慢性病的概念精選(九篇)

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第1篇：慢性病的概念范文

【關(guān)鍵詞】預(yù)防;控制;慢性病;三級(jí)預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0277-01

1 認(rèn)識(shí)慢性病

1.1 慢性病的概念:慢性非傳染性疾病,不是特指某種疾病,而是對(duì)一類(lèi)起病隱匿,病程長(zhǎng)且病情遷延不愈,缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù),病因復(fù)雜,且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱(chēng)。慢性病是一種長(zhǎng)期存在的疾病狀態(tài),表現(xiàn)為逐漸的或進(jìn)行性的器官功能降低。隨著年齡的增長(zhǎng),慢性病的發(fā)病率逐年上升,老年人是慢性病的高發(fā)人群。近年來(lái),慢性病低齡化趨勢(shì)日益明顯。

1.2 慢性病的特點(diǎn):①病因復(fù)雜,常為多因素作用的結(jié)果;②發(fā)病與生活方式密切相關(guān);③發(fā)病與心理因素,環(huán)境因素有關(guān);④潛伏期長(zhǎng),與長(zhǎng)期不良習(xí)性有關(guān);⑤病程長(zhǎng),發(fā)病后較難治愈,可終生帶病;⑥慢性病可預(yù)防,通過(guò)改變行為和環(huán)境能起到良好的預(yù)防作用;⑦病死率和傷殘率高;⑧需要治療的醫(yī)療費(fèi)用高。

1.3 常見(jiàn)的慢性病:①呼吸系統(tǒng):慢性氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纖維化等;②循環(huán)系統(tǒng):慢性心力衰竭、冠心病、先心病、高血壓、心瓣膜病、慢性感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、慢性心包炎等;③消化系統(tǒng):慢性胃炎、消化性潰瘍、腸結(jié)核、慢性結(jié)腸炎、慢性腹瀉、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎等;④泌尿系統(tǒng):慢性腎炎、慢性腎衰、慢性泌尿系統(tǒng)感染等;⑤血液系統(tǒng):慢性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴瘤;⑥內(nèi)分泌系統(tǒng):慢性甲狀腺炎、甲亢、甲減等;⑦代謝和營(yíng)養(yǎng):糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良癥、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等;⑧結(jié)締組織和風(fēng)濕:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、血管炎、特發(fā)性炎癥性肌病、系統(tǒng)性硬化病、骨性關(guān)節(jié)炎等。

1.4 慢性病的現(xiàn)狀:

據(jù)《中國(guó)慢性病》報(bào)告,慢性病的現(xiàn)狀有:

1.4.1 慢性病成為人群主要死因,死亡和患病持續(xù)上升。

中國(guó)人群慢性病死亡持續(xù)上升。1991～2000年中國(guó)慢性病死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢(shì),已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%。死亡數(shù)將近600萬(wàn)人。慢性病已成為我城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因。城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高達(dá)85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū),慢性病的死亡也是不容忽視的,許多貧困縣也已達(dá)到60%。2000年全國(guó)死亡人數(shù)731萬(wàn)人,在近600萬(wàn)人的慢性病死亡者中,死亡于心血管疾病250萬(wàn)人,腫瘤140萬(wàn)人,慢性肺部疾病28萬(wàn)人,糖尿病直接死亡9萬(wàn)人,分別占總死亡人數(shù)的19.3%、34.0%、17.6%和1.2%。1959～2002年的四十余年間,我國(guó)15歲以上人群高血壓患病率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中1991～2002年的10年間,患病率上升31%,患病人數(shù)增加7000多萬(wàn)人。

1.4.2 慢性病相關(guān)危害因素流行日益嚴(yán)重我國(guó)人群超重和肥胖患病率快速上升。由于在我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,食物供應(yīng)不斷豐富的20多年中,人們偏離“平衡膳食”的食物消費(fèi)行為日益突出。肉類(lèi)和油脂消費(fèi)增加,食鹽攝入居高不下,身體活動(dòng)不足,飲酒、吸煙等綜合性因素增加,導(dǎo)致超重、肥胖等慢性疾病,從而增加了很大的負(fù)擔(dān)。

2 預(yù)防和控制慢性病

要想控制慢性病,重點(diǎn)在于預(yù)防,因此我們應(yīng)該把重點(diǎn)放在慢性病的預(yù)防上。

2.1 慢性病的三級(jí)預(yù)防:

疾病的自然史是每個(gè)階段,都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或惡化,因此預(yù)防工作也可以根據(jù)疾病的自然史相應(yīng)的分為三級(jí)。

第一級(jí)預(yù)防,也叫初級(jí)預(yù)防,主要是針對(duì)致病因子采取的措施。也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施,其中包括自我保健和健康教育。也就是說(shuō)通過(guò)各種途徑,宣傳、教育方式在發(fā)病前期進(jìn)行干預(yù),增強(qiáng)人群的體制促進(jìn)人們主動(dòng)采取有利于健康的行為。從而消除致病因素達(dá)到預(yù)防疾病的作用。一級(jí)預(yù)防也包括保護(hù)和改善環(huán)境,防止環(huán)境對(duì)健康的影響。

第二級(jí)預(yù)防,又稱(chēng)“三早”預(yù)防,它是發(fā)病期所進(jìn)行的防止和減緩疾病發(fā)展的重要措施。主要是對(duì)疾病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,把疾病控制在萌芽狀態(tài)。

第三級(jí)預(yù)防,主要為對(duì)癥治療,防止病情惡化,減少疾病的不良作用,防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,預(yù)防并發(fā)癥和傷殘,對(duì)已經(jīng)喪失勞動(dòng)力或殘廢者,通過(guò)康復(fù)治療,促進(jìn)早日康復(fù)。

2.2 慢性病的預(yù)防對(duì)策:①

第2篇：慢性病的概念范文

[關(guān)鍵詞] 老年人；慢性疾病；抑郁癥；焦慮癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）10（a）-0021-03

患有多種久治不愈的慢性疾病個(gè)體，對(duì)于其戰(zhàn)勝疾病的信心來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，尤其是那些常年倍受多種慢性軀體疾病疾苦折磨的老年患者，更易對(duì)生活產(chǎn)生負(fù)性情緒甚至失去生活的希望。過(guò)去國(guó)內(nèi)研究表明，老年抑郁癥的檢出率在11.5%～21.1%。近年研究報(bào)道顯示老年慢性病患者中抑郁癥及焦慮癥的發(fā)病率分別為11%和12%[1]，但也有報(bào)道抑郁癥的患病率為17. 2%，且抑郁癥狀比焦慮癥狀要高發(fā)，焦慮癥狀易和抑郁癥狀者合并發(fā)生。本文旨在比較分析哪些慢性疾病及合并多少種慢性疾病較易引起抑郁癥及焦慮癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2011年1～6月在本院住院的老年患者，120例，年齡60～91歲。其中，男91例，女29例，平均年齡（77.9±10.3）歲。被診斷有高血壓82例（68.3%）、冠心病58例（48.3%）、慢性阻塞性肺病21例（17.5%）、糖尿病49例（40.8%）、腦卒中45例（37.5%）、慢性腎病27例（22.5%）、慢性前列腺肥大45例（37.5%）、骨質(zhì)疏松癥62例（51.7%）、帕金森病40例（33.3%）、惡性腫瘤11例（9.2%）、腸功能紊亂28例（23.3%）、慢性便秘28例（23.3%）、輕度老年性癡呆14例（11.7%）。只患一種慢性病0例；兩種慢性病11例（9.2%）：輕度老年性癡呆+慢性便秘11例；3種慢性病48例（40.0%）：其中，糖尿病+腸功能紊亂+高血壓13例、慢性便秘+惡性腫瘤+慢性前列腺肥大9例、慢性前列腺肥大+慢性便秘+冠心病8例、慢性腎病+骨質(zhì)疏松癥+腸功能紊亂8例、輕度老年性癡呆+高血壓+腦卒中3例、高血壓+糖尿病+腸功能紊亂5例、高血壓+腦卒中+骨質(zhì)疏松癥2例；4種及以上慢性病61例（50.8%）：其中，高血壓+冠心病+糖尿病+腦卒中+骨質(zhì)疏松癥+帕金森病31例、高血壓+冠心病+慢性阻塞性肺病+慢性腎病+慢性前列腺肥大+骨質(zhì)疏松癥19例、高血壓+腦卒中+帕金森病+慢性前列腺肥大9例、慢性阻塞性肺病+惡性腫瘤+骨質(zhì)疏松癥+腸功能紊亂2例。全部患者患多種慢性病的病程從2.9年到20年不等，平均（17.9±5.7）年。

1.2 方法

對(duì)所有的住院患者進(jìn)行老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）和焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）的評(píng)分。GDS得分范圍0～30分，得分≥11分表示存在抑郁癥狀。SAS得分范圍20～80分，總粗分的正常上限為40分，大于者表示存在焦慮癥狀。符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中關(guān)于抑郁癥及焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：中、重度老年性癡呆；急、危重患者和老年性精神病患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 計(jì)數(shù)資料以率（%）以表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

