臨床醫(yī)學(xué)教育精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)教育范文

在教育改革的環(huán)境下，我國各高等醫(yī)學(xué)院校開始在臨床醫(yī)學(xué)教育中探索新的教育模式。PBL教學(xué)法作為國際流行的教育模式引起廣大醫(yī)學(xué)院校的關(guān)注。本文就我國高等醫(yī)學(xué)教育中PBL在臨床教學(xué)中的現(xiàn)狀，指出與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式相比起到的積極作用及存在的問題，以期能提高教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)教育改革。

關(guān)鍵詞：

PBL教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)教育；教育改革

隨著教育改革的不斷深化，各醫(yī)學(xué)院校越來越重視學(xué)生主動性、積極性學(xué)習(xí)和實(shí)用性醫(yī)學(xué)教育。PBL教學(xué)法作為國際新興的教育模式在醫(yī)學(xué)教育中日益受到肯定。PBL教學(xué)法（Problem-basedlearning）是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師的幫助參與下圍繞某一問題進(jìn)行研究學(xué)習(xí)的過程。是由BARROWS教授1969年首創(chuàng)的一種新的教學(xué)模式。它強(qiáng)調(diào)把知識置于有現(xiàn)實(shí)意義的情境中，通過學(xué)習(xí)問題背后的知識，形成解決問題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力[1]。這一新的教學(xué)模式得到全世界醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用日益廣泛，并成為我國臨床醫(yī)學(xué)教育模式改革的發(fā)展方向。

PBL在教學(xué)過程中以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)通過自主查找資料和討論來學(xué)習(xí)到問題背后的知識點(diǎn)，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式則以教師為主體，以講課為主要方式，采取大班全程填鴨式教學(xué)。相比之下，PBL教學(xué)中學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)以及小組討論來解決問題，鍛煉了自學(xué)能力、解決問題的能力，并開發(fā)了學(xué)生的潛力和創(chuàng)造力，這符合了當(dāng)今社會創(chuàng)新型人才的需要。陳麗仙[2]等在廣東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)課程的教學(xué)中應(yīng)用5年P(guān)BL之后通過問卷調(diào)查的方式評價(jià)了PBL教學(xué)法的作用。結(jié)果顯示：在PBL教學(xué)課程完成后，有超過80%的學(xué)生認(rèn)為口頭表達(dá)與文字表達(dá)能力得到有效培養(yǎng)和訓(xùn)練；超過70%的認(rèn)為查閱文獻(xiàn)的能力、分析問題并解決問題的能力得到培養(yǎng)和提升。多項(xiàng)調(diào)查[3-4]顯示在基礎(chǔ)課程中應(yīng)用PBL也可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力及實(shí)踐能力。PBL同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力，這不僅有利于學(xué)生的個(gè)人發(fā)展，也適應(yīng)了綜合素質(zhì)人才的需要。

PBL教學(xué)還強(qiáng)調(diào)從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度進(jìn)行實(shí)用性學(xué)習(xí)，以臨床病例為載體，承載相關(guān)基礎(chǔ)課程及臨床知識，學(xué)生在解決問題的過程中，將課本和臨床緊密聯(lián)系起來。這種帶著問題去臨床、在臨床中解決基礎(chǔ)問題的學(xué)習(xí)方式，能夠使理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐認(rèn)知很好地結(jié)合，提高了學(xué)生運(yùn)用理論解決實(shí)際問題的能力。多項(xiàng)研究[5-6]表明PBL教學(xué)法可以明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，分析解決問題的能力明顯加強(qiáng)。楊淑華[7]等對臨床研究生應(yīng)用PBL教學(xué)法后證明了PBL教學(xué)法的學(xué)生臨床診療和實(shí)際操作能力均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比盡管有很多優(yōu)點(diǎn)，但它作為一個(gè)新型的國外教育體系，在國內(nèi)實(shí)際應(yīng)用過程存在一些困難：1.學(xué)生難以適應(yīng)新的教學(xué)模式：學(xué)生早已適應(yīng)了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，對于PBL教學(xué)法無法接受。另外PBL教學(xué)的開展，需要學(xué)生的主動配合，結(jié)合病例查閱大量的文獻(xiàn)資料，積極、反復(fù)討論從而得出最佳結(jié)論，這無疑加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。我國醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識普遍較差，PBL重視自己學(xué)習(xí)、解決問題，對學(xué)生來講有較大挑戰(zhàn)，使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，難以收到良好的教學(xué)效果。2.教學(xué)資源跟不上：PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生自學(xué)，學(xué)生需要通過各種渠道(網(wǎng)絡(luò)、圖書期刊等)收集相關(guān)文獻(xiàn)資料，而目前很多醫(yī)學(xué)院校無法提供充足的教學(xué)資源。3.師資數(shù)量和質(zhì)量不完善：理想的PBL課程由8～10個(gè)學(xué)生和一位教師組成一個(gè)研究小組[8]。這使得教師的需求量大大增加。此外，大多數(shù)教師目前對這種新的教學(xué)模式不甚了解，也存在爭論和疑惑，從而影響PBL教學(xué)的質(zhì)量。4.未形成合理的教學(xué)評價(jià)體系：教學(xué)方法改革，學(xué)生的考核方法沒有改變，學(xué)生感受不到傳統(tǒng)教學(xué)與PBL之間的區(qū)別，PBL的優(yōu)勢很難體現(xiàn)，無法享受PBL帶來的益處。

PBL教學(xué)模式是一個(gè)全新的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比具備了較多的優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際教學(xué)中仍存在一些問題。針對PBL存在的各種問題，各醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)教學(xué)資源的建設(shè)，培訓(xùn)重點(diǎn)教師等解決。同時(shí)仍要充分結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式中的精華部分，如強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)學(xué)科的課程，提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識水平，以利于臨床PBL的開展，以培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的臨床高層次復(fù)合型臨床實(shí)用性人才。

作者：孫文博 單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：臨床醫(yī)學(xué)教育范文

（Problem-basedLearning，簡稱PBL）該教學(xué)方法最早起源于20世紀(jì)50年代，先后在60多所醫(yī)科院校中推廣并改進(jìn)。這是一種以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)，根據(jù)問題探索式學(xué)習(xí)以達(dá)到解決問題的教學(xué)方法。上世紀(jì)80年代，我國醫(yī)學(xué)院校開始試行、推廣PBL教學(xué)。四川大學(xué)于上世紀(jì)80年代開始對PBL教學(xué)方法進(jìn)行研究并與國外院校交流學(xué)習(xí)，于2006年開始試行PBL教學(xué)。而選擇PBL在臨床內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，應(yīng)重點(diǎn)考慮以下配置：

