重大醫(yī)療糾紛精選(九篇)
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第1篇：重大醫(yī)療糾紛范文
關(guān)鍵詞：大腸癌；用藥規(guī)律；聚類分析；因子分析
中圖分類號：R735.3+4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-5707（2017）02-0012-05
Abstract： Objective To explore the aggregation of TCM for colorectal cancer patients； To discover and explore the objective compound medication regularities. Methods Medical articles about TCM treatment for colorectal cancer in CNKI were collected. 137 medical cases meeting the requirement of TCM treatment were obtained. SPSS 21.0 was used to import data. The group connection method of systematic clustering method in analytic function was used， and Pearson correlation was used in interval. Chinese materia medica with high frequency was set as variables to conduct clustering and factor analysis. Results 93 medical records were screened， with 137 cases corresponding to the specification， 203 kinds of Chinese materia meidca， and 1760 times of frequency. Among the 24 kinds of high frequency Chinese materia medica， 9 kinds were related to Qi， accounting for 44.8% of the total frequency of high frequency Chinese materia medica. Clustering analysis could be divided into 8 types， and 8 common factors were extracted from factor analysis. Conclusion There are regularities of TCM treatment for colorectal cancer. Syndrome differentiation of diagnosis and prescriptions
近年來，我國的大腸癌發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，據(jù)中國抗癌協(xié)會公布的數(shù)據(jù)，中國內(nèi)地大腸癌發(fā)病率以4.71%逐年遞增，遠(yuǎn)超2%的國際水平。且大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)水平和民眾篩查意識較低，大部分患者都在晚期才確診癌癥，這就導(dǎo)致患者的術(shù)后存活率大大的降低。而隨著大腸癌篩檢普查及診療方法的不斷改進(jìn)，其5年生存率在更多的患者中得到提高[1-2]。在西醫(yī)對大腸癌術(shù)后放化療相關(guān)不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等問題上，中醫(yī)藥的作用引起越來越多的關(guān)注。中醫(yī)認(rèn)為脾虛、熱毒、血瘀、痰阻等是密切影響大腸癌的發(fā)病因素，通過辨證論治，分型治療，結(jié)合分期治療、專方專藥、中藥外治等方案，臨床上有不可替代的優(yōu)勢[3]。本文采用聚類分析及因子分析法，對中醫(yī)治療大腸癌的用藥規(guī)律進(jìn)行分析探討。
1 資料與方法
1.1 資料來源
檢索1979年1月-2015年12月收錄在中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫（CNKI）中的有關(guān)中醫(yī)藥治療大腸癌的文獻(xiàn)。
1.2 檢索方法
以“大腸癌”/“結(jié)直腸腫瘤”/“結(jié)直腸癌”為關(guān)鍵詞進(jìn)行一次檢索，以“中醫(yī)”“中藥”“中西醫(yī)結(jié)合”等為關(guān)鍵詞進(jìn)行二次檢索。
1.3 統(tǒng)一藥名
所有中藥名稱以《中華人民共和國藥典（2010年版）》[5]為準(zhǔn)，若出現(xiàn)其未收錄的藥物，則以《中藥大辭典》[6]為準(zhǔn)。如醫(yī)案中出現(xiàn)的“姜半夏”或“法半夏”，統(tǒng)歸為“半夏”，半夏炮制品根據(jù)炮制工藝不同，其成品在性狀上也略有不同。姜半夏偏于降逆止嘔，法半夏善和胃燥濕。半夏入藥應(yīng)根據(jù)不同的病癥特點(diǎn)，合理選用相應(yīng)的炮制品，以保證其臨床應(yīng)用的安全、有效。
1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)
⑴經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查診斷為結(jié)直腸癌的患者；⑵西醫(yī)明確診斷為大腸癌，具有明確的癥狀、證候分型、治療方藥的文獻(xiàn)；⑶療效判斷為有效。
1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)
⑴不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)；⑵患有其他嚴(yán)重的腎病、精神病、心臟病等疾病的患者；⑶癌癥已發(fā)生轉(zhuǎn)移，并以其他疾病為主要表現(xiàn)的醫(yī)案；⑷不同時(shí)具備四診信息、證候和治療中的文獻(xiàn)。
1.6 統(tǒng)計(jì)方法
聚類分析是對研究樣品或指標(biāo)進(jìn)行分類的一種多元統(tǒng)計(jì)方法。因子分析是將多個(gè)變量綜合為較少數(shù)量的因子以再現(xiàn)原始變量與因子之間的關(guān)系，屬于利用降維方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的一種多元統(tǒng)計(jì)方法[4]。將符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)案按3個(gè)模塊（四診信息、證候、方藥）把信息錄入到Excel 2010表中，并進(jìn)行雙人核對，以確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。將收集到的病例信息進(jìn)行量化，有為1，無為0，全部數(shù)據(jù)由專人錄入，再由專人進(jìn)行審核校對，并通過軟件進(jìn)行校驗(yàn)，以觀察數(shù)據(jù)的缺失狀況。將采集到的信息導(dǎo)入SPSS 21.0軟件中，對3個(gè)模塊的數(shù)據(jù)進(jìn)行頻數(shù)分析，了解變量的分布，再對24個(gè)高頻中藥采用組間鏈接的系統(tǒng)聚類分析方法，度量標(biāo)準(zhǔn)中的區(qū)間選擇Pearson相關(guān)性，采用主成分分析、旋轉(zhuǎn)方法選擇最大四次方值法進(jìn)行因子分析。
2 結(jié)果
選取符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)治療大腸癌的醫(yī)案文獻(xiàn)共93篇，選取符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)案137例，建立中醫(yī)辨證治療大腸癌的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。
2.1 頻數(shù)分析
本研究中中醫(yī)治療大腸癌使用中藥共203味，藥味總頻次1760次。表1為出現(xiàn)頻次>15%的24味中藥，出現(xiàn)總頻次為931次。由表1可知，出現(xiàn)頻率高的藥物主要有白術(shù)、黃芪、茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草、黨參、陳皮等，總結(jié)出有9味藥與“氣”有關(guān)，出現(xiàn)總頻次為417次，占24味藥總頻次的44.79%；其中與“補(bǔ)氣”有關(guān)的藥有白術(shù)、黃芪、黨參、山藥、甘草、白扁豆6種，總頻次301次，占24味藥總頻次的32.33%；與“理氣”有關(guān)的藥有陳皮、木香、枳殼3味，總頻次為116次，占24味藥總頻次的12.46%。由此可見，大腸癌的中醫(yī)藥治療與“氣”有主要關(guān)聯(lián)。表2是對這24味高頻藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)大腸癌的內(nèi)服中藥集中分布在補(bǔ)氣藥等11類藥中。
2.2 聚類分析
對24味中藥進(jìn)行聚類分析，聚類方法采用組間鏈接，度量標(biāo)準(zhǔn)中的區(qū)間采用Pearson相關(guān)性，統(tǒng)計(jì)量中的方案范圍，一般設(shè)為3～10類。結(jié)合中醫(yī)理論，認(rèn)為將24味中藥聚為8類比較合適。由圖1可知：類一為白術(shù)、黃芪、茯苓、黨參、陳皮、白芍、木香、蒼術(shù)、黃連；類二為薏苡仁、半夏；類三為白花蛇舌草、半枝蓮、八月札；類四為敗醬草、白扁豆、山、厚樸；類五為甘草、枳殼；類六為當(dāng)歸；類七為地榆、苦參；類八為柴胡。
2.3 因子分析
對這24位中藥進(jìn)行因子分析，Bartlett球形度檢驗(yàn)卡方值為1111.305，顯著性檢驗(yàn)P值為0.000，達(dá)到極顯著的水平。KMO的值為0.547，>0.5，說明適合做因子分析，但卻1的成分共計(jì)8個(gè)，因此抽取了公因子8個(gè)，方差貢獻(xiàn)率共66.135%。旋轉(zhuǎn)采用最大四次方值法，得到具有Kaiser標(biāo)準(zhǔn)化的四分旋轉(zhuǎn)法的旋轉(zhuǎn)成分矩陣圖，見表3。將各藥物歸入其貢獻(xiàn)值最大的公因子，則各公因子包含的藥物分別是因子1：茯苓、白術(shù)、黨參、陳皮、木香、八月札；因子2：地榆、敗醬草、白扁豆、厚樸、當(dāng)歸；因子3：黃連、蒼術(shù)、半夏；因子4：白芍、柴胡；因子5：山藥；因子6：甘草、枳殼、黃芪；因子7：苦參；因子8：半枝蓮、薏苡仁、白花蛇舌草。
3 討論
3.1 藥物頻數(shù)分析
從表1可見，治療大腸癌的24味高頻藥中，有8味藥為補(bǔ)虛藥，占33.33%，有5味藥為清熱藥，占20.83%。這與司富春等[7]發(fā)現(xiàn)補(bǔ)虛藥和清熱藥占治療大腸癌中藥前兩位的研究結(jié)果相一致，而補(bǔ)虛藥中又以補(bǔ)氣藥最多見，有6味藥。由此可見，“氣”在大腸癌的發(fā)病病機(jī)中所占的比重。所以治療上，重視在健脾補(bǔ)虛的同時(shí)配合清熱解毒和化痰去燥類的藥，如《醫(yī)學(xué)心悟》所述：“夫積聚、癥瘕之癥，有初、中、末之三法焉。當(dāng)其邪氣初客，所積未堅(jiān)，則先消之而后和之。及其所積日久，氣郁漸深，濕熱相生，塊因漸大，法從中治，當(dāng)祛濕熱之邪，削之軟之，以底于平。但邪氣久客，正氣必虛，須以補(bǔ)瀉迭相為用”[8]。若純用“補(bǔ)”則邪氣益固，純用“瀉”則正氣隨脫，此證未愈，彼病益深，所以必須攻、補(bǔ)同用。
3.2 藥物聚類分析
類一中，9味藥都?xì)w脾經(jīng)，藥效集中體現(xiàn)在健脾益氣、燥濕利水。類二由溫化寒痰藥、利水消腫藥組成。類三由抗癌藥配合舒肝理氣、清熱解毒藥組成。類四中清熱解毒、健脾化濕、生津益肺、行氣消積之藥同用，提示該證型熱、濕、積而不化，氣滯不行；其中敗醬草、白扁豆、厚樸都?xì)w胃經(jīng)，而山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺。類五中甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳；枳殼破氣、行痰、消積；體現(xiàn)了該證型濕熱、瘀毒、氣滯的病機(jī)；類六中突出補(bǔ)血、活血之功能，大腸癌是慢性消耗性疾病，患病之人長期受疾患纏身，致機(jī)體氣血極度耗損，所以補(bǔ)益氣血是治療大腸癌的基本。類七中的藥具有止血涼血、清熱解毒、收斂止瀉及抑制腫瘤的作用。類八中的柴胡有和解表里，疏肝解郁，升陽舉陷之效。
由藥物聚類可知，大腸癌與脾有著密切關(guān)系，致病以“脾虛”為先，治病則“健脾”成為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這與大腸癌的病機(jī)以虛證為本[9]，且以脾虛為主[10]的結(jié)論相一致。侯風(fēng)剛等人[11]對腸癌的證候調(diào)查分析，也驗(yàn)證了大腸癌以虛證為主的結(jié)論。
第2篇：重大醫(yī)療糾紛范文
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛；分析；對策
[中圖分類號] RDF795.4 ；R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）27-0100-03
[Abstract] Objective To study the cause， characteristics and new trends of medical disputes， Provide the advice to improve the medical quality and management. Methods A total of 55 cases of medical disputes in one hospital from 2010 to 2012 were retrospectively analyzed. Results Patients had no obviously difference in sex and age but area， The age range concentrate in 36～65 years， The urban population take the higher Proportion（69.09%）； The educational background of most doctors is Master and Doctor， The post of most doctors is senior positional title and subsidiary-senior positional title； the surgery departments make more medical disputes（61.82%）； The insignificance of medical technology is the major factor of medical malpractice（52.72%）. Conclusion Standardizing medical practices， improving comprehensive quality of medical staffs and enhancing skills of physician-patient communication are important measures to prevent medical disputes.
