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資料與方法
2006年4月~2007年4月收治牙病患兒660例,男300例,女360例,年齡2~13歲。660例患兒中口腔不良習(xí)慣130例;吃甜食較多320例;口腔保健知識(shí)缺乏210例。
健康教育內(nèi)容:如何早期發(fā)現(xiàn)兒童齲病,合理使用氟化物防齲;兒童正確刷牙方法;提倡學(xué)齡前兒童定期接受口腔健康檢查;如何培養(yǎng)良好的口腔習(xí)慣;“六齡牙”的重要性。
健康教育方法:①如何及早發(fā)現(xiàn)齲?。簞偯瘸龅暮阊酪谆箭x齒,應(yīng)經(jīng)常觀察牙齒的變化或定期到醫(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)師檢查。早期齲(齲齒很淺,僅限于牙釉質(zhì)層),孩子本身沒(méi)有不適或疼痛,但在擦干牙面后能看到局部有白堊色(粉筆色)或深褐色斑點(diǎn),且這些斑點(diǎn)不能用刷牙方法去掉,這種情況下,可到??漆t(yī)院請(qǐng)醫(yī)生對(duì)變色的牙齒表面涂氟或再礦化治療,使牙齒恢復(fù)到正常顏色。如果是后牙咬合面的窩洞內(nèi),可做窩溝封閉,同時(shí)這也是提醒要更加注意口腔衛(wèi)生的警示信號(hào)。②良好習(xí)慣的教育:良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣一定要從小養(yǎng)成;孩子一定要堅(jiān)持早晚刷牙、吃完?yáng)|西要漱口。兒童不要咬堅(jiān)硬的東西;不把衣服、手等不衛(wèi)生的東西放入口中,家長(zhǎng)可以用故事、兒歌、游戲等方法告訴孩子正確的刷牙方法和口腔清潔方法,督促兒童養(yǎng)成口腔護(hù)齒習(xí)慣。在飲食方面,適當(dāng)限制兒童食用含糖的食物如餅干、蛋糕、飲料等,更要控制含糖食品的攝入頻率,減少間食的次數(shù),多飲用牛奶、豆?jié){;多咀嚼籮卜、青菜等有利于牙齒健康的食品。③兒童牙刷、牙膏的使用常識(shí):兒童應(yīng)選用刷頭大小、刷毛軟硬都合適的保健牙刷,刷完牙,要將刷毛上的水甩干凈,刷頭向上,立在口杯中,使其盡快干燥,防止細(xì)菌滋生。建議每2~3個(gè)月更換1次牙刷,以保持牙刷的清潔能力。建議4歲以前的兒童不宜使用含氟牙膏,以免吞入氟素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育不利。④“六齡齒”的重要性:由于家長(zhǎng)認(rèn)為“六齡齒”是將來(lái)要被更換的錯(cuò)誤概念,忽視對(duì)其保護(hù)?!傲g齒”的早失會(huì)大大降低兒童的咀嚼功能,造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良,影響頜骨的發(fā)育,引起臨牙的傾斜、咬合關(guān)系的紊亂,造成牙齒排列不齊,影響兒童的身心健康。⑤增強(qiáng)家長(zhǎng)口腔健康意識(shí):就診患兒中,乳牙齲壞較普遍,這與家長(zhǎng)對(duì)乳牙保護(hù)知識(shí)缺乏有關(guān)。他們認(rèn)為乳牙壞了沒(méi)關(guān)系,反正要換牙。針對(duì)這一誤區(qū)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳教育:3~6歲是兒童患齲的高峰期,該階段牙弓開(kāi)始發(fā)生變化,出現(xiàn)牙間隙,為換牙做準(zhǔn)備,但這種變化易造成食物嵌塞,引發(fā)鄰面齲。齲病早期治療,時(shí)間短、痛苦小、效果好、花費(fèi)少。所以提倡學(xué)齡前兒童至少每6個(gè)月接受1次口腔健康檢查,患齲多的易感兒童3~4個(gè)月檢查1次。建議家長(zhǎng)在兒童6~7歲時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療-窩溝封閉術(shù)。
結(jié) 果
通過(guò)口腔健康宣傳教育后,牙病患兒的口腔行為習(xí)慣有了非常明顯的改變?;純杭议L(zhǎng)也提高了對(duì)乳牙的認(rèn)識(shí),做窩溝封閉防齲術(shù)的患兒也日漸增多,這說(shuō)明兒童口腔健康教育取得了明顯的效果。見(jiàn)表1。
關(guān)鍵詞 學(xué)齡前兒童;刷牙行為;保健干預(yù)
齲齒也稱蟲(chóng)牙、蛀牙,是兒童口腔常見(jiàn)病,是細(xì)菌性疾病,可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒疼痛對(duì)兒童進(jìn)食產(chǎn)生不良影響,如果不及時(shí)給予治療,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失,對(duì)恒牙生長(zhǎng)產(chǎn)生不利的影響,同時(shí)也影響兒童的發(fā)音及容貌,對(duì)兒童身心健康產(chǎn)生一定的危害。漱口、刷牙是預(yù)防齲齒最有效、最簡(jiǎn)單的方法,同時(shí)也對(duì)口腔衛(wèi)生的保持發(fā)揮重要的作用。為掌握學(xué)齡前兒童刷牙行為現(xiàn)狀,提高兒童口腔衛(wèi)生保健水平,更好地開(kāi)展口腔保健干預(yù),筆者于2013年1月隨機(jī)選取本社區(qū)某幼兒園3歲兒童62例,采用《學(xué)齡前兒童刷牙行為調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
研究對(duì)象:在本社區(qū)某幼兒園中,隨機(jī)選取3歲兒童62例,男33例,女29例。
工具:根據(jù)李秋忠設(shè)計(jì)的兒童口腔健康調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)其條目進(jìn)行篩選和修訂,制成新的《學(xué)齡前兒童刷牙行為調(diào)查問(wèn)卷》,修訂后的問(wèn)卷Cronbach's α為0.8068,重測(cè)信度0.87。內(nèi)容包括:每天刷牙次數(shù)>2次,選擇豎刷,持續(xù)時(shí)間>3min,選擇保健牙刷,選擇2~3個(gè)月更換1次牙刷,有無(wú)飯后漱口的習(xí)慣,父母有無(wú)參與孩子刷牙等7個(gè)條目,根據(jù)實(shí)際情況選擇“是”或“否”。
資料收集方法:對(duì)62例兒童進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)評(píng),由健康教育小組人員一對(duì)一指導(dǎo)家長(zhǎng)填寫(xiě)。發(fā)放問(wèn)卷62份,有效問(wèn)卷62份,回收率100%。
結(jié)果
62例學(xué)齡前兒童刷牙行為情況,見(jiàn)表1。
討論
學(xué)齡前兒童刷牙行為與其口腔衛(wèi)生知識(shí)的掌握密切相關(guān)。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行為,刷牙可以對(duì)牙菌斑進(jìn)行有效的祛除,漱口能夠?qū)κ澄锼樾冀o予及時(shí)有效的清除。通過(guò)刷牙和漱口的方法,能夠有效預(yù)防及減少齲齒的發(fā)生,進(jìn)而預(yù)防牙周病。學(xué)齡前兒童口腔健康知識(shí)的知曉率很低,自理能力也較差,缺乏口腔衛(wèi)生自我保健意識(shí)。本研究結(jié)果顯示,有38.71%的兒童堅(jiān)持每天清潔牙齒2次,37.09%兒童堅(jiān)持每天清潔牙齒1次,有3.23%的兒童從未刷過(guò)牙??梢?jiàn)多數(shù)兒童未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。而早晚刷牙對(duì)預(yù)防齲齒起著十分重要的意義。兒童刷牙方法和刷牙時(shí)間及其所使用的牙刷不符合要求,這也會(huì)直接影響幼兒口腔衛(wèi)生保健的效果。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),62例兒童中刷牙正確率也不盡如人意,僅56.45%的兒童刷牙方法正確,19.35%的兒童刷牙時(shí)間達(dá)不到3min,使用保健牙刷和選擇2~3個(gè)月更換1次牙刷這2項(xiàng)指標(biāo)分別達(dá)到93.55%、66.13%。應(yīng)該對(duì)兒童加強(qiáng)指導(dǎo)口腔衛(wèi)生的相關(guān)保健知識(shí),開(kāi)展健康教育,指導(dǎo)兒童掌握正確的刷牙方法,幫助其建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高兒童的口腔自我保健意識(shí)。
學(xué)齡前兒童刷牙行為與家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)相關(guān)。由于家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)相對(duì)薄弱,不能對(duì)兒童起到監(jiān)督指導(dǎo)的作用,從而導(dǎo)致兒童存在不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),82.26%的孩子清潔牙齒時(shí)缺少家長(zhǎng)監(jiān)督,家長(zhǎng)自身也存在不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣,說(shuō)明家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生保健不夠關(guān)注。口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成的最佳時(shí)期是幼兒期,但是由于幼兒年齡較小,無(wú)法自覺(jué)主動(dòng)地養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為,此時(shí)就有賴于家長(zhǎng)的教育與監(jiān)督,孩子具有很強(qiáng)的模仿性、可塑性,家長(zhǎng)必須以身作則,用自己正確的言行來(lái)影響孩子,讓孩子在生活的點(diǎn)滴中形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。為了提高家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生保健意識(shí),社區(qū)應(yīng)積極開(kāi)展相關(guān)健康教育,使他們意識(shí)到保護(hù)牙齒應(yīng)從兒童做起,幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生行為。