1.1病例設(shè)計(jì)方面

吸取國內(nèi)、外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用一些水平較高，難度適中，實(shí)用性較強(qiáng)的病例，分批分層次地滲透到教學(xué)的過程中。

1.2教師素質(zhì)高

要求教師不但要掌握所培訓(xùn)教材的全部內(nèi)容，又要不斷學(xué)習(xí)最前沿知識，還要有豐富的教學(xué)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并能將理論與實(shí)踐融會貫通，更要有良好的組織管理能力。討論后及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，點(diǎn)明要點(diǎn)。

1.3教學(xué)資源方面

要有豐富的教學(xué)資源（教材、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等）做后盾。

1.4教學(xué)效果的評價(jià)

目前，我國醫(yī)學(xué)院校對于PBL教學(xué)方法的教學(xué)效果評價(jià)體系仍不完善，也沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，因此我們應(yīng)該結(jié)合我們自身的實(shí)際情況，制定出適合我們自己的評價(jià)體系。

2啟發(fā)式教學(xué)

（ModelsofHeuristicTeaching，簡稱MHT）維特羅克(M．C．Wittrock)在《啟發(fā)式教學(xué)模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出：啟發(fā)式教學(xué)模式提出了倡導(dǎo)者關(guān)于問題解決法和學(xué)習(xí)策略———包括學(xué)習(xí)和記憶知識方法的教學(xué)。該教學(xué)方式基本闡述了教學(xué)過程中的多效能的等方面，與PBL教學(xué)方式不同的是這些效能超出了對學(xué)習(xí)針對性知識及答案的范圍，進(jìn)而包括怎樣學(xué)習(xí)、怎樣發(fā)現(xiàn)和解決問題、怎樣發(fā)展、使用學(xué)習(xí)計(jì)劃等老師與學(xué)生互動式的教學(xué)方法。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的主體，發(fā)揮學(xué)生的積極主動性和創(chuàng)造性。使用這種方法的學(xué)生，在今后離開校園與教師后有利個(gè)人繼續(xù)教育及深造，在終生學(xué)習(xí)中培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3病例式教學(xué)

（Case—basedlearning／Study，簡稱CBL／CBS）目前，我國的醫(yī)學(xué)教育較為普遍采用的“三段式教學(xué)基本法”：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐。該模式的缺點(diǎn)是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間與臨床實(shí)踐是基本脫節(jié)的。如何能在課堂有限的時(shí)間內(nèi)，教給學(xué)生最多的理論知識和最實(shí)際的知識運(yùn)用，成為我們面對的主要問題之一。病例式教學(xué)在很大程度上緩解我們目前所面對問題的壓力。指教師根據(jù)所授課的學(xué)習(xí)目的不同，以病例為基本教學(xué)素材，將學(xué)生從基本理論的知識層面升華到醫(yī)學(xué)實(shí)踐的真實(shí)情境中，其間不斷的師生之間、生生之間的互動，通過模擬及發(fā)現(xiàn)等討論問題方式的加入，能有效提高學(xué)生對復(fù)雜臨床現(xiàn)場的判斷力和行動能力等綜合素質(zhì)。

4循證醫(yī)學(xué)教育

（Evidencebasedmedicaleduca-tion，簡稱EBME）20世紀(jì)90年代提出的循證醫(yī)學(xué)教育，是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在信息時(shí)代深入，符合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，對醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提高將起到極大的作用。該教育方式則是以病人的問題作為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生討論為中心，讓學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思考、推理、分析，老師以引導(dǎo)的方式作用整個(gè)過程，為充分調(diào)動學(xué)生積極性，老師不直接回答學(xué)生的問題。培養(yǎng)學(xué)生合作精神、多學(xué)科間的交流、培養(yǎng)批判性思維的意識和提高主動學(xué)習(xí)的能力。

5結(jié)語

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)教育范文

臨床醫(yī)學(xué)教育有兩個(gè)重要屬性：師承關(guān)系和實(shí)踐教學(xué)，且二者緊密相關(guān)。實(shí)踐教學(xué)是師承關(guān)系建立的主要目的，而師承關(guān)系又是實(shí)踐教育的重要方法和保障。良好師承關(guān)系的實(shí)踐教學(xué)使學(xué)生不僅能從老師那里學(xué)到知識和技能，更重要的是能夠?qū)W到做人的真諦、高度的職業(yè)認(rèn)同感和堅(jiān)定的專業(yè)取向，而后者無疑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育工作者們所共同追求的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。在我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，學(xué)醫(yī)就是跟著師傅做學(xué)徒。這種跟師帶徒的教學(xué)方法對我國延綿數(shù)千年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)地傳承和發(fā)展無疑起到了重要作用。當(dāng)然，這種傳統(tǒng)的跟師帶徒教學(xué)也有明顯的局限性，也正是因?yàn)槠渚窒扌?，隨著西方教育方法地傳入和發(fā)展，我國本科臨床醫(yī)學(xué)教育中這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法逐漸為西方教育的班建制和學(xué)分制所取代。在我國現(xiàn)代本科臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中師承關(guān)系已逐漸淡出了人們的視野。由于師承關(guān)系的消失，使得學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育中得到“面對面”和“手把手”的機(jī)會越來越少，應(yīng)該說這是我國臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育水平難以提高的癥結(jié)所在。

