醫(yī)院工程審計(jì)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院工程審計(jì)范文

【關(guān)鍵詞】 小型修繕工程 內(nèi)審 全過程跟蹤

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，為了滿足醫(yī)院的醫(yī)、教、研、防的需要，提高患者的就醫(yī)條件，醫(yī)院修繕改造工程的規(guī)模不斷擴(kuò)大，每年都投入相當(dāng)一部分資金用于醫(yī)院基本設(shè)施的修繕，而且這部分投資大都是自籌資金，特別是一些專業(yè)性強(qiáng)的中小型醫(yī)院，資金來源本來就有限，如果結(jié)算超出預(yù)算過多，對(duì)建設(shè)單位將是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，也可能影響到醫(yī)院下一步的投資計(jì)劃和單位正常工作的開展。所以，為了緩解醫(yī)院修繕任務(wù)重、資金緊缺的矛盾，促進(jìn)小型修繕工程管理水平，以發(fā)揮修繕資金最大的經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院修繕工程中發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作值得思考的問題之一。

醫(yī)院修繕工程項(xiàng)目金額小、零星而繁瑣，內(nèi)審人員雖然在數(shù)量和專業(yè)技術(shù)方面比較薄弱，但是熟悉醫(yī)院情況，對(duì)于小型修繕工程的施工現(xiàn)場(chǎng)近在咫尺，可以在施工前、中、后隨時(shí)去現(xiàn)場(chǎng)踏勘、觀察、比較，便于對(duì)修繕工程項(xiàng)目進(jìn)行全過程跟蹤審計(jì)，因此內(nèi)審借助自身優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮小型修繕工程審計(jì)的作用，就能較好地彌補(bǔ)外審結(jié)算審計(jì)環(huán)節(jié)的不足，有利于降低工程造價(jià)，保證審計(jì)質(zhì)量，節(jié)約建設(shè)資金，維護(hù)醫(yī)院利益。

一、醫(yī)院修繕工程內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀分析

醫(yī)院修繕工程資金投入的不斷擴(kuò)大，給醫(yī)院的審計(jì)工作帶來了新的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作中，工程審計(jì)往往會(huì)讓很多內(nèi)部審計(jì)人員感到困惑，因?yàn)槲覀儾皇亲?cè)造價(jià)工程師，我們對(duì)工程造價(jià)似乎沒有多大的發(fā)言權(quán)。據(jù)了解，如果醫(yī)院遇到新建、翻建門診樓、病房樓、科研樓等大型工程，我們內(nèi)部審計(jì)人員做的更多是協(xié)調(diào)工作，因?yàn)檫@種大型工程從立項(xiàng)、審批到招標(biāo)、簽訂合同，再到施工、竣工都有比較嚴(yán)格的程序，有設(shè)計(jì)公司負(fù)責(zé)施工圖，有監(jiān)理公司負(fù)責(zé)工程質(zhì)量，有法律顧問負(fù)責(zé)合同條款，還有的會(huì)委托工程咨詢公司負(fù)責(zé)工程全過程跟蹤審計(jì)，所以醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員在大型工程的實(shí)施過程中，重點(diǎn)是程序的合法合規(guī)性監(jiān)督。但是對(duì)于正常運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院來說，大型工程不常有，小型的修繕工程卻時(shí)有發(fā)生。醫(yī)院修繕工程呈現(xiàn)的主要特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)。

1、修繕工程數(shù)量多而散

主要指修繕工程數(shù)量多，類別多，尤其是對(duì)于運(yùn)營(yíng)幾十年的醫(yī)院，為適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的需要，拆拆改改、修修補(bǔ)補(bǔ)的小型工程比較多，從管線的維修到幾間房屋的改建，就涵蓋了土建、裝飾、水電安裝、園林綠化等多個(gè)專業(yè)；散是指工期短、地點(diǎn)分散，且大多項(xiàng)目缺乏專業(yè)設(shè)計(jì)，隨意性較強(qiáng)。

2、修繕工程的造價(jià)低，未達(dá)到公開招標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)

主要指修繕工程單項(xiàng)工程造價(jià)低，工程造價(jià)少則幾萬元、多則幾十萬元，未達(dá)到《北京市工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)范圍和規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院一般采用包干方式簽訂合同或者實(shí)做實(shí)收的方式。

3、修繕工程管理欠缺

由于修繕工程面廣量大，目前大多醫(yī)院基建部門工程管理人員也不能親臨修繕工程的每一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)，難以全面涵蓋修繕工程的全部細(xì)節(jié)，常常會(huì)出現(xiàn)管理缺位的現(xiàn)象。

4、修繕工程實(shí)施程序簡(jiǎn)化

絕大多數(shù)醫(yī)院的修繕工程沒有委托專業(yè)公司進(jìn)行設(shè)計(jì)，沒有委托監(jiān)理公司進(jìn)行工程監(jiān)理，因而也沒有規(guī)范的、完整的施工圖，有的施工單位可能會(huì)提供部分示意圖、平面圖等，即使有也常常是流于形式。往往是使用科室提出需求，基建或后勤部門實(shí)地踏勘確定初步施工方案、敲定工程預(yù)算后，監(jiān)督施工單位具體施工。

二、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院小型修繕工程全過程跟蹤審計(jì)中的優(yōu)勢(shì)

由于小型修繕工程的隨意性較強(qiáng)，施工過程中變化較大，且很多修繕項(xiàng)目在定額中找不到相應(yīng)的子目，這些都給修繕工程內(nèi)部審計(jì)帶來一系列難題。對(duì)于這類金額不大、數(shù)量不少的小型修繕工程，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)該如何介入呢？很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門都是主要依賴于外部審計(jì)，充當(dāng)橋梁與紐帶作用，從基建部門將這類零散的工程合并在一起，把結(jié)算資料收集齊全，委托給專業(yè)的工程咨詢公司進(jìn)行結(jié)算審計(jì)。由于醫(yī)院內(nèi)審人員大多沒有注冊(cè)造價(jià)工程師資格，為了規(guī)避工程審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)，所以往往根據(jù)內(nèi)審人員自身專業(yè)配置情況，全部或大部分將醫(yī)院內(nèi)的小型修繕工程委托給外部審計(jì)。但是，由于缺少了對(duì)工程預(yù)算環(huán)節(jié)的審查、施工過程的監(jiān)督，待工程結(jié)算出來，就會(huì)出現(xiàn)投資嚴(yán)重超過計(jì)劃后無法補(bǔ)救，資金效益大打折扣。

根據(jù)北京小湯山醫(yī)院多年修繕工程審計(jì)的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，對(duì)于基建工程跟蹤審計(jì)，尤其是小型修繕工程的跟蹤審計(jì)，內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)比較是具有一定優(yōu)勢(shì)的。我們內(nèi)審人員只要認(rèn)清自身優(yōu)勢(shì)、充分發(fā)揮特長(zhǎng)，就能夠在修繕工程審計(jì)領(lǐng)域大有作為。內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)優(yōu)劣勢(shì)比較見表1。

從表1可以看出，內(nèi)部審計(jì)人員雖然在工程造價(jià)專業(yè)知識(shí)方面不占優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于小型修繕工程的施工現(xiàn)場(chǎng)卻近在咫尺，可以在施工前、中、后隨時(shí)去現(xiàn)場(chǎng)踏勘、觀察、比較，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的熟悉程度是外部審計(jì)無法比擬的。外部審計(jì)對(duì)工程價(jià)款的審計(jì)只能依靠竣工圖、工程確認(rèn)單、材料認(rèn)價(jià)單等資料，在審計(jì)竣工圖不完整的小型修繕工程時(shí)，只能更多地依賴發(fā)包方與承包方的工程量確認(rèn)單，而工程量確認(rèn)單內(nèi)的數(shù)據(jù)往往來自于對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的測(cè)量，以及施工過程中對(duì)隱蔽工程的確認(rèn)。所以，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員要充分利用自身優(yōu)勢(shì)，合理調(diào)動(dòng)各方資源，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度把握小型修繕工程的各環(huán)節(jié)關(guān)鍵控制點(diǎn)，靈活運(yùn)用好各種工程審計(jì)的審核方法，從而切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在小型修繕工程方面的獨(dú)立監(jiān)督作用。

三、內(nèi)部審計(jì)對(duì)小型修繕工程進(jìn)行全過程監(jiān)督

1、事前審核是確定工程造價(jià)的關(guān)鍵

內(nèi)審人員必須抓住小型修繕工程預(yù)算這個(gè)控制點(diǎn)，對(duì)其合理性、經(jīng)濟(jì)性、合規(guī)性進(jìn)行審計(jì)，通過工程預(yù)算審計(jì)，有利于控制工程造價(jià)，節(jié)約建設(shè)資金，把修繕投資控制在合理的范圍內(nèi)。否則工程按照施工計(jì)劃實(shí)施，不盡合理工程預(yù)算內(nèi)容也會(huì)全部落實(shí)，就有可能會(huì)造成損失和浪費(fèi)。

通過對(duì)小型修繕工程的預(yù)算審計(jì)，如果發(fā)現(xiàn)問題或造價(jià)超出計(jì)劃，既可以要求有關(guān)部門調(diào)整方案和預(yù)算，也可以降低裝修檔次以控制造價(jià)，甚至可以要求設(shè)計(jì)單位重新調(diào)整設(shè)計(jì)。在預(yù)算審計(jì)過程中，要關(guān)注基建工程師提交的施工方案和工程預(yù)算是否符合醫(yī)療科室等使用部門的要求，有無提高標(biāo)準(zhǔn)，在滿足使用要求前提下確定施工工藝。并對(duì)預(yù)算中存在的不確定項(xiàng)目和不合理問題向有關(guān)部門提出建議，在盡可能滿足使用功能的前提下，通過預(yù)算審計(jì)降低工程造價(jià)。

例如，北京小湯山醫(yī)院要將一間X光胃腸機(jī)機(jī)房改造為DR數(shù)字化成像系統(tǒng)機(jī)房，施工方根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況和設(shè)備廠家的要求，做出了一份19多萬元的工程預(yù)算報(bào)價(jià)。由于這是小湯山醫(yī)院第二套DR數(shù)字化成像系統(tǒng)機(jī)房，所以在審閱工程預(yù)算書等資料時(shí)，內(nèi)審人員采用了對(duì)比審核法和重點(diǎn)審核法。利用對(duì)比審核法審核了此項(xiàng)目預(yù)算與已有機(jī)房改造結(jié)算的差別，利用重點(diǎn)審核法審核了此項(xiàng)目預(yù)算中金額較大的子目。有兩項(xiàng)報(bào)價(jià)引起了審計(jì)人員的注意，一是電纜：工程需要埋設(shè)一根120mm2電纜150多米；二是電動(dòng)防護(hù)門，該專業(yè)設(shè)備報(bào)價(jià)3萬元，可是工程預(yù)算書中又另收了安裝費(fèi)以及各項(xiàng)取費(fèi)約6千元。兩項(xiàng)造價(jià)合計(jì)就達(dá)到了約14萬元。審計(jì)人員對(duì)照工程預(yù)算書，到需要改造的機(jī)房進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)踏勘。通過比較另一間DR數(shù)字化成像系統(tǒng)機(jī)房，發(fā)現(xiàn)此設(shè)備供電電路為50mm2電纜，經(jīng)與放射科主任溝通，新購(gòu)入的DR設(shè)備與現(xiàn)有的DR設(shè)備是同一品牌同一型號(hào)，并且現(xiàn)X光胃腸機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)有50mm2電纜，只是長(zhǎng)度不能滿足需要；另外，經(jīng)內(nèi)審人員核實(shí)，電動(dòng)防護(hù)門廠家報(bào)價(jià)3萬元包括安裝費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、稅金等一切費(fèi)用。關(guān)于電纜問題，審計(jì)人員又咨詢了設(shè)備科和基建科的工程師，設(shè)備科的工程師反映DR設(shè)備工作時(shí)只是瞬間電流，一般不會(huì)比其他的X光設(shè)備需要更大的電容；而基建科的工程師卻拿出DR設(shè)備廠家的安裝圖，上面標(biāo)注著120mm2電纜。雖然審計(jì)人員建議其考慮現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，但是基建工程師仍表示必須按圖施工。審計(jì)人員本著審慎原則，提請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠家工程師和醫(yī)院設(shè)備科工程師、基建科工程師、放射科技師、內(nèi)審人員共同到現(xiàn)場(chǎng)再次考察，最終確認(rèn)50mm2電纜即可滿足DR設(shè)備需求。經(jīng)過審計(jì)人員的努力，工程預(yù)算中刪除了150多米的120mm2電纜，只增加了10米左右的50mm2電纜。并且，電動(dòng)防護(hù)門也是直接從廠家采購(gòu)，免除了各項(xiàng)不合理取費(fèi)。由于內(nèi)審人員嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作，使得該項(xiàng)工程預(yù)算從19萬元縮減至5萬元。

又如，小湯山醫(yī)院要修建約四百米圍墻，為體現(xiàn)醫(yī)院整體的中式風(fēng)格，施工計(jì)劃為使用青磚砌筑。由于工程比較簡(jiǎn)單，內(nèi)審人員采用了全面審核法對(duì)該項(xiàng)目的圖紙和工程預(yù)算進(jìn)行了全面審核。在實(shí)施審計(jì)過程中，內(nèi)審人員查詢了北京市當(dāng)月的工程材料信息價(jià)，該工程使用的主要材料青磚即是機(jī)制藍(lán)磚，信息價(jià)中顯示的甲級(jí)機(jī)制藍(lán)磚價(jià)格為每塊1.2元，規(guī)格為240mm？鄢115mm？鄢53mm，而甲級(jí)機(jī)制紅磚的價(jià)格為每塊0.3元，規(guī)格與藍(lán)磚完全相同。根據(jù)圖紙，內(nèi)審人員計(jì)算出該工程基礎(chǔ)和水泥勒腳內(nèi)的用磚約占到全部工程用磚量的一半，于是，內(nèi)審人員大膽提出一個(gè)設(shè)想：在圍墻基礎(chǔ)和水泥勒腳內(nèi)，也就是人們看不到的部分，是否可以用價(jià)格低廉很多的機(jī)制紅磚呢？替換成機(jī)制紅磚會(huì)不會(huì)對(duì)工程質(zhì)量造成影響呢？為了評(píng)價(jià)這個(gè)想法的可行性，內(nèi)審人員審慎地上網(wǎng)廣泛查閱了相關(guān)資料，并有效利用各種資源，虛心向基建科工程師、施工單位技術(shù)人員、后勤的瓦工師傅，以及咨詢數(shù)個(gè)制磚廠的人員。在各種反饋回的信息都確認(rèn)機(jī)制紅磚做圍墻基礎(chǔ)不會(huì)影響工程質(zhì)量的前提下，內(nèi)審人員提出了用機(jī)制紅磚替換基礎(chǔ)和水泥勒腳兩部分機(jī)制藍(lán)磚的審計(jì)建議，并被醫(yī)院采納。經(jīng)內(nèi)審人員初步測(cè)算，該項(xiàng)工程的總預(yù)算下降了16多萬元。