積極開(kāi)展口腔保健教育,宣傳其重要性。齲病是由牙菌斑引起的,預(yù)防齲病的有效措施是對(duì)牙菌斑進(jìn)行有效的清除,其中自我口腔保健起到了積極的作用。林靖雯等發(fā)現(xiàn),2歲兒童就可能發(fā)生齲齒,而且隨著兒童年齡的增長(zhǎng),其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。在齲病的預(yù)防中,4歲以前是其中重要的時(shí)期,3歲以前開(kāi)始刷牙發(fā)揮了一定的預(yù)防作用。應(yīng)加強(qiáng)兒童口腔健康教育,提高其口腔保健意識(shí),培養(yǎng)兒童自覺(jué)養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣。讓兒童從小建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,能夠促進(jìn)其身心健康發(fā)展。
針對(duì)學(xué)齡前兒童生理心理特點(diǎn),設(shè)計(jì)適宜的教育培訓(xùn)內(nèi)容及形式,定期開(kāi)展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)教育培訓(xùn)。每次培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)宜短,形式可采用小講座、觀看口腔知識(shí)動(dòng)畫(huà)片及漫畫(huà)、刷牙模擬訓(xùn)練等,指導(dǎo)兒童掌握正確的刷牙方法。要讓兒童了解不正確的刷牙,不僅不能對(duì)牙齒起到清潔的作用,而且還可能對(duì)牙齦造成損傷,導(dǎo)致牙齦萎縮,牙齒形成楔狀缺損。正確刷牙的基本原則:操作簡(jiǎn)單,容易掌握,清潔效果佳,對(duì)牙齒及牙周組織無(wú)損傷。鑒于學(xué)齡前兒童接受能力,選擇比較容易學(xué)習(xí)的旋轉(zhuǎn)刷牙法(ROLL刷牙法),并且應(yīng)一對(duì)一,手把手指導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)。家長(zhǎng)應(yīng)為兒童選擇適合兒童年齡大小特點(diǎn)的保健牙刷,刷牙的次數(shù)為早晚各1次,進(jìn)食后漱口應(yīng)每次2~3min。可以設(shè)計(jì)一些卡通口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳冊(cè),開(kāi)展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)猜、兒童刷牙競(jìng)賽等活動(dòng),讓孩子在快樂(lè)中學(xué)習(xí)。
摘 要 目的:探討兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療的措施。方法:收治牙頜畸形患兒30例,其中有15例為前牙反頜,7例為牙間隙寬,4例為個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位,4例為前牙擁擠,現(xiàn)對(duì)其病例資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:30例牙頜畸形患兒經(jīng)治療,取得了滿意的臨床效果,療效滿意度達(dá)到100%,都沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異?;吻闆r。結(jié)論:培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早期糾正兒童的口腔不良習(xí)慣;定期進(jìn)行口腔普查,早期矯治牙頜畸形;健全兒童口腔預(yù)防保健治療,并普及保健知識(shí)。
關(guān)鍵詞 兒童 牙頜畸形 預(yù)防 治療
關(guān)鍵詞 兒童 牙頜畸形 預(yù)防 治療
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.041
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.041
近年來(lái),兒童牙頜畸形的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì),成為兒童口腔科的常見(jiàn)病、多發(fā)?。?]。本研究中,2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療,取得了滿意療效?,F(xiàn)總結(jié)如下。
近年來(lái),兒童牙頜畸形的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì),成為兒童口腔科的常見(jiàn)病、多發(fā)?。?]。本研究中,2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療,取得了滿意療效?,F(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
資料與方法
2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,其中有15例為前牙反頜,7例為牙間隙寬,4例為個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位,4例為前牙擁擠。見(jiàn)表1。
2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,其中有15例為前牙反頜,7例為牙間隙寬,4例為個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位,4例為前牙擁擠。見(jiàn)表1。
兒童牙頜畸形的原因:⑴胎兒因素[2]:胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過(guò)程中,因?yàn)槟愁?lèi)疾病或者子宮大小和胎位的變化等影響,會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生異常壓力,致使胎兒顏面部受壓出現(xiàn)某種畸形;在胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中下頜突、上頜突、中腭突等融合、上下頜骨以及牙胚形成骨化的過(guò)程中,出現(xiàn)障礙就會(huì)很容易導(dǎo)致多種或者某種發(fā)育障礙,甚至導(dǎo)致畸形。⑵乳牙和替牙期的局部障礙:①乳牙滯留:很容易出現(xiàn)萌出受阻或者萌出錯(cuò)位;②乳牙早失:乳牙對(duì)于兒童不光是咀嚼器官,同時(shí)在保持正常的頜間關(guān)系、保持牙弓的完整、促進(jìn)頜骨發(fā)育等方面,發(fā)揮著重要的作用。如果某些原因?qū)е氯檠涝缡?,時(shí)間較長(zhǎng)如果不進(jìn)行處理和治療的話,就可能造成程度不同的畸形。⑶不良的口腔習(xí)慣。在恒牙萌出的期間,萌牙部位牙齦會(huì)出現(xiàn)輕度的炎癥,導(dǎo)致發(fā)癢的感覺(jué),小兒喜歡用舌頭舔,就容易形成前牙開(kāi)頜;小兒可能會(huì)伴有吮指習(xí)慣,這種不良習(xí)慣很容易造成上腭高拱,水平開(kāi)頜;兒童的咬唇習(xí)慣,以咬下唇比較多見(jiàn),就很容易使上牙向外傾斜生長(zhǎng)。⑷全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素:類(lèi)似傳染病、維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素、顏面肥大癥等疾病,都會(huì)不同程度的影響患兒的顏面部的發(fā)育。
兒童牙頜畸形的原因:⑴胎兒因素[2]:胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過(guò)程中,因?yàn)槟愁?lèi)疾病或者子宮大小和胎位的變化等影響,會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生異常壓力,致使胎兒顏面部受壓出現(xiàn)某種畸形;在胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中下頜突、上頜突、中腭突等融合、上下頜骨以及牙胚形成骨化的過(guò)程中,出現(xiàn)障礙就會(huì)很容易導(dǎo)致多種或者某種發(fā)育障礙,甚至導(dǎo)致畸形。⑵乳牙和替牙期的局部障礙:①乳牙滯留:很容易出現(xiàn)萌出受阻或者萌出錯(cuò)位;②乳牙早失:乳牙對(duì)于兒童不光是咀嚼器官,同時(shí)在保持正常的頜間關(guān)系、保持牙弓的完整、促進(jìn)頜骨發(fā)育等方面,發(fā)揮著重要的作用。如果某些原因?qū)е氯檠涝缡?,時(shí)間較長(zhǎng)如果不進(jìn)行處理和治療的話,就可能造成程度不同的畸形。⑶不良的口腔習(xí)慣。在恒牙萌出的期間,萌牙部位牙齦會(huì)出現(xiàn)輕度的炎癥,導(dǎo)致發(fā)癢的感覺(jué),小兒喜歡用舌頭舔,就容易形成前牙開(kāi)頜;小兒可能會(huì)伴有吮指習(xí)慣,這種不良習(xí)慣很容易造成上腭高拱,水平開(kāi)頜;兒童的咬唇習(xí)慣,以咬下唇比較多見(jiàn),就很容易使上牙向外傾斜生長(zhǎng)。⑷全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素:類(lèi)似傳染病、維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素、顏面肥大癥等疾病,都會(huì)不同程度的影響患兒的顏面部的發(fā)育。
