慢性病防治知識精選(九篇)

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第1篇：慢性病防治知識范文

慢阻肺的標志性癥狀是氣短或呼吸困難，隨著疾病的發(fā)展，當肺功能嚴重受損時，患者在穿衣、吃飯等日常生活活動時就會發(fā)生氣促，甚至在靜息狀態(tài)下也會感到胸悶氣急?；颊咴谑艿郊毦虿《靖腥竞笸鶗l(fā)生慢阻肺的急性加重，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰增加，胸悶、氣促加劇，嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至危及生命。除了上述癥狀外，慢阻肺自身可有顯著的肺外（系統(tǒng)）效應(yīng)，導(dǎo)致合并疾病的出現(xiàn)。資料顯示，65歲以上患慢阻肺的人群有多達25%存在2種合并疾病，17%有3種。

1患者怎樣自查

慢阻肺早期可以沒有癥狀，肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準。對于一些慢阻肺的高危人群，常規(guī)的肺功能檢查非常必要。

怎么知道自己患了慢阻肺呢？如以下五個問題，你三個回答“是”，就可能患了慢阻肺，應(yīng)該到醫(yī)院去做肺功能檢查：1、你抽煙嗎？2、你年齡超過40歲了嗎？3、你經(jīng)?？人詥?？4、你經(jīng)常有痰嗎？5、與同齡人相比，你是否更容易氣短？

超過40歲的長期吸煙的男性，即使沒有癥狀也最好每年去醫(yī)院檢查一次肺功能，以利于早期診斷。

慢阻肺作為慢性呼吸道疾病，定期的隨訪非常必要，有助于及時控制病情發(fā)展和積極防治。我們建議穩(wěn)定期的慢阻肺患者，也應(yīng)做到定期到門診做常規(guī)的肺功能檢查，通過測定肺功能情況來評估氣道阻塞程度。若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘加重表現(xiàn)時，更應(yīng)及時就診，切莫有病自己扛或隨意增大用藥劑量。

2慢阻肺預(yù)防點滴

國內(nèi)外學(xué)者們認為，慢阻肺的發(fā)生發(fā)展及病理過程與營養(yǎng)狀況，特別是與氣道的營養(yǎng)不良密切相關(guān)。只要病人能在日常生活加強自我保健，提高機體素質(zhì)，就可改善氣道營養(yǎng)，促使慢阻肺的可逆變化，有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)。

堅持運動不少慢阻肺患者天氣一冷便縮在屋里“貓冬”，不敢出門活動。我們應(yīng)該知道：適度的戶外運動有益無害?；颊呖筛鶕?jù)自己的體質(zhì)狀況選擇合適的鍛煉項目，如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操；身體狀況較好的也可爬山、游泳，但要循序漸進，持之以恒，運動后以自我感覺舒適為度。

耐寒鍛煉進入秋季前，患者開始進行耐寒鍛煉時，先用冷毛巾擦頭面部，逐漸擴展到四肢。對體質(zhì)較好、耐受力強、呼吸功能3級以下者，可全身大面積冷水擦浴，堅持到9、10月份后再恢復(fù)到面、頸部冷水摩擦，耐受力強者可堅持到冬季。冬季冷水的溫度在15℃-20℃，每次5-10分鐘。使身體適應(yīng)外界氣候變化，增強耐寒能力，可有效地改善氣道營養(yǎng)，防止慢阻肺的發(fā)作。

呼吸鍛煉有一種反自然式的呼吸鍛煉方法，堅持做可有效地增強支氣管動脈供血，改善氣道營養(yǎng)?；颊呷⊙雠P姿勢，全身放松，雙目微閉，排除雜念，自然入靜，意守丹田，吸氣時要即刻提肛縮腹，在吸氣過程中應(yīng)慢、深、勻，以逐漸增加腹壓，隨著腹壓增大腹腔內(nèi)血管的阻力也隨之增大，而此時胸腔內(nèi)為負壓，氣道也處于相對擴張狀態(tài)，可促使主動脈的血液向胸腔和頭部流動，有利于支氣管動靜脈血液順利通過氣管平滑肌。呼氣時慢慢舒肛展腹，將氣徐徐呼盡。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分鐘。只要堅持下去，可使呼吸肌得到有效鍛煉，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于對大腦的血氧供應(yīng)，促進大腦中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。

生活規(guī)律勞逸有度慢阻肺不是一朝一夕形成的，而是日積月累生活無度的結(jié)果。諸如勞力過度、勞心過度，過度、大量吸煙等均可損及身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，引發(fā)慢阻肺。因此，慢阻肺患者一定要改變不良生活方式，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠；千萬不要干力所不及的勞動，有心慌氣短者更應(yīng)掌握好自己的活動量，以減輕心臟負擔。

必須戒煙吸煙是引起慢阻肺的主要原因，煙霧中的有害物質(zhì)可直接損傷呼吸道黏膜，使氣道分泌和滲出物增多，吸煙刺激氣管平滑肌使之收縮，血液循環(huán)受阻而導(dǎo)致氣道黏膜下的靜脈叢淤血，加重病情。所以，戒煙是慢阻肺患者防范發(fā)作的必然選擇。

第2篇：慢性病防治知識范文

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；預(yù)防；治療；護理

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0067-01

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一組呼吸系統(tǒng)疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘和慢性肺氣腫等。其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度。如果該患者在急性期頻繁發(fā)作會導(dǎo)致病癥進一步惡化，甚至出現(xiàn)其它嚴重的并發(fā)癥如肺源性心臟病、心力衰竭，死亡率較高。由于全球范圍內(nèi)患此病癥的人數(shù)眾多，死亡率高，據(jù)調(diào)查COPD目前已經(jīng)居全球死亡原因的第4位。我國的流行病學(xué)調(diào)查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，該病癥威脅著人們的生命健康和生活質(zhì)量，給患者家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔和心理負擔。

1慢性阻塞性肺病（COPD）的發(fā)病原因

導(dǎo)致慢性阻塞性肺?。–OPD）的發(fā)病的原因有很多，對重要發(fā)病原因的分析有助于對COPD及早預(yù)防，使該病癥的發(fā)病率降到最低。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，COPD的發(fā)病原因主要有以下幾種：（一）吸煙，吸煙是COPD最主要的發(fā)病原因。吸煙者肺功能的異常率較高，F(xiàn)EV1的年下降率較快，調(diào)查表明吸煙者死于COPD的人數(shù)較非吸煙者為多。被動吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及COPD的發(fā)生。（二）職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，當職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)（煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等）的濃度過大或接觸時間過久，都可能導(dǎo)致COPD的發(fā)生。（三）空氣污染：化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用?？諝庵械臒焿m或二氧化硫明顯增加時，COPD急性發(fā)作顯著增多。（四）感染，呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的另一個重要因素。病毒也對COPD的發(fā)生和發(fā)展起作用。（五）個體因素，某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險性。當然還有其它導(dǎo)致COPD發(fā)生的病因，但是無可置疑的是吸煙是導(dǎo)致該病癥發(fā)生的最主要和最廣泛的病因。研究表明如果倡導(dǎo)積極倡導(dǎo)禁煙、戒煙，則將會有70%～80%的人可免于患COPD的風險；即使得了COPD，也不會惡化到難于挽救的肺心病。

