產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練精選(九篇)

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第1篇：產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練范文

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)益康栓；早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練；甘肅；農(nóng)村；產(chǎn)后；盆底功能障礙性疾病

[中圖分類號] R714.46 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-139-02

Prevention Effect of Econazole Suppository Medicine Products Combined with Early Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Training in Rural Women Postpartum Pelvic Floor Dysfunction Disease

QU Donghui1 SUN Jingzhu1 QU Jingui2 KANG Kaibiao3

1.Rehabilitation Centre Hospital of Gansu Province, Lanzhou 730000, China; 2.Gansu Province Yongchang County People's Hospital, Yongchang 737200, China; 3.Gansu Academy of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730050 ,China

[Abstract] Objective To explore econazole suppository production of traditional Chinese medicine with early pelvic floor muscle rehabilitation for the prevention of postpartum women in rural Gansu disease pelvic floor dysfunction (PFD) occurred in the clinical effect. Methods All of 240 patients in Yongchang county, gansu province people's hospital, one child full-term delivery of rural production primiparas were randomly divided into two groups, each of 120 cases. Experimental group that was two hours postpartum production econazole suppository rectal medicine, when to be free vaginal bloody lochia with pelvic floor muscle rehabilitation training; the control group according to traditional methods carried out in 42 days postpartum pelvic floor muscle training. Results Pelvic floor muscle tension and≤ III-class PC experimental group of 43 patients in the control group 79. Urinary incontinence positive experimental group, 9 patients（7.5%） in the control group of 32 patients（26.7%）. 2 groups with a significant differences（All P＜0.01）. Conclusion Postpartum use of traditional Chinese medicine production econazole suppository pelvic floor muscle rehabilitation with early post-natal pelvic organ function can promote the rapid and effective rehabilitation, and non-invasive, economical, simple, easy, especially for primary and rural hospitals.

[Key words] Produced econazole suppository; Early pelvic floor muscle rehabilitation training; Gansu; Rural areas; Postpartum; Pelvic floor dysfunction disease

盆底功能障礙性疾?。≒FD）在 20世紀(jì)90年代中期已成為世界五大疾病之一，是女性的常見病[1]。 我院 2010年5月~2011年4月對甘肅省永昌縣人民醫(yī)院住院分娩的農(nóng)村初產(chǎn)婦使用中藥產(chǎn)益康栓配合早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，獲得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇甘肅省永昌縣人民醫(yī)院2010年5月~2011年4月住院分娩的產(chǎn)婦240例，隨機(jī)分為兩組各120例：實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h即直腸給藥中藥產(chǎn)益康栓，待陰道無血性惡露時早期配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練；對照組依傳統(tǒng)方法在產(chǎn)后42d進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，兩組均于產(chǎn)后6個月隨訪、功能評定。

1.2 治療方法

實驗組 指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h直腸給藥中藥產(chǎn)益康栓，待陰道無血性惡露時進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練:采用Kegel訓(xùn)練法。最初訓(xùn)練時患者可將手指伸入陰道,使陰道肌肉收縮,并能自己感覺到收縮肌緊握手指,移開手指時肌肉收縮保持3~5s,放松3~5s,重復(fù)15min；然后不放入手指,自己有意識地訓(xùn)練陰道外口括約肌,收縮保持3~5s,放松3~5s,重復(fù)15min ，每天至少訓(xùn)練2次；此后不斷延長收縮時間，達(dá)到能隨意控制陰道肌群。產(chǎn)益康栓使用1周，盆底肌肉訓(xùn)練持續(xù)6個月。對照組在產(chǎn)后42d開始，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行Kegel訓(xùn)練法。方法一致。持續(xù)6個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 13.0軟件，運用χ2檢驗、KruskaWallis 秩和檢驗和有序多分類資料的秩和檢驗進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后6個月壓力性尿失禁情況

見表1。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后2h即直腸給藥中藥產(chǎn)益康栓配合早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練防治（PFD）的理論基礎(chǔ)是：在分娩時，盆底支撐組織的肌肉、筋膜、韌帶在分娩過程常常受到過度的牽拉，盆底肌的附著位置是會陰中心腱，彈性較差，用力分娩過程中極易導(dǎo)致腱損傷，肌肉附著點改變，導(dǎo)致盆底肌松弛，其次分娩過程中，由于會陰側(cè)切或會陰輕度撕裂會影響神經(jīng)的分支，導(dǎo)致部分肌肉失神經(jīng)支配，肌張力低下，從而出現(xiàn)盆底肌松弛。這些異常的作用可使盆底支撐組織的結(jié)構(gòu)及功能因分娩而受到影響，使盆底支撐組織的結(jié)構(gòu)在形態(tài)和功能上發(fā)生改變。中藥制劑產(chǎn)益康栓是甘肅省康復(fù)中心研制的院內(nèi)制劑，局部用藥，避免藥物首過效應(yīng)，直接作用于盆底組織?？稍谧钣行Э祻?fù)時間內(nèi)進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。與傳統(tǒng)產(chǎn)后42d再行盆底肌訓(xùn)練比較，盆底肌肉和膀胱尿道肌肉收縮力加強、陰道前后壁緊縮、子宮復(fù)舊快而佳，有效地預(yù)防了PFD的發(fā)生。本研究提示,產(chǎn)后早期促進(jìn)會消炎、消腫、止痛、傷口愈合，縮短血性惡露排出時間。

綜上所述，中藥產(chǎn)益康栓劑配合早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練方法簡便、經(jīng)濟(jì)、易行，無損傷及副反應(yīng)，且不受時間、地點及的限制，更易被廣大農(nóng)村婦女接受，適用于基層及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可提高農(nóng)村婦女產(chǎn)后的生活質(zhì)量，有利于家庭和諧及社會穩(wěn)定，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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第2篇：產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】 盆底功能； 康復(fù)治療； 產(chǎn)婦； 壓力性尿失禁； 盆腔器官脫垂

女性盆底功能障礙性疾?。‵emale pelvic floor dysfunction，F(xiàn)PFD）是指盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾病。主要是盆腔器官脫垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）及壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）[1]。SUI是指腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮或膀胱壁對尿液的張力壓引起的，壓力性尿失禁分為解剖型及尿道內(nèi)括約肌障礙型兩型，解剖型壓力性尿失禁占90%以上，為盆地組織松弛引起[2]。POP及SUI的發(fā)生被認(rèn)為與妊娠、分娩損傷導(dǎo)致盆底肌肉及其支持組織功能受損有關(guān)，表現(xiàn)為子宮脫垂、陰道前后壁膨出，在咳嗽、噴嚏、大笑等引起突然腹壓升高時發(fā)生不自主尿液流出。壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂這些臨床表現(xiàn)非女性致命性疾病，但嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。因此，產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)治療對提高女性生活質(zhì)量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院產(chǎn)科住院經(jīng)陰分娩產(chǎn)后42 d回院訪視的產(chǎn)婦，門診專職醫(yī)生負(fù)責(zé)宣教及檢查，填寫盆底功能篩查、監(jiān)測登記表及國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表（ICIQ2SF），調(diào)查其年齡、既往史、孕產(chǎn)史、末次妊娠分娩情況及妊娠期SUI發(fā)生情況。進(jìn)入本研究的150例產(chǎn)婦，適應(yīng)證：產(chǎn)后惡露干凈，腹部切口或會陰切口愈合良好，無同步心臟起搏器。2012年1～3月經(jīng)陰分娩產(chǎn)后6周來院復(fù)診的產(chǎn)婦，年齡23～35歲，隨訪至2013年4月。150例產(chǎn)婦隨機(jī)分為康復(fù)治療組和對照組。治療組80例，對照組70例，兩組患者年齡、分娩胎次、分娩方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。通過宣教產(chǎn)婦依從性好，自愿接受盆地功能康復(fù)治療、監(jiān)測與隨訪。兩組隨訪至產(chǎn)后12個月。

