前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的遠程醫(yī)療實施方案主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、推進制度建設,建立改善醫(yī)療服務長效機制
1、建立預約診療服務。推進區(qū)域信息平臺建設和應用,完善預約診療和信息共享功能,整合打通各類服務終端,加快實現號源共享,逐步增加網上預約號源比例。對預約轉診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院,基層首診、雙向轉診,解決上級醫(yī)院“掛號難”問題。
2、推進遠程醫(yī)療服務。以遠程醫(yī)療政策試點為契機,加快遠程醫(yī)療服務體系建設。醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院要建立遠程醫(yī)學中心,為醫(yī)聯體內醫(yī)療機構提供遠程醫(yī)療服務。認真落實國家衛(wèi)生健康委最近頒布的《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范》,廣泛開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等服務,不斷擴大對我院遠程醫(yī)療服務覆蓋范圍,推廣“基層檢查、上級診斷”模式。到2020年,實現遠程醫(yī)療服務逐步向我衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。
加快推進家庭醫(yī)生簽約服務智能化信息平臺建設和應用,實現網上便捷有效簽約服務,在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務,轉變服務模式,增進醫(yī)患互動,改善簽約服務群眾感受。
3、加強臨床路徑管理。推進我院臨床路徑管理工作與醫(yī)療質量控制和績效考核、醫(yī)療服務費用調整、支付方式改革、醫(yī)療機構信息化建設等相結合,進一步規(guī)范臨床診療行為,全面提升醫(yī)療質量,切實保障醫(yī)療安全。逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理,實現臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化,增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯體內可以探索建立一體化臨床路徑,為患者提供順暢轉診和連續(xù)診療服務。
二、優(yōu)化服務流程,完善便民措施
1、合理安排門急診服務。將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)療服務工作的重點和突破點,在統(tǒng)籌協調、合理計劃診療工作的基礎上,科學調配人力資源,彈性安排門診時間,鼓勵開展延時門診、夜診等醫(yī)療服務形式。以病人為中心,推廣多學科診療模式,針對疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等,要積極開設多學科診療門診,為患者提供“一站式”診療服務,減少患者掛號、排隊、候診次數和時間。做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接,加強門診各科室之間的協調配合。
2、加強急診綠色通道管理,及時救治急危重癥患者。我院落實首診負責制,與120急救中心建立聯動協調機制,與上級醫(yī)院建立急診急救轉診服務制度。為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務,提升重大急性病醫(yī)療救治質量和效率。
3、改善入院、出院、轉診、轉科服務流程。強化服務意識,積極改進入、出院流程,為患者提供及時、便捷的入、出院服務。要提前做好患者出院結算準備工作,做到患者辦理出院手續(xù)即時結算。急診入院患者實行病人由急診科診療過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式。做好轉診、轉科患者的交接,及時傳遞患者相關信息,為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務,加強轉科服務的精細化管理。
4、以社會新需求為導向,延伸提供優(yōu)質護理服務。進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面,逐步開展優(yōu)質護理服務。在醫(yī)聯體內實現優(yōu)質護理服務下沉,通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式,做好老年護理、康復護理、安寧療護。探索為患者提供上門護理、居家護理指導等服務。
四、切實加強領導,落實改善醫(yī)療服務工作責任
為貫徹落實科技部《新農村建設科技示范(試點)實施方案》、省科學技術廳關于貫徹落實科技部《新農村建設科技示范(試點)實施方案》等的意見和《市人民政府辦公室轉發(fā)市科技局關于加強社會主義新農村科技支撐體系建設的意見的通知》(政辦發(fā)[200]30號),充分發(fā)揮科技在新農村建設中的支撐、示范與引領作用,扎實推進新農村科技支撐體系建設,提出我市新農村建設科技示范(試點)實施方案。
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀統(tǒng)領全局,充分發(fā)揮科技對新農村建設的支撐、示范和引領作用,緊緊圍繞發(fā)展生產、提高生活、改善生態(tài)的總體要求,以“科技富民、惠民”為核心,以現代農業(yè)、生態(tài)產業(yè)、鄉(xiāng)村社區(qū)化和農業(yè)科技成果轉化為重點,以實施特色農業(yè)科技示范等工程為突破口,從村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣市區(qū)三個層次開展新農村建設科技示范(試點),培育一批具有帶動作用的新農村的科技典型。
二、發(fā)展目標
到“十一五”末,重點培育30個新農村建設科技示范村、15個新農村建設科技示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個新農村建設科技示范縣市區(qū);使示范(試點)區(qū)域內科技進步貢獻率、土地產出率、資源利用率、農民收入增長率等有較大幅度提高,科技型涉農工業(yè)有較大發(fā)展,現代農業(yè)技術體系建設加快,社區(qū)建設與教育、醫(yī)療、文化等各項社會事業(yè)得到較大改善,農民生活質量明顯提高,努力成為科學發(fā)展與社會和諧的社會主義新農村樣板。
三、基本原則
(一)突出區(qū)域優(yōu)勢特色。圍繞大蒜圓蔥、肉蛋鴨、奶肉牛、瓜菜等十大特色產業(yè),以“一村一品”、“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一業(yè)”或“一縣一業(yè)”為重要內容,推進優(yōu)勢主導產品和特色企業(yè)向示范(試點)區(qū)域集中,建立企業(yè)研發(fā)機構,聚集高新技術,培育特色優(yōu)勢名牌產品,形成產業(yè)群(鏈)。
(二)堅持技術綜合示范。發(fā)揮科技在發(fā)展生產、提高生活、改善生態(tài)等的引領和支撐作用,加強技術集成應用,提升創(chuàng)新與科技服務能力,形成多種科技活動整體推動示范(試點)的格局。
(三)政產學研金民結合。加強政府對新農村建設科技示范(試點)的政策性引導。優(yōu)化農村科技創(chuàng)新環(huán)境,引導各類科技人才到示范(試點)一線創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。明確示范(試點)的技術依托單位,支持以企業(yè)為主體、利用市場機制、產學研結合,為示范(試點)服務。利用農業(yè)科技貸款,吸納民間資本,推動示范(試點)工作。
(四)發(fā)揮農民主體作用。培育“科技能人”,帶著農民干。立足農民實際需求,尊重農民意愿,提高農民協作程度,激發(fā)農民對科技的多樣化需求,不斷增強農民使用技術的主動性和能動性,讓農民享受科技帶來的富民、惠民成果。
四、重點任務和示范內容
(一)重點任務
針對當前新農村建設的迫切需求,重點推進七項任務。
1、加強科技成果轉化,培育特色優(yōu)勢產業(yè)。以強化產業(yè)基礎、增加農民收入為目標,以科技為載體,實施以“一村一品”、“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一業(yè)”或“一縣一業(yè)一特色”為重要內容的特色農業(yè)科技示范縣工程,建設特色農業(yè)科技示范基地。加強“政產學研金民”結合,有針對性地引進、轉化先進適用技術成果,促進專業(yè)化發(fā)展,培育特色優(yōu)勢產業(yè)。支持有條件的地方發(fā)展循環(huán)經濟,提高產業(yè)開發(fā)綜合效益。
2、強化技術集成應用,引導現代農村社區(qū)發(fā)展。圍繞農村社區(qū)化目標與農民急需解決的問題,加強飲用水安全和污水處理、農林生態(tài)和農民生活環(huán)境整治、資源能源節(jié)約利用、廢棄物資源化和可再生能源利用、綠色建材和建筑、低成本衛(wèi)生設備和藥物特別是中醫(yī)藥、低成本文化設施和民俗文化保全、社區(qū)規(guī)劃建設和村鎮(zhèn)優(yōu)化布局、社區(qū)和村鎮(zhèn)動態(tài)監(jiān)測和功能提升等新農村建設關鍵技術的集成應用,發(fā)展設施相對優(yōu)良、環(huán)境相對優(yōu)美的現代農村社區(qū)。
3、開展重大應用技術研究,提高農業(yè)科技水平。圍繞農村、農業(yè)發(fā)展中的重大應用技術問題,組織高等院校、科研機構與示范(試點)單位聯合進行科技攻關,解決良種、良法、加工、農業(yè)現代服務業(yè)、新型建材、節(jié)能型建筑、循環(huán)生產、農業(yè)節(jié)本技術、健康種養(yǎng)殖技術、土地修復技術、設施農業(yè)技術等重大應用技術問題,獲得一批實用技術,進行技術推廣。組織實施國家“糧食豐產科技工程”,建設市級糧食豐產科技示范基地,推廣糧食豐產技術及操作規(guī)程,輻射面積100萬畝。
4、運用現代信息技術,提升農村信息化水平。充分利用現有的農業(yè)信息平臺、農村黨員遠程教育網及農村中小學遠程教育網,構建科技知識進村入戶的實時服務信息平臺,為廣大農民提供科技、政策和市場等信息服務,推進農村信息化建設。開展數字化鄉(xiāng)鎮(zhèn)科技示范(試點),加強農村社區(qū)信息化技術、社會事業(yè)管理信息化技術的應用,推進農民生活信息化。優(yōu)化信息服務質量,豐富信息服務內容,提高基層科技管理部門信息化管理和服務水平。
