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1傳統(tǒng)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題
1.1課程內(nèi)容缺乏綜合性、針對(duì)性,實(shí)用性不強(qiáng)
在傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中,專業(yè)課程之間獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,實(shí)訓(xùn)教學(xué)多在分割狀態(tài)下進(jìn)行,沒有體現(xiàn)課程之間的聯(lián)系,這不利于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握整個(gè)工作流程,培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、分析及解決問題的能力,最終導(dǎo)致了理論與實(shí)踐、教學(xué)與臨床的脫節(jié)。
目前,高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)缺乏國家統(tǒng)一專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容大多是依據(jù)普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄自行開發(fā),很難契合職業(yè)崗位群的技術(shù)要求,甚至出現(xiàn)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)脫離職業(yè)崗位基本需求現(xiàn)象,嚴(yán)重影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。
1.2不利于打造“雙師型”的教師隊(duì)伍
傳統(tǒng)的專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)為單一課程訓(xùn)練,帶教老師主攻某一課程,要全面地從整個(gè)專業(yè)及崗位的角度考慮問題并進(jìn)行教學(xué)比較困難,不能很好地讓學(xué)生理解該專業(yè)技能的實(shí)質(zhì),影響學(xué)生職業(yè)技能的提高,不利于打造一支既能講授專業(yè)理論,又能全面指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐的真正的“雙師型”教師隊(duì)伍。
因此,筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),嘗試在學(xué)生實(shí)習(xí)前,將以往的單一科目實(shí)訓(xùn)課程改為“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向”的專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課程,具體開展了以下工作。
2基于“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向”的專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)
2.1課程安排
綜合實(shí)訓(xùn)安排在第四學(xué)期進(jìn)行,總學(xué)時(shí)為 84學(xué)時(shí),在校內(nèi)仿真門診化驗(yàn)室,學(xué)生以小組為單位分項(xiàng)目集中訓(xùn)練,由雙師型專任教師全程指導(dǎo)。
2.2實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的選取
筆者根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和行業(yè)特點(diǎn),結(jié)合用人單位問卷調(diào)查,協(xié)同行業(yè)專家和專任教師反復(fù)論證后,選取血液常規(guī)檢驗(yàn)、輸血技術(shù)、血糖測(cè)定、血脂測(cè)定、肝功能檢驗(yàn)、腎功能檢驗(yàn)、乙型肝炎病毒5項(xiàng)測(cè)定、血液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn);尿液常規(guī)檢驗(yàn)、尿液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn);糞便常規(guī)檢驗(yàn)及隱血試驗(yàn)、糞便標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)等為實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。
2.3教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)
2.3.1項(xiàng)目導(dǎo)入
訓(xùn)練前老師告知學(xué)生實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,并提出相關(guān)問題,如標(biāo)本的種類與要求、采集方法及注意事項(xiàng)等。學(xué)生根據(jù)問題,查閱教科書,利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)資源等進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)。
2.3.2任務(wù)驅(qū)動(dòng)
學(xué)生抽簽分組(5~6人一組),以化驗(yàn)單為載體,按照實(shí)際工作流程(病人準(zhǔn)備與標(biāo)本采集標(biāo)本運(yùn)送與處理標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果報(bào)告與分析廢物處理),進(jìn)行分項(xiàng)目訓(xùn)練。小組成員分別扮演不同角色(如患者、接診人員、檢驗(yàn)人員等)共同完成任務(wù),在訓(xùn)練過程中若發(fā)現(xiàn)問題,大家集體討論分析問題、解決問題。
2.3.3結(jié)果分析
實(shí)訓(xùn)結(jié)束后,各小組對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的目的與原理進(jìn)行闡述,對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析,對(duì)異常的結(jié)果要找出原因。在此過程中學(xué)生有明確學(xué)習(xí)目標(biāo),能夠更好地激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性,發(fā)現(xiàn)問題后要求其運(yùn)用所學(xué)知識(shí)綜合分析問題、解決問題,認(rèn)真確認(rèn)后才能把化驗(yàn)單發(fā)放出去。
2.3.4考核方法
行業(yè)專家與專任教師共同制訂綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),訓(xùn)練結(jié)束后,老師對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào),讓學(xué)生抽簽進(jìn)行單獨(dú)考核,考核以動(dòng)手操作為主,采取全程評(píng)價(jià)方式,嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判,考核不合格者,可利用課余時(shí)間加強(qiáng)訓(xùn)練,進(jìn)行補(bǔ)考。
3討論
3.1基于“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向”的綜合實(shí)訓(xùn)課程具有綜合性
綜合實(shí)訓(xùn)課程要求學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)與職業(yè)技能進(jìn)行整合,提高了學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能和評(píng)價(jià)各種檢驗(yàn)結(jié)果的初步能力,使其具備了自主學(xué)習(xí)及較好的溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力,有效地提升了其綜合素質(zhì)。
3.2綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境具有仿真性
綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)的仿真門診化驗(yàn)室與職業(yè)崗位群實(shí)際工作環(huán)境高度一致,實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在實(shí)際工作崗位典型存在,即在真實(shí)的工作情境中,培養(yǎng)學(xué)生完成典型工作任務(wù)所需的綜合職業(yè)能力,解決了知識(shí)與技能在檢驗(yàn)工作崗位中的應(yīng)用問題,全面提升了學(xué)生的綜合素質(zhì),從而實(shí)現(xiàn)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)與就業(yè)崗位的順利對(duì)接。
3.3教學(xué)方式具有靈活性
傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法以教師的單向灌輸為主,學(xué)生則被動(dòng)地接受,師生之間缺乏必要的交流與互動(dòng),不利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性,綜合職業(yè)能力培養(yǎng)明顯不足,實(shí)訓(xùn)效果自然不好。而在基于“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向”的綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)過程中以學(xué)生為主,教師僅起組織、引導(dǎo)、答疑的作用,課前提問讓學(xué)生自主學(xué)習(xí),調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,訓(xùn)練過程中,學(xué)生有疑問,大家集體討論分析問題,老師引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料,啟發(fā)學(xué)生思考、分析、解決問題。在此教學(xué)過程中,要求帶教老師因材施教,靈活應(yīng)用各種教學(xué)方法與手段,旨在提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力,這既符合建構(gòu)學(xué)習(xí)的理念,也符合真實(shí)的職業(yè)活動(dòng)。
3.4有利于提高師資隊(duì)伍水平
一、調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)
21世紀(jì),醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,分子生物學(xué)將成為帶頭學(xué)科,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)面貌發(fā)生根本改觀。著眼于未來醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì),我們?cè)谠械呐R床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程設(shè)置的基礎(chǔ)上,增加了部分課程的學(xué)時(shí)數(shù),增設(shè)了新興學(xué)科和交叉學(xué)科的課程。將生物物理學(xué)、分子生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等列為必修課程;設(shè)置了人體斷面解剖學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)概論、行為醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)史等選修課程。
二、改革課程本身所包含的內(nèi)容體系
對(duì)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,我們將著眼點(diǎn)放在改革課程本身的內(nèi)容體系上,要求各課程一定要在五年制教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)“三基”教學(xué),同時(shí)立足于未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展,將國內(nèi)外新理論、新技術(shù)列入教學(xué)內(nèi)容,并向?qū)W生介紹新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。