2慢性阻塞性肺?。–OPD）的早期診斷

第3篇：慢性病防治知識范文

關(guān)鍵詞：家庭訪視護理；老年慢性??；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0029-02

引言：隨著全球經(jīng)濟的快速發(fā)展，各國經(jīng)濟也取得了不同程度的發(fā)展，中國目前已經(jīng)進入到了市場經(jīng)濟體制中，這種經(jīng)濟體制的變化也使得中國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，人口老齡化現(xiàn)象也日趨明顯，養(yǎng)老壓力越來越大，養(yǎng)老方式也發(fā)生了較大變化，老年人慢性病的滋生促使人們對老年人護理人才及護理質(zhì)量的需求不斷增加，同時，由于家庭訪視護理對于老年慢性病病人的生活質(zhì)量具有一定的積極影響，所以，對于此問題的研究也逐漸增多，旨在減輕老年人的痛苦，提高其生活質(zhì)量?

一、家庭訪視護理的含義

家庭訪視護理簡稱家訪，主要是為了促進和維護個人以及家庭的健康，在服務(wù)對象家中進行有目的的交往活動，家庭訪視護理是開展社區(qū)護理的重要工具，家庭訪視護理可以通過訪視的方法，了解居民的健康情況，并在此基礎(chǔ)上建立家庭健康檔案，并展開有針對性的家庭護理?健康教育?保健指導(dǎo)等服務(wù)，由此可見，家庭訪視護理有利于幫助老年人預(yù)防疾病，保障老年人健康，家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質(zhì)量具有深遠影響?家庭訪視護理能夠有效的建立起老年人支持系統(tǒng)，并鼓勵每個家庭充分利用各種健康資源，與此同時，家庭訪視護理會為老年慢性病病人提供各種需要的保健和護理服務(wù)，從而降低老年人患病的孤獨感和無助感，在護理過程中，相關(guān)人員還會提供一定的健康促進和疾病預(yù)防的健康知識，以此促進家庭成員的正常生長發(fā)育，家庭以及家人對于老年人來說至關(guān)重要，家庭訪視護理的有效開展可以充分發(fā)揮家庭功能，促進家庭成員之間的相互關(guān)心，進而保障老年人的心理健康?

二、家庭訪視護理現(xiàn)狀

社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和城市化建設(shè)的不斷深入，使人們的生活水平逐步提高，然而我國老齡化進程卻在不斷加快?據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為1.78億人，占總?cè)丝诒壤秊?3.26%，65歲及以上老人數(shù)量為1.18億人，占總?cè)丝诒壤?.87%，相比于第五次人口普查，分別上升2.93與1.91個百分點?人口老齡化不斷加劇，與此同時，由于年齡的原因，老年人群體屬于慢性疾病高發(fā)人群，在當前獨生子女時代背景下，隨之而來的問題就是老人無人照顧，很多研究顯示，未來空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式?很多老年人的子女或外地打工?或因各種原因而死亡?或者遠嫁他鄉(xiāng)，種種原因致使很多老人成為空巢老人?社區(qū)照顧逐漸成為了一種趨勢，家庭訪視護理也逐漸成為了一種趨勢，老年人具有相應(yīng)的年齡特點，更加需要關(guān)愛與照顧，而倘若子女不在身邊，則必然會使老年人生活單調(diào)寂寞，少了精神慰藉，就極其容易產(chǎn)生不同程度的健康問題，因此關(guān)愛城市老人的健康問題，已經(jīng)成為全社會的一個重要責任使命，開展積極并深入的研究在當前具有極其重要的現(xiàn)實意義與指導(dǎo)意義，有利于進一步提升我國對老人的護理水平?

但是，關(guān)于老年服務(wù)與管理，目前我國還處于初級階段，現(xiàn)在實踐與理論都不充分，院校中已經(jīng)開展了相關(guān)的專業(yè)項目，但是在社區(qū)以及養(yǎng)老院中還沒有有效的實踐，目前對于實踐領(lǐng)域的老年服務(wù)與管理的研究還沒有進行，基本上是對于養(yǎng)老問題方式方法的探討，基于此，本文試圖從老年服務(wù)與家庭訪視護理的新視角出發(fā)，探討家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響，進而提高老年人的健康水平，同時促進我國社區(qū)養(yǎng)老整體水平的提升?

三?家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響

我國在上世紀末已經(jīng)進入了人口老齡化階段，與此同時，老年人中患有老年慢性疾病的占到了65%，而且心血管?腫瘤等老年慢性病的發(fā)病率?死亡率成逐年上升趨勢，所以，針對此種狀況對老年人慢性病預(yù)防和救治已經(jīng)迫在眉睫，同時，由于老年人心理?生理?健康等特殊的社會屬性決定了老年人需要更多的關(guān)愛和照顧，他們不管是身體健康還是患有慢性疾病，對護理的依賴和需求都明顯增強，所以，家庭訪視護理對于老年人首先是一種心理上的慰藉，其次，由于患有慢性疾病的老年人心理上更加脆弱，對于護理需求會更加強烈，與此同時，患有慢性疾病的老年人需要按時服藥?控制飲食?體檢，所以，家庭訪視護理可以取代一部分的住院治療，從而滿足患慢性病老人對家庭的依賴，病人在自己家中會產(chǎn)生一種安全感，同時體會到家庭支持，細心的照顧和情感的呵護對于老年人生活質(zhì)量的提高具有顯著作用，同時，得到家庭支持的老人情緒會相對穩(wěn)定，生活幸福感和滿意度高，家庭方式護理可以使病人在家中獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助，幫助家庭緩解經(jīng)濟上的壓力，同時增加家人互相陪伴和照顧的時間，同時，家庭訪視護理有利于老年人建立起一個科學(xué)健康的生活習(xí)慣，建立起良好的生活方式和生活態(tài)度?總而言之，家庭訪視護理可以積極調(diào)動社會支持系統(tǒng)幫助老年人解決疾病帶來的不安情緒，同時有利于慢性病的控制?預(yù)防復(fù)發(fā)?緩解癥狀，家庭訪視護理使老年慢性病病人軀體?心理?社會功能方面均有明顯改善，不僅可以起到預(yù)防和救治疾病的作用，同時還能幫助老年人緩解心理上的壓力，提高其生活質(zhì)量，有助于全面提高社區(qū)人群的整體生活質(zhì)量相一致?家庭訪視護理研究的目的就在于實現(xiàn)老年人的養(yǎng)老需求的最大化，因此，有必要對老年服務(wù)需求進行探討?現(xiàn)階段，我國在老年服務(wù)領(lǐng)域的研究主要集中在對養(yǎng)老服務(wù)供給以及老年養(yǎng)老需求管理的研究上，其中對于老年養(yǎng)老需求的研究是重點?傳統(tǒng)的老年需求認識是基于經(jīng)濟贍養(yǎng)的層面，注重經(jīng)濟的補貼給予，并不重視服務(wù)管理，而目前老年養(yǎng)老需求為“養(yǎng)?醫(yī)?樂”等方面，需要生活的照料?經(jīng)濟的贍養(yǎng)?醫(yī)療以及娛樂方面的需求?家庭訪視護理正是基于這一需求，強化對老年人的照顧和關(guān)注，以此促進老年人晚年的幸福生活?