5、強化農民科技培訓,提高農村勞動者素質。充分發(fā)揮星火培訓基地(學校)和各類職業(yè)學校的作用,采用多種形式,對示范(試點)單位開展農業(yè)科技和農民職業(yè)技能培訓,提高農民的科技素質和職業(yè)技能,推動農村勞動力轉移,以適應工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和農村勞動力轉移就業(yè)的需要。多層次、多形式開展面向農村的實用技術培訓,培養(yǎng)一批農村科技致富帶頭人、種養(yǎng)能手、經營能人、技術“二傳手”等“科技能人”,通過他們的示范帶動和影響,使周圍的農民掌握一些實用技術,以適應現代農業(yè)生產的需要。
6、構建農村科技服務平臺,提升科技服務能力。堅持多元化方向,結合實際,引導專業(yè)技術經濟合作組織等農村科技中介服務機構的發(fā)展,示范推廣農業(yè)科技園區(qū)、科技特派員、農業(yè)專家大院、博覽交易會等新型科技服務模式,與科研院所和大專院校建立制度化的技術支持渠道,建設咨詢服務專家隊伍,引導科技人員深入農村一線,形成農村科技服務的長效機制。
7、大力發(fā)展涉農工業(yè)。以工業(yè)反哺農業(yè),工業(yè)拉動農業(yè)為目標,鼓勵非農企業(yè)大力發(fā)展涉農工業(yè),培育大宗農產品用戶企業(yè),進而拉長產業(yè)鏈,提高農產品附加值,帶動農民增收,增加農民就業(yè)。在涉農企業(yè)中建立省級研發(fā)中心,培育成科技型農業(yè)產業(yè)化龍頭企業(yè)。
(二)示范內容
示范村(試點)、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點)、示范縣市區(qū)(試點)分別重點實施以下內容。
1、科技示范村(試點)。加強新品種、新技術、新成果的應用,推進“科技入戶”;加強農村生產和農民生活信息化技術的應用,推進“信息入戶”;加強科技咨詢指導和農民適用技術培訓,推進“服務入戶”。發(fā)展“一村一品”,促進特色產品或產業(yè)上水平、上規(guī)模,培育科技型企業(yè)。培養(yǎng)一批科技帶頭人,帶動農民增收致富。有條件的地方,集成相關技術,發(fā)展村級社區(qū)。
2、科技示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點)。加強技術引進和擴散,發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一業(yè)”,引導特色優(yōu)勢產業(yè)規(guī)模擴大;有條件的地方,發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一基地”,開展綠色安全生產關鍵技術示范,推進農村生產專業(yè)化和標準化;發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一服務站”,培育農村科技中介服務組織、模式或平臺,開展適合農民需要的科技與信息服務;依托現有資源,發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一課堂”,開展農民科技培訓。通過技術的集成支持,發(fā)展生活功能較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心社區(qū)。
3、科技示范縣市區(qū)(試點)。發(fā)展現代農業(yè),促進布局區(qū)域化、生產標準化、發(fā)展專業(yè)化、經營產業(yè)化和服務信息化,形成示范樣板;加強技術轉化和創(chuàng)新,培育一個以上主導產業(yè),帶動產業(yè)結構的調整、布局的優(yōu)化和規(guī)模的擴大,引導發(fā)展產業(yè)集群,壯大縣域經濟,建成市級特色農業(yè)科技示范基地(縣);建立健全多元化科技服務體系,構建科技信息共享服務平臺,不斷增強科技管理部門的信息管理和服務水平,提高科技公共服務能力;加強農民轉移就業(yè)技術培訓和職業(yè)技能培訓,促進農村富余勞動力轉移;發(fā)展產業(yè)基礎較好、綜合功能較完善的中心城鎮(zhèn)社區(qū),加快城鎮(zhèn)化進程,統(tǒng)籌城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的協調發(fā)展。
五、申報條件與組織管理
(一)申報條件
申報示范村(試點)、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點)、示范縣市區(qū)(試點),應當具備以下基本要求:
1.圍繞本地新農村建設的全面需求,提出了明確的科技發(fā)展目標、發(fā)展優(yōu)先順序、實施步驟和保障條件。
2.經濟發(fā)展基礎相對較好,經濟社會協調發(fā)展程度較高,圍繞當地資源的加工利用確定了明確的主導產業(yè)。具有一定的地方特色、代表性和發(fā)展基礎,發(fā)展經驗在其所代表的類型內具有推廣意義。
3.科技發(fā)展條件相對較好,科技工作特色明顯,科技環(huán)境優(yōu)越,科技進步對經濟增長貢獻率達到58%以上。
4.農民科技意識較強,科學素質較高,具有較強的能動性。原則上要具有“科技能人”或科技型企業(yè)帶頭人。
5.所在縣市區(qū)黨委政府高度重視,投入和政策措施有保障,出臺了貫徹落實政辦發(fā)[2006]114號、政辦發(fā)〔2007〕30號文件的政策性文件,圍繞本地新農村建設的實際需求,制定了切實可行的實施方案,明確了技術依托單位,形成了黨政主要負責同志直接領導、科技主管部門具體協調和推動的工作機制。
6.制定了示范(試點)具體實施方案,并配備開展示范(試點)所必須的經費和相應的促進措施,明確了技術依托單位(大專院校、科研院所、有相當技術創(chuàng)新實力的企業(yè)和科技服務機構等,多學科、產學研結合的技術依托單位優(yōu)先),方案切實可行,管理和運行機制規(guī)范。
7.示范(試點)要首先列入本地新農村建設科技示范(試點)范圍;示范縣市區(qū)(試點)的選擇要與承擔市級以上科技項目情況、科技型龍頭企業(yè)、農業(yè)科技園區(qū)、科技特派員、科技進步考核先進縣市區(qū)、星火技術密集區(qū)等結合考慮。
8.嚴格落實中央有關社會主義新農村建設的方針和政策,特別是中央有關土地和環(huán)保的要求。
同時申報示范村(試點)、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點)、示范縣市區(qū)(試點),還應當具備以下指標條件:
1、示范縣市區(qū)(試點)。農民人均純收入達到5000元以上,縣級財政收入達到3億元以上,縣域gdp達到100億元以上,縣域主導產業(yè)銷售收入占同級經濟總量的20%以上。
2、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點)。農民人均純收入達到6000元以上,地方財政收入達到1000萬元以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)gdp達到5億元以上,主導產業(yè)銷售收入占同級經濟總量的50%以上。
3、示范村(試點)。農民人均純收入達到8000元以上,主導產業(yè)銷售收入占村級經濟總量的80%以上。
(二)組織管理
1、申報單位
示范(試點)的建設單位分別為村民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣市區(qū)人民政府。建設單位必須具有明確的技術依托,并編制示范(試點)實施方案、新農村建設科技示范(試點)和技術依托單位合作方案。申報單位為縣市區(qū)人民政府。
各縣市區(qū)科技主管部門負責編制本區(qū)域新農村建設科技示范實施方案,并組織專家對各建設單位提交的實施方案進行評審,填寫審核意見,擇優(yōu)推薦申報市級示范(試點)。
市科技局組織專家,對各地申報的材料進行論證,符合條件的認定為“市級新農村建設科技示范村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣市區(qū)(試點)”,并擇優(yōu)推薦上報省科技廳。對已列入市級農業(yè)科技園區(qū)、科技進步考核先進縣市區(qū)、星火技術密集區(qū)或科技特派員試點單位等優(yōu)先考慮。
2、支持方式
新農村建設的實施將以項目為載體,各地根據實施方案選擇新農村建設技術示范項目,項目實施期限原則為2-3年,項目承擔單位應以技術依托單位和示范(試點)相關單位聯合為主。市科技局拿出專項資金,將視組織實施和投入情況,擇優(yōu)支持。
3、實施的評估和驗收
1)市科技局對我市的示范(試點)進行宏觀指導、動態(tài)評估和監(jiān)督,并統(tǒng)一部署驗收。
2)各縣市區(qū)科技局負責本區(qū)域示范(試點)工作的組織實施和具體管理,落實配套支持經費,對示范(試點)進行年度評價,編制年度執(zhí)行情況報告,確保示范(試點)目標的完成。
3)年度評價和動態(tài)評估的重點是任務落實、組織管理和經費投入等方面的情況。市科技局將每年公布評價或評估情況。評價或評估結果將作為確定相關涉農科技計劃對有關市下一年度支持力度的重要依據。
六、保障措施
1、各級政府及其有關部門要認真貫徹落實《市人民政府辦公室轉發(fā)市科技局關于加強社會主義新農村科技支撐體系建設的意見的通知》(政辦發(fā)[2007]30號),將新農村建設科技示范(試點)工作作為建設社會主義新農村科技支撐體系的主要內容,結合當地實際,制定高水平的新農村建設示范(試點)規(guī)劃及操作性強的實施方案,組織實施七大科技支撐工程。按照建設現代農業(yè)的要求,以發(fā)展品牌農業(yè)、特色農業(yè)、高技術農業(yè)和培育科技型龍頭企業(yè)為重點,實現示范(試點)的突破,構筑具有地方特色的新農村科技支撐體系。
2、制定績效考核辦法,建立激勵機制。鼓勵各縣市區(qū)政府、市直涉農部門以及農業(yè)科技園區(qū)、涉農大企業(yè)制定促進新農村建設科技示范(試點)工作的政策措施。鼓勵非農企業(yè)進入涉農工業(yè)領域,增加新農村建設的新生力量。引進新的管理理念和運行機制,為示范(試點)工作注入活力。
3、設立市新農村建設科技示范專項,圍繞發(fā)展特色產業(yè),突出科技支撐作用,開展示范(試點)工作。充分利用農業(yè)科技貸款,為新農村建設科技示范(試點)工作提供資金保障。市科技應用技術研究與開發(fā)資金向新農村建設傾斜,優(yōu)先支持示范(試點)工作。開展示范工作的各縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村要提供充足的匹配經費,保障任務完成。
4、有條件的縣市區(qū),要開展縣級新農村建設科技示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村試點,設立專項,出臺必要的扶持政策,積極爭取涉農資金支持。
一、領導重視,措施得力,準備充分,是做好試點工作的重要保證