目前,非傳染性疾病的發(fā)病率逐年增高,心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病已嚴(yán)重影響人民的身體健康;臨床上的診療手段在不斷更新。依據(jù)這種狀況,我們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中,增加了有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí),為醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在形態(tài)學(xué)科中增加了心臟血管解剖,中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)解剖,中樞神經(jīng)損傷及臨床,腦干斷面解剖,神經(jīng)節(jié)、脊髄、大腦皮質(zhì)及小腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu),骨骼肌、平滑肌的超微結(jié)構(gòu)和收縮原理,T、B細(xì)胞的分化,乳腺結(jié)構(gòu)等內(nèi)容,生理學(xué)中增加了細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、離子通道、膜受體,呼吸節(jié)律起源,甲狀腺素、生長腺素的作用及分泌室交界結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn),血流動(dòng)力學(xué),神經(jīng)元間作用方式,中樞抑制及下丘腦功能等授課內(nèi)容。生物化學(xué)中把蛋白質(zhì)氨基酸序列分析,癌基因與抑癌基因,細(xì)胞內(nèi)受體激素的作用,基因表達(dá)與調(diào)控,基因診斷與治療,抗體氧化酶體系等內(nèi)容列為加深拓寬的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)為適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,增加了以下的內(nèi)容:病毒的分子生物學(xué)診斷方法,遺傳變異,細(xì)菌基因診斷,細(xì)胞因子、補(bǔ)體受體、抗體的遺傳控制及單克隆抗體,I型超敏反應(yīng)發(fā)生的分子機(jī)理,還結(jié)合臨床介紹各型超敏反應(yīng)的相關(guān)疾病。病理學(xué)在五年制教學(xué)的基礎(chǔ)上擴(kuò)展的教學(xué)內(nèi)容有:炎癥化學(xué)介質(zhì),腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移,腫瘤免疫組化標(biāo)記,細(xì)胞損傷的超微結(jié)構(gòu),細(xì)胞凋落,lgA腎病激素受體檢測(cè),尖銳濕疣、愛滋病、心肌病,缺血性心臟病的病理生理及血脂與動(dòng)脈粥樣硬化等。隨著藥物學(xué)的發(fā)展。藥理學(xué)在七年制教學(xué)中增加了抗藥性發(fā)生的機(jī)制,受體分類與受體動(dòng)力學(xué),受體阻斷藥的新發(fā)展,傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體I型分類,GABA與苯二氮卓類抗癲癇藥作用的關(guān)系,ACEI抗高血壓作用機(jī)理,抗高血壓藥物轉(zhuǎn)換酶抑制劑的抗高血壓作用機(jī)理,治療心功能不全藥物的評(píng)價(jià)等,還將新藥的開發(fā)與杻究也列為教學(xué)內(nèi)容。
我們?cè)陂_設(shè)普通心理學(xué)的基礎(chǔ)上,更新了醫(yī)學(xué)心理學(xué)的講課內(nèi)容。新增的內(nèi)容有:行為主義學(xué)派的理論與技術(shù),皮層內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說的理論,認(rèn)知理論與有關(guān)技術(shù),個(gè)人中心療法,關(guān)于心理失調(diào)的理論和治療,心理測(cè)驗(yàn)的理論與技術(shù)等內(nèi)容,為開展心理疾患的治療奠定了理論基礎(chǔ)。
三、更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)課教學(xué)重點(diǎn)放在加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)上。首先我們將部分機(jī)能學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課,以獨(dú)立課程的形式列入教學(xué)計(jì)劃,如生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)等,要求規(guī)范開課、單獨(dú)考核,并將考試成績納入學(xué)籍管理。
實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更新中,我們將教學(xué)重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作技能、掌握或了解主要研究方法等基本技能的訓(xùn)練上。在人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)中把神經(jīng)解剖學(xué)研究方法和組織學(xué)、胚胎學(xué)研究方法列入實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。在藥理學(xué)與病理生理學(xué)中要求學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作和結(jié)果分析的全過程、全方位訓(xùn)練。
各學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)更新內(nèi)容,增加了學(xué)生獨(dú)立操作機(jī)會(huì)。人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中將學(xué)生分成2-4人一組解剖一具尸體,增加了硬腦膜竇的觀察,開顱取腦及顱神經(jīng)、腦橋、小腦腳、心臟、肺、會(huì)陰、盆腔等部位的解剖操作。組織學(xué)增加了脊髓、大腦、小腦、脊神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)、闌尾及乳腺的切片觀察,血一腦屏障動(dòng)物模型建立和觀察,肥大細(xì)胞標(biāo)本制作與觀察等。生物化學(xué)課重新組合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,將原來3學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)改為7學(xué)時(shí)一組,連續(xù)一天觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。還將質(zhì)粒DNA提取、限制性內(nèi)切、酶切、基因制備、重組DNA連接等列為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容;并對(duì)電泳、層析、分光光度及超離心技術(shù)的實(shí)驗(yàn)理論及原理進(jìn)行了介紹。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)擴(kuò)展的內(nèi)容有:時(shí)值、溫度、K+等對(duì)神經(jīng)干動(dòng)作電位的影響,M、β受體阻斷劑對(duì)雎心灌流實(shí)驗(yàn)的影響,改變體溫、失血、大量快速輸液、改變胸腔負(fù)壓及針刺穴位對(duì)循環(huán)調(diào)節(jié)的影響;去動(dòng)脈體、短串刺激中樞部位引起吸氣切斷現(xiàn)象的觀察,剌激交感神經(jīng)、改變體溫對(duì)尿生成的影響等。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增開了:病毒的血凝及血凝抑制實(shí)驗(yàn),病毒中和實(shí)驗(yàn),ELISA法診斷病毒感染,病毒核酸雜交技術(shù),隱球菌墨汁染色法,MΦ吞噬殺菌實(shí)驗(yàn),E—花環(huán)形成實(shí)驗(yàn),淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)和單向免疫擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)。病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)把載脂蛋白測(cè)定和“實(shí)驗(yàn)性氨情”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)列為實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。病理解剖學(xué)中應(yīng)用電子顯微鏡和免疫熒光分析法觀察了淀粉樣變、乳腺纖維腺瘤、星形細(xì)胞瘤及慢性萎縮性胃炎的切片。藥理學(xué)增加的內(nèi)容有:地塞米松的抗炎作用,強(qiáng)心甙對(duì)離體蛙心的影響,藥物對(duì)貓血壓的影響,利多卡因的抗心律失常作用,拮抗劑PA2的測(cè)定等實(shí)驗(yàn)。
關(guān)鍵詞:人文精神;醫(yī)學(xué)技術(shù);醫(yī)療活動(dòng);護(hù)理人文精神
如所周知,醫(yī)護(hù)活動(dòng)是以患者為中心的工作,本身就應(yīng)當(dāng)包含豐富的人文精神與人文關(guān)懷??删湍壳扒闆r來看,出于種種原因,不少醫(yī)護(hù)活動(dòng)之于人文精神漸行漸遠(yuǎn)。同時(shí),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展雖然一方面使許多不治之癥成為可治之癥,可另一方面也存在著沖淡人文精神的可能。因而,厘清人文主義與人文精神的涵義,深入分析醫(yī)護(hù)活動(dòng)中人文精神缺失的原因,自覺提升醫(yī)護(hù)人員的人文修養(yǎng),成為人文精神重新融入醫(yī)護(hù)活動(dòng)的當(dāng)務(wù)之急。
1 人文主義概念
人文主義(humanism)是指社會(huì)價(jià)值取向傾向于對(duì)人的個(gè)性的關(guān)懷,注重強(qiáng)調(diào)維護(hù)人性尊嚴(yán),提倡寬容,反對(duì)暴力,主張自由平等和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的一種哲學(xué)思潮與世界觀。它的個(gè)體的興趣、價(jià)值觀和尊嚴(yán)作為出發(fā)點(diǎn)。對(duì)人文主義而言,容忍、無暴力和思想自由是人與人之間相處最重要的原則。
2 人文精神涵義
人文精神的基本涵義就是:尊重人的價(jià)值,特別是尊重人作為精神存在者的價(jià)值。它包含三個(gè)層次:人性,即對(duì)人的幸福和尊嚴(yán)的追求,這也是廣義的人道主義精神;理性,即對(duì)自知性與自覺性的追求,這也是廣義的科學(xué)精神;超越性,即對(duì)生活意義和價(jià)值的追求。簡單地說,人文精神就是關(guān)心人,尤其是關(guān)心人的精神生活;同時(shí)尊重人的價(jià)值,尤其是尊重人作為精神存在者的價(jià)值。
以一種人文精神對(duì)待人,就是說既不把人作為神和迷信的玩偶,也不把人降低為動(dòng)物,更不能降低為純碎的工具和手段。要對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)進(jìn)行最基本的維護(hù)、追求和關(guān)切。從而幫助個(gè)體塑造一種全面發(fā)展的理想人格。使個(gè)體感受到自身是一個(gè)有人格、受尊重的存在者。
3 醫(yī)療活動(dòng)中人文精神缺失的原因
3.1醫(yī)療市場(chǎng)化的贏利傾向淡化了醫(yī)學(xué)人文精神,削弱了醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)的自我培養(yǎng)。
3.1.1部分醫(yī)療單位為了生存和發(fā)展,借助著自己的一些特色優(yōu)勢(shì),過分追逐利潤,使人被物化,科學(xué)技術(shù)被過度商業(yè)化,醫(yī)學(xué)人文精神流失。
3.1.2為了加快看病的速度和完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo),醫(yī)生不再仔細(xì)問診,傳統(tǒng)診療和望、觸、叩、聽等查體方法逐漸被削弱。取而代之的是各類所謂高端的高科技檢查。上述做法費(fèi)用高昂而實(shí)效不大,無法從根本上解決健康問題,同時(shí)加重了患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。
3.2醫(yī)療設(shè)備向高端發(fā)展,醫(yī)生產(chǎn)生技術(shù)依賴。
3.2.1先進(jìn)診療技術(shù)的廣泛運(yùn)用加深了重物輕人、重技輕德的思想傾向,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖以技術(shù)去消解醫(yī)學(xué)的非技術(shù)難度[1]。
3.2.2過度使用診療技術(shù)和手段,降低了對(duì)人文的要求,淡化了醫(yī)生的人文思想。這就只能使我們?cè)诩夹g(shù)上能治療疾病,成為"頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳"的簡單應(yīng)付的醫(yī)治法,從而不能贏得患者充分信任。
3.2.3因?yàn)槊つ康匾揽吭\斷儀器數(shù)據(jù)而不全面詢問、檢查患者,使醫(yī)生遠(yuǎn)離患者的非技術(shù)接觸增加,導(dǎo)致了臨床誤診率的上升。
3.3醫(yī)生本身的專業(yè)素養(yǎng),醫(yī)學(xué)人化是醫(yī)學(xué)與人文、醫(yī)學(xué)科學(xué)的真與醫(yī)學(xué)人文品格的善、醫(yī)學(xué)精神與人文精神的融合。正如有論者所指出的醫(yī)學(xué)具有求真、崇善、尚美、達(dá)圣的人文價(jià)值[2,3]。因此一個(gè)高尚的醫(yī)生,要樹立醫(yī)學(xué)人化的思想,不僅要有治療疾病的精湛技術(shù),還要有對(duì)患者發(fā)自內(nèi)心的體貼和關(guān)懷,有救死扶傷的高尚醫(yī)德和慎獨(dú)精神。
4 提升護(hù)理人文精神的涵養(yǎng),開創(chuàng)護(hù)理事業(yè)的新篇章
4.1人文素質(zhì)是一個(gè)人外在精神風(fēng)貌和內(nèi)在精神氣質(zhì)的綜合表現(xiàn),也是涵養(yǎng)內(nèi)修的一個(gè)持之以恒的過程。在日常工作中,有意識(shí)地加強(qiáng)倫理道德、文化知識(shí)、思維能力、溝通技巧、美學(xué)藝術(shù)的學(xué)習(xí),提升品格與修養(yǎng)。
4.2通過提供精湛的技術(shù)、周到的服務(wù)、親切的語言、得體的舉止、細(xì)致的照料,做到視患者如親人,為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔、安全、舒適的診療環(huán)境;通過護(hù)士溫暖的語言、行為、表情、態(tài)度,認(rèn)真傾聽患者的心聲,了解患者的內(nèi)心。適時(shí)根據(jù)患者的需求和意見調(diào)整或改進(jìn)護(hù)理工作,開展個(gè)性化護(hù)理服務(wù),在護(hù)患之間建立起互信信賴的融洽關(guān)系,從而使患者樂于配合治療,并處于身心愉悅的最佳治療狀態(tài)。
4.3護(hù)理人文精神是護(hù)士立身從業(yè)的精神支柱,是護(hù)理工作者的職業(yè)理性知覺,是對(duì)護(hù)理價(jià)值追求的提升。一個(gè)既有科學(xué)頭腦又滿懷人文精神的護(hù)士,不是簡單地從書本中生搬硬套或照本宣科。她不僅要有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí),而且要從生活的經(jīng)驗(yàn)和臨床過程中感悟和體驗(yàn)到生命的價(jià)值和職業(yè)的崇高,從而達(dá)到人文精神及護(hù)理工作的內(nèi)涵有較深的理解。所有這些素養(yǎng)都需要長期實(shí)踐的錘煉。
參考文獻(xiàn):
[1]張大慶.論醫(yī)學(xué)的人文精神[J].山西大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2003,04.