矯正治療方法:前牙反頜的最佳治療年齡7歲左右[3],在兒童的上下中切牙萌出后,由于此時(shí)下頜骨沒(méi)有充分的發(fā)育,下頜的前伸程度不是很明顯,越早進(jìn)行矯正治療,其臨床療效就會(huì)越好;對(duì)于牙間隙寬的畸形,比較常見(jiàn)的是上頜中切牙間隙寬,其最佳矯治年齡7歲左右;對(duì)于個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位的畸形,可以在任何年齡實(shí)施矯正治療;對(duì)于前牙擁擠的畸形中,最佳的矯正年齡應(yīng)在前磨牙牙萌出之后,12歲左右,對(duì)其的矯正治療不宜過(guò)早。
矯正治療方法:前牙反頜的最佳治療年齡7歲左右[3],在兒童的上下中切牙萌出后,由于此時(shí)下頜骨沒(méi)有充分的發(fā)育,下頜的前伸程度不是很明顯,越早進(jìn)行矯正治療,其臨床療效就會(huì)越好;對(duì)于牙間隙寬的畸形,比較常見(jiàn)的是上頜中切牙間隙寬,其最佳矯治年齡7歲左右;對(duì)于個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位的畸形,可以在任何年齡實(shí)施矯正治療;對(duì)于前牙擁擠的畸形中,最佳的矯正年齡應(yīng)在前磨牙牙萌出之后,12歲左右,對(duì)其的矯正治療不宜過(guò)早。
結(jié) 果
結(jié) 果
30例牙頜畸形的患兒,進(jìn)行相應(yīng)治療,取得了滿意的臨床效果,療效滿意度達(dá)到100.0%,都沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異?;吻闆r。見(jiàn)表2。
30例牙頜畸形的患兒,進(jìn)行相應(yīng)治療,取得了滿意的臨床效果,療效滿意度達(dá)到100.0%,都沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異?;吻闆r。見(jiàn)表2。
討 論
討 論
牙頜畸形是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。
牙頜畸形是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。
在兒童期,身體器官都處在生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的過(guò)程中。當(dāng)前牙反合時(shí),下前牙咬在上前牙的前方,就會(huì)限制了上頜前部的發(fā)育,也阻礙上牙弓的發(fā)育,造成面骨發(fā)育不良,形成顏面畸形,妨礙發(fā)育;當(dāng)牙齒擁擠時(shí),較難進(jìn)行清潔,即便是刷牙甚至潔牙,都很難清潔干凈,而且,牙齒間相對(duì)比較容易積存食物殘?jiān)苋菀诪辇x齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生創(chuàng)造條件,將會(huì)有損健康;前牙具有切割食物、輔助發(fā)音的功效,當(dāng)前牙不整齊,上下牙齒對(duì)齊不佳時(shí),就不同程度地削弱牙齒的食物切割能力,還會(huì)影響發(fā)音,不同程度地影響說(shuō)話、唱歌;牙齒排列不整齊時(shí),咬合時(shí)就容易造成創(chuàng)傷。如果反合、開(kāi)合畸形相對(duì)比較嚴(yán)重時(shí),患者的咀嚼功能就會(huì)有所下降,相應(yīng)地增加其胃腸負(fù)擔(dān),時(shí)間久了就會(huì)導(dǎo)致胃腸道疾病,妨礙營(yíng)養(yǎng)成分的吸收[4]。
在兒童期,身體器官都處在生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的過(guò)程中。當(dāng)前牙反合時(shí),下前牙咬在上前牙的前方,就會(huì)限制了上頜前部的發(fā)育,也阻礙上牙弓的發(fā)育,造成面骨發(fā)育不良,形成顏面畸形,妨礙發(fā)育;當(dāng)牙齒擁擠時(shí),較難進(jìn)行清潔,即便是刷牙甚至潔牙,都很難清潔干凈,而且,牙齒間相對(duì)比較容易積存食物殘?jiān)?,很容易為齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生創(chuàng)造條件,將會(huì)有損健康;前牙具有切割食物、輔助發(fā)音的功效,當(dāng)前牙不整齊,上下牙齒對(duì)齊不佳時(shí),就不同程度地削弱牙齒的食物切割能力,還會(huì)影響發(fā)音,不同程度地影響說(shuō)話、唱歌;牙齒排列不整齊時(shí),咬合時(shí)就容易造成創(chuàng)傷。如果反合、開(kāi)合畸形相對(duì)比較嚴(yán)重時(shí),患者的咀嚼功能就會(huì)有所下降,相應(yīng)地增加其胃腸負(fù)擔(dān),時(shí)間久了就會(huì)導(dǎo)致胃腸道疾病,妨礙營(yíng)養(yǎng)成分的吸收[4]。
因此,對(duì)兒童進(jìn)行牙頜畸形的預(yù)防及治療,具有非常重要的意義。定期進(jìn)行口腔普查,發(fā)現(xiàn)牙頜畸形患兒,早期給予矯正;健全兒童口腔預(yù)防保健治療,并普及保健知識(shí),使家長(zhǎng)和兒童都充分重視牙頜畸形和早期矯治的必要性和重要性;從小使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早期及時(shí)糾正口腔不良習(xí)慣;培養(yǎng)兒童形成良好的生活習(xí)慣。對(duì)于嚴(yán)重的不良習(xí)慣,難以自行糾正,或者已經(jīng)形成牙頜畸形的患兒,要及早進(jìn)行矯正治療[5]。
因此,對(duì)兒童進(jìn)行牙頜畸形的預(yù)防及治療,具有非常重要的意義。定期進(jìn)行口腔普查,發(fā)現(xiàn)牙頜畸形患兒,早期給予矯正;健全兒童口腔預(yù)防保健治療,并普及保健知識(shí),使家長(zhǎng)和兒童都充分重視牙頜畸形和早期矯治的必要性和重要性;從小使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早期及時(shí)糾正口腔不良習(xí)慣;培養(yǎng)兒童形成良好的生活習(xí)慣。對(duì)于嚴(yán)重的不良習(xí)慣,難以自行糾正,或者已經(jīng)形成牙頜畸形的患兒,要及早進(jìn)行矯正治療[5]。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 吉愛(ài)紅.兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療分析.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,3(10):62-63.
1 吉愛(ài)紅.兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療分析.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,3(10):62-63.
2 陳新.淺析兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(36):123-124.
2 陳新.淺析兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(36):123-124.
3 吳迪.青島市學(xué)齡兒童口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)抬畸形調(diào)查.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2008,25(1):85-86.
3 吳迪.青島市學(xué)齡兒童口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)抬畸形調(diào)查.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2008,25(1):85-86.
4 邢牧.徐州市中小學(xué)生鍺牙臺(tái)畸形患病率的調(diào)查.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,24(6):592-593.
4 邢牧.徐州市中小學(xué)生鍺牙臺(tái)畸形患病率的調(diào)查.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,24(6):592-593.
5 李小英.口腔陋習(xí)造就兒童牙頜畸形.山西預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,5(3):205-206.