(一)加強了組織領導。為適應全科醫(yī)師培訓的需要,我省建立了以省全科醫(yī)學教育培訓中心、省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓中心為龍頭的培訓組織網絡體系,并由李蘭娟廳長親自擔任培訓中心主任,分管副廳長、高等醫(yī)學院校領導等任副主任,從組織上為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作提供了保障。
(二)引進了國內外先進經驗。我廳十分注重加強與國內外培訓機構的聯系與交流,先后派教師去美國、英國、澳大利亞、香港、南非、中國臺灣、香港等地學習交流,并開展互訪活動,建立合作關系,為我省開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作提供借鑒。
(三)增加了專項資金投入。我廳每年資助全科醫(yī)學教育經費達1**0萬元,其中2**余萬元用于全科醫(yī)師規(guī)范化培訓;并撥專款對全科醫(yī)學教育專用教室、遠程教育教室進行裝備,配置現代化的教育設施,改善全科醫(yī)學教育的教學條件。
(四)加強了師資隊伍建設。針對專科醫(yī)師培養(yǎng)全科醫(yī)師的現狀,我們通過組織編寫培訓教材,樹立全科理念、實現師資轉型。幾年來先后組織教師編寫了《全科醫(yī)學導論》等8本一套的全科醫(yī)師崗位培訓教材,于2**1年正式出版。編寫了《社區(qū)護理導論》等4本一套的社區(qū)護士崗位培訓教材,于2**3年正式出版。目前,我們受衛(wèi)生部委托正在編制《全科醫(yī)師臨床技能視頻教材》。同時,我們還聘請國內外專家開展全科診療的示范教學,培訓40余名臨床帶教老師。
(五)加強了臨床、社區(qū)教學基地建設。我們以《全國全科醫(yī)學臨床和社區(qū)教育基地建設要求》為依據,制訂了浙江省全科醫(yī)學臨床和社區(qū)教育基地建設標準,確定浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院等8家醫(yī)院為首批全科醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床教育基地。同時,在杭州、嘉興、金華等地篩選出一批全科醫(yī)師規(guī)范化培訓社區(qū)實習基地,加強了全科醫(yī)師培訓的臨床、社區(qū)實踐教學,實現了臨床基地與社區(qū)基地的教學互動。
二、制訂切實可行的培訓方案,是培養(yǎng)“單位人”向培養(yǎng)“社會人”轉變的重要條件
2**0年,我們根據衛(wèi)生部《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱(試行)》制訂了以培養(yǎng)單位人為主的《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓實施方案》。培訓經費由省衛(wèi)生廳承擔。2**0至2**4年我們試行了該方案,但隨著時間推移,單位的派送積極性和學員的學習積極性呈下降趨勢,生源日漸減少。為適應新的變化,通過總結、分析前階段的試點情況,結合浙江經濟社會發(fā)展的特點,做出了積極探索新的培訓模式的決定。2**5年,我們根據衛(wèi)生部《全科醫(yī)學??萍殑t》制訂了以培養(yǎng)社會人為主的《全科醫(yī)學專科醫(yī)師培訓實施方案》,其特點是:培訓對象范圍限于全國高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)應屆畢業(yè)生,或畢業(yè)一年內歷屆生,培訓時間由脫產四年改為三年,錄取方式面向社會公開選拔。學員在培訓期間作為培訓單位的臨時聘用人員,人事檔案由人才交流中心管理,三年合同期工資、福利待遇(包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、基本醫(yī)療保險、生育險和工傷險)由培養(yǎng)醫(yī)院支付,月工資第一年1**0元;第二年12**元;第三年16**元。培訓經費繼續(xù)由省衛(wèi)生廳承擔。2**5至今,我省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓執(zhí)行《全科醫(yī)學??漆t(yī)師培訓實施方案》,生源已有明顯回升,學員的學習積極性明顯提高,培訓模式逐步實現了與國際接軌。
三、納入“**”基層衛(wèi)技人員素質提升工程,是試點工作可持續(xù)發(fā)展的根本保證
我省“**”基層衛(wèi)技人員素質提升工程是衛(wèi)生強省建設中人才培訓的專項子工程,把全科醫(yī)師規(guī)范化培訓列入基層衛(wèi)技人員素質提升工程,以培養(yǎng)全科醫(yī)學人才為重點,“**”期間要完成236**名全科醫(yī)師培訓、其中通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的人數不少于2360名。由于部門間的協調配合,我廳相繼制訂了一系列有助于全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作的配套政策和有效措施。
其一,為落實培訓經費,省衛(wèi)生廳和省財政廳聯合下達《基層衛(wèi)技人員素質提升工程補助資金管理辦法》。其二,為落實加強綜合性醫(yī)院全科醫(yī)學教育職能,解決社區(qū)與綜合性醫(yī)院“雙向轉診”問題,加強臨床、社區(qū)培訓基地建設,省衛(wèi)生廳專門下達了在綜合性醫(yī)院設置全科醫(yī)療門診的通知。其三,為穩(wěn)定城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)技隊伍,省衛(wèi)生廳、省人事廳專門下達了《浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員高級專業(yè)技術資格評價與職務聘任規(guī)定(試行)》,除了對基層衛(wèi)技人員晉升全科醫(yī)師職稱系列實行傾斜之外,把全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書列入申報鄉(xiāng)村高級衛(wèi)生技術資格的依據。
全科醫(yī)師規(guī)范化培訓列入基層衛(wèi)技人員素質提升工程之后,最大的好處是使原來全科醫(yī)師規(guī)范化培訓是科教處一家的事轉變成為人事、醫(yī)政、農衛(wèi)、婦社、規(guī)財等部門大家的事,改善了試點工作的內環(huán)境和外環(huán)境,為開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓提供了有力的人、財、物和配套政策的支撐。
四、建立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,是向群眾提供高水平全科醫(yī)師服務的迫切要求。
一、工作成績方面
xxxx年,在局領導和處室負責人的具體領導下,本人重點做了以下幾項工作:
(一)嚴格標準,把好“出”、“入”關。
本人堅持把嚴格準入作為工作的重點,嚴格把好資料審核和現場驗收關,堅持做到申報資料不符合不受理、達不到標準的堅決不通過。今年以來共參與驗收各類許可211件,撤銷、收回、繳銷《藥品經營許可證》17份。受理的行政許可事項,無一例差錯。
(二)推進誠信體系建設,引導企業(yè)自律。
在去年初步完成涉藥企業(yè)誠信體系建設的基礎上,進一步完善了誠信分級管理程序、評分規(guī)則、評分標準。逐步健全涉藥企業(yè)和銷售人員基礎檔案和數據庫。研究開發(fā)涉藥企業(yè)誠信體系建設管理軟件,實現計算機根據檢查結果自動進行信用等級評定和分類管理。對評定結果及時進行反饋,多渠道進行誠信記錄公示,加大誠信企業(yè)的宣傳報道和不良企業(yè)的曝光度,引導涉藥企業(yè)提高自律意識。
(三)加快信息化建設步伐,不斷推進藥械遠程監(jiān)控。
針對我市涉藥企業(yè)點多、面廣,監(jiān)管人員相對不足情況,為進一步落實科學監(jiān)管理念,提高科學監(jiān)管效率和水平,我積極參與運用“信息化”、“網絡化”等科技手段加對涉藥企業(yè)的監(jiān)管,確定在全市涉藥企業(yè)統(tǒng)一使用藥品計算機遠程監(jiān)管軟件。今年計算機遠程監(jiān)控工作納入市政府09年為民辦實事項目。面對我市涉藥單位多、從業(yè)人員業(yè)務技能底,設備落后,經濟基礎差等不利因素,我局主動與電信、衛(wèi)生、軟件公司等部門聯系,為涉藥單位按裝遠程監(jiān)控系統(tǒng)提供優(yōu)質的服務。本人積極開展分類培訓,集中培訓和現場培訓等措施,使網絡覆蓋到轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上藥械經營企業(yè),初步實現全市涉藥涉械企業(yè)全部與市局聯網,實行網上監(jiān)管的總體目標。全市1300家藥品經營企業(yè),已安裝遠程監(jiān)控系統(tǒng)800余家,全面完成市政府為民辦實事項目。
(四)穩(wěn)步推進醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范創(chuàng)建活動。
針對我市醫(yī)療機構在從藥人員服務能力、藥品養(yǎng)護設施設備、藥械的采購、管理、調配、使用等方面存在較多問題現象。為規(guī)范我市醫(yī)療機構藥品使用行為,鞏固和促進農村藥品“兩網”創(chuàng)建成果,深入貫徹落實《江蘇省醫(yī)療機構藥品使用質量規(guī)范化管理》,本人配合處長采取多種措施全面加強藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是聯合市衛(wèi)生局下發(fā)了《宿遷市醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范實施方案》。二是召開動員會。全面發(fā)動,宣傳實施藥品使用質量規(guī)范化管理的重要意義,動員全市藥品使用單位統(tǒng)一思想,提高認識,迅速行動,積極投入創(chuàng)建工作。三是加強培訓,展開督導。召開全市各醫(yī)療機構分工負責人和藥劑科主任會議,專題培訓有關法律法規(guī),講解《宿遷市醫(yī)療機構實施藥品使用質量管理規(guī)范現場檢查評定標準》。結合日常監(jiān)督檢查情況對各藥品使用單位落實情況進行督導,督促其完善軟硬件設施,提高人員素質,加強藥品管理。四是分類實施,全面推進。按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、示范帶動、穩(wěn)步推進、全面提高”的原則,穩(wěn)步推進創(chuàng)建工作。
(五)堅持日常監(jiān)管常抓不懈,整頓和規(guī)范藥械市場秩序。
(六)穩(wěn)步推進,建立治理商業(yè)賄賂長效機制。