中職衛(wèi)生教育生理學(xué)教學(xué)方法理實(shí)一體化應(yīng)用生理學(xué)是研究正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。生理學(xué)由于引進(jìn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究方法,才成為現(xiàn)代意義上的科學(xué)。但中職衛(wèi)生學(xué)校生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,在引進(jìn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究方法時(shí),讓剛剛步入醫(yī)學(xué)的中職學(xué)生,不明其就,只看熱鬧,而缺乏學(xué)習(xí)的目的性和主動(dòng)性。為解決這個(gè)問題,我校應(yīng)用了生理學(xué)“理實(shí)一體化”教學(xué),收到了良好的效果。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象
選取我校2012B級(jí)中醫(yī)、農(nóng)醫(yī)專業(yè)4個(gè)班學(xué)生240人為研究對(duì)象,隨機(jī)抽取2個(gè)班122人為理實(shí)一體化實(shí)驗(yàn)組,另外2個(gè)班118人為傳統(tǒng)對(duì)照組。兩組學(xué)生入校時(shí)中考總分平均值、性別、年齡、第一學(xué)期成績等資料,經(jīng)x2和t檢驗(yàn),P>0.05,無顯著性差異,具有可比性。
2.方法
(1)教材
兩組均采用《生理學(xué)》為教科書。兩組課程課時(shí)數(shù)相同,由職稱、資歷相同的教師授課。
(2)教學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用“理實(shí)一體化”教學(xué):準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用物――說明實(shí)驗(yàn)要求、注意事項(xiàng)與目的――引入臨床案例――展示實(shí)驗(yàn)――引導(dǎo)學(xué)生討論――精講生理理論。其中編寫專門的教學(xué)計(jì)劃、教案、參考病案、教學(xué)提問資料等;選擇針對(duì)性生理實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教科書教學(xué)法:課堂理論講授和實(shí)驗(yàn)課講解分開進(jìn)行。兩組教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查和考試核成績分析。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
兩組樣本采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,經(jīng)x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)
二、結(jié)果與分析
1.兩組調(diào)查問卷比較
學(xué)期結(jié)束前發(fā)出問卷調(diào)查。實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問卷122份,收回122份,回收率100%;對(duì)照組發(fā)放調(diào)查問卷118份,收回118份,回收率100%。問卷共11個(gè)項(xiàng)目,包括生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系、形象記憶能力、鞏固理論知識(shí)、觀察力、分析力、解決問題的能力、語言表達(dá)能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、人際溝通能力、協(xié)作精神。教學(xué)方法和效果分為很好、較好、不好三個(gè)等級(jí),并將很好、較好兩個(gè)等級(jí)合計(jì)值列為對(duì)方法和效果評(píng)價(jià)的滿意級(jí)別,將不好列為不滿意級(jí)別,對(duì)兩組滿意度進(jìn)行檢驗(yàn)分析。結(jié)果見表1。
注:經(jīng)x2檢驗(yàn),P0.05,無顯著性差異。問卷結(jié)果:除能鞏固生理學(xué)理論知識(shí)外,兩組比較P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其余調(diào)查問卷均顯示P
2.兩組考試考核成績比較(結(jié)果見表2)注:實(shí)驗(yàn)組跟對(duì)照組相比,P
結(jié)果顯示:學(xué)生理論考試成績、操作考試成績、平時(shí)課堂提問成績,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
三、討論
生理學(xué)是以生物機(jī)體為研究對(duì)象,探索活動(dòng)人體正常的生理功能和發(fā)生機(jī)制、條件及內(nèi)外環(huán)境對(duì)這些功能的影響。生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,同時(shí)也是一門實(shí)訓(xùn)性很強(qiáng)的學(xué)科。
生理學(xué)的理論知識(shí)來自于醫(yī)療實(shí)踐,其發(fā)展與完善亦離不開實(shí)驗(yàn)。如心臟從出生到死亡一直在不停的跳動(dòng),為何會(huì)跳動(dòng)?可否讓其隨意加快或減慢呢?這些生理理論皆來自于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),亦可通過蛙心試驗(yàn)重新展示,讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中感受和學(xué)習(xí)。通過理實(shí)一體化教學(xué),在問卷中也證實(shí)了:學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、生理學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系、形象記憶能力、觀察力、分析力、解決問題的能力、語言表達(dá)能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、人際溝通能力、協(xié)作精神等均優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)法??荚嚳己顺煽円沧C實(shí):學(xué)生理論考試成績、操作考試成績、平時(shí)課堂提問成績,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。能鞏固生理學(xué)理論知識(shí)一項(xiàng),兩組比較無顯著性差異,說明從短期的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)還看不出兩組教學(xué)的差異。
中職衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)的學(xué)生將來從事的工作是醫(yī)療事業(yè),將參與預(yù)防和保障人民健康特殊的、實(shí)際的、操作性的職業(yè)。其培養(yǎng)目標(biāo)是綜合素質(zhì)好、職業(yè)適應(yīng)力強(qiáng)的實(shí)用型、技能型第一線醫(yī)藥衛(wèi)生人才。教學(xué)中應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。生理學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)模式即理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起。它讓學(xué)生“學(xué)會(huì)認(rèn)知,學(xué)會(huì)做事”;是“做中學(xué)、學(xué)中做”的先進(jìn)教學(xué)理念;與中職培養(yǎng)目標(biāo)相符合。
綜上所述,生理學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)法可提高中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和形象思維法,融深?yuàn)W的生理學(xué)理論于明白淺顯的實(shí)驗(yàn)中,理論聯(lián)系實(shí)際。讓學(xué)生提早接觸臨床,明確其職業(yè)生涯,主動(dòng)的學(xué)習(xí)。同時(shí)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力,培養(yǎng)協(xié)作精神和人際溝通能力。
參考文獻(xiàn):
[1]牛欣.生理學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003.
關(guān)鍵詞:關(guān)愛生命;醫(yī)學(xué)人文教育;基礎(chǔ)
近年來,醫(yī)療糾紛案件的持續(xù)上升,使醫(yī)患關(guān)系越來越成為社會(huì)輿論關(guān)注的焦點(diǎn)問題。反思醫(yī)患關(guān)系不和諧的成因,醫(yī)生人文素質(zhì)低下和醫(yī)學(xué)人文精神缺失無疑是一個(gè)重要因素。因此,重視和加強(qiáng)對(duì)未來醫(yī)療從業(yè)人員———醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng),進(jìn)一步提升高等醫(yī)學(xué)人文教育的效果,對(duì)于從源頭上促使醫(yī)患關(guān)系走上良性循環(huán)具有非常重要的意義,也是一個(gè)值得深入研究的問題。
一、高等醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀
有人說,醫(yī)學(xué)淡化和漠視人文教育是醫(yī)學(xué)人文精神失落的直接原因。其實(shí),醫(yī)學(xué)作為最富有人文關(guān)懷和人性溫度的科學(xué),早已成為人類醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物———心理———社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的共識(shí)。醫(yī)學(xué)人文教育作為高等醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容,自上世紀(jì)八九十年代以來,就已經(jīng)開始引起我國醫(yī)學(xué)高等教育的重視,并從那時(shí)起各醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文教育的相關(guān)課程。經(jīng)過20多年的發(fā)展,基本形成了較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文教育課程體系。但是,醫(yī)學(xué)人文教育課程的系統(tǒng)化與當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失卻形成了鮮明對(duì)比,這些年層出不窮的醫(yī)療糾紛案件充分表明,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)下降已成為一個(gè)不爭的事實(shí)。同時(shí),我們?cè)趯?duì)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),大部分學(xué)生比較重視專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的訓(xùn)練,而對(duì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)則缺乏主動(dòng)性,甚至干脆認(rèn)為作為醫(yī)學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能足以;相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)何為醫(yī)學(xué)人文精神不太了解,有的學(xué)生仍然認(rèn)為臨床上醫(yī)務(wù)人員所診療的對(duì)象是人得的病。在對(duì)如何提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的調(diào)查中,雖然絕大部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的作用予以肯定,但在實(shí)際學(xué)習(xí)中,卻又表現(xiàn)為重專業(yè)課而輕醫(yī)學(xué)人文課兩種截然不同的態(tài)度。這一現(xiàn)狀,不僅從一個(gè)方面折射出了當(dāng)代大學(xué)生既愿意提高自身的綜合素質(zhì),又趨向于急功近利的既矛盾又浮躁的心態(tài),也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文精神欠缺的重要因素。這說明,課程體系的完善不等于教育的完善,提升醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)效性才是解決問題的關(guān)鍵所在。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),盡管醫(yī)學(xué)人文教育課程體系在不斷完善,但人文課程“走過場(chǎng)”的情況仍較為普遍。教學(xué)內(nèi)容的空泛枯燥,教學(xué)形式的機(jī)械呆板,使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí)缺乏熱情。更值得注意的是,許多人文課程只注重知識(shí)的傳授,而淡化了知識(shí)以外的生命教育、人格教育及心理教育等,醫(yī)學(xué)人文教育評(píng)價(jià)體系也簡單化為通過考試成績一錘定音。其結(jié)果勢(shì)必將每個(gè)學(xué)生發(fā)展的教育異化為競(jìng)技教育,尤其是將考試成績?cè)偻?jiǎng)學(xué)金、保研等與學(xué)生切身利益相掛鉤時(shí),這樣的競(jìng)技甚至?xí)呦驑O端。震驚全國的復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士生投毒殺死其室友事件,讓我們看到一個(gè)受過近十年醫(yī)學(xué)高等教育的醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的殘忍和漠視。這雖然是一起極端個(gè)案,但也警醒我們必須深入思考在醫(yī)學(xué)人文教育中所缺失的究竟是什么?調(diào)查結(jié)果雖然顯示大部分學(xué)生能夠?qū)⒕次飞㈥P(guān)愛生命、尊重患者權(quán)利、尊重患者人格和尊嚴(yán)等作為醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)容選中,但從大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不太了解什么是醫(yī)學(xué)人文精神到不重視醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí),再到仍將人得的病作為診療對(duì)象的現(xiàn)狀表明,醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的低下與醫(yī)學(xué)人文教育中關(guān)愛生命教育的缺失有直接關(guān)系。
二、關(guān)愛生命教育在醫(yī)學(xué)人文教育中的重要作用