然而,在中國(guó)的廣大地區(qū),不僅僅是兒童由于年齡小,不懂得口腔衛(wèi)生的重要性而沒(méi)有去保持口腔的衛(wèi)生,就是在中老年人中,也有相當(dāng)一部分人,對(duì)口腔衛(wèi)生的關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。有的人為自己的行為辯解:機(jī)器用久了還會(huì)壞呢,何況是人呢!自己的年齡都這么大了,壞幾個(gè)牙齒又有什么奇怪的。這種觀點(diǎn)是缺乏科學(xué)根據(jù)的。還有一些中年人,口腔保健的道理他們知道得不少,但借口工作忙,家務(wù)負(fù)擔(dān)過(guò)重,口腔的保健做得很不好。當(dāng)然,最多見(jiàn)的情況是不懂口腔的保健,而在患病的早期又不能及時(shí)去診治。
下面的這一例牙病患者就比較典型:
戴先生,今年45歲。年輕時(shí),他的牙齒特別好,身邊的人都羨慕。可是,他不注意口腔衛(wèi)生,40歲那年開(kāi)始經(jīng)常牙痛,在難以忍受的情況下,他去醫(yī)院求治。不幸的是,他遇到一個(gè)技術(shù)水平比較差的醫(yī)生,責(zé)任心也不強(qiáng),對(duì)他診治了幾次后卻沒(méi)有一點(diǎn)兒效果,竟然勸他把滿口牙齒拔掉,然后安假牙。此后,又過(guò)了短短的3~4年,他的牙齒就脫落了一大半,剩下的那幾顆牙齒松動(dòng)了,估計(jì)用不了多長(zhǎng)時(shí)間,就要“下崗”了,他會(huì)成為一名“無(wú)齒之徒”了。
這種情況是偶然發(fā)生的嗎?不是的,那么,為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?下面,介紹一些學(xué)者在這方面的調(diào)查與研究的結(jié)果,從這個(gè)結(jié)果中,我們可以進(jìn)一步了解口腔衛(wèi)生與身體保健的重要關(guān)系。
在我國(guó),平均每五位成年人中有四位受到根部蛀牙的威脅。全國(guó)牙防組進(jìn)行的第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告顯示,我國(guó)12歲的兒童中,牙周不健康的竟占了69%,成年人和老年人中,有牙齦萎縮現(xiàn)象的也分別高達(dá)82%和97%。
武漢市的一些醫(yī)務(wù)工作者,曾專門(mén)對(duì)該城市553位41~81歲的人進(jìn)行口腔衛(wèi)生的調(diào)查,同時(shí)進(jìn)行了口腔檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn):隨著年齡的增長(zhǎng),牙周病、齲病的發(fā)病率也在增加。在上述被調(diào)查的人群中,齲病的患病率為48?郾63%,牙齦的萎縮率最高達(dá)70?郾34%,缺牙率為63?郾47%,牙結(jié)石率為69?郾01%。上述調(diào)查結(jié)果說(shuō)明,在這些受檢查的中老年人里,大部分人的口腔健康狀況是不良的。這個(gè)調(diào)查結(jié)果也從一個(gè)側(cè)面真實(shí)的反映了中老年人口腔的健康狀況。
第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:在65~74歲的老年人中,有65%的老年人患有齲齒,超過(guò)99%的老年人牙周組織不健康,有11%的老年人牙齒全部掉光了,老年人口腔中現(xiàn)有的牙齒數(shù)量平均為18顆,而口腔中至少要有20顆功能牙才能保證咀嚼的功能。
為什么我國(guó)中老年人中牙病患者的人數(shù)是如此之多呢?學(xué)者們的調(diào)查研究表明,其主要的原因是:這些中老年人不重視口腔的衛(wèi)生,對(duì)口腔疾病的預(yù)防和治療也做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,大多數(shù)人平時(shí)是不求醫(yī)生的,在出現(xiàn)了病情或病情比較嚴(yán)重時(shí),才去醫(yī)院進(jìn)行治療。
牙周病的一個(gè)嚴(yán)重后果就是牙齦的萎縮,牙齦萎縮在我國(guó)成年人中的發(fā)病率極高。牙齦萎縮的患者由于牙齒根面暴露,更容易發(fā)生根部蛀牙。與兒童中常見(jiàn)的牙冠蛀牙相比,成年人的牙根蛀牙因?yàn)殡y以及時(shí)發(fā)現(xiàn),不易修復(fù)而對(duì)牙齒健康危害更大。
因此,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健方面的科普宣傳教育是十分必要的。如果經(jīng)濟(jì)上及其它條件允許,一個(gè)人應(yīng)當(dāng)定期去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查。有關(guān)部門(mén)及單位的人士,應(yīng)及時(shí)向大眾提供必要的口腔疾病的預(yù)防以及治療知識(shí),并采取行之有效的措施。在進(jìn)行身體健康檢查時(shí),口腔的檢查是必不可少的一環(huán),而這在體檢中往往被人忽視。
下列口腔保健法,經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)證明是行之有效的,可根據(jù)具體情況加以選用。
1.每天適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行叩齒活動(dòng)。
2.保證每天都有充分的飲水并進(jìn)行必要的吞咽唾液運(yùn)動(dòng)。
3.采取正確的方法刷牙和潔牙,每次刷牙的時(shí)間一般不要少于3分鐘,關(guān)鍵是刷干凈,要求時(shí)間就是為了這一目的。
4.應(yīng)當(dāng)多采取一些有助于改善牙周血液循環(huán),穩(wěn)固牙齒,促進(jìn)牙周健康,有利于口腔內(nèi)唾液正常分泌的措施,例如,吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的堅(jiān)果類(lèi)食品等。
5.保持口腔的衛(wèi)生,尤其是在吃東西之后要及時(shí)和認(rèn)真地刷牙。
一、活動(dòng)主題:
4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒
二、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間
2010年9月——10月
三、活動(dòng)對(duì)象及人數(shù)
全校師生(學(xué)生121名及全校教職工)
四、活動(dòng)過(guò)程
(一)高度重視
認(rèn)真做好以“4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”為主題的校園口腔教育活動(dòng),學(xué)校成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,由校長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),各教師任組員,加強(qiáng)口腔健康的宣傳教育工作。
(二)學(xué)校緊緊圍繞“4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”這一主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。
1、國(guó)旗下的講話
利用升旗儀式的時(shí)間,校長(zhǎng)和大隊(duì)輔導(dǎo)員向全體同學(xué)宣讀活動(dòng)方案,發(fā)出號(hào)召,介紹口腔健康教育活動(dòng)。
2、上好口腔健康教育的宣傳課
各班利用班會(huì)進(jìn)行口腔保健知識(shí)的宣傳。班隊(duì)活動(dòng)課上,有的學(xué)生津津樂(lè)道地說(shuō)牙齒的構(gòu)造,談保護(hù)牙齒的方法;有的將所了解的知識(shí)編成有趣的短劇演出來(lái);有的進(jìn)行訪談。各種各樣生動(dòng)活潑的形式,不僅讓學(xué)生體會(huì)到了護(hù)齒的快樂(lè),而且輕松掌握護(hù)齒知識(shí)?;丶液螅瑢W(xué)生們還各自把學(xué)到的口腔保健知識(shí)講給家長(zhǎng)聽(tīng),和家長(zhǎng)一起學(xué)習(xí)口腔保健的知識(shí),增強(qiáng)了家長(zhǎng)與孩子的護(hù)齒意識(shí),使口腔保健知識(shí)深入到了每個(gè)家庭。
由于宣傳到位,并注意針對(duì)性,因此,在全校學(xué)生與家長(zhǎng)中逐漸形成一個(gè)“隨時(shí)護(hù)齒,從我做起”的良好共識(shí)。
3、認(rèn)真組織,積極對(duì)待。
在校內(nèi)宣傳欄張貼口腔健康教育掛圖,各班老師組織或引導(dǎo)學(xué)生觀看。不過(guò)大多數(shù)的同學(xué)都是自主的走到了海報(bào)前進(jìn)行觀看,并仔細(xì)地記下了四個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣等口腔健康知識(shí)
4、組織各班出一期以“4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”為主題的黑板報(bào)。各班積極準(zhǔn)備,緊扣主題,效果非常好。