結(jié)語：中國是世界上人口數(shù)量最多的國家，同時也是世界上老齡人口數(shù)量最多的國家，目前，中國的老齡化發(fā)展趨勢日益嚴重，老年人慢性疾病也逐漸增多，基于此，要不斷完善家庭訪視護理在社區(qū)護理的功能，為患有慢性病的老年人提供家庭支持和心理支持?

參考文獻

[1] 林菊英.社區(qū)護理[M].北京：科學(xué)出版社，2010：21-24.

第4篇：慢性病防治知識范文

[中圖分類號] R174+.6[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0156-03

Application effect analysis of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases

ZHANG Jian-bo HUANG Wei-min CHEN Feng-juan XIE Rui-qiong LUO Wen-bo

Department of Disease Control and Prevention,the Center for Disease Control and Prevention of Dapeng New District in Shenzhen City,Shenzhen518119,China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases. Methods 424 patients with chronic non-communicable disease lived in Kuiyong Street were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given 4 weeks health education,while the control group was given regular health education,the health education effect of the two groups was compared. Results The markedly effective rate was 53.3%,the effective rate was 34.9%,the ineffective rate was 11.8% in the observation group,while in the group,they were 32.5%,43.9%,23.6% respectively,and the markedly effective rate and the total effective rate in the two groups were significantly higher than those in the control group (P

[Key words] Chronic non-communicable diseases;Health education;effect evaluation

健康教育主要是指通過將健康知識的普及寓于教育活動中，針對易感人群的不良習(xí)慣和生活方式，進行有針對性的規(guī)范指引，行為規(guī)制和思想教育，從而提高人群疾病抵抗能力的活動。由于經(jīng)濟發(fā)展水平和人口素質(zhì)的制約，我國普通民眾健康知識較為缺乏，據(jù)不完全資料統(tǒng)計，我國具備基本健康教育知識的人口比例不到人口總數(shù)的一成。慢性非傳染性疾病由于發(fā)病較緩，并無急性癥狀和傳染性，更容易被易感人群忽視[1-3]。葵涌街道位于廣東省深圳市，由5個社區(qū)居委會組成，本文以其為藍本研究了慢性非傳染性疾病防治健康教育模式在葵涌街道社區(qū)實施的有效性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以廣東省深圳市葵涌街道常駐戶籍人口為研究對象，該街道面積103.9 km2，含9個社區(qū)居委會，62個居民小組，常住人口約15萬，戶籍人口約2萬。該街道內(nèi)所有慢性非傳染性疾病患者均可納入觀察范圍，但由于人口基數(shù)龐大，采取多階抽樣方法確定溪涌、葵豐、官湖和土洋4個社區(qū)為觀察點。每個社區(qū)再按照系統(tǒng)抽樣方法隨機選取共計424例慢性非傳染性疾病患者納入觀察范圍，其中心腦血管疾病223例，營養(yǎng)代謝性疾病79例，惡性腫瘤65例，口腔疾病31例，精神類疾病26例。將所有觀察患者分為觀察組與對照組，觀察組212例，其中男125例，占58.96%，女87例，占41.04%，平均年齡（51.6±7.1）歲，平均病程（13.2±5.3）歲；對照組212例患者，男122例，占57.55%，女90例，占42.45%，平均年齡（50.8±5.6）歲，平均病程（11.6±4.8）年。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)教育模式進行健康教育[4]，觀察組患者采用四周健康教育模式進行健康教育，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1 計劃制訂首先對葵涌街道的患者實施健康教育評價，評估患者的學(xué)習(xí)愿望及需求，以患者為主體制訂健康教育計劃，根據(jù)教育理論和軍民學(xué)習(xí)的特點以及每位患者的背景和病因病況制訂健康教育實施方案[5]。一般由四周組成，第一周為宣教周，第二周為示范周，第三周為實踐周，第四周為考核周[6]。

1.2.2 健康宣教第一周主要進行慢性非傳染性疾病的知識宣教和心理干預(yù)。以問題為導(dǎo)向，講重點疾病的原理，在與患者交談中評估患者最想了解的問題，例如，健康教育有哪些優(yōu)點、如何合理膳食、如何預(yù)防和應(yīng)對并發(fā)癥、如何進行體育鍛煉、如何養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。做好不同疾病患者的心理護理，增強患者應(yīng)對疾病、戰(zhàn)勝病魔的信心[7]。

1.2.3 健康示范第二周主要進行健康教育示范。本周居家醫(yī)療護理操作均由健康教育專家示范完成，主要介紹所使用的各種醫(yī)療器械的操作流程和注意事項，健康教育專家邊做步驟邊講解，學(xué)歷高的提供書面資料；學(xué)歷低的老年人，提供操作步驟流程圖案。對患者實施健康用藥指引，針對每位患者的不同情況，開列二級預(yù)防藥物使用清單，明確列明需要服用的藥物種類、名稱、用藥時間、用藥劑量和注意事項。初次用藥在護理人員的指引下完成，主要介紹正確的無菌用藥方法。這一周還會提醒患者注意平衡飲食、體育鍛煉以及排便問題[8]。

1.2.4 健康實踐第三周由健康教育人員指導(dǎo)患者進行健康教育實踐。本周患者應(yīng)逐漸適應(yīng)自行進行居家醫(yī)療操作與護理，年紀輕、學(xué)歷高、手腳靈活的患者，只要告知操作時間安排，使其進一步熟悉操作流程，年紀大，手腳不靈活和記憶力差的患者，應(yīng)以獨立操作為主，健康教育專家在旁監(jiān)督提醒。也可讓病友相互交流經(jīng)驗，相互監(jiān)督，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣[9]。

1.3.5 健康考核第四周，由健康教育專家開展健康教育考核，以問題為導(dǎo)向?qū)嵤┙】到逃?。健康教育中以患者為中心，以問題為先導(dǎo)展開，根據(jù)健康教育計劃和目標結(jié)合患者接受知識的能力，在解決問題的過程中進行適時提問。制訂考核表，學(xué)歷高的患者根據(jù)考核表自行評估，現(xiàn)場考核操作步驟；學(xué)歷低的患者（特別是文盲患者），由護士根據(jù)考核表一項項考核患者并幫其填好考核表，需有一名家屬在旁監(jiān)督，考核表歸檔，考核合格后結(jié)束觀察。

1.3 療效評定

觀察結(jié)束后，統(tǒng)計兩組患者的調(diào)查測驗結(jié)果，根據(jù)中央補助地方健康素養(yǎng)調(diào)查計分方式進行總體慢性病素養(yǎng)、各類別健康素養(yǎng)的計算[10]。最后得分≥80分為顯效，60分≤得分