2導(dǎo)師制的起源和作用

導(dǎo)師制是十五世紀(jì)初起源于英國牛津大學(xué)的一種獨(dú)特的教育方法和人才培養(yǎng)模式，至今仍然是牛津大學(xué)本科教學(xué)的核心和基礎(chǔ)。牛津大學(xué)導(dǎo)師制的施行方法是：在新生入學(xué)報(bào)到后，學(xué)院就給其指定一位導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生的品行、學(xué)習(xí)和生活；其最大特點(diǎn)：要求在師生之間建立一種“導(dǎo)學(xué)”的關(guān)系，師生關(guān)系密切。導(dǎo)師與學(xué)生之間實(shí)行的是一對一、面對面的個(gè)別輔導(dǎo)，針對學(xué)生的個(gè)性差異，因材施教，導(dǎo)師可以隨時(shí)了解學(xué)生各方面的情況。牛津大學(xué)的導(dǎo)師制先后被世界各地的名牌大學(xué)學(xué)習(xí)效仿，成為目前大學(xué)的一種特殊的教育模式。導(dǎo)師制的主要目的和作用：①學(xué)生有專門的老師指導(dǎo)，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心、主動性和積極性；②增強(qiáng)了導(dǎo)師對學(xué)生的責(zé)任感；③導(dǎo)師對學(xué)生的指導(dǎo)是全方位、多方面地，包括幫助解決學(xué)生的個(gè)人問題、思想問題、生活問題等，導(dǎo)師是學(xué)生的良師益友；④有利于培養(yǎng)師生之間的感情，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的感情；⑤為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)機(jī)會，激發(fā)了學(xué)生對學(xué)習(xí)和研究的興趣，因人而教，引導(dǎo)學(xué)生開發(fā)潛能、展現(xiàn)才能，為專業(yè)人才地培養(yǎng)創(chuàng)造了有利條件；⑥指導(dǎo)學(xué)生未來的專業(yè)取向；⑦使學(xué)生在全面發(fā)展的同時(shí)又能兼顧個(gè)人的興趣和愛好；⑧有機(jī)會學(xué)習(xí)導(dǎo)師的專業(yè)特長。這種師承關(guān)系，在醫(yī)學(xué)生的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐中尤為重要，并能在學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)起到指導(dǎo)作用[3]。

3導(dǎo)師制和PBL教學(xué)法的關(guān)系

目前在醫(yī)學(xué)教育中十分流行的“問題引導(dǎo)式教學(xué)法”（problem-basedlearning，PBL）的主要組織基礎(chǔ)就是導(dǎo)師制。在臨床醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)過程中，將學(xué)生分成5~10人的學(xué)習(xí)小組，建立導(dǎo)師指導(dǎo)小組，增加了學(xué)生和導(dǎo)師之間的溝通機(jī)會，學(xué)生可以隨時(shí)提出問題討論，尋求答案。該教學(xué)法以學(xué)生為中心，以問題和案例為主，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。同時(shí)，導(dǎo)師可以針對不同的學(xué)生，采取不同的指導(dǎo)方法，因人施教，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，形成了新的教學(xué)模式[4]。在PBL教學(xué)環(huán)境中，教師已不再是傳統(tǒng)意義上單純的知識傳授者，教師必須要完成從單純知識傳授者到討論的組織者、引導(dǎo)者及職業(yè)取向的指導(dǎo)者這種導(dǎo)師角色轉(zhuǎn)變[5-6]。然而，國內(nèi)現(xiàn)階段PBL的主要教學(xué)內(nèi)容是醫(yī)學(xué)理論，主要教學(xué)方式是小組討論，而實(shí)踐PBL教學(xué)如何進(jìn)行，目前報(bào)道較少。筆者認(rèn)為，可以從臨床實(shí)踐教學(xué)推行導(dǎo)師制的教學(xué)過程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善新的教學(xué)方法。

4我國現(xiàn)階段本科生導(dǎo)師制現(xiàn)狀

在我國，導(dǎo)師制主要是針對研究生教育。2002年北京大學(xué)、浙江大學(xué)全面實(shí)行本科生導(dǎo)師制。目前，全國各地高校的導(dǎo)師制教學(xué)方案紛紛出臺，本科生導(dǎo)師制逐步在國內(nèi)高校開始推行。許多醫(yī)學(xué)院校根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)用性和實(shí)踐性的特點(diǎn)也開始試行導(dǎo)師制。然而，這些導(dǎo)師制多在學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段實(shí)施[7-9]，目的是幫助學(xué)生能夠盡快適應(yīng)大學(xué)的生活和學(xué)習(xí)。采用導(dǎo)師制來加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生在導(dǎo)師制的教學(xué)平臺上通過臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)堅(jiān)定的專業(yè)志向、掌握扎實(shí)的專業(yè)知識和過硬的實(shí)踐技能，是目前實(shí)踐教學(xué)方法改革研究的一個(gè)重要方面[10-13]。

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)教育范文

合理運(yùn)用衛(wèi)生資源的要求。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得以提高，人們對于自己的身體健康越來越重視，這也導(dǎo)致了醫(yī)療的費(fèi)用逐漸的增多，已超過了國民生產(chǎn)總值的增長速度。在傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)療實(shí)踐中，僅僅依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的技能對患者的病情進(jìn)行判斷，并在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和權(quán)威參考書的結(jié)合下，對患者的病情予以治療。經(jīng)研究的發(fā)展，很多的醫(yī)學(xué)理論應(yīng)該有效，運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行治療的方法也應(yīng)該有效，但是在實(shí)際的運(yùn)用中，很多治療都是沒有效果的，甚至是弊大于利。

同時(shí)在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，很多的醫(yī)務(wù)工作者因?yàn)樯虡I(yè)利益的誘惑作出違背職業(yè)道德的事情，在對患者進(jìn)行治療時(shí)存在著隨意的行為，嚴(yán)重的不負(fù)責(zé)，在醫(yī)療保健資源的利用上，出現(xiàn)了利用不足、濫用、誤用等現(xiàn)象，使衛(wèi)生資源上供給和需求之間的矛盾逐漸的擴(kuò)大化，怎么樣才能既使醫(yī)療質(zhì)量得以提高，又使醫(yī)療質(zhì)量得以保證，使臨床醫(yī)學(xué)更合理化、科學(xué)化的發(fā)展，使有效的資源得以充分的利用。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用逐漸的上漲，我們該如何控制上漲的速度是現(xiàn)在面對的一大問題。在這樣的情況下，我們應(yīng)嚴(yán)格的評價(jià)醫(yī)療效益和醫(yī)療價(jià)格，對那些驗(yàn)證不合格的醫(yī)療設(shè)施以及沒有驗(yàn)證的醫(yī)療設(shè)施予以限制以及淘汰，與此同時(shí)對醫(yī)務(wù)人員良好、科學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐予以相對的培養(yǎng)，這是現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)面對問題的最好解決措施。

