居家康復護理方案精選(九篇)

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第1篇：居家康復護理方案范文

【關鍵詞】 腦卒中； 康復護理路徑； 制訂； 效果

最新調(diào)查結果表明，目前全世界每年大約有70萬人患有新發(fā)或復發(fā)的腦卒中，世界年平均發(fā)病率約為200/10萬人，病死率接近100/10萬人[1]。隨著重癥監(jiān)護及綜合搶救技術的提高，腦卒中患者的病死率明顯降低，但是致殘率高達86.5%[2]，遺留不同程度的功能障礙，給患者帶來痛苦，也給家庭和社會帶來巨大的負擔。肢體功能障礙是最嚴重之一。肢體功能障礙影響日常生活自理（如二便、進食、穿衣等），發(fā)生墜床/跌倒及壓瘡等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。因此，改善腦卒中患者肢體功能，使其提高生活質(zhì)量，回歸社會，尤顯重要。隨著臨床實踐的開展，認識到肢體康復訓練是促進中風患者肢體功能康復最有效的方法，肢體康復訓練越早介入，康復效果越好。此次研究就在本院康復科接受康復治療的160例腦卒中患者分別采取常規(guī)康復科護理手段及制定并實施延伸康復護理路徑的臨床療效差異進行更進一步探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 160例研究對象均為2015年

7月-2016年7月就治于廣東省第二中醫(yī)院康復科的腦卒中患者。其男90例，女70例。所有研究對象均嚴格依據(jù)病理及影像學檢查確診為腦卒中，且均為初次發(fā)病及初次進入康復科進行治療。160例患者均意識正常、智力正常，且能夠正常進行康復訓練人員，其發(fā)病時間均超過14 d且小于6個月。同時，排除標準：患有嚴重基礎性疾病且無法配合治療；患有嚴重精神疾病或癌癥[5-7]。所有卒中人員均在簽署知情同意書后納入研究。依據(jù)隨機數(shù)字表法及對每位卒中患者所制定實施護理方案的不同將其均分為A、B兩組。A組，男47例，女33例，年齡43～85歲，平均（52.6±4.4）歲，平均病程（2.6±1.2）年；B組男43例，女37例，年齡

45～84歲，平均（53.2±4.2）歲，平均病程（2.5±1.3）年。兩組腦卒中患者性別、年齡、平均病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 對80例腦卒中患者行康復科常規(guī)護理措施。即在患者治療病情穩(wěn)定后，到康復治療中心接受治療，由本院康復科人員對其行常規(guī)的床上康復訓練、四肢康復訓練及日常生活訓練等，在病房由責任護士進行常規(guī)健康指導及康復訓練，直至患者出院。

1.2.2 B組 依據(jù)80例腦卒中患者治療后具體情況的不同，制定并實施腦卒中延伸康復護理路徑。具體如下：（1）組建延伸康復護理路徑小組：由本院高年資?？漆t(yī)生、資深治療師、高年資護士共計10人組建腦卒中延伸護理康復路徑小組。其中，組長2人，由高年資?？漆t(yī)生或資深治療室擔任，責任護士8人則有高年資護士擔任。并各由1位組長協(xié)同4位高年資護士組成兩個責任小組，每個責任小組負責指導并協(xié)助40例腦卒中患者進行延伸護理康復路徑的訓練[8-11]。具體腦卒中肢體延伸康復護理路徑的內(nèi)容，見表1。

制定延伸康復護理路徑：延伸康復護理路徑的制定由路徑小組所有成員依據(jù)來本康復科接受康復訓練治療的腦卒中患者具體治療狀況、臨床癥狀的不同進行擬定，同時，延伸康復護理路徑的制定還需在與患者家屬、主治醫(yī)生及康復治療師充分溝通后，針對不同恢復階段制定符合患者的肢體延伸康復護理路徑方案。路徑表單為表格式，表格的橫標題應為住院時間、訓練計劃及訓練內(nèi)容。時段劃分表格的縱標題是路徑內(nèi)容執(zhí)行時間簽名和備注比如入院第幾天，路徑內(nèi)容：臥床功能鍛煉、坐姿及平衡訓練、站立及站立平衡訓練以及日常生活能力訓練等，要遵循循序漸進、規(guī)范、系統(tǒng)的護理原則如站立、修飾、洗漱、穿衣、進食、轉移、入廁、沐浴、平地走、上下樓梯等制定路徑。一般按入科后第2～14天，患者除了到康復治療中心接受治療外，在病房按照腦卒中肢體延伸康復護理路徑進行延伸康復護理，由經(jīng)過培訓的責任護士執(zhí)行，并督促指導患者及家屬配合康復訓練，直至患者出院。依據(jù)功能評價量表（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）及Barthel指數(shù)評定量表（MBI）進行康復評定，觀察患者的康復狀況。此外，在患者出院后，應對其進行細致的出院康復宣教，矚患者家中繼續(xù)康復訓練，并做好隨訪工作[12-15]。

1.3 觀察指標 對A、B兩組行不同護理方案的腦卒中患者護理后FMA、MBI評分進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P

2 結果

較A組，B組FMA評分和MBI評分均更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

隨著我國老齡化人口的加劇，加之人們?nèi)找嬖龃蟮墓ぷ髋c生活壓力，均使得我國腦卒中患者的發(fā)病率逐年攀升。其中，因腦卒中而無法生活自理的患者所占比例已接近一半[16-19]。目前，對于腦卒中的治療仍以保守藥物治療為主，盡管具有一定的臨床效果，但患者預后及肢體功能恢復情況較差。大量研究發(fā)現(xiàn)，對于腦卒中患者不同護理措施對腦卒中肢體恢復情況大有不同[20]。因此，進一步探究改善患者卒中后肢體恢復的有效護理手段十分必要。

國內(nèi)外大量實踐證明，按照臨床康復護理路徑進行護理，對于盡快恢復肢體功能有重要作用。臨床康復路徑的實施使康復護理目標更加明確，康復護理措施更能有計劃性、預見性和針對性的落實，加強康復治療師與護士的合作，為患者提供一個完整的康復護理模式，有積極的意義。

本研究分別對腦卒中患者行康復科常規(guī)護理與延伸康復護理路徑護理方案， B組護理后FMA評分、MBI評分均明顯優(yōu)于A組（P

綜上所述，對于腦卒中患者，制定并實施延伸康復護理路徑不僅能夠顯著提升臨床有效率，而且患者FMA及MBI評分更高，值得推廣。

參考文獻

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第2篇：居家康復護理方案范文

【關鍵詞】針灸;護理;銀杏達莫;腦卒中

The effect of Ginkgetin and Needle therapy with rehabilitation care on acute ischemic stroke patients

XU Xiaoling, ZHENG Shaojun.

Department of Neurology, First Affiliated Hospital of shantou University Medical College, Shantou,Guangdong 515041, China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of Ginkgetin and Needle therapy with rehabilitation care on acute ischemic stroke patients. Methods 78 cases of the ischemic stroke patients were divided into the rehabilitation of 40 cases and the control group of 36 cases. The control group received conventional medical treatment and care. In addition to routine care the rehabilitation group also received the treatment with Ginkgetin and Needle therapy, and also the rehabilitation. Curative effects were comparing at the end of 28 days. Results Efficacy was significantly higher in the rehabilitation group than in the control group (P

【Key words】 Needle therapy; Nursing; Ginkgetin;Stroke

急性缺血性腦卒中是引起腦神經(jīng)損傷最主要的原因之一,約80%的患者留有不同程度的神經(jīng)功能障礙,其中約有3/4不同程度地喪失勞動能力,重度致殘者高達49%[1],給家庭和社會帶來沉重的負擔。對腦卒中患者早期采用正確的治療,將大大降低致殘率,提高生活質(zhì)量。2006年1月至2009年1月,本科采用銀杏達莫注射液配合針灸及護理干預治療78例急性缺血性腦卒中患者,取得良好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例中,男48例,女30例,年齡51～73(64.5±7.5)歲;經(jīng)頭顱CT或MRI證實,出血量8~47 (21±12.4)ml;首次發(fā)病,或過去未留下神經(jīng)功能缺損者;發(fā)病72 h以內(nèi);肢體肌力低于IV級;神經(jīng)功能缺損評分在5~40分者(1986年全國腦血管病揚州會議制定的評分標準草案);無嚴重心、腎、肝功能不全,無全身嚴重并發(fā)癥。隨機分為兩組,康復組45例,對照組39例。兩組患者一般資料和神經(jīng)功能缺損程度無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用內(nèi)科基礎治療,康復組在內(nèi)科基礎治療的基礎上加用銀杏達莫注射液配合針灸治療,同時進行綜合康復護理干預,治療時間均為4周。除病情需要應用治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦水腫及營養(yǎng)腦神經(jīng)等藥物外,兩組未采用其他擴管及溶栓藥物。康復組在此基礎上加用銀杏達莫注射液,于發(fā)病1周時用針灸治療,同時進行綜合康復護理干預。