1.2 分組處理方法 治療組產(chǎn)后6周開始，采用（廣州杉山公司）法國PHEN IX盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行盆底康復(fù)治療，主要包括盆底肌力評估（也稱電診斷）和電刺激治療，電刺激治療2次/周，訓(xùn)練20～30 min/次，共15次。盆底康復(fù)治療儀治療同時進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（也稱Kegel運動），方法為有意識的對肛提肌為主的盆底肌進(jìn)行自主的縮動作，每次收縮持續(xù)3 s以上，然后放松，連續(xù)做20～30 min，進(jìn)行2～3次/d，或做150～200次/d。治療組患者宣教治療過程解剖學(xué)圖解，肌力評估、電刺激生物反饋的意義。對照組進(jìn)行一般的產(chǎn)后康復(fù)教育。兩組分別于產(chǎn)后6周、產(chǎn)后6個月及產(chǎn)后12個月隨訪進(jìn)行盆底肌力評估診斷，測定陰道靜息壓（vaginal resting pressure，VRP）、陰道收縮壓（vaginal squeezing pressure，VSP）及陰道收縮持續(xù)時間、尿失禁發(fā)生率。產(chǎn)后6周及產(chǎn)后12個月測定POP-Q（pelvic organ prolapse quantitive examination system）評價盆腔器官脫垂情況。

1.3 盆底康復(fù)治療評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 盆底肌肉電生理診斷 測定采用法國PHEN IX盆底肌肉康復(fù)儀，放置陰道壓力氣囊，推進(jìn)氣體體積15 ml，測定VRP、VSP及陰道收縮持續(xù)的時間。VRP為無主動收縮盆底肌肉時的壓力值，反映陰道容受性及基礎(chǔ)張力。VSP指陰道動態(tài)壓為盆底肌肉主動收縮時，通過壓力傳感器收集到盆底肌肉收縮的動態(tài)壓力值，正常值為80～150 cm H2O。測量的同時須看到壓力氣囊向內(nèi)移動，認(rèn)可為正確有效地收縮。

1.3.2 SUI的診斷標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)肌肉低頻電診斷肌力：深層Ⅰ類纖維、Ⅱ類纖維分別在2級以下；淺層Ⅰ類纖維、Ⅱ類纖維分別在2級以下；VSP

1.3.4 PFD治愈的標(biāo)準(zhǔn) 盆底肌力5級，疲勞度為0，陰道壓力張力正常、壓力性尿失禁、子宮脫垂0期為治愈標(biāo)準(zhǔn)。盆底肌力升高2級以上為盆底康復(fù)有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 一般特征 有150例產(chǎn)后6周復(fù)診時納入研究，治療組產(chǎn)后6周SUI發(fā)生率為25%（20/80），對照組產(chǎn)后6周SUI發(fā)生率為24.3%（17/70）。兩組SUI發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

FPFD是女性常見的慢性病之一，越來越嚴(yán)重影響女性身心健康和生活質(zhì)量而成為社會關(guān)注的問題，我國政府和全社會高度重視，把FPFD防治作為女性生殖健康一項重要工作。

3.1 所謂女性盆底康復(fù)治療（pelvic floor rehabilitation，PFR），是由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會和廣州杉山公司共同和發(fā)展中國婦女盆底功能障礙的防治項目，旨在引進(jìn)國外新的理念和先進(jìn)的診療技術(shù)，創(chuàng)立一套適合我國國情的FPFD診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。盆底肌的訓(xùn)練法是通過患者有意識的對肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主的收縮，加強盆底肌肉的力量提高盆底肌肉的收縮力和增長增長收縮時的時長，改善協(xié)調(diào)性和對尿的排泄的控制力[3-5]。PFR的臨床意義：電刺激療法是一種被動的盆底康復(fù)方法，屬物理療法，對于無法正確、有效進(jìn)行行為治療的患者，電刺激可以準(zhǔn)確的指導(dǎo)其鍛煉作用，喚醒休眠的本體感受器，使盆底肌肉被動鍛煉，抑制膀胱逼尿肌收縮，有效改善與治療尿失禁、盆腔臟器脫垂[6]。電刺激可增加局部血液循環(huán)亦可治療某些排空異常及盆腔疼痛等。生物反饋治療是生物反饋是在盆底肌肉訓(xùn)練基礎(chǔ)上的主動性盆底康復(fù)方法，用以指導(dǎo)患者正確的收縮骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收縮。通過電子生物反饋治療儀，將其探頭置入陰道，以檢測盆底肌肉電信號活動，并采用模擬的視覺信號反饋給治療者，使患者根據(jù)這些信號訓(xùn)練，學(xué)會自主控制盆底肌的收縮和舒張，而治療者可通過反饋的信息找到正確的鍛煉方法[7]。通過生物反饋治療可發(fā)現(xiàn)和糾正患者不正確的Kegel鍛煉方法，并且通過生物反饋的個體化場景方案治療，更有利與提高康復(fù)治療的療效。

妊娠期隨著子宮增大，重力作用對盆地的慢性牽拉造成不同程度軟組織損傷，本研究中產(chǎn)婦首先學(xué)會正確的盆底肌肉收縮方法。盆底康復(fù)治療的目的是提高盆底肌肉收縮力和延長肌肉收縮持續(xù)時間。肌肉收縮的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練也非常重要，隨意控制盆底肌肉收縮，同時避免腹部、臀部、大腿肌肉的收縮。

電刺激技術(shù)是應(yīng)用生物反饋治療儀進(jìn)行生物電興奮的治療。通過放置在陰道內(nèi)的電極傳遞不同強度的電流，刺激盆底肌肉和神經(jīng)，使盆底肌肉收縮強度和彈性增強，同時可反射性抑制膀胱興奮，使尿失禁得到部分或完全控制[8]。

治療組產(chǎn)后6個月、產(chǎn)后12個月陰道收縮壓、肌肉收縮持續(xù)時間均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.2 產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后SUI和POP的作用，產(chǎn)后盆底組織的結(jié)構(gòu)及功能因妊娠和分娩而受到影響，盆底組織的肌肉、筋膜、韌帶在陰道分娩過程常常受到過度牽拉，這些影響可以造成盆底結(jié)構(gòu)和功能上可逆或不可逆的改變。本研究中盆底肌肉訓(xùn)練包括生物反饋和電刺激，電刺激被認(rèn)為對尿失禁有良好的治療作用。治療組產(chǎn)后6周開始進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，治療結(jié)束即產(chǎn)后6個月SUI發(fā)生率為2.5%（2/80），明顯低于對照組的12.86%（9/70），囑產(chǎn)婦同時進(jìn)行Kegel運動，隨訪至產(chǎn)后12個月，仍明顯低于對照組（P

盆底功能障礙就是當(dāng)前最常見的慢性病之一，國內(nèi)外流行病調(diào)查顯示，女性盆腔器官脫垂的發(fā)病比尿失禁更為常見，約占已生育女性的40～50%[9]。資料顯示，對產(chǎn)后盆底肌肉強度欠佳患者采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療能有效的改善患者生活質(zhì)量[10]。妊娠及分娩對患者的盆底功能有較明顯的影響，產(chǎn)后通過給予盆底生物反饋電刺激治療，盆底功能障礙可明顯改善[11-12]。

總之，通過本資料產(chǎn)后盆底康復(fù)治療可有效的治療盆前器官脫垂和壓力性尿失禁。盆底康復(fù)治療是治療和預(yù)防盆地功能障礙性疾病最有前景的方法，依據(jù)盆底電生理及盆腹動力學(xué)作為基礎(chǔ)，為患者選擇盆底底個性化康復(fù)方案是預(yù)防和治療FPFD最理想的途徑。產(chǎn)后盆底康復(fù)治療能有效提高盆底肌肉張力，降低尿失禁發(fā)生率，改善盆腔器官脫垂。盆底功能障礙防治工作的實施對提高女性健康水平和生活質(zhì)量有長遠(yuǎn)的社會意義，患者順應(yīng)性強，適合基層醫(yī)院推廣開展。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞：陰道分娩 盆底功能障礙 盆底康復(fù)護(hù)理

陰道分娩在臨床上較為常見，對胎兒和產(chǎn)婦健康具有積極作用。但由于大多數(shù)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后，常伴有盆底功能障礙性疾病，若不及時治療，還會導(dǎo)致盆腔器官脫垂、陰道松弛、性功能障礙和尿失禁等癥狀，既增加產(chǎn)婦心理壓力，降低生活質(zhì)量，又影響產(chǎn)婦正常生理功能[1]。數(shù)據(jù)顯示，隨著年齡逐漸增長，盆腔組織器官易產(chǎn)生退行性病變。因產(chǎn)婦妊娠、生產(chǎn)過程中，導(dǎo)致盆底肌肉、肌腱盆結(jié)構(gòu)和筋膜產(chǎn)生可逆性損傷。有研究[2]證實，產(chǎn)后及時采取盆底功能訓(xùn)練有助于盆底肌張力快速恢復(fù)，降低疾病風(fēng)險，改善預(yù)后[3]。既往臨床上針對產(chǎn)婦產(chǎn)后采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，但整體療效較差，無法有效改善盆底肌肌力，不利于產(chǎn)婦預(yù)后[4]。目前，臨床常見的盆底康復(fù)訓(xùn)練有盆底肌鍛煉、電刺激療法和生物反饋療法等，不同康復(fù)訓(xùn)練措施其療效有所差異。因此，本次研究將針對本院收治的72例產(chǎn)婦分別采取常規(guī)護(hù)理和盆底肌鍛煉、電刺激療法和生物反饋療法聯(lián)合訓(xùn)練，對比并分析其療效，報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