GDS得分≥11分的有52例，占全部患者的43.3%，其中，患兩種慢性病的患者中有1例（9.1%），3種慢性病的患者中有5例（10.4%），4種及以上慢性病的患者中有46例（75.4%）。SAS得分>40分的有39例，占全部患者的32.5%，其中，患兩種慢性病的患者中有0例，3種慢性病的患者中有2例（4.2%），4種及以上慢性病的患者中有37例（60.7%）。本項(xiàng)研究中39例SAS均是與GDS合并發(fā)生。GDS的患病率高于SAS的患病率（P < 0.01）。GDS得分≥11分的病種概況：11例的輕度老年性癡呆+慢性便秘中有1例；9例慢性便秘+惡性腫瘤+慢性前列腺肥大中有4例；2例高血壓+腦卒中+骨質(zhì)疏松癥中有1例；31例高血壓+冠心病+糖尿病+腦卒中+骨質(zhì)疏松癥+帕金森病中有22例；19例高血壓+冠心病+慢性阻塞性肺病+慢性腎病+慢性前列腺肥大+骨質(zhì)疏松癥中有15例；9例高血壓+腦卒中+帕金森病+慢性前列腺肥大中有7例；慢性阻塞性肺病+惡性腫瘤+骨質(zhì)疏松癥+腸功能紊亂中有2例。SAS得分>40分的病種概況：9例慢性便秘+惡性腫瘤+慢性前列腺肥大中有2例；31例高血壓+冠心病+糖尿病+腦卒中+骨質(zhì)疏松癥+帕金森病中有16例；19例高血壓+冠心病+慢性阻塞性肺病+慢性腎病+慢性前列腺肥大+骨質(zhì)疏松癥中有13例；9例高血壓+腦卒中+帕金森病+慢性前列腺肥大中有6例；2例慢性阻塞性肺病+惡性腫瘤+骨質(zhì)疏松癥+腸功能紊亂中有2例。

3 討論

在老年人的一生中，由于不斷地受到長(zhǎng)達(dá)幾十年的外部環(huán)境各種致病因子的作用，加之進(jìn)入老年后人體組織器官生理功能的衰退，機(jī)休免疫力的下降等，一個(gè)老年人患有多種慢性疾病就幾乎是不可避免的了。我國(guó)有13億多人口，其中老年人口占總?cè)丝跀?shù)早已超過(guò)了10%，占世界老年人口總數(shù)也在20%。因此，我國(guó)已經(jīng)實(shí)實(shí)在在地是一個(gè)老齡化社會(huì)。關(guān)注老年健康不僅是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，同時(shí)也一個(gè)是全新的重要的醫(yī)學(xué)課題。

從本研究的同期住院病例病種來(lái)看，心腦疾病依然是老年人的高發(fā)病種，諸如高血壓（68.3%）、冠心?。?8.3%）、腦卒中（37.5%）、帕金森?。?3.3%）等，代謝病如糖尿病在老年人中也有較高的發(fā)病率（40.8%）。另外，隨著年歲的增加，老年人的活動(dòng)越來(lái)越少，胃、腸道對(duì)鈣的吸收障礙，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率明顯增高（51.7%），因此，老年人也是發(fā)生骨折和長(zhǎng)期臥床的高危人群。這些慢性疾病，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)都需要終生治療，從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展階段來(lái)說(shuō)也僅能做到緩解癥狀或延緩病情發(fā)展而已。疾病的久治不愈對(duì)任何一個(gè)患者都會(huì)是一個(gè)沉痛的心理壓力。本研究的住院患者沒(méi)有一例是僅患一種慢性病，患兩種慢性病也僅占9.2%，患3種和4種及以上合計(jì)占了90.8%。從GDS和SAS得分所覆蓋的病種來(lái)看，主要集中在心腦血管疾病、腦卒中、慢性腎病、骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤等。這些慢性病合并發(fā)生時(shí)極易引起抑郁狀態(tài)或抑郁癥和焦慮癥的發(fā)生。正如岳秀娟等[2]研究結(jié)果所提示：老年患者隨著合并疾病種類(lèi)的增加，其人格狀態(tài)差異程度也逐漸增大，表明疾病給人的心理帶來(lái)較強(qiáng)烈的傷害。進(jìn)一步說(shuō)明軀體慢性疾病通過(guò)不良人格狀況的變化，使人們產(chǎn)生焦慮及抑郁。在本研究中，抑郁癥的發(fā)病率（43.3%）要遠(yuǎn)高于焦慮癥（32.5%），P < 0.01，且焦慮癥均伴發(fā)于抑郁癥；惡性腫瘤的發(fā)病率雖然在這120例的病例中只占9.2%，但是，11例的惡性腫瘤中出現(xiàn)抑郁癥的有6例、焦慮癥的2例，反映了惡性腫瘤心理障礙的高發(fā)性。

現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)模式已由經(jīng)驗(yàn)型轉(zhuǎn)換為生物-心理-社會(huì)綜合醫(yī)學(xué)模式。老年人的心理健康問(wèn)題越來(lái)越受到人們的普遍關(guān)注。健康的概念已不僅僅是指軀體的健康，還包括心理的健康。因此，亞健康概念的提出可以讓醫(yī)生對(duì)疾病的干預(yù)措施前移，從而可以最大限度地減輕患者的疾苦，節(jié)約醫(yī)療資源，造福社會(huì)?；加卸喾N慢性疾病的老年人所發(fā)生的心理障礙，如不加以重視和處理，就有可能在一定程度上影響臨床醫(yī)生對(duì)其器質(zhì)疾病的治療，甚至?xí)怪委熓?，直至悲劇的發(fā)生。筆者在多年的臨床實(shí)踐中體會(huì)出，一個(gè)患有多種慢性疾病多年的患者，倘若其主訴非常多dylw.net ，但與其客觀檢察又不相符合的時(shí)候，臨床醫(yī)生不妨對(duì)其進(jìn)行GDS和SAS的評(píng)分，以篩查出隱匿存在的抑郁癥、焦慮癥患者，輔以心理疏導(dǎo)或口服抗抑郁藥就可有效緩解患者的癥狀。在當(dāng)今社會(huì)，臨床醫(yī)生不應(yīng)只注重對(duì)器質(zhì)性疾病的治療和處理，同時(shí)還應(yīng)關(guān)注患者的心理問(wèn)題，尤其是對(duì)常年患有多種慢性病的老年人來(lái)說(shuō)更應(yīng)如此。郎森陽(yáng)[3]報(bào)道一項(xiàng)研究有高達(dá)60%的老年抑郁癥和焦慮癥長(zhǎng)期在神經(jīng)內(nèi)科就診卻沒(méi)能得到及時(shí)診斷，如加上共病合計(jì)更是高達(dá)80%沒(méi)能得到及時(shí)診斷和治療。薈萃資料顯示心理障礙患者有74%常就診內(nèi)科，50%的患者被漏診，僅有10%得到治療[4]。另有研究者行門(mén)診病例調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有高達(dá)86.51%的誤診率[5]。漏診率、誤診率之高應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視，否則不僅是對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)，更會(huì)延長(zhǎng)和加重患者的痛苦。

總而言之，常年患有多種慢性病的老年人是抑郁癥、焦慮癥的高發(fā)人群。雖然抑郁癥和焦慮癥是由多種因素引起的情感障礙性疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、人格和社會(huì)環(huán)境等眾多因素，但其發(fā)病都伴隨單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調(diào)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和炎癥反應(yīng)等生物學(xué)機(jī)制[6]。在本項(xiàng)研究的臨床資料中抑郁癥的發(fā)病率高于焦慮癥，且焦慮癥均伴發(fā)于抑郁癥。常年患有心、腦血管疾病，腦卒中，慢性腎臟疾病，惡性腫瘤，骨質(zhì)疏松癥等病種似乎易于出現(xiàn)心理障礙問(wèn)題。及早對(duì)患有多種慢性疾病的老年人進(jìn)行GDS和SAS篩查，及早進(jìn)行心理干預(yù)治療，不僅能夠提高患者對(duì)慢性疾病治療的醫(yī)從性和戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)患者的生命質(zhì)量也會(huì)因此而提高[7]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李永杰，袁彤，徐茂鳳. 老年慢性疾病合并抑郁癥及焦慮癥的臨床分析[J]. 中國(guó)老年病學(xué)雜志，2006，26（9）：1263-1264.

[2] 岳秀娟，袁左鳴. 老年慢性疾病患者人格狀況的評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)老年病學(xué)雜志，2011，31（34）：4923-4934.

[3] 郎森陽(yáng). 老年人群中常見(jiàn)的抑郁焦慮癥狀的診治[J]. 解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2006，8（1）：13-16.

[4] 宋全芳. 綜合醫(yī)院中焦慮障礙的識(shí)別[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2003，20（7）：520-522.

[5] 余國(guó)漢，梁紹才. 醫(yī)院門(mén)診廣泛性焦慮癥誤診186例調(diào)查[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2002，2（3）：364-365.

