很小，用R5-R20代表。(3)X代表呼吸阻抗中彈性阻力和慣性阻力之和。X5代表周邊彈性阻力，其預(yù)計(jì)值與實(shí)測(cè)值之差不大于0.2 kPa/(L·s)為正常。(4)Fres代表響應(yīng)頻率(即共振點(diǎn))，該點(diǎn)表示彈性阻力與慣性阻力相等。它是支氣管功能檢查中最為敏感的指標(biāo)，其敏感度為FEV1的2倍。正常人Fres不超過(guò)10 Hz[4]。

傳統(tǒng)COPD 患者氣道阻塞程度評(píng)估是根據(jù)1秒鐘用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比或占用力肺活量的百分比來(lái)判斷。但常規(guī)肺功能用力肺活量和1 秒鐘用力肺活量檢查需患者做最大呼吸動(dòng)作，患者配合良好是檢測(cè)準(zhǔn)確的關(guān)鍵因素，而部分患者( 老年人、兒童、重病患者等) 不能或不會(huì)用力呼吸，配合不好，測(cè)量誤差較大，不能準(zhǔn)確反映肺功能的情況。而IOS 檢測(cè)與常規(guī)肺功能檢查相比有檢查方法簡(jiǎn)便、不需要患者特殊配合的優(yōu)點(diǎn)，特別適用于老年人、兒童及重病患者[7]。本研究顯示，IOS氣道阻力測(cè)定與傳統(tǒng)肺通氣功能測(cè)定對(duì)評(píng)估COPD患者氣流受限有良好的相關(guān)性，R20、Fres與FEV1/FVC，X5、Fres與FEV1%均有良好的相關(guān)性。這與俞朝賢[8]的研究基本一致，但相關(guān)系數(shù)差別很大，可能與本研究中入組病例要求嚴(yán)格，剔除病例較多有關(guān)。

雖然FEV1%預(yù)計(jì)值可反映COPD嚴(yán)重程度、健康狀況及病死率，但FEV1并不能完全反映COPD復(fù)雜的嚴(yán)重情況，除FEV1以外，呼吸困難分級(jí)在預(yù)測(cè)COPD生存率等方面有意義。如果將FEV1作為反映氣流阻塞(obstruction)的指標(biāo)，呼吸困難(dyspnea)分級(jí)作為癥狀的指標(biāo)，BMI作為反映營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，再加上6 min步行距離作為運(yùn)動(dòng)耐力(exercise)的指標(biāo)，將這四方面綜合起來(lái)建立一個(gè)多因素分級(jí)系統(tǒng)(BODE)，被認(rèn)為可比FEV1更好地反映COPD的預(yù)后[3]。Haruna等[9]的研究顯示IOS與圣喬治生活質(zhì)量評(píng)分(SGRQ)相關(guān)，但SGRQ評(píng)分復(fù)雜，很難在臨床推廣。本研究顯示Zrs、R5、X5、Fres與Borg Score有很好的相關(guān)性，提示氣道阻力，特別是周邊氣道阻力與患者的呼吸困難程度也有良好的相關(guān)性，可以作為綜合評(píng)估COPD患者病情的指標(biāo)。同時(shí)Borg Score在臨床運(yùn)用簡(jiǎn)便，方便推廣使用。

IOS監(jiān)測(cè)對(duì)COPD患者的配合要求不高，能很好地滿足臨床質(zhì)量控制要求，并且與傳統(tǒng)的肺功能監(jiān)測(cè)、患者呼吸困難程度有很好的相關(guān)，值得在臨床推廣運(yùn)用。

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第3篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