關(guān)愛生命是醫(yī)學(xué)的最終歸宿與目的。強(qiáng)調(diào)把關(guān)愛生命作為醫(yī)學(xué)人文教育的基石,正是由醫(yī)學(xué)的這一本質(zhì)所決定的。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的生命的學(xué)說,醫(yī)學(xué)自身的價(jià)值就在于關(guān)愛生命。而醫(yī)學(xué)人文精神的核心也是關(guān)愛生命,它倡導(dǎo)對(duì)人的關(guān)懷、對(duì)生命的敬畏,對(duì)生命的維護(hù)和珍惜,主張以人為中心的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀。所謂關(guān)愛生命的教育,就是指以生命為核心,以教育為手段,倡導(dǎo)認(rèn)識(shí)生命、尊重生命、珍惜生命、善待生命、享受生命、超越生命的一種提升生命質(zhì)量、獲得生命價(jià)值的教育活動(dòng),就是讓受教育者學(xué)會(huì)愛自己、愛別人、愛自然,學(xué)會(huì)愛與被愛的教育。如果說一切教育都是以人為起點(diǎn)的話,那么,關(guān)愛生命的教育就必然是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的基點(diǎn)。在關(guān)愛生命的教育中,引導(dǎo)受教育者“敬畏生命”是最基礎(chǔ)的教育?!熬次贰倍志哂小俺缇础焙汀拔窇帧彪p重含義,它所表達(dá)的是對(duì)生命的一種虔誠態(tài)度。敬畏生命,不僅包括敬畏自我生命、他人生命及其他生命形式的價(jià)值追求,同時(shí)也包含著愛、奉獻(xiàn)、同情、同樂和共同追求等倫理要求。由于醫(yī)學(xué)經(jīng)常要面對(duì)病痛與死亡,所以重視病人的價(jià)值、探求生命的意義和醫(yī)學(xué)的目的對(duì)醫(yī)務(wù)人員來說非常重要。正如周國平所說,醫(yī)生的人文素質(zhì)就是你要真正熱愛生命,關(guān)注生命。從這個(gè)意義上說,醫(yī)學(xué)人文教育所追求的最終目標(biāo),就是培養(yǎng)每一位醫(yī)學(xué)生能夠“對(duì)生命充滿同情”,讓關(guān)愛生命成為每一位醫(yī)學(xué)生的最基本人文價(jià)值觀,讓每位醫(yī)學(xué)生盡快形成敬畏生命的倫理道德觀,真正懂得和理解“善是保持生命、促進(jìn)生命,使可發(fā)展的生命實(shí)現(xiàn)其最高的價(jià)值,惡則是毀滅生命、傷害生命,壓制生命的發(fā)展”這一“必然的、普遍的、絕對(duì)的倫理原則”[1]9。為此,醫(yī)學(xué)人文教育必須以關(guān)愛生命為基石,并將關(guān)愛生命貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)人文教育過程始終。只有當(dāng)醫(yī)學(xué)生比一般人更能意識(shí)到生命神圣時(shí),在他們走上醫(yī)療崗位去面對(duì)一個(gè)個(gè)飽受病痛折磨的鮮活生命時(shí),才能懷揣悲憫之心,發(fā)自內(nèi)心地去珍惜生命、維護(hù)生命和拯救生命;才能在醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)注人的生存質(zhì)量、生活理念、生活方式和生活環(huán)境,做到自覺自愿地關(guān)心和愛護(hù)患者;才能使救死扶傷,實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義不僅是醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé),而且能內(nèi)化為一種行為習(xí)慣。
三、加強(qiáng)以關(guān)愛生命為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)人文教育的途徑
把關(guān)愛生命作為醫(yī)學(xué)人文教育的基石,就是把關(guān)愛生命作為對(duì)醫(yī)學(xué)生人文教育的最基本內(nèi)容,使學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校舉手宣誓“健康所系,性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓詞的那一刻起,就開始形成敬畏生命、尊重生命、珍惜生命的意識(shí);就要讓生命教育滲透到醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)學(xué)生行為教育中去,使學(xué)生在不斷接受生命教育熏陶的過程中,自覺形成生命神圣的理念,并將這一理念逐步升華為醫(yī)學(xué)生必須具備的神圣職責(zé)和使命;就是在鼓勵(lì)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中,通過自身行為培育生命責(zé)任感,并使其成為一種穩(wěn)定的行為特征。具體說來,就是在醫(yī)學(xué)人文教育中,以關(guān)愛生命為基礎(chǔ),在理論教學(xué)中,把關(guān)愛生命教育貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)課和醫(yī)學(xué)人文課始終作為教學(xué)的切入點(diǎn);在實(shí)踐教學(xué)中,以養(yǎng)成學(xué)生關(guān)愛生命的基本理念和行為方式為目標(biāo),形成醫(yī)學(xué)人文教育模式。以關(guān)愛生命教育為基礎(chǔ),是指把關(guān)愛生命教育作為醫(yī)學(xué)人文教育的維度,以生命教育理論為依據(jù),以生命倫理課程為內(nèi)容,對(duì)剛剛接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、尚未形成醫(yī)學(xué)人文與道德倫理理念的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行以關(guān)愛生命為主題的教育,引導(dǎo)學(xué)生在重新認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)“人為何生”、“人何以為生”的終級(jí)價(jià)值的同時(shí),關(guān)注和思考一些與醫(yī)學(xué)人文精神相關(guān)的諸如生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類未來的健康與幸福等問題,從而為醫(yī)學(xué)生形成認(rèn)識(shí)生命、敬畏生命、尊重生命、熱愛生命、珍惜生命的醫(yī)學(xué)人文意識(shí)奠定基礎(chǔ)。為使這一教育規(guī)范化,應(yīng)將《生命倫理學(xué)》納入醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程,成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育有機(jī)組成部分,形成以關(guān)愛生命為基礎(chǔ)的全程醫(yī)學(xué)人文教育體系,實(shí)現(xiàn)啟蒙醫(yī)學(xué)人文意識(shí)———掌握醫(yī)學(xué)人文知識(shí)———鍛煉醫(yī)學(xué)人文思維———提升醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)。把關(guān)愛生命教育貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)課和醫(yī)學(xué)人文課始終作為教學(xué)的切入點(diǎn),是指在醫(yī)學(xué)專業(yè)課和醫(yī)學(xué)人文課的教學(xué)中,滲透和貫穿關(guān)愛生命的教育。關(guān)愛生命教育,不僅僅是醫(yī)學(xué)人文教育的重要內(nèi)容,它同樣也是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中滲透關(guān)愛生命教育,往往能起到事半功倍的效果。具體說,在專業(yè)課教學(xué)中,醫(yī)學(xué)生不僅要同曾經(jīng)的“活人”標(biāo)本打交道,還要經(jīng)常面對(duì)活生生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),在這種近距離接觸生命的過程中,通過滲透關(guān)愛生命的教育,可以使學(xué)生直接體驗(yàn)和感知生命的神圣和對(duì)生命的敬畏。同時(shí),對(duì)處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生來說,由于缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對(duì)疾病的理解只能停留在書本知識(shí)上很難體悟病患的疾苦,更不可能將“病”和“人”有機(jī)統(tǒng)一起來。這就需要通過教師的滲透和引導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生對(duì)逝者的尊敬之情、對(duì)生命的敬畏之心和對(duì)患者的同情之感,使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課的同時(shí)體會(huì)人性的溫度;在不斷學(xué)習(xí)和理解生命誕生、死亡和生存困境的過程中,逐步認(rèn)識(shí)關(guān)愛生命的重要性,并將其升華為懸壺濟(jì)世的價(jià)值追求。由于醫(yī)學(xué)從一開始就具有人文社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)相統(tǒng)一的性質(zhì),醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)在本質(zhì)上也總是相互交織在一起的。所以醫(yī)學(xué)人文教育的核心任務(wù)就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文的整合。為此,要做到“三個(gè)結(jié)合”:一是醫(yī)學(xué)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)人文課的結(jié)合,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的內(nèi)在統(tǒng)一,科學(xué)精神與人文精神的相互融合,這有助于學(xué)生對(duì)生存意義的反思和對(duì)生命價(jià)值的理解,有助于學(xué)生在感悟“以人為本”的基礎(chǔ)上形成“大醫(yī)必有大德,大德必有大愛”的醫(yī)學(xué)人文精神與職業(yè)道德素養(yǎng);二是思想政治理論課與醫(yī)學(xué)人文課的結(jié)合,使學(xué)生在科學(xué)的世界觀、人生觀與價(jià)值觀的指導(dǎo)下,從自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)與人文科學(xué)的廣闊視閾下,關(guān)注和感悟人類的身心健康同自然、社會(huì)和人之間的和諧互動(dòng)及可持續(xù)發(fā)展,認(rèn)識(shí)和把握科學(xué)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展的相關(guān)性以及不同文明帶來的科學(xué)發(fā)展的特殊性;三是醫(yī)學(xué)專題講座(或論壇)與公共選修課的結(jié)合,通過科學(xué)的、倫理的、文學(xué)的、美術(shù)的、音樂的等多學(xué)科、多種知識(shí)的交融,讓同學(xué)們?cè)鲩L見識(shí)、開闊眼界。這有利于進(jìn)一步激活學(xué)生的情感能力和認(rèn)知能力,引領(lǐng)和調(diào)動(dòng)學(xué)生豐富敏銳的生命感受力;有利于學(xué)生對(duì)生命意義進(jìn)行多維度思考,并以積極主動(dòng)的態(tài)度直面生命、擔(dān)當(dāng)生命。這三者結(jié)合所形成的醫(yī)學(xué)人文課程體系和醫(yī)學(xué)人文教育模式,有利于提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),使他們?cè)谖磥淼尼t(yī)療工作崗位上,更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展的要求。以養(yǎng)成學(xué)生關(guān)愛生命的基本理念和行為方式為目標(biāo),就是把關(guān)愛生命教育內(nèi)化為學(xué)生日常的行為教育,通過有目的的引導(dǎo)學(xué)生開展各種校園文化活動(dòng),營造關(guān)愛生命的校園文化氛圍;鼓勵(lì)學(xué)生參與豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),讓學(xué)生在關(guān)注、了解社會(huì)的同時(shí),自覺地融入社會(huì),感知生活的不易和認(rèn)識(shí)自身的幸福;用健康價(jià)值觀引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活,通過耳濡目染、潛移默化的方式,在不自覺中受到熏陶,受到教育,形成良好的生命意識(shí);通過教育的力量去影響醫(yī)學(xué)生的思想感情、道德水平、價(jià)值取向及審美追求,豐富、滋養(yǎng)并提升他們的精神境界,使他們?cè)跐撘颇屑饶芨兄缴膫ゴ笈c崇高,又能體會(huì)到生命的脆弱與無助;既能了解人類生命的價(jià)值,又能認(rèn)可自然界中其他生命的意義;既能以平等的眼光看待世間萬物,又能以敬畏的心情善待一切生命,還能以負(fù)責(zé)任的態(tài)度關(guān)愛自己和他人的生命。只有使關(guān)愛生命真正成為每一個(gè)從事醫(yī)務(wù)工作的人的內(nèi)心信念時(shí),才能使醫(yī)患之間的關(guān)系和諧和睦。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】 生理學(xué);醫(yī)學(xué)生;學(xué)習(xí);體會(huì)
作者簡介:楊鎮(zhèn)源,從事生理學(xué)教學(xué)研究。 生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)生而言,如何學(xué)好這門課程,是令人困擾的一件事情。筆者在教學(xué)過程中,通過換位思考,以為堅(jiān)持傳統(tǒng)的三段學(xué)習(xí)法:課前預(yù)習(xí)——課堂聽講——課后復(fù)習(xí),符合人類大腦的記憶遺忘曲線,在當(dāng)今依然是經(jīng)典的學(xué)習(xí)方法。在此基礎(chǔ)之上,再通過實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練,利用多媒體及網(wǎng)絡(luò)資源等現(xiàn)代信息載體,以提高學(xué)習(xí)效率。
1 重視傳統(tǒng)方法,堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)
1.1 堅(jiān)持預(yù)習(xí),達(dá)到感知
預(yù)習(xí)是學(xué)習(xí)任何一門課程都不應(yīng)忽視的重要環(huán)節(jié)。生理學(xué)是生物科學(xué)的分支,是研究機(jī)體功能的科學(xué)[1]。這些知識(shí)對(duì)于我們的初學(xué)者來說是抽象而不容易理解的。我們需要結(jié)合已學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)并充分地調(diào)動(dòng)我們的思維和想象去加以理解。正因?yàn)槿绱耍覀兎讲豢珊鲆曨A(yù)習(xí)的重要性。否則,我們?cè)诼犂蠋熤v授的時(shí)候就不能更多、更清楚地弄清楚需理解、掌握的知識(shí)內(nèi)容。前面的知識(shí)未能很好地掌握,后面的就困難更多,因此就失掉了對(duì)知識(shí)掌握的系統(tǒng)性和連貫性。于是就產(chǎn)生畏難心理,從而全盤皆輸。我們只須堅(jiān)持預(yù)習(xí)課程,對(duì)知識(shí)達(dá)到整體的感知。在預(yù)習(xí)的過程中,要盡可能多地去理解掌握新的知識(shí)點(diǎn)。同時(shí),對(duì)半解和未解的知識(shí)點(diǎn)作以標(biāo)記。從而可以在后續(xù)的聽講中做到有的放矢。在這個(gè)過程中要聯(lián)系解剖學(xué)、組織學(xué)等知識(shí),將結(jié)構(gòu)與功能活動(dòng)統(tǒng)一起來。
1.2 課堂聽講,加深理解