第3篇：慢性病的概念范文

1 慢性病的定義

慢性病是指病理變化緩慢、病程長(zhǎng)、短期內(nèi)不能治愈或終身不能治愈的疾病(注：根據(jù)《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》第五版)。如高血壓病及糖尿病等雖然還不能治愈但只要按規(guī)律服藥就能夠長(zhǎng)期生存。

2 對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)

2.1 所謂腫瘤 就是人體某一些細(xì)胞長(zhǎng)期不正常增長(zhǎng)形成的新生物，并對(duì)人體產(chǎn)生危害。腫瘤通常分為良性和惡性，惡性腫瘤(癌癥)是細(xì)胞基因突變及快速增殖、侵襲或轉(zhuǎn)移、經(jīng)久不愈、 危及生命、難以根除、可發(fā)生在人體任何部位、任何系統(tǒng)、多達(dá)100種以上的一組疾病。

2.2 為何要將惡性腫瘤定為慢性病呢？ 可能基于以下幾點(diǎn)考慮。

2.2.1 腫瘤的發(fā)病是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，包括較長(zhǎng)時(shí)間的潛伏期和發(fā)病階段。臨床上一般將腫瘤分為臨床前期及臨床期。臨床前期是指腫瘤由發(fā)生階段至形成癥狀、臨床上可以察覺(jué)到腫瘤(腫瘤細(xì)胞達(dá)109，約1 cm大小)的這一階段。臨床前期病變過(guò)程隱匿，患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀，目前還難以識(shí)別。據(jù)估計(jì)，此階段在整個(gè)腫瘤發(fā)展過(guò)程中占據(jù)的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)75%，多數(shù)長(zhǎng)達(dá)8～20年，有的可達(dá)30～40年之久。臨床期是指從腫瘤被確診之后的整個(gè)階段，患者可能已出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，但已成為晚期了。這一階段只占整個(gè)病程的最后的25%時(shí)間，多數(shù)患者已不能治愈，最終難免死亡。以上資料說(shuō)明腫瘤有一個(gè)較長(zhǎng)的慢性發(fā)展過(guò)程［2］。

2.2.2 腫瘤是可以治療的。如今，惡性腫瘤已不像上個(gè)世紀(jì)80年代以前那樣談癌色變了，現(xiàn)在可治療的及有較好預(yù)后的腫瘤有不少。高治愈的有：乳腺癌、大腸癌、卵巢癌、皮膚癌、軟組織肉瘤、鼻咽癌、喉癌、前列腺癌及淋巴瘤等?？裳娱L(zhǎng)生存期(治愈率在30%左右)的有：小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌、食管癌及胃癌等。有待進(jìn)一步研究可延長(zhǎng)生存期的有：腎癌、黑色素瘤和子宮內(nèi)膜癌等［3］，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、新技術(shù)及新療法的應(yīng)用，可將使可治愈腫瘤種類(lèi)和療效得到進(jìn)一步提高。

2.2.3 腫瘤是有預(yù)防作用的。從我國(guó)對(duì)于食管癌的預(yù)防來(lái)看，經(jīng)過(guò)對(duì)高發(fā)區(qū)群眾的宣傳教育，改變生活習(xí)慣和食用經(jīng)過(guò)處理的飲水，近年發(fā)病率已顯示出下降的趨勢(shì)。肺癌亦然，在美國(guó)從上世紀(jì)60年代大力宣傳戒煙運(yùn)動(dòng)，歷經(jīng)30多年后到2000年調(diào)查顯示發(fā)病率開(kāi)始下降。

3 癌癥的預(yù)防措施

要想預(yù)防癌癥關(guān)鍵是要改善我們的生活環(huán)境，改善我們不良的生活習(xí)慣，可以從四個(gè)方面入手：

3.1 遠(yuǎn)離致癌因素 如戒煙；注意營(yíng)養(yǎng)均衡；多吃蔬菜，避免過(guò)多的脂肪，過(guò)多的肉食，否則會(huì)增加肺癌及大腸癌發(fā)病率。

3.2 定期進(jìn)行健康體檢 每年需要進(jìn)行一、二次體檢，發(fā)現(xiàn)健康稍有問(wèn)題，就可及時(shí)采取預(yù)防措施。很多癌癥發(fā)病前都有一些癌前病變，如慢性萎縮性胃炎，要是不及時(shí)處理，就有發(fā)展成胃癌的可能性。

3.3 加強(qiáng)鍛煉身體 強(qiáng)健的體質(zhì)能增強(qiáng)人體防御各種疾病的能力，使人少生疾病。

3.4 及時(shí)的預(yù)防接種 例如及時(shí)接種乙肝疫苗就能減少乙肝的患病率，這樣會(huì)明顯減少患肝癌的機(jī)會(huì)。因此，接種疫苗十分重要。

4 腫瘤治療的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)的提高，現(xiàn)已認(rèn)識(shí)到腫瘤是一種全身性疾病。腫瘤的治療已進(jìn)入個(gè)體化的綜合治療階段。而個(gè)體化綜合治療的基本概念為：根據(jù)腫瘤的部位、病理類(lèi)型、病期及患者的身心狀況，合理地、有計(jì)劃地應(yīng)用現(xiàn)代各種治療手段。隨著病情變化及對(duì)治療的不同反應(yīng)，為每一個(gè)患者制定可行的治療方案，并以最適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用取得最好的治療效果，最大限度地改善患者生活質(zhì)量。因此個(gè)體化綜合治療的概念更能準(zhǔn)確地反映當(dāng)今腫瘤治療新觀念的全部?jī)?nèi)涵。這一概念強(qiáng)調(diào)了患者機(jī)體和疾病兩個(gè)方面，強(qiáng)調(diào)了應(yīng)有計(jì)劃地采用不同有效的治療方法，強(qiáng)調(diào)成本效益的社會(huì)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，而且目的明確，最終的結(jié)果是達(dá)到效果和生活質(zhì)量的統(tǒng)一。根據(jù)以上觀念，現(xiàn)代的腫瘤治療不僅要追求“根治”，還要根據(jù)機(jī)體狀況保持長(zhǎng)期“帶瘤生存”，減輕痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，講求成本效益關(guān)系，為患者提供最佳治療措施［4］。

目前腫瘤的治療方法不僅有傳統(tǒng)的手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、中醫(yī)中藥治療；還有更多的治療方法，如介入治療，熱療、放射性粒子植入治療、核素治療、氬氦刀治療等局部治療以及生物免疫學(xué)治療。特別引入注目的是分子靶向藥物治療，不僅具有特異性地、選擇性地靶向治療，還不影響正常細(xì)胞、組織或器官的功能，從而提高療效，減少毒副作用。如吉非替尼(商品名：易瑞沙)治療晚期非小細(xì)胞肺癌，特別是針對(duì)亞洲人、女性、非吸煙、腺癌患者能夠明顯延長(zhǎng)無(wú)病生存期及減輕疼痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難等自覺(jué)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量［5］。所以現(xiàn)已普遍認(rèn)為靶向治療必將成為21世紀(jì)腫瘤治療中最具潛力、最有希望帶來(lái)突破的新療法。

5 將惡性腫瘤定位為慢性病的現(xiàn)時(shí)意義

根據(jù)我們的理解，腫瘤定為慢性病是包含了兩層意義。第一是腫瘤的發(fā)病過(guò)程是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要重視預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。第二是盡力把臨床已發(fā)展形成的腫瘤變成慢性病，延緩腫瘤的發(fā)病進(jìn)程，讓腫瘤像糖尿病、高血壓等其他慢性病一樣，得到長(zhǎng)期控制，讓患者與腫瘤和平共處很多年。目前，我們有很多腫瘤患者，經(jīng)過(guò)治療可以很好地能夠長(zhǎng)期“帶瘤”生存。最好的例子就是慢性粒細(xì)胞白血病，可以生存20年左右［6］。

隨著人們對(duì)于惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)和處理能力不斷提高，適時(shí)地轉(zhuǎn)變觀念，并及時(shí)地提出腫瘤就是慢性病的認(rèn)識(shí)，無(wú)論對(duì)于醫(yī)生，還是患者，乃至健康人群都有重要的現(xiàn)實(shí)意義。首先作為醫(yī)生會(huì)對(duì)治療惡性腫瘤更加積極、主動(dòng)和自信；對(duì)于患者也一樣會(huì)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，會(huì)積極配合醫(yī)生的治療；對(duì)于健康人群自然是壓力大減，可以更加集中精力投入到工作中，生活的質(zhì)量大大改善，這就是人類(lèi)社會(huì)文明進(jìn)步的體現(xiàn)。

總之，腫瘤定義為慢性病，從理念上講是積極、主動(dòng)的，為我們戰(zhàn)勝腫瘤疾病具有十分重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 本刊編輯部.與慢性病面對(duì)面：癌癥.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2007,4(1)：1-2.

［2］ 朱雄增，蔣國(guó)梁.臨床腫瘤學(xué)概論.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005.

［3］ 孫燕,石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社,2007.

［4］ 李岳.實(shí)用腫瘤治療學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009.