[Key words] Medical disputes； Analysis； Countermeasure
近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，國家法制建設(shè)不斷健全，人們的維權(quán)意識不斷加強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈直線上升趨勢。醫(yī)患沖突加劇.嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常診療秩序：患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度下降。賠付金額陡增.醫(yī)務(wù)人員人身安全受到巨大威脅[1]。對醫(yī)療糾紛能否及時(shí)、妥善的處理，并深入分析糾紛特點(diǎn)，認(rèn)真查找糾紛原因，避免類似事件的發(fā)生，對維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益、確保醫(yī)院科學(xué)、和諧、安全、快速發(fā)展具有重大意義[2]。本文對某三級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年已結(jié)案的醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析，以期找出醫(yī)療糾紛形成的原因，探討防范醫(yī)療糾紛的有效方法，提出改善醫(yī)院管理的政策建議。
1 資料與方法
本研究采取回顧性研究方法，統(tǒng)計(jì)分析2010～2012年度內(nèi)某醫(yī)院經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商或由司法訴訟解決、醫(yī)院給予患者或家屬一定經(jīng)濟(jì)賠償?shù)募m紛55例。由患者投訴，但經(jīng)醫(yī)院解釋而圓滿解決并未給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的、患者撤訴的、經(jīng)司法鑒定認(rèn)為醫(yī)院無醫(yī)療過錯(cuò)以及法院判決醫(yī)院勝訴的不在統(tǒng)計(jì)之內(nèi)。
3 分析與討論
3.1 醫(yī)療糾紛患者沒有明顯的性別特征，但年齡分布集中，地域差異明顯
通過對55例醫(yī)療糾紛患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)：患者沒有明顯的性別特征；患者的年齡頻數(shù)集中分布在36～65歲的年齡段；城市居民發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量明顯大于農(nóng)村居民。這與國內(nèi)相關(guān)資料的發(fā)現(xiàn)基本一致。此年齡段正值患者的青壯、初老年齡，承擔(dān)著大量的社會、家庭任務(wù)，其因病致死或因病致殘產(chǎn)生的成本相對較大，患者家屬心理上更難以接受；城市居民文化素質(zhì)相對較高，法律意識更強(qiáng)，導(dǎo)致維權(quán)行為更為多發(fā)。
3.2 學(xué)歷及職稱構(gòu)成
醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以碩士、博士為主，職務(wù)構(gòu)成以副高、高級職稱為主。對55例醫(yī)務(wù)人員的年齡進(jìn)行檢驗(yàn)，平均年齡為（47.63±6.98）歲，年齡頻數(shù)集中分布在40～60歲的年齡段。在我國，40歲以下醫(yī)師多為副高職稱以下，在診療工作中承擔(dān)輔工作，如書寫病歷、查房、執(zhí)行上級醫(yī)師命令等。在40歲以上的醫(yī)師中，正高、副高職稱的醫(yī)務(wù)人員比例逐漸提高，其可以獨(dú)立承擔(dān)診療工作，在手術(shù)或重要操作的過程中扮演重要角色并負(fù)有主要責(zé)任[3]。因此該年齡段醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛的比例較高。
3.3 外科科室發(fā)生醫(yī)療糾紛頻數(shù)最高
外科科室發(fā)生醫(yī)療糾紛頻數(shù)最高，導(dǎo)致此現(xiàn)象的原因涉及科室本身的工作性質(zhì)、社會、心理等多項(xiàng)因素。外科手術(shù)多為疑難病例，并發(fā)癥多，難度大，發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的幾率更高；手術(shù)作為重大應(yīng)激事件，易令醫(yī)患雙方產(chǎn)生負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員會因工作壓力對工作產(chǎn)生倦怠，患者因應(yīng)對突發(fā)事件或身體不適也會出現(xiàn)情緒反應(yīng)，這些均對糾紛起了推波助瀾的作用[4]；此外，治療效果較直觀、患者易評價(jià)（如傷口愈合、疼痛緩解等）也是外科醫(yī)療糾紛數(shù)量高的原因[5]。本研究中，外科科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生比例占全院科室的61.82%，主要原因包括醫(yī)療人員對手術(shù)指征把控不嚴(yán)；醫(yī)療人員在實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或操作前，對患者的知情告知難以周全，導(dǎo)致患者對治療措施期望過高而對風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足等，這都導(dǎo)致了外科科室醫(yī)療糾紛案件的高頻發(fā)生。
3.4 醫(yī)療技術(shù)水平不足是醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因
分析結(jié)果顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者中，全部為死亡病例以及發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷或并發(fā)癥病例，無治愈或好轉(zhuǎn)病例，這說明疾病的轉(zhuǎn)歸結(jié)局是醫(yī)療糾紛發(fā)生與否的主要依據(jù)。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因較為多元，本研究中，以操作不當(dāng)、診斷錯(cuò)誤、手術(shù)指征不當(dāng)、用藥不當(dāng)?shù)柔t(yī)療技術(shù)層面的原因?yàn)橹?，占到所有原因總?shù)的52.72%?？萍嫉陌l(fā)展，使得醫(yī)務(wù)人員過多地依賴現(xiàn)代化的診療儀器，醫(yī)院的市場化發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員趨利性明顯，更多的醫(yī)務(wù)人員關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益而忽略自身專業(yè)水平的提升，使得業(yè)務(wù)能力大打折扣[6]。此外，溝通不足、院內(nèi)感染、病歷書寫缺陷等原因在醫(yī)療糾紛中也較為常見。提示醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，改善醫(yī)療安全管理，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制，降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率。
4 對策與建議
4.1 加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的法律教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)
高資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員分工復(fù)雜，責(zé)任明確，風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，醫(yī)療糾紛也難以避免。對此，醫(yī)院可以通過學(xué)術(shù)講座、案例教育、學(xué)術(shù)交流、知識考核等形式，加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的法律法規(guī)、法律實(shí)務(wù)、醫(yī)患溝通技巧等方面的知識教育，使醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)療糾紛易于發(fā)生的環(huán)節(jié)，掌握醫(yī)患溝通技巧，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識。此外，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)臨床醫(yī)師工作能力的培養(yǎng)，全方位地開展技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，多途徑地培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人和中青年骨干人才，不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)和梯隊(duì)建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平[7]。
4.2 加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的安全管理與質(zhì)量控制
醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對外科科室的醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量控制。制定法規(guī)政策，定期監(jiān)督檢查，保證外科科室在實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)之前，做好患者的知情告知，確保知情同意書的及時(shí)有效；重點(diǎn)落實(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)制度，對于高難度手術(shù)，確保科室能對病情狀況、切口類型、手術(shù)級別、麻醉方式、患者自身耐受程度等因素做出綜合考量，制定合理的手術(shù)方案和替代方案?？剖曳矫鎽?yīng)當(dāng)成立科室質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)病歷檢查、院內(nèi)感染控制等。階段總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)，不斷規(guī)范醫(yī)療行為。
4.3 加強(qiáng)院內(nèi)感染控制管理
通過對55起醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，直接和間接由醫(yī)院感染引發(fā)的有6起，占糾紛案件總數(shù)的10.91%。醫(yī)院感染情況復(fù)雜，包括傳染病源接觸后感染、術(shù)后感染、輸血后感染、侵入性操作引發(fā)的感染、抗生素的不合理應(yīng)用導(dǎo)致的感染等。這提示我們應(yīng)根據(jù)糾紛案件發(fā)生的不同原因而采取相應(yīng)的策略，加強(qiáng)管理，切實(shí)防范醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度等醫(yī)院感染管理制度；醫(yī)院必須加強(qiáng)對抗生素的使用管理；醫(yī)院在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)不同情況對感染患者采取相應(yīng)隔離措施并更新隔離設(shè)施；重點(diǎn)加強(qiáng)對新生兒科、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室等感染高?？剖业墓芾韀8]。
4.4 加強(qiáng)溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前極為敏感的社會關(guān)系。55例醫(yī)療糾紛案件中，由于醫(yī)患溝通不暢導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛占10.91%。因此，醫(yī)務(wù)人員在具體工作中，應(yīng)注意職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，要積極學(xué)習(xí)法制法規(guī)，更新服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量；重視同患者及其家屬的溝通交流，取得患方理解、支持和配合。
4.5 強(qiáng)化責(zé)任意識，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)療安全
55例醫(yī)療糾紛的材料中存在大量的因醫(yī)務(wù)人員疏忽大意而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，例如誤輸液體、病歷存在缺陷，支架型號不匹配等。此類問題是由醫(yī)務(wù)人員的過失行為引起的，應(yīng)當(dāng)杜絕發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化責(zé)任意識，從行動(dòng)上遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等[9]；科室內(nèi)部成立質(zhì)量控制小組，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制，完善風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)機(jī)制，對于醫(yī)療糾紛易于發(fā)生的高危環(huán)節(jié)，層層把關(guān)，級級落實(shí)；醫(yī)院方面嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，定期監(jiān)督檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，落實(shí)對違反醫(yī)療規(guī)章制度造成醫(yī)療缺陷人員的處罰，使醫(yī)務(wù)人員服務(wù)有內(nèi)容、考核有指標(biāo)、獎(jiǎng)懲有力度，增強(qiáng)責(zé)任意識、服務(wù)意識和醫(yī)療糾紛防范意識[10]。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 馮俊敏，李玉明，韓晨光，等. 418篇醫(yī)療糾紛文獻(xiàn)回顧性分析[J]. 中國醫(yī)院管理，2013，9（33）：77-78.