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育效果的比較

觀察組中顯效、有效、無效例數(shù)占比分別為53.3%、34.9%、11.8%。觀察組的顯效率、總有效率明顯高于對照組（P

表1 兩組健康教育效果的比較[n（%）]

2.2 兩組健康教育滿意度的比較

兩組的健康教育滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組健康教育滿意度的比較[n（%）]

3 討論

本次觀察引入健康教育[13]理論，旨在提高慢性非傳染性疾病患者對疾病的防控能力，更好地滿足社會上不同學(xué)歷層次患者對疾病的學(xué)習(xí)需求，使其行為向著有利于健康的方向發(fā)展。目前除兒科外，大多數(shù)患者已列入成人，符合成人的學(xué)習(xí)特點。成人學(xué)習(xí)者有其自身的獨立性和自主性，具有豐富的工作經(jīng)驗和生活經(jīng)驗。從本次觀察中觀察組患者對于健康教育滿意度的反饋中可以得到證明。

第5篇：慢性病防治知識范文

1對象與方法 

1.1研究對象 

隨機選取武漢市某小區(qū)的100名老年人，將其做為本文章的研究對象，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 

1.2研究方法 

對老年人的健康狀況、健康需求以及生存質(zhì)量進行調(diào)查，使用多因素回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法分析出最能影響老年人健康和生存質(zhì)量的因素，用生物-心理-社會的全科醫(yī)學(xué)保健模式進行試驗性的干預(yù)方案。具體為：第一步為社區(qū)診斷、體檢、生存質(zhì)量測評；第二步為統(tǒng)計學(xué)分析、制定干預(yù)措施；第三步為實施干預(yù)措施；第四步為結(jié)局評價。 

1.3觀察指標 

對社區(qū)老年人群的健康知識、慢性病防治知識進行調(diào)查，對老年人常見疾病進行記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 

采取SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，研究分析的數(shù)據(jù)都要以標準平方差為依據(jù)，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 

2結(jié)果 

該小區(qū)老年人專管理率達到100%，對于健康知識、慢性病防治知識以及心理衛(wèi)生知識的知曉率要比干預(yù)前增加了22%，對于健康信念和健康行為形成率相比之前提高了15%，高血壓患者和糖尿病患者的治療率提高了17%，高血壓控制達標率為88%，糖尿病空置標準率為85%。高血壓和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率要比干預(yù)之前降低55%。社區(qū)老年人生存質(zhì)量以及各個領(lǐng)域得分都要高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。 

3討論 

隨著我國物質(zhì)文化生活水平的逐年提升，老年人的壽命也逐步增加，但僅僅只是單純的延長壽命而不注重生活品質(zhì)的提高也是無所意義，健康長壽才是人類永恒追求的目標。根據(jù)以往的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，老年人群是慢性疾病以及退行性疾病的高發(fā)人群，因此如何提高老年人群的生活質(zhì)量以及保健水平是全科醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)研究的重要課題。 

根據(jù)多層分析理論，可以大致分化出影響老年人生存質(zhì)量的因素有：經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療水平、社區(qū)、家庭以及個人。本文章對影響老年人慢性病因素使用回歸分析得出的結(jié)果為：經(jīng)濟狀況、遺傳因素、家人、社區(qū)健康服務(wù)滿意度、年齡、心理健康、健康行為以及社區(qū)醫(yī)療保險等。影響社區(qū)老年人生存質(zhì)量的主要因素主要有：慢性病、婚姻狀況、戶口、經(jīng)濟收入、年齡、健康行為和肥胖超重，其中慢性病占主要因素。社區(qū)老年人的生活質(zhì)量和健康水平受到生物-心理-社會等多種因素的共同作用，所以提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量和健康水平是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，值得社區(qū)醫(yī)療人員和管理人員的重視。 

全科醫(yī)學(xué)保健的主要目的是對影響社區(qū)老年人健康和生存質(zhì)量的主要因素進行具體地調(diào)節(jié)，降低老年人的生存質(zhì)量副作用，不但可以提高老年人的生存質(zhì)量，而且還能夠節(jié)約社會醫(yī)療開支。全科醫(yī)學(xué)是集整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)的一門臨床醫(yī)學(xué)，以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，將個人為中心、家庭為單位，社區(qū)為范圍，給老年人提供協(xié)調(diào)、綜合性的服務(wù)，從而給老年人更好地社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。在1960年來，全科醫(yī)學(xué)在歐美得到了大力的發(fā)簪，全然成為初級保健的支柱和時代潮流。 

本文章所研究的數(shù)據(jù)可以得出在開展全科醫(yī)學(xué)保健模式之后，社區(qū)老年人群的生存質(zhì)量和健康水平得到了顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而說明在社區(qū)進行老年人群的全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)可以有效地提高老年人的健康知識、心理知識、慢性病防治知識的水平，與此同時還能夠控制常見的急性病，對老年人群的生存質(zhì)量和健康水平能夠有幫助，是可以在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中大力推廣的。 

參考文獻： 

[1]魏紅雨，社區(qū)護理干預(yù)對老年慢性疾患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2011.6（33）：219-220 

第6篇：慢性病防治知識范文

[關(guān)鍵詞] 貴陽市社區(qū)；慢性心血管疾病患者；護理及防治對策

1.慢性心血管疾病的特點

1.1潛伏期長。高血壓病在出現(xiàn)癥狀以前患者可能有幾年至十幾年血壓升高的病史。在高血脂、吸煙等冠心病易患因素的作用下，往往要經(jīng)過數(shù)年至數(shù)十年患者才出現(xiàn)明顯的心肌缺血癥狀。在出現(xiàn)癥狀以前患者往往對易患因素并不重視。

1.2病程長，不易根治，需要長期的醫(yī)療及護理慢性心血管疾病不僅造成患者身體上的損傷，而且導(dǎo)致長期的心理壓力和精神負擔，患者生活質(zhì)量明顯下降。慢性心血管疾病發(fā)展到后期，醫(yī)療費用急劇增加，生活不能自理，需要專人照顧，給家庭和社會都帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

1.3病因及發(fā)病機制復(fù)雜 多數(shù)慢性心血管疾病由多種病因長期作用而致病。生活方式、飲食習(xí)慣、遺傳因素及環(huán)境因素在心血管疾病的發(fā)病過程中起重要作用。因此，慢性心血管疾病的防治和護理是復(fù)雜的系統(tǒng)工程。

1.4突然惡化危及生命的可能性大，當心血管疾患者出現(xiàn)心肌受損時，發(fā)生惡性心律失常機率大大增加，隨時有猝死的可能。

2.社區(qū)護理的必要性及其對策

2.1開展社區(qū)護理是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。慢性心血管疾病治療的長期性必然對患者本身及家庭和社會帶來一系列問題，獨生子女將面臨著贍養(yǎng)兩對老人的局面，無疑是一個沉重的負擔，而這個負擔將由家庭轉(zhuǎn)給社會。慢性心血管病人處在反復(fù)“住院一出院”循環(huán)往復(fù)的過程中。社區(qū)護理是將臨床、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、生活護理等融于護理學(xué)之中，把保健送到千家萬戶，因此社區(qū)護理對于促進慢性心血管病人康的復(fù)，為患者提供方便、有效和連續(xù)性的服務(wù)十分重要。