第4篇：慢性病的概念范文

【關(guān)鍵詞】慢性??；生活質(zhì)量；影響因素

1相關(guān)概念

1.1慢性?。涸赪HO叫做非傳染性疾病。我國(guó)衛(wèi)生部稱(chēng)它為慢性非傳染性疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性病。慢性病從廣義上講，是指由于不良的生活習(xí)慣、長(zhǎng)期緊張疲勞、環(huán)境污染物暴露、忽視自我保健和心理平衡逐漸積累而發(fā)生的疾病。從醫(yī)學(xué)角度講是一組發(fā)病隱匿，潛伏期長(zhǎng)，一旦發(fā)病，不能自愈或很難治愈的疾病。它主要包括惡性腫瘤、心腦血管病、心臟病、高血壓、糖尿病、精神病等一系列不能傳染且長(zhǎng)期不能自愈的疾病。

1.2 慢性病病人主要照顧者：所謂慢性病病人主要照顧者，是指與慢性病病人同住，用最多時(shí)間照顧患者或執(zhí)行大多數(shù)的照顧活動(dòng)，其年齡在18周歲以上的家庭成員。一般是指父母、子女（包括子女配偶）、配偶或兄弟姊妹等與患者有親屬關(guān)系的主要負(fù)擔(dān)照顧工作的家庭成員。

1.3生存質(zhì)量：世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量研究組1996年給生存質(zhì)量下的定義是：生存質(zhì)量是不同文化和價(jià)值體系中個(gè)體對(duì)于他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生存狀態(tài)的體驗(yàn)。生存質(zhì)量是一個(gè)多維概念，涉及的范圍至少包括3個(gè)方面：身體健康狀況、心理健康狀況、社會(huì)健康狀況。

2生存質(zhì)量在慢性病病人照顧者中的應(yīng)用價(jià)值

有研究表明照顧者的狀態(tài)是預(yù)測(cè)患者是否住院的一個(gè)最主要因素，所以一旦照顧者生存質(zhì)量下降將嚴(yán)重影響照顧能力，影響患者的治療和康復(fù)的進(jìn)程，影響患者的依從性、照顧活動(dòng)和社會(huì)支持的持續(xù)性。

3慢性病病人照顧者生存質(zhì)量研究現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來(lái)，研究生活質(zhì)量時(shí)常常著重于患者本人，而忽視對(duì)照顧者的觀察和探討。但有關(guān)生存質(zhì)量的研究表明，中風(fēng)、癡呆、精神疾患、帕金森等對(duì)患者和照顧者的軀體功能和健康狀況都有明顯的負(fù)面影響，并且認(rèn)為照顧者和患者情感、心理健康狀況存在著極強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系。對(duì)慢性病患者照顧者的生活質(zhì)量的研究，近年來(lái)也逐漸得到學(xué)者的重視。國(guó)內(nèi)外研究均顯示患者家屬的生活質(zhì)量水平下降，其影響主要體現(xiàn)在家庭日常生活、家庭關(guān)系、娛樂(lè)活動(dòng)及心理狀況等方面。

4影響慢性病病人照顧者生存質(zhì)量的因素

4.1患者一般情況對(duì)照顧者生存質(zhì)量的影響：

4.1.1患者特性：患者的特性一般包括患者的年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、受教育水平等，多項(xiàng)研究表明，這些均會(huì)不同程度的影響照顧者的生活質(zhì)量。

4.1.2患病情況：對(duì)于日常生活能力依賴(lài)者，其照顧需求相對(duì)較多，需要家人付出更多的時(shí)間和精力，對(duì)照顧者的工作、生活、身心健康等產(chǎn)生影響。

4.2照顧者一般情況對(duì)其生存質(zhì)量的影響：

4.2.1個(gè)人屬性：照顧者自身的一些特性，如年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)等對(duì)其QOL影響也較大。

4.2.2身體健康狀況：Vaddadi KS等對(duì)嚴(yán)重精神疾病病人親屬的研究發(fā)現(xiàn)，照顧者QOL另一個(gè)重要預(yù)測(cè)指標(biāo)――照顧者的自身健康狀況，在臨床實(shí)踐中常常是家庭易損性的負(fù)性指標(biāo)。多項(xiàng)研究表明，身體健康狀況好的照顧者的QOL也較高。

4.2.3照顧者對(duì)患者QOL的評(píng)價(jià)：照顧者對(duì)患者QOL的評(píng)價(jià)是患者和照顧者QOL的一個(gè)重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，這在很多研究中(多種硬化癥、精神病、糖尿病)已得到證實(shí)，而且需要引起大家的關(guān)注。此外，目前對(duì)積極情緒的研究表明，在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，幸福可以在人與人之間傳遞，人們的幸福取決于與其聯(lián)系特別是居住在一起的家庭成員的幸福。

4.3社會(huì)支持情況對(duì)照顧者生存質(zhì)量的影響：有研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持為生活質(zhì)量最強(qiáng)的預(yù)測(cè)變項(xiàng)，主要照顧者本身社會(huì)支持的足夠度與否和幸福感呈正相關(guān)。國(guó)外學(xué)者對(duì)阿爾茨海默病及其配偶照料者的研究，配偶照料者的生活質(zhì)量與患者的社會(huì)地位、照料者自身的激惹、焦慮、對(duì)社會(huì)支持的來(lái)源等因素相關(guān)。多個(gè)研究表明，照顧者QOL在各個(gè)方面的滿(mǎn)意度已被證實(shí)與家庭結(jié)構(gòu)有關(guān)，特別是存在社會(huì)支持和家庭凝聚力較強(qiáng)時(shí)。

5建議

5.1確定潛在的生存質(zhì)量低的照顧者：根據(jù)患者和主要照顧者的社會(huì)人口學(xué)特性和社會(huì)支持來(lái)確定哪些照顧者生存質(zhì)量會(huì)降低。然后采取有效的針對(duì)性的健康教育或護(hù)理措施來(lái)改變相關(guān)的影響因素，從而提高照顧者的生存質(zhì)量。

5.2加強(qiáng)主要照顧者的相關(guān)知識(shí)與技能：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者及家庭成員進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，知道正確觀察病情變化、預(yù)防并發(fā)癥、適當(dāng)功能鍛煉、定期復(fù)查，是照顧者對(duì)慢性病患者的需求能正確評(píng)估，對(duì)所要給予的幫助和照護(hù)任務(wù)能有較好的預(yù)見(jiàn)性和可控性。Lalit Kalra等在康復(fù)病房對(duì)300名腦卒中照顧者進(jìn)行技術(shù)訓(xùn)練，包括基本護(hù)理操作和護(hù)理技術(shù)如日常生活護(hù)理、搬運(yùn)、協(xié)助進(jìn)行康復(fù)鍛煉，結(jié)果表明：對(duì)照顧者進(jìn)行訓(xùn)練使患者在康復(fù)期的費(fèi)用下降，照顧者生活質(zhì)量提高，患者和照顧者的生理、心理、社會(huì)狀況都改善。

5.3加強(qiáng)心理護(hù)理： Asmahan F Alshubaili等指出，對(duì)照顧者進(jìn)行心理社會(huì)干預(yù)，解決他們對(duì)疾病的消極態(tài)度和為滿(mǎn)足的需求，以提高他們的照顧質(zhì)量和QOL。特別應(yīng)該對(duì)那些照顧年輕、患病初期、無(wú)工作、教育水平低的病人的照顧者及無(wú)工作、教育水平低、自身患病的照顧者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。

第5篇：慢性病的概念范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)；慢性疾??；控制；成本-效益；成本-效用；研究

隨著人們生活水平的逐漸提高，人們的生活質(zhì)量也逐漸提升。生活方式發(fā)生了改變，飲食習(xí)慣和作息時(shí)間都有了進(jìn)一步的調(diào)整。由于大多數(shù)的人們作息時(shí)間不規(guī)律，生活習(xí)慣不好，導(dǎo)致引發(fā)了很多的慢性疾病。其中以心腦血管疾病、糖尿病以及癌癥居首。這些非傳染性疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人們的身體健康，這些疾病導(dǎo)致的死亡率甚至高于傳染病的死亡率[3]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，全國(guó)每天約有1萬(wàn)人死于慢性病，其中城鎮(zhèn)居民居多[4]。近幾年，慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)了上升的趨勢(shì)。針對(duì)慢性疾病的預(yù)防與控制，是我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該引起重視的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí)，花費(fèi)在慢性疾病預(yù)防與控制上的錢(qián)也逐年增加，給衛(wèi)生部門(mén)增加了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。同時(shí)慢性病的治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)，也給患者的家庭帶來(lái)了很大程度上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)內(nèi)部針對(duì)慢性疾病的預(yù)防與控制效果明顯。

1 社區(qū)有效地預(yù)防與控制是成為防控慢性疾病的有效路徑

慢性疾病給社會(huì)和家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)使得針對(duì)慢性疾病的控制與預(yù)防成為衛(wèi)生部門(mén)的重點(diǎn)。很多慢性疾病都是通過(guò)日常生活中的小疾病慢慢積攢而來(lái)的，所以對(duì)于生活中的一些常見(jiàn)疾患者們應(yīng)該具有防范意識(shí)，小疾病及早醫(yī)治，以防后患。對(duì)于慢性疾病的預(yù)防，選擇正確有效地防控措施是比較關(guān)鍵的，有效地預(yù)防措施能夠很好的控制慢性病的發(fā)病率。但是選擇預(yù)防措施要考慮到經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益以及成本問(wèn)題，更要考慮到措施的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。社區(qū)內(nèi)部針對(duì)慢性疾病的防控就具有這些特點(diǎn)。