[2] 劉同亭，薛源. 某三級甲等醫(yī)院107例醫(yī)療糾紛分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，5（23）：5.
[3] 周旭昊. 某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案例分析及對策研究[D]. 杭州師范大學(xué)，2011：26.
[4] 趙玉芳，張慶林. 醫(yī)生職業(yè)倦怠研究[J]. 心理科學(xué)，2004， 27：1137-1138.
[5] 羅秀，王軼. 某綜合醫(yī)院醫(yī)療糾紛之實(shí)證研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（16）：1846-1847.
[6] 王美玲. 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及對策研究[D]. 蘭州大學(xué)，2009：10.
[7] 盧莉，盧捷湘，彭偉蓮. 某大型綜合醫(yī)院非醫(yī)療過失性醫(yī)療糾紛的原因分析和對策[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（3）：560-561.
[8] 王莉，府偉靈. 醫(yī)院感染引發(fā)醫(yī)療糾紛防范探討[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（6）：561-563.
[9] 馬艷萍. 在醫(yī)療糾紛病案常出現(xiàn)的問題[J]. 中國醫(yī)院管理，2006，26（5）：58.
第3篇：重大醫(yī)療糾紛范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)療糾紛前饋控制；臨床效果
Based on Improving the Quality of Medical Treatment of Medical Disputes Feedforward Control Research
QIAN Bin,ZHOU Dong,TIAN Yue
(Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 214023,Jiangsu,China)
Abstract：Medical disputes of feedforward control is the key to improve medical quality.To medical disputes introduces the concept of feedforward control,describes the characteristics of the medical disputes,related factors caused disputes,introduces the main content of the feedforward control management in medical disputes.Expounds the significance of medical disputes feedforward control management
Key words：Medical quality;Medical disputes feedforward control；Clinical effect
1醫(yī)療糾紛前饋控制簡介
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平和人員素質(zhì)的綜合反映，也是醫(yī)院不斷發(fā)展的關(guān)鍵[1]。近年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛的頻率有明顯上升趨勢，而處理糾紛的難度也日益增加，要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率是必不可少的內(nèi)容。
醫(yī)療糾紛的前饋控制就是從醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、管理人員素質(zhì)、管理作風(fēng)等方面著手，對醫(yī)療糾紛可能涉及的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和改善，最大限度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生頻率，提高患者滿意度。
2醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)
根據(jù)我們對醫(yī)療糾紛的調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要存在以下一些特點(diǎn)。①技術(shù)性糾紛較少，醫(yī)療責(zé)任性質(zhì)的糾紛較多。②內(nèi)科、兒科醫(yī)療糾紛較少，外科糾紛較多。③病床周轉(zhuǎn)較快的科室容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，而病床周轉(zhuǎn)較慢的科室糾紛較少。④醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療糾紛發(fā)生頻率密切相關(guān)[2]。
3引發(fā)醫(yī)療糾紛的相關(guān)因素
許多因素都可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，比較常見的包括以下幾種。①醫(yī)學(xué)技術(shù)性因素。醫(yī)療糾紛的發(fā)生往往和醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平直接相關(guān)。②主治醫(yī)生對患者疾病的嚴(yán)重程度和變化認(rèn)識不足，以及與患者和家屬溝通不良都容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。③醫(yī)護(hù)人員對危重和疑難病癥組織討論或會診不及時(shí)，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。④醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不佳或說話不謹(jǐn)慎容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。⑤值班醫(yī)生對非本治療組的危重患者病情交接班不清楚或?qū)Σ∏槿狈ψ銐虻牧私?。⑥醫(yī)療管理部門對醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行情況監(jiān)管不力。⑦醫(yī)院總體服務(wù)形象不佳，患者在治療前就有不信任，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。⑧醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糾紛的處理不當(dāng)，往往不夠重視，容易加重糾紛。
4前饋控制管理的主要內(nèi)容
針對醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)和引發(fā)糾紛的多種因素，實(shí)施科學(xué)合理的醫(yī)療糾紛前饋控制管理，有利于減少糾紛發(fā)生頻率。對患者實(shí)施醫(yī)療糾紛前饋控制管理，其內(nèi)容主要包括以下幾方面。①各科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，并履行崗位職責(zé)：提高全體醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，確保其認(rèn)識醫(yī)療質(zhì)量安全、防范醫(yī)療糾紛在日常工作中的重要地位和作用。這既符合患者的利益，也能夠保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身，是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。②加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高整體醫(yī)療水平：許多醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生是多方面原因?qū)е碌?，但醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平偏低、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、過分依賴儀器設(shè)備的檢查結(jié)果是主要原因之一。針對這些問題，我們大力加強(qiáng)了對醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員鉆研業(yè)務(wù)，提高技術(shù)水平。積極組織外出進(jìn)修、小組討論、專家講座等多種學(xué)習(xí)方式，為大家創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。③嚴(yán)格履行首診負(fù)責(zé)制和首問負(fù)責(zé)制：首診問責(zé)制度是醫(yī)療糾紛前饋控制管理重要的內(nèi)容。首診醫(yī)生必須妥善處理接診患者，如果患者疾病涉及多學(xué)科內(nèi)容，要及時(shí)和相關(guān)專家溝通會診，得出合理的診斷意見。要確?；颊哂兴鶜w屬，診斷才能算完成。當(dāng)患者和其家屬向醫(yī)護(hù)人員提出問題或進(jìn)行咨詢時(shí)，要努力給予滿意答復(fù)。④視醫(yī)患關(guān)系，嚴(yán)格保守患者隱私，尊重和維護(hù)患者的各項(xiàng)權(quán)益：在治療和護(hù)理過程中，患者需要被關(guān)懷和尊重，因此要盡量讓患者了解相關(guān)診斷和治療的信息，以及各項(xiàng)預(yù)后注意事項(xiàng)以消除患者的疑慮。醫(yī)護(hù)人員在日常工作中要熱情主動(dòng)，要學(xué)會換位思考、設(shè)身處地為患者著想。為患者保守秘密也是日常工作的需要，患者只有毫無顧慮地向醫(yī)生提供病史，醫(yī)生才能對患者疾病有全面、正確的認(rèn)識和了解，才能保證正確診斷和治療。患者在各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、訴訟權(quán)、部分免責(zé)權(quán)等各項(xiàng)權(quán)益[3]。醫(yī)護(hù)人員充分了解和維護(hù)患者的各項(xiàng)權(quán)利和義務(wù)，以避免日常工作中不必要的醫(yī)療糾紛。⑤充分履行告知義務(wù)：在治療過程中醫(yī)生要向患者和其家屬解釋各種操作可能發(fā)生的危險(xiǎn)和相關(guān)履行簽字的手續(xù)。這樣可以讓患者充分了解各項(xiàng)治療的風(fēng)險(xiǎn)，還可以提醒醫(yī)生相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，以做好充分準(zhǔn)備。⑥重視醫(yī)療文件的書寫和保管：醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員診療過程各項(xiàng)操作的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用。在醫(yī)療糾紛中，是技術(shù)鑒定、司法鑒定的依據(jù)。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)療文件殘缺，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員會處于被動(dòng)地位并要承擔(dān)責(zé)任。因此，要按照有關(guān)規(guī)定正確書寫、妥善保管各項(xiàng)文件。⑦加強(qiáng)監(jiān)督核查工作力度：醫(yī)院內(nèi)部要設(shè)立專門的質(zhì)量檢查、考核小組，及時(shí)對發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查和處理。對問題比較嚴(yán)重的科室或個(gè)人要予以相應(yīng)處罰，并記錄在案，以書面報(bào)告的形式向管理層匯報(bào)。也要督促涉及人員限期改進(jìn)。發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室主任和當(dāng)事人要寫書面材料和病例討論材料進(jìn)行匯報(bào)，管理層要根據(jù)糾紛嚴(yán)重程度予以相應(yīng)處理[4]。如果當(dāng)事人嚴(yán)重失職，或違反職業(yè)道德，給患者造成重大傷害，要依法進(jìn)行處理，并予以行政、經(jīng)濟(jì)處罰，不可偏袒遷就[5]。
5前饋控制管理的重要意義
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平和人員素質(zhì)的綜合反映，也是醫(yī)院不斷發(fā)展的關(guān)鍵。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的各項(xiàng)改革和發(fā)展，給醫(yī)院帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。近年來醫(yī)療糾紛事件逐漸增多，成為社會、媒體廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)，必須通過強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的方式防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]杜鵬.基于提升醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)療糾紛前饋控制研究[D].吉林大學(xué),2013,12(09):45.