研究對象選取本院2018年1月至12月陰道分娩的72例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)知曉情況，自愿簽署同意書。(2)無其他妊娠合并癥或者并發(fā)癥。(3)無盆腔脫垂史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有妊娠期合并癥。(2)引產(chǎn)、早產(chǎn)。(3)伴有癲癇或者哮喘疾病。入院后通過數(shù)字盲選法，將全部產(chǎn)婦分為兩組，一組為對照組（n=36例）；另一組為觀察組（n=36例）。對照組年齡22～35歲，平均年齡為（28.36±2.05）歲，孕周最短38周，最長40周；觀察組年齡21～35歲，平均年齡為（28.41±2.11）歲，孕周最短38周，最長41周。對比兩組產(chǎn)婦基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)后常規(guī)康復(fù)護(hù)理，告知產(chǎn)婦盆底康復(fù)方法、重要性，提高產(chǎn)婦積極性，要求產(chǎn)婦保持身心放松，積極配合鍛煉，合理控制飲食，保證充足的休息時間。觀察組則采取產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，包括：(1)盆底康復(fù)訓(xùn)練，告知產(chǎn)婦盆底肌功能、結(jié)構(gòu)和康復(fù)鍛煉目的以及鍛煉過程中所需注意事項。采取仰臥位姿勢，雙腿保持彎曲，先縮肛3～5 s，再放松5～10 s,1組時間為15～30 min，每日2～3組。同時，告知產(chǎn)婦收縮陰道、肛部肌群鏈，每日4次，1次時間大約10 min。(2)電刺激聯(lián)合生物反饋治療，選取生物反饋電刺激儀，排空膀胱，采取平臥位姿勢，雙腿彎曲，電極片貼于髂前上棘皮膚，先將探頭放于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，頻率控制在8～33 Hz，脈寬為320～740μs，若產(chǎn)婦伴有盆底肌肉收縮感覺，且無疼痛感最佳。其次是以生物反饋壓力波形為依據(jù)，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，根據(jù)不同情況頻率參數(shù)不同，Ⅰ類肌纖維，頻率為30 Hz，而脈寬則為500μs左右，若Ⅰ類肌纖維力滿足三級以上，則調(diào)整為Ⅱ類肌纖維訓(xùn)練，頻率為50 Hz。脈寬則為250μs。1次時間為10～20 min,1周2次，連續(xù)5周為1個療程。后期測試產(chǎn)婦盆底肌力，若取得滿意療效，可調(diào)整頻率或者脈寬，并根據(jù)情況增加治療次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組盆底功能指標(biāo)，包含：盆底平均肌力、盆底收縮壓或盆底肌持續(xù)收縮時間。采用盆底治療儀對產(chǎn)婦盆底收縮壓或盆底肌持續(xù)收縮時間進(jìn)行檢測。(2)對比兩組盆底功能障礙，包括：盆腔痛、壓力性尿失禁、臟器脫垂及陰道膨出。(3)比較兩組滿意度，可分為滿意、基本滿意和不滿意3個指標(biāo)，使用問卷調(diào)查，總分100分。90～100分為滿意；60～89分為基本滿意；59分及以下為不滿意。滿意度等于滿意度與基本滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用spss21.0分析，計量資料行t檢驗后用（±s）表示，計數(shù)資料行χ2檢驗后用（n，%）表示，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 兩組盆底功能指標(biāo)對比

對照組盆底平均肌力為（3.71±0.48）級、盆底收縮壓為（4.08±0.48)k Pa、盆底肌持續(xù)收縮時間為（4.41±0.39)s；觀察組盆底平均肌力為（4.61±0.59）級、盆底收縮壓為（4.62±0.51)k Pa、盆底肌持續(xù)收縮時間為（5.19±0.51)s?？梢姡^察組盆地平均肌力、盆地收縮壓以及盆底肌持續(xù)收縮時間均優(yōu)于對照組(t=7.198、4.690、7.390,P<0.05）。

2.2 兩組盆底功能障礙對比

對照組37例產(chǎn)婦，5例（13.51%）盆腔痛、5例（13.51%）臟器脫垂及盆腔膨出、6例（16.22%）壓力性尿失禁；觀察組1例（2.7%）盆腔痛、1例（2.7%）臟器脫垂及盆腔膨出、1例（2.7%）壓力性尿失禁。可見，觀察組盆底功能障礙發(fā)生率低于對照組（χ2=7.845、7.845、10.671,P<0.05）。

2.3 兩組滿意度對比

觀察組37例產(chǎn)婦，20例滿意、15例基本滿意、2例不滿意，滿意度為94.59%(35/36）；對照組37例產(chǎn)婦，15例滿意、14例基本滿意、8例不滿意，滿意度為72.94%(27/36）?？梢?，觀察組滿意度優(yōu)于對照組（χ2=17.233,P<0.05）。

3 討論陰道分娩屬于誘發(fā)盆底功能障礙的危險因素之一，因產(chǎn)婦陰道分娩，對盆底組織神經(jīng)、肌肉以及韌帶過度牽拉，使盆底結(jié)構(gòu)、功能受損，最終導(dǎo)致陰道松弛或者盆腔臟器脫垂等癥狀，引起盆底功能障礙[7]。并且，妊娠期受胎兒體質(zhì)量、羊水等因素影響，也會增加盆底肌肉負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肌纖維長時間保持收縮狀態(tài)下，從而降低收縮儲備能力。此外，在分娩時，胎兒下降、宮頸擴(kuò)張使肛提肌受損，閉孔內(nèi)肌、盆底肌肉受損，且分娩時未保護(hù)好會陰，會陰淺肌層、會陰深橫肌嚴(yán)重受損，也會影響盆底肌功能，增加盆底功能障礙風(fēng)險，影響產(chǎn)婦身體健康[8-9]。臨床資料顯示，胎兒吸引助產(chǎn)、巨大兒或者第二產(chǎn)程時間延長的產(chǎn)婦，盆底功能障礙風(fēng)險率為正常分娩產(chǎn)婦的4～11倍。因此，對產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行有效的盆底康復(fù)訓(xùn)練顯得至關(guān)重要，通過有效的康復(fù)鍛煉能夠預(yù)防盆底功能障礙，使產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)正常，從而改善產(chǎn)婦預(yù)后，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量[10]。

對于陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后采取盆底康復(fù)訓(xùn)練效果顯著，既能改善盆底功能，防止盆底障礙，又能促進(jìn)產(chǎn)婦正常功能恢復(fù)，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量[11]。盆底肌鍛煉主要是根據(jù)產(chǎn)婦情況，通過提肛肌鍛煉，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行收縮和放松的運動，對于預(yù)防盆底功能障礙具有重要作用，既能提高產(chǎn)婦控尿能力，又能減少疼痛，改善產(chǎn)后預(yù)后[12]。但由于大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)面情緒波動較大，再加之對盆底肌鍛煉知識缺乏了解，導(dǎo)致鍛煉積極性較差。通過盆底肌鍛煉，提前告知產(chǎn)婦盆底肌結(jié)構(gòu)、方法、康復(fù)鍛煉目的以及鍛煉過程中需要注意的事項，并指導(dǎo)產(chǎn)婦加強運動，改善負(fù)面情緒，保證合理的營養(yǎng)攝入和休息時間，提高產(chǎn)婦舒適度，激發(fā)產(chǎn)婦康復(fù)積極性[13]。盆底電刺激和生物反饋療法主要是利用生物反饋電刺激儀產(chǎn)生電刺激作用，電刺激利用特定電流參數(shù)對盆腔組織器官、神經(jīng)纖維直接起刺激作用，使神經(jīng)肌肉產(chǎn)生興奮性，從而提高收縮力，但長期電刺激后，也會使盆底橫紋肌內(nèi)抗疲勞纖維數(shù)量明顯增加。電刺激利用盆底肌肌肉以及神經(jīng)發(fā)生刺激作用后引起的傳導(dǎo)性神經(jīng)沖動，還能促進(jìn)交感通路興奮，對副交感通路則起到抑制作用，阻止逼尿肌收縮[14]。而生物反饋法有助于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底器官功能的恢復(fù)，先采用測壓計對產(chǎn)婦尿道、陰道以及直腸肌電情況進(jìn)行測量，再利用不同頻率、能量電刺激以及生物反饋訓(xùn)練，受損后盆底神經(jīng)肌肉在刺激作用下能夠提高肌肉強度與彈性，使盆底功能逐漸恢復(fù)正常。對放置在產(chǎn)婦腹部以及陰道內(nèi)電極施加各種強度電流，以便加強盆底肌神經(jīng)敏感性，緩解疼痛感。本次研究結(jié)果表明，對兩組產(chǎn)婦分別采取常規(guī)護(hù)理和盆底康復(fù)護(hù)理，觀察組盆底功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，盆底功能障礙率低于對照組，滿意度高于對照組（均P<0.05）。提示對于陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后及時采取盆底康復(fù)護(hù)理能夠取得顯著效果。