1.2.1.1 內(nèi)科基礎治療 包括常規(guī)治療和肢體功能康復護理。常規(guī)治療:針對患者具體情況,分別給予抗腦水腫降顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓、控制血糖、防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。肢體功能康復護理:指導患者保持好肢擺放,包括伸臥位、患側臥位、健側臥位,定時更換,積極進行適應性訓練。

1.2.1.2 銀杏達莫注射方案 康復組采用銀杏達莫注射液240 mg(貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn),批號H52020032)加入生理鹽水250 ml靜脈滴注,1次/d。對照組用復方丹參注射液20 ml加入生理鹽水500 ml靜脈滴注,1次/d,共28 d。

1.2.1.3 針灸方案 頭針:常規(guī)消毒后,于對側頭皮相應刺激區(qū)進針,每次每根針快速捻轉5 min。體針:取患側曲池、外關、合谷、中諸、環(huán)跳、血海、足三里、三陰交、太沖等穴位,失語加廉泉,吞咽困難加天突,根據(jù)肢體不同的部位,選2～3.5寸針,深刺,強度以有酸麻脹沉感為主,30 min后起針,1次/d,7次為1個療程,共進行3個療程。

1.2.1.4 心理康復與護理干預方案 心理康復與護理干預是腦血管患者進行其他康復治療的先決條件。心理康復利用鼓勵、暗示、支持、疏導等方式進行心理調(diào)節(jié)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病與積極配合康復治療的信心,使患者和家屬主動參與康復訓練。對患者實際情況進行評估后,采用個體教育、小組教育、集體教育等形式對患者及其家屬進行腦血管病的基礎知識、康復知識、合理用藥、飲食指導、生活作息、預防并發(fā)癥等健康教育。護理干預根據(jù)患者的具體情況,制訂相應的康復訓練方案,包括臥床期的變換,協(xié)助患者向健側和患側做翻身訓練、起坐訓練、橋式運動、坐位平衡等。逐漸從被動運動過渡到自主運動,如離床期的坐位訓練,立位平衡訓練,步行及上下樓梯的訓練等。日常生活活動訓練指導患者進行手的技巧性、四肢的精細協(xié)調(diào)訓練,運用正確的姿勢反復訓練握筆、穿脫衣褲,協(xié)助患者逐步學會洗臉、刷牙、入廁等日常生活活動訓練。

1.2.2 評價方法 治療前后于清晨空腹采血,檢查血液流變學指標:血小板(BPC)粘附率,凝血酶原時間(PT),凝血因子I(FG),膽固醇(TC),三酰甘油(TG)及肝腎功能。同時采用Fu-Meyer運動功能評分量表評定癱瘓肢體的運動功能,采用Barthel指數(shù)評定日常生活活動能力。二組均于第一次治療前進行評價,治療后4周再次評價。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用t檢驗,運用SPSS10.0軟件包分析。

2 結果

2.1 康復組治療后凝血因子降低,凝血酶原時間延長,血小板粘附率降低(P0.05),而對照組治療前后各生化指標無明顯改變(P>0.05);兩組治療后凝血因子、血小板粘附率和凝血酶原比較,康復組優(yōu)于對照組(P

2.2 二組患者FuMeyer值及Barthel指數(shù)積分比較見表2,治療前康復組與對照組二組患者的癱瘓肢體功能Fu-Meyer評分和日常生活活動能力Barthel評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療28 d 后再次評價,二組相比差異有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

3.1 銀杏達莫注射液的藥理機制 銀杏達莫注射液為第四代銀杏葉提取物,主要成分是黃酮甙和銀杏內(nèi)酯。黃酮甙能調(diào)節(jié)血管張力,改善臟器血液循環(huán)及末梢微循環(huán)。銀杏內(nèi)酯具有很強的PAF受體阻斷作用,抑制PAF活性,降低全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原、減少微血栓形成[2]。這兩種成分通過加強腦細胞的新陳代謝,增加其血氧及葡萄糖的利用,改善智能障礙,特異性拮抗NMDA受體,對抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性作用,同時能有效地清除自由基,保護神經(jīng)元的正常功能,增加腦缺血半球的腦血流速度,增加局部的腦血流供應,改善腦皮質(zhì)功能,糾正腦電的缺血性損傷,促進神經(jīng)功能的恢復。

3.2 針灸的治療機制 缺血性腦卒中發(fā)生后,血栓阻斷了阻塞血管供應區(qū)腦組織的供血,進而腦部的能量代謝出現(xiàn)嚴重障礙,出現(xiàn)腦細胞的水腫,并產(chǎn)生大量自由基,對腦組織引發(fā)一系列損害,出現(xiàn)神經(jīng)缺損癥狀[3]。針灸治療可加速腦側支循環(huán)的建立,促進了病灶周圍組織或健側腦細胞的重組或代償,極大地發(fā)揮了腦的可塑性,促進腦卒中后神經(jīng)功能的恢復。同時針灸治療能保護血管內(nèi)皮,以利循環(huán)灌注,從而降低腦組織中的Ca2+的含量,避免或減輕神經(jīng)元壞死,使腦缺血區(qū)神經(jīng)元線粒體的超微結構有明顯改善,使大腦神經(jīng)元數(shù)目明顯增加,明顯抑制缺血性神經(jīng)元凋亡,促進腦組織的功能恢復,進而改善患者的運動功能[4]。

3.3 早期護理干預的作用 當前對急性缺血性腦卒中治療只注重急性期的轉歸,往往忽視了對患者預后功能康復的鍛煉。動物實驗證實對腦卒中后的實驗組大鼠立即進行康復運動訓練,其功能恢復明顯比未進行康復運動訓練的大鼠好[5]。另外,大多數(shù)綜合性醫(yī)院的護理人員缺乏康復護理知識,而患者出院后的康復大部分都依賴于門診復查時的指導以及患者居家的自行鍛煉,使得患者的整個康復訓練缺乏系統(tǒng)性和正規(guī)性,往往錯失了康復的最佳時機。近期研究也表明,早期進行護理干預有利于急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)運動功能的康復[6]。本研究由經(jīng)專業(yè)培訓的護理人員對腦卒中患者實施早期、全程的康復護理,康復工作由醫(yī)院延伸到家庭,從入院開始貫穿出院后一段時間,強調(diào)護士、患者及家屬的共同參與。本研究的結果也顯示,這種早期綜合性的護理干預對患者癱瘓肢體功能恢復起了重要的作用。

參 考 文 獻

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第3篇：居家康復護理方案范文

[關鍵詞]居家養(yǎng)老服務；居家養(yǎng)老服務

[中圖分類號]C913

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671-5918（2015）05-0094-02

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊網(wǎng)址]http：//

一、全面推進居冢養(yǎng)老服務工作

（一）全面推進居家養(yǎng)老服務工作重要意義

居家養(yǎng)老服務是政府和社會力量依托社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務的一種服務形式，居家養(yǎng)老服務是我國發(fā)展社區(qū)服務、建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內(nèi)容也是對我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的更新和補充。要破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務難題，就要全面推進居家養(yǎng)老服務，居家養(yǎng)老服務是提高老年人生活質(zhì)量、生活環(huán)境和延長老人生命的重要出路；居家養(yǎng)老服務是尊重老年人心理需求和情感的人性化選擇也是我們中華民族尊老愛幼的傳統(tǒng)美德；更是促進社會和諧、家庭和睦和推進社會主義和社會建設的重要途徑；同時居家養(yǎng)老服務也是擴大就業(yè)渠道、促進經(jīng)濟增長、加快服務業(yè)發(fā)展的重要舉措。在推進居家養(yǎng)老服務工作中，需把握以下四個原則：