[2]黃照權(quán).面對醫(yī)療糾紛的危機(jī)管理研究[D].北京工業(yè)大學(xué),2013,11(08):123-124.
[3]欒布先.醫(yī)療糾紛的相關(guān)因素分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2012,21(10):34-35.
第4篇：重大醫(yī)療糾紛范文
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛；傳播因素；危機(jī)管理
[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）12（a）-0154-02
美國學(xué)者在20世紀(jì)60年代提出了危機(jī)管理的概念，在國際政治和外交中得到了諸多應(yīng)用，后被引入了其他領(lǐng)域包括醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。醫(yī)院危機(jī)管理是指醫(yī)院組織或個(gè)人通過對危機(jī)進(jìn)行監(jiān)測、預(yù)控、決策和處理，達(dá)到避免、減少危機(jī)產(chǎn)生的危害。2003年發(fā)生的“非典”事件，對醫(yī)院危機(jī)管理知識的普及和實(shí)際運(yùn)用起到了很大的推動(dòng)作用。醫(yī)院形象是社會公眾對醫(yī)院的綜合評價(jià)和總體印象，也是醫(yī)院在公眾信譽(yù)、整體實(shí)力和社會價(jià)值上的綜合體現(xiàn)。醫(yī)院形象主要包括環(huán)境、設(shè)備、技術(shù)、質(zhì)量、人才、管理和醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)等多方面內(nèi)容[1-2]。良好的醫(yī)院形象可以樹立良好的醫(yī)院品牌，作為一種文化力量長久地發(fā)揮其獨(dú)特的作用，影響醫(yī)院形象的因素也多種多樣，醫(yī)療糾紛就是其中最大的因素之一[3]。如何建設(shè)良好的醫(yī)院形象，如何在醫(yī)療糾紛中實(shí)施危機(jī)管理，使醫(yī)院形象不至于受到重大影響是很多醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行中都面臨的問題，本文通過對在醫(yī)療糾紛中出現(xiàn)的傳播因素這個(gè)角度來對這一問題作一探討。
1 醫(yī)療糾紛中的患方傳播因素及分析
醫(yī)療糾紛對醫(yī)院形象的損害主要是通過患者和現(xiàn)場圍觀群眾的對外傳播造成的，為了解這兩個(gè)群體對外傳播的情況，制訂相應(yīng)措施來實(shí)施危機(jī)管理，我院對前來就醫(yī)的250名門診患者進(jìn)行了隨機(jī)訪問并成功填寫了233份問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見表1和表2。在醫(yī)療糾紛中，經(jīng)常出現(xiàn)患方人少而圍觀的人群居多的情況，這些圍觀的群眾對醫(yī)療糾紛的態(tài)度以及其以后對外傳播的可能性是影響醫(yī)院形象的重要因素。
1.1 發(fā)生醫(yī)療糾紛后圍觀者的傳播行為
從表1中可以看到，醫(yī)療糾紛后非當(dāng)事患者中有23%的肯定會向家人傳播，而50%可能會向家人傳播，二者相加比率高達(dá)73%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于可能對鄰居的傳播（46%）和可能對朋友的傳播（47%），這說明醫(yī)療糾紛發(fā)生后非當(dāng)事患者主要還是對家人進(jìn)行傳播，畢竟直系親屬朝夕相處，無論從時(shí)間上還是從情感上都易于傳播。在時(shí)間跨度上面，一年內(nèi)肯定向他人傳播的占23%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于5年內(nèi)會向他人傳播的比例，而5年后沒有人選擇向他人傳播，這說明醫(yī)療糾紛事件的時(shí)間性還是比較強(qiáng)的，短時(shí)間對醫(yī)院形象有影響，時(shí)間稍長這種負(fù)面影響也會減輕很多。選擇5年內(nèi)不大會向他人傳播的占81%，而5年后更高達(dá)89%，說明醫(yī)療糾紛隨時(shí)間的過去負(fù)面影響也會快速下降，如果在發(fā)生糾紛的時(shí)候和發(fā)生后進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈C(jī)管理，是完全可以消除醫(yī)療糾紛所帶來的不利影響的。
1.2 發(fā)生醫(yī)療糾紛后當(dāng)事者的傳播行為
表2中是發(fā)生醫(yī)療糾紛后當(dāng)事方的傳播態(tài)度，有80%的患方肯定會向家人傳播，可能會傳播的也有18%，二者相加高達(dá)98%，選擇肯定不會傳播的是0，說明絕大多數(shù)患方在醫(yī)療糾紛后都會選擇向家人傳播?？隙〞涂赡軙蜞従觽鞑サ谋壤秊?4%和55%，合計(jì)比例為69%；肯定會和可能會向朋友傳播的為21%和44%，合計(jì)比例為65%，也明顯高于圍觀患者。在向他人傳播方面，有81%的患方肯定會在1年內(nèi)向他人傳播，17%的可能會傳播，合計(jì)高達(dá)98%，說明1年內(nèi)是一個(gè)重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，過了這個(gè)時(shí)間段，只有15%的患方會在5年內(nèi)向他人傳播，而5年后僅有5%的患方當(dāng)事人會向他人傳播。5年內(nèi)可能不會和肯定不會向他人傳播的合計(jì)有43%，5年后這個(gè)數(shù)字為60%。值得注意的是，患方當(dāng)事者中仍然有高達(dá)43%的和35%的選擇5年內(nèi)和5年后向他人傳播，如果患方人多勢眾，持續(xù)對外傳播對醫(yī)院不利的消息，所產(chǎn)生的負(fù)面影響也不容小覷。這也要求在醫(yī)院危機(jī)管理中要想得更遠(yuǎn)、做得更多，盡量與患方一次性地解決問題，否則時(shí)間拖得越長，患方及圍觀群眾向他人傳播的機(jī)會就越多，傳播動(dòng)機(jī)也會越強(qiáng)，給醫(yī)院帶來的負(fù)面影響也會越大。
2 醫(yī)療糾紛與醫(yī)院形象
醫(yī)療糾紛是現(xiàn)在所有醫(yī)院都面臨的一個(gè)棘手問題，它的發(fā)生既有社會轉(zhuǎn)型期大的背景，也有醫(yī)療體制中的深層次問題，還與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理和醫(yī)患溝通密切相關(guān)，后者也是可以著力解決的方面。每當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)候，總會對醫(yī)院形象產(chǎn)生各種負(fù)面影響，這種影響更多地體現(xiàn)在患方對他人的傳播上，讓其他人對醫(yī)院有不好的印象，降低對醫(yī)院的感覺、認(rèn)識和評價(jià)。每一次醫(yī)療糾紛對醫(yī)院來說也是一次程度不等的醫(yī)院危機(jī)，對一些大的醫(yī)療糾紛，處理的好可以順利度過危機(jī)，而處理不好不僅會嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，也會使醫(yī)院的形象下降。面對危機(jī)，需要針對性地制訂一些措施來預(yù)防、控制和管理，最大限度地避免和減少危機(jī)事件對醫(yī)院產(chǎn)生的負(fù)面影響，從而不斷提高醫(yī)療工作的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。從本次調(diào)查來看，直系親屬是最主要的傳播媒介，不僅傳播的確定性大，而且傳播的持續(xù)時(shí)間長，這也啟示，當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)候應(yīng)當(dāng)盡早地去安撫家屬，減少他們對外傳播的可能性。有時(shí)候盡管醫(yī)院覺得自己有道理，從危機(jī)管理的角度上來考慮，也需要去做解釋工作，不能認(rèn)為反正他們告不贏就不去理會，這樣會有充分的時(shí)間和理由讓患方去向外傳播對醫(yī)院不利的消息而損害醫(yī)院的形象。
3 醫(yī)療糾紛中的危機(jī)管理
要將醫(yī)療糾紛帶來的負(fù)面影響降到最低，首先，要盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在這方面，不少研究已經(jīng)提出了一些有效、實(shí)用的方法和經(jīng)驗(yàn)。其次，應(yīng)妥善處理已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，盡可能地消除醫(yī)療糾紛對醫(yī)院形象的損害。通過研究有學(xué)者建議：要建立醫(yī)院的醫(yī)療糾紛預(yù)警系統(tǒng)，盡早介入醫(yī)療糾紛的處理；要有相對遠(yuǎn)離患者密集區(qū)域的醫(yī)療糾紛處理地點(diǎn)，以局限醫(yī)療糾紛的對外傳播；要在院內(nèi)、院外加強(qiáng)醫(yī)院正面形象展示和宣傳，建立良好的公共關(guān)系網(wǎng)絡(luò)[4]，抵消或降低醫(yī)療糾紛的負(fù)面影響。美國國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證的聯(lián)合委員會（JCI）曾開發(fā)了一個(gè)自愿的醫(yī)療事故報(bào)告系統(tǒng)，通過對10年所搜集的信息進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)70%的案例與溝通不暢有關(guān)系[5]，這說明充分有效的溝通是危機(jī)管理中的重要環(huán)節(jié)。在危機(jī)爆發(fā)階段，需要我們甄別事實(shí)、深度分析、控制損失、加強(qiáng)溝通，在有限的時(shí)間約束下做出關(guān)鍵性決策和具體的危機(jī)應(yīng)對措施。此外，在全球化和信息化的時(shí)代，信息傳遞越來越便捷，媒體在危機(jī)的傳播和擴(kuò)散中起著至關(guān)重要的作用，良好的危機(jī)管理也包括和媒體的溝通，其對控制危機(jī)、化解危機(jī)、轉(zhuǎn)危為機(jī)都有重要的作用，是現(xiàn)代醫(yī)院管理中應(yīng)給予足夠重視的問題[6]。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 左建輝.淺談醫(yī)院形象的設(shè)計(jì)與塑造[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（3）：101-102.
[2] 關(guān)鴻軍.醫(yī)院文化與醫(yī)院形象塑造[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（9）：94-96.
[3] 符壯才.醫(yī)院形象建設(shè)與管理[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2006，13（5）：74-75.
[4] 高曉蘭，朱麗麗，張靜波.試論公共關(guān)系對塑造醫(yī)院形象的作用[J].中國醫(yī)院，2004，8（4）：51-54.
[5] Rooney AL.醫(yī)療服務(wù)過程中服務(wù)連續(xù)性與溝通的重要性[J].中國醫(yī)院，2010，14（1）：14-17.
第5篇：重大醫(yī)療糾紛范文
醫(yī)療糾紛訴訟的案由主要是醫(yī)療服務(wù)合同糾紛與醫(yī)療侵權(quán)糾紛。在合同糾紛與侵權(quán)糾紛發(fā)生爭議的情況下誰來承擔(dān)舉證責(zé)任，尤其是醫(yī)患雙方醫(yī)療糾紛訴訟的舉證責(zé)任誰來承擔(dān)的問題，是比較難以理順的問題。本文將就醫(yī)療糾紛訴訟中舉證責(zé)任方面的一些相關(guān)問題進(jìn)行簡單闡述。
1 舉證責(zé)任概念
“舉證責(zé)任”是針對當(dāng)事人而言的，是指當(dāng)事人對其主張承擔(dān)提供證據(jù)并加以證明的責(zé)任；而“舉證責(zé)任分配”則是對審判（或鑒定）的要求，要求其按照合理的公正的標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)事人之間公平地分配舉證責(zé)任。而在醫(yī)療糾紛訴訟中，則實(shí)行舉證責(zé)任倒置。
2 舉證責(zé)任的分配
醫(yī)療糾紛中適用舉證責(zé)任倒置規(guī)則，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)就原告提出的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的主張?zhí)峁┫喾醋C據(jù)，否則將承擔(dān)由于舉證不能所帶來的承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的不利后果，這對醫(yī)患雙方均是有利的。在司法實(shí)踐中，對于因醫(yī)療糾紛而引起的侵權(quán)訴訟所需要通過舉證來說明的問題及舉證責(zé)任的分配情況，主要有以下幾項(xiàng)：（1）當(dāng)事人身份。各自自行舉證誰主張，誰舉證；（2）存在醫(yī)療行為。患方（原告）承擔(dān)舉證責(zé)任；（3）不存在醫(yī)療行為。醫(yī)方（被告）承擔(dān)舉證責(zé)任；（4）醫(yī)療行為與后果關(guān)系。醫(yī)方（被告）承擔(dān)舉證責(zé)任，舉證責(zé)任倒置；（5）損害結(jié)果存在?；挤剑ㄔ妫┏袚?dān)舉證責(zé)任，誰主張，誰舉證；（6）損害結(jié)果不存在。醫(yī)方（被告）承擔(dān)舉證責(zé)任；（7）損害結(jié)果的程度?；挤剑ㄔ妫┏袚?dān)舉證責(zé)任；（8）醫(yī)療行為無過錯(cuò)。醫(yī)方（被告）舉證責(zé)任倒置；（9）患者存在過錯(cuò)。 醫(yī)方（被告）承擔(dān)舉證責(zé)任；（10）第三人過錯(cuò)。醫(yī)方（被告）承擔(dān)舉證責(zé)任；（11）法定免責(zé)事由。醫(yī)方（被告）根據(jù)誰主張，誰舉證的原則承擔(dān)舉證責(zé)任。