從上述實(shí)例中可以看出，預(yù)算審計(jì)是修繕工程審計(jì)中關(guān)鍵的一步，加強(qiáng)小型修繕工程預(yù)算的審計(jì)，對(duì)于提高預(yù)算的準(zhǔn)確性，降低工程造價(jià)，合理確定和控制施工承包合同價(jià)，都有十分重要的意義。在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的良好機(jī)遇中，為充分發(fā)揮資金效益，內(nèi)審人員要抓好修繕工程預(yù)算審計(jì)這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2、事中監(jiān)督是最終結(jié)算審計(jì)的基礎(chǔ)

內(nèi)審人員要加強(qiáng)修繕工程施工過程中的監(jiān)督，深入施工現(xiàn)場(chǎng)，了解情況，落實(shí)修繕工程預(yù)算的各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)工程變更部分的準(zhǔn)確性和正確性。

（1）落實(shí)修繕工程預(yù)算的各項(xiàng)內(nèi)容。因修繕工程大多是小而散的零星工程，可變性因素較多，又沒有專業(yè)的監(jiān)理人員參與，部分內(nèi)容施工圖也無法表示。有的施工單位開工前沒有編制施工方案，或者編制了施工方案但也沒有完全執(zhí)行。所以，在施工過程中，內(nèi)審人員就要經(jīng)常深入施工現(xiàn)場(chǎng)，將現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況與施工方案、工程預(yù)算進(jìn)行比對(duì)，及時(shí)了解并掌握如拆除工程、預(yù)埋工程的管線材質(zhì)、地下基礎(chǔ)深度及做法、油漆的工序等情況。材料進(jìn)場(chǎng)施工時(shí)要注意用料是否與合同要求和預(yù)算描述一致，特別注意油漆、涂料等是否換包。在現(xiàn)場(chǎng)審查中，內(nèi)審人員要查看工程預(yù)算中的各項(xiàng)定額子目是否均確認(rèn)落實(shí)，對(duì)各道工序的過程、材料使用情況等實(shí)事求是地做好記錄，并現(xiàn)場(chǎng)拍照確認(rèn)，從而為工程結(jié)算審計(jì)做好充分準(zhǔn)備。

（2）確認(rèn)修繕工程變更部分的準(zhǔn)確性和正確性。施工單位出于自身利益最大化的本能，往往會(huì)在施工環(huán)節(jié)大做文章，誤導(dǎo)醫(yī)院簽證更多的工程量和更高的材料認(rèn)價(jià)單，在正常合理的工程預(yù)算之外，又增加額外的工程造價(jià)。特別是對(duì)于隱蔽工程和部分現(xiàn)場(chǎng)簽證而言，是日后外審現(xiàn)場(chǎng)勘察無法涉及的領(lǐng)域，上級(jí)審計(jì)部門和審計(jì)事務(wù)所并不一定全面了解實(shí)際情況，而內(nèi)審人員熟悉整個(gè)工程的施工情況，能敏銳發(fā)現(xiàn)多計(jì)算工程量和材料用量、無故提高材料標(biāo)準(zhǔn)、違反醫(yī)院利益的亂簽證和變更等問題。

在修繕工程施工中需要變更的部分，醫(yī)院內(nèi)審人員更要在一線作業(yè)、問題在一線解決，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)簽證確認(rèn)，審核時(shí)必須到現(xiàn)場(chǎng)逐項(xiàng)丈量、計(jì)算，逐筆核實(shí)，同時(shí)要分析工程變更是否存在因設(shè)計(jì)或其它原因而造成的損失浪費(fèi)。例如，小湯山醫(yī)院在裝修改造職工食堂時(shí)，食堂管理人員為了小炒的傳菜方便，要求在后廚與食堂售賣區(qū)的墻壁上開鑿一個(gè)80cm？鄢60cm傳菜窗口，可此時(shí)該工程已近尾聲，后廚墻壁均已粘貼完瓷磚，如果開鑿這個(gè)窗口而不破壞墻壁瓷磚，就要用水鉆排列緊密地打眼、加過梁、修補(bǔ)、安裝推拉窗等一系列工序，經(jīng)施工單位與基建部門測(cè)算，此時(shí)開這個(gè)傳菜窗口的造價(jià)約5000元。內(nèi)審人員經(jīng)實(shí)地核實(shí)后，認(rèn)為開鑿傳菜窗口意義不大，就要求暫緩施工，上報(bào)給有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)決策，最終這個(gè)傳菜窗口沒有開鑿。通過加強(qiáng)對(duì)變更簽證的準(zhǔn)確性、真實(shí)性的審查，從而合理地把握結(jié)算尺度，有力地維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，也提高了修繕工程審計(jì)的效率和服務(wù)水平。

3、事后審計(jì)是控制工程造價(jià)的手段

小型修繕工程結(jié)算審計(jì)是事后控制的重點(diǎn)，是控制工程造價(jià)的決定性環(huán)節(jié)。內(nèi)審人員要做好四項(xiàng)工作。

（1）參加竣工驗(yàn)收。在小型修繕工程完工后，醫(yī)院內(nèi)審人員要參加竣工驗(yàn)收，了解工程整體情況，聽取基建部門、使用部門對(duì)工程的評(píng)價(jià)、意見，例如工程渣土是否清理干凈、工程現(xiàn)場(chǎng)是否已初步打掃，是否按定額要求或工程預(yù)算中列出的項(xiàng)目完成等。確認(rèn)竣工驗(yàn)收合格的工程，是工程結(jié)算審計(jì)的前提。

（2）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量。對(duì)于此類沒有施工圖或圖紙不全的小型零星工程，施工單位往往利用修繕工程的管理缺陷，高估冒算、虛報(bào)工程量，所以工程結(jié)算審核時(shí)必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量。醫(yī)院內(nèi)審人員應(yīng)會(huì)同基建部門、施工單位的有關(guān)人員要同時(shí)在場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地測(cè)量，測(cè)量的結(jié)果要經(jīng)三方代表簽字認(rèn)可。從而全面地、充分地收集審計(jì)證據(jù)，以取得調(diào)整或?qū)徍斯こ填A(yù)算的依據(jù)。

（3）確定主要材料單價(jià)。近年來，市場(chǎng)上的建筑工程材料發(fā)展很快，品種繁多，質(zhì)量?jī)?yōu)劣、價(jià)格高低差距大，施工單位編制工程結(jié)算時(shí)常以次充好，高估冒算，且價(jià)格五花八門。內(nèi)審人員遇到工程主要材料單價(jià)調(diào)整時(shí)，不但要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查詢，還應(yīng)與基建部門深入建材市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，公允地確認(rèn)主要材料價(jià)格，維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益。

（4）內(nèi)外部審結(jié)合。小型修繕工程項(xiàng)目結(jié)算審計(jì)的專業(yè)性、技術(shù)性要求審計(jì)人員必須了解每種工程的施工特點(diǎn)、施工方法、核算方法，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)來說較為困難。所以，對(duì)于金額在30萬元以上、專業(yè)性較強(qiáng)的小型修繕工程，醫(yī)院可以采用內(nèi)外審結(jié)合的方法。內(nèi)外審結(jié)合是指內(nèi)部審計(jì)在工程管理人員的配合下，通過對(duì)施工全過程的跟蹤，與外部審計(jì)的工程結(jié)算審計(jì)結(jié)合，提高工程審計(jì)質(zhì)量。通過多年實(shí)踐，此方法比較適合醫(yī)院小型修繕工程審計(jì)的特點(diǎn)。因醫(yī)院修繕工程項(xiàng)目金額小、零星而繁瑣，內(nèi)審比較熟悉醫(yī)院情況，便于對(duì)修繕工程項(xiàng)目進(jìn)行全程跟蹤，而外審人員數(shù)量、技術(shù)力量均優(yōu)勢(shì)明顯，因此內(nèi)審借助外部審計(jì)的專業(yè)力量，就能較好地彌補(bǔ)內(nèi)審結(jié)算審計(jì)環(huán)節(jié)的不足，有利于降低工程造價(jià)，保證審計(jì)質(zhì)量，節(jié)約建設(shè)資金，維護(hù)醫(yī)院利益。

總之，小型修繕工程全過程跟蹤審計(jì)是一項(xiàng)細(xì)致、繁瑣的技術(shù)工作，內(nèi)審人員只有不斷豐富自身的業(yè)務(wù)知識(shí)，利用正確的工作方法，才能收到事半功倍的效果。小型修繕工程全過程跟蹤審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督體系的重要組成部分，面對(duì)醫(yī)院修繕工程內(nèi)部審計(jì)的新情況、新問題，需要我們內(nèi)審人員在審計(jì)實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，改變以往的思維定勢(shì)，探索出正確應(yīng)對(duì)措施，努力提高審計(jì)質(zhì)量、審計(jì)效益，更好地發(fā)揮審計(jì)的建設(shè)性作用。

【參考文獻(xiàn)】

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第2篇：醫(yī)院工程審計(jì)范文

關(guān)鍵詞：安裝工程 造價(jià)審計(jì) 醫(yī)院建設(shè)

Abstract: Based on the basic construction project engineering cost auditing practice experience, and how to improve hospital as owner unit itself engineering cost auditing ability, and mainly installation project as the breakthrough point to discuss the hospital master project cost auditing ability the necessity and the cost of the audit methods, thus effectively control construction project cost.

Key words: Installation Cost audit Hospital construction

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.08.002

從經(jīng)濟(jì)效益來看，醫(yī)院建設(shè)同其他建設(shè)項(xiàng)目有一個(gè)共同特征，而從不同的角度觀察又有兩種不同的解讀：一是對(duì)于醫(yī)院來說，就是用盡可能少的投資獲得盡可能大的投資效益；二是對(duì)于承包商來說，用盡可能低的成本賺取更多的利潤(rùn)。工程造價(jià)審計(jì)就是在這一矛盾的軌跡中運(yùn)行。

一、醫(yī)院掌握安裝工程審計(jì)能力的必要性

安裝工程作為整體建設(shè)工程一個(gè)非常重要的組成部分，其特點(diǎn)主要有：技術(shù)性強(qiáng)，涉及專業(yè)多；材料品種多，規(guī)格多，品牌多；新材料新工藝新施工方法層出不窮，難于掌握。安裝工程造價(jià)通常占整個(gè)工程造價(jià)的15%～25%，看似比重不大，但是安裝工程造價(jià)的審計(jì)是我國(guó)一項(xiàng)政策性、技術(shù)性都很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)監(jiān)管工作。且隨著新工藝、新材料、新技術(shù)的不斷引入及現(xiàn)代社會(huì)建筑特別是醫(yī)院建筑對(duì)自動(dòng)化、智能化功能要求的不斷提高，該比重呈現(xiàn)逐步上升趨勢(shì)，而醫(yī)院建設(shè)由于其包含空氣凈化、防射線輻射等特殊要求，其裝飾工程、安裝工程所占比重也比普通建筑更高。

（一）關(guān)于造價(jià)審計(jì)

建設(shè)工程造價(jià)管理貫穿于工程建設(shè)的全過程，“合理確定、有效控制”是其出發(fā)點(diǎn)和歸宿，也是工程造價(jià)審計(jì)的本質(zhì)。我國(guó)建筑工程造價(jià)在近幾年改革實(shí)施后，原有的定額計(jì)價(jià)和改革后的工程量清單計(jì)價(jià)法正處在雙軌并行，逐步過渡階段，并貫穿于施工圖預(yù)算、標(biāo)底編制和工程決算等各個(gè)計(jì)價(jià)環(huán)節(jié)之中，造價(jià)真實(shí)性審計(jì)的難度進(jìn)一步加大。

（二）醫(yī)院掌握審計(jì)的必要性

醫(yī)院作為業(yè)主面對(duì)承包商時(shí)，通常在工程專業(yè)基礎(chǔ)上處于相對(duì)的弱勢(shì)，這種情況往往會(huì)造成工程合同管理及造價(jià)審計(jì)等能力方面的不平衡，結(jié)果很可能就是承包商用盡可能低的成本賺取更多的利潤(rùn)?，F(xiàn)今我國(guó)醫(yī)院仍以公立醫(yī)院為主，醫(yī)院建設(shè)多為政府投資項(xiàng)目，也就是說造價(jià)文本上的每個(gè)數(shù)字都代表著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，即醫(yī)院建筑工程是民生工程，這些錢關(guān)系到廣大老百姓的利益。因此我們醫(yī)院掌握并加強(qiáng)工程造價(jià)審計(jì)能力不但是對(duì)自身發(fā)展的保證，同時(shí)也是對(duì)社會(huì)的負(fù)責(zé)。

二、工程造價(jià)審計(jì)的運(yùn)用

（一）工程取費(fèi)

工程取費(fèi)所計(jì)取的費(fèi)用一般占總造價(jià)的10%以上，因此，確定取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確套用各項(xiàng)費(fèi)率，取費(fèi)基礎(chǔ)是否正確是非常重要的。翻開造價(jià)文本通常會(huì)先看到一份“安裝工程費(fèi)用表”，上面羅列了工程的各種費(fèi)用，如直接工程費(fèi)、措施費(fèi)、綜合費(fèi)用、規(guī)費(fèi)、稅金等等，匯總到最后一行的“安裝工程造價(jià)”就是簽訂該項(xiàng)安裝工程合同的合同價(jià)或支付該項(xiàng)工程的決算價(jià)。