1.社會化方向發(fā)展。采取多元投入、市場運作等多種形式，并以“有償優(yōu)惠為主，政府購買為輔”，調(diào)動社會各方面力量充分支持和參與居家養(yǎng)老服務工作。

2.依托社區(qū)。充分發(fā)揮社區(qū)組織在居家養(yǎng)老服務中的作用，以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務工作基本單位，整合社區(qū)各類為老服務資源，建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構、設施和隊伍。充分調(diào)動各方面積極性，共同營造老年人居家養(yǎng)老服務的社會環(huán)境。

3.因地制宜。結合當?shù)亟?jīng)濟和當?shù)貙嶋H情況作出與當?shù)亟?jīng)濟水平和當?shù)貙嶋H相適應的需求和人文環(huán)境，來穩(wěn)步推進當?shù)氐木蛹茵B(yǎng)老服務的循序漸進發(fā)展。

4.以人為本。從老年人的實際需求出發(fā)，為老年人提供快捷、高質(zhì)量、方便、人性化的服務。

（二）全面推進居家養(yǎng)老服務工作的總體思路

按照“以人為本、方便老人，政府主導、社會參與，依托社區(qū)、保障重點，因地制宜、整合資源”的原則，在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎上，積極探索政府服務、社會組織服務、社區(qū)服務、志愿服務相結合的居家養(yǎng)老服務，著力打造多層次和全方位的居家養(yǎng)老服務體系，把居家養(yǎng)老服務的核心定位為家庭，依托社區(qū)的力量和專業(yè)化服務機構，來提高老年人的生活品質(zhì)，促進家庭和社會和諧，讓每個老年人能夠幸福、健康、平安的養(yǎng)老。

（三）全面推進居家養(yǎng)老服務工作的主要任務

到2015年，在所有社區(qū)基本建立起多形式、廣覆蓋的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，基本實現(xiàn)服務設施不斷完善、服務內(nèi)容不斷充實、服務隊伍不斷壯大、服務管理不斷規(guī)范、城市居家養(yǎng)老服務協(xié)調(diào)發(fā)展的目標。

1.推廣居家養(yǎng)老社區(qū)化服務模式。從老年人的實際需求出發(fā)，開展多層次的個性化服務和群體，為社區(qū)老年人的物質(zhì)生活和精神生活提供方便、快捷的服務。

2.建立居家養(yǎng)老多元化服務機制。由政府提供無償服務，主要用于基本生活依靠政府救濟（救助）的城區(qū)“三無老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人；提倡社會組織、社區(qū)組織、志愿者組織以及鄰里鄉(xiāng)親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養(yǎng)老提供無償、低償服務。

3.提高居家養(yǎng)老專業(yè)化服務水平。按照“試點先行、逐步推進”的原則，積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務市場，為有經(jīng)濟支付能力且有服務需求的各類老年人提供價廉優(yōu)質(zhì)的服務。

（四）全面推進居家養(yǎng)老服務工作的服務對象、內(nèi)容和方式

1.服務對象。居家養(yǎng)老服務對象為持有當?shù)貞艨冢揖幼≡诒据爡^(qū)內(nèi)的老年人。分為以下三種：

（1）無償服務對象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區(qū)無子女照顧的低保老人、重點優(yōu)撫對象、五保老人和革命“五老”人員，經(jīng)批準，可采取政府購買服務的方式，為其無償提供部分服務項目。

（2）低償服務對象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區(qū)無子女照顧的低收入老人；年滿80周歲，在縣區(qū)無子女照顧的獨居老人，經(jīng)批準，可采取政府購買服務的方式，為其低償提供部分服務項目。

（3）有償服務對象：有經(jīng)濟能力、有服務需求的老人，自費購買服務。

無償服務對象由本人提出申請，經(jīng)社區(qū)審核、公示，街道核準，報縣區(qū)居家養(yǎng)老工作領導小組審批備案。

2.服務內(nèi)容

（1）生活照料類。為老年人提供日間照料、送煤氣、送糧油、配餐、送餐、管道疏通、家電維修、家庭陪護及家庭保姆介紹等服務。

（2）醫(yī)療保健類。為老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨詢、康復護理、建立老年人健康檔案、開設針對老年人家庭病床等服務。

（3）法律維權類。為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權及維護老年人贍養(yǎng)、財產(chǎn)、婚姻合法權益等服務。

（4）體育健身類。為老年人提供健身活動場所、健身活動設施、健身團隊等服務。

（5）文化教育類。為老年人提供老年電大、老年學校、知識講座、學習培訓、書法繪畫、圖書、電子閱覽等服務。

（6）志愿服務類。以社區(qū)為依托，以志愿者、義工為骨干，為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問候、談心交流、法律咨詢、家政服務等公益。

3.服務方式

（1）個人購買服務。對有一定經(jīng)濟能力的居家老年人，以個人購買服務為主，提供收費。

（2）志愿結對服務。對本轄區(qū)內(nèi)的獨居、空巢、高齡、生活困難老人，開展志愿結對幫扶活動，組織志愿者、義工為老年人提供全年無償?shù)墓妗?/p>

（3）政府購買服務。由縣區(qū)級財政統(tǒng)一負擔。街道社區(qū)服務中心（站）可以因地制宜，積極創(chuàng)造條件，拓展服務范圍，適時開展有償和低償服務或志愿服務。

（五）居家養(yǎng)老服務工作的主要措施

1.完善制度，健全服務機構和服務隊伍

居家養(yǎng)老的骨干人員要包括從事社區(qū)網(wǎng)格化管理的社區(qū)協(xié)理員。在提升居家養(yǎng)老服務專業(yè)化水平，支持和鼓勵大中專院校學生、社區(qū)居民以及社會各界人士要更多形式的來為居家老年人提供義務服務、養(yǎng)老服務。建立一個居家養(yǎng)老服務的專業(yè)隊伍、義工隊伍與志愿者隊伍，并逐步形成多形式、多渠道的制度模式來壯大為老年人服務的隊伍。

成立縣區(qū)推進居家養(yǎng)老服務工作領導小組，切實加強對居家養(yǎng)老服務工作的領導。部門的工作規(guī)劃要將居家養(yǎng)老服務納入議程，并能夠及時解決各類關于居家養(yǎng)老服務的問題。由縣區(qū)民政局、老齡辦牽頭，勞動保障、財政、衛(wèi)生、文體旅游局等相關部門配合，建立讓社會群眾參與，社區(qū)力量支持，社區(qū)主導，各政府部門協(xié)調(diào)合作的運行機制。

培育好服務組織，要鼓勵和支持社會養(yǎng)老服務和各類NGO（教育服務機構、餐館服務、文化機構、家政服務機構）等機構賴參與居家養(yǎng)老服務的工作，政府購買服務和居家養(yǎng)老服務購買的主要單位。必須是實力強、信譽好、質(zhì)量優(yōu)的社會服務機構。對主要內(nèi)容以居家養(yǎng)老服務的新社會服務機構，要實行備案制度，門欄適當降低、登記程序要簡化。要積極引導和培育各類型的居家養(yǎng)老服務機構的健康發(fā)展，并形成統(tǒng)一管理、輻射片區(qū)、經(jīng)營連鎖的居家養(yǎng)老服務模式。

2.統(tǒng)籌兼顧，保障居家養(yǎng)老服務基本經(jīng)費

縣區(qū)政府在老年福利設施投入和老年事業(yè)經(jīng)費安排時，將居家養(yǎng)老服務經(jīng)費列入預算，根據(jù)縣區(qū)經(jīng)濟發(fā)展狀況逐步增加用于為社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）補充的經(jīng)費和購買居家服務的困難老人進行經(jīng)費補助。

3.齊抓共管，充分發(fā)揮相關職能部門的作用

（1）縣區(qū)財政部門負責居家養(yǎng)老服務經(jīng)費保障工作，監(jiān)督和指導居家養(yǎng)老經(jīng)費?？顚Ｓ?。

（2）國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃中縣區(qū)發(fā)改委應把居家養(yǎng)老服務工作列入其中。主動和積極的為居家養(yǎng)老服務向上申報居家養(yǎng)老服務配套建設等需要資金的項目。