社區(qū)內(nèi)部對(duì)于預(yù)防慢性疾病可以采取很多措施，包括針對(duì)慢性疾病的宣傳活動(dòng)，針對(duì)慢性疾病的治療方式以及注意事項(xiàng)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行教育，使社區(qū)居民了解慢性疾病的危害以及慢性疾病應(yīng)該如何預(yù)防還有一旦患上慢性疾病應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)來(lái)控制病情的發(fā)展與延續(xù)，告知人們?cè)谌粘５纳钪卸嗉舆\(yùn)動(dòng)，注意飲食與生活作息時(shí)間，以積極的心態(tài)面對(duì)慢性疾病，不要有消極厭世的情緒，健康樂(lè)觀的生活[6]。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為社區(qū)內(nèi)部控制與預(yù)防慢性疾病具有3個(gè)特點(diǎn)：受益的人群很多、成本符合經(jīng)濟(jì)效益，也符合社會(huì)效益，同時(shí)能夠防止人們有進(jìn)一步患上慢性疾病的可能[7]。社區(qū)內(nèi)部通過(guò)宣傳與教育，能夠?qū)ι鐓^(qū)的居民進(jìn)行有針對(duì)性的教育，針對(duì)性較強(qiáng)，能夠使慢性疾病的教育覆蓋到每個(gè)家庭，使每個(gè)居民能夠有防范意識(shí)并且能夠?qū)β约膊∮幸粋€(gè)理性客觀地認(rèn)識(shí)。同時(shí)，每個(gè)社區(qū)進(jìn)行宣傳時(shí)只要安排合理的時(shí)間，在社區(qū)顯著的地點(diǎn)，不用耗費(fèi)太多的人力物力以及財(cái)力就可以使慢性疾病的知識(shí)得以普及。社區(qū)內(nèi)部關(guān)于慢性疾病預(yù)防的知識(shí)宣傳能夠使患上慢性疾病的患者保持陽(yáng)光積極的心態(tài)配合醫(yī)生更好地接受治療，早日康復(fù)。另一個(gè)方面，也能夠加強(qiáng)健康人士的防范意識(shí)，使社區(qū)居民對(duì)于慢性疾病有一個(gè)概念，同時(shí)在日常生活中多加防范，防止新患者的產(chǎn)生，同時(shí)也就控制了慢性疾病的發(fā)病率，這樣在成本上得到了節(jié)約，在效益和效用方面也產(chǎn)生了良好的效果。

2 社區(qū)內(nèi)部對(duì)于控制與預(yù)防慢性疾病活動(dòng)的開(kāi)展情況探討分析

我國(guó)關(guān)于慢性疾病的控制與預(yù)防教育在社區(qū)內(nèi)部實(shí)施本身起步較晚。在其他地區(qū)，關(guān)于心腦血管防治、癌癥以及糖尿病的知識(shí)普及已經(jīng)有所進(jìn)展。有效的慢性知識(shí)教育的宣傳活動(dòng)可以使人們加強(qiáng)防范意識(shí)，對(duì)慢性疾病有所了解，然后提高對(duì)慢性疾病的認(rèn)知率。在我國(guó)的北京上海等地陸續(xù)出現(xiàn)了社區(qū)慢性疾病防范試點(diǎn)，按照慢性疾病的防治方案，進(jìn)行知識(shí)教育普及。開(kāi)展針對(duì)心腦血管、糖尿病以及癌癥的教育，以社區(qū)為基礎(chǔ)促進(jìn)健康，綜合治療慢性疾病，這樣的教育普及取得了良好的結(jié)果。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，北京的某個(gè)社區(qū)在進(jìn)行慢性疾病知識(shí)教育普及之后，心腦血管的發(fā)病率由之前的68%下降到46%，死亡率也有所下降。這就足以說(shuō)明，教育的普及使得慢性疾病的防治工作進(jìn)展的非常順利。判斷慢性疾病知識(shí)的普及教育情況是根據(jù)小區(qū)居民的發(fā)病率變化、健康指數(shù)變化以及對(duì)待教育普及的態(tài)度進(jìn)行評(píng)判的。成本-效益的比較的是針對(duì)教育普及項(xiàng)目投入的成本和貨幣化健康程度產(chǎn)出量[8]。成本-效用比較的是教育普及項(xiàng)目投入的成本量和調(diào)整后健康效果的產(chǎn)出量[9]。兩者具有差異，但是差異不是很顯著。

3 社區(qū)慢性疾病預(yù)防控制成本-效益與成本-效用的探究

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究結(jié)果表明，在沒(méi)有對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行慢性疾病防控措施知識(shí)普及的時(shí)候，平均每個(gè)人花費(fèi)在慢性疾病方面的金錢(qián)很高。但是進(jìn)行了慢性疾病知識(shí)的普及教育以后，花費(fèi)在慢性疾病防控方面的金錢(qián)就大大減少了。這就是慢性疾病預(yù)防控制成本-效益中產(chǎn)生的效用值。這也充分說(shuō)明了慢性疾病健康知識(shí)普及教育的作用，也說(shuō)明社區(qū)的干預(yù)導(dǎo)致了花費(fèi)在慢性疾病治療方面的成本大大降低[10]。在社區(qū)內(nèi)針對(duì)慢性知識(shí)的教育普及，根據(jù)調(diào)查顯示，是可以使用最低的成本但是帶來(lái)最大的效益的。上海某社區(qū)開(kāi)展了社區(qū)慢性疾病防治工作以來(lái)，18514例當(dāng)中，有568例糖尿病患者社區(qū)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，管理率高達(dá)84%。心腦血管患者中有376例進(jìn)行了干預(yù)，發(fā)病率也明顯下降[11]。不僅在國(guó)內(nèi)，就是國(guó)外的經(jīng)濟(jì)學(xué)者通過(guò)研究表明，以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性疾病的預(yù)防和控制工作的開(kāi)展不僅能夠使人們了解慢性疾病，普及慢性疾病的知識(shí)，同時(shí)也能夠在經(jīng)濟(jì)上省下一大筆開(kāi)銷(xiāo)，還能夠收獲同等的效益，是最有效的途徑。

4 結(jié)論

慢性疾病中的心腦血管疾病、糖尿病、癌癥對(duì)人們的危害很大，我國(guó)每年在慢性疾病防控與治療中投入的成本也很多。雖然投入了大量的成本，但是收到的效益卻很少。以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性疾病的預(yù)防與控制經(jīng)過(guò)了諸多的試點(diǎn)分析以后發(fā)現(xiàn)這樣的方式不僅收獲了很大的效益，同時(shí)投入的成本減少，節(jié)省了很多的開(kāi)支。開(kāi)展慢性疾病預(yù)防與控制教育需要達(dá)到的效果是受益的人群很多、成本符合經(jīng)濟(jì)效益，也符合社會(huì)效益，同時(shí)能夠防止人們有進(jìn)一步患上慢性疾病的可能。在社區(qū)的基礎(chǔ)上開(kāi)展教育就具備這樣的特點(diǎn)。社區(qū)慢性疾病的宣傳教育在近些年當(dāng)中取得了一定的成果。我國(guó)心腦血管、糖尿病的發(fā)病率逐年下降，這是與社會(huì)上的共同努力分不開(kāi)的。社區(qū)中教育活動(dòng)的開(kāi)展，使得投入成本低但是獲取的效益卻很高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以前的水平。同時(shí)在社會(huì)上引起的反響也很大，起到了良好的社會(huì)效用。人們對(duì)于慢性疾病的認(rèn)識(shí)逐漸深入，同時(shí)也能夠在日常生活中注重自己的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活作息時(shí)間。社區(qū)普及還有一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)就是，一個(gè)家庭中一旦有一個(gè)人知道了該如何預(yù)防慢性疾病的知識(shí)，就會(huì)使這個(gè)家庭的其他成員也能夠受益，這樣的普及效果是其他方式不能達(dá)不到的。綜上所述，以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病預(yù)防與控制的成本-效益與成本-效用具有一定的意義，可以在社會(huì)教育中普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]武瑞雪，劉寶.中國(guó)慢性非傳染性疾病社區(qū)防治的發(fā)展及經(jīng)驗(yàn)啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，10（9）：706-708.

[2]朱榮，李士雪，滕芬.以社區(qū)為平臺(tái)在慢性病綜合防治中開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（12）：1035-1036.

[3]盛鋒，程曉明.以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病預(yù)防與控制的成本效益與成本_效用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2002，5（5）：199-200.

[4]白雅敏，王卉呈，董建群，等.慢性病預(yù)防控制適宜技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18（6）：651-653.

[5]田惠光，郭則宇，宋桂德，等.1991年～1996年天津市慢性病-省略-預(yù)項(xiàng)目成本-效用和成本-效益分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2000，8（5）：196-198.

[6]莊志雄.我國(guó)毒理學(xué)的發(fā)展歷程與展望[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，42（9）：10-15.

[7]朱雯，王紅妹，錢(qián)小萍，等.衛(wèi)生適宜技術(shù)研究進(jìn)展[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2006，5（7）：10-14.

[8]祁國(guó)明.衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2000，3（1）：3-4.

[9]陳春明，趙文華，楊正雄.中國(guó)慢性病控制中膳食關(guān)鍵因素的研究[J].中國(guó)流行病學(xué)雜志，2006，27（9）：739-743.