二、在臨床醫(yī)學(xué)教育中引入循證醫(yī)學(xué)思想

1．循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的意義。循證醫(yī)學(xué)是一種新的思維方法，它不僅僅為臨床的實(shí)踐與臨床的研究提供了科學(xué)的方法論，也為教學(xué)的實(shí)踐提供新的方法與理念。循證思想促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育方式和臨床醫(yī)學(xué)教育觀念的轉(zhuǎn)變。對于老師而言，能夠快速的為學(xué)生解決困難，傳授相應(yīng)的知識；使老師的基礎(chǔ)技能、基礎(chǔ)知識以及老師的專業(yè)基礎(chǔ)理論都予以相對的提高；讓老師們對自己所教學(xué)的學(xué)科以及這門學(xué)科的前沿信息、發(fā)展趨勢、予以更詳細(xì)的了解；使教學(xué)的知識結(jié)構(gòu)予以了優(yōu)化，也使教學(xué)的質(zhì)量予以了相對的提高。對于學(xué)生而言，學(xué)生可以在圖書館或網(wǎng)上尋找科學(xué)的資料以及文獻(xiàn)來對自己所遇到的問題予以解決，在遇到問題時(shí)不僅僅是只有請教老師這一種方法，讓學(xué)生在主動的狀態(tài)上予以學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也加快了學(xué)生學(xué)習(xí)知識的速度，讓學(xué)生了解的知識面更加的寬廣。

2．轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床教育觀念。系統(tǒng)評價(jià)是論證強(qiáng)度最高的證據(jù)。它是在世界的范圍中所篩選出來的，能為以后醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)以及臨床予以最好的幫助。循證醫(yī)學(xué)在臨床的教育中這幾個(gè)觀念應(yīng)予以更新：第一、在原來的傳統(tǒng)教學(xué)中，對學(xué)生傳播的都是臨床的知識，而現(xiàn)在，把這種傳播方式轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)學(xué)習(xí)。第二、從原來的死學(xué)轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的活學(xué)。第三、在原來的教學(xué)中，學(xué)生都是被動的接受老師所傳授的知識，而現(xiàn)在轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自己主動去學(xué)習(xí)。第四、在原來的教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)的知識都是短期的，屬于短期充電，而現(xiàn)在進(jìn)行的終身教育，就是讓學(xué)生一直進(jìn)行知識的積累，擴(kuò)展學(xué)生的知識面。終身教育的教育制度，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得以提高，使學(xué)生的潛在特長得以挖掘，并讓學(xué)生的良好品質(zhì)予以形成，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。

3．在臨床中對循證醫(yī)學(xué)思想予以實(shí)踐?，F(xiàn)如今，很多國家對醫(yī)學(xué)教學(xué)的課程都進(jìn)行改變，對自我教育式循證醫(yī)學(xué)課程予以強(qiáng)調(diào)，若要想成為一名終身的自我教育者，就必須對以下幾個(gè)步驟予以明確的了解。

3．1詳細(xì)具體的了解患者的病史、體形特征以及各種輔助檢查，之后對患者的病情進(jìn)行診斷，并對患者進(jìn)行治療時(shí)和治療后可能會出現(xiàn)的問題予以及時(shí)的提出。

3．2在提出問題后，應(yīng)尋找解決問題所需的證據(jù)。3．3根據(jù)循證醫(yī)學(xué)評價(jià)文獻(xiàn)原則和臨床流行病學(xué)，把臨床的價(jià)值以及證據(jù)研究的真實(shí)性予以嚴(yán)格的評價(jià)。3．4把病人選擇的指導(dǎo)醫(yī)療決策和臨床的專業(yè)知識以及研究證據(jù)相結(jié)合。

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)教育范文

[關(guān)鍵詞]專業(yè)認(rèn)證；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

在我國，本科臨床醫(yī)學(xué)屬于一門醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機(jī)理和搶救護(hù)理方案，這是一門實(shí)踐意義深遠(yuǎn)的學(xué)科。截至目前，我國許多醫(yī)學(xué)教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境授課時(shí)依舊沿襲以往古板的教學(xué)方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應(yīng)學(xué)的內(nèi)容全部教授給學(xué)生，但卻忽視教學(xué)模式的實(shí)用性、趣味。學(xué)生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發(fā)學(xué)生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學(xué)生們對臨床醫(yī)學(xué)知識喪失了學(xué)習(xí)的動力，而只是被動地接受很多知識。而關(guān)于其的基礎(chǔ)教育改革是一種創(chuàng)新型的教學(xué)改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，是我國相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早的條文標(biāo)準(zhǔn)之一。并在2012年時(shí)已經(jīng)在國內(nèi)七所高校的相關(guān)專業(yè)進(jìn)行認(rèn)證。一般來說，這種專業(yè)性的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)保證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結(jié)歷年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之后，結(jié)合該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》來提出關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的建議。

1重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應(yīng)掌握的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，而對于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性課程，應(yīng)當(dāng)涵蓋具有其特點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多內(nèi)容。我國從古至今，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。這樣長此以往，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動地位，被動學(xué)習(xí)不能夠培養(yǎng)出適合時(shí)展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，是在上世紀(jì)九十年代世界醫(yī)學(xué)教育會議中較受認(rèn)可的一種教學(xué)模式，具體而言，在教學(xué)上，可以按照器官所固有的認(rèn)知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)聯(lián)的多門學(xué)科的知識用系統(tǒng)的方法來進(jìn)行分組，進(jìn)而按照一定的順序來教授。這樣的教學(xué)模式對于學(xué)生來說更易接受，學(xué)生會對其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間

在我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)的一面，臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間的教學(xué)法授課，同時(shí)也要根據(jù)課程內(nèi)容來適度適時(shí)的運(yùn)用，從而達(dá)到課程講解的最優(yōu)化。切不可為盲目追求教學(xué)實(shí)踐性而過度使用相關(guān)設(shè)備從而分散了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學(xué)中，教師盡量合理安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考的時(shí)間和方面，使其最大效益化促進(jìn)教學(xué)。利用學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)法架設(shè)課堂與教學(xué)的橋梁的教學(xué)方式與以往截然不同，以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的同時(shí)老師要致力于將學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，與學(xué)生交互式的教學(xué)會讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識的實(shí)踐性以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時(shí)候運(yùn)用“提出問題+解決問題”的方式與學(xué)生之間的交互作用則是影響了整個(gè)教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)中的教學(xué)改革要靈活地利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，培養(yǎng)起其醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及好的品質(zhì)。