治理商業(yè)賄賂是一項需要建立長效機制的行動,本人配合處長主要采取了以下措施開展工作:一是把治理商業(yè)賄賂工作與整頓和規(guī)范藥品市場秩序專項行動有機結合起來。二是定期組織召開全市治理商業(yè)賄賂工作會議,總結治賄工作成績,查找工作中可能出現的盲區(qū)和薄弱環(huán)節(jié),明確當前治賄的工作重點。三是通過多種途徑組織人員學習外地治理商業(yè)賄賂先進做法,提高工作水平。四是建立掛鉤幫護制度。將全市所有較大涉藥單位進行分片,與市縣局黨組成員掛鉤,局領導定期上門詢談和幫扶。五是結合實際,及時總結成功經驗并進行全系統(tǒng)推行。
1.如何使不同專業(yè)課程設置做到合理科學
我們在每年繼續(xù)醫(yī)學教育實施方案中都會安排院大課,邀請院內外專家進行授課,但是由于全院專業(yè)眾多,統(tǒng)一組織很難滿足所有人的需求,分專業(yè)組織人員太少,難以實施。所以在實際組織過程中往往是左右為難。課程安排不合理,往往會導致學習組織流于形式,醫(yī)務人員為了混學分而被動上課,不但達不到教育預期的目的,甚至會給醫(yī)務人員造成集體教育只是走形式的誤導,對繼續(xù)醫(yī)學教育的學習失去興趣。
2.如何豐富教育內容與形式,真正調動醫(yī)務人員積極性
繼續(xù)醫(yī)學教育的內容陳舊、教材不能及時的更新,考試題目方面沒有合理的規(guī)范,只會重復前幾年的考試內容,這些都是軍隊療養(yǎng)機構普遍存在的問題。醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的主要目的是為了增進自己的知識,如果培訓內容針對性不強,就會導致醫(yī)務人員學習缺乏積極性。如何使教育在內容上更加豐富,形式上更加靈活,使醫(yī)務人員更加愿意接受,是繼續(xù)醫(yī)學教育組織實施的又一難點。
3.如何通過量化考核,真正反映醫(yī)務人員學習效果
量化考核的目的,一方面是檢驗繼續(xù)醫(yī)學教育的效果,另一方面是對醫(yī)務人員進行繼續(xù)醫(yī)學教育的引導和督促。但由于繼續(xù)醫(yī)學教育實施過程的復雜性,量化考核往往難以達到預期的目的。以我院為例,繼續(xù)教育學分的部分計算項目都難以真正反映學習效果,如院大課到課情況、業(yè)務學習筆記情況、業(yè)務考核情況等,都只能反映數量,而不能反映質量,上有政策、下有對策成為一種普遍的做法。
二、對軍隊療養(yǎng)機構開展好繼續(xù)醫(yī)學教育的幾點建議
1.建立健全組織機構,爭取院領導重視
繼續(xù)醫(yī)學教育是一項長期性工作,包含了豐富的內容,不是簡單的上課、記筆記,而是涵蓋集中學習、科室訓練、崗位練兵、自學、進修、帶教、參加學術會議等多方面的內容。因此,不能將這項工作簡單的定性為機關某個部門的工作,甚至由某個助理員一肩承擔。應當健全繼續(xù)醫(yī)學教育領導小組的任務職能,由院領導帶頭主抓,同時吸納全院各專業(yè)專家作為顧問。只有院領導親自抓,才能保證有足夠的資源和執(zhí)行力去保證教育的落實和改進;只有發(fā)揮各專業(yè)專家的智慧,才能既結合療養(yǎng)院本身的實際,又把握住醫(yī)學科技發(fā)展的前沿,確保繼續(xù)醫(yī)學教育方向不偏差。
2.充分發(fā)揮科主任在繼續(xù)醫(yī)學教育工作開展過程中的關鍵作用
一方面,繼續(xù)醫(yī)學教育貫穿全年工作,難免與醫(yī)療、療養(yǎng)工作發(fā)生沖突,需要科主任統(tǒng)籌協調工學矛盾,為繼續(xù)醫(yī)學教育協調更多的時間、創(chuàng)造更好的條件;另一方面,科主任又是學科帶頭人,既能立足實際,又能更好地把握本專業(yè)知識前沿。此外,科主任能夠利用醫(yī)療工作時間開展傳、幫、帶,讓醫(yī)務人員在實踐中學習,再應用于實踐,達到學以致用的目的。
3.多提供外出交流的學習進修機會
療養(yǎng)院在臨床經驗、學術水平等方面較醫(yī)院、院校都有很大的差距,因此多提供外出進修、學習的機會是做好繼續(xù)醫(yī)學教育工作的重要手段。療養(yǎng)院每年都應該從醫(yī)務人員中選派優(yōu)秀人員外出學習,進修的內容要側重療養(yǎng)院急需補充的技術知識和先進的技術知識。學員們在學成歸來以后,要在院內開展一些專業(yè)講座和學術交流,將自己所學讓更多的人受益。
4.拓寬學習途徑,充分利用遠程醫(yī)學教育網等信息化平臺
為充分調動醫(yī)務人員的學習積極性,必須積極拓寬教育的途徑和手段,依托信息化網絡技術的遠程醫(yī)學教育就是很好的一條出路。遠程醫(yī)學教育是醫(yī)學教育和通信技術領域相互結合的一門交叉學科,利用先進的通信和視頻壓縮技術,將教學內容傳送給不同的下一級醫(yī)療機構,突破時空的限制,滿足不同地域的醫(yī)務人員的學習要求。我院自開通全軍遠程醫(yī)學教育信息系統(tǒng)以來,每年組織全院醫(yī)務人員收看全軍知名專家授課50余課次,全院參訓1000余人次,收效非常明顯。另外,繼續(xù)醫(yī)學教育的組織和管理也應當逐步引進信息化手段,開發(fā)繼續(xù)醫(yī)學教育信息系統(tǒng),打破傳統(tǒng)的學習方式,使醫(yī)務人員能夠根據自己的時間安排學習、根據自己的專業(yè)需求自由點播學習內容,由系統(tǒng)記錄學習時間,并通過人機交互的練習方式量化學習效果,從而徹底解決學習沒有針對性、教育效果難以量化、人情等主觀因素對教育的影響等問題。
三、總結
2010年,衛(wèi)生系統(tǒng)各單位、各部門圍繞繼續(xù)擴大衛(wèi)生信息化覆蓋的范圍和領域,提高衛(wèi)生信息化應用水平,保障系統(tǒng)安全,持續(xù)努力工作,取得了顯著成績。受北京市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化領導小組委托,現在由我向大家做工作報告,總結2010年工作,部署2011年重點任務。
2010年衛(wèi)生信息化工作情況
1. 積極推動醫(yī)改各項工作
2009年國家頒布新醫(yī)改方案,2010年北京市制定“北京市2010~2011深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案”。關于衛(wèi)生信息化工作,在北京的醫(yī)改文件中提出:“啟動醫(yī)藥衛(wèi)生信息綜合服務平臺建設前期工作。探索利用網絡信息技術,試點發(fā)展遠程會診。推進信息化標準建設,逐步統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)數據接口和信息采集,推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管等信息系統(tǒng)互聯互通工作。提高信息化水平,城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達到20%?!?/p>
2. 衛(wèi)生信息化人員機構和隊伍建設又見成效
2010年,昌平區(qū)衛(wèi)生局新成立了信息中心,使我市16個區(qū)縣中,區(qū)縣衛(wèi)生局成立信息中心的數量達到12個。目前,只有海淀、豐臺、通州、門頭溝4個區(qū)縣衛(wèi)生局仍然沒有成立信息中心。
3. 堅持衛(wèi)生信息化行業(yè)管理不松懈
自2003年后,為避免信息化建設各自為政、重復建設、盲目建設、數據多頭采集,北京衛(wèi)生信息化按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一建設、統(tǒng)一管理”的“四統(tǒng)一”原則開展工作。
起草《北京市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃》
2010年是十二五規(guī)劃之年,《北京市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃》專項規(guī)劃是《北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革“十二五”規(guī)劃》的重要組成部分。市衛(wèi)生局全面征求區(qū)縣衛(wèi)生局、直屬事業(yè)單位和直屬三級醫(yī)院的意見,多次組織召開專題研討會征求意見。目前,已經完成了規(guī)劃的制訂,準備近期。
制訂醫(yī)院門急診信息系統(tǒng)相關標準規(guī)范
完成《北京地區(qū)醫(yī)院門急診信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范和數據采集規(guī)范》(試行稿),于9月19日向北京地區(qū)50家三級醫(yī)院及11家遠郊區(qū)縣中心醫(yī)院下發(fā)《關于建立北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診信息報告制度的通知》(京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕212號)以及《關于做好門急診信息系統(tǒng)接口改造工作的通知》,該規(guī)范作為醫(yī)院門、急診信息系統(tǒng)改造以及數據采集的規(guī)范依據正式試行。
完成了《北京市藥品分類與代碼規(guī)范》,北京市質量技術監(jiān)督局已經將其列入2011年北京市地方標準修訂計劃之中。
完成衛(wèi)生信息化項目前置審核工作
按照《北京市衛(wèi)生信息化項目建設管理辦法》(京衛(wèi)辦字〔2008〕107號),做好衛(wèi)生信息化項目的前置審核評審等項目管理工作。2010年共收到各單位上報項目76項,涉及資金3億元。經市衛(wèi)生局信息化領導小組審核,通過22項。
通過統(tǒng)一評審和歸口管理,可以全面了解各單位的衛(wèi)生信息化情況,做到統(tǒng)籌管理,使得各部門的信息化建設符合衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃和發(fā)展方向;同時利用市公共衛(wèi)生信息中心及相關專家資源對于項目建設方案進行評估,使得方案在總體設計、安全管理、網絡建設、國產軟硬件產品和信息共享等方面更加全面、科學。
4. 重點應用系統(tǒng)建設取得實效
新社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)推廣實施順利
新社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理信息系統(tǒng)是全面覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務機構和社區(qū)衛(wèi)生管理機構,以建立居民健康檔案為核心,支持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的信息系統(tǒng),符合社區(qū)衛(wèi)生改革的要求。