審核取費(fèi)表時(shí)，我們手上要準(zhǔn)備一本《建設(shè)工程施工取費(fèi)定額》。審核的重點(diǎn)是取費(fèi)基數(shù)和取費(fèi)費(fèi)率。若你所審計(jì)的決算項(xiàng)目依舊采用03定額，需注意安裝工程的措施費(fèi)、綜合費(fèi)用、規(guī)費(fèi)等取費(fèi)基數(shù)與建筑、裝飾、市政等工程不同，采用“人工費(fèi)”為基數(shù)，倘若承包商提供的決算書采用“人工費(fèi)+機(jī)械費(fèi)”作為取費(fèi)基數(shù)，那就有故意抬高造價(jià)的嫌疑；如果采用10定額，則安裝工程與建筑工程等一樣，其基數(shù)為“人工費(fèi)+機(jī)械費(fèi)”。

審核時(shí)應(yīng)當(dāng)注意按照不同類別套用相應(yīng)的綜合費(fèi)率，避免高套類別；規(guī)費(fèi)及稅金均按取費(fèi)定額規(guī)定計(jì)取，不論業(yè)主還是承包商都不能隨意改變其取費(fèi)費(fèi)率，即使是在投標(biāo)項(xiàng)目中它們也是屬于不可競(jìng)爭(zhēng)項(xiàng)目。決算中還應(yīng)注意一些計(jì)算規(guī)則，比如組織措施費(fèi)中的“夜間施工增加費(fèi)”與“縮短工期增加費(fèi)（10定額稱提前竣工增加費(fèi)）”不可同時(shí)計(jì)取，通俗講就是“因?yàn)槟阋归g施工了，所以工期縮短了”，因此只能計(jì)一項(xiàng)，而這兩項(xiàng)費(fèi)用在安裝工程中往往因金額不高而被忽視。取費(fèi)中有多項(xiàng)費(fèi)用是有取費(fèi)區(qū)間的，最好是在合同中直接約定雙方均認(rèn)為合理的取費(fèi)費(fèi)率。同理，若承包商認(rèn)為該項(xiàng)目存在較大風(fēng)險(xiǎn)，則風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)也應(yīng)在合同中約定，以免今后辦理決算時(shí)再糾纏。

（二）項(xiàng)目特征

項(xiàng)目特征是對(duì)工程項(xiàng)目中每項(xiàng)工作的準(zhǔn)確敘述，是影響工程價(jià)格的主要因素之一。安裝工程由于它自身存在專業(yè)多、材料品種多、施工工藝多等特點(diǎn)更加顯得項(xiàng)目特征描述的重要性。項(xiàng)目特征主要審核各項(xiàng)目的型號(hào)、材質(zhì)、規(guī)格、配置形式及安裝部位等是否描述準(zhǔn)確完整，特別是對(duì)于需招投標(biāo)的項(xiàng)目，投標(biāo)人通常很難在短時(shí)間內(nèi)完整的閱讀業(yè)主所提供的設(shè)計(jì)圖紙，其報(bào)價(jià)幾乎完全依賴于工程量清單中的項(xiàng)目特征描述，描述準(zhǔn)確與否將直接影響投標(biāo)人報(bào)價(jià)的準(zhǔn)確性，而投標(biāo)人也經(jīng)常會(huì)利用招標(biāo)人不明確的特征描述進(jìn)行不平衡報(bào)價(jià)。

我們例舉幾個(gè)安裝工程中經(jīng)常遇到項(xiàng)目及需注意的特征。

1.閥門

我們一般會(huì)描述出閥門的規(guī)格型號(hào)卻往往忽略其材質(zhì)，要知道閥門的材質(zhì)有銅、鑄鐵、不銹鋼等等，且價(jià)格相差較大；而在消防工程中還應(yīng)注意閥門壓力值的描述，消防用閥門通常為1.6MP，而生活管道一般用1.0MP。

2.配電箱

安裝方式的不同直接影響基礎(chǔ)型鋼的計(jì)算，繼而影響綜合單價(jià)的組成。

3.風(fēng)管

風(fēng)管厚度必須明確，如有保溫層，則保溫厚度也必須明確。

4.管道

注意連接方式，根據(jù)管道的功能、材質(zhì)、規(guī)格的不同，其聯(lián)接方式也會(huì)不同，其所套用的定額、工藝難度、價(jià)格也不同，且管道的各種連接方式直接影響管件的計(jì)算。

安裝工程項(xiàng)目繁多，我們不可能在這一一列舉，從以上例子中我們已能看出項(xiàng)目特征描述不但影響綜合單價(jià)，有時(shí)也會(huì)影響工程量計(jì)算規(guī)則，是一個(gè)不可忽視的環(huán)節(jié)。安裝工程項(xiàng)目特征書寫主要以建設(shè)工程的工程量清單計(jì)價(jià)規(guī)定為依據(jù)，并進(jìn)行審計(jì)。

（三）工程量計(jì)算

工程量是工程造價(jià)審計(jì)中最基礎(chǔ)也最重要的數(shù)據(jù)，它的準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到工程造價(jià)的高低。工程量是根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙或竣工圖紙及其它他相關(guān)資料以及現(xiàn)場(chǎng)情況計(jì)算的，但每個(gè)人對(duì)圖紙的理解及計(jì)算手法的差異，往往存在一定量的偏差。

工程量計(jì)算也是造價(jià)文本編制中最繁瑣的環(huán)節(jié)，且安裝工程專業(yè)多、計(jì)算規(guī)則多、工作量大，作為業(yè)主方很難在有限的時(shí)間內(nèi)逐一逐項(xiàng)的計(jì)算審核，我們的審計(jì)重點(diǎn)應(yīng)選擇那些工程量數(shù)額大、價(jià)值高及容易出錯(cuò)的部分進(jìn)行。

1.工程量數(shù)額大

安裝工程中數(shù)額較大的莫過于電氣及智能工程的管線橋架、給排水及消防工程的管道、通風(fēng)工程的風(fēng)管。在大型建設(shè)工程中這些項(xiàng)目若進(jìn)行完整的精確計(jì)算其工作量是非常大的，此時(shí)我們可以采取標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比法，審閱圖紙后選取相對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)層，計(jì)算該層工程量，對(duì)比各層與標(biāo)準(zhǔn)層的差異按比例調(diào)整工程量。此法的優(yōu)點(diǎn)是時(shí)間短、效果好，適合運(yùn)用于醫(yī)院住院樓這樣標(biāo)準(zhǔn)層較多的高層建筑。

2.價(jià)值高

安裝工程中價(jià)值較高如水泵類、配電箱、設(shè)備等均屬于圖紙表述明確可見的項(xiàng)目，要盡量結(jié)合圖紙將其清點(diǎn)確認(rèn)，工作量應(yīng)不算太大。同理，像燈具、閥門、風(fēng)機(jī)、智能設(shè)備等均屬于明確可數(shù)的項(xiàng)目，都應(yīng)該將工程量精確到個(gè)位數(shù)。

3.容易出錯(cuò)的部分

工程量計(jì)算中可能會(huì)出現(xiàn)多算、重復(fù)算、漏算等錯(cuò)誤，有些錯(cuò)誤也許是計(jì)算人的疏忽造成，但有些則可能是為了提高造價(jià)而故意算錯(cuò)。而最有可能被利用出錯(cuò)的地方往往是一些無法在圖紙中反映出的細(xì)節(jié)，下面我們舉個(gè)例子：某通風(fēng)空調(diào)工程水系統(tǒng)，管徑＞DN100采用無縫鋼管，法蘭連接，管徑≤DN100采用鍍鋅鋼管，螺紋連接；下圖a為該水系統(tǒng)平面圖中的一部分，圖中可直觀了解到DN200的主管向兩側(cè)各分出一條DN32的支管；根據(jù)工程量計(jì)算規(guī)則此時(shí)須計(jì)算無縫鋼管的管件，而圖中未表示管件布置；圖a-1為施工單位認(rèn)為此處工程量計(jì)算的示意圖，圖a-2為施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況的示意圖，對(duì)比后可看出兩副示意圖均實(shí)現(xiàn)圖a的效果，但a-2僅使用了兩次開眼三通便可，而a-1卻多使用了DN200正四通1只、DN200同心大小頭2只、DN200法蘭3對(duì)。從該例子中看出對(duì)圖紙理解的不同會(huì)產(chǎn)生不同的計(jì)算方法，但實(shí)際上由于工藝繁瑣幾乎不會(huì)有承包商在施工中使用a-1施工，且DN200（法蘭）*32（螺紋）的同心大小頭不屬于標(biāo)準(zhǔn)配件，需定制；更不會(huì)有業(yè)主喜歡這個(gè)方案，它不但造價(jià)更高，而且過多的管件可能在將來的使用中出現(xiàn)更多的故障；根據(jù)施工規(guī)范要求此處也只需采用開眼三通；承包商用圖a-1計(jì)算工程量，就不得不讓人懷疑其故意提高造價(jià)的意圖了。

在安裝工程中，承包商類似利用圖紙不明確的細(xì)節(jié)或隱蔽工程進(jìn)行工程量多算的情況并不少見，這需要我們的從業(yè)人員不但要加強(qiáng)專業(yè)認(rèn)識(shí)，更要積極深入現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。另外，在醫(yī)院的建設(shè)工程中如空氣凈化、供氧系統(tǒng)、智能系統(tǒng)、防輻射、醫(yī)用設(shè)備安裝等多項(xiàng)專業(yè)工程通常采用分包施工，這就更需要我們的審計(jì)人員加強(qiáng)警覺，避免總承包商與分包商在工程量計(jì)算中出現(xiàn)重復(fù)計(jì)算。

（四）套用定額

工程定額指的是在正常的施工條件下，完成某一合格單位產(chǎn)品或完成一定量的工作所需消耗的人力、材料、機(jī)械臺(tái)班和財(cái)力的額度，我們使用最多是工程預(yù)算定額。業(yè)主在工程造價(jià)審計(jì)中工程取費(fèi)、項(xiàng)目特征、主材價(jià)等可以通過查閱相關(guān)資料或咨詢相關(guān)部門進(jìn)行審核，工程量也可以依靠工作經(jīng)驗(yàn)及合理方法予以核實(shí)，但對(duì)定額的審計(jì)卻是一個(gè)難點(diǎn)，因?yàn)槎~子目太多。安裝工程由于專業(yè)多、材料品種多，相應(yīng)的定額子目就更多了，03定額約有17000多個(gè)子目，10定額也有近15000個(gè)子目，完全掌握它們難度太大。但我們無需擔(dān)憂，在一項(xiàng)建設(shè)工程中不可能用到所有的定額子目，常用的子目也就幾百項(xiàng)，我們審計(jì)的重點(diǎn)依舊是工程量大、價(jià)值高、容易出錯(cuò)的項(xiàng)目，要點(diǎn)是定額的編號(hào)、單位、換算系數(shù)及材料消耗量。

1.定額編號(hào)

定額編號(hào)正確與否直接決定了定額水平，要避免出現(xiàn)高套、錯(cuò)套定額，如消防工程中噴淋管套用消防冊(cè)，而消防栓管應(yīng)套用給排水冊(cè)，兩者定額水平是不一樣的；類似的還有生活管道套用工業(yè)冊(cè)，暗配電線管套用明配等都可以造成高套定額。

2.定額單位

注意定額單位與工程量單位是否需要換算，在工程量清單中各項(xiàng)的單位通常是米、個(gè)、套等，但在定額中同一項(xiàng)目的單位卻可能是100m、10m、10個(gè)、10套等，若不注意換算該單項(xiàng)的損失就是10倍甚至100倍。

3.換算系數(shù)

在安裝預(yù)算定額的各冊(cè)及各章前都有相應(yīng)內(nèi)容的說明及定額換算系數(shù)，比如相同的管道、閥門或支架安裝在管道井內(nèi)與水平安裝相比，因其施工難度增加，其安裝費(fèi)是按規(guī)定系數(shù)調(diào)整的；典型的如通風(fēng)冊(cè)中規(guī)定“定額中未按制作和安裝分別列出的，其制作費(fèi)與安裝費(fèi)的比例按表劃分”（該表列出各章內(nèi)容制作與安裝所占定額百分比），比如一套消聲器以成品計(jì)價(jià)主材計(jì)入后，其定額中的制作費(fèi)是要按規(guī)定比例扣除的，僅計(jì)其安裝費(fèi)，而我們查表可知消聲器的安裝所占定額比例僅為人工9%、材料2%、機(jī)械1%。

從中可以看出系數(shù)的換算對(duì)定額水平的高低起到非常重要的作用。

4.材料消耗量

定額的材料消耗量包括主要材料、輔助材料和零星材料等，其內(nèi)容和范圍包括：從工地倉(cāng)庫(kù)、現(xiàn)場(chǎng)集中堆放地點(diǎn)或現(xiàn)場(chǎng)加工地點(diǎn)至操作或安裝地點(diǎn)的運(yùn)輸損耗、施工操作損耗和施工現(xiàn)場(chǎng)堆放損耗。施工過程中材料損耗不可避免，但這并不能成為承包商在決算中隨意增加工程量的借口，因?yàn)閲?guó)家在制定定額水平的時(shí)候已經(jīng)考慮了大多數(shù)材料的消耗率，定額冊(cè)中都是有數(shù)據(jù)可查的。而現(xiàn)今多數(shù)的造價(jià)文本都是通過軟件計(jì)算制作的，這些軟件通常會(huì)自動(dòng)將材料消耗計(jì)算在內(nèi)，如果在此基礎(chǔ)上再計(jì)算材料消耗，就有可能出現(xiàn)重復(fù)計(jì)算了。

（五）主材價(jià)

主材價(jià)指的是定額單價(jià)中未計(jì)價(jià)的主要材料的價(jià)格。在安裝工程造價(jià)中，主材比例占到70%左右，因此，主要材料價(jià)格的準(zhǔn)確與否，對(duì)安裝工程整個(gè)造價(jià)的影響是至關(guān)重要的。

1.審計(jì)中首先要核實(shí)其是否偏離當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)信息行情