5、組織一次護(hù)齒手抄報(bào)創(chuàng)作:緊扣“4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”為主題,全校各班積極參與,有個(gè)人或集體合做出報(bào)等形式,手抄報(bào)制作精美,高年級(jí)的同學(xué)們大膽創(chuàng)意,認(rèn)真編排,低年級(jí)的小朋友也畫(huà)出來(lái)精美的插話還工整的寫(xiě)上了拼音。同學(xué)們?cè)趨⑴c活動(dòng)的過(guò)程中增長(zhǎng)了知識(shí),也豐富了他們的課余生活。
6、開(kāi)展校級(jí)“小小牙博士”評(píng)選活動(dòng)。
五、活動(dòng)效果
在全體關(guān)注孩子口腔健康的工作人員的努力下,我們的學(xué)生一定會(huì)牢記4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,成就32顆好牙齒!本次護(hù)齒活動(dòng)加深了學(xué)生對(duì)口腔健康重要性的理解認(rèn)識(shí),培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)自我保護(hù)的意識(shí),營(yíng)造了少年兒童健康有益的成長(zhǎng)環(huán)境。
六、活動(dòng)建議
韶關(guān)市婦幼保健院,廣東韶關(guān) 512000
[摘要] 目的 探討兒童口腔科門(mén)診治療需求特征及對(duì)策。 方法 對(duì)該院兒童口腔科在2011年5月—2013年5月收治的1800名患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析患者的治療需求及應(yīng)對(duì)策略。 結(jié)果 就診原因最多的為齲病,其次為牙髓病和根尖周病。在3歲、4歲組的就診患兒中,有82.2%(300/365)的就診原因都為齲病、根尖周病和牙髓病。在齲病患兒中,以乳牙齲病居多(71.0%);在根尖周病和牙髓病患兒中,有54.9%(317/577)為牙髓炎,45.1%(260/577)為根尖周炎。91.3%(525/577)為乳牙,其中≤6歲患兒425例(81.0%);8.7%為恒牙(52/577),>6歲患兒18例(34.6%)。 結(jié)論 在兒童口腔科門(mén)診中,最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關(guān)疾病,所以應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)齲病及相關(guān)疾病的預(yù)防、保健措施,降低齲病及相關(guān)口腔疾病的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞 兒童;口腔醫(yī)學(xué);齲?。恢委熜枨?/p>
[中圖分類(lèi)號(hào)] R788[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742(2014)04(a)-0082-02
一般口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)都是根據(jù)疾病類(lèi)型進(jìn)行劃分的,而兒童口腔醫(yī)學(xué)則是根據(jù)患者年齡來(lái)進(jìn)行劃分的,故兒童口腔科的工作更繁多、更復(fù)雜[1]。其診療內(nèi)容不但包括齲病、牙髓病、根尖周病,還包括錯(cuò)頜矯正、間隙管理、預(yù)防保健、牙外傷、牙齒發(fā)育替換異常等內(nèi)容。我國(guó)對(duì)于兒童口腔健康的相關(guān)調(diào)查主要以3、5、12歲組兒童的齲齒狀況為核心,關(guān)于兒童口腔治療需求的報(bào)道、研究鮮為少見(jiàn)(正畸專業(yè)除外)。國(guó)外有關(guān)兒童口腔科門(mén)診治療需求的研究相對(duì)較多,但由于國(guó)情不同,其也無(wú)法真實(shí)地反應(yīng)我國(guó)兒童的口腔治療需求,其僅能作為研究參考使用[2]。為探討兒童口腔科門(mén)診治療需求特征及對(duì)策,該研究將該院2011年5月—2013年5月兒童口腔科的1 800例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院兒童口腔科收治的1800例患者的臨床資料作為研究對(duì)象,對(duì)所有患者的性別、年齡、疾病診斷、主訴等信息進(jìn)行回顧性分析。其中男968例,女912例,年齡在1~16歲,平均(6.5±2.8)歲?;颊呔驮\原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、間隙保持、錯(cuò)頜畸形、牙外傷、健康檢查、根尖周病、牙髓病、齲病及牙齒發(fā)育替換異常等。
1.2方法
1.2.1收集基本信息患者入口腔科診室后,由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富(≥3年)的醫(yī)師接診,對(duì)患者及其家屬詢問(wèn)就診原因、癥狀表現(xiàn),在對(duì)患兒進(jìn)行口腔檢查后,結(jié)合檢查結(jié)果、患兒病史及主訴做出診斷,填寫(xiě)病歷。同時(shí)在計(jì)算機(jī)中錄入患兒相關(guān)信息,包括年齡、性別、診斷結(jié)果、主訴等。針對(duì)≤6歲的兒童,還要根據(jù)SECC(重度低齡兒童齲)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),判定患兒是否為SECC;針對(duì)主訴牙痛(除外傷所致)者,要注意判斷是否為急癥。將急性根尖周炎(如牙槽膿腫)、急性牙髓炎(如嚴(yán)重自發(fā)痛)、牙周膿腫、冠周炎歸于牙痛一類(lèi),該類(lèi)患者不包括非急性牙痛患兒(如溫度刺激痛、食物嵌塞痛)。
1.2.2分類(lèi)整理治療需求按照患兒主訴、實(shí)際情況對(duì)患者治療需求進(jìn)行分類(lèi)整理,包括錯(cuò)頜矯正、間隙管理、發(fā)育異常、牙齒萌出、齲病、牙外傷及牙髓根尖周病幾類(lèi)。針對(duì)無(wú)不適感,僅要求做常規(guī)口腔檢查,并經(jīng)檢查確認(rèn)健康狀況良好的患兒,歸于健康檢查一類(lèi)(包括做窩溝封閉者)。對(duì)于不能歸于上述各類(lèi)的患兒,歸于“其他”類(lèi),包括色素失禁癥、頜骨病變、牙齒色素沉著及外胚葉發(fā)育不全等。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
將所研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1病例基本情況
1 800例患者中,男968例(53.7%),女912例(46.3%),年齡在1~16歲,平均(6.5±2.8)歲?;颊叩木驮\原因分析,見(jiàn)表1。從表1可知,就診原因最多的為齲病,其次為牙髓病和根尖周病。在3、4歲組的就診患兒中,有82.2%(300/365)的就診原因都為牙髓病、齲病和根尖周病。
2.2齲病特征
635例因齲病就診的患兒中,71.0%(451/635)為乳牙齲,29.0%(184/635)為恒牙齲。在≥6歲的患兒中,有68.8%(121/176)因恒牙齲而就診,為≥6歲就診患兒的20.0%(176/882)。根據(jù)齲病分類(lèi),深齲482例(75.9%)、中齲128例(20.2%),淺齲25例(3.9%)。
2.3根尖周病及牙髓病特征
577例因根尖周病和牙髓病就診的患兒中,有54.9%(317/577)為牙髓炎,45.1%(260/577)為根尖周炎。91.3%(525/577)為乳牙,其中≤6歲患兒425例(81.0%);8.7%為恒牙(52/577),>6歲患兒18例(34.6%)。
2.4牙齒發(fā)育異常特征
在207例牙齒發(fā)育異常患兒中,以乳牙滯留最為多見(jiàn)(82.6%,171/207),多生牙(9.2%,19/207)次之,其他為釉質(zhì)發(fā)育不全(3.9%,8/207)、畸形中央尖(1.4%,3/207)、畸形舌側(cè)尖/窩(1.0%,2/207),彎曲牙、結(jié)合牙、融合牙、過(guò)大牙各1例。
2.5牙外傷特征
121例牙外傷患兒中,男79例(65.3%),女42例(34.7%),男性患兒比例明顯高于女性,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在牙外傷中,以牙齒折斷居多(62.8%,76/121),其次為牙齒移位(15.7%,19/121)、牙齒震蕩(13.2%,16/121),全脫出6例,軟組織損傷4例。
3討論
該研究結(jié)果顯示,齲病以及根尖周病和牙髓病是兒童口腔科門(mén)診的主要工作內(nèi)容,其占據(jù)了就診人數(shù)的67.3%(1 212/1 800)。在1212例齲病以及根尖周病和牙髓病患兒中,≤6歲者就占據(jù)了3/4以上,被診斷為SECC的患者占該年齡段患兒總?cè)藬?shù)的1/2左右。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[3],3~5歲組兒童中,齲病的發(fā)生率高達(dá)61.5%,而SECC的發(fā)病率也在35%以上,3~5歲兒童不但患齲率高,同時(shí)患牙數(shù)目也較多。在SECC患兒中,多因牙痛才到醫(yī)院就診,這說(shuō)明患兒在未出現(xiàn)疼痛以前很難引起家長(zhǎng)的重視,較難在患病早期得到及時(shí)的治療。該研究結(jié)果基本與全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查(2009年)結(jié)果相一致[4]。