在新社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理信息系統(tǒng)中,著力建設社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務和財務等應用系統(tǒng),實現市、區(qū)縣和基層三層體系架構。2010年完成了試點項目驗收,6月24日啟動全市推廣。截至到2011年3月6日,在西城、原崇文、原宣武、順義、朝陽、海淀、石景山等8個區(qū)縣、52個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、178個社區(qū)衛(wèi)生服務站穩(wěn)定運行,建立電子健康檔案526萬份,原東城、西城、崇文、宣武四個城區(qū)基本完成實施推廣任務,順義、海淀、石景山、昌平區(qū)、密云縣進展順利。
借助醫(yī)聯碼系統(tǒng),實現門急診信息采集
北京市實名就診卡完善(醫(yī)聯碼系統(tǒng))項目是我市建立門急診信息報告制度的支撐項目,是我局針對目前管理需求對原北京市實名就診卡完善項目進行變更后重新啟動的項目。該項目在全市三級醫(yī)院及十一家區(qū)級中心醫(yī)院實施,將為非醫(yī)?;颊呓⒔y(tǒng)一的條碼,通過此條碼采集門急診就診信息。項目實施至今,已在全市推開,醫(yī)聯碼發(fā)放及信息采集工作業(yè)已開始。截至3月15日,已有39家醫(yī)院完成接口改造,大興人民醫(yī)院、婦產醫(yī)院、同仁醫(yī)院、房山第一醫(yī)院等31家醫(yī)院共計發(fā)放醫(yī)聯碼28.95萬條。朝陽醫(yī)院、婦產醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、中日友好醫(yī)院等17家醫(yī)院已經上報門急診信息,共計93.8萬條。
5. 固化衛(wèi)生行業(yè)信息安全保障成果,提高安全管理水平
2010年的衛(wèi)生行業(yè)信息安全的重點工作是固化奧運和國慶信息安全保障工作成果,在行業(yè)內以推動等級保護為依托,進一步提高全行業(yè)信息安全管理水平。在各級領導的重視下,各單位圓滿完成了2010年信息安全相關工作。
開展衛(wèi)生行業(yè)信息安全檢查
2010年,為督促我市衛(wèi)生行業(yè)各單位做好信息安全保障工作,細化各項信息網絡安全工作措施,進一步提升網絡與信息系統(tǒng)支撐醫(yī)療服務工作的效率和水平,確保我市衛(wèi)生行業(yè)網絡與信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行,市公安局和市衛(wèi)生局對全市大中型醫(yī)院及市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構開展了網絡和信息系統(tǒng)安全檢查。
出臺《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級保護實施指南》
2010年,結合近幾年信息安全聯合檢查中遇到的各類問題,信息中心組織出版了《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級保護實施指南》。規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級保護工作的基本思路和實施方法,指導我市醫(yī)療衛(wèi)生信息建設中的信息安全保障工作,對搞好醫(yī)療衛(wèi)生信息安全保障具有十分重要的現實意義。
開展信息安全培訓
2010年,在衛(wèi)生局直屬單位開展了信息安全員信息安全保障知識培訓,共進行了8次授課,共400余人次接受了培訓,提高了信息安全員的信息安全保障能力,為各單位的信息安全保障奠定了基礎。
2011年衛(wèi)生信息化重點任務
1. 十二五期間信息化建設基本任務
未來五年,衛(wèi)生信息化建設的主要任務是建立“基于電子病歷和居民健康檔案的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工程”,主要內容可以概括為一張網絡、兩級平臺、三個基礎數據庫。
一張網絡,是指全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構與行政管理部門互聯互通的信息傳輸網絡;兩級平臺,是指市、區(qū)/縣兩級衛(wèi)生信息交換平臺;三個基礎數據庫,是指執(zhí)法相對人數據庫、醫(yī)療衛(wèi)生資源數據庫和居民健康檔案數據庫。實現上述目標,依靠的是標準規(guī)范和信息安全保障兩個體系。
2. 推進醫(yī)院信息化建設
電子病歷試點工作
衛(wèi)生部為推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強醫(yī)院信息化建設,于2010年9月下發(fā)了《關于開展電子病歷試點工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕85號)文件,決定在北京市等22個省(區(qū)、市)部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點工作,確定試點工作時間為1年。市衛(wèi)生局根據衛(wèi)生部文件的精神和要求,組織制定了《北京市以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化試點工作實施方案》,明確了指導思想、工作目標、組織管理、實施步驟及工作要求。同時還制定了《北京地區(qū)電子病歷試點技術方案》,指導試點醫(yī)院推進電子病歷工作。
醫(yī)聯碼相關工作
醫(yī)聯碼系統(tǒng)為北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診信息采集提供了支持,奠定了基礎。根據北京市衛(wèi)生局《關于建立北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診信息報告制度的通知》(京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕212號)文件要求,三級醫(yī)療機構及11家遠郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心2011年1月起,正式啟用門急診信息上報工作。今年要繼續(xù)推進醫(yī)聯碼相關工作,希望各醫(yī)院建立院內的組織協調工作機制,積極開展醫(yī)聯碼接口改造、信息上傳、門急診就診信息上傳等工作。
3. 推廣實施社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)
市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政等八部門聯合下發(fā)的《關于進一步推進社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》(京衛(wèi)基層字〔2010〕25號)要求,“以有利于工作開展、有利于方便居民、有利于加強管理為目標,全面推廣應用全市統(tǒng)一的新社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理信息系統(tǒng),并不斷完善功能。到2011年底,建立起以健康檔案為基礎的覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務和管理機構的信息化管理體系,搭建完成覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站的互聯互通的網絡。加強市、區(qū)兩級社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理信息平臺的建設?!?/p>
各區(qū)縣積極推進社區(qū)衛(wèi)生信息化工作,年底之前,完成16區(qū)縣推廣應用部署工作。目前,推進較好的區(qū)縣為東城、西城、順義、海淀、石景山、昌平、密云、大興等。
4. 加強公共衛(wèi)生和衛(wèi)生管理信息化建設和綜合利用
推動居民電子健康檔案建立工作
根據醫(yī)改要求,把為轄區(qū)常住人口重點人群自愿建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,及時更新健康檔案,并逐步試行計算機管理等工作列為本市為居民提供的基本公共衛(wèi)生服務項目。2011年的醫(yī)改任務責任書中,各區(qū)縣居民電子健康檔案建檔率指標有所不同,但全市總體要求達到50%以上。北京市新社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)已經提供了電子健康檔案建立的工具,請各區(qū)縣組織人員開展電子健康檔案相關工作,以便建立實時動態(tài)變化的社區(qū)居民電子健康檔案,為社區(qū)居民服務,為家庭醫(yī)生服務。
啟動婦幼保健網絡信息系統(tǒng)二期
3月啟動婦幼保健二期建設,系統(tǒng)將覆蓋北京市婦幼保健院、16所區(qū)縣婦幼保健院(所)、近800家承擔婦幼保健服務與管理工作的醫(yī)療保健機構、1000余家托幼園所等機構,以婦幼健康檔案為核心,實現與醫(yī)院和社區(qū)信息共享的、完整的、動態(tài)的、連續(xù)的婦女兒童保健信息庫。計劃9月開發(fā)完成,試運行。各區(qū)縣不需再單獨建立婦幼信息系統(tǒng)。
2011年工作要求
1. 領導重視,加快落實信息化機構和人才隊伍建設
目前,仍有部分區(qū)縣沒有成立信息中心,部分直屬機構沒有信息管理部門,衛(wèi)生人才隊伍薄弱,嚴重影響了信息化建設。各單位領導要高度重視,盡快落實機構設置和人員配置問題。
2. 加強管理,保障信息系統(tǒng)安全
今年市衛(wèi)生局將繼續(xù)以信息系統(tǒng)等級保護工作為依托,繼續(xù)加強全市衛(wèi)生行業(yè)信息安全管理工作。
繼續(xù)聯合市公安局對行業(yè)進行信息安全檢查,重點針對電子病歷試點單位、重要公共衛(wèi)生部門進行安全檢查。
按照市信息安全協調領導小組工作部署要求,進一步加快推動等級保護。
3. 樹立大局觀念,加快社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的推廣應用
要求各區(qū)縣加強組織,落實責任,協調相關部門,加大推廣力度,2011年底之前完成任務。
使用全市統(tǒng)一的新社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)。
這次會議的主要目的是,調度各縣區(qū)公立醫(yī)院改革試點工作進展情況,就有關工作進行安排部署,督促各縣區(qū)加大工作力度,加快工作進度,確保我市公立醫(yī)院改革試點工作全面鋪開,盡快取得實質性進展。剛才,各縣區(qū)政府分管負責同志匯報了公立醫(yī)院改革試點工作進展情況,市衛(wèi)生局、醫(yī)改辦的負責同志講了很好的意見。下面,我講三個方面的問題。
一、關于前段工作情況