通過預(yù)習(xí),我們已經(jīng)運(yùn)用自身的認(rèn)知系統(tǒng),對(duì)知識(shí)進(jìn)行了一定的感知和理解。從而在聽老師講授的時(shí)候已進(jìn)變被動(dòng)為主動(dòng)。從被動(dòng)的接受完全的全新知識(shí)的灌輸,轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的有選擇、有側(cè)重的進(jìn)一步的理解吸收。我們對(duì)知識(shí)點(diǎn)有熟悉的似曾相識(shí)之感,就不會(huì)從心理上產(chǎn)生畏難甚至排斥、放棄的情緒。從而,在聽老師講授的時(shí)候,幫助我們進(jìn)一步明晰自己的理解層次,并能掌握這些知識(shí)點(diǎn)。進(jìn)而,能夠產(chǎn)生一定的成就感,更利于培養(yǎng)對(duì)這門學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣。在聽老師講授的過程中,對(duì)預(yù)習(xí)已經(jīng)理解的內(nèi)容可以加深理解進(jìn)而達(dá)到記憶;對(duì)半解和未解的內(nèi)容可以幫助理解并掌握。所以全身心地認(rèn)真聽講是一個(gè)主要的環(huán)節(jié)。對(duì)于任何一門課程,預(yù)習(xí)和聽講的緊密聯(lián)系均十分重要。生理學(xué)的學(xué)習(xí)更是不能例外。當(dāng)然,教師們?cè)谥v授的過程中,需盡力做到易化知識(shí)內(nèi)容,使之通俗易懂,盡量運(yùn)用“學(xué)生化”的語言來闡明問題和理論。并設(shè)計(jì)一些科學(xué)、合理可行、生動(dòng)有趣的互動(dòng)教學(xué)模式,以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性,提高其學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)其思維創(chuàng)造能力。例如:李香蘭等[2]探討了生理學(xué)理論課教學(xué)的新模式“互動(dòng)式教學(xué)法”。其具體作法是同學(xué)以“教師”的身份參與教學(xué)。
1.3 加強(qiáng)復(fù)習(xí),促進(jìn)記憶
通過課堂聽講后,我們已經(jīng)基本掌握所學(xué)內(nèi)容,大腦的識(shí)記達(dá)到了一個(gè)只是興奮點(diǎn)。但是,在此基礎(chǔ)之上要達(dá)到記憶的程度,還需“趁熱打鐵”。這就需要在課后完成一些針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的練習(xí)題。題型應(yīng)當(dāng)囊括常見應(yīng)試題型,尤其是多項(xiàng)選擇和辨析題型的練習(xí)。通過習(xí)題的訓(xùn)練,進(jìn)一步加強(qiáng)分析判斷以及對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力,進(jìn)而達(dá)到理解記憶。杜武英等[3]建立了以多媒體教學(xué)為手段、類國家題庫引導(dǎo)習(xí)題訓(xùn)練以及干預(yù)式國家題庫出題考試的教學(xué)和考試方法,經(jīng)實(shí)踐證明是一種行之有效的教學(xué)模式。
2 培養(yǎng)實(shí)踐技能,加強(qiáng)理論知識(shí)
生理學(xué)是實(shí)驗(yàn)科學(xué),加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié),能體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn),是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。積極利用實(shí)驗(yàn)環(huán)境,既鞏固了理論知識(shí),又培養(yǎng)了實(shí)踐操作技能,也提高了綜合分析能力,發(fā)揮了創(chuàng)造性思維。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,我們應(yīng)由被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索者。如做動(dòng)脈血壓測(cè)量和心音聽診實(shí)驗(yàn)時(shí),通過分組播放錄像、示教、操作和考核,我們應(yīng)真正理解血壓與心音的形成機(jī)制,掌握動(dòng)脈血壓測(cè)量和心音聽診的方法及注意事項(xiàng)。做血型測(cè)定時(shí),要學(xué)會(huì)提出問題?!芭溴e(cuò)血將會(huì)造成樣的嚴(yán)重后果”,進(jìn)而嚴(yán)肅了實(shí)驗(yàn)態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)了實(shí)驗(yàn)操作也自然會(huì)認(rèn)真、獨(dú)立地完成實(shí)驗(yàn)。做血液凝固實(shí)驗(yàn)時(shí),對(duì)教師提出的問題“為何術(shù)前總要對(duì)患者測(cè)定血常規(guī)、出凝血時(shí)間、凝血四項(xiàng)”、“皮膚受損傷口流血為何不需處理過一會(huì)兒自然會(huì)凝血”,運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)積極地思考,激發(fā)好奇心與求知欲,積極、科學(xué)地探討,提高了實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練不僅在于幫助我們驗(yàn)證、鞏固和運(yùn)用理論知識(shí),更重要的是能培養(yǎng)專業(yè)操作技能、業(yè)務(wù)工作能力和職業(yè)素質(zhì)。例如:通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí),我們學(xué)會(huì)正確的外科基本操作;做人體功能測(cè)試實(shí)驗(yàn)學(xué)會(huì)了規(guī)范化的測(cè)血壓、聽診等臨床基礎(chǔ)操作技能。從而把基礎(chǔ)的理論學(xué)習(xí)與臨床操作緊密聯(lián)系起來,激發(fā)了更大的學(xué)習(xí)興趣。使我們明白,所學(xué)必有所用。
3 利用信息技術(shù),深化理論認(rèn)識(shí)
生理學(xué)知識(shí)很抽象,傳統(tǒng)的板書、掛圖、投影儀已不能滿足學(xué)習(xí)的需要。通過多媒體學(xué)習(xí)可增強(qiáng)感性效果。如心臟的泵血功能、尿液的生成、肌細(xì)胞的收縮等重點(diǎn)、難點(diǎn)的知識(shí)的多媒體課件演示,能在短時(shí)間內(nèi)展示事物運(yùn)動(dòng)和展的過程,提供了大量豐富而生動(dòng)的感性材料,形象直觀、生動(dòng)具體地展現(xiàn)在我們面前,這些抽象的知識(shí)以動(dòng)態(tài)形式出現(xiàn)在面前,學(xué)習(xí)起來就更容易就明白。新時(shí)期的課堂教學(xué)要充分應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段,采用多媒體教學(xué),不僅能豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)資源、拓展學(xué)習(xí)空間,而且能潛移默化地改變其學(xué)習(xí)方式和思維模式,形成良好的師生互動(dòng)局面,有利于激發(fā)師生的創(chuàng)造力,也是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)造型人才的重要途徑[5]。
總之,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣排除畏難心理十分關(guān)鍵。上述幾個(gè)方面緊密銜接,環(huán)環(huán)相扣。能夠堅(jiān)持不懈地做好每一步,對(duì)于生理學(xué)的學(xué)習(xí)一定能夠取得理想的效果。延而廣之,對(duì)于其他任何一門課程的學(xué)習(xí),均有裨益。
【參考文獻(xiàn)】
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4 陳光倩. 提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量探討[j]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(14):74-75.
醫(yī)學(xué)人文精神與“三生教育”在價(jià)值訴求上殊途同歸,高等醫(yī)學(xué)院校開展“三生教育”應(yīng)以醫(yī)學(xué)人文精神貫穿始終。本文以昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院為例,初步探索了以課程教學(xué)為主要陣地、以項(xiàng)目培訓(xùn)為必要拓展、以文化熏陶為有益補(bǔ)充、以課外實(shí)踐為有效體驗(yàn)的四位一體的“三生教育”教學(xué)組織模式,為醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育提供參考借鑒。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)學(xué)人文精神;三生教育
“三生教育”,是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內(nèi)容的素質(zhì)教育基礎(chǔ)工程,旨在通過整合學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育的力量,激發(fā)學(xué)生的主體認(rèn)知和行為實(shí)踐,幫助學(xué)生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認(rèn)知和行為過程。高等醫(yī)科院校實(shí)施“三生教育”有其特殊性的要求,作為培養(yǎng)未來醫(yī)者的搖籃,對(duì)醫(yī)學(xué)生的生命教育、生存教育、生活教育需要和醫(yī)學(xué)人文精神密切結(jié)合并將其貫穿始終,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生“健康所系性命相托”的責(zé)任感和使命感,使醫(yī)學(xué)生的人格得到完善和升華,成長為懸壺濟(jì)世、有仁心仁術(shù)、胸懷博愛的醫(yī)者。
一、醫(yī)學(xué)人文精神與“三生教育”的內(nèi)在聯(lián)系
(一)醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵及其教育現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性,既是一門科學(xué),也是一門人學(xué),需要人文精神的滋養(yǎng)??v觀古今中外,人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史一而貫之地體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特性是人文關(guān)懷,人文精神是醫(yī)者行事的天然良知和道德支柱,隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)的人文屬性更加凸顯。人文精神是相對(duì)于科學(xué)精神而言的,其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要表征就是醫(yī)學(xué)人文精神,作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石,“醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類未來的健康與幸福的關(guān)注,集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命價(jià)值,即對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)注與尊重。”[1]然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,正一步步進(jìn)入科學(xué)至上的世界,某種程度而言,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人文精神的秉持正在漸行漸遠(yuǎn)。近年來愈演愈烈的醫(yī)患糾紛、層出不窮的藥品安全事件等等社會(huì)怪象已經(jīng)為醫(yī)學(xué)人文精神的喪失敲響警鐘。同樣令人堪憂的還有當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中人文精神的缺失,從醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置到專業(yè)教師的教學(xué)理念和醫(yī)學(xué)生的人文精神認(rèn)知,都普遍存在著重醫(yī)輕文、重技能輕人本、重自然輕社會(huì)的現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)人文教育正面臨著流于形式和逐漸邊緣化的尷尬境地。其帶來的直接后果就是醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)生命應(yīng)有的尊重和敬畏,沒有樹立正確全面的生死觀的指導(dǎo),對(duì)生命的冷漠和輕視,必然成為精神上的殘疾,這對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是硬傷。因此,呼喚人性與生命倫理的回歸,重視醫(yī)學(xué)人文精神的提升,已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)教育的根本要求。
(二)“三生教育”釋義
所謂“三生教育”,是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內(nèi)容的素質(zhì)教育基礎(chǔ)工程,是云南省針對(duì)當(dāng)前學(xué)生普遍存在的生命意識(shí)淡薄、生存能力較差的現(xiàn)狀,根據(jù)西南地區(qū)特有的地理環(huán)境與教育現(xiàn)狀提出的一個(gè)全新理念,旨在通過整合學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育的力量,激發(fā)學(xué)生的主體認(rèn)知和行為實(shí)踐,幫助學(xué)生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認(rèn)知和行為過程,自2008年開始在各級(jí)各類學(xué)校中實(shí)施。“三生教育”所內(nèi)涵的三個(gè)部分是統(tǒng)一于“以人為本”這個(gè)核心之下的邏輯整體,生命教育回答“人為什么活”的問題,幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、尊重生命、發(fā)展生命,是前提和根本;生存教育解答“人怎樣活”的問題,向?qū)W生傳授生存知識(shí)、生存本領(lǐng)、生存意志,是基礎(chǔ)和關(guān)鍵;生活教育指向“人如何活出意義”的現(xiàn)實(shí)思考,注重學(xué)生的生活技能、生活體驗(yàn)和生活目標(biāo),是方向和目標(biāo)。實(shí)施“三生教育”是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn),是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的基本要求,是現(xiàn)代教育的基本任務(wù),是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的基本途徑,是教育本質(zhì)的回歸,是實(shí)現(xiàn)家庭幸福和促進(jìn)社會(huì)和諧的必然要求。
(三)二者的內(nèi)在聯(lián)系