（3）有關部門應配合縣區(qū)老齡辦，依托縣區(qū)城市社區(qū)現(xiàn)有的信息平臺，廣泛的在社區(qū)建立針對老年人的救援活動、便捷服務和安全防控等多種服務方式，通過社區(qū)便民熱線，實現(xiàn)送貨、送餐、家政、理發(fā)、醫(yī)療等上門助老服務，指導有條件的社區(qū)提供應急救助服務，逐步建立與老年人溝通便捷、服務及時的信息化服務網(wǎng)絡。

（4）有關部門要配合縣區(qū)勞動和社會保障部門多渠道的開發(fā)居家養(yǎng)老服務就業(yè)崗位，鼓勵其工作人員參加職業(yè)技能的培訓再給以經(jīng)費上的支持，并按照社會公益性崗位的比例配置居家養(yǎng)老服務的崗位，這樣才能夠建立起居家養(yǎng)老服務的專業(yè)化隊伍。

（5）縣區(qū)文體旅游局要積極扶持老年文化活動開展社區(qū)老年文化活動來滿足老年人的需要，要結合各街道和積極組織指導社區(qū)社區(qū)農(nóng)家書院和社區(qū)文化站的建設，對老年人文化和精神生活進行充實和豐富并對有需要的老年人優(yōu)先提供服務。同時，為了滿足老年人能夠更近、更方便的上老年人大學，要在社區(qū)規(guī)范社區(qū)老年大學。為了保障老年人能夠更加健康的安度晚年，要建立健全適合老年人的健身器材，并對其進度進行有效的監(jiān)督，積極做好對老年人的健身服務和健身指導工作。

（6）縣區(qū)教育局、團縣區(qū)委、婦聯(lián)組織要大力開展敬老、愛老、養(yǎng)老、助老主題教育活動，積極組織志愿者隊伍為社區(qū)和敬老院老人提供志愿服務。

（7）針對空巢老人、病殘老人和高齡老人等這些老年特殊群體，縣區(qū)民政局要對其定期巡查、上門服務等。對一些生活不能自理的老年人要采取的服務方式是上門服務對其進行生活照顧，鼓勵有條件的社區(qū)為老年人提供日間照料室。

（8）縣區(qū)司法部門要加大對侵犯老年人合法權益案件的執(zhí)法和監(jiān)督力度，切實維護老年人在贍養(yǎng)、財產(chǎn)、婚姻等方面的合法權益，讓老年人享受到及時、便利、優(yōu)質(zhì)、高效的法律服務、法律援助和司法救助。

第4篇：居家康復護理方案范文

  

截至2017年底，我區(qū)60周歲以上老年人28.6萬人，占人口總數(shù)27.1%，其中65周歲以上19.5萬人，占人口總數(shù)18.6%。,已大踏步跨入老齡社會。近年來我區(qū)雖建有一些養(yǎng)老設施，但大多規(guī)模較小，設施簡陋。全區(qū)養(yǎng)老機構總床位3810張，其中護理型床位1730張，千名老人養(yǎng)老床位40.04張，床位不足帶來城區(qū)養(yǎng)老“一床難求”現(xiàn)象頻頻發(fā)生。與前期區(qū)政協(xié)組織我們參觀學習的南通、上海、蘇州等市建設的養(yǎng)老機構相比，我區(qū)養(yǎng)老服務體系建設還剛剛起步，存在的差距較大，困難較多，難以滿足養(yǎng)老市場需求，也遠遠解決不了老有所養(yǎng)、所學、所樂、所為的問題?，F(xiàn)就養(yǎng)老規(guī)劃談點個人想法。

一、進一步完善養(yǎng)老設施規(guī)劃編制工作。

針對我區(qū)養(yǎng)老服務設施短缺和建設規(guī)劃相對滯后的現(xiàn)狀，我們建議，搶抓新一輪總體規(guī)劃修編之機，進一步完善規(guī)劃編制工作，充分發(fā)揮規(guī)劃的引領和龍頭作用。

1、規(guī)劃要全方位。因我區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老規(guī)劃僅僅局限于江都城區(qū)，未覆蓋各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。建議政府牽頭、部門負責，在原有《市中心城區(qū)養(yǎng)老設施布局規(guī)劃》的基礎上，結合實際，盡快編制覆蓋城鄉(xiāng)的《區(qū)社會養(yǎng)老設施布局專項規(guī)劃》，做到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，區(qū)域均衡。

2、規(guī)劃要高起點。根據(jù)2017年《市中心城區(qū)養(yǎng)老

設施布局規(guī)劃》，未來區(qū)的機構養(yǎng)老設施，即養(yǎng)老院、護理院、老年公寓等共規(guī)劃13所，社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心62所，街道級日間照料中心4所。建議對此規(guī)劃的供需匹配度再作調(diào)研，從問題導向、目標導向和需求導向三方面做到預留預控，適度超前，一次規(guī)劃，分步實施。逐步建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的新型養(yǎng)老服務體系。

3、規(guī)劃要有兼容性。國土、民政、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門要主動加強銜接和統(tǒng)籌，大力推進“多規(guī)合一”，并將有關內(nèi)容反映到新一輪總規(guī)中，在控規(guī)中予以定點，增強規(guī)劃的落地性和可實施性。同時做到（選址新建和設施改造等）建設模式的兼容，（公建民營、服務外包等）合作模式的兼容，（生活照料、康復護理、緊急援助、精神慰藉和文化娛樂等）需求模式的兼容，最大程度適應和滿足不同層次、多元化養(yǎng)老服務需求。

二、 強化養(yǎng)老服務設施規(guī)劃審查和建設監(jiān)管。

在規(guī)劃方案審查過程中，要嚴格按照地塊規(guī)劃設計條件

中的要求，核實養(yǎng)老服務設施布局和建設規(guī)模。

1、 在新建居住小區(qū)中落實養(yǎng)老設施配建要求。新建居

住小區(qū)應按省市相關文件要求配建養(yǎng)老用房，并從三個環(huán)節(jié)予以把關。首先在土地出讓前，要求地塊的規(guī)劃方案充分考慮老年人的身體機能和行動特點，打造“適老型住宅”。社區(qū)服務用房按照建筑面積每百戶不小于20平米的要求統(tǒng)籌設置。為方便老人，還要單獨設置交通出入口，對周邊居住區(qū)開放。其次在小區(qū)規(guī)劃方案審查時，認真審核，在施工圖中予以落實；最后在小區(qū)竣工規(guī)劃核實時嚴格核查，確保社區(qū)服務用房與居住小區(qū)同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。

2、對老城區(qū)和已建成居住（?。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務設施或現(xiàn)有設施沒有達到規(guī)劃和建設指標要求的，可通過購置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務設施，實現(xiàn)共建共享。

3、在監(jiān)管工程質(zhì)量安全的同時，跟蹤監(jiān)督建設過程中不得擅自改變規(guī)劃確定的用途，不得變相搞房地產(chǎn)開發(fā)，確保養(yǎng)老服務設施建設和使用不走樣。

三、政府主導，社會參與。

第5篇：居家康復護理方案范文

（一）指導思想：以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，堅持政府主導、社會參與、市場運作的工作方針，以政府購買服務和資源整合為手段，通過專業(yè)化服務與志愿者服務相結合、居家養(yǎng)老服務與機構養(yǎng)老服務相結合的形式，向居家老年人開展養(yǎng)老服務，形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務組織為平臺的居家養(yǎng)老服務體系，逐步滿足老年人日益增長的居家養(yǎng)老服務需求，提高老年人生活質(zhì)量。

（二）基本原則：

1．政府主導與社會各界興辦相結合。

2．福利服務、有償服務與公益服務相結合。

3．家庭為核心與社區(qū)為依托相結合。

4．社會化運作與專業(yè)化服務相結合。

二、工作內(nèi)容

（一）服務對象：在我區(qū)居住的區(qū)戶籍的60周歲及以上需要服務的居家老年人（以下簡稱老人）。

（二）服務內(nèi)容：由專業(yè)服務人員和志愿者隊伍提供日常生活照料、醫(yī)療保健、康復護理、精神慰籍、法律維權、文化娛樂、體育健身和日托服務等居家養(yǎng)老服務。

（三）服務形式：對符合條件的老人，通過“政府購買服務”的形式提供福利服務；對有一定經(jīng)濟能力的老人，通過“個人購買服務”的形式，提供有償服務；積極倡導和動員社會各界為老人提供無償