【關(guān)鍵詞】 冬病夏治;慢性呼吸道疾病;療效觀察

冬病夏治療法是中醫(yī)外治法一大特色療法,主要是針對(duì)在冬天易急性發(fā)作的一些慢性呼吸道疾病,在夏季三伏天緩解期采用中藥穴位貼敷起到鼓舞正氣,增強(qiáng)抗病能力的作用,從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。筆者自2007年6月至2010年6月,從本院住院及門診患者中選196例慢性呼吸道疾病患者,采用冬病夏治療法,進(jìn)行為期3年的治療與觀察,效果滿意,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005~2007年住院慢性呼吸道疾病患者196例,其中慢性阻塞性肺病172例,支氣管哮喘24例。男112例,女84例,年齡28～75歲,平均(50±10.6)歲,病程3～30年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①196例患者診斷均屬合國(guó)家級(jí)“十五”規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》之“慢性阻塞性肺病”和“支氣管哮喘”診斷標(biāo)準(zhǔn);②中醫(yī)辨證證屬:內(nèi)有寒飲和/或肺脾腎虛寒型。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)196例患者治療前一年急性發(fā)作次數(shù)登記,并在治療后滿一年、二年、三年時(shí)對(duì)急性發(fā)作次數(shù)進(jìn)行逐一登記。

1.3.2 敷貼藥物研制,組成:生白芥子、細(xì)辛、生甘遂、清半夏、、元胡,比例為1:1:1:2:2,制作:優(yōu)質(zhì)的白芥子、元胡、生甘遂、清半夏、細(xì)辛,按比例混合粉碎,過(guò)200目篩,然后加入生姜汁調(diào)和,做成直徑為2 cm,厚度為0.5 cm的藥餅,密封放冷藏室備用。

1.3.3 選穴,雙側(cè)肺俞、脾俞、腎俞、隔俞,支氣管哮喘患者加定喘及大椎穴。

1.3.4 治療時(shí)間,每年夏季三伏中每伏的第一天。

1.3.5 敷貼方法 將患者背部皮膚用溫開(kāi)水擦洗干凈,將敷貼藥餅,按規(guī)定的穴位用紗布固定,平臥休息6～8 h后,去除藥餅及紗布,最長(zhǎng)敷貼時(shí)間不超過(guò)8 h,部分皮膚對(duì)藥物敏感者可將時(shí)間縮短到4~6 h。

1.3.6 療效判定 以每年急性發(fā)作次數(shù)是否減少做為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)如下表1。

Chi-Square Tests給出 χ2=219.339,雙側(cè)P=0.000,由Symmetric Measures給出Pearson列聯(lián)系數(shù)P=.491,可以認(rèn)為低度相關(guān):Ordinal by Ordinal Spearman Correlation (有序?qū)τ行虻燃?jí)相關(guān)系數(shù))=0.493,近似概率=0.000,可以認(rèn)為隨訪時(shí)間和發(fā)作次數(shù)兩個(gè)變量存在線性關(guān)系,隨訪時(shí)間越長(zhǎng),發(fā)作次數(shù)越少。

2 結(jié)論

針對(duì)慢性呼吸道疾病,冬病夏治療法,隨著治療次數(shù)和治療時(shí)間的延長(zhǎng),可有效的減少其急性發(fā)作次數(shù)。

第4篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；噻托溴銨；硫酸沙丁胺醇；肺功能；臨床癥狀

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為氣流受限，病癥的主要特征表現(xiàn)為1秒內(nèi)的用力呼氣容積降低。臨床中治療慢性阻塞性肺疾病的藥物很多，均具有不同程度的效果。近年來(lái)，關(guān)于噻托溴銨治療該病癥的文獻(xiàn)報(bào)道較多。本文以我院在2011年5月-2012年11月期間收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，分析噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方法和治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2011年5月-2012年11月期間，我院收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性患者32例，女性患者30例；年齡50-78歲，平均（62.31±1.06）歲；無(wú)慢性心理衰竭、急性呼吸衰竭、腫瘤等病癥，所有患者均確診>2年，近1年內(nèi)無(wú)發(fā)作；所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照患者治療期間所采用的治療方法不同，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組31例，男性17例，女性14例，年齡（61.32±1.23）歲；觀察組31例，男性15例，女性16例，年齡（62.15±1.32）歲；經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別、病情等方面無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，每日3次，每次3-4噴；觀察組患者給予噻托溴銨吸入治療，每次1粒膠囊，使用吸入裝置吸入治療，每日1次。治療期間，對(duì)病情變化危急的患者行常規(guī)正規(guī)治療，病情得到有效控制后，按照本方案繼續(xù)進(jìn)行[2]。