醫(yī)學(xué)與生命有著最為直接的關(guān)系,健康所系,性命相托,選擇了醫(yī)學(xué),也就選擇了對(duì)生命與健康的專業(yè)呵護(hù)與職業(yè)陪伴。醫(yī)學(xué)人文精神的核心是關(guān)愛生命,是對(duì)人類身心健康和自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注,從這個(gè)意義上說,醫(yī)學(xué)人文精神與“三生教育”的價(jià)值訴求殊途同歸。作為醫(yī)學(xué)生和未來的醫(yī)者,在邁進(jìn)神圣醫(yī)學(xué)殿堂的第一天,以生命的名義去認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué),樹立對(duì)生命最樸素的敬畏和關(guān)切,進(jìn)而將醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到生存技能中,并在醫(yī)患矛盾日益緊張的從業(yè)環(huán)境中掌握良好的人際溝通和交往技巧,學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)身心壓力,減少職業(yè)倦怠,增強(qiáng)感知幸福生活的能力,不僅對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng),醫(yī)務(wù)工作者整體素質(zhì)的提升,乃至醫(yī)患矛盾的緩解和醫(yī)療環(huán)境的改善,都將產(chǎn)生潛移默化的積極影響和促進(jìn)作用。因此,在醫(yī)學(xué)院校開展“三生教育”,并將其與醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)結(jié)合,有效滲透,不僅使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)到知識(shí)與技能,更重要的是有利于提高自身的人文素養(yǎng),在將來的臨床實(shí)踐中能更好地履行職責(zé),維護(hù)患者的生命權(quán)與健康權(quán),用實(shí)際行動(dòng)詮釋“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì)和真諦。
二、醫(yī)學(xué)人文精神貫穿始終的四位一體“三生教育”組織模式
昆明醫(yī)科大學(xué)自2008年開始在全校本科生中開展“三生教育”課程教學(xué),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院作為學(xué)校教學(xué)規(guī)模和學(xué)生數(shù)量最大的二級(jí)學(xué)院,教學(xué)和管理的對(duì)象主要為低年級(jí)學(xué)生且大部分為臨床專業(yè),經(jīng)過幾年的實(shí)踐和積累,結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特殊性和目前醫(yī)學(xué)生現(xiàn)狀,整合現(xiàn)有教學(xué)資源并有效開發(fā),學(xué)院的“三生教育”從最初單純依靠講座,到后來引進(jìn)課堂教學(xué),再到與學(xué)校助學(xué)育人項(xiàng)目相結(jié)合以及學(xué)生管理和思想政治教育工作的有機(jī)整合,逐漸形成了以課程教學(xué)為主要陣地,項(xiàng)目培訓(xùn)為必要拓展,文化熏陶為有益補(bǔ)充,課外實(shí)踐為有效體驗(yàn),醫(yī)學(xué)人文精神貫穿始終的“四位一體”的組織和教學(xué)模式,對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校開展“三生教育”進(jìn)行了卓有成效的實(shí)踐和探索。
(一)課程教學(xué)為主要陣地,專題設(shè)計(jì)彰顯人文特色
學(xué)校將“三生教育”設(shè)定為必修課程,大一上學(xué)期授課14學(xué)時(shí),給予學(xué)分,真正使“三生教育”內(nèi)容進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)學(xué)生頭腦。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院在實(shí)施過程中堅(jiān)持人本性、針對(duì)性、整合性、開放性、務(wù)實(shí)性原則,在教師選拔、教學(xué)組織、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)方法創(chuàng)新等方面形成了較為規(guī)范的組織體系,保證教學(xué)工作各環(huán)節(jié)的有序開展。第一,學(xué)院成立“三生教育”教學(xué)小組,選拔有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、從事學(xué)生管理的專兼職教師、輔導(dǎo)員、管理人員組成教學(xué)團(tuán)隊(duì),人員結(jié)構(gòu)上兼顧老中青合理搭配,各有專長,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),同時(shí)強(qiáng)化教研相長,研訓(xùn)一體的教研機(jī)制,倡導(dǎo)合作共享、反思跟進(jìn)的集體備課和研討。第二,任課教師在教材使用上以云南省教育廳編寫的教材為藍(lán)本,同時(shí)根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)和人生閱歷,結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況,對(duì)教材進(jìn)行二度開發(fā),注重社會(huì)現(xiàn)實(shí)中真實(shí)故事和案例的更新,溝通書本知識(shí)與學(xué)生生活的聯(lián)系,通過集體備課、討論交流、資源共享形成適合于醫(yī)學(xué)生的“三生教育”講義、課件等教學(xué)資料,使“三生教育”的校本化開發(fā)真正得以實(shí)施并發(fā)揮作用。第三,在教學(xué)專題設(shè)置上,圍繞生命、生存、生活三個(gè)專題,根據(jù)學(xué)生現(xiàn)實(shí)需求及專業(yè)特點(diǎn),以“死亡教育”“尊重生命”“發(fā)展生命”“挫折教育”“生存技能”“感恩教育”“幸福生活”等七個(gè)子項(xiàng)為線索來安排教學(xué)內(nèi)容,并充分利用學(xué)校獨(dú)有資源,以參觀云南省科普基地人體標(biāo)本陳列館、昆明醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物紀(jì)念碑以及在遺體捐贈(zèng)者吊唁廳模擬人生告別儀式作為“死亡教育”專題的重要內(nèi)容,讓醫(yī)學(xué)生通過獨(dú)特的視覺沖擊和親身體驗(yàn)加深對(duì)死亡的認(rèn)識(shí),進(jìn)而感受自然生命的有限長度和開發(fā)精神生命的無限維度,激發(fā)學(xué)生善待生命的內(nèi)在潛能,收到良好的教學(xué)效果。第四,在教學(xué)方式上,不拘泥于傳統(tǒng)的教師講授為主,而是根據(jù)不同專題的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo),積極探索并靈活運(yùn)用啟發(fā)互動(dòng)式、小組討論式、參與體驗(yàn)式、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)式、案例剖析式、經(jīng)驗(yàn)分享式等形式多樣的教學(xué)方法,調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與課堂的積極性,增強(qiáng)了“三生教育”的實(shí)效性。
(二)項(xiàng)目培訓(xùn)為必要拓展,搭建活動(dòng)平臺(tái)深入體驗(yàn)
“‘三生教育’不僅傳授知識(shí)和技能,更是感知生命、生存、生活價(jià)值意義的教育,而感知的重要方法就是實(shí)踐體驗(yàn)。”[2]在高校,學(xué)生參與實(shí)踐體驗(yàn)的重要途徑是參加各類豐富多彩的校園文化活動(dòng),由于醫(yī)科院校的專業(yè)特質(zhì),某種程度上校園文化活動(dòng)在開展的廣度和深度上比起綜合性大學(xué)有一定局限性,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院利用學(xué)校助學(xué)育人培訓(xùn)項(xiàng)目這個(gè)平臺(tái)進(jìn)行了積極的拓展。昆明醫(yī)科大學(xué)助學(xué)育人培訓(xùn)項(xiàng)目是學(xué)校針對(duì)貧困生比例較高、困難學(xué)生綜合素質(zhì)亟待提高的現(xiàn)狀,于2009年開始實(shí)施的資助工作的創(chuàng)新舉措。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院貧困生比例約為40%左右,大部分學(xué)生在學(xué)業(yè)認(rèn)知、人際交往、自我表達(dá)等方面缺乏自信,解決這些問題也正是“三生教育”的題中之義,但由于課程教學(xué)時(shí)間受限,很多體驗(yàn)式活動(dòng)無法在課堂得到很好地開展和落實(shí),在課堂之外拓展實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間和空間就成為迫切需要。自2010年以來,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院以院領(lǐng)導(dǎo)牽頭、專兼職輔導(dǎo)員為主要隊(duì)伍,結(jié)合“三生教育”課堂教學(xué)中出現(xiàn)的問題和學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求,通過申報(bào)助學(xué)育人培訓(xùn)項(xiàng)目,先后開展了“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院貧困大學(xué)生潛能開發(fā)拓展訓(xùn)練”“藝術(shù)培訓(xùn)與茶文化”“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院經(jīng)濟(jì)受助新生適應(yīng)大學(xué)生活導(dǎo)引項(xiàng)目”“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃管理”等培訓(xùn)項(xiàng)目,學(xué)生參與針對(duì)性、互動(dòng)性、體驗(yàn)性更強(qiáng)的專項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng),更加客觀全面的認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)知專業(yè)、認(rèn)識(shí)大學(xué),學(xué)會(huì)溝通、懂得感恩、掌握技能,切實(shí)體會(huì)到生命的價(jià)值、生存的意義,堅(jiān)定了追求幸福生活的信念和目標(biāo)。
(三)文化熏陶為有益補(bǔ)充,學(xué)生教育管理有機(jī)整合
在實(shí)踐中,我們感到不能把“三生教育”窄化一門學(xué)科課程定位于課堂上,也不能把“三生教育”落實(shí)為一項(xiàng)活動(dòng)定位于課外,正確的取向應(yīng)是把“三生教育”作為學(xué)校文化建設(shè)的重要內(nèi)容,構(gòu)建蘊(yùn)涵“三生教育”的學(xué)校文化。在“文化育人”層面,學(xué)院以醫(yī)學(xué)人文精神為主導(dǎo),著力于營建“人文立院,以文化人”的氛圍,將“三生教育”與學(xué)生的教育管理有機(jī)整合,寓教于樂,在潛移默化中使學(xué)生身處其中自然而然地受到熏陶和感染。一是挖掘傳統(tǒng)文化精髓與“三生教育”內(nèi)涵相結(jié)合。學(xué)院自2010年起在新生中連續(xù)五年開展成人禮系列活動(dòng),將傳統(tǒng)文化中成人禮所蘊(yùn)含的“獨(dú)立、責(zé)任、感恩”的意識(shí)導(dǎo)向滲透到醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷和醫(yī)德培養(yǎng)中,學(xué)生通過親自表演行冠禮和行笄禮,宣讀“醫(yī)學(xué)生誓詞”和“希波克拉底誓言”,體會(huì)到生命成長的不易,樹立搏擊醫(yī)海的壯志。二是注重來自現(xiàn)實(shí)問題的滲透和銜接。學(xué)院結(jié)合學(xué)生成長特點(diǎn)以及“三生教育”課程內(nèi)容,在不同節(jié)點(diǎn)邀請(qǐng)各行各業(yè)的專家開辦講座。在生存教育專題中邀請(qǐng)公安民警深入班級(jí)就新生最容易出現(xiàn)的被騙被盜事件,用真實(shí)案例說話,與學(xué)生探討防盜防騙消防安全等化解個(gè)人危機(jī)的生存智慧,收到良好效果;在生活教育專題邀請(qǐng)心理學(xué)專家就學(xué)生常見的學(xué)業(yè)壓力、人際交往不適、情感困惑等心理問題進(jìn)行解答和疏導(dǎo),實(shí)現(xiàn)“三生教育”與心理健康教育的無縫對(duì)接。三是營造濃厚的醫(yī)學(xué)人文氛圍。學(xué)院利用相關(guān)節(jié)日不失時(shí)機(jī)地開展與“三生教育”有關(guān)的活動(dòng),擴(kuò)大宣傳力度。例如在世界艾滋病日、感恩節(jié)、世界獻(xiàn)血者日、525大學(xué)生心理健康日等重要節(jié)點(diǎn),通過活動(dòng)宣傳,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),對(duì)職業(yè)的認(rèn)知,對(duì)他人的尊重,對(duì)生命的珍愛。另外在校園人文景觀方面,通過打造教學(xué)樓群的文化走廊、教室科普?qǐng)@地、杏林名人錄等極具特色的文化名片,將校園設(shè)施“有意而為、自然而然”地融入“三生教育”理念,成為涵養(yǎng)、陶冶師生的寶貴精神食糧。
(四)課外實(shí)踐為有效體驗(yàn),身體力行感受三生魅力
教育的本質(zhì)是教真育愛,既依賴于傳統(tǒng)的學(xué)校教育,也需要社會(huì)力量的參與,知行合一的社會(huì)實(shí)踐行動(dòng),見證學(xué)生生命品質(zhì)的自動(dòng)生成,也是檢驗(yàn)“三生教育”實(shí)效的可靠途徑。學(xué)院在大一第一學(xué)期開展“三生教育”課程,在學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)生活中還會(huì)開設(shè)以社會(huì)實(shí)踐為主要方式的體驗(yàn)教學(xué),著眼于學(xué)生知、情、意、行的統(tǒng)一。學(xué)院針對(duì)低年級(jí)醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)尚不夠完善的實(shí)際,將暑期社會(huì)實(shí)踐與“三生教育”的生命體驗(yàn)相結(jié)合,鼓勵(lì)學(xué)生在早期接觸臨床,圍繞三醫(yī)(醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療過程)到醫(yī)院開展導(dǎo)醫(yī)服務(wù)以及到具體科室進(jìn)行觀摩見習(xí),進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)、理解職業(yè)責(zé)任、內(nèi)化職業(yè)價(jià)值觀和道德感。其次,積極組織學(xué)生開展社會(huì)公益志愿服務(wù),參加“三下鄉(xiāng)”醫(yī)療援助活動(dòng),讓學(xué)生親臨邊遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū),參加或見證疾病的防控,用事實(shí)撞擊心靈,使其真正懂得珍惜生命,呵護(hù)生命,勇于擔(dān)負(fù)起醫(yī)者的神圣使命。再者將“三生教育”和醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展教育相結(jié)合,倡導(dǎo)學(xué)生走近醫(yī)學(xué)前輩,深入病患,圍繞醫(yī)生的職業(yè)需要通過職業(yè)訪談和職業(yè)體驗(yàn),觸發(fā)學(xué)生對(duì)生命價(jià)值的思考,提高對(duì)人生目標(biāo)的追求,使其對(duì)生命的認(rèn)識(shí)成為指導(dǎo)自己人生的航標(biāo)。“三生教育”引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的生命觀、生存觀和生活觀,表現(xiàn)在學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的方方面面,后者又對(duì)學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀的形成進(jìn)一步強(qiáng)化和影響,形成一種生命品質(zhì)自動(dòng)生成的良性循環(huán),而這正是教真育愛的本質(zhì)體現(xiàn),學(xué)生也正是在這種知行合一的教學(xué)中身體力行去感受三生的魅力。醫(yī)學(xué)教育是與生命教育密切相關(guān)的神圣事業(yè),實(shí)踐證明,以醫(yī)學(xué)人文精神為導(dǎo)向,在醫(yī)學(xué)院校實(shí)施“四位一體”的“三生教育”組織模式,堅(jiān)持了以人為本的核心理念,同時(shí)也符合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的客觀規(guī)律和現(xiàn)實(shí)需求,不失為一種有效的實(shí)踐和探索,對(duì)于提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)具有積極的促進(jìn)作用。