3開展教學(xué)方法改革，突出新穎教學(xué)方式

按照《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的要求，醫(yī)學(xué)的院校應(yīng)當(dāng)積極地開展“學(xué)生為主體自主學(xué)習(xí)”的教育教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與思維方式。而教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)選取多種多樣但適合學(xué)生的，例如問題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法都是不錯的教學(xué)模式[1]。所謂問題式教學(xué)法，是指通過問題展示、自我學(xué)習(xí)以及小組討論、引導(dǎo)性學(xué)習(xí)等方式，并利用現(xiàn)代技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源向?qū)W生們用嶄新的方式教授知識，問題式教學(xué)方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。相對于以往的教學(xué)方式而言，問題式教學(xué)法可以更好地將外科學(xué)中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）資料也會讓課堂變得生動形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學(xué)問題情境，而這不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還有效地提高了課堂教學(xué)效率。所謂交互式教學(xué)法，是指利用教師與學(xué)生、設(shè)備交互教學(xué)的教學(xué)方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，與學(xué)生交互式的學(xué)習(xí)教學(xué)會讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識的趣味以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時(shí)候與計(jì)算機(jī)多媒體等設(shè)備之間的交互作用則是影響整個(gè)教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)要靈活利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，增加其對知識的掌握。

4優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程情景教學(xué)體系

當(dāng)前我國對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)情景化教學(xué)的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學(xué)方式在沒有實(shí)際教材教學(xué)為基礎(chǔ)的時(shí)候都只是空架子，所以要及時(shí)督促教師安排好教學(xué)的實(shí)踐與計(jì)劃，在保證教學(xué)內(nèi)容質(zhì)量的同時(shí)，最大可能地構(gòu)設(shè)一個(gè)學(xué)習(xí)的好情景，活躍課堂氣氛，創(chuàng)造情境與教學(xué)內(nèi)容相匹配的優(yōu)質(zhì)教學(xué)環(huán)境；再其次，醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)將一些常用的情景教學(xué)模式熟稔于心，再根據(jù)具體情況的變化做出一些調(diào)整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學(xué)為主，如果教學(xué)的方式過于直白，而內(nèi)容又相對來說較為艱深，學(xué)生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學(xué)生們的學(xué)習(xí)自信心；而情景化教學(xué)的最大優(yōu)勢就在于，它能夠最大程度地調(diào)動學(xué)生的視聽說等多感官的活動，而學(xué)習(xí)最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結(jié)果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調(diào)動，學(xué)生們逐漸產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力，并在學(xué)習(xí)和演示中得到整體素質(zhì)的提高[2]?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)這門課程主要是為了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的繼續(xù)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，所以其教學(xué)目的一方面來說在于讓學(xué)生記憶并且理解、運(yùn)用課程知識與技能，另一方面就是要帶領(lǐng)同學(xué)們在情境中具體實(shí)踐，以滿足實(shí)際生活、工作中的需要。

5加強(qiáng)學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)教育范文

[關(guān)鍵字] PBL；教學(xué)；臨床；應(yīng)用

從臨床醫(yī)學(xué)教育的角度看，學(xué)生所學(xué)的知識是否正確和牢固，直接影響著醫(yī)學(xué)實(shí)踐的成功與否，以及病人的康復(fù)狀況，也從一個(gè)側(cè)面檢驗(yàn)著醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和醫(yī)療活動的水平。因此，如何有效提升醫(yī)學(xué)教育的整體水平和學(xué)生對于必要知識的掌握和操作能力就成為醫(yī)學(xué)院中的首要任務(wù)。而在這個(gè)過程中，PBL教學(xué)模式發(fā)揮著重要的作用。

一、 PBL教學(xué)模式概述

PBL（Problem- based learning）教學(xué)模式，即基于問題或者說是項(xiàng)目的教學(xué)模式，首次提出于1969年，由當(dāng)時(shí)美國醫(yī)學(xué)教育者Barrows教授提出。這種強(qiáng)調(diào)主動學(xué)習(xí)的啟發(fā)式教學(xué)方法，對于提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、培養(yǎng)學(xué)生分析以及解決問題的綜合能力等方面，都有著積極地意義。

在實(shí)際的教學(xué)過程中，如果想要實(shí)施PBL教學(xué)模式，通常需要將學(xué)生劃分成為若干個(gè)討論小組，每個(gè)小組的人數(shù)通常在 3~5人之間。小組過小會導(dǎo)致學(xué)生討論積極性受挫，而小組人數(shù)過多則會使一部分人難以充分參加到討論過程中來。在確定了小組之后，需要結(jié)合具體的教學(xué)要求，為學(xué)生準(zhǔn)備5個(gè)左右的問題，借以作為學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的討論方向以及思考方向指引。這些問題需要盡可能清晰明確地表述給學(xué)生，并且對于問題的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)詳加斟酌。好的問題應(yīng)當(dāng)與教學(xué)過程相契合，并且由淺入深，既要有所爭議，值得討論，又不能延伸太遠(yuǎn)，避免離題或者太過深入使得學(xué)生反而迷失了方向。而后教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對問題加以討論，并且可以就討論結(jié)果展開組間交流，最后由教師對各個(gè)組的討論結(jié)果進(jìn)行必要的評價(jià)和指導(dǎo)，指出不足之處，提出改進(jìn)意見。

二、 PBL教學(xué)模式的設(shè)計(jì)、評價(jià)與改進(jìn)

PBL教學(xué)模式在實(shí)施的過程中，首先需要進(jìn)行必要的課前設(shè)計(jì)，對整個(gè)教學(xué)過程做出必要的規(guī)劃。例如在以家兔為實(shí)驗(yàn)對象的清創(chuàng)術(shù)教學(xué)實(shí)踐過程中，可以提出的問題包括：清創(chuàng)術(shù)的主要步驟、清創(chuàng)術(shù)中每個(gè)步驟的目的、清創(chuàng)術(shù)中的無菌術(shù)有哪些、清創(chuàng)術(shù)中可能發(fā)生的意外狀況等。