1.3檢測(cè)指標(biāo)

于患者治療前和治療后1個(gè)月、6個(gè)月分別檢測(cè)患者的肺功能，與用力肺活量的比例，6分鐘步行試驗(yàn)等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

治療后兩組患者的病情均發(fā)生明顯改善，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病，患病群體廣泛，且病死率高，病情發(fā)展緩慢，對(duì)患者的正常生活和工作等具有嚴(yán)重的影響。慢性阻塞性肺疾病患者的急性發(fā)作期過(guò)后，雖然臨床癥狀會(huì)在一定程度上有所緩解，但是患者的肺功能仍沒(méi)有停止惡化，并會(huì)由于患者的免疫能力減弱和防御能力降低而易受外界因素的影響，引起病情的反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而產(chǎn)生各種肺部并發(fā)癥[3]。

慢性阻塞性肺疾病患者的迷走神經(jīng)具有較高的張力，神經(jīng)末端所釋放的乙酰膽堿能夠激活患者呼吸道平滑肌和腺體上的毒蕈堿性乙酰膽堿受體，進(jìn)而引起纖體分泌和支氣管收縮[4]。

噻托溴銨是一種抗膽堿藥物，能夠經(jīng)過(guò)與人體氣道平滑肌中的毒蕈堿受體相結(jié)合，產(chǎn)生抗膽堿的作用，特別是可以與M3受體解離半衰期時(shí)間長(zhǎng)達(dá)39.7小時(shí)左右。故臨床使用噻托溴銨，只要每日用藥治療1次就能夠使藥效持續(xù)24小時(shí)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者能夠起到持久擴(kuò)張支氣管和減少腺體分泌的作用[5]。與此同時(shí)，噻托溴銨能夠有效的減輕患者的氣道炎癥，有效抑制炎癥因子的釋放，保持患者氣道的24小時(shí)開(kāi)放，很大程度上避免氣道的開(kāi)放、塌陷，以及組織之間的摩擦，進(jìn)而起到組織氣道炎癥的作用，達(dá)到改善肺功能的目的。

經(jīng)大量臨床實(shí)踐和研究證明，噻托溴銨能夠有效的改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，有效減少患者的病情惡化和減少病情加重的次數(shù)。本組研究中觀察組患者用藥治療1個(gè)月后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)無(wú)明顯改善，膽治療6個(gè)月后，發(fā)生明顯改善，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

第5篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

關(guān)鍵詞：呼吸道疾??； 綜合護(hù)理干預(yù)； 臨床應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R183.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-138-02

2013年 1 ～ 6 月，我們?yōu)?80 例呼吸道疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組 160 例呼吸科住院患者。將80 例設(shè)為對(duì)照組，其中男 52 例，女 28 例； 年齡 42 ～70 歲，平均（ 52. 6 ± 11. 8） 歲；慢性支氣管炎 20 例，慢性阻塞性肺氣腫 19 例，慢性肺源性心臟病 14 例，支氣管哮喘 11 例，肺炎16 例。將80 例設(shè)為觀察組，其中男54例，女 26 例； 年齡 40 ～ 72 歲，平均（ 54. 3 ± 12. 5） 歲；慢性支氣管炎 23 例，慢性阻塞性肺氣腫 15 例，慢性肺源性心臟病 16例，氣管哮喘 12 例，肺炎 14 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0. 05） 。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3患者滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)呼吸科實(shí)際工作情況和本研究目的，在調(diào)查的基礎(chǔ)上制訂患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括環(huán)境滿意度、態(tài)度滿意度、技術(shù)滿意度、咨詢滿意度、尊重滿意度、信任滿意度、綜合滿意度 7 個(gè)方面，答案為滿意或不滿意。于患者出院前進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前向患者說(shuō)明調(diào)查目的，并積極做好解釋工作，取得患者理解與配合。不能填寫的患者可由家屬或護(hù)士代替填寫。

