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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精選(九篇)

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第1篇:醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

市委副書記、市長在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上強調(diào),深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項惠民生、利發(fā)展、促和諧的重大實踐。各地各部門要進一步提高認識,把握原則,明確重點,積極務(wù)實推進我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,確保群眾真正得到實惠。

指出,近年來,市委、市政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生工作,持續(xù)加大公共衛(wèi)生投入、醫(yī)療資源供給和醫(yī)藥保障力度,實現(xiàn)了醫(yī)療保障體系全覆蓋,高標準進入了省首批衛(wèi)生強市行列,醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。但醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求仍有一定距離,群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期盼熱切。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,既是貫徹上級改革部署、實踐科學(xué)發(fā)展的重要行動,更是增進百姓福祉、促進民生改善的重要內(nèi)容,也是政府正確履行自身職能、加強公共服務(wù)的必然要求,各地各部門要進一步提高認識,堅定不移地把這項改革推向深入。

強調(diào),要積極穩(wěn)妥地推進我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,必須把握四大工作原則:方便群眾,惠及百姓。要把群眾受惠得益作為衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否的基本標準,立足讓群眾“得病有保障、平時少生病、看病更方便更便宜”,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,提高群眾健康水平;激活機制,促進發(fā)展。要在確保群眾優(yōu)先受益的基礎(chǔ)上,充分調(diào)動和發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的積極性,形成雙向有利的體制機制,促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展;合理負擔,持續(xù)進步。要立足政府財力,確保政府對醫(yī)療衛(wèi)生合理有效投入,推動我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)進步和群眾受益逐年提高;因地制宜,積極穩(wěn)妥。要根據(jù)慈溪實際精心設(shè)計載體,合理安排工作節(jié)奏和方式方法,確保醫(yī)改工作取得實實在在的成效。

強調(diào),建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系,確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的目標。推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,當前要著力推動五項重點工作:一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè),進一步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面,完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,提高基本醫(yī)療保障水平;二是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理步伐,加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè);三是認真執(zhí)行基本藥物制度,全面落實國家基本藥物制度,進一步健全藥品供應(yīng)體系;四是衛(wèi)生部門要全面發(fā)動,提升管理,著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、能力和水平,滿足群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求;五是加快各類衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),爭取早竣工早投用早發(fā)揮效益。

要求,各地各部門要增強緊迫感、使命感和責任感,加強領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌推進,狠抓落實,確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得真正實效。要根據(jù)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》,抓緊研究制訂相關(guān)配套政策,為醫(yī)改工作推進提供政策支撐;制定好今年工作實施方案,加大協(xié)調(diào)力度,確保落到實處;加強對醫(yī)改工作的評估,不斷完善提高,努力開創(chuàng)我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)新局面。

第2篇:醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生;體制改革;公共衛(wèi)生服務(wù);公立醫(yī)院

一、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得的成績

(一)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善,公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加,結(jié)構(gòu)趨于合理,檔次進一步提高。與改革開放初期相比,目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近翻了一翻,全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高;床位數(shù)量長達到51036,增長2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護人員的數(shù)量也不斷增長,分別達到5176個和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制,基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標準逐年提高,截至2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準由25元提高至30元。與此同時還加強資金管理,建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助制度和項目經(jīng)費使用管理制度,明確了項目資金使用范圍、各項服務(wù)補助標準和補助程序,實行專賬管理、??顚S茫_保公共衛(wèi)生資金安全;基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,居民健康水平明顯改善。

(二)國家基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國家、省統(tǒng)一安排,自2010年3月15日起,濰坊市奎文區(qū)(含高新區(qū))、壽光市、諸城市、昌邑市首批啟動實施基本藥物制度。對523種國家和省規(guī)定的基本藥物實行省級集中招標采購、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價格平均降幅分別達到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負擔。至此,我市國家基本藥物實現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”,群眾藥費負擔平均下降近1/3。

(三)公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國內(nèi)最早探索了公立醫(yī)院改革,全面取消公立醫(yī)院行政級別和人員編制定額,推行院長職業(yè)化,實行院長年薪制和工資總額制,用人全部實行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計劃經(jīng)濟體制下僵化的用人機制,使醫(yī)院擁有了更多的白,從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。

二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問題的分析

(一)公立醫(yī)院比重過高,民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展嚴重不足。目前,我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85 %以上,門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90 %以上。與此同時,我市還存在民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展嚴重不足的現(xiàn)象,現(xiàn)有的民營醫(yī)院主要為一些??漆t(yī)院或特色醫(yī)院,由于在醫(yī)保定點、財政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇,很難與公立醫(yī)院平等競爭,這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。

(二)醫(yī)療保險制度不統(tǒng)一,償付標準差異大。當前我市醫(yī)療保險制度,不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別,還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū),他們的繳費標準及保險償付標準也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會醫(yī)療保險制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯,使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求,也對當前社會經(jīng)濟的運行也帶來了負面影響。

(三)公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中,公益性不強。政府投資興建并運營的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機構(gòu),但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求,每年的盈利數(shù)額很大,這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時,也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。

(四)基層醫(yī)療機構(gòu)人才匱乏,服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源、財力有限,對人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小,難以制定比較有吸引力的薪酬方案,難以吸引高層次人才,導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱,醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。