對(duì)有市場(chǎng)信息價(jià)的，以當(dāng)?shù)卦靸r(jià)部門頒布的市場(chǎng)價(jià)格信息價(jià)為參考；而對(duì)于未材料市場(chǎng)信息價(jià)的安裝材料價(jià)格，則根據(jù)品牌、規(guī)格進(jìn)行市場(chǎng)詢價(jià)。例如成套配電箱，由于內(nèi)部元件配置不盡相同，成套配電箱是不可能找到市場(chǎng)信息價(jià)，此時(shí)我們需將配電系統(tǒng)圖提供給廠商，經(jīng)廠商根據(jù)設(shè)計(jì)予以組價(jià)并為我們提供準(zhǔn)確的報(bào)價(jià)。

2.安裝材料種類眾多

同用途同材質(zhì)因生產(chǎn)廠家品牌不同，材料差異極大，某些主材或設(shè)備進(jìn)口產(chǎn)品與國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品價(jià)格相差就更大了，如高壓環(huán)網(wǎng)柜，本身就屬于高額主材設(shè)備，而進(jìn)口的更是國(guó)產(chǎn)的1.5倍，因此在審計(jì)中要注意有無將一般材料套用高級(jí)材料。

3.審核有否將定額中已包含的工作內(nèi)容另列項(xiàng)目多算等情形

例如燈具，大多數(shù)燈具除分別套用本身定額子目外，它們的接線盒是經(jīng)統(tǒng)計(jì)后單列一項(xiàng)子目的，但不是所有的燈具都要統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，比如公共場(chǎng)所常用的嵌入式筒燈，其定額子目套用“點(diǎn)光源藝術(shù)裝飾燈具”，該子目的材料費(fèi)中已包含“鋼接線盒”的工作內(nèi)容，因此不需要再計(jì)入。

三、結(jié)束語(yǔ)

工程造價(jià)審計(jì)是一項(xiàng)涉及面廣、專業(yè)性強(qiáng)，多方面相結(jié)合的綜合、全面、復(fù)雜的工作。要做好審計(jì)工作，既要求審計(jì)人員具備較高的專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)要有高度的責(zé)任感，既替本建設(shè)單位精打細(xì)算，節(jié)省基建經(jīng)費(fèi)，又要實(shí)事求是、公正辦事。掌握工程設(shè)計(jì)、施工、材料、設(shè)備等各方面的基本知識(shí)，并不斷學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)，了解設(shè)計(jì)意圖，明確適用的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，隨時(shí)搜集并了解有關(guān)工程造價(jià)、材料、設(shè)備等的信息、行情，掌握動(dòng)態(tài)資料，熟悉有關(guān)合同管理，工程招投標(biāo)，建筑法規(guī)等基本知識(shí)，綜合運(yùn)用知識(shí)，才能準(zhǔn)確、全面、真實(shí)地反映工程的造價(jià)。

參考文獻(xiàn)

［1］浙江省安裝工程預(yù)算定額（2010版）［M］，中國(guó)計(jì)劃出版社，2010

［2］浙江省安裝工程預(yù)算定額（2003版）［M］，中國(guó)計(jì)劃出版社，2004

［3］張國(guó)棟，圖解安裝工程工程量清單計(jì)算手冊(cè)［M］，機(jī)械工業(yè)出版社，2009

［4］丁云飛，安裝工程預(yù)算與工程量清單計(jì)價(jià)［M］，化學(xué)工業(yè)出版社，2005

第3篇：醫(yī)院工程審計(jì)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；零星工程項(xiàng)目；內(nèi)部審計(jì)問題

一、引言

醫(yī)院管理的職責(zé)，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，有賴于健全、完善的設(shè)施作為保障。在此，需要對(duì)零星工程項(xiàng)目經(jīng)常性進(jìn)行審計(jì)。零星工程通常所需金額不高，工程周期相對(duì)較短，管理簡(jiǎn)單，施工一方經(jīng)常也是醫(yī)院的長(zhǎng)期服務(wù)單位，只是內(nèi)部審計(jì)工作表現(xiàn)出了一定的特殊化，需要予以重點(diǎn)關(guān)注。

二、醫(yī)院零星工程項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)問題的探究與分析

（一）醫(yī)院零星工程項(xiàng)目的內(nèi)部審計(jì)特點(diǎn)分析醫(yī)院的零星工程多而雜，一般由專門的分管領(lǐng)導(dǎo)主持，但是內(nèi)部審計(jì)部門的審計(jì)人員數(shù)量少，而相關(guān)內(nèi)容卻很多，這樣的話，對(duì)于審計(jì)人員就提出了更高的要求。另外就是零星工程項(xiàng)目往往資金少，卻為各種舞弊現(xiàn)象的發(fā)生提供了更大的可能性。相對(duì)于重點(diǎn)工程或者大型項(xiàng)目來說，醫(yī)院零星工程所面臨的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其是一些隱蔽性工程，更加容易出現(xiàn)不真實(shí)的現(xiàn)象；零星工程在具體的施工過程中的顯著特點(diǎn)之一就是公開透明程度不高，審計(jì)人員要想真正做好相關(guān)工作，難度大，尤其是項(xiàng)目的承擔(dān)方基本都是長(zhǎng)期與醫(yī)院合作的供應(yīng)商，也經(jīng)常和審計(jì)人員打交道，這樣就容易在很大程度上導(dǎo)致審計(jì)人員的獨(dú)立性受到影響，進(jìn)而影響到其工作的質(zhì)量和效果。正是因?yàn)獒t(yī)院零星工程審計(jì)工作的諸多獨(dú)特性，在具體過程中一定要給予更多的關(guān)注。

（二）醫(yī)院零星工程項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀與困境分析隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院工程項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)工作已經(jīng)得到了越來越多的重視，而且也取得了一定的成績(jī)和進(jìn)步，但是從總體情況來看，還是面臨著以下主要問題：1.審計(jì)部門獨(dú)立性不足任何一個(gè)部門，要想充分發(fā)乎其職能，保證各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，達(dá)成預(yù)期的良好效果，就需要具有獨(dú)立性。從目前情況來看，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。目前關(guān)于醫(yī)院零星工程項(xiàng)目的內(nèi)部審計(jì)模式，基本都是分管領(lǐng)導(dǎo)為主體，內(nèi)部審計(jì)部門的相關(guān)人員為主要參與者。這種模式最大的優(yōu)勢(shì)就是在于由于審計(jì)人員對(duì)于工程建設(shè)的情況較為熟悉，職能的劃分也相對(duì)清晰，這就為審計(jì)過程中各項(xiàng)審計(jì)監(jiān)督工作的高效進(jìn)行奠定了堅(jiān)實(shí)、有力的基礎(chǔ)。但是也逐漸表現(xiàn)出了一定的弊端，那就是分管領(lǐng)導(dǎo)作為直接的管理者，他們?cè)趯徲?jì)過程中所持有的態(tài)度在很大程度上決定著內(nèi)部審計(jì)部門監(jiān)督作用的發(fā)揮程度，如果遇到一些突況，審計(jì)部門就很容易因?yàn)楠?dú)立性不足而受到某種程度的不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致其職能無法得到充分發(fā)揮。2.審計(jì)人員的專業(yè)化有待進(jìn)一步強(qiáng)化人是唯一具有主觀能動(dòng)性的因素，因此要想做好醫(yī)院零星工程項(xiàng)目的內(nèi)部審計(jì)工作，一支專業(yè)化的隊(duì)伍不可或缺。衡量這支隊(duì)伍的專業(yè)性有幾個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn)，人員是否具有高尚的職業(yè)道德操守，是否具有扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)，是否具有主人翁的責(zé)任感等，都直接關(guān)系到能否實(shí)現(xiàn)高效的內(nèi)部控制。從當(dāng)前的情況來看，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作起步較晚，大多數(shù)人員都是從原有的財(cái)會(huì)人員轉(zhuǎn)過來，甚至是兼任的情況，這就無法保證他們的專業(yè)化和職業(yè)化。從走訪和調(diào)查的基本情況來看，目前醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)人員基本都是在某一個(gè)層面的知識(shí)儲(chǔ)備相對(duì)扎實(shí)，但是缺乏對(duì)醫(yī)院管理活動(dòng)的整體缺乏必要的了解，識(shí)別能力有待進(jìn)一步強(qiáng)化，風(fēng)險(xiǎn)的判斷能力不強(qiáng)，導(dǎo)致審計(jì)作用不斷弱化。還有一點(diǎn)就是目前的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作并沒有得到應(yīng)有的重視，有些醫(yī)院甚至都沒有進(jìn)行專門的部門設(shè)置，這樣就導(dǎo)致很多工作人員對(duì)于自身的工作認(rèn)識(shí)不足，甚至出現(xiàn)倦怠心理，工作的積極性、主動(dòng)性以及創(chuàng)新性不強(qiáng)，直接影響到審計(jì)工作的質(zhì)量和效果。3.審計(jì)意見的執(zhí)行具有難度零星工程項(xiàng)目小，能夠產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)影響也相對(duì)有限，領(lǐng)導(dǎo)給予的重視程度不夠，再加上又是由具體的分管領(lǐng)導(dǎo)所負(fù)責(zé)，即便是審計(jì)人員在審計(jì)過程中給出了具體的意見，在執(zhí)行的過程中很難得到高效的落實(shí)。有些時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)工作人員和分管領(lǐng)導(dǎo)意見不統(tǒng)一的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致審計(jì)意見的執(zhí)行面臨很大的難度。

（三）醫(yī)院零星工程內(nèi)部審計(jì)工作的對(duì)策分析要想真正做好醫(yī)院零星工程項(xiàng)目的內(nèi)部審計(jì)工作，筆者建議可以從以下幾個(gè)方面重點(diǎn)著手努力：1.強(qiáng)化審計(jì)部門的獨(dú)立性基于目前審計(jì)部門獨(dú)立性不強(qiáng)的現(xiàn)狀，立足醫(yī)院的實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)其獨(dú)立尤為關(guān)鍵，尤其是在責(zé)任的獨(dú)立性。由于是零星工程，就意味著繁多瑣碎，甚至還需要涉及到后續(xù)的維修等問題，其單項(xiàng)金額雖然不高，但是發(fā)生的頻率高，工作內(nèi)容平常，易于忽略，在監(jiān)管上容易產(chǎn)生倦怠和疲憊，甚至出現(xiàn)監(jiān)管空位的不良現(xiàn)象。如果能夠在進(jìn)行獨(dú)立的部門設(shè)置，職責(zé)的劃分就更加明確，利于更好的展開各項(xiàng)審計(jì)及其相關(guān)工作，也便于后續(xù)的合理追蹤等。還有一點(diǎn)特別需要注意的就是零星工程的內(nèi)部審計(jì)在本質(zhì)上是一個(gè)非第三方的審計(jì)，尤其是像零星工程的維修工程，其主體往往就是建設(shè)單位自己的內(nèi)部機(jī)構(gòu)與人員，相對(duì)于前提工作而言，在隸屬關(guān)系上有特殊性，其內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)無論是在獨(dú)立性層面，還是在權(quán)威性層面都收到了嚴(yán)重的制約，因?yàn)閷?shí)現(xiàn)其獨(dú)立性刻不容緩，直接關(guān)系到其后續(xù)工作能否順利開展，職責(zé)能否得到充分發(fā)揮等。2.強(qiáng)化審計(jì)隊(duì)伍的專業(yè)化，狠抓細(xì)節(jié)審計(jì)工作本身就是復(fù)雜而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，包括諸多工作環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。為此，在開展零星項(xiàng)目的審計(jì)過程中，一定要嚴(yán)抓環(huán)節(jié)。具體來說就是：做好事前的審計(jì)工作，主要目的就是對(duì)于整個(gè)項(xiàng)目有清晰而又明確的認(rèn)識(shí)，心中有數(shù)，可以通過招標(biāo)的方法或者是與之前類似項(xiàng)目對(duì)此分析的方法，對(duì)于工程整體可能需要的資金有基本的了解，明確資金的具體支付渠道，了解平均造價(jià)，調(diào)查分析施工方的具體資質(zhì)情況等。對(duì)于相關(guān)問題需要與專業(yè)的技術(shù)人員做好溝通工作，以便從整體層面預(yù)估項(xiàng)目情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行糾正。做好施工過程中的重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)徲?jì)工作。在施工的具體實(shí)施過程中，審計(jì)人員應(yīng)該做的不是在辦公室中坐等結(jié)果，而是應(yīng)該深入到施工的現(xiàn)場(chǎng)，尤其是對(duì)于一些隱蔽的工程或者是臨時(shí)做出變更的設(shè)計(jì)部分，要做好跟蹤檢查工作，主要目的就是為了保證變更的部分在決算中能夠得到最為真實(shí)的體現(xiàn)。還有一點(diǎn)特別需要注意的就是，對(duì)于施工現(xiàn)場(chǎng)工程項(xiàng)目簽證的核對(duì)工作要及時(shí)進(jìn)行。另外就是在施工的實(shí)際過程中，要切實(shí)做好原材料采購(gòu)供應(yīng)環(huán)節(jié)的監(jiān)督工作，主要目的就是為了保證原材料的供貨渠道正規(guī)，質(zhì)量有所保證，嚴(yán)格符合工程項(xiàng)目本身對(duì)于原材料的要求；在對(duì)于施工過程進(jìn)行監(jiān)督的過程中，如果發(fā)現(xiàn)問題、漏洞或者是任何的不實(shí)現(xiàn)象，都要及時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通，如實(shí)將其寫入到審計(jì)報(bào)告之中，既能夠有效防止偷工減料的現(xiàn)象，也利于分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于項(xiàng)目的及時(shí)了解等。等到工程實(shí)施進(jìn)入到付款環(huán)節(jié)之后，審計(jì)人員要特別注意做好對(duì)于預(yù)付工程款的進(jìn)度管理工作，保證預(yù)付與工程的進(jìn)度嚴(yán)格相符，必須按照合同條款進(jìn)行，施工單位所提供的工程進(jìn)度表審查工作要做好，絕對(duì)不允許進(jìn)度款與決算不相符合的現(xiàn)象發(fā)生。做好工程竣工結(jié)算階段的審計(jì)工作，這也是審計(jì)控制的最后一道程序，對(duì)于項(xiàng)目的真實(shí)性和合法性有著關(guān)鍵性和直接性的影響。要想真正做好該環(huán)節(jié)的工作，要做好以下工作：首先就是要做好對(duì)于合同的審查工作，對(duì)于招標(biāo)文件以及合同的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格審查，看看是否存在不符合合同條款的現(xiàn)象，價(jià)格是否與合同價(jià)格相符，如果說有下浮的現(xiàn)象，在審定結(jié)算的階段應(yīng)該進(jìn)行同比例的下調(diào)。然后就是嚴(yán)把工程量的計(jì)算關(guān)，主要就是看看是否有重復(fù)計(jì)算、多計(jì)以及只增項(xiàng)不減項(xiàng)的現(xiàn)象等，看看在對(duì)工程量進(jìn)行計(jì)算的時(shí)候，是否秉承了正確的計(jì)算規(guī)則。還有一點(diǎn)就是嚴(yán)把定額套用審核關(guān)，具體來說就是看同一項(xiàng)目是否嚴(yán)格按照投標(biāo)的單價(jià)進(jìn)行，對(duì)于標(biāo)書中沒有出現(xiàn)的項(xiàng)目在套用的時(shí)候是否有定額的高套現(xiàn)象或者錯(cuò)套現(xiàn)象等。最后就是嚴(yán)把材料價(jià)格的審核關(guān)，相同的材料是否嚴(yán)格執(zhí)行投標(biāo)的價(jià)格，在標(biāo)書中沒有出現(xiàn)的材料是否符合市場(chǎng)的同期價(jià)格，如果說有一些材料的波動(dòng)幅度較大，要按照合同和相關(guān)的規(guī)定做好風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的適度調(diào)整等。3.審計(jì)工作需要狠抓落實(shí)落實(shí)到位直接關(guān)系到審計(jì)工作的質(zhì)量和效果，制度是否就需要有一整套完善的內(nèi)部審計(jì)制度作為保障，為充分保證各項(xiàng)審計(jì)工作的質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，只有有了健全的制度，才能保證后期的落實(shí)做好有據(jù)可依，有章可循，尺度和標(biāo)準(zhǔn)才能夠把握好，才能夠真正實(shí)現(xiàn)審計(jì)工作的制度化、流程化和標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化等。