公立醫(yī)院改革試點是今年醫(yī)改工作的重點,也是醫(yī)改五項重點工作中最難的一項。市委、市政府對這項工作高度重視,書記、市長多次聽取有關情況匯報并作出明確指示。4月6日,副省長親自出席我市公立醫(yī)院改革試點工作啟動會議并宣布啟動,還進行了實地調研,提出了非常明確的要求。在4月29日召開的全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上,市政府印發(fā)了《市年公立醫(yī)院改革試點工作安排》,對試點工作作了全面安排部署。全市會議結束后,按照市委、市政府的部署要求,各縣區(qū)、市直有關部門單位迅速行動,扎實開展工作,全市公立醫(yī)院改革試點工作取得了階段性進展。市人民醫(yī)院作為市里的試點單位擬定了試點工作實施方案,初步確定以托管方式進行改革試點。之后,按照市政府主要領導的安排,與省立醫(yī)院集團進行了多輪洽談,目前正在對托管協議作進一步銜接溝通,預計近期將簽署實施。各縣區(qū)政府也做了大量工作。廣饒縣起草完成了公立醫(yī)院改革試點工作方案,并已經縣政府常務會議研究通過。區(qū)在深入調研的基礎上,草擬了試點方案,并組織了外出考察學習,正在對方案作進一步修改完善。區(qū)、縣也都根據各自的實際情況,草擬了試點工作方案,明確了改革試點的指導思想、基本原則、總體目標、主要任務、試點范圍、實施步驟、組織領導等內容,各項試點工作正在有序推進。
在充分肯定成績和進展的同時,我們必須看到,各縣區(qū)改革試點工作總體進展還不夠理想。主要表現在:一是區(qū)和廣饒縣沒有按照市政府文件確定的時限要求,于5月中旬上報試點工作方案。二是從目前了解的方案內容看,各縣區(qū)改革試點的重點還不夠突出,特點不夠明顯,創(chuàng)新點比較少。三是各方面投入精力還不夠集中,仍然存在重視不夠、力度不足的問題。
特別需要強調的是,我市作為全省唯一的省級公立醫(yī)院改革試點城市,省政府對我們的期望很高,要求必須在重大體制機制創(chuàng)新方面有實質性突破,我們面臨的試點任務相當繁重?,F在已是5月底,半年即將過去,時間已十分緊迫。各縣區(qū)要認真回顧總結前段工作,對照任務要求查問題、找不足,振奮精神,加大力度,切實把公立醫(yī)院改革試點工作抓緊抓好。
二、關于近期工作重點
拿出符合要求、切實可行的試點工作方案是當務之急。這次會議之后,各縣區(qū)要按照市里的統(tǒng)一要求,抓緊修改完善各自的公立醫(yī)院改革試點工作方案,按程序研究上報。區(qū)、廣饒縣要確保5月31日前上報,其他縣區(qū)要確保6月中旬前上報。對方案的修改完善,在此我重點強調以下幾點:
一要準確把握公立醫(yī)院改革的正確方向。“?;?、強基層、建機制”,這是推進公立醫(yī)院改革試點工作的主線,“內增活力、外加推力、遠近結合、統(tǒng)籌推進”,這是推進公立醫(yī)院改革的基本原則,這一點必須貫穿到工作方案和具體工作中??h級醫(yī)院作為一個縣區(qū)整個醫(yī)療體系的“龍頭”,是今年公立醫(yī)院改革試點工作的突破口,各縣區(qū)務必牢牢抓住,實施重點突破。
二要切實突出改革重點。區(qū)人民醫(yī)院作為市里的改革試點單位,廣饒縣作為綜合改革試點單位,在方案中一定要突出“四個分開”,即管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開,在重大體制機制方面大膽探索。在具體內容上,一定要突出各縣區(qū)和試點單位的特色,找準議透公立醫(yī)院的定位,科學設置公立醫(yī)院的法人治理結構,加大財政補助的力度,建立科學的內部管理制度(包括人事分配、質量監(jiān)管制度等),健全公立醫(yī)療機構分工協作機制。其他縣區(qū)也要選擇一個或幾個單項工作進行重點探索。
三要從當前見效快易操作的改革任務抓起。今年在縣級醫(yī)院全面推行便民惠民措施,實行規(guī)范服務、院務公開、績效考核、優(yōu)質護理示范、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優(yōu)惠治療、遠程醫(yī)療會診等十項措施,實施雙降(降低藥品收入占業(yè)務收入比重、降低耗材支出占醫(yī)療支出比重)、雙控(控制醫(yī)療成本、控制人均門診費用和住院費用過快增長)、范(規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項目)“三雙行動”,提高醫(yī)療服務水平,有效控制醫(yī)藥費用。這是縣區(qū)公立醫(yī)院改革必須落實的硬任務。這樣做,一方面是因為這些措施相對簡單易行,另一方面也是為了讓人民群眾盡早感受到改革試點帶來的實惠和成效。各縣區(qū)要一項一項地研究,一項一項地推行,真正落實到醫(yī)療服務的整個流程和方方面面。
四要有利于調動醫(yī)務人員的工作積極性。“人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、醫(yī)療機構得發(fā)展”,這是公立醫(yī)院改革的出發(fā)點和落腳點,三者之間不可偏廢。公立醫(yī)院改革的所有措施,最終要通過醫(yī)務人員去落實,改革的成效最終要通過醫(yī)務人員的服務去體現。所以,無論是在公立醫(yī)院人事和分配制度的設計上,還是在具體實施過程中,都要立足于保護和發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性,保證絕大多數醫(yī)務人員的工資待遇不降低,事業(yè)平臺有拓展,執(zhí)業(yè)環(huán)境有改善。
三、關于組織領導問題
推進公立醫(yī)院改革試點工作,組織領導是關鍵。
第一,要集中領導精力。這段時間,各縣區(qū)主要負責同志和分管負責同志要靠上抓,組織精干力量深入研究公立醫(yī)院改革試點方案涉及的重大問題。
第二,要大膽突破創(chuàng)新。對公立醫(yī)院改革試點工作,上級有基本原則,有框架要求,但改革沒有固定的模式,更不能照抄照搬別人做法,這就需要我們解放思想,立足本地實際,從醫(yī)院發(fā)展需要出發(fā),從人民群眾的意愿要求出發(fā),破除條條框框的約束,大膽試、大膽闖,拿出一套切實可行的改革政策來。
第三,要加強指導協調。各縣區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)改辦要切實發(fā)揮好牽頭作用,組織得力人員開展工作。市衛(wèi)生局、醫(yī)改辦要加強協調、督促、檢查,及時幫助縣區(qū)研究解決工作中遇到的困難和問題,確保試點工作順利推進。
特大火災、爆炸等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,往往造成在一些突發(fā)性的安全事件當中成批的人員燒傷的人數數量多,數量多,重傷發(fā)生率高,搶救難度大,在進行應急救援的過程中,不能只依靠醫(yī)院的救治,還需要涉及到現場組織指揮,行政協調,救援物資供應以及傷員的轉運后送等工作,高效、正確的指揮及有條不紊的搶救,是減少人員傷亡的重要因素,因此,成批燒傷人員的應急救治工作是一個系統(tǒng)重傷的發(fā)生率較高,且搶救率較大。在進行救治的過程中,不能只依靠醫(yī)院的救治,還需要涉及到組織指揮、協調、物質供應等工作。且整個傷員的救治工作是一個系統(tǒng)化的實施工程,需要結合多方面的因素進行考慮,從而提高整體的救治效果從而提高整體的救治成功率。本研究對我院成批燒傷案例的救治經驗進行全面的總結本研究對我市成批燒傷案例的救治經驗進行全面的總結,具體報告如下。
1 確立衛(wèi)勤組織與臨床救治方案
根據我院的基本情況進行制定了成批傷員衛(wèi)勤組織和救治的實施方案根據建有燒傷科病房的醫(yī)院的基本情況進行制定成批傷員衛(wèi)勤組織和救治的實施方案,并且需要確保整個方案能夠正常的實施。進一步的完善應急預案,從而有效的為整個救治工作提供有效的保證。只有全面的完善應急方案,才能夠使得在整個突發(fā)事件當中工作人員能夠順利的完成對傷員的救治,且臨危不亂。同時,加強人員的模擬訓練。并且在整個實施的過程中應明確各自的職責和分工情況,確保工作能夠有條不紊的進行[1]。
2 加強現場救急處理措施
當接到成批燒傷的呼叫通知之后,醫(yī)院的專科醫(yī)護人員立即趕赴現場,了解傷員的情況和數量,而后再考慮支援工作。此外,醫(yī)院一定要做好對傷員的接待準備。醫(yī)護人員到達現場之后,要迅速對病人的情況進行了解,迅速進行分類和急救工作。并且需要合理的分工安排工作,一般需要在10分鐘完成患者送往急癥室的任務,并在三小時之內對所有患者傷口進行清創(chuàng)、導尿等初步處理。同時,對患者進行處理的過程中,所有工作人員能夠做到臨危不亂、有順序的進行工作,從而為傷員救治打下堅實的基礎[2]。
3 入院的臨床救治與衛(wèi)勤組織
當成批燒傷人員到達??漆t(yī)院之后,醫(yī)院要成立權威性的指揮組織,對各項物品、人力的分工進行協調,保障病人的分流工作。當傷員完成早期的處理之后,指揮組織人員要再一次進行明確的分工任務,具體可以將治療組分為幾個小組和特護小組,并對患者的情況進行分析,統(tǒng)一有效的治療方案[3]。此外,醫(yī)院還必須要保證各種藥品、器材、敷料、血源等物質供應,保證臨床治療能夠順利進行。同時,在整個實施的過程中,護理人員需要全面的協調好工作,并成立專門的協調小組,并對傷者進行全面的救治。
4 加強人員配置和協調
整個救治的過程中,應加強人員的配置,有效的依據醫(yī)院的基本情況進行合理的配置救治人員對患者進行施救。同時,加強有效的協調,從而確保整個工作能夠正常的進行,主要包括物質派遣、宣傳鼓動、課間協調等幾個方面的協調。另外,應有效的根據不同患者的病情狀況進行制定統(tǒng)一合理的救治方案。患者在整個治療的過程中,需要通過遠程控制盒溝通等方式與省市的其他大型醫(yī)院專家進行經驗交流,從而有效提高傷員的搶救成功率。
5 加強分流工作的管理
在對患者進行救治之后,應加強成批燒傷者的分流工作管理,確保整個工作的流程化和科學化。目前國內對于成批燒傷患者的程度還沒有形成一個統(tǒng)一的認識。關于這一點,葛勝德教授提出:對于燒傷患者的人數分為三批,分別為輕、中、重度三個檔次,其中輕度為10―50之間,中度為51―249例,重度則在250例或以上。這個概念為成批燒傷患者的分流提供了一個依據。然而實際情況與之有所不同,醫(yī)護人員要懂得靈活變通,客觀科學地根據患者的不同情況進行分類、分流,并且其他部門要進行主動配合(藥物、醫(yī)療器材),保證救治工作能夠順利進行。然而需要注意的是,在對傷者進行早期救治的時候,一般是到附近的醫(yī)院進行救治,完成了基本的緊急處理之后,才能夠進行轉運分流工作。
6 總結
成批燒傷者的臨床救治工作是一項重要的任務成批燒傷人員的應急管理及救治工作是一項重要的任務,在整個突發(fā)公共事件現場應急處置及救治工程中應建立有效的應急預案,并加強人員的培訓,從而確保整個救治工作能夠順利的實施。同時,加強與衛(wèi)勤工作人員的緊密配合,提高整體的救治效果。
參考文獻:
[1] 阮 兢,鄭慶亦,陳錦河,蔡少甫,孫建忠,李小毅. 成批燒傷的衛(wèi)勤組織與臨床救治[J].東南國防醫(yī)藥.2011.13(01):5-7.