2.綜合護(hù)理干預(yù)

2.1 做好病情評(píng)估

嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，注意有無(wú)生命體征異常，如血壓下降、體溫升高或下降等。準(zhǔn)確觀察并記錄咳嗽、咳痰的程度和性質(zhì)，同時(shí)注意有無(wú)其他伴隨癥狀，如胸痛、呼吸困難、全身酸痛、惡心、嘔吐及食欲下降。

2.2 對(duì)癥護(hù)理 ①呼吸困難： 指導(dǎo)患者取坐位或半坐臥位，及時(shí)給予氧療，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)注意患者的 T、P、R、BP、意識(shí)變化。根據(jù)病情備好搶救儀器、物品、藥物等。②高熱： 囑患者臥床休息，對(duì)出現(xiàn)譫妄、意識(shí)障礙者及時(shí)使用床檔或約束帶。為體溫 > 37.2 ℃者每日測(cè) 4 次體溫； 為體溫 >39 ℃者每 4 h 測(cè)體溫 1 次，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，或采用物理降溫措施，如酒精擦浴、冰袋、冰帽等。

2.3 心肺功能失代償期干預(yù)

患者應(yīng)臥床休息，保證充分休息，促進(jìn)心肺功能恢復(fù)。呼吸困難嚴(yán)重者取半坐臥位或坐位?；顒?dòng)應(yīng)量力而行，以不疲勞、不加重癥狀為度。

2.4 飲食干預(yù)

為肺炎患者提供高熱量、高維生素、易消化飲食； 為高熱者提供清淡、半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水； 為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫患者提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食； 為食欲缺乏者提供半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，注意食物的色、味； 為慢性阻塞性肺氣腫患者提供低鹽飲食，水腫、少尿患者應(yīng)限制水與鈉的攝入； 慢性肺源性心臟病患者不宜飽餐，限制鈉鹽攝入； 支氣管哮喘發(fā)作期宜進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食； 忌食過(guò)敏性食物，少食油膩食物； 鼓勵(lì)患者多飲水以保持大便通暢。

2.5 環(huán)境護(hù)理

保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，注意避免著涼。冬季應(yīng)有取暖設(shè)備，避免受涼感冒加重病情。保持室溫為 18 ～22 ℃、濕度為 50% ～70%。不宜在室內(nèi)放置花草，不宜用羽絨枕頭和被褥，以免吸入刺激性物質(zhì)引發(fā)哮喘。

2.6 氧療護(hù)理

遵醫(yī)囑給予氧療，對(duì) COPD 患者提倡長(zhǎng)期家庭氧療。呼吸衰竭者應(yīng)持續(xù)低流量（ 1 ～ 2 L/min） 、低濃度（ 25% ～29%） 吸氧。

2.7 用藥護(hù)理

第6篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

【關(guān)鍵詞】小劑量緩釋茶堿；慢性阻塞性肺疾??；AECOPD；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，發(fā)病率較高，目前治療的藥物主要包括抗膽堿類藥物，β2受體激動(dòng)劑和茶堿類藥物 [1]。有研究報(bào)道小劑量茶堿具有提高免疫力和抗炎的作用[2]，但是其對(duì)慢性阻塞性肺疾病的療效仍然未知，本文就此問(wèn)題展開(kāi)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 背景資料