第4篇：醫(yī)院工程審計(jì)范文

【關(guān)鍵詞】薄弱環(huán)節(jié) 全程審計(jì) 效益

【Abstract】With the development of medical and health undertakings， infrastructure project hospital gradually increased， Construction project auditing plays more and more important in the hospital management in this paper according to the weak link of internal audit of hospital construction project， put forward to improve the internal audit system of hospital construction， Improving the quality of internal audit staff， communication and cooperation between departments to strengthen the focus， intermediary commissioned management， project， and after the thing the whole audit， internal audit work carried out， in order to improve the economic benefit and social benefit， and promote the healthy and harmonious development of hospital.

【Key words】Weak link； Process audit； Benefits

引 言

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展， 了改善就診環(huán)境以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò) ，基本建設(shè)項(xiàng)目逐年增多，基建工程審計(jì)已成為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要內(nèi)容。醫(yī)院基建工程審計(jì)，通過對(duì)基建工程實(shí)施全過程的真實(shí)性、合法性、效益性進(jìn)行檢查，規(guī)范基建程序，保證工程質(zhì)量，降低項(xiàng)目成本，提高資金使用效益，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1、醫(yī)院基建工程內(nèi)審的重要性

醫(yī)院基建工程具有支出金額大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。通過基建項(xiàng)目的審計(jì)，可以從宏觀著眼、微觀入手，管好用好建設(shè)資金，提高基建管理水平，維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益。在宏觀方面，醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)可以通過建立、健全和落實(shí)工程管理制度， 規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部基建經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，形成程序化、規(guī)范化的基建審計(jì)流程，提供科學(xué)、合理、有價(jià)值的審計(jì)意見，確保項(xiàng)目符合國(guó)家法律法規(guī)，同時(shí)避免發(fā)生投入大、效益低的現(xiàn)象，有利于醫(yī)院實(shí)施長(zhǎng)期規(guī)劃。在微觀方面，醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)通過對(duì)項(xiàng)目的調(diào)研、論證、立項(xiàng)、報(bào)批、預(yù)算、決算、竣工結(jié)算、效益評(píng)估等各方面實(shí)施全程監(jiān)督，可以避免基建項(xiàng)目隨意調(diào)整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題，堵塞管理漏洞，有效地控制工程造價(jià)。而且，醫(yī)院基建工程審計(jì)可以筑起 道嚴(yán)密的監(jiān)管防線，避免基建經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中違法亂紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)，有利于維護(hù)醫(yī)院自身形象。

2、醫(yī)院基建工程內(nèi)審的薄弱環(huán)節(jié)

2.1基建工程審計(jì)制度有待健全目前，大多 醫(yī)院尚未形成一套完整的基建工程審計(jì)的規(guī)章制度和工作程序，對(duì)基建工程審計(jì)的組織形式、范圍、內(nèi)容和重點(diǎn)等需要進(jìn)一步的完善和改進(jìn)。同時(shí)，由于基建工程審計(jì)制度上的不完善，導(dǎo)致審計(jì)工作中主觀性和隨意性較大，過于強(qiáng)調(diào)靈活性而規(guī)范性不足，影響審計(jì)工作的質(zhì)量。例如工程簽證審批審計(jì)制度不健全，就會(huì)出現(xiàn)以少簽多、以劣簽優(yōu)、甚至簽字人自己都說不清等現(xiàn)象，導(dǎo)致有些工程簽證單無法核實(shí)，在工程建設(shè)中形成浪費(fèi)。

2.2管理者對(duì)基建項(xiàng)目沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和一批高新設(shè)備的運(yùn)用，醫(yī)院特別是建院時(shí)間早，歷史比較悠久的綜合性醫(yī)院急需擴(kuò)充空間和改善就診環(huán)境，以滿足患者需求。因此，各大醫(yī)院為擴(kuò)大規(guī)模，不斷增加基本建設(shè)項(xiàng)目。然而，大多數(shù)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目存在盲目建設(shè)，有需求就投入建設(shè)，沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)的合理的規(guī)劃和布局，容易造成建設(shè)項(xiàng)目考慮不周全。當(dāng)其無法滿足需求時(shí)，就又重新建設(shè)，造成項(xiàng)目重復(fù)建設(shè)，資金浪費(fèi)。

2.3基建前期階段審計(jì)機(jī)構(gòu)未能有效介入目前，大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)審機(jī)構(gòu)對(duì)基建項(xiàng)目前期階段關(guān)注較少，越是在項(xiàng)目初期， 審計(jì)監(jiān)督上的缺位現(xiàn)象越突出。由于在基建工程前期階段內(nèi)審機(jī)構(gòu)未能有效介入，導(dǎo)致招標(biāo)過程的不規(guī)范和合同制訂的不嚴(yán)謹(jǐn)、不全面，往往造成一些經(jīng)過招投標(biāo)的工程項(xiàng)目出現(xiàn)低報(bào)價(jià)、高結(jié)算的情況。招標(biāo)文件不僅是工程招標(biāo)活動(dòng)的指導(dǎo)性文件，而且是工程竣工結(jié)算的主要依據(jù)。一份全面、規(guī)范的招標(biāo)文件有利于體現(xiàn)醫(yī)院方的意愿，便于投標(biāo)單位進(jìn)行分析和參與投標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)，也有利于中標(biāo)后施工的順利進(jìn)行。合同是對(duì)招投標(biāo)文件的補(bǔ)充和完善，是工程項(xiàng)目實(shí)施和造價(jià)控制的關(guān)鍵法律依據(jù)，其應(yīng)盡可能具體和明確。如果招標(biāo)文件和施工合同中暫定的內(nèi)容較多、約定不明確，有些施工單位就會(huì)在承接工程時(shí)提出大包干，但具體條款中又提出工程變 部分另計(jì)，這就容易造成施工單位巧立名目以突破預(yù)算，竣工結(jié)算的項(xiàng)目與原招標(biāo)文件中的項(xiàng)目出現(xiàn)較大不同，影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃。

2.4基建工程材料品種多審計(jì)難醫(yī)院基建工程使用的材料品種繁多，建材行業(yè)發(fā)展迅速，各種新型材料、環(huán)保材料、非標(biāo)材料等產(chǎn)品大量涌現(xiàn)，加上供貨渠道不同，即使同一品牌的材料其市場(chǎng)價(jià)格也可能相差較大。而且隨著科技的發(fā)展，基建工程中使用的新工藝也越來越多，能達(dá)到同樣效果的施工方案有多種， 而其造價(jià)卻可能相差較大[1]。施工單位為了降低成本，可能偷換施工材料，優(yōu)劣混雜以次充好，嚴(yán)重影響建設(shè)工程質(zhì)量。審計(jì)人員需要積極進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，掌握最新的材料市場(chǎng)價(jià)格信息，才能對(duì)材料價(jià)格把握準(zhǔn)確，避免造成工程價(jià)格虛高。

2.5基建工程審計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高醫(yī)院基建審計(jì)工作涉及的專業(yè)知識(shí)比較多，如建筑設(shè)計(jì)、水電安裝、裝飾、綠化、消防、通訊、供暖供熱等，甚至還要在基建審計(jì)時(shí)考慮到醫(yī)療行業(yè)的特殊性。不僅要求審計(jì)人員具有較強(qiáng)的專業(yè)能力，同時(shí)還要求其有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而目前大多數(shù)醫(yī)院，雖然設(shè)計(jì)了審計(jì)機(jī)構(gòu)，但由于崗位職數(shù)的限制，審計(jì)人員數(shù)量偏少，且不是專業(yè)工程審計(jì)人員，缺乏建筑、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)等方面的專業(yè)知識(shí)和技能，有待系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

2.6對(duì)社會(huì)中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理有待增強(qiáng)由于醫(yī)院基建工程的特殊性，許多醫(yī)院由于自身工程審計(jì)能力不足，往往聘請(qǐng)具有相關(guān)資質(zhì)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)（如會(huì)計(jì)師事務(wù)所）進(jìn)行審計(jì)。這些社會(huì)中介機(jī)構(gòu)容易成為被審計(jì)單位的公關(guān)對(duì)象，導(dǎo)致舞弊行為的發(fā)生，對(duì)被審計(jì)單位進(jìn)行袒護(hù)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失[2]。例如，受托社會(huì)中介機(jī)構(gòu)串通被審計(jì)單位，泄漏與被審計(jì)項(xiàng)目有關(guān)的秘密；在醫(yī)院利益和被審計(jì)單位利益出現(xiàn)沖突時(shí)，偏向被審計(jì)單位；不到施工現(xiàn)場(chǎng)查看所用材料，不具體核實(shí)工程量，高套工程定額等。因此，醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)也需要對(duì)社會(huì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的監(jiān)督管理，保證其審計(jì)的公正性。

3、醫(yī)院基建工程內(nèi)審的改進(jìn)途徑和建議

3.1完善基建內(nèi)審制度，提高內(nèi)審人員素質(zhì)醫(yī)院內(nèi)審部門應(yīng)針對(duì)基建工程的特點(diǎn)制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，同時(shí)詳細(xì)列明各類工程項(xiàng)目的審計(jì)程序，使得醫(yī)院基建工程審計(jì)有章可循，有據(jù)可依。審計(jì)程序科學(xué)、嚴(yán)密、規(guī)范，審計(jì)手段合法、公正，避免工作的隨意性和盲目性，使醫(yī)院的內(nèi)審工作走上制度化、規(guī)范化的道路?；üこ虒?duì)審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)能力有較高要求，要求掌握建筑工程預(yù)算和決算知識(shí)，能夠熟練地審圖，懂得運(yùn)用工程定額和費(fèi)用定額，了解每種工程的施工特點(diǎn)、施工方法、核算方法， 同時(shí)還要求有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)烈的責(zé)任心和高尚的職業(yè)道德，保證審計(jì)的質(zhì)量。

3.2醫(yī)院管理者要重視基建工程內(nèi)部審計(jì)工作隨著醫(yī)院基建項(xiàng)目日益增加，基建審計(jì)發(fā)揮著越來越重要的作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視基建審計(jì)工作，合理規(guī)劃基建項(xiàng)目，不盲目投入建設(shè)。重視事前審計(jì)工作，及時(shí)解決基建審計(jì)中出現(xiàn)的困難與問題，為審計(jì)提供相對(duì)寬松的環(huán)境。

3.3注重部門間溝通合作，加強(qiáng)中介委托管理在當(dāng)前醫(yī)院的管理體制下，醫(yī)院基建審計(jì)工作的質(zhì)量既需要審計(jì)部門的努力，也離不開基建、總務(wù)和財(cái)務(wù)部門的配合。通過部門間的溝通、協(xié)調(diào)和合作，建立起相互信任、相互幫助的工作關(guān)系，才能順利開展醫(yī)院基建工程的審計(jì)工作。醫(yī)院基建工程審計(jì)的專業(yè)性較強(qiáng)，要求審計(jì)人員同時(shí)掌握工程的施工特點(diǎn)、施工工藝和審計(jì)方法等多方面的知識(shí)。在醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)力量不足時(shí)，醫(yī)院可以對(duì)社會(huì)工程審計(jì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察，然后通過招標(biāo)或邀請(qǐng)的方式確定社會(huì)信譽(yù)好、業(yè)績(jī)佳、審計(jì)人員綜合素質(zhì)高的中介機(jī)構(gòu)參與醫(yī)院的基建工程審計(jì)。同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)對(duì)中介機(jī)構(gòu)加以督促，與其簽訂合同，明確審計(jì)的內(nèi)容、質(zhì)量、報(bào)酬等雙方的權(quán)利與義務(wù)，并簽訂廉潔服務(wù)承諾書，確保審計(jì)結(jié)果的公正性、真實(shí)性和合法性。