綜上所述，針對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后采取盆底康復(fù)訓(xùn)練，療效滿意，不僅能促進(jìn)盆底肌力恢復(fù)，預(yù)防盆底功能障礙，還能減輕疼痛，提高滿意度，可作為一項有效的治療措施在臨床予以應(yīng)用和推廣。

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第4篇：產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期  生理  心理  康復(fù)治療

        產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期,一般為6周。在此期間,母體生殖系統(tǒng)、乳房、腹壁有著顯著的變化,心理處于情感脆弱階段,如得不到產(chǎn)后保健服務(wù),容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥, 影響正常康復(fù),甚至危及生命。因此,產(chǎn)后康復(fù)對于母體的健康和生存至關(guān)重要。探討如何促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期產(chǎn)后康復(fù),提高生活質(zhì)量和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)褥期保健新模式是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。

        1  產(chǎn)褥期婦女生理變化

        1.1生殖系統(tǒng)的變化  ①子宮復(fù)舊:胎盤娩出后,宮底在臍下一橫指,以后每日下降1-2cm,隨著宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生,子宮體復(fù)舊,子宮約在產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕大小;產(chǎn)后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。②惡露:產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的液體稱惡露。最初3d惡露為血性,持續(xù)3-4d后顏色漸淡轉(zhuǎn)為漿液性惡露,血性惡露的時間過長,表示子宮復(fù)舊不良。漿液性惡露持續(xù)約7-10d,以后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?持續(xù)2-3周干凈;正常惡露持續(xù)4-6周,子宮復(fù)舊不良,或子宮內(nèi)有胎盤或胎膜殘留時,出血多而且持續(xù)時間長。

        1.2乳房變化  分娩后開始有乳汁分泌,乳汁的質(zhì)和量與產(chǎn)婦的身體狀況、飲食、生活習(xí)慣及精神狀態(tài)有密切關(guān)系。營養(yǎng)充足、生活規(guī)律、精神愉快都是促進(jìn)乳汁分泌的有利因素。

        1.3腹壁變化  腹壁皮膚受增大子宮的影響,部分彈性纖維斷裂,腹直肌呈不同程度分離,于產(chǎn)后腹壁明顯松弛,腹壁緊張度下降,需在產(chǎn)后6-8周恢復(fù)。

        2  產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理變化

        在產(chǎn)褥期,隨著雌激素水平的下降和社會角色的轉(zhuǎn)變,產(chǎn)婦的心理方面也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變,各種生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會因素都可影響產(chǎn)婦的心情。以上各種因素引起的不良情緒狀態(tài)不僅會影響身體的康復(fù),而且還會抑制乳汁的分泌,嚴(yán)重者會發(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙。 

        3  “坐月子”習(xí)俗弊端及產(chǎn)褥期保健現(xiàn)狀

        我國傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期是在家大吃靜養(yǎng),俗稱“坐月子”。出院后由于母嬰保健知識的缺乏和一些陳規(guī)陋習(xí),產(chǎn)婦要遵循一系列特殊的行為,使傳統(tǒng)月子存在大量的健康問題。產(chǎn)褥期婦女的“健康”問題涉及到生理、心理、保健意識、社會因素等多個方面,應(yīng)該受到重視。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們的保健意識與保健需求也不斷提高,她們不僅需要整個孕期及產(chǎn)時的母子平安,還需要產(chǎn)褥期高質(zhì)量的保健服務(wù),產(chǎn)后母嬰保健服務(wù)的需求日益增長。

  4  促進(jìn)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦康復(fù)的方法

        4.1產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)后康復(fù)和催乳、乳腺管疏通中的作用  產(chǎn)婦產(chǎn)后使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀通過電極對產(chǎn)婦乳房內(nèi)部進(jìn)行低頻脈沖刺激,能夠模擬嬰兒吸吮,產(chǎn)生強度比嬰兒吸吮高5-10倍的刺激,作用于乳房,使乳房結(jié)締組織產(chǎn)生運動,帶動,調(diào)節(jié)神經(jīng)放射功能,反射性地促進(jìn)泌乳素及催乳素的分泌,同時改善微循環(huán),使乳腺管通暢,使乳房腫脹,乳汁瘀積情況得到改善,有利于產(chǎn)婦恢復(fù)。

        4.2“現(xiàn)代月子”有利于產(chǎn)褥期康復(fù)  產(chǎn)婦在醫(yī)院月子中心“坐月子”,環(huán)境安靜,產(chǎn)婦由于得到充分的休息及有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的照顧和每天進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識及技巧的指導(dǎo),使產(chǎn)婦感受到分娩后的喜悅,精神放松,心情舒暢,保證了母乳喂養(yǎng)的成功。同時,通過健康教育指導(dǎo),產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊好,惡露干凈的時間比“傳統(tǒng)月子”快。月子中心醫(yī)護(hù)人員關(guān)心、體貼產(chǎn)婦,有利于降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁的發(fā)生。

        4.3產(chǎn)后早期運動和形體訓(xùn)練對產(chǎn)婦形體恢復(fù)的影響  據(jù)報道,科學(xué)合理的產(chǎn)后早期運動和形體訓(xùn)練指導(dǎo),不僅能促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊,預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥,同時可恢復(fù)腹部肌肉緊張度,防止哺乳后乳房下垂;特別是早期形體訓(xùn)練,對促進(jìn)產(chǎn)婦形體的恢復(fù),預(yù)防產(chǎn)后肥胖有非常明顯的效果。

        4.4產(chǎn)褥期多種形式母嬰保健延伸服務(wù)可促進(jìn)母嬰健康。

        綜上所述,產(chǎn)褥期是圍生期保健的重要階段,直接關(guān)系到婦女產(chǎn)后康復(fù)、新生兒健康成長及母乳喂養(yǎng)是否成功?，F(xiàn)有的產(chǎn)后康復(fù)治療均局限在住院期間進(jìn)行,出院后缺乏有效、連續(xù)的產(chǎn)后康復(fù)治療和指導(dǎo),醫(yī)院與家庭存在脫節(jié)現(xiàn)象,難以滿足家庭對母嬰保健的全方位、多層次的要求;醫(yī)院是高水平醫(yī)療資源集中的地方,其功能與職責(zé)及服務(wù)理念應(yīng)不斷適應(yīng)社會的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)院把服務(wù)延伸到院外是社會發(fā)展的必然趨勢。因此,探討如何促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期產(chǎn)后康復(fù),提高生活質(zhì)量,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)褥期保健新模式是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。

參 考 文 獻(xiàn)