選取自2010年1月至2012年1月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，其中男性45例，女性25例，患者年齡為56歲至66歲，平均年齡為61.7歲。入選標(biāo)準(zhǔn)參考以下原則，年齡大于40歲；患者經(jīng)過(guò)診斷符合全球COPD防治協(xié)議的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且第一秒的用力呼吸容積占據(jù)預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1）應(yīng)該大于30%；患者的擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)呈現(xiàn)陰性，即擴(kuò)張后的第一秒內(nèi)用力呼吸的容積增量應(yīng)該小于基線的15%并且增加的絕對(duì)值要低于0.2L；患者整個(gè)的生理狀況處于穩(wěn)定期，即近5周內(nèi)沒(méi)有呼吸道感染和各種慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作現(xiàn)象等。所有患者均被告知試驗(yàn)的各項(xiàng)細(xì)節(jié)并表示自愿參加，同時(shí)簽署了知情同意書。同時(shí)排除了具有以下情況的患者：患有嚴(yán)重的心腦血管疾病；需要長(zhǎng)期進(jìn)行家庭氧療；病情有急性加重現(xiàn)象或需要服用抗生素、激素治療；妊娠或哺乳期的婦女；對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏的患者；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物；有酗酒傾向或?yàn)E用藥物的患者。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35人，兩組患者在性別、年齡、病情各方面差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組的患者每2日服用緩釋茶堿（廣州邁特興華制藥廠有限公司生產(chǎn)），對(duì)照組的患者每2日服用安慰劑，計(jì)量均為每次1片（0.1g），服藥時(shí)間為期1年。根據(jù)患者的具體病情做相應(yīng)的應(yīng)急治療。記錄整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)事件，并對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，隨訪時(shí)間為2個(gè)月1次，根據(jù)患者的康復(fù)情況，評(píng)估其肺功能、慢性阻塞性肺疾病情況、用藥、滿意度、生活質(zhì)量、不良事件等綜合情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）發(fā)作的次數(shù)和FEV1、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流量（PEF）、治療滿意度、AECOPD首次發(fā)作時(shí)間、AECOPD持續(xù)時(shí)間程度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)分析方法使用t檢驗(yàn)，p

2結(jié)果

治療結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的擴(kuò)張前FEV1下降比較明顯和對(duì)照組相比差異顯著，p

從表1結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的總AECOPD發(fā)作次數(shù)和時(shí)間和對(duì)照組相比明顯減少，下降比較明顯和對(duì)照組相比差異顯著，p

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于常見(jiàn)的疾病，患者呼吸時(shí)氣流會(huì)受到限制，還會(huì)隨著氣道的炎癥或其他有害因素導(dǎo)致的炎癥加劇而惡化[3]。引發(fā)該病的因素多樣，一般為個(gè)人因素（如遺傳）和環(huán)境因素（如吸煙、長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)、空氣污染、感染、職業(yè)性質(zhì)等）有關(guān)。茶堿在臨床上起到使三線支氣管擴(kuò)張的作用，并且治療劑量和中毒劑量比較接近。研究發(fā)現(xiàn)小劑量的茶堿有免疫調(diào)節(jié)、抑制支氣管炎癥等作用，對(duì)于將小劑量茶堿應(yīng)用到慢性阻塞性腹部疾病的治療中仍然缺乏大量相關(guān)的臨床支持[4，5]。我們的研究結(jié)果顯示小劑量的茶堿具有緩解呼吸抑制的作用，患者使用后慢性阻塞性肺疾病發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均明顯減少，并且其臨床應(yīng)用顯示不良反應(yīng)少，患者的整體滿意率較高，說(shuō)明其臨床療效良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇紅見(jiàn).口服小劑量緩釋茶堿短期治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[D].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2010.

[2]周玉民，王小平，曾祥毅，丘蓉，謝俊芬，劉升明，鄭勁平，鐘南山，冉丕鑫.茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的隨機(jī)雙盲平行對(duì)照研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，09：577-582.