3.4做好事前審計(jì)，夯實(shí)基建工程審計(jì)的基礎(chǔ)事前審計(jì)是基建工程審計(jì)的第一 環(huán)節(jié)，做好事前審計(jì)可以從源頭上監(jiān)督建設(shè)行為[3]。事前審計(jì)重點(diǎn)要做好以下幾方面工作：（1）參與工程立項(xiàng)的評(píng)估和可行性研究會(huì)議，審查立項(xiàng)書中的建設(shè)方案、建設(shè)規(guī)模、資金來源、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等，分析工程的投資效益和醫(yī)院的清償能力。（2）參與工程項(xiàng)目的招投標(biāo)全過程，審查招投標(biāo)程序的合法性、操作的規(guī)范性、招標(biāo)文件的完整性等。對(duì)投標(biāo)單位的業(yè)績(jī)、信譽(yù)、工期、施工能力、結(jié)算方式等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行分析，篩選出合格的投標(biāo)單位，最好要求其具有大中型醫(yī)院類建筑設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)工程量清單進(jìn)行審查，防范由于圖紙?jiān)O(shè)計(jì)不周而導(dǎo)致工程造價(jià)失控，工程量計(jì)算要做到準(zhǔn)確、真實(shí)和完整，保證不漏項(xiàng)不重算，防止投標(biāo)人通過不均衡報(bào)價(jià)策略，造成醫(yī)院資金損失。（3）認(rèn)真審查工程合同。審查合同各項(xiàng)條款的合法性，考察承建單位的施工資質(zhì)，審核合同內(nèi)容與招標(biāo)文件的一致性和明確性，并增加設(shè)計(jì)變更及修改的限制條款，盡可能減少施工內(nèi)容的變更。對(duì)主要的工程用料，合同上應(yīng)標(biāo)明材料品牌、規(guī)格、產(chǎn)地和價(jià)格，并要求施工單位提供材料樣品，以便于審計(jì)及監(jiān)督施工。

3.5做好事中審計(jì)，確?；üこ虒徲?jì)的實(shí)施事中審計(jì)期間要求審計(jì)人員，加強(qiáng)與基建管理部門的溝通與協(xié)調(diào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工程實(shí)施中存在的問題，為工程完工后進(jìn)行竣工決算審計(jì)提供線索和依據(jù)。事中審計(jì)重點(diǎn)要做好以下幾方面工作：（1）審查工程量，掌握工程進(jìn)展情況。認(rèn)真規(guī)則地計(jì)算工程量，避免工程量失真。審查中要注意施工單位在工程量上有無高估冒算，有無高套定額或重套定額的現(xiàn)象，定額換算必須合理準(zhǔn)確。隱蔽工程審核時(shí)，醫(yī)院審計(jì)人員要把好現(xiàn)場(chǎng)簽證關(guān)，必須由建設(shè)單位代表、承包單位、監(jiān)理單位依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況共同簽署，并對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行拍照以便竣工決算時(shí)有據(jù)可查。施工中，工程如有變更，必須對(duì)工程變更的費(fèi)用、工期、效果等進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)辦理變更簽證的相關(guān)手續(xù)，保證審計(jì)簽證的時(shí)效性，避免事后補(bǔ)簽。（2）審查材料價(jià)格，掌握準(zhǔn)確的市場(chǎng)信息。近年來工程材料發(fā)展很快，新品種多，質(zhì)量和價(jià)格差距大。審計(jì)人員不僅應(yīng)從資料、圖紙上進(jìn)行審計(jì)，還應(yīng)從施工現(xiàn)場(chǎng)、材料市場(chǎng)進(jìn)行審核和調(diào)查，掌握第一手材料。同時(shí)還應(yīng)審查材料用量是否準(zhǔn)確，材料的規(guī)格和施工標(biāo)準(zhǔn)是否達(dá)到合同規(guī)定的要求。（3）審查工程進(jìn)度款支付情況。對(duì)工程進(jìn)度報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)簽證等文件進(jìn)行審核分析，嚴(yán)格按照工程進(jìn)度按比例支付工程款，避免出現(xiàn)多付工程款的現(xiàn)象，同時(shí)限定進(jìn)度款支付總額，掌握工程決算的主動(dòng)權(quán)。

3.6做好事后審計(jì)，進(jìn)行基建工程審計(jì)的總結(jié)事后審計(jì)是根據(jù)事前、事中審計(jì)中取得的原始資料， 對(duì)工程竣工決算進(jìn)行審計(jì)，并通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提高審計(jì)工作水平。事后審計(jì)重點(diǎn)要做好以下幾方面工作：（1）采用設(shè)計(jì)圖、竣工圖審查和現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)相結(jié)合的方式，檢查竣工項(xiàng)目是否符合合同規(guī)定的設(shè)計(jì)和施工圖紙。審查工程量和所用材料計(jì)算是否準(zhǔn)確，定額套用是否準(zhǔn)確，工程變更手續(xù)是否完備，主材價(jià)差調(diào)整是否符合合同規(guī)定等。（2）審查工程結(jié)算款。審查是否按合同規(guī)定保留足額工程質(zhì)保金，如果工程存在問題，需維修整改驗(yàn)收合格后再付；審查建設(shè)資金在使用過程中，有無截留、挪用或其他違法違紀(jì)問題；做好基建物資的盤點(diǎn)和清算，核算基建成本；同時(shí)進(jìn)行稅金的審計(jì)，避免某些已含稅的項(xiàng)目在結(jié)算中重復(fù)計(jì)算。（3）項(xiàng)目完成后，認(rèn)真總結(jié)，改進(jìn)審計(jì)方法，完善審計(jì)制度。對(duì)已經(jīng)建成使用的工程項(xiàng)目，進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，分析項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為今后提供借鑒。同時(shí)要做好審計(jì)資料的保存歸檔工作，為醫(yī)院今后的基建工程項(xiàng)目提供詳實(shí)完整的參考依據(jù)。

結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院基建工程審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要組成部分，為了提高審計(jì)質(zhì)量，應(yīng)該針對(duì)工程建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善基建內(nèi)審制度，提高內(nèi)審人員綜合素質(zhì)，注重醫(yī)院部門間溝通合作，加強(qiáng)對(duì)中介的委托管理，積極參與基建項(xiàng)目的全程管理，做好事前、事中和事后審計(jì)工作，從而有效維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益，為醫(yī)院的健康發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇恒明 林建波 基建工程預(yù)（決）算審核中應(yīng)注意的問題 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) 2010，29（3）：83-84.

第5篇：醫(yī)院工程審計(jì)范文

Abstract: Recent years,our economy has got a rapid development,so does the market economy,the requirements to improve the living environment are constantly improving, The process of urbanization and industrialization is speeding up increasingly,construction industry gets a rapid increasing as well,the Increased size and the larger floor has become the main development direction,as the indispensable medical institution,the hospital building needs a higher standard to the stability of the deep foundation pit supporting ,so the thesis is key to analyze the design、choice and construction technology of deep foundation pit supporting.

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑；深基坑施工；支護(hù)技術(shù)

Key words: hospital building;construction technology of deep foundation pit;supporting technology

中圖分類號(hào)：TE42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

引言

目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，城市化腳步加快，各種高難度技術(shù)要求的工程建筑需求數(shù)量急劇上升，工程建筑對(duì)于基礎(chǔ)的穩(wěn)固性要求也越來越高，能夠加強(qiáng)建筑基礎(chǔ)穩(wěn)固性的深基坑支護(hù)技術(shù)越來越受到人們重視。

一、建筑深基坑支護(hù)的設(shè)計(jì)和選擇

1.1 深基坑支護(hù)的設(shè)計(jì)方案

高層建設(shè)過程中，基坑的支護(hù)能否成功，設(shè)計(jì)才是最關(guān)鍵的。由于設(shè)計(jì)的不合理常常會(huì)造成一些事故的發(fā)生，由此可見基坑的合理設(shè)計(jì)是非常重要的。設(shè)計(jì)方案應(yīng)該根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)的具體地質(zhì)情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)，具備一套科學(xué)、合理的施工方案，以保證建設(shè)過程中的安全可靠性?；釉O(shè)計(jì)過程中要采用最新的技術(shù)和理念，要對(duì)不同地區(qū)的不同情況進(jìn)行具體的分析，深基坑的設(shè)計(jì)要做到總領(lǐng)全局，全方位考慮，最后得到一個(gè)最切實(shí)際的設(shè)計(jì)方案?；釉O(shè)計(jì)方案選擇的具體要求主要是設(shè)計(jì)的人員不僅要有過硬的專業(yè)知識(shí)本領(lǐng)，而且還要有豐富的施工經(jīng)驗(yàn)和設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)所要設(shè)計(jì)地區(qū)的地質(zhì)條件、水文條件和周邊的環(huán)境條件都要準(zhǔn)確的把握。將上述的所有情況結(jié)合在一起從而設(shè)計(jì)出一個(gè)安全合理的設(shè)計(jì)方案。

1.2 深基坑支護(hù)中對(duì)所有材料的選擇

當(dāng)選定好深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)選擇一些與基礎(chǔ)樁相同的樁作為基施工技術(shù)坑的支護(hù)結(jié)構(gòu)，如果基礎(chǔ)樁是鋼筋混凝土灌注的樁，那么相應(yīng)的基坑支護(hù)也最好選用這種樁型，不過在支護(hù)的過程中可以根據(jù)實(shí)際的地質(zhì)條件適當(dāng)?shù)恼{(diào)小一點(diǎn)，從而在保證基坑質(zhì)量的同時(shí)也可以節(jié)約其相應(yīng)的成本。如果維護(hù)樁必須進(jìn)行防滲要求時(shí)，而基坑的深度又低于理論值時(shí)，就不能用很好的使用水泥攪拌樁了，而應(yīng)該選擇更具實(shí)效的水泥注漿。一些地區(qū)，基坑都比較深，有些部位又存在一定的粘土，則應(yīng)該使用鋼筋混凝土樁并相應(yīng)的加錨桿進(jìn)行必要的支護(hù)工作。如果基坑的地層中含有較多的淤泥，且基坑相對(duì)較深時(shí)，應(yīng)該使用鋼筋混凝土筑成的地下連續(xù)墻。如果基坑的工程造價(jià)較高時(shí)，則可適當(dāng)?shù)倪x用兩排的鋼筋混凝土灌樁，且中間要相應(yīng)的加水泥攪拌樁，這種支護(hù)效果較好，不僅具有良好的力學(xué)性質(zhì)，而且這樣的支護(hù)又可以起到防滲的效果。總之，在選用支護(hù)樁時(shí)，應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際條件、施工條件和相應(yīng)的水文條件，最終選擇出一套切實(shí)可行的支護(hù)方式。

二、建筑深基坑支護(hù)技術(shù)研究

2.1 錨桿施工和土方開挖

所謂的錨桿就是一端固定于基巖石中，另一端連接擋土墻樁或者結(jié)構(gòu)物利用錨桿與巖石不能與錨固力承擔(dān)各種向外傾覆力的原理工作的一種新型的成拉桿件。當(dāng)建筑基坑開挖深度達(dá)到錨桿標(biāo)準(zhǔn)高度后，實(shí)施錨桿的施工，進(jìn)行制作錨頭、穿錨索、鉆孔、水泥或者泥沙漿注漿，然后安置穿外錨具、鋼墊板、鋼臺(tái)座、鋼腰板，最后進(jìn)行錨固的張拉。要注意的是完工后要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錨桿測(cè)試，保證錨桿的施工符合建筑基坑支護(hù)工程施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。

土方開挖的量也要進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，因?yàn)槿绻练介_挖量過小，不利于建筑深基坑支護(hù)工程的施工，如果土方開挖量過大，造成大量塵土不利于環(huán)境保護(hù)，影響到周圍居民的生活。所以科學(xué)合理的土方開挖方法是一邊挖一邊運(yùn)，進(jìn)行分層開挖，同時(shí)設(shè)置相關(guān)人員進(jìn)行各種清土作業(yè)。土方開挖過程中，要注意檢測(cè)周圍土體變化動(dòng)態(tài)，如果有異常，要及時(shí)分析原因，采取適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施，然后繼續(xù)施工。

2.2 樁支護(hù)基坑施工

排樁支護(hù)技術(shù)是基坑支護(hù)方案中常用的類型，利用混凝土灌注樁或者鋼樁獨(dú)立的支擋土體，也可以與錨桿或土體內(nèi)部設(shè)置的支撐構(gòu)件相互配合共同支擋土體。可根據(jù)實(shí)際情況做為懸臂式支護(hù)結(jié)構(gòu)、拉錨式支護(hù)結(jié)構(gòu)、內(nèi)撐式或錨桿式支護(hù)結(jié)構(gòu)等，混凝土灌注樁造價(jià)經(jīng)濟(jì)、施工方便、易于布置、鋼樁承載力高，可重復(fù)使用。但價(jià)格較高，進(jìn)行排樁支護(hù)的基坑工程，應(yīng)該在支護(hù)之后再進(jìn)行開挖，場(chǎng)地內(nèi)應(yīng)有可靠的泥漿輸送排放系統(tǒng)，當(dāng)排樁涉及到含有地下水的土層時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取一定的隔水止水措施，以確?；觾?nèi)部與相鄰建筑物的安全問題。排樁支護(hù)的施工技術(shù)，灌注樁按照施工成孔的方式不同可以分為泥漿護(hù)壁鉆孔灌注樁、干作業(yè)成孔灌注樁和套管成孔灌注樁。灌注樁施工樁機(jī)移位樁的養(yǎng)護(hù)破樁冠梁施工。鋼樁預(yù)制樁按照施工沉樁的方法不同分為單獨(dú)打入法和圍檁打入法，測(cè)量樁機(jī)就位立樁打樁接樁收錘移位截樁頭冠梁施工。關(guān)于監(jiān)測(cè)問題，混凝土灌注樁要對(duì)鉆孔質(zhì)量、鋼筋放置、混凝土灌注、樁位偏差、垂直度偏差、樁底余渣、樁身完整性等方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。而對(duì)于預(yù)制樁，應(yīng)該對(duì)表面缺陷、樁身?yè)锨?、樁的尺寸位置等方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)基坑的深度較大時(shí)，采用排樁支護(hù)的費(fèi)用較高，不經(jīng)濟(jì)，可以考慮采用排樁與錨桿相結(jié)合的方式，即在排樁墻上設(shè)置1～2 層錨桿來共同承擔(dān)土體荷載。