3 舉證責(zé)任的合理性
在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中，施行“舉證責(zé)任倒置”的法理依據(jù)，主要是醫(yī)患雙方地位不平等和醫(yī)患雙方的信息不對稱，導(dǎo)致患方舉證困難，從一定程度上平衡了醫(yī)患雙方在信息占有上的不對等地位，加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟中的舉證責(zé)任。有的學(xué)者把確立“舉證責(zé)任倒置”的分配原則的原因歸納為：其根本原因在于醫(yī)患雙方信息不對稱，具體表現(xiàn)在：
3.1醫(yī)療服務(wù)具有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)性高的特點(diǎn) 在通常情況下，患者及其親屬不可能具備醫(yī)療方面的知識，對醫(yī)療單位制定的規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)難以了解，因此無法提出證據(jù)證明醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理中有過失行為。
3.2診療護(hù)理雖都有病歷記載，是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù) 但這些病歷記載都在醫(yī)師或醫(yī)院的實(shí)際控制和支配之中，患者無法接近或獲取，難以在事故發(fā)生后立即保全證據(jù)，而醫(yī)方卻有充分時(shí)間補(bǔ)全證據(jù)，甚至可能將對其不利的證據(jù)予以毀滅。
3.3患者在死亡的情況下無法舉證 即使沒有死亡，處于昏迷、病情危重狀態(tài)中的患者和在治療過程中處于麻醉狀態(tài)的患者也不可能舉證，而患者家屬不可能參與治療的全過程，由他們舉證也是不切實(shí)際的，這使得患方在醫(yī)療糾紛案件的審判中處于非常被動(dòng)的地位，導(dǎo)致了患方往往在訴訟中敗訴的結(jié)果。
據(jù)此，“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定是公平公惠的解決醫(yī)療糾紛訴訟案件的需要。
4 舉證責(zé)任的實(shí)施
4.1雖然實(shí)行舉證責(zé)任倒置，但原告仍要負(fù)舉證責(zé)任 訴訟本來就是雙方當(dāng)事人就同一侵權(quán)行為向人民法院提起訴訟，并就此請求共同舉證、質(zhì)證，以證明其事實(shí)存在的過程。具體來說，患者應(yīng)該積極收集和保留就診事實(shí)、損害后果以及損害程度方面的證據(jù)，如保留好有關(guān)掛號證、收據(jù)、從醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制的包括門診病歷、護(hù)理記錄等。
第6篇：重大醫(yī)療糾紛范文
天津市醫(yī)療糾紛處置條例最新版第一章 總則
第一條 為了依法有效處置醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本條例。
第二條 本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的檢查、診療、護(hù)理行為和結(jié)果及其原因、責(zé)任所產(chǎn)生的爭議。
本條例所稱醫(yī)療糾紛處置，是指采取有效措施處理、化解、應(yīng)對和調(diào)解醫(yī)療糾紛的全過程。
第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療糾紛處置，適用本條例。法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的從其規(guī)定。
第四條 醫(yī)療糾紛處置應(yīng)當(dāng)遵循合法、公正、及時(shí)、便民的原則，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
第五條 市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛處置工作中的重大問題。
第六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法履行對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理職責(zé)，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛防范處置工作。
公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對醫(yī)療場所的治安管理，有效預(yù)防和打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療場所秩序的違法犯罪行為，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)安全防范系統(tǒng)和警務(wù)室建設(shè)。
司法行政部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的工作指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作規(guī)范化建設(shè)。
保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理。
人力社保、財(cái)政、民政等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，做好醫(yī)療糾紛處置的相關(guān)工作。
第七條 患方當(dāng)事人所在單位和居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、居民委員會、村民委員會，應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛處置工作。
第八條 市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會是依法設(shè)立的調(diào)解醫(yī)療糾紛的群眾性組織，負(fù)責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作，履行下列職責(zé):
(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化;
(二)通過調(diào)解工作向醫(yī)患雙方當(dāng)事人宣傳有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依據(jù)事實(shí)和相關(guān)法律、法規(guī)公平解決糾紛;
(三)經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當(dāng)事人要求，制作書面調(diào)解協(xié)議;
(四)向醫(yī)患雙方當(dāng)事人提供醫(yī)療糾紛調(diào)解咨詢;
(五)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出防范醫(yī)療糾紛的意見、建議;
(六)向政府有關(guān)部門反映醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況。
市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的組成人員和人民調(diào)解員，應(yīng)當(dāng)向司法行政部門備案。
市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的工作經(jīng)費(fèi)和人民調(diào)解員的補(bǔ)貼費(fèi)用由市財(cái)政予以保障。市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛不收取任何費(fèi)用。
第九條 新聞媒體應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，恪守職業(yè)道德，倡導(dǎo)文明、和諧、互信的醫(yī)患關(guān)系，客觀公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會輿論。
第二章 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)
第十條 市衛(wèi)生行政部門可以組織二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
第十一條 市衛(wèi)生行政部門通過招投標(biāo)方式選定承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司。參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司簽訂保險(xiǎn)合同。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同的范圍內(nèi)，承擔(dān)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療糾紛發(fā)生的賠償。
第十二條 參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)費(fèi)用從業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，按照規(guī)定計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加患者負(fù)擔(dān)。
第十三條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司應(yīng)當(dāng)按照保本微利的原則，合理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度醫(yī)療糾紛賠付情況，實(shí)施差異費(fèi)率浮動(dòng)制度。
第三章 醫(yī)療糾紛的處置
第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，并按照規(guī)定報(bào)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門和所在地公安機(jī)關(guān)備案。
第十五條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定處置:
(一)啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，及時(shí)組織醫(yī)院專家會診，將會診意見告知患者或者其家屬，并按照規(guī)定報(bào)衛(wèi)生行政部門，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào);
(二)在醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同在場的情況下，按照規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實(shí)物及病歷或者病歷復(fù)制件;
(三)告知患者或者其家屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的方法和程序，答復(fù)患者或者其家屬的咨詢和疑問;
(四)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患者家屬，尸體應(yīng)當(dāng)在二小時(shí)內(nèi)移送殯儀館或者太平間;
(五)醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，按照規(guī)定進(jìn)行尸檢;
(六)索賠金額一萬元以下的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或者其家屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的專門接待場所協(xié)商解決?；颊呒覍賮碓喝藬?shù)在五人以上的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過五名;
(七)處置完畢后，按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)療糾紛處置報(bào)告，如實(shí)反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過及處置情況。
第十六條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。必要時(shí)，派人現(xiàn)場指導(dǎo)，穩(wěn)妥化解矛盾。
第十七條 公安機(jī)關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定處置:
(一)立即組織警力趕赴現(xiàn)場;
(二)開展教育疏導(dǎo)，制止過激行為，維護(hù)醫(yī)療秩序;
(三)依法有效處置現(xiàn)場發(fā)生的各類違反治安管理的行為;
(四)對患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡，其家屬拒絕將尸體移放殯儀館或者太平間，經(jīng)勸說無效的，公安機(jī)關(guān)有權(quán)責(zé)令其家屬將尸體移送殯儀館或者太平間，并按照有關(guān)法律、法規(guī)處理。
第四章 調(diào)解與理賠