三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇

(一)營造良好的政策環(huán)境,鼓勵民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則,合理規(guī)劃布局,控制公立醫(yī)院不合理擴張,為民營醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對民營醫(yī)院的不合理規(guī)定,使其在市場準入、社會保險定點、重點??平ㄔO(shè)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準入、科研立項等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策,解決民營醫(yī)院在準入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),努力形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系

(二)注重公平,有效推進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化首先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進行整合,涉及衛(wèi)生和人社兩個部門,實現(xiàn)制度整合首先就要進行經(jīng)辦機構(gòu)及其人員的整合。目前,我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會保障部門,為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合運行奠定了基礎(chǔ)。其次,是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一,更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上,如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次,加強我市衛(wèi)生信息化建設(shè),搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺。

(三)以維護公益性為核心,推動公立醫(yī)院體制機制改革取得新突破。堅持公立醫(yī)院公益性的前提下,優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局,嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標準,使其回歸本位,減少其“逐利性”,增強“公益性”;明確公立醫(yī)院的基本職責和改革的政策、措施、步驟、方法等,并積極加以推進;做好公立醫(yī)院的經(jīng)費保障,履行好政府的監(jiān)督職能;制定明確合理的醫(yī)護人員績效考核制度。切斷醫(yī)護人員獎金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系,既不與開藥和檢查費用掛鉤,也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤,而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為,使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤,保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

第3篇:醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

雞澤縣自2011年起,實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出,由縣政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補助,按照基本公共衛(wèi)生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創(chuàng)新了多渠道補償機制?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫(yī)保基金和財政補助資金雙渠道予以補償。對經(jīng)常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設(shè)發(fā)展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設(shè)置規(guī)劃的村衛(wèi)生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)所需支出,由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中按規(guī)定標準安排。

1.建立了穩(wěn)定補助渠道。落實政府專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費標準后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預(yù)算中足額安排。

2.制定了具體的補助辦法。根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策,結(jié)合本地實際制定科學(xué)合理、全面細致的經(jīng)常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結(jié)果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳,開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

4.鼓勵合理創(chuàng)收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過提高服務(wù)水平、改善服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)項目獲得合理收入和利潤?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業(yè)發(fā)展,50%用于職工獎勵。

5.設(shè)立事業(yè)發(fā)展基金。效益好的單位按照醫(yī)療收入5%的比例提取事業(yè)發(fā)展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展。

6.設(shè)立風(fēng)險基金?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自實行藥品零差率開始,每月按其業(yè)務(wù)收入的1%提取醫(yī)療風(fēng)險基金,專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療事故賠償,防范債務(wù)風(fēng)險。醫(yī)療風(fēng)險基金在經(jīng)常性支出中列支。

二、相關(guān)建議

(一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數(shù)?;鶎泳C合改革是醫(yī)改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數(shù)額,并將補助資金列入補助基數(shù)。

(二)考慮到做好基層衛(wèi)生機構(gòu)收支核定工作仍有難度,建議國家繼續(xù)出臺基層衛(wèi)生機構(gòu)收支核定的細則和政策。完善基層衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度,規(guī)范財務(wù)記賬科目,建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度,切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支監(jiān)管。

(三)考慮到基本公共衛(wèi)生項目資金使用缺乏具體的規(guī)定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛(wèi)生項目類別,但各項所占補助經(jīng)費的比例,沒有統(tǒng)一標準,盡管河北省根據(jù)各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)和任務(wù)情況,出臺了所占補助經(jīng)費的比例,但基本公共衛(wèi)生開支內(nèi)容沒有明確范圍,且完成的目標和任務(wù)量也不好考核,各地在具體執(zhí)行中沒有可依據(jù)的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛(wèi)生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

(四)考慮到績效工資基礎(chǔ)部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例??冃ЧべY是績效考核的結(jié)果體現(xiàn),如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫(yī)療機構(gòu)參照事業(yè)單位和公教人員工資標準執(zhí)行基礎(chǔ)部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現(xiàn)醫(yī)療部分多勞多得的原則,不能提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不高,農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件亟待改善。

(五)考慮到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不高,農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件亟待改善,建議建立全方位、多渠道、多元化的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和服務(wù)機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級,普遍存在人才匱乏、設(shè)備不足的現(xiàn)象,甚至連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等必備設(shè)備也沒有。因此,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求,農(nóng)民患者在當?shù)仉y以得到有效治療,半數(shù)以上的病人在縣或縣以上醫(yī)院住院,不僅增加了農(nóng)民的費用支出、加重了農(nóng)民看病負擔、造成了農(nóng)民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的閑置。政府不僅需要解決農(nóng)民無處看病的問題,而且更需要解決農(nóng)民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中,必須在整合衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上,最大限度地減少資源浪費,從而提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率和服務(wù)水平。這就要求:在醫(yī)療機構(gòu)的布點上要根據(jù)農(nóng)民需求、政府財力和當?shù)貙嶋H,本著資源共享、按需布點、區(qū)域設(shè)置的原則,建立和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系;在農(nóng)村醫(yī)療和計生機構(gòu)的關(guān)系上要本著整合資源、服務(wù)農(nóng)民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務(wù)能力、減少設(shè)備閑置、節(jié)約醫(yī)療資源;在管理體制上是應(yīng)整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障機構(gòu),進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革,理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物管理體制和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金的運作機制;在服務(wù)體制上要引入競爭機制,在充分發(fā)揮財政資金引導(dǎo)和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