第5篇：產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練范文

【摘要】目的探討產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療依從性的影響因素，為產(chǎn)后保健指導(dǎo)提供臨床依據(jù)。方法選取2015年9月至2016年9月中山市東鳳人民醫(yī)院分娩產(chǎn)后42d的產(chǎn)婦200例，均接受產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療，按照依從性評估結(jié)果分為對照組83例（依從性好）和觀察組117例（依從性差），采用Logistic回歸分析產(chǎn)婦遵醫(yī)行為依從性的影響因素。結(jié)果單因素Logistic回歸分析顯示：對照組產(chǎn)婦康復(fù)認(rèn)知率、醫(yī)務(wù)人員督促率、家屬監(jiān)督率、文化程度均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜005）；多元素Logistic回歸性分析：產(chǎn)婦康復(fù)認(rèn)知、醫(yī)務(wù)人員督促、家屬監(jiān)督、文化程度是產(chǎn)婦遵醫(yī)行為依從性的獨立影響因素（P＜005）。結(jié)論產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療依從性與產(chǎn)婦康復(fù)認(rèn)知、醫(yī)務(wù)人員督促、家屬監(jiān)督、文化程度等因素有關(guān)，臨床應(yīng)積極加強對產(chǎn)婦的健康教育，醫(yī)務(wù)人員及家屬做好監(jiān)督工作，提高其治療依從性。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；盆底康復(fù)；依從性；影響因素

盆底功能障礙是一種臨床上常見的婦產(chǎn)科疾病，以盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為主，尤其產(chǎn)婦，產(chǎn)后常易導(dǎo)致盆底肌肉松弛，引發(fā)該?。?］。有研究表明，產(chǎn)婦產(chǎn)后通過接受盆底肌肉康復(fù)治療，有利于預(yù)防該病的發(fā)生，但多數(shù)產(chǎn)婦雖進(jìn)行盆底肌肉測評，且結(jié)果顯示需接受治療，仍由于多種因素影響而拒絕治療，因此分析其影響因素對指導(dǎo)康復(fù)治療工作執(zhí)行具有重要意義［2］。本研究旨在探討產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療依從性的影響因素，為產(chǎn)后保健指導(dǎo)提供臨床依據(jù)。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年9月至2016年9月中山市東鳳人民醫(yī)院分娩產(chǎn)后42d的產(chǎn)婦200例，均接受產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療，按照依從性評估結(jié)果分為對照組83例（依從性好）和觀察組117例（依從性差）。本研究經(jīng)中山市東鳳人民醫(yī)院倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲的產(chǎn)婦，且產(chǎn)后時間≥42d；產(chǎn)后盆底肌肉測評需盆底肌肉康復(fù)治療且可接受；患者或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重性疾病；存在盆腔急性感染、陰道異常出血者；有精神病病史者；④拒絕或中途退出本研究者。

1．2調(diào)查方法

所有產(chǎn)婦產(chǎn)后42d均給予常規(guī)盆底肌肉測評，并對其進(jìn)行相關(guān)盆底康復(fù)治療指導(dǎo)（如適當(dāng)運動、自我訓(xùn)練等指導(dǎo)），同時通過中山市東鳳人民醫(yī)院自制的《產(chǎn)后產(chǎn)婦資料調(diào)查表》采用咨詢、問診、觀察等方式收集資料，包括年齡、文化程度、分娩方式、居住地等基本資料，附表包括中山市東鳳人民醫(yī)院自制《產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療認(rèn)知問卷》（評估盆底肌肉康復(fù)治療認(rèn)知情況）等，記錄醫(yī)務(wù)人員督促、家屬監(jiān)督等，在調(diào)查前開展預(yù)調(diào)查、調(diào)整部分問卷的內(nèi)容等使其通俗、易懂且符合本研究的目的和需求，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向產(chǎn)婦講解調(diào)查須知，取得同意后指導(dǎo)其進(jìn)行填寫，完畢后復(fù)查，確認(rèn)是否填寫完成、有無缺失項、所填寫內(nèi)容是否與問題相對應(yīng)等，對缺漏或填寫不明確等及時更改或補全。

1．3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦在治療后采用電話、復(fù)診等方式隨訪3個月，采用中山市東鳳人民醫(yī)院自制《產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療的遵醫(yī)行為調(diào)查表》評估遵醫(yī)行為依從性，統(tǒng)計分析所有產(chǎn)婦的臨床資料、遵醫(yī)行為依從性及其影響因素。其中年齡分界值為30歲，分娩方式包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)，居住地包括城市、農(nóng)村，文化程度包括高中及以上、初中、小學(xué)；《產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療的遵醫(yī)行為調(diào)查表》采用5級評分法（1～5分），包括正確康復(fù)訓(xùn)練動作、適當(dāng)活動、定期復(fù)查等，共12個問題，總得分60分，得分越高代表依從性越高，＞48分為完全依從，36～48分為依從，＜36分為不依從，完全依從、依從者歸為依從組；《產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療認(rèn)知問卷》采用5級評分法（1～5分），包括盆底康復(fù)基本知識、康復(fù)訓(xùn)練動作、盆底肌肉危害等，共12個問題，總得分60分，得分越高代表依從性越高，≥36分為合格，＜36分為不合格［3］。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS200統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，采用Logistic回歸分析法分析產(chǎn)婦遵醫(yī)行為依從性的影響因素，P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1單因素分析

對照組產(chǎn)婦康復(fù)認(rèn)知率、醫(yī)務(wù)人員督促率、家屬監(jiān)督率、文化程度均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜005）；兩組年齡、分娩方式、居住地情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞005）。

2．2多元素分析

產(chǎn)婦康復(fù)認(rèn)知、醫(yī)務(wù)人員督促、家屬監(jiān)督、文化程度是產(chǎn)婦遵醫(yī)行為依從性的獨立影響因素（P＜005）。

3討論

妊娠分娩是一種正常的人類生命活動，由于孕婦隨著妊娠其子宮不斷增大，會對盆底組織的結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生不同程度的影響，部分孕婦在分娩后可導(dǎo)致的盆底功能降低或受損，易增加尿瘺、子宮脫垂等盆底功能障礙并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。有研究表明，盆底肌肉康復(fù)治療可通過有效鍛煉盆底肌肉以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底功能，有利于預(yù)防該病的發(fā)生［4］。劉海靜等［5］研究表明，盆底肌肉康復(fù)治療雖可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底功能，但在實際工作中，有較多產(chǎn)婦由于多種因素影響而未能有效接受或依從康復(fù)工作，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體健康和生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，單因素Logistic回歸分析顯示：對照組產(chǎn)婦康復(fù)認(rèn)知率、醫(yī)務(wù)人員督促率、家屬監(jiān)督率、文化程度均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜005）；多因素Logistic回歸分析：產(chǎn)婦康復(fù)認(rèn)知、醫(yī)務(wù)人員督促、家屬監(jiān)督、文化程度是產(chǎn)婦遵醫(yī)行為依從性的獨立影響因（P＜005）。該結(jié)果表明多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療的遵醫(yī)行為依從性較差，且與上述因素有關(guān)?？紤]其原因可能為，康復(fù)認(rèn)知、文化程度低的產(chǎn)婦對妊娠分娩對盆底功能的影響及其不良影響認(rèn)知不足，不重視康復(fù)治療，且可能由于對康復(fù)治療相關(guān)知識不了解，未能正確有效地執(zhí)行，從而導(dǎo)致依從性差。因此，應(yīng)積極加強對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識的知識宣教，增加產(chǎn)婦對盆底肌肉康復(fù)治療的認(rèn)知和重視程度，并積極指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握相關(guān)盆底肌肉康復(fù)治療措施，使其積極主動參與。缺乏醫(yī)務(wù)人員督促、家屬監(jiān)督者可能是由于產(chǎn)婦剛經(jīng)歷分娩，仍處于恢復(fù)期，且由于對盆底疾病緊張、焦慮或因康復(fù)治療涉及隱私部位而羞澀等，導(dǎo)致未能有效遵從康復(fù)治療工作的進(jìn)行。因此，在康復(fù)過程中，醫(yī)院應(yīng)努力給產(chǎn)婦提供一個安靜整潔、健康舒適的康復(fù)環(huán)境，并積極引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)和加強對產(chǎn)婦的督促，同時應(yīng)積極與產(chǎn)婦家屬溝通并取得其同意，指導(dǎo)家屬監(jiān)督或陪同產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)康復(fù)治療，以緩解患者緊張、焦慮等情緒，使產(chǎn)婦積極配合康復(fù)治療。綜上所述，產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療依從性與產(chǎn)婦康復(fù)認(rèn)知、醫(yī)務(wù)人員督促、家屬監(jiān)督、文化程度等因素有關(guān)，臨床應(yīng)積極加強對產(chǎn)婦的健康教育，醫(yī)務(wù)人員及家屬做好監(jiān)督工作，提高其治療依從性。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練范文