的公益服務。

（四）享受政府購買服務的對象及補貼標準：

1．具有本區(qū)戶籍的下列老人，可以申請享受每人每月35小時的日常照料服務時間：

⑴未進機構養(yǎng)老的城市社會孤老;

⑵享受城市低保且生活不能自理、其直系親屬無贍養(yǎng)扶養(yǎng)能力的；

⑶重點優(yōu)撫對象中生活不能自理、其直系親屬無贍養(yǎng)扶養(yǎng)能力的；

⑷市級以上勞模中生活不能自理的。

2.具有本區(qū)戶籍的城市低收入空巢老人中生活不能自理的，可以申請享受每人每月30小時的政府購買服務時間。以上政府購買服務按每小時10元予以補貼。

3.以上老人還可申請享受政府購買的每人每年不超過60日的生病住院護理服務。

三、工作措施

（一）建立區(qū)、街道、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務工作網(wǎng)絡，區(qū)成立居家養(yǎng)老服務指導中心，街道辦事處成立居家養(yǎng)老服務中心，社區(qū)居委會成立社區(qū)居家養(yǎng)老服務站。

（二）設立居家養(yǎng)老服務公益性崗位。將居家養(yǎng)老服務列入社會公益性崗位，街道和社區(qū)應逐步配備專人負責居家養(yǎng)老服務工作。

（三）解決居家養(yǎng)老服務用房。街道居家養(yǎng)老服務用房，由本級自行調(diào)劑解決。精品社區(qū)居家養(yǎng)老服務用房不少于150平方米，“四優(yōu)”社區(qū)居家養(yǎng)老服務用房不少于100平方米，“特色”及其它社區(qū)居家養(yǎng)老服務用房不少于80平方米。居家養(yǎng)老服務用房包括工作用房、向老年人提供的日間照料室、文體娛樂活動室等。

（四）落實居家養(yǎng)老服務經(jīng)費。社區(qū)助老服務站運行經(jīng)費區(qū)財政每年將給予資助。居家養(yǎng)老服務各項費用開支應?？顚Ｓ?，規(guī)范管理，不得挪作他用。

四、工作要求

（一）加強組織領導。各級各部門要充分認識開展居家養(yǎng)老服務工作的重要性、必要性和緊迫性，把推進居家養(yǎng)老服務工作作為為民辦實事的具體舉措，列入重要議事日程。要切實加強對此項工作的領導，成立組織機構，制定工作方案，完善工作機制。各相關部門要認真履行職責，密切配合，形成工作合力。

（二）加強隊伍建設。開展對居家養(yǎng)老服務人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)技能培訓，逐步推行持證上崗制。大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務志愿者隊伍。積極動員、組織、引導企事業(yè)單位、社會團體、慈善組織和廣大市民為有需求的居家老人提供各種公益，倡導低齡健康老年人參與為老志愿服務。要加強對志愿者隊伍的組織和管理，建立居家養(yǎng)老服務志愿者的激勵機制，進一步調(diào)動社會志愿者參與居家養(yǎng)老服務工作的積極性。

（三）強化管理考核。要盡快建立健全居家養(yǎng)老服務工作的各項管理制度，包括享受政府購買服務的老人資格評估機制、享受政府扶持的老年服務機構資格評估機制、以及服務機構的質(zhì)量評估和監(jiān)管機制等。要把居家養(yǎng)老服務工作列入“精品”、“四優(yōu)”、特色社區(qū)建設考核內(nèi)容，納入為民辦實事項目，加強對各責任部門的考核。

第6篇：居家康復護理方案范文

關鍵詞：需求層次；社區(qū)居家養(yǎng)老；服務站；特色養(yǎng)老服務

中圖分類號：C913 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-02

一、南京市社區(qū)養(yǎng)老服務站概況

家庭養(yǎng)老在我國居家養(yǎng)老模式中一直扮演著尤為重要的作用。然而，近些年來，社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，由原本的多個子女奉養(yǎng)老人到目前年輕人生活壓力增大，兩個人同時俸養(yǎng)四個老人，給年輕人造成了很大的心理負擔和心理壓力，也正因為如此，導致家庭養(yǎng)老呈現(xiàn)弱化趨勢，長久以來問題的不斷加劇，使家庭養(yǎng)老模式漸漸弱化，也使養(yǎng)老模式出現(xiàn)了一定危機。如今，社區(qū)居家養(yǎng)老應向西方有經(jīng)驗國家學習，倡導社會養(yǎng)老，結合老年人的需求對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的建立及發(fā)展給出中肯解決方案。

南京作為我國最早一批進入人口老齡化的城市之一，南京市也格外重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，目前，已經(jīng)初步形成了一個以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充的社會化養(yǎng)老服務體系。社會養(yǎng)老的不斷興起，在一定程度上使養(yǎng)老模式得到了改進，目前，南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務站實現(xiàn)1200多個社區(qū)全覆蓋，養(yǎng)老服務業(yè)也圍繞建立健全養(yǎng)老服務體系完善養(yǎng)老服務發(fā)展政策，強化養(yǎng)老服務設施布局等方面展開，服務內(nèi)容涵蓋助餐、助浴、助醫(yī)、助行等方面，而如此多的社區(qū)居家養(yǎng)老服務，是否能夠為老年人提供幫助仍有待商榷。

二、南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在問題

（一）老年人參與情況不高

南京市社區(qū)養(yǎng)老參與度不高，申請條件有限制，如消費較高、提供服務時間有限等，且服務人群基本體現(xiàn)在退休后高退休金的人群。且目前還有許多老人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站這一養(yǎng)老模式并不是很了解，有人認為社區(qū)居家養(yǎng)老服務站就是類似于養(yǎng)老院的養(yǎng)老機構，這一觀念的認知，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的發(fā)展以及服務群體的確定有著很大阻礙。

（二）居家養(yǎng)老服務項目單一

大多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目單調(diào)，設施缺乏。在社區(qū)建設和規(guī)劃過程中，沒能更多地考慮養(yǎng)老設施的配套問題，很難配備有一定規(guī)模程度的養(yǎng)老設施，并且這些設施并不具有綜合服務型，如：長期住宿、日托、理療康復、日常護理、陪聊解悶、戶外健身等功能，在調(diào)查的過程中，發(fā)現(xiàn)大部分社區(qū)基礎設施功能不完善，服務項目比較單一、規(guī)模小，雖然社區(qū)居家養(yǎng)老服務站建立的很多，但服務受眾小、檔次參差不齊，醫(yī)療網(wǎng)點條件差，設施設備不全、水平低；而且在救助服務的過程中醫(yī)療技術難以滿足需求。

（三）養(yǎng)老服務工作人員水平低

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務站中工作人員的專業(yè)度不夠高，滿足不了需求。且各類教育培養(yǎng)這方面專業(yè)人才設置的相關專業(yè)不多，與人數(shù)眾多的居家養(yǎng)老需求存在很大的缺口。大部分服務人員針對老年人服務的專業(yè)化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務需求，這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因不難解釋，工資待遇的偏低很難找到高水平、高層次、高服務質(zhì)量的專業(yè)工作人員。

（四）公共服務政策保障缺失

很多社區(qū)居家養(yǎng)老體系不能完善的原因，主要因素也在資金不足方面，因此可豐富資金來源，通過政府、社會等多方面籌集資金，對于資金量需求大的服務站可以考慮實際情況給予額外的扶持。沒有完備的公共政策及扶助金做保障，相關人員對相關政策了解程度較低，因此也反映出政策不完善、監(jiān)督不到位、規(guī)劃滯后等問題，制約了居家養(yǎng)老服務長期可持續(xù)發(fā)展。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的建立及完善建議

（一）改善社區(qū)居家養(yǎng)老的觀念

以宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務站以及社會養(yǎng)老為前提、引導為主向投入必要的人力、物力、財力，加強對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的宣傳改善居家養(yǎng)老的觀念，增強對社區(qū)的主體感和責任感，使社區(qū)內(nèi)的居民對自己所居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，將自己融入社區(qū)的集體中，并愿意對自己居住的社區(qū)的發(fā)展和榮譽做出自己的貢獻。相關部門加大思想引領力度，從觀念上改進社區(qū)居家養(yǎng)老誤區(qū)。