在該次調(diào)查中,≤6歲因齲病就診的患兒中,有一半以上被確診為SECC。通過(guò)詢問(wèn)患兒及其家長(zhǎng)未及時(shí)就診的原因時(shí),多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為孩子到年齡會(huì)換牙,不需要治療,也有家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過(guò),但被醫(yī)療人員告知:換牙以后就好,年齡太小不能治或涂點(diǎn)藥就可以,等等。這些情況反映出了我國(guó)兒童口腔醫(yī)療、保健方面還存在著一定問(wèn)題[5]:①兒童家長(zhǎng)的兒童口腔健康意識(shí)較為薄弱,有待提高;②我國(guó)兒童口腔治療??漆t(yī)師、護(hù)理人員均較為缺乏;③針對(duì)兒童口腔醫(yī)療從業(yè)人員,缺乏必要的知識(shí)宣教。醫(yī)務(wù)人員即便無(wú)法對(duì)患兒進(jìn)行診斷、治療,也應(yīng)當(dāng)向其家長(zhǎng)告知盡早治療的重要性、必要性,以免因自身專業(yè)技能有限而傳遞給病人錯(cuò)誤的治療信息或延誤病人的治療時(shí)機(jī)[6]。
目前,醫(yī)院兒童口腔科接診的患兒中,主要為齲齒和齲齒相關(guān)疾病,且大多病情嚴(yán)重。牙體硬組織為不可再生組織,若出現(xiàn)齲壞病變,就目前的醫(yī)療技術(shù)而言,也僅能在除去齲壞組織后進(jìn)行填充,但是不少患者在填充以后仍然會(huì)發(fā)生齲壞,進(jìn)而陷入齲壞、填充交替進(jìn)行的惡性循環(huán)中,最終使牙齒無(wú)法保留[7]。牙齒齲病屬感染性疾病,在齲病的臨床治療中,已有多種預(yù)防方法,同時(shí)若能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,就能有效阻止病情發(fā)展,使牙體硬組織得以保留[8]。因此,實(shí)施必要的干預(yù)措施,加大口腔預(yù)防保健力度,是減少齲病發(fā)生的關(guān)鍵。在齲病診療中,應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種途徑對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行口腔知識(shí)宣教,從而增強(qiáng)人們的口腔保健意識(shí)。
目前,我國(guó)已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)建立起了較為完善的初級(jí)兒童衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)體系,若能在該體系中加大口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度,擴(kuò)大兒童口腔健康檢查的覆蓋面,同時(shí)向兒童家長(zhǎng)進(jìn)行必要的兒童口腔疾病預(yù)防指導(dǎo),讓兒童定期進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)診治口腔疾病,將能極大地減少兒童齲病的發(fā)生,全面提升兒童口腔健康水平。
綜上,在兒童口腔科門(mén)診中,最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關(guān)疾病,所以應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)齲病及相關(guān)疾病的預(yù)防、保健措施,以降低齲病及相關(guān)口腔疾病的發(fā)生率。
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[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡前兒童;齲齒;舌系帶過(guò)短;反頜
[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)02(a)-0128-03
齲齒是牙齒硬組織在機(jī)體內(nèi)外因素影響下,脫鈣、崩解造成牙齒缺損、破壞的一種慢性進(jìn)行性疾病。齲病是一種常見(jiàn)的多發(fā)口腔疾病,尤其在兒童和青少年中發(fā)病率很高,危害人類(lèi)健康。為此,WHO已將齲病列為繼心血管病、癌癥之后危害人類(lèi)健康的三大疾病之一。其中,乳牙有患病率高、發(fā)病年齡早、齲損呈多發(fā)性、廣泛性、發(fā)展速度快、早期發(fā)現(xiàn)比較困難等特點(diǎn),對(duì)兒童口腔局部和機(jī)體都有不良影響[1]。舌系帶過(guò)短和錯(cuò)頜畸形也是影響兒童口腔健康的常見(jiàn)病,前者影響兒童的語(yǔ)言發(fā)育,后者妨礙兒童口腔頜面部正常發(fā)育,從而對(duì)其口腔功能和顏面美觀造成一定影響。為了解洪山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童口腔常見(jiàn)疾病發(fā)病情況,有針對(duì)性地指導(dǎo)我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)口腔保健工作,2012年5月筆者在武漢市洪山區(qū)所有托幼機(jī)構(gòu)中按幼兒園級(jí)別隨機(jī)抽樣9所托幼機(jī)構(gòu),對(duì)年齡3~7歲的2 474名兒童進(jìn)行了口腔保健情況調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來(lái)源于武漢市洪山區(qū)隨機(jī)抽樣的9所托幼機(jī)構(gòu),其中,省級(jí)示范園1所,一級(jí)園3所,二級(jí)園3所,無(wú)級(jí)別園2所。在2012年5月對(duì)這9所托幼機(jī)構(gòu)中所有3~7歲的兒童2 474名進(jìn)行口腔健康檢查。
1.2 方法
自然光線下,由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的我院兒科醫(yī)生通過(guò)視診法檢查口腔,按照國(guó)家齲病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),凡牙本質(zhì)滑面或窩溝有明顯的色、形、質(zhì)齲性改變者診斷為齲齒。對(duì)伸舌時(shí)舌尖呈“W”型,舌尖前伸、卷曲受限并且存在明顯發(fā)音異常的兒童確診為舌系帶過(guò)短[2]。錯(cuò)頜畸形由于類(lèi)別較多,故本研究主要選擇了一種兒童常見(jiàn)的錯(cuò)頜畸形即牙齒反頜(地包天)兒童作為納入標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間兩兩比較采用校正檢驗(yàn)系數(shù),以P < 0.012 5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 各年齡組兒童患齲率比較
2 474名兒童中患齲人數(shù)是1 262例,患齲率為51.01%;齲齒總數(shù)是5 054顆,齲均為2.04。3~7歲各年齡組患齲率見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn),3歲組兒童患齲率最低,為34.44%,6歲組兒童患齲率最高,達(dá)60.08%,且各年齡組患齲率比較,除4歲組和5歲組患齲率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.012 5)外,其余各年齡組兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.012 5),可以認(rèn)為隨年齡增長(zhǎng),學(xué)齡前兒童患齲率呈明顯上升趨勢(shì),且齲均數(shù)也呈上升趨勢(shì)。
2.2 患齲兒童的性別比較
由表2可見(jiàn),受檢男童1 305名,患齲人數(shù)684例,患齲率為52.41%;女童1 169名,患齲人數(shù)578例,患齲率為49.44%;男童患齲率略高于女童,但經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。
2.3 各級(jí)別幼兒園兒童患齲率比較
由表3可見(jiàn),省級(jí)示范幼兒園兒童患齲率最低,為43.29%,除與一級(jí)園兒童患齲率(47.99%)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.012 5)外,與其他級(jí)別幼兒園患齲率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.012 5);一級(jí)園兒童患齲率低于無(wú)級(jí)別園兒童患齲率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.012 5);一級(jí)園與二級(jí)園、二級(jí)園與無(wú)級(jí)別園之間兒童患齲率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.012 5)。
2.4 不同級(jí)別幼兒園兒童舌系帶過(guò)短及反頜患病率比較
由表4可見(jiàn),省級(jí)示范幼兒園兒童舌系帶過(guò)短患病率最低,為4.70%,無(wú)級(jí)別幼兒園兒童舌系帶過(guò)短患病率最高,為8.59%,但各級(jí)別幼兒園舌系帶過(guò)短患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。反頜患病率比較方面,除省示范幼兒園和無(wú)級(jí)別幼兒園兒童反頜患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.012 5)外,其余級(jí)別幼兒園兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.012 5)。