2.3 逆作法與半逆作法施工

逆作法施工目前是高層房屋建筑物最先進(jìn)、技術(shù)較成熟的施工技術(shù)方法。這種施工方法采用平行立體操作，節(jié)省工期，對(duì)天氣的依賴性小，同時(shí)最大可能地利用地下空間。由于土方開挖與上部施工的交替進(jìn)行，減小了上部荷載對(duì)土體持力層的壓力，當(dāng)基坑的深度較大時(shí)多采用，充分利用地下室主體結(jié)構(gòu)進(jìn)行支護(hù)，但是由于施工方法、支撐設(shè)置位置受到限制。因此，支撐會(huì)使開挖工作變得相對(duì)復(fù)雜。逆作法的施工技術(shù)，沿著地下室的基坑周邊間隔一定的間距預(yù)先設(shè)置混凝土鉆孔灌注樁或者人工鉆孔樁，然后逐層向下采用逆作法進(jìn)行施工。此外，深基坑支護(hù)類型還有水泥土墻、錨桿、不設(shè)錨桿沿基坑周邊設(shè)置閉合的擋土拱圈、水泥攪拌柱、噴錨網(wǎng)支護(hù)、環(huán)形支護(hù)等多種類型。

三、建筑深基坑支護(hù)施工的質(zhì)量控制要點(diǎn)  

3.1 深基坑施工

在建筑深基坑工程中，包括許多重要環(huán)節(jié)，如挖土、防水、擋土及維護(hù)等，是一項(xiàng)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，一旦其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都將會(huì)對(duì)整個(gè)工程造成影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生安全事故。因此，施工單位必須嚴(yán)格按照施工流程和有關(guān)的技術(shù)規(guī)范等組織施工，并對(duì)重要位置的施工制定詳細(xì)可行的施工方案，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)過程控制。例如，在確定土方開挖方案時(shí)，需對(duì)基坑的地質(zhì)報(bào)告、地下設(shè)施以及周邊建筑物等實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)分析，如果是特殊土體則應(yīng)精心組織施工，對(duì)于軟土地區(qū)而言，基坑的開挖深度不宜過大；膨脹土地區(qū)盡量不要在雨季進(jìn)行開挖。

3.2 深基坑周圍土體止水效果的控制 

由于地下水對(duì)深基坑工程的施工影響較大，因此，在地下水位較高的地區(qū)進(jìn)行深基坑施工，必須制定詳細(xì)的止水方案。在制定具體的止水方案時(shí)，應(yīng)從防、降、排這三個(gè)方面加以考慮，并根據(jù)地勘部門提供的詳細(xì)地質(zhì)資料，分析地下水的主要成因，同時(shí)還應(yīng)對(duì)基坑周圍的環(huán)境進(jìn)行深入了解，絕對(duì)不能僅靠不間斷的抽水來降低水位，不然很有可能造成基坑附近的土體發(fā)生流失，致使周邊建筑物不均勻沉陷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生管涌，不僅增加了處理難度，而且還會(huì)延誤工期。止水帷幕是深基坑支護(hù)中較為常用一種止水措施，為了確保支護(hù)工程能夠順利進(jìn)行，在止水帷幕施工時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：(1)確保樁體質(zhì)量合格；(2)確保樁的密實(shí)度和搭接長(zhǎng)度符合要求，防止樁頭開叉、蜂窩、空洞等現(xiàn)象的發(fā)生；(3)嚴(yán)禁在支護(hù)結(jié)構(gòu)上隨意開口，否則不僅會(huì)使支護(hù)結(jié)構(gòu)的安全受到影響，而且還破壞了止水帷幕的效果，地下水則很容易從開口位置滲入。

結(jié)束語(yǔ)

深基坑支護(hù)在整個(gè)房屋建筑施工中處于一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，作為建筑工程中的重中之重，應(yīng)該引起企業(yè)對(duì)其重視。建筑工程深基坑支護(hù)施工技術(shù)十分的繁雜，只有做好建筑工程深基坑支護(hù)施工，保證了建筑工程的質(zhì)量，對(duì)建筑工程的發(fā)展有著很大的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎惠亮.探討建筑工程深基坑支護(hù)施工技術(shù)[J].世界華商經(jīng)濟(jì)年鑒·城鄉(xiāng)建設(shè)版， 2012（06）

[2]許森彪.建筑深基坑支護(hù)施工技術(shù)研究[J].浙江致遠(yuǎn)建設(shè)工程咨詢監(jiān)理有限公司，2011（04）

第6篇：醫(yī)院工程審計(jì)范文

論文關(guān)鍵詞：建筑工程；外墻滲漏；預(yù)防措施

1 前言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高速發(fā)展，墻體改革的實(shí)施以及新型墻體材料的廣泛推廣范圍越來越廣，外墻飾面磚、外墻涂料得到廣泛使用。但由于建材、設(shè)計(jì)、施工等因素，造成近年來建筑物外墻滲水現(xiàn)象普遍，嚴(yán)重地影響到建筑物的裝飾效果、耐用年限，并困擾著用戶的使用。筆者現(xiàn)根據(jù)近年來對(duì)工程外墻滲漏的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分析外墻滲漏產(chǎn)生的類型、原因，并簡(jiǎn)要地介紹其防治措施。

2 建筑外墻滲漏的類型

2.1 磚混結(jié)構(gòu)外墻裂縫引起的滲漏

由于鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)和磚砌體結(jié)構(gòu)的線膨脹系數(shù)不一致，在相同溫度環(huán)境下，前者的伸縮值要比后者大，當(dāng)外墻砌體抗剪強(qiáng)度不夠時(shí)就會(huì)引起墻體開裂。

2.2 混凝土外墻裂縫引起的滲漏

由地基不均勻沉降、溫度變形引起的混凝土開裂，其表面的蜂窩、麻面、孔洞如處理不當(dāng)易引起滲漏。

2.3 砌體外墻縫隙引起的滲漏

框架結(jié)構(gòu)的填充外墻、腳手架眼填塞不實(shí)、穿墻管線等部位塞灰不嚴(yán)密，都會(huì)留下滲水通道，造成砌體滲漏。

2.4 外墻裝飾面施工質(zhì)量不良引起的滲漏

在施工前沒有按施工要求堵塞墻體上的空洞和縫隙；飾面磚勾縫用砂漿標(biāo)號(hào)太低、勾縫不認(rèn)真；飾面磚粘貼不實(shí)，出現(xiàn)空鼓，形成儲(chǔ)水囊均會(huì)引起滲漏。

2.5 基層過濕、過干裂縫引起的滲漏

飾面抹灰時(shí)由于澆水過量，在基層有浮水的情況下就急于抹面，容易產(chǎn)生流墜開裂；澆水不勻，局部干濕差別過大，面層也會(huì)因干縮不勻而產(chǎn)生裂縫。

3 外墻滲漏的原因分析

3.1 建材的原因

（1）墻體材料。一方面，由于使用了新型的墻體材料（如加氣混凝土砌塊、空心黏土磚或空心水泥磚等）但缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，造成了滲漏；另一方面，現(xiàn)在建筑多為框架的結(jié)構(gòu)，外墻磚僅起到填充作用，而由于實(shí)心紅磚的溫度膨脹系數(shù)是混凝土的2倍左右，在溫差作用下，磚與混凝土柱之間容易出現(xiàn)裂縫，引起滲漏。

（2）外墻裝飾材料。如現(xiàn)工程多采用的外墻飾面磚是不透水性材料，其粘結(jié)材料一般為水泥漿，灰漿的不飽滿或勾縫水泥漿也易形成空腔，形成細(xì)小的裂縫，這樣水在風(fēng)壓的作用下就可鉆進(jìn)飾面磚內(nèi)的空腔，造成滲漏。

（3）外墻抹灰?，F(xiàn)在外墻抹灰一般用水泥砂漿，其強(qiáng)度、剛度均比磚墻高出甚多，再加上外墻因結(jié)構(gòu)垂直誤差，用抹灰厚度去調(diào)平的因素，使得外墻抹灰層常出現(xiàn)開裂現(xiàn)象。

（4）鋁合金窗鋁。鋁合金窗臺(tái)最低處沒有泄水孔，讓進(jìn)了鋁材空腔的水自動(dòng)流出；推拉窗底框內(nèi)緣板沒高過外緣板，水在風(fēng)作用下也易越過導(dǎo)軌，進(jìn)入室內(nèi)；鋁材之間接縫沒用扣接，也沒用密封膠密封，造成雨水沿這些孔洞進(jìn)入框內(nèi)空腔而滲入墻身，引起漏水。

3.2 設(shè)計(jì)的原因

（1）現(xiàn)在的很多設(shè)計(jì)方案，設(shè)計(jì)者不設(shè)窗楣線和滴水線，只做鷹咀構(gòu)造，窗一般置于墻中，這樣外窗楣就只有5-6cm，所以雨水在風(fēng)力及表面張力的作用下，就很容易越過鷹咀線，造成漏水。

（2）有些設(shè)計(jì)外墻飾面磚設(shè)計(jì)成拼縫，磚之間就沒填縫材料；更易造成漏水；女兒墻根部是易開裂的部位，如果設(shè)計(jì)一道反梁，女兒墻磚墻砌在其上，則會(huì)減少女兒墻根部開裂造成的漏水。

（3）外墻飾面為涂料的，缺少保護(hù)層，由于溫差變化大，涂料層和抹灰層的冷縮熱脹比較頻繁而產(chǎn)生裂縫，而設(shè)計(jì)對(duì)此類墻面沒有具體的抗裂要求；外墻預(yù)留洞口沒有防水設(shè)計(jì)，往往也是漏水的重要原因之一。

3.3 施工的原因

（1）施工不當(dāng)引起裂縫。在砌體施工中沒有嚴(yán)格按施工規(guī)范，砌筑砂漿不飽滿；砂漿的強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)或干磚上墻，使砂漿中的水分磚吸收，造成砂漿強(qiáng)度偏低，從而磚與砂漿分離；砌體墻面、凝土墻面等基層面的灰塵、污垢和油漬沒有清除干凈使打底砂漿與基層粘結(jié)力差；在干粘石、水刷石施工時(shí)，有時(shí)由于拍打過分出現(xiàn)翻漿或面層流動(dòng)滑動(dòng)而產(chǎn)生裂縫；陽(yáng)角結(jié)合處，由于抹灰時(shí)間間隔過長(zhǎng)、操作方法不當(dāng)，封口結(jié)合不好等原因引起的裂縫。

（2）混凝土構(gòu)造柱與磚墻結(jié)合處滲水。在梁柱與磚墻交接處由于砂漿不飽滿而產(chǎn)生縫隙，并且鋼筋混凝土線脹系數(shù)比磚墻約大1-2倍，在相同溫度下兩者變形不同，交接處漏放拉結(jié)筋，就會(huì)產(chǎn)生裂縫引起滲漏；框架結(jié)構(gòu)外墻砌磚梁底、墻體與柱之間的連接部位嵌填未密實(shí)，此處是漏水的多發(fā)區(qū)；打底砂漿標(biāo)號(hào)過高或太低，光滑基層不毛化、基層澆水濕潤(rùn)不足，均會(huì)導(dǎo)致開裂。

（3）外墻飾面磚和打底層砂漿粘結(jié)力不足。外墻面沒有留置分隔縫；穿過外墻的管道和預(yù)留沒作仔細(xì)的密封處理；外墻窗安裝沒做好防水密封處理；飾面磚縫多采用擦縫形式，灰漿難以進(jìn)入飾面磚內(nèi)；磚縫存在不密實(shí)，有砂眼、孔洞、開裂；外墻抹灰層一次性太厚，又未采取適當(dāng)加強(qiáng)措施而產(chǎn)生裂縫。

（4）在粘貼瓷磚時(shí)，由于施工時(shí)砂的密實(shí)性和飽滿度不夠，形成許多相通或不相通的空腔，雨水進(jìn)入后便形成了蓄水腔；貼面瓷磚是在高溫條件下燒結(jié)而成，本身具有密實(shí)性，通常情況下具有不透水性，但是由于勾縫不密實(shí)，雨水通過瓷磚勾縫處的微裂縫會(huì)慢慢地滲透至建筑物的內(nèi)部，產(chǎn)生局部的滲漏，導(dǎo)致室內(nèi)墻壁潮濕的情況。

4 外墻滲漏的預(yù)防措施

4.1 設(shè)計(jì)層面的預(yù)防

（1）外墻的設(shè)計(jì)要求具有防水概念和功能設(shè)定，并在設(shè)計(jì)圖紙上明確分隔縫留置。

（2）對(duì)外墻涂料飾面要進(jìn)行打底砂漿和涂料層的抗裂措施。

（3）工程要有伸縮縫、變形縫的設(shè)計(jì)及其防水細(xì)部要針對(duì)施工實(shí)際的可行性確定等。

4.2 對(duì)施工人員的技能培訓(xùn)

（1）施工技術(shù)人員要對(duì)工人進(jìn)行技術(shù)介紹，同時(shí)加強(qiáng)檢查。如在砌筑前要對(duì)磚澆水，嚴(yán)禁干磚上墻；嚴(yán)格控制砂漿配合比，保證砂漿飽滿度。

（2）對(duì)砌筑工程質(zhì)量的基本要求是：橫平豎直、砂漿飽滿、灰縫均勻、上下錯(cuò)縫、內(nèi)外搭砌、接槎牢固。

（3）施工人員要加強(qiáng)砌磚工程質(zhì)量檢查，要求每一皮磚的灰縫橫平豎直、厚薄均勻。豎向灰縫不得出現(xiàn)透明縫、瞎縫和假縫。

4.3 施工過程質(zhì)量控制

（1）墻體砌筑。嚴(yán)格控制砂漿配合比，混合砂漿中強(qiáng)化使用石灰膏；加強(qiáng)框架柱與墻體交接處的施工；確保砌筑砂漿飽滿度；外墻磚外側(cè)需隨砌隨收縫，保證灰縫密實(shí)；砌體每日砌筑高度不宜超過1.8米；外墻砌體的轉(zhuǎn)角處和內(nèi)外墻交接處應(yīng)同時(shí)砌筑，不能采用留垂直凹槎或凸槎接口的砌筑方法；避免頂層窗下八字裂縫、豎向裂縫出現(xiàn)，采用在頂層窗臺(tái)加通長(zhǎng)配筋混凝土封頂窗盤的方法，增強(qiáng)剛度，消除裂縫。