（二）以需求為導向，建立特色養(yǎng)老服務項目（見表1）

（三）多元化拓寬籌資渠道

必須有效地組織政府各職能部門直接參與居家養(yǎng)老有關政策、法規(guī)的調(diào)研、論證、制定和頒布施行。制定的公共政策體系應該是多項具體政策法規(guī)的集群，具有較強的操作力、公定力和約束力，應該明確、具體、細化。將視野放寬，利用社會資源，積極與社會上的公益組織，單位合作，給老人提供一些服務，如慰問演出、無償捐贈等活動。積極推動在養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)領域建立穩(wěn)定的銀企合作機制，獲得銀行貸款支持。

（四）建立高素質(zhì)服務隊伍

居家養(yǎng)老服務人員應具備家政服務、康復護理等專業(yè)知識，對現(xiàn)有的管理與服務人員進行有計劃地培訓。社區(qū)可以從內(nèi)部發(fā)展一支自己的志愿者隊伍，鼓勵社區(qū)里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊伍。和南京市的高校建立長期合作，高?？蓪⒅驹刚叻兆鳛閷W生綜合測評中的一項，按照服務時長設定不同的評分標準，并加大力度鼓勵大學生志愿服務推動力度。

（五）多方面共同監(jiān)管

嚴格規(guī)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務站構建標準，加強政府、社會等方面的監(jiān)督。沒有硬性的規(guī)定、框架的約束對實行社區(qū)居家養(yǎng)老服務站存在著巨大的隱患，用標準和規(guī)定來約束才能讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務站健康長久的發(fā)展下去。政府、第三方應當不定時對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站進行監(jiān)督、評估，各項評估結果透明公開，并設定相應的獎懲措施。

參考文獻：

[1]張辛梓.構建我國城市社區(qū)化居家養(yǎng)老模式的探索[D].山東經(jīng)濟學院2011.

[2]馬冬菊.從馬斯洛的需求層次理論看居家養(yǎng)老模式在中國的實施[M].華北電力大學，2007.

第7篇：居家康復護理方案范文

一、當前養(yǎng)老服務發(fā)展中存在的突出問題

（一）養(yǎng)老服務供需失衡，結構性問題突出

一是養(yǎng)老服務內(nèi)容單一，服務人員短缺，對老年人急需的醫(yī)療康復護理、精神慰藉等服務，供給不足。二是養(yǎng)老服務設施建設滯后，尤其是一些老舊社區(qū)，老年人口多，卻未配備養(yǎng)老服務設施，養(yǎng)老服務供需矛盾更加突出。三是養(yǎng)老機構往往獨立開展服務運營，對社區(qū)居家養(yǎng)老的輻射作用不強，養(yǎng)老服務專業(yè)化水平低。四是民辦養(yǎng)老機構難以與公辦養(yǎng)老機構公平競爭，公辦養(yǎng)老機構“一床難求”而民辦養(yǎng)老機構床位大量閑置的現(xiàn)象同時并存。

（二）政策落實難，社會力量參與不足

近年來，中央和地方政府為推動社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)，制定實施了一系列優(yōu)惠扶持政策，取得了一定成效。但是，從總體上看，名義政策多、實際落實難。一是辦證難。養(yǎng)老機構設立許可的規(guī)定不盡合理，導致養(yǎng)老機構辦證門檻高，辦理時間長。二是社會力量用地難。一些地方政府執(zhí)行養(yǎng)老服務業(yè)土地優(yōu)惠政策的動力不強，社會力量用地難。三是融資難。這是民辦養(yǎng)老機構在運營發(fā)展過程中普遍面臨的問題。

（三）養(yǎng)老服務發(fā)展不均衡，城鄉(xiāng)和地區(qū)差距較大

中西部地^養(yǎng)老服務發(fā)展進程緩慢，與東部發(fā)達地區(qū)存在明顯差距。農(nóng)村空巢老人比例高，失能半失能和病患老人多，養(yǎng)老服務需求大，但養(yǎng)老服務設施普遍落后，專業(yè)服務機構少，服務水平不高。

（四）醫(yī)養(yǎng)結合受到多方面制約，推進難

一是醫(yī)養(yǎng)結合政策有待進一步完善。醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展缺乏統(tǒng)一規(guī)劃布局，相關政策銜接不夠，尚未形成政策合力。醫(yī)養(yǎng)結合服務缺乏制度性資金來源。二是部門協(xié)作有待加強。醫(yī)養(yǎng)結合涉及部門較多，職責界定不明晰，部門責任難落實，監(jiān)管不足。三是信息互聯(lián)互通水平相對滯后，信息技術的支撐作用發(fā)揮不足。四是專業(yè)人才缺乏，服務能力有待提升。

二、推進養(yǎng)老服務發(fā)展的政策建議

（一）加強頂層設計，做好統(tǒng)籌規(guī)劃

按照關于做好老齡工作的系列要求，應對人口老齡化要著眼長遠、立足當前，著力加強頂層制度設計。我國要從中長期戰(zhàn)略規(guī)劃的角度，統(tǒng)籌兼顧，完善養(yǎng)老服務體系。一要統(tǒng)籌發(fā)展居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老，著力推進依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務，盡快實現(xiàn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務全覆蓋。二要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展，尤其要重視推動農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展，出臺有針對性的、符合農(nóng)村實際的發(fā)展政策，有效提升農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展水平。三要統(tǒng)籌發(fā)展低、中、高端養(yǎng)老服務，尤其要加強對困難老年群體養(yǎng)老服務的保障。四是要統(tǒng)籌不同部門的政策規(guī)劃，進一步完善政策體系，形成政策合力，推動養(yǎng)老服務業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（二）兜住底線，確?；攫B(yǎng)老服務供給

根據(jù)《老年人權益保障法》，基本養(yǎng)老服務的內(nèi)容包括“生活照料、緊急救援、醫(yī)療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務”。

基本養(yǎng)老服務的對象是全體老年人，而城市的“三無”老人和農(nóng)村的“五保”老人是政府提供養(yǎng)老服務的重點對象，而重中之重則是“三無”老人、“五?！崩先恕⑹苁е抢先?。

基本養(yǎng)老服務需要資金保障。一方面，要加大財政投入，完善現(xiàn)有養(yǎng)老服務補貼制度，解決資金不足問題。另一方面，建立長期照護保障制度，設置長期照護保險并納入社會保險統(tǒng)一管理。

（三）全面放開養(yǎng)老服務市場，充分發(fā)揮社會力量主體作用

要針對社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)面臨的問題，修改完善不科學不合理的政策規(guī)定。要整合政策及資源，加大政策執(zhí)行力度，推動各項政策真正落地、落實。

要簡政放權，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。精簡行政審批環(huán)節(jié)，堅持“非禁即入”，全面放開市場。對公辦、民辦養(yǎng)老服務機構等一視同仁，大力推進公辦養(yǎng)老機構改革，拓展民辦養(yǎng)老機構發(fā)展空間，營造公平競爭的市場環(huán)境。

加強事中事后監(jiān)管。進一步建立和完善各項管理制度，進一步推進標準化建設，提升專業(yè)化水平，做到放管結合、放管并舉，確保養(yǎng)老市場活而有序，滿足老年人的多樣化養(yǎng)老服務需求。

（四）結合試點實踐，大力推進醫(yī)養(yǎng)結合

建議進一步細化地方政府對醫(yī)養(yǎng)結合的扶持政策，積極探索醫(yī)養(yǎng)結合的服務方式。強化專業(yè)服務人才使用和培養(yǎng)，制定實施有效的人才激勵政策。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的協(xié)議合作方式，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務的無縫對接。

發(fā)揮信息技術支撐作用，推進養(yǎng)老智慧社區(qū)建設，建立健全居家養(yǎng)老服務信息平臺。加快實施面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療合作試點，提高養(yǎng)老機構健康管理服務水平。

第8篇：居家康復護理方案范文

[關鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；脊髓損傷；心理特征；胃腸道功能

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（c）-0182-04

Effect of high quality nursing on postoperative psychological characteristics and rehabilitation of gastrointestinal tract in patients with spinal cord injury

YANG Yang LIANG Hongsheng

Department of Brain Surgery， the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To explore the impact of high quality nursing on the psychological characteristics and gastrointestinal tract recovery of patients with spinal cord injury. Methods The clinical data of 90 cases with spinal cord injury treated in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from May 2014 to May 2016 were analyzed retrospectively and divided into the conventional nursing group （from Mey 2014 to May 2015） and high quality nursing group （from June 2015 to May 2016） according to the admission time， 45 cases in each group. The change of the negative emotions， rehabilitation effect of gastrointestinal tract and activities of daily living of the two groups were compared. The change of the negative emotions were evaluated by self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale（SDS）. The activities of daily living were evaluated by Barthel index. Results Compared with before nursing， the SAS and SDS scores of the two groups obviously decreased after nursing （P < 0.05）， the SAS and SDS scores of the high quality nursing group after nursing were lower than the conventional nursing group after nursing （P < 0.05）. The rehabilitation effect of gastrointestinal tract of high quality nursing group was obviously superior to that of conventional nursing group （P < 0.05）. The Barthel index scales of the high quality nursing group were better than the conventional care group （P < 0.05）. Conclusion The high quality nursing care can effectively reduce negative emotions of patients with spinal cord injury， improve the psychological characteristics， accelerate the recovery of gastrointestinal function and enhance the quality of life .