第4篇:醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

美國醫(yī)改主要內(nèi)容

美國醫(yī)改的主要目標是:擴大醫(yī)保覆蓋面,為未參保者提供醫(yī)療保險;為已參保者提供安全保障;削減醫(yī)療支出,控制醫(yī)療費用不斷增加,最終實現(xiàn)醫(yī)保體制“廣覆蓋、低成本、高效率”。

(一)擴大醫(yī)保覆蓋面,實現(xiàn)全民醫(yī)保。美國醫(yī)保的首要問題是美國仍有超過六分之一的人未參加醫(yī)療保險,意味著這些人的健康未得到保障。因此,美國醫(yī)改首要內(nèi)容就是擴大醫(yī)保覆蓋面,實現(xiàn)全民醫(yī)保。首先,強制個人或企業(yè)雇主為雇員購買醫(yī)療保險,對不購買保險的企業(yè)進行稅收懲罰,對購買健康保險的小企業(yè)提供稅收抵免等優(yōu)惠政策。其次,建立以國家為基礎(chǔ)的美國健康福利計劃,將未包括在政府醫(yī)療保障計劃覆蓋范圍的人群及未購買商業(yè)醫(yī)療保險的雇員納人該轉(zhuǎn)換計劃。最后,政府要加強對商業(yè)健康保險的監(jiān)管,不允許任何商業(yè)保險公司因為任何人的健康因素而拒絕其參保,也禁止公司將保費建立在年齡、家庭結(jié)構(gòu)和地域等因素上。

二)降低醫(yī)療費用,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。首先,推廣電子醫(yī)療信息系統(tǒng)的標準化,確保醫(yī)療手續(xù)合理化。醫(yī)改中計劃在未來萬年內(nèi)每年花費100億美元,用于支持醫(yī)療機構(gòu)建立標準化信息系統(tǒng),如果大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)都使用了該系統(tǒng),將每年為美國節(jié)省770億元的醫(yī)療費用。其次,改革市場結(jié)構(gòu),增加市場競爭力。高昂的醫(yī)療和保險費用背后最大的受益者是保險和醫(yī)藥行業(yè),其中一些行業(yè)通過不合理經(jīng)營獲取大部分收益。最后,從國外進口廉價藥物,打破醫(yī)藥壟斷地位,以保證居民能買到平價藥。鼓勵將醫(yī)保付費與服務(wù)質(zhì)量相掛鉤,對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)予以獎勵,減少對高重復(fù)住院率的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療補助。

(三)調(diào)整醫(yī)改籌資政策,減少政府財政赤字。醫(yī)改計劃預(yù)算需要一萬億美元以上,如此大的預(yù)算資金需要政府調(diào)整籌資政策。開源、節(jié)流是籌資的主要方式。一方面,從2011年開始實施增稅措施,增加對高收人者所課征的所得稅,增稅對象為收人在2萬萬美元以上的個人或夫婦,用于支持醫(yī)療保險改革。同時,通過提高香煙特許權(quán)稅、對超標排污企業(yè)要求購買超標排污許可等措施來增加醫(yī)保準備金。另一方面,采取提高效率、降低醫(yī)療成本的方式,包括上述提到的改革醫(yī)保付費方式、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等,減少政府用于醫(yī)療保險和醫(yī)療照顧方面的開支,將所節(jié)約部分資金用于醫(yī)療改革。

美國醫(yī)改評價

美國新醫(yī)改是一把“雙刃劍”,改革中取得了一些成效,但也存在不少令人爭議的地方。這些都體現(xiàn)在醫(yī)改所涉及的利益群體上,改革對他們有直接的影響,在一定程度上也反應(yīng)了改革的成與敗。

(一)醫(yī)療機構(gòu):醫(yī)療機構(gòu)是在此次改革中受到影響的影響較大,改革給醫(yī)院帶來了機遇,也產(chǎn)生了較大的壓力。為了擴大醫(yī)保覆蓋面,政府削減了對醫(yī)院的財政支出用于擴大醫(yī)改覆蓋面,使醫(yī)院產(chǎn)生了較大的財政壓力。但是改革調(diào)整了保險市場,防止人們重復(fù)參保獲得保險補助,并建立了標準化電子信息系統(tǒng),從而降低了成本,增加了收人。醫(yī)改法案給醫(yī)院提供了轉(zhuǎn)型的機會,使醫(yī)院能夠應(yīng)對不斷變化的補償制度的挑戰(zhàn)。醫(yī)生也是受改革影響較大的利益集團之一,對于醫(yī)生來說,改革具有雙重性:一方面,改革創(chuàng)造了許多新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,為醫(yī)護人員創(chuàng)造了更多的就業(yè)機會;另一方面,醫(yī)改直接觸動了醫(yī)生通過增加各類檢查費用而增收的既得利益。

(二)商業(yè)保險公司:政府建立不以營利為目的的保險公司,極大地沖擊了私營保險公司的利益,并要求商業(yè)保險公司不能以任何人的健康因素拒絕其參保,這給保險公司帶來較大的風(fēng)險。也使人民產(chǎn)生逆向選擇,年輕和健康的人不去參保,只有老弱病殘的人選擇參保,不利于發(fā)展全民醫(yī)保。另一方面,醫(yī)改計劃強調(diào)要加強保險公司的競爭力,加強對保險公司的監(jiān)管,在政府的介人下,商業(yè)保險公司所面臨的各種風(fēng)險降低,能夠更加有效而高速的運作。