2.2開展社區(qū)護理有利于慢性心血管病人的康復(fù)慢性心血管疾病一經(jīng)診斷均可在社區(qū)進行治療護理和康復(fù)。病人住在自己熟悉的家庭環(huán)境里會感到安心舒適，可以與家人在一起，得到家屬、朋友的關(guān)照，同時病人不改變自己在家庭中的角色，各種權(quán)益不受限制，對慢性病人的康復(fù)具有重要的社會價值。而且，社區(qū)護士通過進入家庭，縮短了與病人的距離，加深了感情的溝通，有利于護士對病人的心理活動有更詳細的了解，便于心理護理的開展。

3.慢性心血管疾病患者的社區(qū)護理內(nèi)容。

慢性心血管病患者的社區(qū)護理除了執(zhí)行醫(yī)囑等常規(guī)護理外，更重要的是開展下列工作。

3.1發(fā)掘和評估健康問題。每一個慢性心血管病患者存在的健康問題不盡相同，社區(qū)護士必須先行判斷，確立其問題，然后再研究解決其問題。如高血壓病或慢性心衰患者喜吃咸食，冠心病患者好吃高脂飲食，必須盡快讓其改變飲食習(xí)慣。

3.2進行健康教育在詢問和評估的基礎(chǔ)上，讓患者和家庭了解他們的病情，對醫(yī)療保健作出決定，改變不健康的行為。如吸煙、飲酒是心血管病的易患因素，要讓患者了解其危害性，從而自覺地改變這些不良行為。在健康教育時應(yīng)注意以下幾個問題：（1）仔細聽取患者的訴說，找出其最關(guān)注的問題和想法；（2）用通俗易懂的語言傳播清楚準確的信息；（3）教育是個連續(xù)的逐漸的過程，指導(dǎo)行為改變從小量開始；（4）患者是參與者，共同承擔責任完成預(yù)定目標。

3.4藥物管理心血管病患者的治療效果有賴于病人對藥物的依從性。有研究表明：高血壓病患者住院期間的藥物依從率為63.4％，出院后對出院帶藥依從率為77.3％，門診隨訪期間的藥物依從率為43.7％。心衰患者也有20％～58％不遵醫(yī)囑服藥。病人往往因自覺癥狀消失而中止服藥或因外出和旅行等不服藥，也有的病人認為與感冒藥并用效果不好，而暫時不服心臟病藥。醫(yī)護人員應(yīng)調(diào)查病人不遵守醫(yī)囑服藥的原因，反復(fù)說明遵醫(yī)囑的重要性，還應(yīng)進行服藥指導(dǎo)，說明藥品名、用量、目的、功效、主要副作用，提高患者的醫(yī)囑依從性。

4.結(jié)論

由于貴州地形地勢的限制，導(dǎo)致了交通上的不便利，所以社區(qū)的護理工作只有在較大的城市有所開展，還有很多的小城鎮(zhèn)幾乎沒有社區(qū)衛(wèi)生室。所以開展全面的社區(qū)護理工作還得靠國家的惠民政策以及相關(guān)部門的配合努力。所以全省還有很大部分慢性心血管疾病患者沒有得到護理。而慢性心血管疾病的特點決定了其醫(yī)療護理的長期性，醫(yī)院的護理遠遠不能滿足其健康需要。只有開展方便、有效和連續(xù)的社區(qū)護理，才能向患者提供多種形式的護理服務(wù)，更好地促進患者的康復(fù)，使慢性心血管病人的生活質(zhì)量得以提高。

參考文獻：

[1]吳立紅，許萍.對冠心病患者社區(qū)護理干預(yù)的研究[J].齊齊晗醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，21（7）：165-167.

[2]姚崇華.心血管疾病患者的健康教育[J].中國健康教育，2001，17（7）：410―415.

[3]李良妹.慢性心力衰竭的治療及護理[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，1999，18（8）：354―355.

第7篇：慢性病防治知識范文

[關(guān)鍵詞] 慢性病;流行現(xiàn)狀;管理對策

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)06(a)-242-02

近年來,隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,人民生活水平的提高,生活方式和人口老齡化進程的加快以及人們生活模式的現(xiàn)代化,慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為嚴重威脅我國人民健康的重要公共衛(wèi)生問題,并呈現(xiàn)發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、衛(wèi)生費用支出高和控制率低的“四高一低”現(xiàn)象, 據(jù)有關(guān)資料報道,全球范圍內(nèi)大約60%的死亡是由慢性病引起的。因此,掌握城鄉(xiāng)社區(qū)居民慢性病的流行情況,加強對慢性病的防治,日益引起全社會的共同關(guān)注。本文結(jié)合2006年公眾健康調(diào)查資料對居民慢性病患病情況進行分析,提出慢性病防治對策。

1慢性病患病現(xiàn)狀

1.1慢性病患病情況

調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)社區(qū)居民慢性病現(xiàn)患率較高,生命質(zhì)量較低,全市慢性病患病率為125.0‰,其中城市居民為119.9‰,農(nóng)村居民為127.1‰。社區(qū)居民慢性病患病率合計值和城市居民慢性病患病率均低于全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果,農(nóng)村居民慢性病患病率則高于全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果。

1.2性別與患病情況

男性人群患病率平均為105.14‰,女性人群患病率平均為145.78‰,均低于全國第3次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果,且調(diào)查地區(qū)城市女性居民的患病率是全國水平的1/2,但是農(nóng)村女性居民慢性病患病率則高于全國第3次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果。

1.3疾病分類情況

在農(nóng)村居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(49.4‰)、肌肉骨骼疾病(25.0‰)、消化系統(tǒng)疾病(14.0‰)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)疾病(9.6‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(9.1‰),疾病種類與全國調(diào)查結(jié)果基本一致。在城市居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(60.4‰)、肌肉骨骼與運動系統(tǒng)疾病(17.1‰)、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝和消化系統(tǒng)疾病(12.0‰)、免疫系統(tǒng)疾病(11.2‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(5.1‰)。在農(nóng)村居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(46.1‰)、肌肉骨骼與運動系統(tǒng)疾病(27.4‰)、消化系統(tǒng)疾病(15.9‰)、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝和免疫系統(tǒng)疾病(10.3‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(8.8‰)。

1.4 病種分類情況

依次為高血壓、其他運動系統(tǒng)病、冠心病、糖尿病、急慢性腸胃炎。城鄉(xiāng)比較,城市高血壓患病率是農(nóng)村的1.49倍,冠心病是農(nóng)村的1.52倍,糖尿病是農(nóng)村的1.54倍;而農(nóng)村其他運動系統(tǒng)疾病的患病率則是城市的2.23倍,急慢性胃腸炎是城市的1.85倍。