[Key words] High quality nursing care； Spinal cord injury； Psychological characteristics； Gastrointestinal function

脊髓損傷作為臨床上一類病情較為嚴重的疾病，絕大多數(shù)患者因病情較重而喪失了活動能力，只能在病床上接受治療及護理，還有部分患者因出現(xiàn)了相關性神經(jīng)損傷，失去了自主控制排便的功能，同r伴有腸道括約肌功能、反射失常，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、失禁、便秘等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1-4]。以往臨床上采用的常規(guī)護理只能滿足患者基本所需，但在促進胃腸道功能康復、改善生活質(zhì)量方面仍無法獲得良好效果[5]。優(yōu)質(zhì)護理是在人文關懷及整體護理基礎上提出的新型護理服務理念，在確?；颊咧委熜Ч按龠M康復方面具有重要意義。本研究結合哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“我院”）給予不同護理的90例脊髓損傷患者的臨床資料，總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年5月～2016年5月收治的90例脊髓損傷患者的臨床資料，全部患者均符合2011年美國脊髓損傷學會制訂的脊髓損傷神經(jīng)學分類國際標準[6]，存在肢體功能障礙，并需要保留尿管、膀胱造瘺管等護理，排除合并精神障礙類疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和病情不穩(wěn)定者。按照就診時間順序分為常規(guī)護理組（2014年5月～2015年5月）與優(yōu)質(zhì)護理組（2015年6月～2016年5月），每組各45例。常規(guī)護理組中男23例，女22例；年齡為42～68歲，平均（53.5±2.9）歲；Frankel五級評定法[7]：C級14例，D級16例，E級15例。優(yōu)質(zhì)護理組中男24例，女21例；年齡為43～70歲，平均（55.2 ±2.8）歲；Frankel五級評定法：C級18例，D級14例，E級13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組僅給予傷情評價、健康教育、觀察并記錄生理指標、保持室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔、用藥指導等常規(guī)護理。

優(yōu)質(zhì)護理組在常規(guī)護理組基礎上實施以下護理對策：①心理護理。由于絕大多數(shù)患者因脊髓損傷均存在焦慮、抑郁等不良心理情緒，護理人員應加強與患者之間的溝通與交流，給予貼心的關懷，將科學理論作為基礎指導原則，從患者角度出發(fā)，用淺顯易懂的語言講解脊髓損傷的治療護理過程、可能出現(xiàn)的預后問題及注意事項等，面對患者提問給予耐心解答，了解其內(nèi)心情感方面的波動及變化，盡可能滿足合理所需。護理人員向患者介紹恢復情況較好的脊髓損傷病例，鼓勵患者之間的溝通，交換治療護理心得[8]。②飲食護理。護理人員為患者制訂個體化的飲食方案，以新鮮富含維生素的水果蔬菜為主，適當增加粗纖維及富含鈣類的食物，合理搭配含有脂肪及蛋白質(zhì)的食物，避免進食辛辣、刺激性食物，常選擇的食物包括玉米、韭菜、西紅柿等[9]。③排便習慣指導。通過飲食及運動指導幫助患者養(yǎng)成每日定時排便的習慣，對排便習慣較差的患者可適當給予通便劑，但需對藥物用量給予嚴格觀察與控制，一旦出現(xiàn)腸道無力、脫水或電解質(zhì)紊亂等癥狀時立即停止用藥并給予補液等對癥治療[10]。④運動指導。護理人員指導患者在床上進行簡單的運動，并可對腹部進行適當?shù)陌茨?，按摩順序為升結腸-橫結腸-降結腸-乙狀結腸，每次3～5次，每次持續(xù)10～20 min，在腹部按摩后指導患者每日進行若干次的提肛、縮肛、擴肛運動等。⑤護理。于護理人員的幫助下指導患者做膝部彎曲，大致形成馬步姿勢，每日1次，每次1 min，后根據(jù)恢復情況逐漸延長馬步姿勢的時間及下蹲的深度[11]。⑥直腸壁刺激。護理人員戴上一次性手套給予后將手指深入到患者處，保持與腸壁密切接觸，沿著肛管緩慢旋轉30 s，對腸道進行輕微的刺激，若此方法的刺激效果不佳，可為患者適當使用開塞露對腸道及糞便進行，必要時可直接用手給予人工排便[12]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后負性情緒的變化、胃腸道康復效果及日常生活活動能力。①分別采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價患者的心理特征，均包括20個項目，采用4級評分制，SAS在50分以上為焦慮，SDS在54分以上為抑郁，得分越高，說明焦慮及抑郁情緒越嚴重[13]。②胃腸道康復功能評價：成人每日排便1～3次，若每周排便在3次以下評為胃腸道功能較差；胃腸功能恢復，無明顯腹脹，恢復正常排便規(guī)律，每日排便1～2次，排便通暢評為胃腸道功能良好[14]。③采用日常生活評定（Barthel指數(shù)）量表評價患者日常生活活動能力，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、床椅轉移、平地行走45 m、上下樓梯，合并總分計算。滿分為100分，表示患者日常生活功能良好，無需他人幫助即可完成；0分表示患者日常生活功能較差，完全沒有獨立能力，無論哪種活動均需他人幫助[15]。60分以上評為良，表明存在輕度的功能障礙，能夠獨立完成部分日?；顒?，并需要他人幫助；41～60分之間評為中，表明存在中度功能障礙，需要他人提供極大的幫助才可完成日常生活活動；40分及以下評為差，表明存在重度功能障礙，大部分日常活動均不能完成并需要他人照顧。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后SAS及SDS評分對比

兩組患者護理前SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。與護理前比較，兩組患者的SAS及SDS評分在護理后明顯降低（P < 0.05），優(yōu)質(zhì)護理組護理后的SAS及SDS評分明顯低于常規(guī)護理組護理后（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者胃腸道康復效果對比

優(yōu)質(zhì)護理組胃腸道康復效果優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.3 兩組患者日常生活活動能力比較

常規(guī)護理組中Barthel指數(shù)量表得分為良、中、差的患者分別為12例（26.67%）、23例（51.11%）、10例（22.22%），優(yōu)質(zhì)護理組中Barthel指數(shù)量表得分為良、中、差的患者分別為19例（42.22%）、21例（46.67%）、5例（11.11%），優(yōu)質(zhì)護理組與常規(guī)護理組相比，Barthel指數(shù)量表得分情況較好，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

3 討論

脊髓損傷作為臨床一類由于脊髓結構及功能損害引起的常見病，臨床上多表現(xiàn)為損傷平面以下運動功能及感覺功能方面的障礙，對患者的生活自理能力及社會活動能力造成了不小影響[16]。大量臨床研究資料顯示，絕大多數(shù)脊髓損傷的患者存在著終身性的活動障礙，同時并伴隨著不同程度的自理能力及排泄能力的下降，期間產(chǎn)生了不同程度的負性心理特征，表現(xiàn)為焦慮抑郁等不良情緒，對治療結果及預后均造成了較大的威脅[17]。另外，由于脊髓損傷需要康復的時間較長，僅給予常規(guī)護理無法滿足患者基本需求，部分患者仍受到心理及機體功能方面的影響[18]。為此，本研究在常規(guī)護理基礎上加用優(yōu)質(zhì)護理提高臨床護理服務質(zhì)量，為患者提供更加專業(yè)化、綜合化的護理指導，并使得患者感受到來自護理人員及社會的支持與幫助[19]。