(三)醫(yī)療器械銷售企業(yè)和藥物制造企業(yè):美國醫(yī)改的推行對醫(yī)療器械和藥物生產(chǎn)企業(yè)造成的影響較大,減少他們的既得利益。奧巴馬呼吁增加藥市場的競爭,通過競爭來抑制醫(yī)藥行業(yè)通過不合理經(jīng)營來獲取豐厚的受益。同時,醫(yī)改計劃解除了藥物進口限制,允許從其他國家進口便宜的藥物,并采取措施防止高價品牌制藥商利用其壟斷地位抬高藥價,增加普通藥物的使用比例,允許醫(yī)療保險機構(gòu)同藥商進行談判,降低醫(yī)療機構(gòu)藥品成本,這些對藥物生產(chǎn)企業(yè)來說,都是不利的,減少了他們的利益。

(四)美國公民:美國醫(yī)改的主要目標就是要實現(xiàn)全民醫(yī)保,因此美國公民是醫(yī)改的最大受益者,尤其是中低收人群體。根據(jù)醫(yī)改方案,到2019年美國的醫(yī)療保險覆蓋率將達到9萬%,意味著更多的中低收人群體被納人醫(yī)保體系內(nèi)。奧巴馬政府將投人重點傾向與需方,為更多的公民提供醫(yī)療補助,減輕民眾看病負擔。改革注重醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,解除藥物進口限制等措施來降低醫(yī)療費用,公民“看病貴”問題得到有效緩解,這些都是使公民受益匪淺。但是相對美國富人,改革給他們帶來的弊大于利,資金的籌集中有一部分是通過提高富裕人群的所得稅來獲得,對年收人超過20萬美元的個人和年收人超過2萬萬美元的家庭加征個人所得稅,稅率將從1.4萬%提高至23萬%,富人的收人減少,對改革持反對意見。

(五)美國財政:美國醫(yī)改對美國財政產(chǎn)生較大的影響。2000年美國衛(wèi)生總費用占GDP的比重為13.4%,其中政府財政支出占總費用的43.2%,到2008年比重則分別提高到1萬.2%和47.8%,美國政府財政支出壓力大。美國醫(yī)改籌資采取增稅和罰款等方式,如對高收人者增稅,對醫(yī)療設(shè)備制造商征收消費稅等,保證了政府的財政收人。醫(yī)保覆蓋面的擴大也有利于減少醫(yī)療保健的補償支出。因此,綜合來看,醫(yī)改使美國財政支出減少,財政預(yù)算壓力減輕。根據(jù)美國國會預(yù)算辦公室的預(yù)算評估,新醫(yī)改將使美國在2010年至2019年間共減少1430億美元的赤字,在之后10年將繼續(xù)削減赤字1.2萬億美元。

第5篇:醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;管理隊伍;問題;對策

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 文章編號:1004-7484(2012)-04-0585-02

1.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制,逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標,提高全民健康水平?;仡櫸覈t(yī)藥衛(wèi)生體制改革的歷史,不難發(fā)現(xiàn),醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的20年,見證了中國社會經(jīng)濟深化改革的20年發(fā)展,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,衛(wèi)生體制改革也是在不斷的發(fā)展中,其發(fā)展步態(tài)是緩慢的,效果是不明顯的,因為主導(dǎo)其發(fā)展的因素很多,但其中兩點最為顯著,那就是政府在財政上的投入不足和一系列保障體系、監(jiān)督體系不健全而出現(xiàn)的一些社會現(xiàn)象:

1.1 現(xiàn)象一:經(jīng)濟發(fā)展了,人民收入水平也提高了,農(nóng)民和城市居民可支配收入增長接近20倍,但醫(yī)療費用的增長確是133倍,醫(yī)藥費用如此的瘋漲以及醫(yī)療保障體系和制度的不健全等,致使老百姓發(fā)出了“看病貴,看病難”的呼聲。一是城鄉(xiāng)之間的差距導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展不均衡,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備設(shè)施不健全,技術(shù)跟不上,人力資源不夠,基層農(nóng)村衛(wèi)生人員老化,基層患者流向上級醫(yī)院,從而限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。二是公共衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的不健全、“重醫(yī)輕防”的舊觀念都加重了老百姓看病的醫(yī)藥負擔。

1.2 現(xiàn)象二:醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為社會公共事業(yè)的一部分,無論對國家還是人民都付出了艱辛的努力,在社會中起著舉足輕重的作用,但一些不和諧的音符出現(xiàn)在醫(yī)院當中,形成了社會上所說的“醫(yī)院是暴發(fā)戶”的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致社會對醫(yī)務(wù)人員的一些負面評價。

2.基層醫(yī)院管理存在的問題

2.1 內(nèi)部問題?;鶎俞t(yī)院內(nèi)部存在的問題主要表現(xiàn)在3個方面:第一,機構(gòu)設(shè)置臃腫;第二,人員超編;第三,崗位混亂。首先,基層醫(yī)院的機構(gòu)設(shè)置盲目求全,盲目地向大醫(yī)院看齊,似乎是將自己的水平提高到了最前沿。然而,這卻是基層醫(yī)院致命的缺點,因為醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置必須符合自身的實際情況,必須首先明確自己所面臨的環(huán)境,然后才能有針對性地發(fā)展自己的強項,進而設(shè)立機構(gòu)。其次,人員超編問題嚴重。醫(yī)院對自身所服務(wù)的群體沒有合理的定位,因而導(dǎo)致了大量人員閑置的情況發(fā)生,嚴重浪費資源。最后,基層醫(yī)院崗位編制混亂。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的分支機構(gòu)往往只有一兩個人員,然而卻要負責各項事務(wù),醫(yī)生囊括了一切職能,運行起來像一個小型私人診所,不僅導(dǎo)致服務(wù)水平有限,而且嚴重影響著醫(yī)院的效益。