作者:李娟 吳雪梅 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
【摘 要】針對(duì)江蘇省技能大賽競(jìng)賽項(xiàng)目,為了更好的讓每位農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握好外科手術(shù)的要領(lǐng),培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和動(dòng)手能力。
關(guān)鍵詞 理實(shí)一體化;外科手術(shù);利弊
針對(duì)中等職業(yè)教育而言,學(xué)生的認(rèn)知存在差異性,學(xué)習(xí)習(xí)慣參差不齊。大部分學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)是抽象邏輯思維能力,邏輯推理能力比較差,實(shí)踐學(xué)習(xí)擅長,但理論學(xué)習(xí)厭倦,善于動(dòng)手操作。少部分學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生奮斗目標(biāo)不明確、自信心不足、學(xué)習(xí)興趣不高、學(xué)習(xí)態(tài)度較差。如果在專業(yè)課教學(xué)上繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的理論和實(shí)習(xí)教學(xué)各自獨(dú)立進(jìn)行的方法,很難實(shí)現(xiàn)“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位”的職業(yè)教育教學(xué)目標(biāo)。
理實(shí)一體化教學(xué)模式就是在這個(gè)背景下產(chǎn)生的一種將理論教學(xué)和實(shí)踐技能教學(xué)結(jié)合在一起的一種具有高效、創(chuàng)新的教學(xué)模式。為了更好的讓每位農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握好外科手術(shù)的要領(lǐng),培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和動(dòng)手能力,本人經(jīng)過幾年教學(xué)和技能大賽輔導(dǎo),摸索出一些理實(shí)一體化教學(xué)模式,在教學(xué)工作中進(jìn)行初步嘗試。
一、利
1.復(fù)雜理論知識(shí)轉(zhuǎn)為直觀抽象方法
隨著獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展,外科手術(shù)不僅僅在于“破壞”和切除體表的病變,而且要深入機(jī)體內(nèi)部,通過直視胸、腹腔各種器官和組織,做內(nèi)部器官的“檢修”和“重造”。這就要求作為一個(gè)實(shí)驗(yàn)工作者必須有豐富的解剖學(xué)知識(shí)、堅(jiān)實(shí)的病理學(xué)基礎(chǔ),這樣給外科手術(shù)增添了神秘的面紗。給學(xué)生造成怕出錯(cuò)、怕動(dòng)手的心理陰影,基于這一現(xiàn)象,筆者帶教實(shí)踐,運(yùn)用動(dòng)物模型和媒體增加學(xué)生構(gòu)架認(rèn)知,在學(xué)生腦海中形成形狀、結(jié)構(gòu)記憶。把動(dòng)物各器官和組織明白后,不會(huì)出現(xiàn)手術(shù)中把握不到關(guān)鍵部位,從而降低操作的失誤率和器材的磨損率,減少實(shí)訓(xùn)材料不必要的浪費(fèi)。通過模型和媒體對(duì)“原型”中一些抽象的、復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)、關(guān)聯(lián)點(diǎn)等,借助于一定的形式直觀的表達(dá)出來,即編制能引導(dǎo)或幫助學(xué)生理解和記憶的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)“模型”。
2.多媒體和模型應(yīng)用實(shí)現(xiàn)專業(yè)情景化
在講解外科手術(shù)各類器械時(shí),筆者將各類器械按照不同的規(guī)格進(jìn)行多媒體合成,讓學(xué)生了解不同規(guī)格器械應(yīng)用位置,掌握使用方法,以便在手術(shù)過程中手語和啞語配合運(yùn)用。把實(shí)際操作過程中,發(fā)現(xiàn)器械使用錯(cuò)誤的,整理典型案例,讓學(xué)生在課堂上使用器械,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,教師及時(shí)給予糾正,并指出錯(cuò)誤的原因,反復(fù)訓(xùn)練,直到熟練掌握使用方法為止。再用多媒體把常用器械握法和操作過程中走姿以及學(xué)生常出現(xiàn)的錯(cuò)誤姿勢(shì)變成圖片,讓學(xué)生選擇、演示,發(fā)現(xiàn)不足之處,及時(shí)糾正,采用教師引領(lǐng)——學(xué)生示范——共同糾錯(cuò)——師傅強(qiáng)調(diào)示范——眾人總結(jié),從而減少學(xué)生實(shí)際操作中的失誤。利用模型讓學(xué)生課后觀察動(dòng)物結(jié)構(gòu)和形態(tài),每日一看,每日一琢磨,學(xué)生的印象就越深。學(xué)生在這樣的模擬環(huán)境中潛移默化的得到提升。
3.理論貫穿到實(shí)操呈現(xiàn)病理真實(shí)化
在動(dòng)物手術(shù)過程中打開胸腔和腹腔就可以看到內(nèi)臟器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu),這個(gè)時(shí)侯可以讓學(xué)生比較實(shí)態(tài)和模型的差異。在手術(shù)過程中看到內(nèi)臟器官病態(tài),用高清相機(jī)把病態(tài)取照和全程錄像,作為以后示教的范例。針對(duì)病態(tài)教師提出具體手術(shù)和治療方案,學(xué)生面對(duì)病態(tài)實(shí)物,聯(lián)系理論知識(shí),討論發(fā)生病變的原因和產(chǎn)生內(nèi)外環(huán)境。教師在課堂上用媒體把病態(tài)再次呈現(xiàn),分層次設(shè)問,學(xué)生分組討論,教師引領(lǐng),將產(chǎn)生的疑問精化、細(xì)化。學(xué)生聽起來也有趣,學(xué)起來也不累,做起來也就容易。
4.任務(wù)驅(qū)動(dòng)法使得操作簡單實(shí)際化
任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的主要特點(diǎn)是“任務(wù)驅(qū)動(dòng),注重實(shí)踐”,而動(dòng)物手術(shù)作為一門理論性、實(shí)踐性、應(yīng)用性高度統(tǒng)一的學(xué)科,在教學(xué)中運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式更具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。譬如犬胃異物取出:為了高質(zhì)量完成該手術(shù),我先設(shè)計(jì)方案,詳細(xì)操作步驟,把學(xué)生容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方,通過以往的錄像等媒體解析操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng),學(xué)生討論設(shè)計(jì)自己操作要點(diǎn),編寫層層推進(jìn)的方法。在手術(shù)層層深入的情況,要求觀摩學(xué)生觀察手術(shù)者操作的閃光點(diǎn)和不足之處,課后寫出觀后感,要求站在手術(shù)者角度思考你如何進(jìn)行該手術(shù)、應(yīng)該注意哪些問題,手術(shù)者操作精細(xì)化之處是什么,哪些地方需要改進(jìn)。這樣把書中知識(shí)點(diǎn)放到實(shí)際操作中更容易理解和領(lǐng)悟,真正做到理實(shí)一體化。
二、弊
1.操作能力強(qiáng)弱化,課堂教學(xué)難以控制
操作能力一般操作技能也叫動(dòng)作技能,是通過學(xué)習(xí)而形成的合乎法則的操作活動(dòng)方式。日常生活中的許多技能都是操作技能。課堂上強(qiáng)化技能的基本要求是多樣性、實(shí)效性、針對(duì)性與個(gè)性化。強(qiáng)化要反饋及時(shí)準(zhǔn)確,恰到好處;反饋形式要靈活多樣,方式要適合學(xué)生特點(diǎn)。每位學(xué)生的操作能力不一樣,對(duì)每個(gè)要領(lǐng)認(rèn)識(shí)能力也不一樣,在具體操作過程中判斷力和預(yù)見性都存在著一定的差異性。教師要把不同操作能力的學(xué)生進(jìn)行分組,用優(yōu)生帶后進(jìn)生,用紀(jì)律性強(qiáng)的學(xué)生帶紀(jì)律性差的學(xué)生,用動(dòng)手能力強(qiáng)的帶動(dòng)手能力弱的,這樣的組合課堂教學(xué)控制很難實(shí)現(xiàn),尤其是操作能力的統(tǒng)一性。
2.領(lǐng)悟能力差異化,教學(xué)進(jìn)度難以統(tǒng)一
學(xué)生素質(zhì)參差不齊,又存在能力差異,導(dǎo)致不同學(xué)生對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟與掌握能力的差距很大,在這樣的情況下,如果在技能教學(xué)中仍采用“一刀切”,不顧學(xué)生水平和能力差異,在教學(xué)中把不同層次的學(xué)生聚在一起上課,沿用過去同一教材下采用統(tǒng)一要求,同一方法來授課,勢(shì)必造成“優(yōu)生吃不飽,差生吃不了”的現(xiàn)象。這樣,必然不能面向全體學(xué)生,充分照顧學(xué)生的個(gè)性差異,也就不能很好地貫徹“因材施教,循序漸進(jìn)”原則,不利于學(xué)生的充分發(fā)展,甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的兩極分化,不符合素質(zhì)教育的要求,面對(duì)這些現(xiàn)實(shí)情況,在教學(xué)中試行“依差異分層次教學(xué)”就顯得格外重要。
3.理論教學(xué)精細(xì)化,實(shí)際操作難以實(shí)現(xiàn)
通過對(duì)精細(xì)化課堂教學(xué)管理行為的研究,尋求并構(gòu)建適合我校校情的“精細(xì)化的課堂教學(xué)管理行為”模式及評(píng)價(jià)機(jī)制,提高課堂教學(xué)效率。讓課堂煥發(fā)生機(jī)與活力,讓課堂更關(guān)注學(xué)生的尊嚴(yán)、智慧、生命,并用教師對(duì)學(xué)生的關(guān)愛,發(fā)展學(xué)生的身心潛能,為他們的未來奠定基石。在理論教學(xué)過程中為了更好地做好理論知識(shí)的講解,注重理論與實(shí)踐的聯(lián)系,在理論中貫穿實(shí)踐操作能力,學(xué)生理解的能力存在差異性。
20世紀(jì)初,美籍奧地利經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊彼德首次將“創(chuàng)新”視為經(jīng)濟(jì)增長的內(nèi)生變量,他在《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》一書中提出了“創(chuàng)新理論”。面向知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的國家創(chuàng)新體系是大幅度提高我國國家創(chuàng)新能力的基本保證,深化教育改革要把體現(xiàn)知識(shí)經(jīng)濟(jì)特征的創(chuàng)新理論引入、融合到學(xué)校的教育理論體系中,構(gòu)建創(chuàng)新教育模式。如何培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力,已成為我國教育改革最為重要的內(nèi)容之一[3]。創(chuàng)新意識(shí)是指人們根據(jù)社會(huì)和個(gè)體生活發(fā)展的需要,產(chǎn)生創(chuàng)造前所未有的事物或觀念的動(dòng)機(jī),并在創(chuàng)造活動(dòng)中表現(xiàn)出的意向、愿望和設(shè)想。它是人類意識(shí)活動(dòng)中一種積極的、富有成果性的表現(xiàn)形式,是人們進(jìn)行創(chuàng)造活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和內(nèi)在動(dòng)力,是創(chuàng)造性思維和創(chuàng)造力的前提。創(chuàng)新精神,是指在解決問題與學(xué)習(xí)過程中,推動(dòng)主體運(yùn)用變化、組合等創(chuàng)新手段進(jìn)行探索,從而得出創(chuàng)新成果,獲得創(chuàng)新知識(shí)與創(chuàng)新能力的、受主體個(gè)性特征(如動(dòng)機(jī)、情感、興趣、態(tài)度等)制約的一種特定心理狀態(tài)。創(chuàng)新能力,概括地說是指提出設(shè)想、解決問題的能力,是運(yùn)用一切已知信息,產(chǎn)生出某種新穎、獨(dú)特、有社會(huì)價(jià)值或個(gè)人價(jià)值產(chǎn)品的能力。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是人們產(chǎn)生新認(rèn)識(shí)、新思想和創(chuàng)造新事物的過程。大學(xué)生創(chuàng)新能力是由相關(guān)的能力組成,如認(rèn)識(shí)能力、學(xué)習(xí)能力、分析能力、判斷能力、觀察能力、記憶能力等,是各種能力的組合。我國教育改革要實(shí)現(xiàn)教學(xué)創(chuàng)新理念就應(yīng)該從注重教師的主導(dǎo)作用,忽視學(xué)生的主體作用,改為學(xué)生的主體作用為主、教師的引導(dǎo)作用為輔;從以理論知識(shí)的掌握為教育主要目標(biāo),忽視學(xué)生的全面發(fā)展和綜合應(yīng)用知識(shí)的能力,改為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動(dòng)性,培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。而我國高校傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)體系完全依附于理論課程,只是理論教學(xué)的輔助手段,即驗(yàn)證性的教學(xué),無法為這種教學(xué)創(chuàng)新理念提供支撐。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)忽略了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容之間的外在邏輯關(guān)系,尤其忽略了主體的能動(dòng)性,以及主體行為手段方式和方法的多樣性與綜合性,因此本身沒有自成體系,無法給學(xué)生以探索性的思維空間。要培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和國際競(jìng)爭能力的高校人才,應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用性、設(shè)計(jì)性、綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),使實(shí)驗(yàn)室成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力、掌握科學(xué)技術(shù)與研究科學(xué)理論和方法的大課堂,使其畢業(yè)后能夠迅速適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。