1.1臨床資料2011年1月—2013年12月我科對于產(chǎn)后有盆底功能障礙的63例患者給以盆底康復(fù)訓(xùn)練(采用Phenix產(chǎn)后生物電刺激生物反饋儀)，患者年齡23～38歲，平均產(chǎn)次1．5次，50例為Ⅰ度子宮脫垂，7例壓力性尿失禁，1例糞失禁，5例性生活障礙?；颊哌M(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練同時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，治療前后評估盆腔脫垂情況及手測檢查盆底肌力。

1.2評估標(biāo)準(zhǔn)①子宮脫垂分三度。Ⅰ度:子宮頸下移至處女膜陰道口內(nèi)，但不越出陰道口;Ⅱ度A:子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);Ⅱ度B:子宮頸及部分宮體、大部分陰道前壁脫出陰道口外;Ⅲ度:整個宮體脫出陰道口外，全部陰道壁外翻。②盆底肌力測定:分為6級，當(dāng)肌肉收縮持續(xù)0s為0級;持續(xù)1s并重復(fù)1次為Ⅰ級;持續(xù)2s重復(fù)2次為Ⅱ級;持續(xù)3s重復(fù)3次為Ⅲ級;持續(xù)4s重復(fù)4次為Ⅳ級;持續(xù)5s重復(fù)5次為Ⅴ級。檢查者用食指和中指按壓陰道后壁與盆底肌肉接觸，評估質(zhì)量。

1.3護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1宣教指導(dǎo)孕期盆底肌肉鍛煉培訓(xùn)

我國傳統(tǒng)觀念認(rèn)為孕婦應(yīng)以休息、減少活動、增加營養(yǎng)為主，如果孕期運動會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生，產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局。國外有研究認(rèn)為，孕婦可以進(jìn)行適當(dāng)運動從而有效改善盆底肌肉功能，美國婦產(chǎn)學(xué)院(ACOG)委員會認(rèn)為，在沒有禁忌癥情況下，應(yīng)鼓勵孕婦參加規(guī)律的盆底肌肉鍛煉。通過妊娠期盆底肌肉鍛煉，可以減輕對下肢靜脈的壓迫，有利于自然分娩，減少難產(chǎn)發(fā)生，有利降低產(chǎn)后盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁發(fā)生，有利孕婦身心健康，對于保證女性生育健康具有重要意義。我們在孕婦建冊產(chǎn)檢、參加孕婦學(xué)校開始，宣教盆底肌肉鍛煉知識教育，指導(dǎo)孕婦做產(chǎn)前體操，進(jìn)行不斷收縮和放松陰道加強生殖器官肌肉收縮力的培訓(xùn)。根據(jù)個體的身體狀況，制定妊娠期個體化鍛煉計劃，適合做多長時間，運動量的大小。孕期訓(xùn)練不宜時間過長，強度過大。對于有早產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)史者、羊水異常者、有妊娠高血壓疾病及前置胎盤者不適宜行盆底訓(xùn)練。如果在訓(xùn)練中出現(xiàn)有出血、液體流出，出現(xiàn)疼痛、呼吸困難、頭痛頭暈等，要立即停止訓(xùn)練并及時就診。

1.3.2盆底健康教育

住院期間責(zé)任護(hù)士對盆底損傷、盆底康復(fù)相關(guān)知識進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)體操，自然分娩后24h開始訓(xùn)練，以晨起前和晚上臨睡前為好，運動前排空膀胱，禁止飯后運動，注意室內(nèi)溫度，保持空氣新鮮，每次持續(xù)約20min，運動強度根據(jù)各自身體情況進(jìn)行調(diào)整，循序漸進(jìn)。剖腹產(chǎn)患者以腹部切口愈合后開始訓(xùn)練。宣教產(chǎn)褥期避免感染，1個月內(nèi)不參加體力勞動，2個月內(nèi)不宜性生活，避免產(chǎn)后負(fù)重，讓產(chǎn)婦了解盆底康復(fù)的意義，不要因為注意力在寶寶而忽略了自身的休養(yǎng)和盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，使其能積極配合治療。

1.3.3產(chǎn)后進(jìn)行電刺激及生物反饋聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練

產(chǎn)后42d回訪時進(jìn)行常規(guī)盆底功能檢查，對于有盆底功能障礙者，給予電刺激及生物反饋聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練，具體方法為:患者排空膀胱后，將盆底訓(xùn)練治療頭緩慢置入陰道內(nèi)，以產(chǎn)婦自覺盆底肌肉有跳動感而無疼痛為準(zhǔn)，最大限度的收縮及最大限度的放松為準(zhǔn)置為零標(biāo)準(zhǔn)，給以產(chǎn)婦生物電刺激，再根據(jù)生物反饋訓(xùn)練模塊，給以生物反饋訓(xùn)練2次/周，10～15次為1個療程。在進(jìn)行盆底肌肉收縮力訓(xùn)練的同時讓患者回家自行盆底肌肉鍛煉，3次/d，20min/次，同時可以在每次排尿時停頓或減緩尿流，訓(xùn)練間斷排尿以達(dá)到膀胱收縮訓(xùn)練，改善尿失禁癥狀。期間宣教盆底肌肉鍛煉的重要性，并教會正確掌握配合治療及訓(xùn)練方法，給以技術(shù)指導(dǎo)，定時電話隨訪產(chǎn)婦康復(fù)鍛煉情況，以達(dá)到良好的康復(fù)效果。

2結(jié)果

2.12組盆腔器官脫垂程度改善情況比較

觀察組盆腔器官脫垂程度改善總有效55例，有效率87．3%;對照組總有效26例，有效率41．3%，觀察組有效率明顯高于對照組(χ2=29．0716，P＜0．01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.22組盆底肌力恢復(fù)情況比較

觀察組盆底肌力恢復(fù)總有效54例，有效率85．7%;對照組總有效42例，有效率66．7%，觀察組有效率明顯高于對照組(χ2=6．300，P＜0．01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

目前國內(nèi)大量研究調(diào)查資料顯示，我國45%已育的女性中都有不同程度的盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁等盆底功能障礙表現(xiàn)，故對于女性盆底疾病的防治，我們應(yīng)該給以高度重視和關(guān)愛。應(yīng)該向廣大婦女宣教健康保健知識，加強廣大婦女自身重視更為重要，才能有效積極防治。在一些國家和地區(qū)，盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓(xùn)練和治療療效早已獲得肯定。通過對產(chǎn)婦常規(guī)進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練個性化康復(fù)宣教指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦了解盆底康復(fù)的意義，使其能積極配合治療，有效增加其鍛煉依從性，孕期就可以開始進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，產(chǎn)后42d正確盆底肌肉鍛煉療效更好，能有效降低盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，有利孕婦身心健康，對于保證女性生育健康具有重要意義。患者在生物反饋設(shè)備的幫助下利用生物信息原理，制定出個體化的治療方案，通過不同頻率的電刺激，盆底肌肉產(chǎn)生被動地收縮，指導(dǎo)盆底肌肉收縮訓(xùn)練，有效改善盆底組織肌力，取得效果后，可轉(zhuǎn)為個體自身行為治療。故在康復(fù)治療前，對患者要進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)和教育，有助于患者準(zhǔn)確的定位和有效的盆底肌肉收縮，對于提高療效有重大的意義。

第7篇：產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練范文

[關(guān)鍵詞] 生物反饋治療；Ⅰ類肌纖維；Ⅱ類肌纖維；張力性尿失禁

[中圖分類號] R714.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）12-0049-03

Analysis of the curative effects of electronic biofeedback therapy on rehabilitation of pelvic floor function in postpartum women

PENG Qicai ZHANG Yuan LI Zhimin GAO Liyi HOU Hongying

Department of Obstetrics， the Third Affiliated Hospital， Sun Yat-Sen University， Guangzhou 510630， China

[Abstract] Objective To explore the curative effects of electronic biofeedback therapy on rehabilitation of pelvic floor function in postpartum women. Methods Puerpera who gave birth to the first full-term child in our hospital from January to December 2011 were selected. They were re-examined in the outpatient clinic 6-8 weeks after delivery. Pelvic floor muscle strength was tested， and urinary incontinence and closure of orificium vaginae were examined. A total of 363 women whose muscle strength of class I muscle fiber was less than level 3 and whose muscle strength of class II muscle fiber was less than level 3 were given electronic biofeedback therapy. Damage rate of muscle strength of muscle fiber and closure rate of orificium vaginae were compared before and after the treatment. Results Damage rate of muscle strength of class I muscle fiber in puerpera before and after the treatment was 98.3%（357/363） and 1.1%（4/363） respectively， and damage rate of muscle strength of class II muscle fiber was 98.6%（358/363） and 1.1%（4/363） respectively. The differences before and after the treatment were significant（P