2.2 地方財政投入欠缺?;鶎俞t(yī)院面臨的一個現(xiàn)實問題是地方財政投入欠缺,嚴重限制了醫(yī)院的發(fā)展?;鶎俞t(yī)院由于資金問題往往不能吸引比較好的醫(yī)生來本醫(yī)院工作,為醫(yī)院添置硬件設(shè)施也受到比較大的影響與限制。加之基層醫(yī)院所面對的群體收入水平的限制,以及患者固有的迷信大醫(yī)院的特點,導(dǎo)致基層醫(yī)院的發(fā)展受到限制。缺乏有效的資金來源,使得醫(yī)院難以作出比較好的改進和提高。

2.3 醫(yī)療質(zhì)量問題?;鶎俞t(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量較差,服務(wù)意識不強。這主要有兩個方面的原因:第一是醫(yī)生本身的醫(yī)療水平的限制,由于基層醫(yī)院自身資金的問題,給予醫(yī)生的待遇有限,加之醫(yī)生的發(fā)展機會比較少,所以很難吸引到高素質(zhì)的醫(yī)生前來工作,這就使得在基層醫(yī)院工作的醫(yī)生經(jīng)驗大于知識成為普遍現(xiàn)象,對于某些不常見的病癥,往往不能給予較好的醫(yī)療服務(wù);第二是醫(yī)院的硬件設(shè)施以及服務(wù)意識的問題,醫(yī)院本身的發(fā)展必然受到其硬件設(shè)施水平的影響,沒有較好的硬件設(shè)施,許多患者的需求無法滿足,必然不能使醫(yī)院的效益得到較好的提高,從而使得醫(yī)院陷入一個惡性循環(huán):從沒有效益到?jīng)]有好的服務(wù),從沒有好的服務(wù)又加劇了醫(yī)院效益較差。

2.4 醫(yī)藥費、醫(yī)德以及醫(yī)療糾紛問題?;鶎俞t(yī)院如何收費是一個很值得關(guān)注的問題。收費低了沒有發(fā)展資金,收費高了沒人來就醫(yī)。這使得基層醫(yī)院很難給自己的發(fā)展進行合理的定位,加之醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)的限制,使得基層醫(yī)院的醫(yī)德問題很受人質(zhì)疑,醫(yī)療糾紛也比較多。這些不好的因素一經(jīng)傳播和渲染,必然導(dǎo)致基層醫(yī)院的實際困難更加嚴重。

3.加強基層醫(yī)院管理的建議

3.1 準確定位醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)職能?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)承擔的是基礎(chǔ)性醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能,一是衛(wèi)生人員、設(shè)備配置,均應(yīng)符合服務(wù)職能和服務(wù)范圍需求,如基層醫(yī)院資金問題、人員問題、效益問題等,應(yīng)以績效為目標重新配置醫(yī)院現(xiàn)有的資源,改變運營方式,從而避免醫(yī)療資源的不足和醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象。二是準確定位必須引起各層級醫(yī)療機構(gòu)的重視,按照醫(yī)改新方案“保需方促供方,實現(xiàn)需方福利化、供方市場化”,其實質(zhì)就是讓患者能夠明確選擇醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),滿足患者不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

3.2 加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)是一個漫長過程,首先要培育醫(yī)護人員的職業(yè)道德,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員具有最基本的職業(yè)操守、愛崗敬業(yè)、樂以奉獻的精神。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當最大限度的利用國家提供的免費培訓(xùn)、輪訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、社區(qū)護士培養(yǎng)等機會參與學(xué)習(xí),為基層衛(wèi)生院成功轉(zhuǎn)型儲備人才。

3.3 強化醫(yī)療質(zhì)量管理與人文管理,提升醫(yī)院核心競爭力。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的永恒主題,質(zhì)量是生命,質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和存亡。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的核心,醫(yī)療質(zhì)量的好壞直接關(guān)系病人的安危,直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽和品牌。

醫(yī)院人文管理是醫(yī)院管理的一種新模式和新趨勢,它是在人文精神指導(dǎo)下的一種管理,是“以人為本”的醫(yī)療模式的具體體現(xiàn),其鮮明的特征就是以人為本。構(gòu)建和諧醫(yī)院,最重要的最核心的就是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過程中,人文管理,是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一,尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者,主動為患者提供全方位的人文關(guān)懷,使患者在接受服務(wù)過程中感受到對他們的尊重和人性的溫暖,從而提高社會和患者對醫(yī)院的美譽度和誠信度,鞏固了醫(yī)院的競爭優(yōu)勢,保證了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,醫(yī)院的品牌得到了提升。

3.4 及時落實醫(yī)療補償政策,確保??顚S?。一是按照醫(yī)改新方案“根據(jù)國家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費”等經(jīng)費項目及時補償落實到位,并建立監(jiān)督制約機制,確保醫(yī)改各項政策逐步推進、落實。二是地方政府應(yīng)有針對性、有計劃性地對基層醫(yī)療機構(gòu)加大投入。三是加強村級醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境改造,設(shè)備投入,切實改善基層人民群眾就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境。