第十八條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，可以按照下列規(guī)定協(xié)商或者調(diào)解解決:
(一)索賠金額一萬元以下的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與患者或者其家屬協(xié)商解決;
(二)索賠金額超過一萬元的，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以通過市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解解決，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與患者或者其家屬自行協(xié)商解決。
醫(yī)患雙方當(dāng)事人還可以就醫(yī)療糾紛依法向人民法院提起訴訟。
第十九條 對醫(yī)患雙方當(dāng)事人符合受理?xiàng)l件的調(diào)解申請，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)自接到調(diào)解申請之日起三日內(nèi)予以受理。醫(yī)患雙方當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟的，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會不再受理其調(diào)解申請。
第二十條 市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會在受理后應(yīng)當(dāng)以口頭或者書面形式告知醫(yī)患雙方當(dāng)事人調(diào)解的性質(zhì)、原則和效力，以及醫(yī)患雙方當(dāng)事人在調(diào)解活動(dòng)中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。
市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會在調(diào)解過程中，應(yīng)當(dāng)分別向醫(yī)患雙方當(dāng)事人詢問醫(yī)療糾紛的事實(shí)，了解醫(yī)患雙方當(dāng)事人的要求及其理由，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
第二十一條 市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:
(一)指定一名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，醫(yī)患雙方當(dāng)事人對調(diào)解主持人提出回避要求且有正當(dāng)理由的，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)予以調(diào)換;
(二)召集醫(yī)患雙方當(dāng)事人到市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解;
(三)告知醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以委托一至二名人參加調(diào)解。
第二十二條 醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中需要進(jìn)行相關(guān)鑒定以明確醫(yī)療責(zé)任的，經(jīng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人同意，市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)委托有法定資質(zhì)的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。
鑒定費(fèi)用由醫(yī)患雙方當(dāng)事人按照責(zé)任比例承擔(dān)。
第二十三條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司可以委派理賠人員參加醫(yī)療糾紛調(diào)解。
第二十四條 市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)自受理之日起三十個(gè)工作日內(nèi)調(diào)解結(jié)束。醫(yī)患雙方當(dāng)事人同意延期的，可以延期二十個(gè)工作日。調(diào)解期限屆滿仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以依法向人民法院提起訴訟。
第二十五條 經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當(dāng)事人要求，制作書面調(diào)解協(xié)議。醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺遵守并履行調(diào)解協(xié)議。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)調(diào)解協(xié)議確定的賠償數(shù)額予以理賠。
第二十六條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司可以按照有關(guān)規(guī)定調(diào)查核實(shí)。
第二十七條 醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，人民調(diào)解員和保險(xiǎn)理賠人員需要查閱病歷資料，或者向有關(guān)單位和人員咨詢、核實(shí)有關(guān)資料和情況的，有關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)給予配合和協(xié)助。
第二十八條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人自行和解協(xié)議書、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議書和人民法院生效的判決書、調(diào)解書，在保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行賠償，并及時(shí)支付賠償金。
第五章 權(quán)利和義務(wù)
第二十九條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者或者其家屬有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制該患者的門(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志(入院記錄)、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重(病危)患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
患者及其家屬應(yīng)當(dāng)文明表達(dá)意見和要求，不得擾亂正常醫(yī)療秩序。
第三十條 醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中和人民調(diào)解員在調(diào)解過程中，其人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。
第三十一條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范，保護(hù)患者隱私，按照規(guī)定書寫病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對所屬醫(yī)務(wù)人員的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，保護(hù)患者合法權(quán)益。
第六章 法律責(zé)任
第三十三條 違反本條例規(guī)定，行政機(jī)關(guān)工作人員在醫(yī)療糾紛處置過程中玩忽職守，不履行法定義務(wù)的，或者違法干預(yù)協(xié)商、調(diào)解的，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十四條 違反本條例規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案的，由其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員及其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，依照國家有關(guān)法律、法規(guī)處理:
(一)違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范規(guī)定的;
(二)因不負(fù)責(zé)任，給患者造成損害的;
(三)隱匿、擅自銷毀或者拒絕提供與醫(yī)療糾紛有關(guān)病歷及有關(guān)資料的;
(四)偽造、涂改與醫(yī)療糾紛有關(guān)病歷及有關(guān)資料的;
(五)泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的。
第三十六條 患者、家屬及其他人員有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:
(一)在醫(yī)療場所毆打醫(yī)務(wù)人員或者故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體、故意損毀公私財(cái)物的;
(二)在醫(yī)療場所設(shè)置靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢、懸掛橫幅、堵塞大門或者以其他方式擾亂醫(yī)療秩序的;
(三)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病房、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室等場所及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共開放區(qū)域違規(guī)停放尸體，影響醫(yī)療秩序，經(jīng)勸說、警告無效的;
(四)以不準(zhǔn)離開工作場所等方式非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的;
(五)公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員的;
(六)非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的;
(七)故意擴(kuò)大事態(tài)，教唆他人實(shí)施針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為，或者以受他人委托處理醫(yī)療糾紛為名實(shí)施敲詐勒索、尋釁滋事等行為的。
第三十七條 違反本條例規(guī)定，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司拖延賠付的，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，并依法予以處罰。
第三十八條 違反本條例規(guī)定，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛協(xié)商、調(diào)解過程中違反有關(guān)法律、法規(guī)或者醫(yī)療糾紛處置工作規(guī)則的，由市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會依法處理。
第七章 附則
第三十九條 駐津部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛處置工作，可以參照本條例執(zhí)行。
第四十條 本條例自20xx年1月1日起施行。市人民政府20xx年1月1日公布的《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》(20xx年市人民政府令第15號)同時(shí)廢止。
醫(yī)療糾紛造成的原因醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯(cuò)和過失引起的。 醫(yī)療過失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過錯(cuò)。這些過錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。
第7篇：重大醫(yī)療糾紛范文
一、醫(yī)療糾紛處理的現(xiàn)狀
(一)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)概述。醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量高，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，是一項(xiàng)復(fù)雜的社會活動(dòng)。例如，同一種疾病，在不同患者個(gè)體身上的體現(xiàn)是有差異的，同一種藥品對同一種疾病的治療也會因個(gè)體差異有所區(qū)別。因此，在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中每一個(gè)細(xì)節(jié)的把握都很關(guān)鍵，必須嚴(yán)格按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并且要有豐富的經(jīng)營、良好的心理素質(zhì)及熟練的突發(fā)事件的處理能力。除此之外，與患者及患者家屬的溝通也很關(guān)鍵，只有做的更好，才可能降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛處理的繁瑣。