[3]李洪梅.清氣化痰湯加味治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱郁肺型）的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

第7篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

一氧化氮NO：夜間久咳不止，難以入睡，該如何選用藥物？

白春學(xué)：首先需要明確病因，排除哮喘、胃食管反流等疾病。若有必要，還需進(jìn)行胸部CT、肺功能和氣道激發(fā)試驗(yàn)等相關(guān)檢查。

張蓉180：咳嗽已有1個(gè)多月，胸片無(wú)異常，服用抗生素已三周，川貝吃了一周，還是有咳嗽，這是怎么回事？

白春學(xué)：如果你沒(méi)有服用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）類抗高血壓藥物，需進(jìn)行肺功能、支氣管舒張激發(fā)試驗(yàn)、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)等檢查，排除咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等疾病引起的咳嗽。

簡(jiǎn)單Dsimple：患過(guò)兩次氣胸的患者，如何預(yù)防第三次發(fā)作？謝謝！

白春學(xué)：已發(fā)生過(guò)兩次氣胸的患者需要做一次胸部高分辨CT檢查和肺功能檢查，還需做哮喘的相關(guān)檢查，以便發(fā)現(xiàn)氣胸的危險(xiǎn)因素。治療方面，首先需針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)輔以支氣管舒張劑和化痰藥物，防止肺大皰進(jìn)行性加重。若肺大皰再次破裂，可以行胸膜固定術(shù)。

幽閉公主smn：請(qǐng)問(wèn)哮喘和喘息性支氣管炎有什么區(qū)別？

白春學(xué)：哮喘和喘息性支氣管炎是兩種不同的疾病。哮喘是過(guò)敏原誘發(fā)引起，喘息性支氣管炎可以與過(guò)敏原無(wú)關(guān)，但兩者癥狀相似。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、過(guò)敏原測(cè)定和氣道激發(fā)試驗(yàn)有助于鑒別診斷。

新晴微微：我的一個(gè)親戚患支氣管擴(kuò)張多年，時(shí)常發(fā)作，不知這病治得好嗎？

白春學(xué)：支氣管擴(kuò)張是一種器質(zhì)性病變，主要依靠?jī)?nèi)科治療，如提高機(jī)體免疫功能、抗感染和對(duì)癥治療等。如果病情反復(fù)發(fā)作，癥狀較重，且病變局限在一個(gè)肺段內(nèi)，可以考慮手術(shù)治療。

大眾醫(yī)學(xué)雜志：若想深入了解呼吸病防治相關(guān)知識(shí)，歡迎登錄《大眾醫(yī)學(xué)》官方網(wǎng)站，搜索關(guān)鍵詞“慢阻肺”“肺炎”“支氣管擴(kuò)張”等關(guān)鍵詞，可閱讀近年來(lái)在《大眾醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表的相關(guān)文章。

caixiafe：我最近1個(gè)月反復(fù)聲音嘶啞，晨起有痰，咳嗽一兩聲，有時(shí)鼻塞。近兩天，咳嗽加重、少痰，夜間和晨起明顯，影響睡眠，但沒(méi)有發(fā)熱、氣促等，胸片未見(jiàn)明顯病變。我現(xiàn)在口服清咽利喉顆粒，不知我這種情況該怎么治療，有必要服用抗生素嗎？

白春學(xué)：反復(fù)咳嗽、聲音嘶啞，偶有痰的情況可以由很多原因引起。你應(yīng)去醫(yī)院就診，行進(jìn)一步檢查（如胸部CT、過(guò)敏原檢測(cè)等），在明確病因的基礎(chǔ)上，接受針對(duì)性治療，千萬(wàn)不能盲目治療。

鴻音：有感冒征兆，吃什么藥可以預(yù)防？

白春學(xué)：感冒癥狀主要包括：發(fā)熱、流涕、咳嗽等，若伴有全身肌肉疼痛，還要排除流行性感冒。預(yù)防感冒的最好方法是提高機(jī)體免疫功能，如加強(qiáng)體育鍛煉等。免疫力較弱者，如老年人，可以接種流感疫苗。

天生愛(ài)戶外de狗狗：吸煙、吸二手煙和感冒有關(guān)系嗎？

白春學(xué)：有關(guān)，香煙煙霧中中含有很多有害物質(zhì)，會(huì)影響呼吸道纖毛功能，影響人體免疫功能。無(wú)論吸煙者，還是吸二手煙者，都容易罹患感冒、支氣管炎、慢性阻塞性肺病和肺部腫瘤。