第6篇:醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

[論文摘要] 本文針對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)的一系列問題,提出了確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標、堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則、將發(fā)揮政府主導(dǎo)作用與發(fā)揮市場作用有機結(jié)合起來、針對不同層次和范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實行不同的保障和組織方式等深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的若干對策。

改革開放以來,我國的經(jīng)濟體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就,有力地促進了國民經(jīng)濟發(fā)展和社會進步。但醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革卻不盡如人意,出現(xiàn)了諸如醫(yī)療衛(wèi)生的公平性下降,衛(wèi)生投入的宏觀效率低下,人民群眾“看病難、看病貴”等一系列問題。這些問題如不解決,必然會降低人民群眾對黨和政府的信任度,不利于經(jīng)濟的發(fā)展與和諧社會的建設(shè)。本文力圖對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革存在的主要問題及其原因作一梳理和分析,并提出解決問題的若干建議,以期對當前我國正在進行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供一定的借鑒。

我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革于上世紀80年代中期開始啟動,其改革的基本走向是商業(yè)化和市場化。經(jīng)過20多年的衛(wèi)生體制改革,取得了一定的成效,但也出現(xiàn)了一些問題。其問題主要表現(xiàn)在:

1.醫(yī)療服務(wù)的公平性下降。醫(yī)療服務(wù)公平性的下降主要表現(xiàn)在兩個方面:一是城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的衛(wèi)生費用不平衡。占全國人口2/3的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生費用,而占人口1/3的城鎮(zhèn)居民享有3/4以上的衛(wèi)生費用,而且農(nóng)村居民占衛(wèi)生費用的比例有逐年下降的趨勢。東部地區(qū)的人均衛(wèi)生費用明顯高于中西部地區(qū)。二是醫(yī)療保障的可及性低。近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口——亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫(yī)療保險,在遭遇疾病風(fēng)險的時候無法得到政府的扶助。(張冉燃:《權(quán)威報告:中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》,載《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2005年第14期)

2.群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴重。醫(yī)療體制改革以來,特別是20世紀90年代以來,我國的醫(yī)療服務(wù)價格的增長和衛(wèi)生費用的增長極為迅速,大大超過了GDP和居民收入的增長幅度。據(jù)統(tǒng)計,從1989年到2001年,按當年價格計算,城鎮(zhèn)居民人均收入增長了39.3%,而在同一時期,平均每一門診診療費和日均住院費則分別增長了96.5%和99.8%(葛延風(fēng):《中國醫(yī)療服務(wù)體系改革反思》,載《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2005年第9期)。

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生投入的績效低下。有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計表明,雖然中國人口還在增長,但醫(yī)療機構(gòu)的門診量卻在下降。2003年全國醫(yī)院和衛(wèi)生院門診總量為20.96億人次,比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉(xiāng)居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。(張冉燃:《權(quán)威報告:中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》,載《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2005年第14期)另據(jù)統(tǒng)計,2002年,衛(wèi)生總費用占GDP的比重已經(jīng)增至5.24%,2003年超過5.4%(葛延風(fēng):《反思中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》,載《中國經(jīng)濟時報》2005年6月6日)。但盡管如此,居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善,在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域,一些衛(wèi)生、健康指標甚至惡化。

4.衛(wèi)生資源的布局與結(jié)構(gòu)不合理,資源浪費與短缺現(xiàn)象并存。我國的衛(wèi)生資源約80%集中在城市,其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的占有率已經(jīng)達到或超過發(fā)達國家的水平,明顯過剩。而醫(yī)療機構(gòu)為了收回投資成本和追求高收益,隨意對患者使用大型醫(yī)療設(shè)備,亂檢查、重復(fù)檢查的現(xiàn)象時有發(fā)生,加重了患者的負擔。與此同時,市縣以下公共衛(wèi)生機構(gòu)特別是一些農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)卻缺乏一些基本的醫(yī)療設(shè)備和條件。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問題的出現(xiàn),原因是復(fù)雜的、多方面的。但其主要原因在于:一是以商業(yè)化、市場化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律,將市場經(jīng)濟的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。二是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責任缺失:如政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入嚴重不足,衛(wèi)生資源的配置極不合理,對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。

要解決我國醫(yī)療衛(wèi)生體制中的問題,既不能繼續(xù)沿著完全市場化的方向繼續(xù)走下去,也不能走回頭路,退回到計劃經(jīng)濟時代的醫(yī)療衛(wèi)生體制。必須根據(jù)我國國情,在總結(jié)以往醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,通過深化改革,建立起具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

一是要明確醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標定位。中國是一個發(fā)展中國家,社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的,但社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的,要解決這一矛盾,必須確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學(xué)的目標定位,堅持這一目標定位,對于促進社會公平和穩(wěn)定,推動經(jīng)濟的進一步發(fā)展,具有十分重要的意義。

二是在醫(yī)療體制改革中堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則。一般來說,在經(jīng)濟活動中,公平與效率是一對矛盾。堅持了公平,就會影響效率;講究效率,就會有失公平。但兩者不是絕對矛盾的,也有相統(tǒng)一的一面。如果經(jīng)濟活動的規(guī)則公平,制度完善,管理科學(xué),是能夠同時實現(xiàn)公平與效率的。計劃經(jīng)濟時期,在我國整個經(jīng)濟發(fā)展水平相當?shù)偷那闆r下,通過有效的制度安排,中國用占GDP3%左右的衛(wèi)生投入,大體上滿足了所有社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,國民健康水平迅速提高,不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平,績效十分顯著。因此,在我國未來的衛(wèi)生體制改革中,應(yīng)理直氣壯地堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則,不能片面地強調(diào)某一方面而忽視另一方面。