在教師對有關(guān)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了必要的問題設(shè)計(jì)之后，就可以進(jìn)入實(shí)際的教學(xué)過程中。需要將上述環(huán)節(jié)中設(shè)計(jì)好的問題以及思考線索布置給學(xué)生，并且引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題展開討論，力圖實(shí)現(xiàn)對該課程內(nèi)容有一個(gè)更深層面的認(rèn)識，同時(shí)鼓勵學(xué)生的發(fā)散性思維。

這個(gè)環(huán)節(jié)中，一方面需要從小組的層面上，得到一個(gè)統(tǒng)一意見和結(jié)論；另一個(gè)方面，對于在討論過程中出現(xiàn)的新的疑問，身為教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體的問題和出現(xiàn)的情況，對問題進(jìn)行分析整理，幫助或者指導(dǎo)學(xué)生對出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決，最終找到合適的解決方案。

跟下來需要進(jìn)行必要的總結(jié)工作。在這個(gè)階段，需要做的工作包括以下兩點(diǎn)：第一還是讓學(xué)生進(jìn)行主動的思考，對其在操作實(shí)驗(yàn)的操作過程中，對實(shí)際的狀況和出現(xiàn)的問題進(jìn)行妥善的描述，并做出客觀的評價(jià)，對于問題提出必要的解決方案；第二則是讓學(xué)生自己對此次實(shí)驗(yàn)做出評價(jià)，對于優(yōu)點(diǎn)和不足應(yīng)當(dāng)正視，并且針對自己的表現(xiàn)情況總結(jié)實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，這也是反映學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)狀況的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，需要注意，誠實(shí)的直面不足才是最重要的。 　從目前針對PBL教學(xué)模式的教學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中不難發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法對于提升學(xué)生的操作能力、思維能力、觀察能力、創(chuàng)新能力以及分析解決問題等方面的能力。從學(xué)生學(xué)習(xí)的整體情況來看，對于以客觀性試題為主的理論測試，PBL教學(xué)模式相比以前常用的LBL（Lecture based learning）教學(xué)模式而言，并沒有顯著的改進(jìn)，但是在對學(xué)生的綜合能力進(jìn)行考察的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式下學(xué)生的整體水平有相對顯著的上升。綜合能力主要由學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中的具體表現(xiàn)來判定，包括病史詢問病史、體格檢查、病情診斷和處理等方面，對于這一類的考核內(nèi)容，通過PBL教學(xué)模式影響的學(xué)生，整體水平明顯高于LBL教學(xué)模式下的學(xué)生。

從上面的分析可以看出PBL教學(xué)模式有著極大的優(yōu)勢，但是同時(shí)也需要注意到，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，PBL教學(xué)模式的應(yīng)用還是存在著很多問題。

首先，少數(shù)基礎(chǔ)較差的學(xué)生可能會出現(xiàn)不能很好地適應(yīng)這種教學(xué)方式。這一類學(xué)生本身基礎(chǔ)差，成績相對較低，進(jìn)而影響到他們一直以來的自信心，而PBL教學(xué)模式在很大程度上要求學(xué)生自我表現(xiàn)和評論。無論是小組內(nèi)部討論還是組間交流溝通或者是和教師的溝通，這類學(xué)生都會落后，進(jìn)一步加劇了其學(xué)習(xí)的落后狀態(tài)。

其次，從教師角度看，很多教師都對PBL教學(xué)模式有所懈怠，認(rèn)為這種教學(xué)模式僅僅是自學(xué)的一種延伸。這種觀點(diǎn)和態(tài)度直接導(dǎo)致在教學(xué)過程中不能很好地設(shè)定思考線索和相關(guān)問題，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果下降等問題的發(fā)生。

毋庸置疑，PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教育過程中有著積極的意義，但是也應(yīng)當(dāng)注意到，針對這種教學(xué)模式，教師應(yīng)當(dāng)更加深入地研究教學(xué)的內(nèi)容，同時(shí)也要求教師更加熟悉每個(gè)學(xué)生的具體狀況。只有這樣，才能有針對性地安排合適的問題和學(xué)習(xí)過程，也才能取得預(yù)期的教學(xué)效果。

[參考文獻(xiàn)]

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)教育范文

1 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)概況

虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality，簡稱vr），又稱臨境技術(shù)，是指利用三維圖形生成技術(shù)、傳感交互技術(shù)以及高分辨率顯示技術(shù)，生成三維逼真的虛擬環(huán)境[1]。通俗地講，虛擬現(xiàn)實(shí)就是一種人與通過計(jì)算機(jī)生成的虛擬環(huán)境可自然交互的人機(jī)界面。

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)起源于美國，目前以風(fēng)行于軍事訓(xùn)練、娛樂、醫(yī)學(xué)、教育、建筑等各個(gè)行業(yè)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義和人本主義學(xué)習(xí)理論。

教育是一個(gè)傳授知識的過程，通過學(xué)習(xí)者的親身經(jīng)歷可以加速這一過程并且鞏固所傳授的知識，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是為此而設(shè)計(jì)的很多方法中最有效的。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有不可替代的且令人鼓舞的應(yīng)用前景，因?yàn)樗试S學(xué)生與現(xiàn)有的各種信息互動，在仿真過程中，學(xué)生可以經(jīng)歷不同的時(shí)間和空間、可以接觸各種仿真物體以及接觸虛擬境界的各個(gè)部分。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有感知性、交互性、構(gòu)想性等特點(diǎn)，認(rèn)真分析臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中遇到的問題和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的契合點(diǎn)，必將為臨床醫(yī)學(xué)教育帶來新的生命力。

2 目前臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的問題

2.1 臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)倫理之間的矛盾

眾所周知，臨床操作中有部分是具有侵入性的，對病人來說，可能會有創(chuàng)傷性和危險(xiǎn)性。假如醫(yī)學(xué)生的技能操作尚不規(guī)范和熟練，讓其直接施行操作，很有可能將對病人構(gòu)成傷害，甚至危及他們的生命，這有悖于醫(yī)學(xué)倫理。其次，學(xué)生多組見習(xí)，如果反復(fù)檢查同一名患者，必然會造成患者的不合作，從愛傷觀念和人道主義觀念出發(fā)，需要有新的教學(xué)方法來代替以真人為對象的臨床實(shí)踐教學(xué)。