2慢性病患病因素分析

2.1年齡、性別與患病率

調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民慢性病患病率在25歲以后隨著年齡的增長而增高,35歲及以后上升速度開始加快。在55歲以前,農(nóng)村居民慢性病患病率略高于城市居民,55歲和64歲年齡組患病率基本相同,但在65歲及以上人群城市地區(qū)增高幅度大于農(nóng)村地區(qū)。

調(diào)查結(jié)果顯示,男女性慢性病患病率均隨年齡增加而增長,在35歲以后增長速度加快。除25～34歲年齡組外,在35～44歲、45～54歲、55～64歲、65歲以上年齡組均是女性的患病率高于男性。對于男性,55歲以后城市居民患病率顯著高于農(nóng)村居民;對于女性,25～34歲年齡組則是農(nóng)村地區(qū)的患病率顯著高于城市地區(qū)。

2.3 年齡、性別與慢性病患病情況

調(diào)查結(jié)果顯示,25歲以前主要是呼吸系統(tǒng)疾病;25～34歲年齡在主要是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病和精神病;35～44歲主要是運動系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病;55歲以上主要是循環(huán)系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝、免疫系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病;65歲及以上的老年人泌尿生殖系統(tǒng)疾病患病率顯著增高。

2.4 婚姻、職業(yè)狀況與慢性病患病情況

調(diào)查結(jié)果顯示,無論是城市地區(qū)還是農(nóng)村地區(qū)喪偶人群慢性病的患病率最高,分別為440.95‰和322.15‰。農(nóng)村地區(qū)離婚人群的患病率明顯高于城市地區(qū),大約是城市人群的1.9倍。從職業(yè)狀況看,離退休人員患病率最高,為367.05‰。其次為城鄉(xiāng)無業(yè)、失業(yè)、半失業(yè)者。

2.5 受教育程度、居民醫(yī)療保障制度與慢性病患病情況

調(diào)查結(jié)果顯示,無論在城市地區(qū)還是農(nóng)村地區(qū),不識字或識字少的人群患病率最高,這可能與不同文化程度人群收入水平、自然保健意識、衛(wèi)生保健服務(wù)等不同有關(guān)[1]。在醫(yī)療保障制度方面,城鄉(xiāng)公費醫(yī)療組人群的慢性病患病率最高,社會醫(yī)療保險組患病率最低。

綜上所述,社區(qū)居民慢性病患病危險因素普遍存在 。調(diào)查結(jié)果顯示,一是群眾對慢性病的認識以及如何有效地開展慢性病社區(qū)綜合防治還遠未得到解決,社區(qū)綜合防治的觀點遠未被社會和廣大醫(yī)務(wù)人員所接受,慢性病防治專業(yè)人才缺乏。二是慢性疾病的發(fā)生與不良的行為和不健康的生活方式,緊張而繁忙的工作等因素密不可分。三是無論在城市地區(qū)還是在農(nóng)村地區(qū)女性群體慢性病患病率均高于男性,表明女性群體慢性病的衛(wèi)生服務(wù)需要量均高于男性群體。

3防治對策

3.1 建立健全慢性病社區(qū)綜合防治政策和法規(guī)

創(chuàng)新管理模式,實行目標管理,堅持政府主導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)、多部門合作、多方參與的慢性病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機制和工作機制,結(jié)合實際,制訂慢性病防治服務(wù)規(guī)劃,提出貼近生活的有害健康行為的干預(yù)策略如控煙、限鹽、高血壓患者,的防治策略,把其真正列入議事日程,納入本地區(qū)經(jīng)濟社會和城市發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設(shè)規(guī)劃,列入工作目標和考核內(nèi)容[2],進一步建全慢性病社區(qū)綜合防治籌資和補償機制,拓寬慢性病防治籌資渠道,優(yōu)先投資社區(qū)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù), 增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的能力建設(shè)機制,大力推進城鄉(xiāng)居民科學(xué)合理的健康行為,有效控制居民衛(wèi)生服務(wù)需求的增加。

3.2 確立“大衛(wèi)生”觀念

加強公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)兩大體系的功能融合,充分發(fā)揮基層醫(yī)院在社區(qū)慢性病防治的作用,提高社區(qū)居民衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)工作意識。社區(qū)慢性病防治工作是一項全社會參與的系統(tǒng)工程,作為醫(yī)院必須履行職能,發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢,為社區(qū)健康教育服務(wù),使醫(yī)院從單純醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健綜合型轉(zhuǎn)變,這是醫(yī)院現(xiàn)代化的標志,是解決群眾在醫(yī)療過程中“貴而不便”的根本出路,具有大醫(yī)院不可替代的優(yōu)勢和作用。

3.3 科學(xué)規(guī)劃衛(wèi)生資源

加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè), 科學(xué)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展總體目標,納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)發(fā)展規(guī)劃.建立職責明確、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的慢性病綜合防治工作網(wǎng)絡(luò)和高質(zhì)量、高素質(zhì)的慢性病綜合防治工作隊伍,建全社區(qū)居民衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生行政部門要加強宏觀指導(dǎo), 遵循調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建的原則,綜合考慮人口分布、健康需求、衛(wèi)生資源利用和經(jīng)濟發(fā)展水平等狀況,制定有關(guān)方針政策,合理配置,科學(xué)規(guī)劃衛(wèi)生資源[3],加強在職教育, 培養(yǎng)全科醫(yī)師,制定切實可行的政策,鼓勵和支持師資培訓(xùn)規(guī)范化及全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)[4], 推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高。

3.4 加大健康教育和健康促進投資力度

普及衛(wèi)生知識, 控制和降低居民的慢性病發(fā)病率。一是應(yīng)根據(jù)社區(qū)人群的主要健康問題、性質(zhì)和需求,確定有針對性、切實可行的近、中、遠期目標;擬定具有科學(xué)性、通俗易懂的教育計劃;利用各種傳播媒介,通過教材和輔助教材以及影像化工具,強化各種慢性病的預(yù)防和衛(wèi)生知識,提高教育效率和效果。二是開展以健康教育和健康促進為中心的綜合干預(yù)活動,社區(qū)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)充分利用社區(qū)平臺,針對重點人群、不同類型患者,和社區(qū)人群的心理、年齡、職業(yè)等特點,通過培訓(xùn)、講座、版面宣傳、健康咨詢、社區(qū)義診、跳保健操、編唱慢性病防治知識歌曲、開展慢性病知識競賽等多種形式,宣傳慢性病對人群健康帶來的危害,干預(yù)和矯正有害健康的行為。

3.5 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容

創(chuàng)新服務(wù)模式,逐步實現(xiàn)服務(wù)對象由患者向社區(qū)全居民轉(zhuǎn)變、工作職責由疾病管理向健康管理轉(zhuǎn)變、服務(wù)方式由坐堂行向送醫(yī)上門轉(zhuǎn)變。在實際工作中,城鄉(xiāng)社區(qū)要大力培育由社工、義工、全科服務(wù)團隊組成的社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)團隊,定期對社區(qū)居民進行健康篩查,以提高慢性病患者發(fā)現(xiàn)率。同時,應(yīng)對篩查結(jié)果進行分類管理,鎖定高危人群,建立居民健康檔案,利用計算機軟件進行動態(tài)管理,做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

[參考文獻]

[1]靖康寧,劉佳,羅世坤,等.重慶市中梁山社區(qū)主要慢性病現(xiàn)狀與防治對策[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(11):1284.