第7篇:醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

此前,關(guān)于全國600萬醫(yī)務(wù)工作者在此次醫(yī)改中的“話語權(quán)”問題,《望新聞周刊》等媒體曾作過深度探討,甚至某媒體曾一度認為,“在關(guān)于醫(yī)改的公共大討論中,全國600萬醫(yī)護人員的聲音幾乎被‘屏蔽’”。該媒體還推測,被“屏蔽”的原因,是因為醫(yī)務(wù)工作者“被很多人看成是問題的一部分”。

其實,這些媒體的說法,并非沒有道理。如果說醫(yī)療機構(gòu)乃至藥品生產(chǎn)企業(yè)等是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“當事方”的話,那么,醫(yī)務(wù)工作者便是不折不扣的“當事人”了。因為,醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的任何變革,都將無法回避地涉及到這些“當事方”及“當事人”的集體利益和自身利益。

同時,目前的醫(yī)患關(guān)系也已成為社會的一個突出問題。醫(yī)患關(guān)系,說得更徹底一點,實際上就是醫(yī)務(wù)人員與全社會的關(guān)系。近些年患者對醫(yī)務(wù)人員的猜忌和不信任日趨增加,醫(yī)務(wù)人員對患者的防范心理日趨加重。有人認為,當下的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)降到了歷史最低點。所以,醫(yī)患關(guān)系的緊張不僅在相當程度上影響了臨床診療工作,干擾了醫(yī)生的正常執(zhí)業(yè),甚至醫(yī)務(wù)人員還時時被妖魔化,這更讓他們在面對涉及切身利益的醫(yī)改問題上,即使有話想說,也會顧慮重重。

這也許是在涉及醫(yī)改話題時,醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的各方人士集體失語的原因之一。因此,在沸沸揚揚的醫(yī)改大討論中,600萬醫(yī)務(wù)工作者的角色便顯得很尷尬。對這件利益攸關(guān)的大事,他們沒有積極地去像經(jīng)濟學(xué)家、政府部門甚至普通民眾那樣,各自尋求表達意見的渠道與機會。我們看到,即使有一些敢于直言的“圈里人”,剛剛通過公共話語渠道,針對新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革傳遞出一點兒業(yè)內(nèi)的聲音,表示了一些諸如“不能因為一頂‘公益性’的帽子而忽視醫(yī)療行業(yè)的特點”、“醫(yī)改應(yīng)讓醫(yī)生能夠獲得體面的收入”等等的觀點,便立即在網(wǎng)上招來一大堆的“板兒磚”,其尖刻、甚至帶有侮辱性的“惡批”巨浪,很快淹沒他們的聲音。由此可以看出,社會上一部分人已經(jīng)先入為主地將600萬醫(yī)務(wù)工作者定位于醫(yī)改的“利益關(guān)系人”,所以,這一部分人便會帶著有色眼鏡去審視他們的言行。以這樣的態(tài)度納言,難免會對他們所說的話產(chǎn)生誤讀乃至歪曲。

面對醫(yī)改,廣大醫(yī)務(wù)工作者不說話不等于沒話可說。我相信,在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域這個“小圈子”里,新一輪醫(yī)改一定會是他們私下交流的熱門話題。只是他們在面對社會的話語壁壘時,不得不三緘其口而已。

第8篇:醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制邁出重大改革的步伐,以《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》為主要內(nèi)容的新醫(yī)改方案在我國正式實施。新醫(yī)改的理論基礎(chǔ)和核心理念,就是要實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。新醫(yī)改理論基礎(chǔ)和核心理念就是要實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。但目前公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的認知度尚不高,內(nèi)容尚不明確,對象尚不確定,促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施尚不完善。

1 公共衛(wèi)生服務(wù)新醫(yī)改方案

(一) 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體思想

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則是堅持以人為本,把維護人民健康權(quán)益放在第一位; 堅持立足國情,建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制; 堅持公平與效率統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合;堅持統(tǒng)籌兼顧,把解決當前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。

(二) 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)思想的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化理念

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是:從我國國情實際出發(fā),借鑒國際有益經(jīng)驗,著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標,著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針,實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,強化政府責任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,加強監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機制,鼓勵社會參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,促進社會和諧[1]。

(三) 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化具體目標的實現(xiàn)

①是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成,配套建設(shè),協(xié)調(diào)發(fā)展。

②是完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制,加強科技與人才、信息、法制建設(shè),保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。

③是著力抓好五項重點改革,力爭近期取得明顯成效。為使改革盡快取得成效,落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求,按照讓群眾得到實惠,讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞,讓監(jiān)管人員易于掌握的要求,確定基本路線圖。

2 促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施

2.1整合衛(wèi)生資源形成基層公共服務(wù)的新紀元

①是城鎮(zhèn)要形成以專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為指導(dǎo),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主力的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

②是在農(nóng)村的縣鄉(xiāng)村三級,要形成公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其村衛(wèi)生室要承載基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本醫(yī)療服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理等四大職能。

2.2 建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才隊伍

要加強基層衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè),尤其是要加強農(nóng)村公共衛(wèi)生人才隊伍的培養(yǎng)??山梃b師范生免費教育的模式。開辟免費的醫(yī)學(xué)教育,制定免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村從事衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策和制度。通過醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村基層工作若干年后可以免還助學(xué)貸款等辦法鼓勵非免費生到基層工作