3 討論
[關(guān)鍵詞]四環(huán)素牙;烤瓷貼面修復(fù);樹(shù)脂貼面修復(fù)
[中圖分類(lèi)號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2013)06-0674-02
陶瓷是制作義齒的重要材料,它作為口腔修復(fù)材料具有極佳的生物相容性,優(yōu)良的腐蝕性和高度耐磨損性以及獨(dú)特的美學(xué)性能。而烤瓷貼面修復(fù)正是運(yùn)用陶瓷進(jìn)行治療的一種重要措施,廣泛得到患者認(rèn)可,特別是四環(huán)素牙患者。隨著社會(huì)發(fā)展,人們生活水平提高,人們對(duì)于牙齒美白欲望越來(lái)越強(qiáng)烈,傳統(tǒng)樹(shù)脂貼面已不能滿足人們需求,這就促使人們不斷尋求最新治療及美白牙齒措施?,F(xiàn)如實(shí)報(bào)道烤瓷貼面修復(fù)與傳統(tǒng)樹(shù)脂貼面修復(fù)治療效果比較如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料:選取2009年9月~2013年1月來(lái)我院牙科就診的患有四環(huán)素牙的患者132例。按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化原則隨機(jī)分配到治療組(66例)與對(duì)照組(66例),兩組平均年齡(61.7±28.3)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn):符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)口腔學(xué)分會(huì)對(duì)四環(huán)素牙相關(guān)規(guī)定。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;②年齡在59.1~27.3歲患者:③患者僅有四環(huán)素牙,不存在其他口腔疾病及牙齒疾?。虎芑颊咴谥委熎陂g忌服酸辣、冷硬、刺激性強(qiáng)及易致復(fù)發(fā)等食物;⑤患者知情,并愿意接受實(shí)驗(yàn)措施。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)患者;②患者患有其他牙科疾病或口腔疾病患者;⑧患者不遵循醫(yī)囑,不配合醫(yī)護(hù)人員治療。兩組患者年齡、病情、接受治療部位、口腔環(huán)境等都無(wú)顯著差異,具有可比性(P
1.2 治療方法:治療組(66例)接受烤瓷貼面修復(fù)措施,對(duì)照組(66例)接受傳統(tǒng)樹(shù)脂貼面修復(fù)措施,兩組保證修復(fù)體厚度且不改變牙冠突度,療程均為半年。對(duì)照組進(jìn)行烤瓷貼面加工、印模、比色等,對(duì)照組進(jìn)行樹(shù)脂粘固、分區(qū)光固化等操作。觀察比較兩組患者治療有效率。
1.3 療效觀察:①痊愈:醫(yī)生和患者對(duì)牙齒顏色都非常滿意,無(wú)術(shù)后敏感,牙齦無(wú)炎癥反應(yīng)。邊緣適合性好,邊緣完整,探針探不到間隙及臺(tái)階,修復(fù)體與牙體組織問(wèn)無(wú)變色或染色,牙齒光澤度和耐磨度足;②顯效:醫(yī)生和患者對(duì)牙齒顏色基本滿意,無(wú)術(shù)后敏感,牙齦稍有充血,邊緣適合性較好,邊緣有微小縫隙,但探針不可探入,修復(fù)體與牙體組織間無(wú)變色或染色,牙齒光澤度和耐磨度足;③有效:醫(yī)生和患者有一方對(duì)牙齒不滿意,術(shù)后稍有敏感,牙齦紅腫較明顯,稍有炎癥反應(yīng),邊緣適合性較差,邊緣有縫隙,探針可探入,修復(fù)體與牙體組織問(wèn)稍有變色或染色,牙齒光澤度和耐磨度稍足;④無(wú)效:醫(yī)生和患者對(duì)牙齒顏色均不甚滿意,術(shù)后敏感明顯,牙齦炎癥反應(yīng)明顯,邊緣適合性差,探針可探入縫隙,能觸及牙齒基底部,修復(fù)體與牙體組織間變色或染色,牙齒光澤度和耐磨度不足。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
治療組66例,痊愈37例,顯效9例,有效13例,總有效59例,總有效率89.40%;對(duì)照組66例,痊愈32例,顯效17例,有效6例,總有效55例,總有效率83.33%。有效率通過(guò)X2檢驗(yàn)可知,P
【關(guān)鍵詞】口腔疾病的種類(lèi);治療;預(yù)防;宣傳;保健
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0068-02
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高,人們對(duì)于口腔疾病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越多,口腔疾病以發(fā)病率高、患病人群廣、大眾化為特點(diǎn),成為世界上最為多發(fā)的一種疾病。其中牙病的發(fā)病率尤其顯著,已被世界衛(wèi)生組織列為繼腫瘤、心腦血管發(fā)病率之后的第三位. 口腔疾病是全世界范圍內(nèi)的大眾型多發(fā)疾病,而中國(guó)面臨的情況更為糟糕,發(fā)病率竟高達(dá)七成,中國(guó)早已被列入世界口腔疾病的高發(fā)國(guó)行列。
我國(guó)最常見(jiàn)的口腔疾病包括:口腔潰瘍、齲齒,牙周病。齲病和牙周病是危害人群口腔健康的兩大疾病,口腔保健意識(shí)較差、缺乏口腔保健常識(shí)直接影響到人群的口腔健康行為,從而導(dǎo)致到齲病和牙周病的發(fā)病率居高不下。
1 口腔潰瘍常見(jiàn)的臨床癥狀及治療愈后
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜最常見(jiàn)的潰瘍類(lèi)疾病,為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍,具有周期長(zhǎng)、復(fù)發(fā)性、自限性的特點(diǎn)。①好發(fā)于唇、頰、舌及軟硬腭等黏膜處。病因多認(rèn)為是多種因素綜合的結(jié)果,現(xiàn)在雖然原因不明,有各種可能因素引起,但此病有自愈性,輕者病程約7~10天,重者月余甚至數(shù)月。局部以消炎、止痛,防止繼發(fā)感染,促進(jìn)愈合為主;全身對(duì)因治療、減少?gòu)?fù)發(fā)。愈合后應(yīng)繼續(xù)鞏固治療及調(diào)護(hù),易食清淡及富含維生素較多的飲食,少食辛辣油膩食品,控制復(fù)發(fā)。
2 齲病的病因及治療
2.1 齲病是在以細(xì)菌為主的多因素的影響下,牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。其主要發(fā)病機(jī)制是由于菌斑下的致齲菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)酸,造成局部微環(huán)境的PH值下降,導(dǎo)致局部硬組織脫礦,羥磷灰石晶體溶解破壞,無(wú)極鈣、磷移除所致。②早期齲壞部分表現(xiàn)為透明度下降,呈白堊色,隨之有色素沉積,呈褐色或棕褐色斑點(diǎn),脫礦后牙齒的硬度明顯降低,探針時(shí)會(huì)有粗糙感。
2.2 早期齲臨床可通過(guò)去腐凈后行充填治療,效果非常好;洞面大而深但未暴露牙髓者也可通過(guò)保護(hù)牙髓或墊底后行充填治療,治療后定期復(fù)查,如不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診,愈后效果也較佳。
2.3 牙齒楔狀缺損也是社區(qū)口腔科中常見(jiàn)的疾病,它屬于牙體硬組織疾病的一種,牙體組織受機(jī)械、物理、化學(xué)或者綜合刺激作用下造成的慢性損傷,可能有牙本質(zhì)敏感的癥狀,也可繼續(xù)發(fā)展形成齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙髓壞死、牙冠從牙頸部處折斷。缺損小、無(wú)癥狀時(shí)去除局部機(jī)械因素可不予以處理,缺損較大者可復(fù)合樹(shù)脂充填治療,缺損大而深伴有敏感癥狀者應(yīng)先墊底再進(jìn)行充填。如已發(fā)展為牙髓炎或根尖炎時(shí)應(yīng)行牙髓治療和根管治療術(shù);對(duì)牙冠折斷者應(yīng)根據(jù)剩余壓根情況擬定治療計(jì)劃。
2.4 臨床早期齲患者自身很難發(fā)現(xiàn),在社區(qū)工作中,口腔科的患者有八成以上是因牙齒疼痛而難以忍受才前來(lái)就診的,這時(shí)齲齒就已經(jīng)變成牙髓或根尖發(fā)炎的疾病了,再進(jìn)行簡(jiǎn)單的去腐充填治療已經(jīng)不能解決問(wèn)題了,只能去除發(fā)炎的牙髓做根管治療,后期根據(jù)情況還要做修復(fù)治療。這就要求社區(qū)口腔科大夫在日常工作中加強(qiáng)宣傳,患者配合大夫做到對(duì)齲病的早期診斷和早期治療,降低齲病的患病率。
3 牙周病