一、領導重視,目標明確,強化服務能力建設組織保障
(一)加強領導,健全制度。一直以來,我區(qū)高度重視衛(wèi)生服務能力建設工作,將衛(wèi)生服務能力建設工程納入全區(qū)衛(wèi)生工作重點,列入了各醫(yī)療衛(wèi)生單位年度綜合目標考評內容,結合實際制定了《區(qū)衛(wèi)生服務能力建設工程實施方案(2011-2013年)》和年度工作方案,成立了以局長為組長,分管副局長為副組長,各相關科室負責人為成員的領導小組,負責指導和協調實施衛(wèi)生服務能力建設工作,督促落實各項目標任務。建立健全了各項工作制度,實行分工負責和歸口管理。局領導班子多次召開會議研究部署衛(wèi)生服務能力建設工作,主要領導親自對衛(wèi)生服務能力建設工程進行部署,多次深入基層了解衛(wèi)生服務能力建設工程實施情況,及時解決建設過程中存在的困難和問題,推動了衛(wèi)生服務能力建設工程的順利實施。
(二)明確目標,落實責任。為使衛(wèi)生服務能力建設工程落到實處,我區(qū)下發(fā)了《區(qū)2011年衛(wèi)生服務能力建設工程指標分解及責任分工》,明確了工程建設的具體目標、責任科室、責任人員和實施單位。成立了由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)直單位組成的疾病控制暨衛(wèi)生應急、婦幼保健暨社區(qū)衛(wèi)生、農村衛(wèi)生暨衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生項目建設四個指導小組,負責對各項工作進行技術指導和監(jiān)督檢查,確保建設目標、任務和措施落到實處。各責任單位制定了具體的“倒計時”進度表,根據計劃安排逐項抓落實。同時,制定了《衛(wèi)生服務能力建設工程目標考核評分辦法》,實行目標管理責任制,由局領導掛點負責督辦,各責任科室負責指導,各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領導親自抓,分管領導具體抓,形成層層負責、層層抓落實的工作格局。
(三)突出重點,規(guī)范管理。根據衛(wèi)生服務能力建設工程的總體部署,明確了工程建設的主要任務和重點項目,分步實施、重點突破,整體推進工程建設。加大工程實施過程的監(jiān)督管理,特別是重點加強對各建設項目及專項資金的監(jiān)管,落實了具體責任人員,明確了工程建設進度,嚴格規(guī)范操作程序,確保項目資金做到專款專用、合理使用,全區(qū)各建設工程在保證質量的前提下達到預期目標。
二、健全機制,強化舉措,推動服務能力建設順利實施
(一)健全宣傳引導機制,營造良好氛圍
為推動衛(wèi)生服務能力建設工程順利實施,我區(qū)利用多種途徑對衛(wèi)生服務能力建設進行了全方位的宣傳報道,營造了良好的工作氛圍。一是通過《新聞》、《衛(wèi)生信息》等媒體對衛(wèi)生服務能力建設工程進行了全面的報道和宣傳,使項目知識深入人心。截至目前,我區(qū)共向報送衛(wèi)生服務能力建設相關信息33條,相關新聞報道7篇;二是通過出宣傳欄、發(fā)宣傳單、刷寫宣傳標語等形式對衛(wèi)生服務能力建設工程進行了廣泛的宣傳。全區(qū)共刷寫永久性宣傳標語317多條,出宣傳欄256期,發(fā)放宣傳單及宣傳手冊5萬余份;三是投資10萬余元為全區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構安裝了電子顯示屏,全天滾動播放醫(yī)改政策和衛(wèi)生服務能力建設有關內容。四是各醫(yī)療衛(wèi)生單位通過巡回宣傳、進村入戶等形式,面對面地對群眾進行了衛(wèi)生服務能力建設及醫(yī)改工作宣傳,并開展健康教育知識講座,使衛(wèi)生服務能力建設工程家喻戶曉。
(二)健全督導檢查機制,推動工作進展
為確保衛(wèi)生服務能力建設各項工作扎實推進,我局衛(wèi)生服務能力建設領導小組下設的四個指導小組定期組織人員對各醫(yī)療衛(wèi)生單位工程實施情況進行督導檢查,實行一考評一通報,對督查存在的問題限期整改,明確責任領導和責任人。區(qū)衛(wèi)生局定期召開專題會議,分析、調度各項工作進展情況和解決工作中存在的實際困難,部署相關工作。全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位每月對照工作目標,認真逐項開展自查,結合督導中發(fā)現的問題,制定整改落實措施,加大工作力度,及時完善各項工作,并及時向區(qū)衛(wèi)生局上報工作進展情況。
(三)健全考核激勵機制,激發(fā)工作熱情
我區(qū)把衛(wèi)生服務能力建設工程納入了各醫(yī)療衛(wèi)生單位綜合目標考評內容,實行“定時考核、動態(tài)管理、全程問效”,通過半年督查和年終考核的方式,對各醫(yī)療衛(wèi)生單位實行考評,對工作有特色、工程進度較快的單位和主要領導,區(qū)衛(wèi)生局進行表彰獎勵,并作為特色工作在年終考評中予以加分,對進度滯后的單位則實行通報批評,從而大大促進了各醫(yī)療衛(wèi)生單位實施衛(wèi)生服務能力建設工程的積極性。
(四)健全財政投入機制,確保工作落實
按照中央、省、市有關農村衛(wèi)生管理工作要求,我區(qū)在財力非常有限的情況下,逐年加大衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入力度。區(qū)財政根據衛(wèi)生服務能力建設項目實施方案,對衛(wèi)生服務能力建設經費足額配套到位,今年共配套衛(wèi)生服務能力建設經費465.32萬元。資金撥付依據方案要求,在規(guī)定時間內及時下撥各單位項目資金。專項資金由區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心按項目設置專帳,嚴格按照國家有關法規(guī)、財務規(guī)章制度和項目實施方案的規(guī)定,對衛(wèi)生專項資金使用進行監(jiān)督與管理,確保??顚S茫瑳]有挪用和擠占現象。同時,及時完成了省衛(wèi)生廳規(guī)財處布置的2009-2010年監(jiān)測報表,制定了專項資金招標采購方案,成立了采購工作領導小組,所有物資采購由區(qū)衛(wèi)生局根據項目實施方案,提出采購計劃,報區(qū)政府采購辦審批,由區(qū)機關事務中心負責采購。加強了國債項目資金管理,制定了國債項目資金管理辦法,所有國債項目按進度要求均已完成。
三、立足實際,扎實工作,衛(wèi)生服務能力建設成效明顯
(一)公共衛(wèi)生服務能力建設有條不紊
1、疾病預防控制能力建設不斷加強。加強了區(qū)疾控中心實驗室建設,通過自籌資金和國家及省市配套,為實驗室添置了一批新型檢驗檢測設備儀器,完善了各項規(guī)章制度,提升了實驗室檢測水平。今年共選派18名專業(yè)技術人員參加了疾控服務能力遠程醫(yī)學教育培訓,受訓率達100%。區(qū)婦幼保健院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心均設置了公共衛(wèi)生科,落實了工作人員,疾病控制規(guī)范化管理率達100%。
2、衛(wèi)生應急機制逐步完善。制訂了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案以及食物中毒、救災防病、群體性不明原因疾病應急處置等預案,成立了相應的指揮、協調等組織機構,落實了衛(wèi)生應急措施。加大衛(wèi)生應急宣傳,提高了群眾的衛(wèi)生應急意識。各醫(yī)療衛(wèi)生機構加強應急裝備建設,每個衛(wèi)生院都配備了救護車,儲備了一定數量的應急處置物質,今年7月份組織開展了一次食物中毒應急演練,全區(qū)應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力不斷加強。
3、婦幼保健工作扎實推進。區(qū)婦幼保健院于2009年順利搬遷投入使用,通過完善基礎設施,充實技術力量,目前,區(qū)婦幼保健院各項業(yè)務工作已逐步規(guī)范化、程序化,社會效益和經濟效益日益明顯。加強了產、兒科人員培訓力度,重點培訓了助產技術、新生兒窒息復蘇技術等內容,全區(qū)共培訓助產技術人員28人,產兒科關鍵技術培訓率達95%。加大了產科建設力度,提升了產科服務水平,全區(qū)孕產婦住院分娩率達100%,高危孕產婦住院分娩率達100%。
(二)農村衛(wèi)生服務功能建設特色凸顯
1、區(qū)級醫(yī)院服務功能不斷增強。在上級各有關部門的關心支持下,區(qū)人民醫(yī)院綜合樓建設進展順利,目前已完成主體工程,各項裝飾裝修工程也已進入尾聲,預計明年上半年可正式投入運營,并逐步完善急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、病理科等重點科室建設。區(qū)婦保院開展了優(yōu)質護理服務,制定了優(yōu)質護理服務計劃,實施優(yōu)質護理服務的病房比例達20%。積極推廣了臨床路徑管理,開展了急、慢性宮頸炎等臨床路徑病種管理,入組率達60%,入組后完成率達80%。強化區(qū)婦保院內涵建設,突出人才培養(yǎng),衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育合格率達100%。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設大力推進。全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鞏固以往創(chuàng)建全省農村衛(wèi)生工作先進區(qū)和全省農村中醫(yī)工作先進區(qū)的基礎上,不斷加大力度,采取各種辦法積極推進衛(wèi)生院服務能力建設。全區(qū)共投入2000余萬元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設,天玉、富灘、文陂、東固、值夏、新圩衛(wèi)生院綜合樓已先后建成并投入使用。