[2]蘇玲玲,李士雪.濰坊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展對策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(6):5.

[3]張全紅,賈利高,張俊超,等.湖北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與對策[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2007,24(3):192.

第8篇：慢性病防治知識范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)；高血壓管理；隨訪方式；比較

近年來，由于社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活方式的變化，我國人群高血壓患病率呈持續(xù)增長趨勢，據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，估計全國有高血壓患者約1.6億[1]。而高血壓是心腦血管疾病的主要危險因素，是人類三大疾病死亡原因之一，也是最主要的致殘原因之一，嚴重威脅人類的健康和生命安全。

為積極做好慢性病預(yù)防控制工作，遏制我國慢性病快速上升的勢頭，衛(wèi)生部等15部門聯(lián)合制定了《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》。《規(guī)劃》中提到，高血壓等慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病，多年來在我國局部地區(qū)和示范地區(qū)開展的工作已經(jīng)積累了大量的成功經(jīng)驗，并初步形成了具有中國特色的慢性病預(yù)防控制策略和工作網(wǎng)絡(luò)[2]。但就目前而言，全國尚未有一套統(tǒng)一、規(guī)范的工作方案。

2012年1-12月，我們選取中心轄下711例高血壓患者，按照個體的需求，分為門診隨訪、群體隨訪和個體隨訪三種方式進行規(guī)范化的管理。一年后分別比較三組的管理成效，并分析三類隨訪對象的特點，為進一步探索符合本地區(qū)實際、個性化的社區(qū)高血壓管理工作規(guī)范提供數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月，我們通過健康體檢的形式，選取發(fā)現(xiàn)的711名高血壓患者為對象，其中男性335名，女性376名，平均年齡62.2歲，全部符合《中國高血壓防治指南》（2012基層版）診斷標準，經(jīng)由全科醫(yī)師服務(wù)團隊面對面溝通后，以個體的實際需求為依據(jù)，分為門診隨訪、群體隨訪和個體隨訪三個組別實施社區(qū)高血壓管理一年。具體分組資料如下表1：

1.2 研究方法 參照2007年版北京市衛(wèi)生局編著的《常見慢性病社區(qū)綜合防治管理手冊——高血壓管理分冊》相關(guān)內(nèi)容，我們根據(jù)患者血壓水平、現(xiàn)存的危險因素進行危險分層，納入不同管理級別進行隨訪[3]，同時制定統(tǒng)一的健康教育內(nèi)容及行為指導(dǎo)標準。隨訪的方式按個體的實際需求分為以下三種：

1.2.1 門診隨訪：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過接診患者，結(jié)合隨訪要求進行檢查并記錄。主要適用于定期到社區(qū)就診的患者。

1.2.2 群體隨訪：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過設(shè)立高血壓俱樂部等形式或利用各種活動場所（居委會、老年活動站等）開展群體隨訪。主要適用于距離醫(yī)療機構(gòu)較遠，或各種原因不便定期就醫(yī)的患者。

1.2.3 個體隨訪：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過上門服務(wù)進行隨訪管理并記錄。主要適用于臥床、行動不便以及各種原因不能到門診就診的患者。

1.3 觀察指標 統(tǒng)一發(fā)放相關(guān)服藥依從性、飲食控制、堅持運動、血壓登記表等監(jiān)測表格，教導(dǎo)患者或家屬正確填寫，每月定期由全科醫(yī)師服務(wù)團隊負責收回并作數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.3.1 規(guī)律服藥率：從頻次和數(shù)量均能遵從醫(yī)囑服藥的患者在觀察組內(nèi)所占百分比。

1.3.2 飲食控制率：主動戒煙、限酒，全年>9個月堅持使用限鹽勺、控油壺的患者在觀察組內(nèi)所占百分比。

1.3.3 堅持運動率：全年>9個月堅持按照個體的運動處方進行鍛煉，并對運動的頻率、時間、強度進行登記的患者在觀察組內(nèi)所占百分比。

1.3.4 管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%。

1.3.5 高血壓防治知識知曉率：指隨訪對象中對高血壓防治知識了解掌握的比率。計算公式：高血壓防治知識知曉率=被調(diào)查對象高血壓防治知識正確人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0對資料進行統(tǒng)計分析，不同組間的比較采用x2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過一年的社區(qū)規(guī)范管理后，如表2所示，三個觀察組的規(guī)律服藥率、飲食控制率、堅持運動率明顯改善，管理人群血壓控制率由平均32.6%升到53.9%，高血壓防治知識知曉率由32.3%提高到76.1%，前后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05），表明三種隨訪方式均能實現(xiàn)有效的社區(qū)高血壓管理。其中以門診隨訪組的數(shù)據(jù)表現(xiàn)最好，其血壓控制率達到62.9%，高血壓防治知識知曉率為82.7%，規(guī)律服藥率73.1%，飲食控制率38.8%，堅持運動率58.6%，值得推廣應(yīng)用。

3 討論

從2009年開始，我國把高血壓和糖尿病患者的的規(guī)范管理作為促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施，納入深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的3年實施方案。實踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心血管事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負擔[4] [5]。近年來，國內(nèi)各種的文獻報道證實，系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)管理在基層的高血壓防治工作中起到舉足輕重的作用[6] [7]。本次的研究中，我中心以北京市衛(wèi)生局2007年編著的《常見慢性病社區(qū)綜合防治管理手冊》為參照，有針對性地對轄區(qū)內(nèi)高血壓患者進行規(guī)范化的社區(qū)管理。方案實施一年后，總體的規(guī)律服藥率、飲食控制率、堅持運動率明顯改善，管理人群血壓控制率由平均32.6%升到53.9%，高血壓防治知識知曉率由32.3%提高到76.1%，前后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。說明三組社區(qū)高血壓管理對象雖采用不同的隨訪方式，均取得了不錯的管理成效（詳細數(shù)據(jù)如表2）。