3.1 牙周病是人類(lèi)最普遍的疾病之一,調(diào)查資料顯示兒童和青少年牙齦炎的患病率可到達(dá)70%~90%到青春期達(dá)高峰;而牙周炎從35歲開(kāi)始發(fā)生,隨著年齡的增加,患病率也增加,切病情漸加重,到40~50歲時(shí)到高峰。牙周病晚期可致牙松動(dòng)、脫落,并影響消化功能,引起胃腸道疾患,直接影響患者身體健康。由于牙周病也是導(dǎo)致牙喪失的主要原因,因此,口腔醫(yī)生必須遵循世界衛(wèi)生組織(1984)提出的“牙齒無(wú)洞,無(wú)疼痛,牙齦部流血”健康人的原則,進(jìn)行宣傳教育,是人們了解防牙周組織病的重要性,提高群體的口腔健康水平和自我保健意識(shí)。③其中牙周病主要指牙齦炎和牙周炎,是常見(jiàn)的感染性口腔疾病。
3.2 牙齦炎主要發(fā)生于青春期少年,菌斑可引起的牙周疾病,與青春期內(nèi)分泌變化有關(guān)。青春期正處于混合牙列時(shí)期,因牙列排列不齊以及口呼吸等習(xí)慣,口內(nèi)會(huì)滯留大量的菌斑微生物,同時(shí),這個(gè)年齡段的孩子不易堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,導(dǎo)致青少年齦炎的發(fā)病率也大大增加。
3.3 慢性牙周炎是一種不可逆的疾病,有菌斑引起,其特點(diǎn)是有牙周袋的形成,附著喪失,牙齦退縮,牙槽骨吸收,牙齒松動(dòng)。不可逆,指的是退縮的牙齦、吸收的牙槽骨不會(huì)再長(zhǎng)回來(lái),只能通過(guò)復(fù)查和復(fù)治控制病情在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的階段。
3.4 牙周疾病在進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的同時(shí),應(yīng)給予臨床齦上潔治術(shù),牙周炎患者還應(yīng)配合齦下刮治術(shù)和跟面平整術(shù)等基礎(chǔ)治療,徹底去除菌斑和牙石,局部齦袋沖洗、袋內(nèi)上藥和含漱劑漱口。青春期齦炎經(jīng)治療一般可痊愈,后期應(yīng)定期做牙周檢查即可;牙周炎患者治療后,牙周環(huán)境也會(huì)明顯改善,停止疾病的發(fā)展,恢復(fù)牙周組織的形態(tài)和功能,也應(yīng)定期檢查,防止復(fù)發(fā)。
在日常社區(qū)工作中,很多患者對(duì)于義齒修復(fù)還有很多問(wèn)題。首先大多數(shù)患者來(lái)就診時(shí)來(lái)就診時(shí)已經(jīng)是牙周炎晚期的病人了,牙齒三度松動(dòng),以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)是恢復(fù)不到以前健康的牙周狀況了,這樣的牙齒臨床醫(yī)生是建議患者身體狀況允許的情況下拔除的,但是拔牙后需要三個(gè)月的時(shí)間去恢復(fù)牙槽骨才能再做修復(fù)治療,但對(duì)于美觀要求較高的患者,有一種義齒可以在病人牙齒拔出后立即帶上,可保持面部外形、語(yǔ)言和咀嚼功能。這種義齒稱為即可義齒,也可稱為過(guò)渡性義齒。
即刻義齒是在病人患牙拔除前就預(yù)先做好,牙齒拔除后應(yīng)立即戴入的一種義齒。全部牙缺失或部分牙缺失的病人,均可制作即刻義齒。即刻義齒屬于一種暫時(shí)性義齒,待拔牙創(chuàng)口完全愈合、牙槽骨的吸收和改建基本穩(wěn)定后,常需要重作。因工作需要的病人,如教師、演員、外事工作者或因工作需要而不能缺失前牙 等。④它的優(yōu)點(diǎn)是可以止血、保護(hù)傷口、減輕病人疼痛、促進(jìn)傷口的愈合,減緩牙槽嵴的吸收,因拔牙后立即戴入義齒,恢復(fù)了生理刺激,防止廢用性萎縮和舌體擴(kuò)大。這種義齒價(jià)格也比較便宜,適合拔完牙后立即修復(fù)。待牙槽骨吸收穩(wěn)定后再選擇重新修復(fù)。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中要加大對(duì)孕婦口腔保健的宣傳。妊娠期的婦女是維護(hù)口腔健康的重要時(shí)期,因生活規(guī)律改變,進(jìn)食次數(shù)增多,所以會(huì)經(jīng)常忽略對(duì)口腔的衛(wèi)生保健。由于妊娠期女性激素水平升高,而使原有牙齦炎癥加重或形成妊娠期牙齦炎,造成牙齦呈鮮紅或紫紅色,顯著的炎性腫脹、肥大,有齦袋形成,輕探之易出血。
孕前口腔檢查也是十分重要的,如發(fā)現(xiàn)有齲壞應(yīng)及時(shí)治療,若未及時(shí)治療齲壞會(huì)越發(fā)展越深,深及牙髓時(shí)牙齒會(huì)疼痛難忍,再治療時(shí)可能就會(huì)局麻下開(kāi)髓才能解除痛苦,然而妊娠期局麻可能會(huì)影響胎兒的健康,可能會(huì)造成胎兒的畸形;
如口腔中有殘根或智齒也可引起疼痛,需拔出時(shí)必須也要局麻下,局麻術(shù)中可能會(huì)引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康宣教口腔知識(shí)的宣傳指導(dǎo)下,孕婦應(yīng)提高自我口腔保健意識(shí),掌握正確的口腔保健方法,盡量徹底清除牙菌斑,保持口腔處于清潔衛(wèi)生狀態(tài);定期檢查口腔狀況,避免照射X線和拍攝X線片,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,謹(jǐn)慎用藥。
老年患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)口腔科中占了很大一部分,口腔治療可能引起患者的心率和血壓的變化,對(duì)于安全問(wèn)題應(yīng)給予重視。老年人修復(fù)時(shí)應(yīng)盡量利用余留牙,增加義齒的支持和提高咀嚼效率。盡量保留條件較好的殘根,經(jīng)過(guò)根管治療后可制作帽狀冠、套筒冠以增加義齒固位。余留牙齒條件差,增加了修復(fù)治療的難度;老年人較多的食物嵌塞癥狀給義齒的設(shè)計(jì)和制作提出了更高的要求。對(duì)老年人應(yīng)該給予特殊照顧,老年人常伴有吞咽障礙,易發(fā)生誤吞,要求口腔科大夫操作時(shí)要特別注意安全。
居民對(duì)于牙菌斑了解甚少,對(duì)于齲齒的原因和如何預(yù)防齲齒及如何有效去除牙菌斑的知曉率較低,只有氟化物防齲是無(wú)害的知曉率較高。⑤居民對(duì)于口腔疾病認(rèn)識(shí)主要還是要社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的大力宣傳,組織體檢,總結(jié)分析體檢報(bào)告,加強(qiáng)口腔防治和檢查。向患者宣傳口腔衛(wèi)生的重要性,示教正確的刷牙方法,不斷清除牙菌斑,預(yù)防齲病,牙周病的效果。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)信可以控制菌斑,預(yù)防牙病,向患者宣傳教育,要正面鼓勵(lì)患者并積極與社區(qū)居委會(huì)配合,組織開(kāi)展預(yù)防口腔疾病健康大課堂活動(dòng)。
消除菌斑的方法:
(1)最常用而有效的消除菌斑的方法就是正確刷牙。每天刷牙2次以上,早晚刷牙,使用保健牙刷以及每3個(gè)月更換牙刷;
(2)正確使用牙線清除牙齒鄰面菌斑;
(3)牙簽適用于有食物嵌塞的牙間隙。在晚飯后,刷牙前,用圓頭的三角形木質(zhì)牙簽剔除每個(gè)牙縫中的食物殘?jiān)途摺?/p>
初級(jí)口腔衛(wèi)生保健要盡量包括所有人。內(nèi)容包括定期進(jìn)行齲病與牙周病的檢查、記錄與報(bào)告,建立居民口腔健康檔案,以監(jiān)測(cè)口腔疾病發(fā)病狀況;通過(guò)潔治、窩溝封閉、預(yù)防性重填等項(xiàng)預(yù)防疾病的發(fā)生;進(jìn)行早期齲的簡(jiǎn)單處理。⑥社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)健康教育的形式使人們主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為以達(dá)到口腔健康行為的目的。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的作用,對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行廣泛宣傳,組織專題講座,發(fā)放資料、宣傳櫥窗等措施,提高居民的自我保健意識(shí),對(duì)于預(yù)防保健方面的問(wèn)題可以進(jìn)行交流、討論,還可以直接面對(duì)面的提出問(wèn)題。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生應(yīng)針對(duì)日常工作中和社區(qū)健康體檢中存在的問(wèn)題,提供口腔衛(wèi)生保健信息及口腔衛(wèi)生指導(dǎo),廣泛動(dòng)員社會(huì)每個(gè)成員積極關(guān)注與投入,深入的開(kāi)展口腔健康教育,讓居民理解口腔健康與全身健康的關(guān)系,預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、窩溝封閉預(yù)防齲齒,推薦居民使用含氟牙膏。
世界衛(wèi)生組織給出的健康牙齒的標(biāo)準(zhǔn)是牙齒干凈、沒(méi)有蛀牙、不會(huì)疼痛、牙齦顏色正常和沒(méi)有出血現(xiàn)象。作為社區(qū)口腔科醫(yī)師應(yīng)該積極參與到社區(qū)口腔疾病的防治和宣傳中,通過(guò)社區(qū)的醫(yī)療保健工作來(lái)滿足社區(qū)居民的保健需求,改善社區(qū)居民的口腔健康狀況,當(dāng)好社區(qū)百姓的“守門(mén)人”,為達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)而努力!
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