病人毛大大：我一位朋友的父親今年60多歲，前段時(shí)間被查出患有阻塞性肺氣腫。請(qǐng)問(wèn)肺氣腫患者平時(shí)該如何保養(yǎng)，有哪些注意事項(xiàng)？

第8篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 克拉霉素 基礎(chǔ)治療doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.098

臨床中，慢性阻塞性肺疾病屬于多發(fā)性呼吸道疾病，對(duì)患者的日常生活造成很大的負(fù)面影響。該病的特點(diǎn)之一是氣流受限，患者的病情多呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，與呼吸道炎性反應(yīng)之間存在關(guān)聯(lián)。臨床實(shí)踐證明，克拉霉素對(duì)慢性阻塞性肺疾病有著積極的效果，因而進(jìn)行了此次研究。為分析小劑量克拉霉素對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床作用，收治慢性阻塞性肺疾病患者36例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各18例。對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量克拉霉素，分析治療后兩組的SGRQ與FEV1%指標(biāo)，進(jìn)行比較觀察。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法

2009年3月～2010年3月收治慢性阻塞性肺疾病患者36例，男24例，女12例；年齡63～74歲，平均68.3歲。肺功能檢查結(jié)果顯示，19例Ⅱ級(jí)，17例Ⅲ級(jí)；患者均排除過(guò)敏性鼻炎、大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏史、嗜酸性粒細(xì)胞水平上升、色甘酸鈉使用史、支氣管哮喘等重度合并癥的可能；病程16～23年，平均病程17.6年。將36例隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組18例。兩組在年齡、性別、病程等方面的資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

方法：對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療，治療人員提供吸氧，并應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，要求患者口服茶堿，不應(yīng)用激素類、組胺拮抗劑、大環(huán)內(nèi)酯類藥物[1]。研究組在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量克拉霉素，用藥劑量250mg/次，頻率1次/日[2]。兩組均持續(xù)接受15周的治療。記錄所有患者在治療前后的SGRQ與FEV1%指標(biāo)，對(duì)比本組變化，并分析兩組的不同。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選取SPSS13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較差異P

結(jié) 果

所有患者均接受85天的治療，肝功均正常，僅出現(xiàn)1例胃腸道不良反應(yīng)。治療前后，對(duì)照組/研究組的SGRQ與FEV1%指標(biāo)均出現(xiàn)一定改善，比較差異，P

討 論

醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，慢性阻塞性肺部疾病的主要致病原因是肺部的炎性反應(yīng)，一般表現(xiàn)為單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、毒性T細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的顯著增加，從而引發(fā)一系列氧化應(yīng)激反應(yīng)，促使細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)[3]。當(dāng)炎性反應(yīng)波及到肺血管、肺泡壁與氣道時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、氣流受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的生活與工作。因而，臨床治療的重點(diǎn)之一在于控制炎性反應(yīng)。目前，針對(duì)該病，尚未找到療效絕對(duì)確切的治療手段。醫(yī)學(xué)界常應(yīng)用SGRQ與FEV1%進(jìn)行評(píng)價(jià)，前者表示患者的生活質(zhì)量，后者表示患者第1秒用力呼吸的容積在預(yù)計(jì)值中占有的比例。選取36例慢性阻塞性肺疾病患者，通過(guò)兩種不同的治療手段，分析克拉霉素的臨床療效。經(jīng)過(guò)研究，得出結(jié)論，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)用小劑量克拉霉素，可以顯著改善患者的肺功能，提升生活質(zhì)量，有著良好的臨床療效，適于得到更多的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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3 徐偉芳.小劑量克拉霉素對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床應(yīng)用研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，15：109-113.