第6篇：慢性病的概念范文

【關(guān)鍵詞】 慢性病；高血壓；社區(qū)護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.660 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5329-01

21世紀(jì)以來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)文明的進(jìn)步，生活水平的提高和老齡化進(jìn)程的加快，人群的疾病譜和死因構(gòu)成發(fā)生了很大的變化，以惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾病已成為公共衛(wèi)生突出問(wèn)題，采取行動(dòng)減慢和遏制慢性病的上升趨勢(shì)已成為公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急及政府的重點(diǎn)工作目標(biāo)。研究表明，多數(shù)慢性病如高血壓是可以預(yù)防和控制的，預(yù)防是取得公共衛(wèi)生最大效益的關(guān)鍵。由于人們的生活植根于社區(qū)，而對(duì)慢性病的整個(gè)發(fā)生發(fā)展過(guò)程進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)、追蹤和管理又是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)之一，所以開(kāi)展慢性病防治工作必須通過(guò)社區(qū)干預(yù)。

1 高血壓的分級(jí)管理

高血壓與遺傳，吸煙、高鹽飲食、過(guò)度營(yíng)養(yǎng)、缺乏體力勞動(dòng)、精神過(guò)度緊張等不良的生活方式有著密切的聯(lián)系，社區(qū)護(hù)理的主要實(shí)施者在于護(hù)理人員，我們需要要先從完整的健康檔案開(kāi)始，可以通過(guò)隨訪將所管理的高血壓患者的家庭狀況、家庭結(jié)構(gòu)、身體狀況、家庭依賴(lài)程度、生活習(xí)慣等錄入計(jì)算機(jī)，建立完善的個(gè)人和家庭的健康檔案，便于資料管理和病史記錄和醫(yī)院共享資料系統(tǒng)。同時(shí)落實(shí)責(zé)任制管理，為了做好社區(qū)高血壓患者的護(hù)理，將轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有高血壓患者按居住地分為若干片，社區(qū)科的護(hù)士根據(jù)管理對(duì)象的年齡、性別、健康狀況、疾病情況進(jìn)行管理?？煞譃橐话愎芾?正常高值及低?；颊撸?40/90-159/99mmHg），中度管理-中?；颊吆蛷?qiáng)化管理（160/100-179/109mmHg），強(qiáng)化管理-高危及很高?；颊撸èR180/110mmHg），已有早期并發(fā)癥的病人；自我管理能力差的病人；血壓控制情況差的病人；其他特殊情況：如妊娠、圍手術(shù)期病人，治療上有積極要求的病人；相對(duì)年輕，病程短的病人。三者的非藥物治療可以立即開(kāi)始，而前兩者的藥物治療可以在非藥物治療的同時(shí)觀察療效再加以使用。

2 高血壓的健康干預(yù)措施

2.1 認(rèn)知干預(yù) 高血壓在很多情況下是由于不健康的生活方式所致。為了提高患者的自我保健意識(shí)，改變不良生活方式，培養(yǎng)健康行為，社區(qū)護(hù)士有針對(duì)性地進(jìn)行行為糾正和生活方式指導(dǎo)。通過(guò)各種方式如電視、廣播、報(bào)刊、畫(huà)冊(cè)、黑板報(bào)、講座、咨詢(xún)、家訪、門(mén)診等形式，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行形式多樣的健康教育，使之對(duì)高血壓病的概念、危險(xiǎn)因素及高血壓病的危害性有充分的認(rèn)識(shí)，以提高居民對(duì)高血壓病的知曉率，摒棄不良的行為方式，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。了解非藥物治療與長(zhǎng)期隨訪的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性，使患者及家屬明確高血壓是可以控制和治療的。

2.2 心理干預(yù) 高血壓作為一種心身疾病，社會(huì)心理因素在高血壓的形成和治療中占有極重要的地位。社區(qū)護(hù)士根據(jù)患者的不同心理問(wèn)題，實(shí)行包干負(fù)責(zé)制，在提供幫助和支持時(shí)對(duì)患者講解心理情緒對(duì)高血壓的影響，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，減少家屬的應(yīng)激、焦慮情緒，為患者營(yíng)造一個(gè)寬松的生活環(huán)境。在患者焦慮煩躁時(shí)給予關(guān)心支持，避免其情緒激動(dòng)，從而改善治療護(hù)理效果。

2.3 行為干預(yù) 講解改變家庭的不良生活方式對(duì)高血壓的影響。促使患者改變不良生活行為方式包括：合理飲食，戒煙限酒，減少食鹽攝入，每日攝取不超過(guò)6g，少食刺激性食物。每日食用新鮮蔬菜和牛奶，補(bǔ)充鈣和鉀，并相對(duì)減少脂肪的攝入，控制在總熱量的25%以下。最新研究表明，低強(qiáng)度和中等強(qiáng)度的鍛煉具有足夠的健康效應(yīng)，每周至少運(yùn)動(dòng)3次，每次至少30min，可以分次完成，逐漸增加強(qiáng)度。同時(shí)控制體重，對(duì)體重超標(biāo)者因人而異制訂減肥計(jì)劃，根據(jù)患者體重，估計(jì)每天所需的熱量，三餐提供熱量分配2/5、2/5、1/5。使體質(zhì)指數(shù)

2.4 轉(zhuǎn)診干預(yù) 社區(qū)和各級(jí)醫(yī)院需要建立完善的轉(zhuǎn)診途徑，患者一但出現(xiàn)以下情況：按治療方案用藥2-3個(gè)月，血壓仍不能達(dá)標(biāo)；血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制者；血壓波動(dòng)較大，臨床處理有困難者；隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床情況或靶器官損害；患者服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng)或合并癥。一定要及時(shí)轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

3 預(yù)高血壓的干預(yù)結(jié)果

提高了患者的治療依從性，使得患者的自我管理和自我意識(shí)得到提高，改變了不良的生活習(xí)慣；也提高了家屬的認(rèn)知能力，使得家庭護(hù)理和康復(fù)得以更深入的開(kāi)展，使患者得到連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。合理利用了衛(wèi)生保健資源，使得預(yù)防與治療相結(jié)合，各醫(yī)療部門(mén)不各自獨(dú)立，雙向轉(zhuǎn)診更加完善，醫(yī)療體系成為一個(gè)整體。

社區(qū)干預(yù)是慢性病防治的最佳手段，慢性病的發(fā)生、發(fā)展有其漫長(zhǎng)的過(guò)程。慢性病的防治應(yīng)以社區(qū)為基礎(chǔ)，三級(jí)預(yù)防相結(jié)合，運(yùn)用健康促進(jìn)策略，反復(fù)地開(kāi)展健康教育，逐步培養(yǎng)居民的健康理念，結(jié)合多部門(mén)的綜合管理，健康的生活方式才能持續(xù)有效地健康發(fā)展。自我管理水平的提高對(duì)降低慢性病的發(fā)生，對(duì)提高整個(gè)社會(huì)的健康水平、生活質(zhì)量、期望壽命以及降低醫(yī)療費(fèi)用都具有至關(guān)重要的意義。

參考文獻(xiàn)

第7篇：慢性病的概念范文

【關(guān)鍵詞】 慢病  現(xiàn)狀  管理  措施

        隨著社會(huì)老齡化和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快、壓力加大等多種因素的影響，慢性病在居民當(dāng)中的發(fā)生呈現(xiàn)發(fā)病率高、年輕化等特點(diǎn)，大大影響了居民的生存和生活質(zhì)量，也增加了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)。社區(qū)是進(jìn)行慢病防治的平臺(tái)，是健康促進(jìn)的主要場(chǎng)所。為了解我社區(qū)慢病的發(fā)病和診治情況，制定社區(qū)慢病防治規(guī)劃，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢病管理中的核心力量，我社區(qū)2011年初對(duì)60歲以上居民進(jìn)行了一次免費(fèi)健康體檢，將具體情況淺析如下：

        1  當(dāng)前社區(qū)慢病現(xiàn)狀

        1.1 對(duì)象及方法

        我們采取對(duì)轄區(qū)60歲以上居民以免費(fèi)健康體檢方式發(fā)放體檢單，共有2559人參與了此次體檢，其中男性1231人，女性1328人。對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了測(cè)量身高、體重、血壓、心肺聽(tīng)診、血脂血糖檢測(cè)、心電圖、以及調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷主要涉及家族史、生活習(xí)慣及相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)的知曉情況。慢病調(diào)查主要以高血壓、糖尿病為主，同時(shí)對(duì)高血脂、冠心病、腦卒中等并發(fā)癥的相關(guān)性進(jìn)行分析。

        1.2 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 根據(jù)中國(guó)高血壓防治診斷標(biāo)準(zhǔn)，以三次不同日平均收縮壓≥140mmhg或（和）舒張壓≥90mmhg為高血壓。對(duì)初診血壓高者進(jìn)行三次非同日隨訪后確定。

        1.2.2 根據(jù)2010年ada糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖fpg≥7.0 mmol/l，口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1 mmol/l，伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/l。

        1.2.3 使用酶聯(lián)法進(jìn)行血脂測(cè)定，凡甘油三酯高于1.7mmol/l或膽固醇高于5.87mmol/l或高密度脂蛋白低于0.9mmol/l視為高血脂。

        1.2.4 心電圖異常：左室肥厚、勞損、心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)期前收縮等，排除其他原因心血管疾患