[Key words] Biofeedback therapy； Class Ⅰ muscle fiber； Class Ⅱ muscle fiber； Stress urinary incontinence

流行病學(xué)調(diào)查顯示，妊娠、陰道分娩和年齡是女性盆底功能障礙（pelvic flour dysfunction，PFD）的主要危險因素[1-3]。妊娠、陰道分娩引致的盆底肌肉和神經(jīng)損傷通常是可復(fù)性的。分娩后，盆底大量結(jié)締組織通過膠原蛋白和彈性蛋白合成的增加進(jìn)行修復(fù)，而這些新生組織并不像原組織堅韌并富有彈性[4]，從而導(dǎo)致了盆底組織的重構(gòu)缺陷。如何更好更快地恢復(fù)產(chǎn)后婦女盆底功能，提高產(chǎn)后婦女的生活質(zhì)量，是產(chǎn)科母胎醫(yī)學(xué)的一個重要課題。本研究對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)不良的婦女采用電子生物反饋治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1～12月在本院第一胎足月產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～8周門診復(fù)查，進(jìn)行盆底肌力檢測，并檢查尿失禁和陰道口閉合情況。對Ⅰ類肌纖維肌力小于3級和Ⅱ類肌纖維肌力小于3級，排除陰道炎及陰道出血產(chǎn)婦，共363例產(chǎn)婦符合條件并全部進(jìn)行電子生物反饋治療。年齡19～39歲，平均（28.3±3.2）歲。

1.2 盆底肌肌力測定方法

采用法國PHENIXU2低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀，測定盆底肌肉Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力。盆底肌肌力分級：Ⅰ類肌纖維肌力分為6個級別，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ級，當(dāng)患者陰道肌肉收縮持續(xù)達(dá)到其最大值的40%，持續(xù)0 s肌力為0級，持續(xù)1 s肌力為Ⅰ級，持續(xù)2 s肌力為Ⅱ級，持續(xù)3 s肌力為Ⅲ級，持續(xù)4 s肌力為Ⅳ級，持續(xù)≥5 s肌力為Ⅴ級；Ⅱ類肌纖維為患者以最大力和最快速度收縮和放松陰道，不能達(dá)到規(guī)定最大收縮力為0級，能達(dá)到規(guī)定最大收縮力1次為I級，2次為Ⅱ級，3次為Ⅲ級，4次為Ⅳ級，5次為Ⅴ級。肌力評價：肌力

1.3 壓力性尿失禁檢查

讓患者咳嗽等突然增加腹壓，觀察患者是否有尿液不自主流出。陰道口閉合不全檢查：陰道口張開，測量陰道口橫徑>0.5 cm以上。

1.4 電子生物反饋治療

采用法國PHENIX神經(jīng)肌肉生物反饋治療儀，在患者的陰道內(nèi)放置消毒的陰道電極，反饋測量患者盆底肌肉肌電，根據(jù)盆底肌電情況為患者設(shè)計專用治療程序?；颊吒鶕?jù)治療儀顯示屏的圖形指示進(jìn)行盆底肌肉的收縮放松訓(xùn)練，每次30 min；治療過程中電刺激和生物反饋盆底肌訓(xùn)練兩種治療方法同時配合進(jìn)行。療程5～8周，每周2次。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 治療前后Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維肌力受損率比較

治療前后產(chǎn)婦Ⅰ類肌纖維肌力受損率分別為98.3%（357/363）和1.1%（4/363），Ⅱ類肌纖維肌力受損率分別為98.6%（358/363）和1.1%（4/363），治療前后比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 治療前后尿失禁及陰道閉合率比較

治療前產(chǎn)婦尿失禁46例，治療后產(chǎn)婦尿失禁基本治愈，兩組比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

電刺激是一種較早且被國內(nèi)外用于臨床的防治盆底肌肉損傷與萎縮的方法。目前研究發(fā)現(xiàn)，電刺激對盆底肌肉的影響可能涉及以下幾個方面[4，5]：①延緩肌肉萎縮進(jìn)程，減輕肌重丟失。②縮短肌肉運動單位電活動及自發(fā)性肌肉收縮活動出現(xiàn)的時間。③加速神經(jīng)軸突再生速度，縮短肌肉失神經(jīng)支配時間。④改進(jìn)肌肉運動功能恢復(fù)的質(zhì)量。⑤電刺激誘發(fā)損傷或萎縮肌肉的被動性收縮給患者一個良好的心理安慰。

法國PHENIX神經(jīng)肌肉生物反饋治療儀可以精確、客觀檢測陰道及盆底肌收縮力度、耐力、反應(yīng)速度，采用模擬的視覺信號提示正常及異常的盆底肌肉活動狀態(tài)，反饋給醫(yī)生及患者，有助于醫(yī)生為患者制定出個性化的治療方案及訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者完成訓(xùn)練計劃，促患者主動訓(xùn)練，增強盆底肌肉張力，從而獲得更有效的盆底鍛練，進(jìn)一步增強盆底肌鍛煉的效果。Meyer等[5]和 Harvey等[6]產(chǎn)后應(yīng)用生物反饋聯(lián)合盆底肌鍛煉能顯著提高盆底肌力并降低產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率。Koh CE等[7]分析支持電刺激生物反饋治療是治療女性盆底功能障礙最有效的治療方式，Dannecker等[8]在對390例患者進(jìn)行了7年的治療隨訪后，認(rèn)為電刺激生物反饋治療產(chǎn)后盆底功能障礙作為一種保守療法是非常有效的。Dumoulin等[9]及Caroline等[10]也證實了上述觀點。彭其才等[11]對8例尿失禁婦女應(yīng)用肌電刺激聯(lián)合生物反饋進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練治療，一個療程10～15次治療后，患者全部康復(fù)。魏洪[12]、韓麗瓊等[13]研究也證實，生物反饋、電刺激為主要治療方法的盆底康復(fù)技術(shù)，結(jié)合家庭訓(xùn)練，可以有效提高產(chǎn)婦陰道內(nèi)壓力、增強盆底肌強度。

本研究結(jié)果也顯示，患者電子生物反饋治療后盆底肌力獲得顯著提升，98%以上恢復(fù)到3級以上，尿失禁基本治愈，陰道口大部分閉合，周碧華等[14]研究也證實了上述觀點，說明電子生物反饋治療對產(chǎn)后婦女盆底功能康復(fù)有顯著療效，可以顯著增強盆底肌力、促進(jìn)陰道口閉合，治愈婦女產(chǎn)后張力性尿失禁，對提高婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用[15，16]。

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第8篇：產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦 盆底肌鍛煉 生物反饋電刺激 壓力性尿失禁

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.088

壓力性尿失禁又稱張力性尿失禁，是因腹內(nèi)壓增高，直立或行走時，由于尿道括約肌弛緩和無力形成的尿液不隨意地流出的疾病。國際尿控協(xié)會將其定義為腹壓突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮或膀胱壁對尿液的壓力引起的，是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量［1］。2009年9月～2010年3月收治產(chǎn)后尿失禁患者45例，采用生物反饋電刺激生物反饋聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療，取得良好治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年9月～2010年3月收治產(chǎn)后壓力性尿失禁的患者45例，年齡24～38歲，平均年齡32歲，均有分娩史。行尿常規(guī)、尿墊試驗、誘發(fā)試驗、指壓試驗、棉簽試驗、B超等排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、泌尿系感染等導(dǎo)致的刺激性排尿癥狀。結(jié)合臨床表現(xiàn)、體查及特殊診斷試驗確診為壓力性尿失禁，將其按來院時間順序隨機(jī)分為研究組20例和對照組25例，統(tǒng)計分析年齡、產(chǎn)次、體重指數(shù)、文化水平、經(jīng)濟(jì)收入差異未見顯著性，P＞005。

壓力性尿失禁分度：①輕度：在咳嗽、勞動等腹壓顯著增加情況下出現(xiàn)；②中度：行走等日?；顒痈箟狠p度增加時發(fā)生；③重度：靜息無腹壓顯著增加情況下即出現(xiàn)尿失禁。據(jù)此劃分標(biāo)準(zhǔn)，45例門診患者中，輕度10例，中度34例，重度1例［2］。