2實(shí)踐教學(xué)要利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
研究型軍醫(yī)大學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)該確立精品意識(shí),提高培養(yǎng)層次,實(shí)施精英教育,使得大學(xué)本科教育的主要目的是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才,并且為研究生教育提供一流的優(yōu)質(zhì)生源。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中,學(xué)生是實(shí)踐的主體,教師起引導(dǎo)作用。教師只有激發(fā)學(xué)生實(shí)踐的興趣,使學(xué)生采用自主發(fā)現(xiàn)、自主探索的方式進(jìn)行實(shí)踐,才能取得較好的實(shí)踐效果。在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,激起學(xué)生探索、發(fā)現(xiàn)和想象的愿望,激活學(xué)生實(shí)驗(yàn)和表現(xiàn)的欲望,讓學(xué)生的思維、心態(tài)始終處于動(dòng)態(tài)的興奮之中。教師的主要任務(wù)是作“引路人”,引導(dǎo)、幫助他們,著重培養(yǎng)他們探索知識(shí)的能力,重視智能的開發(fā),讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何掌握知識(shí)和運(yùn)用知識(shí),培養(yǎng)他們的綜合應(yīng)用能力,樹立創(chuàng)新意識(shí),讓學(xué)生從最初的被動(dòng)接受者,逐漸成為一個(gè)充滿主動(dòng)精神的主體?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程打破了以課堂書本為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式,樹立了以學(xué)生教學(xué)活動(dòng)為主體的觀念[4]。通過增加“三性實(shí)驗(yàn)”比例,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。三性實(shí)驗(yàn)既指綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、自主性實(shí)驗(yàn)。在我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各門專業(yè)課程實(shí)踐中都不同程度地開設(shè)了三性實(shí)驗(yàn),但由于課時(shí)的限制三性實(shí)驗(yàn)的比例較小。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程在綜合實(shí)驗(yàn)階段開設(shè)了8-10個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn),使學(xué)生強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)操作、掌握實(shí)驗(yàn)方法,培養(yǎng)學(xué)生觀察記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果、收集整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的能力,對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析、邏輯推理,最后得出恰如其分的結(jié)論。重點(diǎn)是鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中提出問題并分析、解決問題,培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)。通過課外科研活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力??茖W(xué)實(shí)驗(yàn)是人類認(rèn)識(shí)自然最終改造自然的最直接活動(dòng)。只有在不斷的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中建立起較強(qiáng)的科技開發(fā)能力和科研創(chuàng)新能力,才能創(chuàng)造新知識(shí)。學(xué)生參加科研活動(dòng)是培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和能力的重要環(huán)節(jié),加強(qiáng)大學(xué)生的課外科研訓(xùn)練是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要途徑[5]。學(xué)生課外科研是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的一項(xiàng)重要內(nèi)容,即探索性實(shí)驗(yàn)階段,目的在于增強(qiáng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手的能力,培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力,初步使學(xué)生具備科研創(chuàng)新意識(shí)。這門課程要求學(xué)生自己提出實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、開展課外科研活動(dòng),這是實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與課外活動(dòng)相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),不僅能夠完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),而且還激發(fā)其求知興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性,從而發(fā)展了創(chuàng)造性思維,培養(yǎng)了好奇心、分析問題、解決問題的能力及綜合實(shí)驗(yàn)技能和科研素質(zhì)。通過課外科研活動(dòng),學(xué)生不僅可以觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,更重要的,實(shí)驗(yàn)也是一個(gè)積極的、發(fā)揮主觀能動(dòng)性的創(chuàng)造過程,是全面提高學(xué)生素質(zhì),發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀人才的最佳場(chǎng)所。這樣在整個(gè)課外科研過程中,學(xué)生能充分發(fā)揮聰明才智,獨(dú)立思考,運(yùn)用所獲得的知識(shí)解決實(shí)際問題,即在實(shí)際工作中培養(yǎng)了創(chuàng)新能力。
3實(shí)踐教學(xué)的開放性原則
實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)一定是由封閉走向開放,學(xué)習(xí)和教學(xué)方法將呈現(xiàn)出多樣性和開放性。教學(xué)實(shí)踐課程的實(shí)質(zhì)就是在教師引導(dǎo)下,讓學(xué)生開展自主進(jìn)行的綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng),基于學(xué)生自身的課程選題、專業(yè)條件以及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和生活閱歷,理論聯(lián)系實(shí)際,這就需要課程自始至終要處在一種開放式的狀態(tài)下。所謂開放式,是指學(xué)習(xí)過程不僅是在課堂上,也可以通過課堂外來進(jìn)行。教學(xué)課題不僅可以來自教材或指導(dǎo)教師,也可以來自生活,來自學(xué)生。教學(xué)方法中運(yùn)用啟發(fā)式、探索式、研究式等方法,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索研究,獲取知識(shí)。要體現(xiàn)靈活多樣的開放式教學(xué)模式,要求教師既是指導(dǎo)者,又是參與者,既重視教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo),也重視教師從學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中吸取營養(yǎng),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。總之,開放式教學(xué)要體現(xiàn)在課堂的開放性、課題的開放性、實(shí)驗(yàn)室的開放性等方面,給每個(gè)學(xué)生提供更多的參與機(jī)會(huì),讓他們?cè)趯?shí)踐中得到鍛煉。
4適應(yīng)學(xué)科專業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要
課程實(shí)踐教學(xué)體系必然涉及實(shí)踐內(nèi)容,而其必須緊密依托本課程資源的實(shí)際。實(shí)踐課程內(nèi)容在與學(xué)生興趣結(jié)合的同時(shí),需把握并引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)本領(lǐng)域發(fā)展的實(shí)際需要與趨勢(shì),這既符合培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的高等教育的培養(yǎng)目標(biāo),并且為研究生教育提供一流的優(yōu)質(zhì)生源?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程內(nèi)容非常豐富,我們可根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平,精心選擇那些既有操作性、可行性,又有較高理論支撐或較高技術(shù)含量并符合本學(xué)科實(shí)際需要與發(fā)展趨勢(shì)的內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神。在實(shí)踐內(nèi)容的銜接方面,可在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科專業(yè)課程的基礎(chǔ)上,合并內(nèi)容重復(fù)或類似的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)比重,提高設(shè)計(jì)性和綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的比例。
5基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程體系的構(gòu)建
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的改革經(jīng)歷了十年的運(yùn)行實(shí)踐,改變了以往實(shí)驗(yàn)課依附于理論課的狀況,成為一門新發(fā)展的獨(dú)立課程,深受廣大學(xué)生的歡迎,也獲得了同行的認(rèn)可。
5.1內(nèi)容體系改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)有理論課、實(shí)驗(yàn)課、學(xué)生探索性實(shí)驗(yàn)和網(wǎng)絡(luò)課程等形式。本課程對(duì)原來零散、重復(fù)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整、更新、重組,形成以培養(yǎng)高素質(zhì)人才為主線、多學(xué)科設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)為主體的結(jié)構(gòu)框架,具體內(nèi)容由“基本理論和技能訓(xùn)練、綜合能力訓(xùn)練、創(chuàng)新能力訓(xùn)練”三部分構(gòu)成的新課程?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)打破了以課堂、書本為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式,樹立以學(xué)生教學(xué)活動(dòng)為主體的觀念,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。使課堂由以教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)移;由以系統(tǒng)知識(shí)傳授為中心向以啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為中心轉(zhuǎn)移。
5.2方法體系改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)將實(shí)驗(yàn)課分三個(gè)階段進(jìn)行:第一階段,基本理論知識(shí)學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練階段。主要內(nèi)容有醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法介紹,文獻(xiàn)綜述撰寫,常用儀器和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作方法等。布置學(xué)生撰寫文獻(xiàn)綜述和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。在大三第一學(xué)期的第2-3周進(jìn)行。之后,學(xué)生利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn),撰寫文獻(xiàn)綜述和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。第二階段,分析與綜合實(shí)驗(yàn)階段。學(xué)生利用課堂時(shí)間做8-10個(gè)綜合實(shí)驗(yàn),重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力。此階段在學(xué)期的最后4周進(jìn)行。第三階段,探索設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)階段。根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、學(xué)生的特點(diǎn)和能力,有選擇性地實(shí)施學(xué)生自行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神,使學(xué)生的個(gè)性化得到充分發(fā)揮。此階段在第一階段結(jié)束后直到學(xué)期末,由學(xué)生自主安排時(shí)間進(jìn)行。
5.3考核體系改革本課程立足對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的綜合測(cè)定,改革考試形式,改革傳統(tǒng)的理論考試加部分實(shí)驗(yàn)操作的方法,實(shí)行綜合能力考核,將考試改革為:文獻(xiàn)綜述(30%)+實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(30%)+實(shí)驗(yàn)操作(10%)+探索性實(shí)驗(yàn)操作(30%),以判定學(xué)生的綜合素質(zhì)。為使評(píng)分統(tǒng)一、公正、合理,制定了綜合實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。課程結(jié)束后認(rèn)真統(tǒng)計(jì)分析學(xué)生考試成績,并按學(xué)校要求進(jìn)行教學(xué)檔案管理。
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