2.2 臨床技能實(shí)踐與資源短缺的矛盾

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、規(guī)范性、直觀性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)部分不可或缺。隨著近年來高校的擴(kuò)招，院校有限的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)習(xí)床位等資源不能很好地滿足臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐需求，師資力量和實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行能力也面臨著很大的考驗(yàn)。

2.3 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與帶教教師積極性的矛本文由收集整理盾

隨著社會法制觀念的普及，社會醫(yī)療需求的增加，醫(yī)患糾紛日益增加，在對醫(yī)師尚沒有相對科學(xué)和公正的法律保護(hù)的情況下，要指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在病人身上進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，臨床帶教老師往往要冒著極高的風(fēng)險(xiǎn)，有些帶教醫(yī)師基于自我保護(hù)意識，經(jīng)常避重就輕，躲避帶教。這對提高臨床技能教學(xué)質(zhì)量極為不利。

3 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

首先，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，既可避免臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)對患者的健康造成影響，又可使學(xué)生在虛擬的教學(xué)環(huán)境中以及模擬患者的病情變化中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識和相關(guān)的操作技能，以便在真實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)學(xué)有所用，不僅使臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的順利進(jìn)行得到保障，還可以較高地保證教學(xué)質(zhì)量。

其次，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提供的無損耗實(shí)踐環(huán)境可以模擬實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)的全部過程，改變了傳統(tǒng)的教師演示、學(xué)生練習(xí)的教學(xué)模式。學(xué)生可在不占用實(shí)驗(yàn)室資源的情況下，掌握實(shí)驗(yàn)的操作流程，這樣就很大程度地節(jié)約了實(shí)驗(yàn)室資源，有效緩解供需矛盾。

最后，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以使醫(yī)學(xué)生在接觸臨床之前就提前進(jìn)入虛擬的臨床氛圍，在虛擬環(huán)境中進(jìn)行模擬操作，掌握必備的基礎(chǔ)知識理論，可以使其動手能力得到鍛煉，進(jìn)而避免在接觸真實(shí)臨床環(huán)境時(shí)出現(xiàn)手忙腳亂的狀態(tài)，防止造成安全隱患。

4 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的具體應(yīng)用

4.1 虛擬人體

美國國立醫(yī)學(xué)圖書館（nlm）早在1985年，就開始進(jìn)行人體解剖圖像數(shù)字化的研究，美國科羅拉多州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院將一具女性尸體和一具男性尸體分別作了1mm和0.33mm間距的ct和mr掃描，然后將尸體冰凍后切成1mm的薄片并照相，經(jīng)圖像重建生成冠狀面和矢狀面映像，所得圖像數(shù)據(jù)經(jīng)壓縮后，建立了“可視人”，并出版發(fā)行了cd盤片[2]。學(xué)生可在計(jì)算機(jī)屏幕上對“可視人”進(jìn)行矢狀面和冠狀面的解剖，并且可以縮放局部圖像。這一項(xiàng)研究應(yīng)用對解剖學(xué)的教學(xué)有著非同尋常的意義。

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2002年9月引進(jìn)挪威的綜合模擬人（simman），主要用于臨床技能教學(xué)和考核[3]。

首都醫(yī)科大學(xué)于2004年引進(jìn)了美國的hps和智能型高級綜合數(shù)字模擬人，率先在國內(nèi)開展基于vr的急診醫(yī)學(xué)高仿真模擬教學(xué)[4]。學(xué)生的診治操作由計(jì)算機(jī)評判，“病人”的狀況隨時(shí)改變——或惡化或好轉(zhuǎn)，學(xué)生在此過程中可獲得真實(shí)的臨床操作體驗(yàn)。

此外，虛擬人體可開展虛擬解剖學(xué)、虛擬內(nèi)窺鏡學(xué)等學(xué)科的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。

4.2 虛擬實(shí)驗(yàn)室

虛擬實(shí)驗(yàn)室是在計(jì)算機(jī)加上一組軟件和相關(guān)的硬件，讓使用者在操作這臺計(jì)算機(jī)時(shí)就像在操作一臺實(shí)驗(yàn)儀器一樣。很多臨床醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)驗(yàn)都可以在虛擬實(shí)驗(yàn)室中開展進(jìn)行。

在“實(shí)驗(yàn)室”里，學(xué)生有充分的實(shí)驗(yàn)自主權(quán)，可以仿真實(shí)現(xiàn)各種實(shí)際中甚至不可視、不可入、不可摸、危險(xiǎn)性高的實(shí)驗(yàn)，擴(kuò)寬了教學(xué)實(shí)驗(yàn)的時(shí)間與空間的限制，學(xué)生甚至可以“全天候”地開展實(shí)驗(yàn)，降低了實(shí)驗(yàn)教學(xué)對客觀物質(zhì)條件的依賴。

虛擬實(shí)驗(yàn)室的硬件用來解決信號的輸入和輸出問題，軟件更為關(guān)鍵，它能很方便地改變、增減系統(tǒng)的功能與規(guī)模，美國加利福尼亞大學(xué)科爾曼實(shí)驗(yàn)室開發(fā)的exp軟件，就是一個(gè)用于神經(jīng)生理學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)的基于虛擬現(xiàn)實(shí)的多功能軟件。

應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的培訓(xùn)模型是一種較新穎的教學(xué)方法，不僅為醫(yī)學(xué)生提供了在校早期接觸臨床的機(jī)會和條件，而且還能使其臨床技能操作能力和綜合診斷思維能力得到提高，有效激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情和潛力，較快地掌握臨床診療實(shí)踐規(guī)律，最后，還有助于學(xué)生的職業(yè)道德及行為規(guī)范的養(yǎng)成。

第8篇：臨床醫(yī)學(xué)教育范文

隨著我國法律法規(guī)的不斷健全，患者的維權(quán)意識逐漸提高，醫(yī)患關(guān)系由原來的醫(yī)生主導(dǎo)、患者從屬的地位逐漸轉(zhuǎn)變，患者可以自主就醫(yī)，因此，在一些醫(yī)院，由于沒有足夠的病源，造成臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生無法找到充足的病例進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練。由此可見，單靠傳統(tǒng)的臨床見習(xí)培養(yǎng)模式培養(yǎng)提高學(xué)生臨床基本技能的方式已經(jīng)不能滿足教學(xué)需要，故此，尋找一種新的臨床技能實(shí)踐教學(xué)模式已迫在眉睫。