(二)醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀。在科技發(fā)展的今天，我國醫(yī)療服務(wù)水平得到了很大的發(fā)展，但是仍然難以滿足廣大病患的需求，看病難、看病貴依然是個(gè)社會問題。醫(yī)療資源不平衡、醫(yī)療技術(shù)差異、收費(fèi)差異等造成了更多的醫(yī)療糾紛。在這些糾紛的處理中，首先，相關(guān)的法律法規(guī)不健全，一方面，表現(xiàn)在法律、法規(guī)存在一定的可選擇性，不同的法律、法規(guī)使用與同一起醫(yī)療糾紛，但依據(jù)法律的不同卻造成了最終問題解決的巨大差異。另一方面，法律、法規(guī)的適用性欠缺，法律法規(guī)存在的價(jià)值是解決矛盾，可醫(yī)患訴求的矛盾致使依法處理醫(yī)療糾紛存在很大的適用性欠缺。例如，和諧社會對弱勢群體的保護(hù)原則，一些醫(yī)療糾紛醫(yī)院自身無過錯(cuò)，但本著人道主義原則醫(yī)院還得賠償。法律、法規(guī)的不健全、不完善，造成了醫(yī)療糾紛依法解決成本高、過程漫長、路程曲折，甚至造就了個(gè)別以法律漏洞為基礎(chǔ)的投機(jī)者的機(jī)會，借事敲詐醫(yī)院，有目的的制造醫(yī)療糾紛。其次，醫(yī)療糾紛處理中鑒別機(jī)制存在一定的漏洞，當(dāng)前的醫(yī)療事故的鑒別多依賴于醫(yī)學(xué)會和司法機(jī)構(gòu)，在鑒別過程中，患者對醫(yī)學(xué)會的鑒別存在質(zhì)疑，害怕醫(yī)者的相互包庇;司法機(jī)構(gòu)鑒別一方面醫(yī)學(xué)技術(shù)有限，一些地方的司法機(jī)構(gòu)不足以承擔(dān)某些醫(yī)療事故的鑒別。另一方面，費(fèi)用較高，患者的承受能力有限，大多需醫(yī)院先行墊付，最終不論是官司輸贏，醫(yī)院都會面臨一定的經(jīng)濟(jì)損失。再次，公安介入少、媒體介入亂。在醫(yī)療糾紛處理過程中，患者或患者家屬的一些過激行為嚴(yán)重影響到醫(yī)院正常運(yùn)營的秩序，而公安部門的介入少、介入對事件的處理作用微弱，對于患者家屬的過激行為也只能以勸導(dǎo)為主。而媒體在介入時(shí)其心理已偏向患者，除非患方有重大的道德失誤，且由于大眾對弱勢群體的同情心理，在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，大眾的心理趨向也多站在患方，因此媒體介入時(shí)對事件的報(bào)到大多會影響到醫(yī)院形象。
二、對醫(yī)療糾紛處理的思考
(一)完善相關(guān)法律、法規(guī)。法律、法規(guī)的完善是依法治國的基，在醫(yī)療糾紛處理中，完善的全面的法律、法規(guī)才能保障患方和醫(yī)方的雙方利益，才能公正、公平的維護(hù)社會的正義。一方面，提高立法的統(tǒng)一性，避免在法律適用上的可選擇狀態(tài)，給當(dāng)時(shí)人一個(gè)公平、公正的處理方案，在任何時(shí)候都能就事論事，其處理結(jié)果不會隨著外界因素的改變而發(fā)生變化。另一方面，簡化訴訟環(huán)節(jié)、降低訴訟成本，提高相關(guān)法律、法規(guī)的適用性。此外，將第三方調(diào)解和賠償事宜更完善的納入法律、法規(guī)體系，完善第三方調(diào)解的力度，維護(hù)多部門之間的良好合作。
(二)提升社會保障制度水平。醫(yī)療資源的不平衡、看病難等問題在醫(yī)療糾紛的發(fā)生中起到了巨大的推動(dòng)作用。例如，一些慢性病患者，治療周期長、花錢多、疾病又反復(fù)發(fā)作折磨病人，這就容易造成患者及家屬對醫(yī)院的不滿，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。提升社會保障制度，有政府引導(dǎo)平衡醫(yī)療資源分配，大病進(jìn)大醫(yī)院，小病基層醫(yī)院解決，解決廣大群眾看病難的問題，減少醫(yī)生的工作壓力，并能將一些嚴(yán)重威脅到家庭經(jīng)濟(jì)的疾病、藥物等納入社會保障體制，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，對于減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療糾紛的解決有積極意義。
(三)完善醫(yī)療糾紛鑒定體制。醫(yī)療糾紛的鑒定是醫(yī)療糾紛解決的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立有利于醫(yī)療糾紛解決的醫(yī)療事故鑒定機(jī)制，對實(shí)現(xiàn)依法解決醫(yī)療糾紛的公平、公正極為關(guān)鍵。在醫(yī)療糾紛鑒定體制完善上，首先，應(yīng)確保醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，使其能客觀的對待醫(yī)療事件，無任何的情感偏向。其次，提高醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的專業(yè)性，必定醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)是一個(gè)很專業(yè)的工作，對鑒定的專業(yè)性、技術(shù)性保障，是公平、公正處理醫(yī)療糾紛的根本。再次，進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理程序，降低醫(yī)療糾紛處理對醫(yī)患雙方精力、金錢的消耗，確保醫(yī)療事故鑒定的迅速、公正、高效，建議引入第三方調(diào)解機(jī)制。
(四)成立專門的醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室。醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室存在的價(jià)值不僅在于解決已發(fā)生的醫(yī)療糾紛，避免醫(yī)生、醫(yī)院過多精力的消耗，以確保醫(yī)院的正常運(yùn)營。還要對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行預(yù)防，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛的預(yù)防意識。并聯(lián)合警務(wù)室做好醫(yī)療糾紛的處理，確保醫(yī)務(wù)人員的安全和醫(yī)院正常的運(yùn)營秩序。第一，按照相關(guān)制度、規(guī)定檢查醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，避免不規(guī)范語言、動(dòng)作等對患者及患者家屬的刺激。第二，接受患者投訴，注意與患者及其醫(yī)生的溝通，將問題處理在初級階段。第三，為患者及相關(guān)人員提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，促進(jìn)患者及家屬對醫(yī)療專業(yè)性、技術(shù)性的認(rèn)識，減少醫(yī)患摩擦。第四，重視醫(yī)鬧問題的處理，對于行為異?；颊呒盎颊吲阃藛T具有高度的警覺性，必要時(shí)可報(bào)警處理。例如，醉酒患者在就診時(shí)情緒比較失控，該情況下，一方面，提醒醫(yī)生對自身安全的防護(hù)，注意言行及對患者的勸導(dǎo)。另一方面，聯(lián)系保衛(wèi)部門隨時(shí)預(yù)防意外發(fā)生，并積極的對患者實(shí)施就診。比如：我院設(shè)置了醫(yī)療安全辦公室，大多醫(yī)療糾紛都通過該部門處理，另外協(xié)同街道司法所共同作第三方協(xié)調(diào)處理。
第8篇：重大醫(yī)療糾紛范文
一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育
醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。然而，在市場經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟(jì)利益，放棄了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè)，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費(fèi)等行業(yè)不正之風(fēng)，一些醫(yī)務(wù)人員在對待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起，所以，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應(yīng)堅(jiān)決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn)，嚴(yán)肅紀(jì)律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立醫(yī)德考核與評價(jià)制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三，嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。
二、加強(qiáng)法治教育，增強(qiáng)法律意識
市場經(jīng)濟(jì)是法律經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國家的憲法和法律的同時(shí)，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。
醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到學(xué)法和知法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個(gè)專業(yè)性都比較強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對相關(guān)的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯(cuò)，產(chǎn)生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育。對醫(yī)務(wù)人員的法制教育和培訓(xùn)，要堅(jiān)持法制宣傳教育和崗位實(shí)際工作相結(jié)合的原則，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，使其能夠做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。如查對制度是一項(xiàng)重要的醫(yī)療工作制度，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，可以避免許多醫(yī)療過失行為，如給患者用錯(cuò)藥物、錯(cuò)治患者、錯(cuò)誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。比如按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者享有知情權(quán)，相應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù)，那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因?yàn)槲绰男懈嬷x務(wù)而承擔(dān)法律責(zé)任的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員還對自己究竟錯(cuò)在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，是保護(hù)權(quán)益、履行義務(wù)的前提。
此外，也應(yīng)對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護(hù)。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對此，也應(yīng)嚴(yán)格依照法律，對責(zé)任者予以應(yīng)有的懲治，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。轉(zhuǎn)貼于
三、建立完善的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度