        1.2.5 冠心病及腦卒中因社區(qū)缺乏條件，以既往在其他醫(yī)院明確診斷過(guò)為依據(jù)。

        1.2.6 目前仍在服用慢病藥物治療，或經(jīng)明確診斷過(guò)慢病的，雖檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，仍歸入慢病范疇

        1.3 結(jié)果

        在本次調(diào)查的慢病中，患病率排名依次是高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中。慢病患病人數(shù)共計(jì)1341人。其中高血壓患病人數(shù)1018人，男性498人，女性520人，糖尿病患病人數(shù)292人，男性131人，女性161人。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史對(duì)老年人所患疾病的知曉率及服藥情況進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有247人對(duì)自己患有慢病不知曉,占患病人數(shù)的18.42%,有229人不規(guī)律或間斷服用慢病藥物,占患病人數(shù)的17.08%。血壓、血糖控制良好者851人,占患病人數(shù)的63.46%。1018例高血壓患者中血壓升高而無(wú)明確并發(fā)癥者428例，占患者總數(shù)的42.04%，合并高脂血癥者378例，占患者總數(shù)37.13%;合并心電圖異常242例，占患者總數(shù)的23.77%；合并腦卒中者45例，占患者總數(shù)的4.42%;同時(shí)存在有糖尿病者185例，占患者總數(shù)的18.17%?；颊咧型瑫r(shí)患有兩種慢病者408人，占患者總數(shù)的30.43%，112例患3種及以上慢病，占患者總數(shù)的8.35%。

慢病中有明確家族史者230例，占患者總數(shù)的17.15%，有不良生活習(xí)慣者213例，占患者總數(shù)的15.88%。對(duì)其進(jìn)一步整理發(fā)現(xiàn)，社區(qū)慢性病呈現(xiàn)一些特點(diǎn)：a、慢病患病率隨年齡遞增而上升b、高血壓患病率明顯高于其他慢病c、慢病呈現(xiàn)三低現(xiàn)象：低知曉率、低控制率、低服藥率

        2  總結(jié) 社區(qū)慢病的管理措施的探討

        綜合慢病的發(fā)病及現(xiàn)狀，具體分析其發(fā)病因素有不良的飲食（高鹽高脂）及生活習(xí)慣（抽煙，酗酒），缺乏持續(xù)性體力活動(dòng)和體育鍛煉、心理壓力、遺傳因素等。其中生活方式的轉(zhuǎn)變對(duì)改善慢病的預(yù)后及生活質(zhì)量具有非常重要的意義，這也就為社區(qū)加強(qiáng)慢病有效管理提供了可能性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)和健康教育于一體的功能，在慢病管理上可以發(fā)揮有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合和連續(xù)的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)在我就社區(qū)慢病管理談幾點(diǎn)個(gè)人體會(huì)：

        2.1深入開(kāi)展健康教育，有效改善慢病患者的防治理念

        近年來(lái)，隨著居民對(duì)健康和疾病觀念的變化，人們逐漸認(rèn)識(shí)到健康體魄的重要性。為了有效預(yù)防和控制日益增長(zhǎng)的慢性病，滿(mǎn)足城市居民的健康需求，促進(jìn)居民樹(shù)立良好的健康理念，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)慢病患者、高危人群、健康人群有計(jì)劃的開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)健康教育活動(dòng)，通過(guò)出宣傳欄、舉辦健康教育講座、義診、主題日宣傳、專(zhuān)家講堂、居民健康知識(shí)答題等多種形式對(duì)慢病進(jìn)行宣教，使居民轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的不良觀念和習(xí)慣，積極支持和配合慢病防治工作，從生活方式和行為方式上進(jìn)行有效干預(yù)，從而達(dá)到可以降低慢病的發(fā)病率及疾病的致殘、致死率。

        2.2統(tǒng)一服務(wù)模式，努力提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力

        轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)的專(zhuān)科醫(yī)生的概念，對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一的全科規(guī)范化培訓(xùn)。慢病是一個(gè)多器官、多系統(tǒng)的疾病。原有的專(zhuān)業(yè)限制對(duì)社區(qū)醫(yī)生管理及治療慢病存在很大的缺陷。另外積極和大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)，按照隸屬、就近、方便、有效的原則進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。定期選派高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選派專(zhuān)業(yè)人員到上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修、學(xué)習(xí)，這樣可以有效的提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和技能，逐漸形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的良性疾病防治模式。

        2.3改變服務(wù)方式，變被動(dòng)型服務(wù)為主動(dòng)型服務(wù)

        慢病重點(diǎn)是防，防治結(jié)合才能有效的控制慢病對(duì)居民帶來(lái)的健康危害。將預(yù)防、治療、康復(fù)科學(xué)有機(jī)的結(jié)合，形成慢病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷的健康導(dǎo)向型疾病預(yù)防模式。積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)，貼近居民健康需求。堅(jiān)持以‘病人為中心、以需求為導(dǎo)向’的人性化服務(wù)理念，以親情化服務(wù)為切入點(diǎn)， “讓醫(yī)生進(jìn)家庭、讓家庭有醫(yī)生”。在每個(gè)社區(qū)居民的健康卡片上印制社區(qū)醫(yī)生的電話(huà)，方便居民及時(shí)、方便獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者常年定期巡診、隨診、回訪、跟蹤服務(wù)，深入家庭為居民開(kāi)展社區(qū)巡診、家庭出診、急診轉(zhuǎn)診、專(zhuān)家會(huì)診等全方位的醫(yī)療保健服務(wù)，營(yíng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境，使患者體驗(yàn)到親情化服務(wù)。

        2.4轉(zhuǎn)變服務(wù)重心，強(qiáng)化居民慢病管理

        為增強(qiáng)服務(wù)實(shí)效，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極主動(dòng)開(kāi)展健康入戶(hù)調(diào)查，為居民群眾進(jìn)行健康普查，建立健康檔案，并運(yùn)用計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，疾病分類(lèi)，梳理慢病種類(lèi)和多發(fā)病序列，了解各戶(hù)家庭及個(gè)人健康狀況、體檢情況、慢病治療情況，為高血壓、糖尿病、冠心病等慢病患者建立專(zhuān)項(xiàng)個(gè)人健康檔案，建立轄區(qū)慢病管理臺(tái)帳，有針對(duì)性地進(jìn)行慢病干預(yù)、健康教育及心理疏導(dǎo)。每年組織轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，門(mén)診對(duì)首診35歲以上患者免費(fèi)測(cè)量血壓，從而及早的發(fā)現(xiàn)高危人群及高危因素，減少慢病的發(fā)生率和不良轉(zhuǎn)歸。

 參 考 文 獻(xiàn) 

[1]左惠娟，姚崇華．北京市社區(qū)慢性病健隸教育現(xiàn)狀調(diào)查：j．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2003，6(12)：1017—10178．

[2]程疑鏈．社區(qū)慢性病防治的全科醫(yī)療服務(wù)及成效 j．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7(21)：1587—1589．

第8篇：慢性病的概念范文

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 抽取2011年我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年人免費(fèi)體檢的人群中年齡60歲以上居民1173人，性別不限，神志正常，語(yǔ)言表達(dá)清楚為研究對(duì)象。其中男性453人，年齡61-92歲，女性720名，年齡61-95歲。

1.2調(diào)查內(nèi)容 采用國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)2009年版健康檔案中健康檢查表，測(cè)量身高體重，腰圍臀圍，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)、腰臀比等指標(biāo)。詢(xún)問(wèn)現(xiàn)有癥狀及現(xiàn)存的主要健康問(wèn)題及住院史。慢性病史有病歷記載診斷明確為有效，新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病通過(guò)測(cè)量血壓、空腹血糖為篩查方法。

1.3調(diào)查方法 由本中心的社區(qū)醫(yī)師護(hù)士詢(xún)問(wèn)病史，查看病歷記錄，并在健康檢查表上作好記錄。血壓測(cè)量：采用標(biāo)有2mmHg刻度的汞柱式血壓器，測(cè)量右上臂坐位血壓3次，取其平均值。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中國(guó)高血壓防治指南》2005年版，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或近2周內(nèi)服用降壓藥，血壓＜140/90 mmHg，原確診高血壓者直接記入高血壓患者數(shù)。體質(zhì)指數(shù)25-29kg/m2超重，≥30 kg/m2為肥胖。男性腰圍/臀圍≥0.9，女性≥0.85為腹型肥胖?？崭寡菧y(cè)量，空腹至少8小時(shí)，抽靜脈血測(cè)定血漿葡萄糖，初次診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖＞7mmol/L，且經(jīng)另日復(fù)查仍＞7mmol/L。原確診為糖尿病直接記入糖尿病患者數(shù)。

2 結(jié)果

2.1慢性病情況 對(duì)1173名60歲以上老人目前所患的慢性病進(jìn)行調(diào)查，大多數(shù)老年人（90.7%）患有慢性病，所患的慢性病有高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性支氣管炎、消化性潰瘍、慢性前列腺炎等15種。排在前5位的有高血壓548例（46.71%）其中初次發(fā)現(xiàn)高血壓98例，占高血壓病例數(shù)的17.88%，冠心病196例（16.7%），糖尿病154例（13.13%）其中新發(fā)現(xiàn)糖尿病48例，占糖尿病例數(shù)的31.16%，骨質(zhì)疏松癥106例（9%），同時(shí)存在2種以上慢性病246例（20.9%）。