本次研究結果可見兩組患者的SAS及SDS評分在護理后明顯降低（P < 0.05），優(yōu)質(zhì)護理組護理后的SAS及SDS評分明顯低于常規(guī)護理組護理后（P < 0.05）。由于脊髓損傷后多伴隨著一系列的神經(jīng)功能障礙甚至可導致癱瘓，絕大多數(shù)患者因治療后的疼痛、活動受限等出現(xiàn)了明顯的焦慮及抑郁情緒，同時伴隨產(chǎn)生一系列社會心理問題。通過優(yōu)質(zhì)護理中的心理護理為患者進行疏導，樹立其面對疾病治愈的信心，有效緩解心理壓力，建立良好的人際關系，更利于疾病的康復[20-21]。

有臨床研究資料顯示，當脊髓損傷后可對腸道及大腦之間的通路造成破壞，使得患者大腦不能有效的對便意及排便過程進行控制而引發(fā)反射活動[22]。另外，此類損傷還可導致患者排便能力及腹肌收縮能力發(fā)生部分或完全喪失，即使糞便裝滿也無法引起反射而排便，加重病情[23-24]。通過優(yōu)質(zhì)護理中實施的一系列針對促進胃腸道康復的護理方法，包括排便習慣指導、飲食指導、運動指導等，可見優(yōu)質(zhì)護理組胃腸道康復效果優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。研究結果提示優(yōu)質(zhì)護理可有效促進相關神經(jīng)元的生長與連接，加快神經(jīng)功能正?；謴退俣龋瑫r可有效改善患者排便情況，這與以往研究報道基本一致[25]。

對比兩組患者日常生活質(zhì)量時，可見常規(guī)護理組Barthel指數(shù)量表結果為良的患者比例為26.67%，優(yōu)質(zhì)護理組Barthel指數(shù)量表結果為良的患者比例為42.22%，優(yōu)質(zhì)護理組與常規(guī)護理組相比Barthel指數(shù)量表得分情況較好，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。研究結果提示優(yōu)質(zhì)護理相比于常規(guī)護理更能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善預后。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理可有效降低脊髓損傷患者的負性情緒，改善心理特征，并促進胃腸道功能的康復，改善生活質(zhì)量。但由于本次試驗樣本量有限，未能進行長期隨訪，仍存在一定的缺陷，可進一步完善優(yōu)質(zhì)護理方法以促進患者預后。

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第9篇：居家康復護理方案范文

【關鍵詞】 人工髖關節(jié)置換術； 術后護理； 康復訓練

【Abstract】 Objective：To analyze the nursing and rehabilitation training effect after artificial hip replacement.Method：A total of 50 patients with coxa arthropathy in our hospital from March 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups，25 cases in each group.The control group was applied the routine nursing，the observation group was implemented the systematic nursing based on the routine nursing，SAS，SDS score that before and after nursing and Harris score of two groups were compared.Result：Before nursing，SAS and SDS score of two groups，there were no statistical significance（P>0.05）.After nursing，SAS and SDS score of the observation group were lower than those of the control group，there were statistical significance（P

【Key words】 Artificial hip replacement； Postoperative nursing； Rehabilitation training

First-author’s address：The People’s Hospital in Zengcheng District of Guangzhou City，Guangzhou 511300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.029

髖關節(jié)病變患者在進行髖關節(jié)置換術前常伴有疼痛、畸形，嚴重者出現(xiàn)功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上針對該疾病主要采用人工髖關節(jié)置換術，通過將人工髖關節(jié)假體替換病變的髖關節(jié)，達到矯正髖關節(jié)畸形、恢復關節(jié)活動度及功能的目的，但手術較為復雜，術后患者恢復時間較長，且行人工髖關節(jié)置換術大部分為老年患者，若患者術后僅僅依靠住院時期的護理及康復訓練，很難達到手術預期的效果[2]。因此，對行人工髖關節(jié)置換術的患者需進行系統(tǒng)的護理及康復訓練，可有效促進髖關節(jié)功能的恢復，提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。本研究分析人工髖關節(jié)置換術后護理及康復訓練效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年8月本院收治的50例髖關節(jié)病變患者，將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組25例，男7例，女18例；年齡44～85歲，平均（68.76±2.13）歲。對照組25例，男6例，女19例；年g57～87歲，平均（69.43±2.05）歲。納入標準：（1）所有患者髖關節(jié)活動均受限，均經(jīng)CT及MRI等影像學確診為髖關節(jié)病變；（2）所有患者意識清晰，均可配合醫(yī)護人員治療與護理。排除標準：（1）意識模糊，治療依從性較差者；（2）存在其他代謝性疾病及免疫系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。補充該研究已經(jīng)倫理學委員會批準，患者知情同意。

1.2 方法 對照組采用術后常規(guī)護理的方式，告知患者及家屬術后護理注意事項，同時普及術后康復訓練的相關知識，做好出院指導，并囑咐患者按時復診。觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行系統(tǒng)性護理，措施如下：（1）手術結束后醫(yī)護人員護送患者回到病房，并在醫(yī)護人員指導下搬運患者，保持下肢處于垂直外展狀態(tài)，平移至床上后，在雙下肢之間放上三角海綿固定器，并保持外展15°～30°。（2）術后要求患者去枕平臥6 h，嚴密監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)異常情況，及時聯(lián)系主治醫(yī)生。（3）對患者進行心理疏導，緩解術后焦慮、抑郁等不良情緒，如播放輕音樂、視頻等，分散其注意力，有助于緩解不良情緒。（4）醫(yī)護人員需幫助患者進行康復訓練，根據(jù)患者的病情制定個性化的訓練方案，循序漸進的對患者展開訓練，具體措施如下：①術后第1天，督促患者進行股四頭肌等長收縮及踝關節(jié)屈伸訓練，由于手術麻醉，下肢感覺減退，在進行訓練時可恢復下肢感覺，若患者因疼痛無法進行髖關節(jié)訓練，則可進行踝關節(jié)及膝關節(jié)訓練，5～10 min/次，4次/d；②術后第2天，對患者進行收縮及踝關節(jié)背伸、旋轉等訓練，對股四頭肌訓練時從20次/組開始，逐漸遞增至40次/組，2次/d；③術后第3天，進行轉移及步行訓練，拔除引流管，協(xié)助患者將患側肢體靠近床邊，輕輕垂下膝關節(jié)，4～6次/d，30 min/次，根據(jù)恢復情況輔助進行下地行走負重訓練。（5）出院時，醫(yī)護人員做好出院指導，根據(jù)恢復情況進行個性化健康教育，告知出院后護理注意事項和康復訓練計劃，叮囑患者按時到醫(yī)院復診。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后SAS和SDS評分，采用SAS和SDS自評量表評估患者的心理狀B[5]，SAS70分為重度焦慮；SDS

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結果

2.1 SAS和SDS評分 護理前，兩組SAS和SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組SAS和SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 髖關節(jié)功能評分 術后1、3個月，觀察組髖關節(jié)功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表2。

3 討論

髖關節(jié)疾病是多發(fā)于老年人群的骨科疾病，臨床上采用手術作為治療該病癥的主要手段。人工髖關節(jié)置換術是通過手術置換病變的髖關節(jié)，有助于緩解患者病痛、提高關節(jié)活動度、恢復髖關節(jié)功能，最終達到提高患者生活質(zhì)量的目的[7-12]。由于患者術后住院時間較短，而髖關節(jié)的術后恢復需要較長的時間，因此對人工髖關節(jié)置換術后患者的護理及康復訓練提出了較高的要求，包括生理及心理護理[13-16]?；颊叱鲇趯膊〉膿暮涂謶郑菀桩a(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，且術后因為害怕疼痛，減少了對髖關節(jié)的訓練，不利于術后的恢復。采用系統(tǒng)性護理可有效緩解患者術后的不良情緒，同時督促患者進行康復訓練，有助于恢復髖關節(jié)功能，提高關節(jié)穩(wěn)定性，對促進患者髖關節(jié)的恢復具有重要的意義[17-24]。

本研究結果顯示，護理前，兩組SAS和SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，觀察組SAS和SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，采用系統(tǒng)性護理可有效緩解人工髖關節(jié)置換術后患者焦慮、抑郁等不良情緒，督促患者術后進行康復訓練，有助于盡快恢復髖關節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。

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