第9篇：慢性阻塞性呼吸道疾病范文

[關(guān)鍵詞] 流行病學(xué);干預(yù);慢性阻塞性肺疾病

[中圖分類號(hào)] R563[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(a)-170-01

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前最常見(jiàn)、癥狀比較嚴(yán)重的慢性呼吸道疾病之一。病情遷移者或治愈不及時(shí),可演變成阻塞性肺氣腫,嚴(yán)重者可發(fā)展成為肺源性心臟病,導(dǎo)致肺功能障礙。病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,對(duì)健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。2006年5月～2009年5月本社區(qū)居民服務(wù)點(diǎn)收治的80名老年COPD患者,隨機(jī)選取其中40例COPD患者進(jìn)行為期2年的綜合干預(yù)治療,現(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

慢性阻塞性肺疾病患者80例,男60例,女20例,年齡60～82歲。患者均有不同程度的慢性咳嗽、咳痰、氣短、氣促、呼吸困難、喘息和胸悶。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]:①長(zhǎng)期臥床;②語(yǔ)言溝通障礙;③患有特殊疾病,如肺癌、肺結(jié)核等;④心肺功能嚴(yán)重衰竭者;⑤肺功能康復(fù)鍛煉反對(duì)者。

1.2方法

1.2.1分組情況隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和觀察組(40例),觀察組實(shí)行綜合干預(yù)治療,其中,男性28例,女性12例,年齡61～80歲,平均68歲。對(duì)照組維持一般治療,其中,男性32例,女性8例,年齡60～82歲,平均66歲。

1.2.2防治措施觀察組:①宣傳工作。通過(guò)開(kāi)展講座、咨詢及單獨(dú)交談溝通等方法使患者對(duì)所患疾病有所了解;②氧療干預(yù)。對(duì)低氧血癥者行家庭氧療并電話隨訪和家庭隨訪;③生理干預(yù)。根據(jù)患者病情及治療反應(yīng)給予飲食及營(yíng)養(yǎng)支持方面的指導(dǎo),還盡可能動(dòng)員其家屬為患者營(yíng)造一個(gè)無(wú)煙霧、粉塵刺激,溫、濕度適宜,空氣新鮮的生活環(huán)境,指導(dǎo)患者安心靜養(yǎng),避免情緒激動(dòng)和緊張,并根據(jù)各自的具體情況勞逸結(jié)合,注意鍛煉尺度。對(duì)照組:不給予綜合干預(yù)措施,沿襲以往的生活習(xí)慣,根據(jù)患者病情進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者治療后的效果進(jìn)行比較,并評(píng)測(cè)治療后生活質(zhì)量總均分、日常生活分、抑郁分及焦慮分。采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用t檢驗(yàn)和?字2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

治療前,兩組評(píng)分比較無(wú)明顯差異,施行2年綜合干預(yù)后,兩組評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,患病率和病死率均高,臨床上以藥物治療和肺功能康復(fù)鍛煉相結(jié)合,及早發(fā)現(xiàn),及早施行綜合干預(yù)治療,早期阻止疾病進(jìn)展。

本文應(yīng)用慢性阻塞性肺疾病的生命質(zhì)量測(cè)定表評(píng)分,對(duì)40例COPD緩解期患者進(jìn)行綜合干預(yù)治療,積極改善患者的生活自理能力,社會(huì)活動(dòng)能力,消除抑郁、焦慮、絕望等不良心理狀況。因此COPD患者的健康教育及管理對(duì)提高患者的認(rèn)識(shí)并配合疾病治療,加強(qiáng)預(yù)防措施有重要意義,可減少患者病情的反復(fù),提高生活質(zhì)量[2-4]。

吸煙是引發(fā)COPD發(fā)生的重要誘因,戒煙則顯得至關(guān)重要。給予營(yíng)養(yǎng)支持,根據(jù)疾病的發(fā)展調(diào)整飲食,增加營(yíng)養(yǎng)。治療期間給予優(yōu)質(zhì)蛋白低碳水化合物和適宜脂肪飲食,同時(shí)補(bǔ)充適量的維生素及微量元素。向患者進(jìn)行疾病的健康教育,鼓勵(lì)患者進(jìn)行肺功能康復(fù)鍛煉,消除消極思想,以培養(yǎng)患者的自我康復(fù)能力。

[參考文獻(xiàn)]

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