2.2飲食習(xí)慣 飲食偏咸115例（9.8%），有糖尿病者按規(guī)范糖尿病飲食僅35人。

2.3用藥依從性 見(jiàn)下表。

表

3 討論

老年人多受慢性病的困擾，參加健康體檢60歲以上老年人中90.7%患有慢性病，其中20.9%患有2種以上慢性病。飲食偏咸雖然僅有9.8%，但必須引起社區(qū)醫(yī)生的注意。因?yàn)橹袊?guó)人食鹽的攝入普遍高，承認(rèn)自己飲食偏咸每日攝入量已大大超過(guò)平均水平。很多人認(rèn)為自已飲食不算咸，實(shí)際食鹽攝入量都超過(guò)6克/日。我國(guó)居民每人每日食鹽攝入量平均為10.7克[3]。老年糖尿病患者對(duì)飲食療法概念模糊，大多數(shù)人知道少吃一點(diǎn)，不知道怎么去操作。不少老年人又走另一個(gè)極端，什么都不敢吃，吃素菜，易導(dǎo)致蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。慢性病服藥依從性不容樂(lè)觀，間斷服藥和不服藥合計(jì)比率占44.32%。不堅(jiān)持治療對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病危害更大，可增加嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)。服藥依從性主要與自我保健意識(shí)，是否有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)。針對(duì)上述之老年健康問(wèn)題，我們認(rèn)為，當(dāng)前老年人的保健任務(wù)為做好高血壓、糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松的預(yù)防，改變不良飲食習(xí)慣，提高慢性病服藥依從性?；A(chǔ)性工作包括開(kāi)展健康教育，普及慢性病防治工作，增加自我保健意識(shí)，推進(jìn)健康老齡化[2]，合理使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源，降低治療成本有利于提高服藥依從性。開(kāi)展居家養(yǎng)老，使醫(yī)療服務(wù)廉價(jià)方便可及，提倡健康的生活方式。適量運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次20-60分鐘，有利于調(diào)節(jié)血壓水平，改善不良胰島素抵抗，降低低密度脂蛋白，可選擇步行、慢跑、騎車(chē)、爬山、球類(lèi)、健身操等有氧代謝運(yùn)動(dòng)。不吸煙，限制飲酒，有高血壓、糖尿病最好戒酒；合理膳食，適當(dāng)限制鈉鹽及脂肪的攝入。世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過(guò)6克，用天平稱(chēng)出6克鹽實(shí)物作為宣教用品，更讓居民了解6克食鹽的量。增加蔬菜及水果的攝入；保持正常的體重；心理平衡。每年進(jìn)行健康體檢，有病早治無(wú)病早防。將高血壓、糖尿病運(yùn)用社區(qū)適宜技術(shù)進(jìn)行管理。高血壓病人應(yīng)明確降壓目標(biāo)，將血壓逐漸降至140/90mmHg以下，有合并糖尿病、腎臟損害等應(yīng)降至120/70mmHg以下。通過(guò)慢性病管理，制定個(gè)體化治療方案。對(duì)糖尿病病人，應(yīng)根據(jù)體重、活動(dòng)情況制訂書(shū)面的飲食療法參考方案。根據(jù)病情使用口服降糖藥或胰島素，督促病人監(jiān)測(cè)血糖，識(shí)別低血糖反應(yīng)及緊急處理措施，隨身攜帶應(yīng)急聯(lián)系卡，注明是糖尿病病人，在用的藥物，低血糖昏迷時(shí)聯(lián)系的親人等事項(xiàng)。冠心病患者如沒(méi)有禁忌應(yīng)服用阿司匹林、辛伐他汀，隨身攜帶硝酸甘油片，控制好血壓、血糖，定期檢查心電圖。骨質(zhì)疏松癥應(yīng)注意防止摔倒，減少骨折的發(fā)生，服用鈣劑和維生素D。婦女絕經(jīng)期后如無(wú)禁忌可在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下作性激素補(bǔ)充療法，抑制骨吸收的藥物可選用降鈣素。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]喬軼娟.我國(guó)人均壽命影響因素計(jì)量分析．合作經(jīng)濟(jì)與科技，2009，370(6)：112．

第9篇：慢性病的概念范文

論文摘要:我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入老齡布七社會(huì)，人口老齡化發(fā)展千民決，在這樣的背景下研究中醫(yī)藥教育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并提出中醫(yī)藥教育中應(yīng)重視的一些問(wèn)題。

人類(lèi)社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著全球人口生育率在下降，而人的壽命在延長(zhǎng)，世界人口正在加速老化，這其中中國(guó)的人口老齡化速度最快，老齡化己成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢(shì)。老年人是疾病的高發(fā)人群，現(xiàn)有的臨床流行病學(xué)資料己證明，在相同基礎(chǔ)疾病的情況下，高齡是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。高齡人群具有“三最”特點(diǎn):即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)，提高老年人生活質(zhì)量”理應(yīng)是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)，鑒于此，筆者從老齡化社會(huì)背景下談?wù)勚嗅t(yī)藥教育所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1老齡化社會(huì)背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，保障老年人健康

祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷史悠久，幾千年來(lái)中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用，為中華民族的繁衍生息和日益強(qiáng)盛作出了卓越貢獻(xiàn)。老齡化社會(huì)下我國(guó)人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費(fèi)用消耗大、病殘弱老人的基本護(hù)理供需矛盾日益突出、我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等，相對(duì)而言，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，在應(yīng)對(duì)人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學(xué)在辨證論治和整體觀念的指導(dǎo)下，對(duì)老年人慢性病具有個(gè)體針對(duì)性極強(qiáng)的治療，同時(shí)注重整體調(diào)護(hù)，有利于老年人慢性病的防治;二是應(yīng)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，中醫(yī)“治未病”是祖國(guó)醫(yī)學(xué)在為全人類(lèi)保障健康方面始終重視的研究領(lǐng)域，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治未病的記載，加之目前我國(guó)大力鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)治未病工程，這必將為提高老年人預(yù)防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富，同時(shí)藥材價(jià)格和診療費(fèi)用相對(duì)較低，可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問(wèn)題，同時(shí)還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國(guó)各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校，每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，這些中醫(yī)藥學(xué)子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)于平衡我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。

2老齡化社會(huì)背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個(gè)問(wèn)題

2. 1在中醫(yī)藥教育中重視的養(yǎng)生保健教育

中醫(yī)學(xué)是中華民族對(duì)世界文明所作的重大貢獻(xiàn)之一。在中醫(yī)藥這座寶庫(kù)中，與當(dāng)前老齡化社會(huì)和大眾日常保健關(guān)系密切的內(nèi)容，是養(yǎng)生方面的知識(shí)。養(yǎng)生是健康之本，是幸福之源，更是快樂(lè)之門(mén)，懂得養(yǎng)生才是懂得人生。老齡化社會(huì)對(duì)整個(gè)國(guó)家的全面及深層次影響是相當(dāng)大的，必須引起高度的重視，特別是要滿(mǎn)足老齡化社會(huì)老年人衛(wèi)生保健的需求，面對(duì)老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率的“三最”特點(diǎn)，目前培養(yǎng)的中醫(yī)藥學(xué)子即是2015年以后的中醫(yī)師，他們畢業(yè)后走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位，要面對(duì)更大基數(shù)和更復(fù)雜的老年人“三最”問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織和我國(guó)“九五”攻關(guān)項(xiàng)目的資料表明，達(dá)到同樣的健康標(biāo)準(zhǔn)所需保健投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)用的比例為1: 8. 3 :100，即如果在預(yù)防保健上多投入1元錢(qián)，將來(lái)就可以在治療上少支出8. 3元和可以節(jié)約開(kāi)支100元錢(qián)的搶救費(fèi)用[2]，故而需要重視預(yù)防工作，將預(yù)防工作做到位，即做好中醫(yī)藥治未病工程，將極大地減少老年人醫(yī)療費(fèi)用的支出。因此，在中醫(yī)藥教育中要高度重視養(yǎng)生保健，尤其是老年人養(yǎng)生保健知識(shí)和技能的培養(yǎng)和培訓(xùn)。

2. 2在中醫(yī)藥教育中重視對(duì)老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病防治的教育

人口老齡化是當(dāng)今世界許多國(guó)家面臨的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。老齡人口增多帶來(lái)了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求，而健康老齡化觀點(diǎn)的提出，使老年人的醫(yī)療保健需求更需加強(qiáng)，如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，世界各國(guó)都在積極進(jìn)行探索。實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，做好老年醫(yī)療保健，迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長(zhǎng)健康壽命、改善生命質(zhì)量。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變，要不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和完善老年病的防治規(guī)律，研究和認(rèn)識(shí)高齡老人臨床中出現(xiàn)的特殊癥狀。對(duì)于中醫(yī)藥教育而言，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，必須重視在中醫(yī)藥教育中的老年醫(yī)療保健的學(xué)習(xí)，如前文所述，目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發(fā)病率較高的問(wèn)題，故而要重視由于老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病引發(fā)的老年人健康問(wèn)題，掌握老年人的生理、病理和心理特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)理論，熟練處理老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治問(wèn)題。