富田、云樓衛(wèi)生院綜合樓正在動工興建,衛(wèi)生院面貌煥然一新。所有衛(wèi)生院都配備了救護車,配齊了“新六件”,衛(wèi)生院診療技術手段進一步增強,服務水平明顯提高,服務環(huán)境明顯改善。今年起在全區(qū)所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施了國家基本藥物制度,所有藥品實行省級集中網上公開招標采購并執(zhí)行零差率銷售。一般衛(wèi)生院非目錄藥品的品種、數量和銷售額控制在20%以內,中心衛(wèi)生院控制在30%以內,使城鄉(xiāng)群眾真正受益。加強了衛(wèi)生院內涵建設,強化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員業(yè)務培訓,衛(wèi)技人員繼續(xù)教育覆蓋率達100%。積極推廣醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術,強化衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理,衛(wèi)生院住院病歷合格率達95.6%。所有衛(wèi)生院均設置了中醫(yī)科,能開展中醫(yī)診療服務,兩個中心衛(wèi)生院均能提供口腔技術服務,值夏中心衛(wèi)生院建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng),提升了醫(yī)院信息化管理水平。全區(qū)3所衛(wèi)生院被評為“農民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。
3、村衛(wèi)生所服務能力不斷提升。加大了村衛(wèi)生所達標建設力度,不斷規(guī)范其服務行為,提升村衛(wèi)生所服務能力。對衛(wèi)生所原有的業(yè)務用房進行擴建或重建,按標準化要求進行科學規(guī)劃,合理設置,做到診察室、治療室、藥房、觀察室、值班室“五室”分開。今年為全區(qū)所有村衛(wèi)生所配備了電腦、打印機及相關醫(yī)療設備,提升了村衛(wèi)生所服務能力。目前,全區(qū)標準化村衛(wèi)生所已達125個。區(qū)衛(wèi)生局加強了對村衛(wèi)生所的管理力度,每年開展一次在崗培訓,并經常組織人員開展督查指導,提升其服務能力和水平,全區(qū)村衛(wèi)生室處方合格率達93.5%。加強了村衛(wèi)生室輸液管理,所有開展輸液治療服務項目的村衛(wèi)生室均嚴格實行了輸液準入。積極推進了鄉(xiāng)村一體化管理,在河東社區(qū)衛(wèi)生服務中心下屬大塘村衛(wèi)生所實行一體化管理,提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設穩(wěn)步推進
1、社區(qū)衛(wèi)生機構建設步伐加快。河東社區(qū)衛(wèi)生服務中心已搬遷投入使用,濱江社區(qū)衛(wèi)生服務中心已正式運營,社區(qū)衛(wèi)生服務網絡覆蓋100%的城區(qū)居民。注重加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心內涵建設,強化社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng),今年共選派3名業(yè)務骨干參加全科醫(yī)師轉崗培訓,提升了社區(qū)衛(wèi)生服務人員業(yè)務素質。
2、社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目扎實推進。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為轄區(qū)內服務對象建立了網上信息化電子檔案,全區(qū)共建立規(guī)范化居民電子健康檔案129671份,家庭檔案31202份,規(guī)范化建檔率達65%。按照立足社區(qū)、服務居民、滿足需求、強化管理的基本要求,各社區(qū)衛(wèi)生服務機構積極開展了重點人群、育齡婦女、孕產婦、兒童保健及慢性病管理等工作,免費為服務對象提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務達178萬元,完成目標任務的109.8%。
(四)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設初見成效
加強了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設,強化了衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓,提升了衛(wèi)生監(jiān)督人員素質。完善了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網絡體系,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道均設立了衛(wèi)生監(jiān)督協管員,提升了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。開展了餐飲服務食品非法添加和濫用食品添加劑行為專項整治活動,嚴格規(guī)范食品添加劑采購和使用管理,提升了管理水平。加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,截至目前,共受理、審辦衛(wèi)生許可證683件,衛(wèi)生行政許可案卷和衛(wèi)生行政處罰案卷合格率達95%。
(五)衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強
加強了衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度,實行專業(yè)技術人員全員培訓制度,每年為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排3-4名衛(wèi)生技術人員輪流到市直醫(yī)療機構進行為期3個月以上的培訓,每個衛(wèi)生院每年還選派部分衛(wèi)生專業(yè)技術骨干到上級醫(yī)院進修學習,98%以上衛(wèi)技人員參加了繼續(xù)醫(yī)學教育培訓,8名衛(wèi)生院中級以上職稱技術骨干被評為全省農村衛(wèi)生專業(yè)技術帶頭人培養(yǎng)對象。今年面向社會公開招聘30名衛(wèi)生專業(yè)技術人員、吸納3名“三支一扶”大學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,充實了農村衛(wèi)生人才隊伍,增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展后勁。
四、存在的主要困難和問題
1、區(qū)級醫(yī)院服務能力建設有待加強。由于我區(qū)成立時間不長,區(qū)人民醫(yī)院正在建設之中,各科室建設仍有待于完善,人才引進和設備配備力度仍有待于加強。區(qū)婦保院基礎差、底子薄,業(yè)務量小,在專業(yè)人才隊伍和學科建設方面仍有待于加強。
2、各醫(yī)療機構經濟壓力大。各醫(yī)療機構因開展衛(wèi)生服務能力建設和購買設備產生了不少債務。隨著國家基本藥物制度的實施和績效工資制度的實行,醫(yī)療機構經濟壓力越來越大,靠自身很難償還當前債務。
3、衛(wèi)生專業(yè)技術人才匱乏。高學歷、高職稱的中青年技術帶頭人及特殊衛(wèi)生專業(yè)人才欠缺,使各醫(yī)療衛(wèi)生單位工作開展受限。同時,隨著醫(yī)改的深入和公共衛(wèi)生服務的全面開展,各醫(yī)療單位現有人員配備根本難以滿足群眾就醫(yī)保健需求,也難以滿足單位今后發(fā)展需要。
五、下一步工作打算
1、全力推進衛(wèi)生項目建設。加快區(qū)人民醫(yī)院綜合樓建設步伐,按照建設進度要求,落實工作責任,加強溝通協調,強化項目監(jiān)管,狠抓工程質量,推進工程進度,確保在明年上半年正式投入使用。全面做好富田、云樓衛(wèi)生院綜合樓等建設項目工作,力爭盡快投入使用。同時,加大向上爭資力度,啟動區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所項目建設,重點爭取東固、富田衛(wèi)生院和濱江社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設項目,提升衛(wèi)生服務能力。
2、積極化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務。爭取上級支持,抓住全省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的有利時機,分類逐步償還基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務,促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構持續(xù)健康發(fā)展。
3、全力抓好公共衛(wèi)生服務能力建設。進一步健全以區(qū)疾控中心為龍頭,以城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎的疾病預防控制網絡,加強區(qū)疾控中心實驗室規(guī)范化建設,加大設備配備和人才培養(yǎng)力度。推進衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設,健全衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測網絡。完善全區(qū)各醫(yī)療機構疾病預防控制職能,強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理隊伍建設,提升公共衛(wèi)生服務能力和水平。