關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，醫(yī)療工作的“行善”、“行仁”行為，賦予了醫(yī)生對患者的干涉權(quán)（只要醫(yī)生認(rèn)為其符合患者最佳利益原則）。醫(yī)生在醫(yī)療工作中，也習(xí)慣于表現(xiàn)出“居高臨下”、“以我為主”的家長式作風(fēng)和醫(yī)患之間的不平等關(guān)系。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間應(yīng)是一種平等的民事法律關(guān)系，具有契約性，它強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)患雙方互相尊重與平等，強(qiáng)調(diào)患者的自主權(quán)應(yīng)高于最佳利益原則（這對醫(yī)生的干涉權(quán)是一種限制），患者自主權(quán)的建立，很大程度上是以要求對病情的知情權(quán)、治療知情權(quán)和費(fèi)用知情權(quán)為基礎(chǔ)的，這從一個(gè)側(cè)面反映了社會的進(jìn)步，如果我們不能正確認(rèn)識和順應(yīng)這種進(jìn)步，這可能因此而引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)院要對新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育，對在崗醫(yī)師進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。通過不斷學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。教育的主要內(nèi)容包括：（1）政治思想教育；（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；（3）醫(yī)德規(guī)范教育；（4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；（5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；（6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容；（7）最新醫(yī)學(xué)知識，前沿醫(yī)療技術(shù)等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來，并在轉(zhuǎn)正前做出評價(jià)。在崗繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制，要求在崗職工在一定時(shí)間（一般以一個(gè)聘任期為單位）內(nèi)必須積滿一定繼續(xù)教育學(xué)分。
四、提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)
醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護(hù)理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員面對的是復(fù)雜、繁多的疾病和人體活動(dòng)不斷運(yùn)動(dòng)的特殊性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對疾病和人體的研究和認(rèn)識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。實(shí)踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高，面對復(fù)雜或以外情況不能解決，導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。
醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因?yàn)橐磺嗅t(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性外，作為醫(yī)院也要對各級各類人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，嚴(yán)格考核，開展科研，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案
醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。根據(jù)不同的規(guī)模和等級，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備條件的，可以設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責(zé)任落實(shí)到具體部門，落實(shí)到具體人，確保醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)違章行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時(shí)受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實(shí)，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實(shí)是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關(guān)部門及有關(guān)工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。
另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案。所謂預(yù)案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程序，明確應(yīng)急機(jī)制中各成員部門及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，預(yù)案在其針對的情況出現(xiàn)時(shí)啟動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機(jī)制，明確組織機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，分別明確工作職責(zé)和工作范圍，針對容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項(xiàng)預(yù)防措施；在處理醫(yī)療事故預(yù)案中也要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責(zé)和應(yīng)采取的措施。
六、建立完善的社會監(jiān)督制度
第9篇：重大醫(yī)療糾紛范文
一、建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的必要性和重要性
人民調(diào)解是一項(xiàng)具有中國特色的社會主義法律制度，是維護(hù)社會穩(wěn)定、促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“第一道防線”和長效機(jī)制。目前，我市醫(yī)療糾紛逐年增多、醫(yī)患矛盾突出、解決糾紛難度不斷加大，影響了正常醫(yī)療工作秩序和社會的和諧穩(wěn)定。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，是運(yùn)用人民調(diào)解手段預(yù)防和化解醫(yī)患矛盾糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，建設(shè)“平安*”的現(xiàn)實(shí)要求，是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，維護(hù)社會穩(wěn)定的工作舉措。
二、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的組織機(jī)構(gòu)及主要職能
市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)會）由若干名專職人民調(diào)解員、兼職人民調(diào)解員組成，屬人民調(diào)解專業(yè)性組織，在市司法局指導(dǎo)管理下，依照國家法律、法規(guī)、規(guī)章、政策及社會公德開展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。醫(yī)調(diào)會主要工作職責(zé)是：接受醫(yī)患雙方的申請對醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解；及時(shí)排查發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛隱患，向有關(guān)部門反饋情況，提出防范的意見建議；主動(dòng)介入調(diào)解有可能激化、演化為的醫(yī)患糾紛；接受當(dāng)事人法律、醫(yī)療方面知識的咨詢等。
醫(yī)調(diào)會根據(jù)工作需要聘請專職調(diào)解員若干名，專職從事醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和有關(guān)部門中聘請兼職調(diào)解員若干名，根據(jù)調(diào)解需要協(xié)助工作。聘請一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)、法律專家，建立醫(yī)學(xué)、法律專家?guī)欤饕氊?zé)是為調(diào)解工作提供專業(yè)技術(shù)及法律咨詢服務(wù)。醫(yī)學(xué)專家?guī)煊墒行l(wèi)生局推薦相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)專家組成，法律專家?guī)煊墒兴痉ň滞扑]資深法律人才組成。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作指導(dǎo)委員會，由市司法局、衛(wèi)生局和法院負(fù)責(zé)人、專家組成，負(fù)責(zé)對醫(yī)調(diào)會的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核。
醫(yī)調(diào)會辦公地點(diǎn)按照方便群眾、便利工作的原則設(shè)置，醫(yī)調(diào)會工作經(jīng)費(fèi)和調(diào)解員工資、專家補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)，按照《財(cái)政部、司法部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人民調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)保障的意見》精神，由市財(cái)政予以保障；醫(yī)調(diào)會調(diào)解員的推薦、招聘、培訓(xùn)、業(yè)務(wù)管理、考核、指導(dǎo)等由市司法局會同其他有關(guān)部門實(shí)施；醫(yī)調(diào)會調(diào)解員因調(diào)解工作需要調(diào)閱檔案、詢問相關(guān)人員、咨詢專家意見等正當(dāng)權(quán)利應(yīng)得到保障。
三、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的工作方式
（一）受理調(diào)解：醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以向醫(yī)調(diào)會申請調(diào)解，符合受理?xiàng)l件的，醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。對于疑難重大醫(yī)療糾紛，可邀請相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)、法律專家咨詢論證，確定調(diào)解方案并開展調(diào)解。
（二）受托調(diào)解：醫(yī)調(diào)會可根據(jù)需要和相關(guān)規(guī)定，接受市衛(wèi)生局、法院委托的醫(yī)療糾紛（案件）并開展調(diào)解。
（三）協(xié)助調(diào)解：醫(yī)調(diào)會可接受市衛(wèi)生局、醫(yī)療糾紛發(fā)生地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）調(diào)委會邀請，協(xié)助調(diào)解；醫(yī)調(diào)會根據(jù)調(diào)解工作需要，可邀請兼職調(diào)解員協(xié)助調(diào)解，也可由當(dāng)事人指定1名兼職調(diào)解員協(xié)助調(diào)解（兼職調(diào)解員的指定遵循回避制度）。
醫(yī)調(diào)會應(yīng)在糾紛受理調(diào)解之日起1個(gè)月之內(nèi)調(diào)結(jié)，到期未達(dá)成協(xié)議的，視為調(diào)解不成（雙方當(dāng)事人同意延期的除外）；調(diào)解不成的，醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)正確引導(dǎo)當(dāng)事人通過訴訟渠道解決糾紛。
四、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的工作要求
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立醫(yī)調(diào)會是為緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，保證社會安全穩(wěn)定的一項(xiàng)工作舉措，各相關(guān)部門要切實(shí)提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極探索，勇于實(shí)踐。
（二）抓緊時(shí)間，精心準(zhǔn)備。各相關(guān)部門要立即著手組建醫(yī)調(diào)會，設(shè)立調(diào)解室，聘請醫(yī)學(xué)、法律咨詢專家，配齊相應(yīng)的人員和設(shè)施設(shè)備，制訂相應(yīng)的工作制度和規(guī)范，明確分工，落實(shí)責(zé)任。
（三）嚴(yán)格選拔，抓好培訓(xùn)。從事醫(yī)療糾紛調(diào)解的人民調(diào)解員除原已從事醫(yī)療糾紛調(diào)解的人員外，新錄用人員應(yīng)當(dāng)具有豐富的人民調(diào)解經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，處事公正，身體健康，按照錄用標(biāo)準(zhǔn)，面向社會招聘。內(nèi)勤人員可從有醫(yī)政工作經(jīng)驗(yàn)的人員中選取。具有法律職業(yè)資格和曾獲優(yōu)秀人民調(diào)解員榮譽(yù)稱號的可優(yōu)先錄用或適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。