2系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式的形成

本校經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，逐漸探索、總結(jié)出新興的、系統(tǒng)化的臨床技能實(shí)踐教學(xué)模式，該教學(xué)模式把多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者與臨床體格檢查視頻相結(jié)合，采用多環(huán)節(jié)、多角度教學(xué)手段，具體步驟如下。（1）購進(jìn)多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者為模型，通過參數(shù)調(diào)控模擬臨床所有疾病體征，可以為學(xué)生營造一個(gè)真實(shí)的場景，讓學(xué)生通過對疾病的特定體征進(jìn)行感性認(rèn)識和實(shí)踐，采用問、視、觸、叩、聽基本手法對臨床需要掌握的體格檢查基本知識進(jìn)行實(shí)踐和操作。讓學(xué)生處于類似真實(shí)的病歷之中，使臨床教學(xué)的真實(shí)性和趣味性增加，調(diào)動了廣大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，使其思維和創(chuàng)造力得以提高，增加了師生交流互動的機(jī)會。（2）讓有臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師親自進(jìn)行臨床技能操作，并錄制課件，為臨床實(shí)踐教學(xué)提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及合理化的體格檢查視頻課件，以彌補(bǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)不足。（3）將多媒體示范教學(xué)與視頻課件有機(jī)結(jié)合，使得學(xué)生有更多的機(jī)會能在多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，使其在進(jìn)入臨床之時(shí)已經(jīng)具備規(guī)范的技能操作手法，使學(xué)生有更高的熱情進(jìn)入臨床見習(xí)。（4）根據(jù)教學(xué)目的及要求，對學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的臨床技能實(shí)踐考核，不合格者需要補(bǔ)考。

3實(shí)驗(yàn)分組及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1實(shí)驗(yàn)分組

實(shí)驗(yàn)分組的目的是檢驗(yàn)系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式的效果，該實(shí)驗(yàn)有兩個(gè)部分組成，第一組：采集64名未培訓(xùn)前學(xué)生的臨床技能考核成績，然后根據(jù)析因設(shè)計(jì)原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)模式授課，乙組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績。第二組：選取我校見習(xí)生112人，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為A組（采用系統(tǒng)化教學(xué)模式授課）和B組（采用傳統(tǒng)帶教模式授課），半年后，對甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績進(jìn)行對比分析。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對第一組實(shí)驗(yàn)采用析因設(shè)計(jì)的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對第二組實(shí)驗(yàn)采用成組設(shè)計(jì)兩樣本秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

3.3.1第一組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對比

采用析因設(shè)計(jì)結(jié)果顯示，兩種教學(xué)模式對學(xué)生的臨床技能成績的影響不同，其中，采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組（教學(xué)前成績：2921.9分、教學(xué)后成績：3745分）優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組（教學(xué)前成績：2999.3分、教學(xué)后成績：3412.8分）差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3.2第二組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對比

本次實(shí)驗(yàn)規(guī)定，學(xué)生考核成績?nèi)缦拢瑑?yōu)秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通過對甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗(yàn)可知，采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68（其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例）小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88（其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例）差異顯著（P＜0.01），因此，可以說明，系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。

4討論

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)教育范文

為了探討中等職業(yè)衛(wèi)生教育的內(nèi)在規(guī)律，我們一直在實(shí)踐摸索，走過很多彎路。最后提出醫(yī)學(xué)生涯的概念和階段性教學(xué)方法。醫(yī)學(xué)生涯指中職醫(yī)學(xué)生要作好長期學(xué)習(xí)的心理準(zhǔn)備。不但在校期間學(xué)習(xí)理論，而且要在畢業(yè)以后從事醫(yī)療實(shí)踐中不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論。通過學(xué)習(xí)-實(shí)踐-再學(xué)習(xí)的循環(huán)往復(fù)過程不斷地完善自己的理論體系。

采用階段性學(xué)習(xí)方法，主要分三個(gè)階段。

（1）初級階段：變理論學(xué)習(xí)為操作技能培養(yǎng)，初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為主的學(xué)科。隨著近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和微生物、分子生物學(xué)、病理學(xué)，免疫學(xué)的發(fā)展，這一學(xué)科被賦予了很多新的內(nèi)容。但是從總體而言并沒有改變它的基本屬性。臨床實(shí)踐證明，對于一般性疾病，采用以問診和體格檢查為主的診斷方法，往往已經(jīng)可以得出正確診斷。而對于少見的疑難病例，常需要用到特殊檢查和深入的理論知識予以分析研究。中職醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)既是對一般性疾病診療的實(shí)用型人材，所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務(wù)。

（2）中級階段：指進(jìn)一步進(jìn)入大專階段學(xué)習(xí)，在這個(gè)階段里學(xué)生已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，也懂得要對少見病疑難病做出正確的判斷和精確治療，需要加深醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目學(xué)習(xí)的道理。

（3）高級階段：指進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方法基本接近于傳統(tǒng)模式。中職學(xué)生在校期間基本屬于第一階段教育。初學(xué)者獲取知識的主要途徑是目睹醫(yī)生護(hù)士處理病情的實(shí)際操作步驟和方法。所以教師應(yīng)多帶學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，把復(fù)雜的理論知識融合到實(shí)際操作能力的培養(yǎng)之中。比如我們在給病人看病的時(shí)候是如何和病人交談的，如何采集病史資料，如何分析病情作出診斷，如何組織和書寫各種病案資料。

這些內(nèi)容均應(yīng)詳細(xì)地呈現(xiàn)在學(xué)生的面前。實(shí)踐證明采用以上的教學(xué)方法不但是可行的，而且是必需的。其次，必須注意對教材進(jìn)行取舍，重點(diǎn)講述病史的問診、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。一些課本上暫時(shí)難予理解的內(nèi)容，建議放到第二、第三階段中繼續(xù)學(xué)習(xí)。講述理論課程最好結(jié)合實(shí)際病例來講。如果暫無相對應(yīng)的病例，可以在多媒體課件中插播視頻資料講述。不能全盤照搬課本內(nèi)容，以免加重學(xué)生的思想負(fù)擔(dān)和降低學(xué)習(xí)興趣。