方法：①產(chǎn)后42天返院在盆底康復(fù)中心進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容除子宮復(fù)舊、傷口愈合情況外，還進(jìn)行盆底肌功能測試，內(nèi)容包括：詢問其有無尿失禁、尿失禁頻率、超聲測量膀胱殘余尿量；用神經(jīng)肌肉電刺激治療儀(杉山Phenix U4)檢測Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維肌力骨盆肌收縮持續(xù)時間［3］。先給予研究組安慰劑處置，并安排患者前往康復(fù)科接受盆底肌肉鍛煉專業(yè)指導(dǎo)治療方法：采用同一神經(jīng)肌肉電刺激治療儀治療。對照組進(jìn)行一般的產(chǎn)后健康教育。于確診當(dāng)日開始，進(jìn)行1個療程生物反饋電刺激與盆底肌鍛煉。每療程15～17次，3次/周，持續(xù)時間20分/次。Ⅰ類纖維刺激頻率8～32Hz，Ⅱ類纖維刺激頻率20～80Hz。療程結(jié)束后，在Kegel鍛煉過程聯(lián)合陰道啞鈴進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，兩組于產(chǎn)后3個月進(jìn)行尿失禁問卷調(diào)查及盆底肌肉張力測定，產(chǎn)后9個月再次進(jìn)行尿失禁問卷調(diào)查及盆底肌肉張力測定和POP-Q分度，以評價盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的作用，同時結(jié)合電話隨訪。②評價方法：以上兩組患者自確診后每療程結(jié)束后來婦科門診檢查1次并做壓力性尿失禁，所有患者自連續(xù)隨訪36周。隨訪治療并記錄12周后、36周后壓力性尿失禁發(fā)生的次數(shù)和殘余尿量測定等，對比兩組患者治療前后Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維的肌力。

統(tǒng)計學(xué)方法：對所得數(shù)據(jù)使用Excel建立數(shù)據(jù)庫后，采用SPSS100統(tǒng)計軟件，行X2檢驗和t檢驗，以P＜005示差異有顯著意義［4］。

結(jié) 果

兩組患者均有不同程度的尿潴留現(xiàn)象。另外，治療前兩組患者殘余尿量、尿失禁的日平均頻率，Ⅰ類纖維、Ⅱ類纖維平均肌力比較差異有顯著性(P＜005)；兩組患者以上各項指標(biāo)治療前后進(jìn)行比較差異有顯著性(P＜005)；治療各項指標(biāo)比較，差異無顯著性(P＞005)。見表1。

討 論

生物反饋電刺激盆底肌肉鍛煉聯(lián)合進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，能提高盆底肌肉張力，減少尿失禁發(fā)生率，改善盆腔器官脫垂。電刺激盆底肌聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后壓力性尿失禁是種有效的治療方法。目前，國外研究表明，妊娠是對女性盆底功能構(gòu)成影響的主要因素之一，在妊娠期發(fā)生過尿失禁的患者，在產(chǎn)后(不論采取何種分娩方式)發(fā)生尿失禁的風(fēng)險比未發(fā)生尿失禁組增加，產(chǎn)后通過積極的盆底康復(fù)治療有助于促進(jìn)盆底功能的恢復(fù)［5］。

參考文獻(xiàn)

1 Zmrhal J,Horciea L.The changes of electromyographic activity of the pelvic floor after the delivery.Zentralbl Gynaekol,2001,123(11):619-621.

2 周衛(wèi)陽,吳二平,潘映紅,等.盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防和治療產(chǎn)后尿失禁.中國婦女保健,2007,22(13):1768-1769.

3 李敏言.陰道分娩和剖宮產(chǎn)對產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響.中外醫(yī)療,2008,28(24):169.

第9篇：產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】盆底肌功能訓(xùn)練 產(chǎn)后尿失禁 預(yù)防 護(hù)理

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-192-01

本文分析2008年5月~2010年5月在我院自然分娩的初產(chǎn)婦178例進(jìn)行盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練的臨床資料，探討產(chǎn)后尿失禁預(yù)防的臨床應(yīng)用與護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院住院進(jìn)行自然分娩的初產(chǎn)婦178例，排除多胎分娩、既往泌尿生殖疾病史、剖宮產(chǎn)和陰道手術(shù)史的臨床資料。將產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為兩組，對照組89例，年齡22~37歲，平均年齡28.7歲，平均孕周（38.72±1.21）周，新生兒體重（3482.76±264.05）g，Apgar評分為8~10分；觀察組89例，年齡21~38歲，平均年齡28.5歲，平均孕周（38.52±1.68）周，新生兒體重（3396.07±241.86）g，Apgar評分為8~10分。兩組產(chǎn)婦資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，在年齡、孕周、新生兒體重與Apgar評分等方面無顯著性差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 訓(xùn)練與護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦進(jìn)行一般性的健康教育，護(hù)理輔導(dǎo)由產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行，進(jìn)行常規(guī)會陰護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行一對一的產(chǎn)后健康教育和盆底肌功能訓(xùn)練知道，對盆底肌功能訓(xùn)練的目的和方法、訓(xùn)練實際、注意事項等進(jìn)行知道。訓(xùn)練方法：產(chǎn)婦不限，盡力提起，收緊尿道與會陰，每持續(xù)5~10秒后放松10秒，持續(xù)進(jìn)行15~30分鐘。盆底肌功能訓(xùn)練在產(chǎn)后第1d開始，訓(xùn)練時間不限，每日訓(xùn)練3次，訓(xùn)練周期為10周以上。

1.3 評價方法

在產(chǎn)后6個月，由一對一陪護(hù)的助產(chǎn)士進(jìn)行隨訪，以國際尿控協(xié)會（ICS）1小時尿墊實驗評估尿失禁狀況[1]。評估標(biāo)準(zhǔn)：基本干燥為＜2g，輕度漏尿為2~10g，中度漏尿為10~50g，重度漏尿為＞50g。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以x2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦在住院期間盆底肌功能訓(xùn)練的掌握情況與堅持較好。產(chǎn)后6個月隨訪，11例產(chǎn)婦堅持訓(xùn)練未達(dá)到10周，排除統(tǒng)計。依從性比例為87.64%。產(chǎn)后6個月兩組產(chǎn)婦尿失禁實驗結(jié)果對比，見表1。觀察組產(chǎn)婦無尿失禁71例（91.03%），輕度尿失禁6例（7.69%），中度尿失禁1例（1.28%），無重度尿失禁，尿失禁發(fā)生率為8.97%，相比對照組均有顯著性差異（p＜0.05）。

表1 產(chǎn)后6個月兩組產(chǎn)婦尿失禁實驗結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后尿失禁是產(chǎn)婦在分娩中由于骨盆結(jié)構(gòu)和盆底肌肉受到損傷，從而在產(chǎn)后腹壓升高時，不存在膀胱張力增加和逼尿肌收縮的情況下，不自主溢出尿液的癥狀[2]。產(chǎn)后尿失禁多由于分娩時胎兒經(jīng)過產(chǎn)道導(dǎo)致局部肌肉、韌帶松弛、影響尿道擴(kuò)約肌的收縮性。當(dāng)咳嗽、打噴嚏、站立等情況下，小便不能控制而少量溢出。嚴(yán)重者常伴不同程度的子宮脫垂、膀胱嘭出等。產(chǎn)后注意骨盆底部肌肉的鍛煉有助于防止及治療尿失禁。本次臨床研究證明，保持10周以上的盆底肌功能訓(xùn)練對于產(chǎn)婦的盆底肌肉功能恢復(fù)具有良好的預(yù)防效果，不僅能夠有效減少尿失禁的發(fā)生幾率，還可以有效改善尿失禁嚴(yán)重程度。

與陰道自然分娩的產(chǎn)婦相比，剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后尿失禁的幾率較低，是由于剖宮產(chǎn)能夠降低分娩過程對盆底神經(jīng)與肌肉的損害[3]。但處于母嬰的風(fēng)險來看，剖宮產(chǎn)本身的危害性還是很高，選擇性剖宮產(chǎn)能夠減少盆底損傷的風(fēng)險，但還是不能完全避免產(chǎn)后尿失禁的出現(xiàn)，所以還是應(yīng)慎用。而盆底功能訓(xùn)練能夠有效重建產(chǎn)后盆底肌肉群和神經(jīng)的功能，完成損傷的恢復(fù)，有效防止尿失禁的發(fā)生和嚴(yán)重程度，危險小、有效率高，是孕婦預(yù)防性護(hù)理的重要措施。

參考文獻(xiàn)

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