另一方面，目前社區(qū)高血壓管理畢竟處于初始的起步階段，相關(guān)的工作規(guī)范尚有待不斷完善。同時，現(xiàn)階段全國亦未有健全的全科醫(yī)生培訓(xùn)（或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)）體制，社區(qū)嚴重缺乏全科人才，慢性病管理相關(guān)的綜合技能普遍不高，工作能力存有不足[8]。再有，總體居民健康管理意識薄弱，對社區(qū)醫(yī)生及相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)還需要從熟悉到認可的過程[9]。以上幾點，均是本文相關(guān)數(shù)據(jù)與國內(nèi)發(fā)達地區(qū)相比有所差距的原因[10]，社區(qū)高血壓管理工作尚在探索階段。在本次研究當中，我們把工作的一個重點放在患者的個體需求方面。分級管理時，為最大限度給予高血壓患者工作、生活上的便利，我們將隨訪方式靈活分為門診、群體和個體三種，由患者根據(jù)需要自行選擇，以更大程度上保證管理的依從性。從表1數(shù)據(jù)我們發(fā)現(xiàn)，三個觀察組當中，門診隨訪組發(fā)病時間一年以內(nèi)患者在組內(nèi)所占的比例最高（占42.5%），意味著患者對疾病本身的重視程度相對也高；平均年齡最低（58.9歲），文化水平方面，初中以上患者在組內(nèi)所占的比例最高（45.7%），表明該組患者在管理的可塑性、依從性上比另外兩組更理想。表2的數(shù)據(jù)反映，門診隨訪組的血壓控制率達到62.9%，高血壓防治知識知曉率為82.7%，規(guī)律服藥率73.1%，飲食控制率38.8%，堅持運動率58.6%，均為三組中最佳。研究同時表明，門診隨訪在社區(qū)高血壓管理過程中，醫(yī)務(wù)人員付出的人力成本最低、效率最高，醫(yī)患間的溝通無論從時間性、互動性和指向性方面均更占優(yōu)勢，更容易達到管理的個性化，從而更大程度上提高管理的質(zhì)量，值得進一步推廣。

綜上所述，在目前社區(qū)高血壓管理的起步階段，我們一方面要建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，努力提高社區(qū)醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，逐步完善社區(qū)高血壓管理工作方案；另一方面，堅持從患者的個體需求出發(fā)，在提供個性化服務(wù)的前提下，引導(dǎo)更多的患者以門診形式進行隨訪，從而提高工作效率，最大限度提升管理質(zhì)量。

參考文獻

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第9篇：慢性病防治知識范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；慢性??；管理模式

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0345-01

最近幾年以來，隨著國家老齡化速度的加快以及老齡化社會的到來，慢性疾病如糖尿病及高血壓等病的死亡率逐漸增加。面對龐大的慢性病患者的數(shù)量及治療需求，大的綜合性醫(yī)院顯然以滿足不了目前的狀態(tài)，因此社區(qū)就成了治療及管理這類患者的第一陣線，社區(qū)醫(yī)院作為管理慢性疾病患者的主要力量，必須有一個相應(yīng)的管理辦法及制度。本文針對社區(qū)醫(yī)院對慢性病患者管理的方法總結(jié)如下。

1 一般資料：選取建檔就診的慢性?。ㄌ悄虿?19、高血壓425、冠心病213、腦卒中179）患者1036人的資料，其中年齡35-83歲，平均年齡58.6歲，男性605例，女性431例。

2 管理辦法

2.1高血壓病人的管理：首先需要將社區(qū)內(nèi)的高血壓患者進行分級，不同的分級對應(yīng)不同的管理方案，社區(qū)醫(yī)院可將高血壓患者大致分為三個等級，依照高血壓危險度分級將高血壓患者分為低危、中危、高危三個等級。對于低危患者，主要進行宣傳教育，幫助患者進行治療性生活模式改變，未必要是不進行藥物治療，保證患者每月進行血壓的測量及記錄。中?；颊叩墓芾碇饕灾笇?dǎo)藥物治療及改變生活模式為主，每兩周進行一次血壓監(jiān)測，爭取降血壓控制在140/90mmHg以下。高?；颊叩墓芾恚罕ＷC患者每周進行一次血壓監(jiān)測，加強患者的藥物治療，指導(dǎo)患者長期規(guī)律服用降壓藥，逐步完成控制患者血壓，平穩(wěn)降壓的目的。

2.2糖尿病患者的管理：糖尿病患者的社區(qū)醫(yī)院管理主要以宣傳教育，協(xié)助患者進行生活方式的調(diào)整，通過提高糖尿病患者的自我管理能力，有效地幫助糖尿病患者控制病情，為病人建立病情記錄，對于年齡以及并發(fā)癥不同的病人及患者制定不同的血糖控制指標，做到個體化治療，結(jié)合患者血脂特點進行治療，從而達到綜合性醫(yī)院無法做到的細致的治療效果。

2.3冠心病病人的管理：對冠心病患者進行分類建檔，將冠心病病人按輕重程度進行分類，將冠心病患者分為穩(wěn)定性心絞痛、PCI術(shù)后、冠脈搭橋術(shù)后、心衰等幾個類別，根據(jù)不同的類型督促患者進行門診隨訪，對患者進行冠心病的防治知識，保證患者的治療意識，根據(jù)建檔隨時對患者的使用藥物進行調(diào)整，保證患者治療的連續(xù)性，定期組織患者到三級醫(yī)院進行檢查，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的雙向性。從而保證患者以最方便的獲得最合適的治療。

2.4腦卒中病人的社區(qū)醫(yī)院管理：社區(qū)醫(yī)院在管理腦卒中患者在于指導(dǎo)腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練以及防止再次卒中的發(fā)生，為社區(qū)內(nèi)腦卒中患者建檔立卡，記錄病情的相關(guān)資料，病史，一般情況、臨床檢查結(jié)果等，經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生的評估后制定適合病人的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并幫助患者進行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者用藥，對患者進行宣傳教育，防止腦卒中的再次發(fā)生。

3討論

3.1需要領(lǐng)導(dǎo)重視和大量資金投入[1] 隨著我國進入老年化社會，慢性病病人逐年增加，慢病管理必須依托現(xiàn)代化信息技術(shù)，而信息化建設(shè)需要大量的資金投入，沒有各級政府和領(lǐng)導(dǎo)的重視，這項工作難以順利開展。

3.2 健康教育是一種治療手段[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多疾病與人們的不良習(xí)慣有著密切關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是通過健康教育來改變病人的不健康行為，突出作用為健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動[3]，影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨?，引?dǎo)人們養(yǎng)成有益的健康行為，使之達到最佳的健康狀態(tài)，對臨床各種診療起到增效作用。堅持強化“慢病健康管理工程”理念，通過靈活多樣各有特色的教育形式和方法，轉(zhuǎn)變社區(qū)居民從“普及?？菩l(wèi)生知識”延伸到建立“健康行為”的健康觀念，強調(diào)慢病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，幫助病人提高自我控制疾病及自我保健的能力，調(diào)整生活方式，提高生活質(zhì)量， 同時對“看病難”、“就醫(yī)難”的問題有緩解作用，取得了明顯的社會效益。

3.3學(xué)習(xí)掌握適宜技術(shù)，提高社區(qū)醫(yī)療效果。社區(qū)慢病防治責任醫(yī)生除了掌握全科醫(yī)學(xué)外，還必須掌握適宜的技術(shù)（如入戶的技巧、健康教育的技巧、慢病患者資料收集和隨訪技巧、門診醫(yī)生日常診療溝通技巧、心理學(xué)技巧、防病治病的臨床技術(shù)等），可及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，不但提高患者治療的順從性和社區(qū)醫(yī)療效果[4]，才能將慢病防治工作做的更好。

參考文獻

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