2.3 完善醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系

人才培育及人才引進是加強基層衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù),我們把人才分層次培養(yǎng),滿足各個層次的人才需求。⑴是加大醫(yī)學(xué)專業(yè)人才教育力度,培養(yǎng)高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才。⑵是發(fā)展全科醫(yī)生隊伍。

2.4 繼續(xù)推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

逐步建立和形成新型基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制,加快推進醫(yī)療保險擴面速度。以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體,初步建成覆蓋全國的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系。

2.5完善財政投入

新醫(yī)改方案的提出加大了公共財政的投入。2009 -2011年,我國財政已經(jīng)共要投入了 8500 億元來深化醫(yī)療體制改革,其中,中央政府投入 3318 億元,其余由地方政府補貼。這筆資金投入預(yù)計將主要分配在提高新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民補助標準導(dǎo)致的投入; 用于基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè); 用于公立醫(yī)院改革帶來的對醫(yī)療機構(gòu)的補貼這些方面。財政投入是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基本保障,政府是承擔公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主體。

2.5.1是強化政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責任,確保公共衛(wèi)生的福利性質(zhì)。

政府要真正解決“看病難、看病貴”問題,必須將衛(wèi)生財政支出置于公共財政制度框架和公共支出的優(yōu)先領(lǐng)域與戰(zhàn)略重點,滿足人民的基本健康需要[1]。進一步明確中央和地方在公共衛(wèi)生等基本公共服務(wù)的事權(quán),健全財權(quán)和事權(quán)相匹配的財政體制。

2.5.2是完善轉(zhuǎn)移支付制度,建立財政衛(wèi)生支出傾斜弱勢群體的機制。

按照各地財政實力和人口數(shù)量、事務(wù)量協(xié)調(diào)的原則進行轉(zhuǎn)移支付,通過轉(zhuǎn)移支付制度促進區(qū)域間基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給的均等化。政府衛(wèi)生支出要傾向于五保老人、特困戶、殘疾人、留守兒童、留守老人等特殊人群與弱勢群體,充分發(fā)揮財政二次分配有助于實現(xiàn)公平的作用。

2.5.3三是建立公立醫(yī)院資金缺口補償機制。

新醫(yī)改方案提出,公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。因此,這里需要解決的問題是,藥品加成取消以后醫(yī)院資金的缺口補償機制,省財政轉(zhuǎn)移支付多少,地市和縣要出多少,以及各級的補償資金來源問題,都必須建立固定機制,并有明確的解決辦法,這正是目前新醫(yī)改迫在眉睫的問題。

2.5.4是明晰財政對公立醫(yī)院的投向與財政補助的范圍。

新醫(yī)改實施方案確定:政府負責公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、離退休人員經(jīng)費和政策性虧損補償?shù)取?/p>

2.6 形成制度化的健康教育[1]

①是發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的健康教育功能。②是開展健康教育知識培訓(xùn)。③三是加強禁煙禁毒等宣教活動。④是做好檢查指導(dǎo)和效果評價。

第9篇:醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹落實國家、省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革精神,推進我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和運行機制改革,提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

開展對實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的監(jiān)督檢查,工作量大,任務(wù)繁重。為確保監(jiān)督檢查工作順利進行,經(jīng)研究決定成立基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組成人員如下:

三、監(jiān)督檢查內(nèi)容

(一)政策措施執(zhí)行情況:

1、基層醫(yī)療機構(gòu)管理體制改革執(zhí)行情況(區(qū)監(jiān)察局、區(qū)人力資源和社會保障局負責);

2、人事制度改革政策落實情況(區(qū)人力資源和社會保障局負責);

3、分配制度改革政策落實情況(區(qū)財政局、衛(wèi)生局、審計局負責);

4、基層藥物制度改革政策執(zhí)行情況(區(qū)監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計局負責);

5、保障制度改革政策落實情況(區(qū)監(jiān)察局負責)。

(二)履行職責情況

對基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革主管部門、配合職能部門履行職責情況的監(jiān)督檢查,堅決糾正領(lǐng)導(dǎo)不力,組織不嚴,工作不到位,政策不落實等問題,督促有關(guān)部門要切實加強對實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的領(lǐng)導(dǎo),履行各自職責,共同推進改革(領(lǐng)導(dǎo)小組成員共同負責)。

(三)資金保障情況

1、醫(yī)改資金撥付情況,是否及時到位(區(qū)財政局、審計局負責);

2、醫(yī)改資金使用情況,是否存在虛報冒領(lǐng)、弄虛作假騙取財政資金,或存在被擠占挪用、管理中損失浪費現(xiàn)象(區(qū)監(jiān)察局、區(qū)財政局、審計局負責)。

(四)工作進展情況

對工作部署、工作進度以及工作成效的監(jiān)督檢查,及時糾正影響基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利實施的問題(領(lǐng)導(dǎo)小組成員共同負責)。

四、監(jiān)督檢查時間

2010年9月20日----12月20日。

五、工作要求

(一)加強協(xié)調(diào)配合。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員要密切配合,加強溝通聯(lián)系,認真了解掌握情況,督促業(yè)務(wù)主管部門要嚴格落實改革政策措施。要注意在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問題,糾正問題;要注意發(fā)現(xiàn)好的經(jīng)驗和做法。

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