（2）抹灰層?；鶎颖仨毺幚砀蓛?，尤其是殘存木屑，并提前1天澆水濕潤(rùn)基層；混凝土面必須毛化處理；不同材料墻體交接處必須掛加強(qiáng)網(wǎng)處理，避免受溫度變化收縮不均勻影響而產(chǎn)生裂縫；罩面成活后第2天澆水養(yǎng)護(hù)，堅(jiān)持7天以上；當(dāng)抹灰層總厚度不小于35mm時(shí)，嚴(yán)格按施工技術(shù)措施執(zhí)行；外墻抹灰的接槎，應(yīng)留在與墻柱、墻梁、剪力墻和樓面的接縫處錯(cuò)開3-5cm的部位。

（3）貼磚施工階段。抹灰前墻面澆水濕潤(rùn)透，砂漿具有好的和易性和粘結(jié)強(qiáng)度，底層砂漿與中層砂漿合比應(yīng)基本相同；采用防水防滲漏彩色填縫料進(jìn)行外墻磚填縫；鑲貼時(shí)，在面磚背后滿鋪粘結(jié)砂漿，鑲貼后，用小木槌輕輕敲擊，使之與基層粘結(jié)牢固；貼完每一皮后須將磚上口灰刮平；收縫時(shí)使用圓形器具推縫，并要求磚縫光滑平順，嚴(yán)禁有砂眼、孔洞；飾面塊材在使用前清洗干凈，隔夜用水浸泡，晾干后使用；外墻鑲貼飾面塊材要牢固。

（4）外墻涂料飾面。控制好基層的齡期、含水率及堿度，保持基層表面干凈；底層抹灰砂漿和涂料底層膩?zhàn)有钃郊涌沽牙w維，底層膩?zhàn)邮褂媚退佔(zhàn)樱槐苊怅幱晏旎虺睗癍h(huán)境下噴涂作業(yè)。

（5）屋面、女兒墻、露臺(tái)及浴廁外墻等混凝土翻邊要求與樓面混凝土一次成型，高度120-150 mm；伸縮縫兩側(cè)的墻體隨砌隨抹灰；頂部需按圖紙或圖集大樣封蓋；外立面按圖集或圖紙大樣處理；穿墻管道需設(shè)置套管，套管應(yīng)里高外低。

第7篇：醫(yī)院工程審計(jì)范文

關(guān)鍵詞:基坑支護(hù),信息化施工, 動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)

Abstract: on the basis of deep foundation pit engineering related standards, with specific of deep foundation pit engineering as an example, this paper introduces how to through the deep foundation pit excavation detection the feedback the information dynamic design; Clarify deep foundation pit excavation engineering implementation of the importance of the information construction.

Keywords: foundation pit bracing, informatization construction, dynamic design

中圖分類號(hào)：S611文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

基坑支護(hù)設(shè)計(jì)在遇到某些計(jì)算參數(shù)難以確定、工程資料不明確的情況時(shí)，為了避免保守設(shè)計(jì)或薄弱設(shè)計(jì)，就需要在施工過程中及時(shí)反饋信息和利用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，不斷完善原設(shè)計(jì)方案，實(shí)施動(dòng)態(tài)的設(shè)計(jì)?；又ёo(hù)動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)也要求全面實(shí)施信息化施工，通過建立完善的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，不斷地將現(xiàn)場(chǎng)施工信息、地下水及地質(zhì)變化情況反饋到設(shè)計(jì)單位，調(diào)整完善設(shè)計(jì)，有利于控制施工安全，降低工程成本，減少不必要的資源浪費(fèi)。這種信息化施工及動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)方法客觀求實(shí)、準(zhǔn)確安全，適合于基坑開挖支護(hù)、邊坡治理等巖土工程施工?，F(xiàn)以某醫(yī)院改造工程的深基坑為例，簡(jiǎn)要地介紹信息化施工和動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)的應(yīng)用。

1工程概況

某醫(yī)院改造工程綜合樓設(shè)計(jì)地下2層，地上15層，呈不規(guī)則形狀，總占地面積5503m2,基坑開挖深度12.6m。西側(cè)、北側(cè)為為毛石擋土墻支擋山坡，南側(cè)為市政道路，東側(cè)為暫時(shí)保留7層醫(yī)院門診樓，基礎(chǔ)形式不詳，距基坑邊距離約8.7M，基坑開挖時(shí)極易引起醫(yī)院門診樓產(chǎn)生變形,進(jìn)而影響醫(yī)院正常運(yùn)行。（圖1）

2 地區(qū)工程地質(zhì)條件

該場(chǎng)地屬梧桐山南麓山前坡地，場(chǎng)地巖土層主要有4層,自上而下為:人工填土、第四系洪坡積層、第四系殘積層、侏羅系凝灰?guī)r。

場(chǎng)地地下水受大氣降水影響而呈動(dòng)態(tài)變化，含水層為第四系松散孔隙潛水及基巖風(fēng)化裂隙水，孔隙潛水的地下水由北西往南東方向徑流，主要受大氣降水的垂向補(bǔ)給及北側(cè)山體的側(cè)向徑流補(bǔ)給。勘察期間是旱季，測(cè)得地下水穩(wěn)定水位埋深為-0.5m～2.9m左右。

3 原基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

根據(jù)開挖深度、地層性質(zhì)及場(chǎng)地周邊環(huán)境條件，參照《深圳市基坑支護(hù)技術(shù)規(guī)范》（SJG05-2011），本基坑支護(hù)安全等級(jí)為一級(jí)?；又ёo(hù)設(shè)計(jì)采用了沖孔灌注樁結(jié)合預(yù)應(yīng)力錨索的支護(hù)形式，并在每2根支護(hù)樁間設(shè)置三重管旋噴樁止水帷幕。

基坑?xùn)|側(cè)為7層門診樓,基礎(chǔ)主要持力層位于基坑開挖深度以上,距離基坑較近，周邊管線較多，位于滑移區(qū)范圍內(nèi),如在開挖過程中支護(hù)結(jié)構(gòu)破壞、土體失穩(wěn)或過大變形對(duì)基坑周邊環(huán)境及地下結(jié)構(gòu)施工影響較嚴(yán)重,極易導(dǎo)致醫(yī)院無法正常運(yùn)行，社會(huì)負(fù)面影響嚴(yán)重。

4 施工期監(jiān)測(cè)

基坑周邊管線、建筑物密集，所以在基坑開挖施工過程中，必須嚴(yán)格控制位移，避免支護(hù)結(jié)構(gòu)和被支護(hù)土體的過大位移影響周邊管道及建筑物的正常狀態(tài)。針對(duì)上述實(shí)際情況，監(jiān)測(cè)在基坑坡頂設(shè)置16個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，并沿基坑周邊擋土墻頂高5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，在基坑坡頂建筑物角點(diǎn)高9個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)?；又ёo(hù)在完成支護(hù)樁及止水帷幕施工后，土方開挖施工期間恰逢雨季，基坑開挖至-10.0m時(shí)，發(fā)現(xiàn)基坑?xùn)|側(cè)靠近7層門診樓的水平位移監(jiān)測(cè)點(diǎn)位移速率為0.53mm/d，累計(jì)位移達(dá)47.6mm，超出一級(jí)基坑坡頂最大位移允許值40 mm。

5 位移超標(biāo)原因分析

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查看，基坑開挖深度約10m，已施工完兩排錨索并鎖定，土方開挖后遇連續(xù)大暴雨，靠近基坑?xùn)|側(cè)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)位移超標(biāo)，該點(diǎn)距基坑 8.7m處有7層門診樓,在門診樓內(nèi)地坪及隔墻出現(xiàn)裂縫，最遠(yuǎn)處裂縫距基坑邊側(cè)約20m。位移超標(biāo)原因經(jīng)分析為幾個(gè)方面：

（1）勘察是在旱季時(shí)進(jìn)行的，地下水位比基坑開挖期間的雨季淺，水文資料已發(fā)生重大變化；

（2）基坑開挖后遇大雨，地表回填土下沉變形，無法及時(shí)噴錨開挖面；

（3）基坑上面兩排錨索施工過程中，門診樓地下土層被擾動(dòng)；

6 加固設(shè)計(jì)的比選

根據(jù)上述位稱原因分析，及近期加密監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)顯示，遇大雨時(shí)，樁頂基本穩(wěn)定，且本工程現(xiàn)狀開挖面距坑底約有2.6m，考慮到土方開挖及大雨對(duì)支護(hù)的影響，設(shè)計(jì)單位提出三個(gè)加固方案，分別為增加一排錨索、增加平面斜撐和對(duì)撐、預(yù)留一跨土體利用主體支撐的半逆作方案，以下就對(duì)上述三個(gè)方案的可行性，安全性，合理性進(jìn)行比選。

（1）增加一排錨索加固支護(hù)的方案，即在已完成兩排錨索之間增加一排錨索加固土體后，然后再按原圖施工第三排錨索。根據(jù)位移原因分析，原設(shè)計(jì)的兩排錨索可能已對(duì)土層形成擾動(dòng)，新增錨索作用范圍仍在滑移面內(nèi)，無法與原土體形成拉結(jié)，可能會(huì)再次擾動(dòng)土層，形成新的裂縫，加快位移，導(dǎo)致基坑失穩(wěn)。

（2）增加平面斜撐和對(duì)撐加固支護(hù)的方案，即在完成工程樁施工后，將支護(hù)樁樁頂與工程樁樁頂連接，同時(shí)增加平面對(duì)撐。該工程工程樁選用沖孔灌注樁，主要是承受豎向荷載，斜撐傳遞到工程樁上即有豎向荷載又有水平荷載，可能會(huì)導(dǎo)致工程樁的偏位，位移超標(biāo)點(diǎn)位于基坑?xùn)|側(cè)中間位置，對(duì)撐距離過大，需加設(shè)傳力柱，平面斜撐及對(duì)撐影響施工組織，會(huì)導(dǎo)致施工降效，延長(zhǎng)施工工期。

（3）預(yù)留一跨土體，利用主體支撐的半逆作方案，根據(jù)超標(biāo)后加密監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)，經(jīng)過幾場(chǎng)大雨后，基坑基本達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，加固設(shè)計(jì)內(nèi)容主要是按照正常施工工序，先完成第三排錨索的施工及鎖定，為了減少土方擾動(dòng)，采用雙套管成孔并跳孔施工的方法完成第三排錨索鎖定，然后按原設(shè)計(jì)完成場(chǎng)地內(nèi)工程樁的施工，土方開挖時(shí)留下靠近東側(cè)位移超標(biāo)點(diǎn)這跨的土體，待完成相鄰跨的地下室施工后，利用地下室主體結(jié)構(gòu)將支撐架設(shè)在地下室墻體上，最后再開挖最后一跨的土體及地下室施工。上排支撐應(yīng)于開挖土方前完成，下排支撐根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析后再確定是否實(shí)施。該方案安全可靠，對(duì)工期影響小，有利于組織施工，減少資源浪費(fèi)。（圖2）

7、結(jié)束語(yǔ)

根據(jù)深基坑工程的基本理論及相關(guān)規(guī)范, 并經(jīng)多次專家論證，該工程基坑加固方案確定采用預(yù)留一跨土體，利用主體支撐的半逆作施工的加固方案。實(shí)踐證明該加固設(shè)計(jì)方案安全可靠，利于組織施工，對(duì)工期的影響較小、減少了資源的浪費(fèi)。該深基坑施工是根據(jù)施工期間的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提出經(jīng)濟(jì)合理的設(shè)計(jì)方案，采取信息化施工與動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)相結(jié)合的典型實(shí)例,對(duì)同類工程有一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn):

[1]中華人民共和國(guó)建設(shè)部.建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB50202-2002）[S].北京：中國(guó)計(jì)劃出版社，2002

[2]中國(guó)建筑科學(xué)研究院.建筑基坑支護(hù)技術(shù)規(guī)程（JGJ120-99）[S].北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2000

第8篇：醫(yī)院工程審計(jì)范文

正規(guī)培訓(xùn)包教包會(huì)

慕名學(xué)員眾口盛贊

為了保證教學(xué)質(zhì)量，康永亮大夫親自教學(xué)，結(jié)合臨床病患進(jìn)行實(shí)踐。包教包會(huì)，有無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)或小學(xué)文化均可2-3天學(xué)會(huì)，學(xué)員來時(shí)請(qǐng)帶身份證以及兩寸免冠照片1張，培訓(xùn)費(fèi)6000元。全國(guó)每縣只設(shè)一家學(xué)員，報(bào)名提前預(yù)約咨詢區(qū)域有無名額，先到先學(xué)，開店后年收入20-100萬元以上，學(xué)會(huì)技術(shù)后可以傳給下一代，一次投資，代代受益。適合：個(gè)體診所、個(gè)體醫(yī)院、腰腿疼痛?？?、無職業(yè)人員、年薪20萬元以下生意人、退休人員、按摩店、藥店、保健理療店、美容店。路程遠(yuǎn)的可以在電腦視頻上學(xué)2-6天包會(huì)，在康永亮大夫的骨病門診里，已經(jīng)接待了數(shù)以千計(jì)，來自全國(guó)各地的患者和學(xué)員。這些患者盛贊康永亮大夫精湛的技法，學(xué)員更是對(duì)通過康永亮大夫這些傳世的治骨絕學(xué)，造福了當(dāng)?shù)氐牟』迹A得了豐厚的市場(chǎng)財(cái)源。

考察的學(xué)員們來到康永亮骨病風(fēng)濕科，聽了康永亮大夫?qū)︼L(fēng)濕骨病治療原理的講解，看到了康永亮大夫獨(dú)特的治療方法，學(xué)員們二話不說就留下來學(xué)習(xí)。當(dāng)康永亮大夫?yàn)閷W(xué)員們講了一些國(guó)家目前的醫(yī)療政策及現(xiàn)狀、醫(yī)療實(shí)情、開診方法以及開展?？频脑E竅、大夫的自我保護(hù)意識(shí)等常識(shí)后，學(xué)員們茅塞頓開。特別是當(dāng)康永亮大夫講到個(gè)體醫(yī)生的經(jīng)營(yíng)方式與方法、生存思路以及個(gè)體醫(yī)生怎樣做才能生存，才能擴(kuò)大發(fā)展，才能更好地適應(yīng)社會(huì)時(shí)，學(xué)員們的反應(yīng)特別熱烈，感覺實(shí)實(shí)在在是說到了他們的心里。很多學(xué)員都說，通過看廣告他們已經(jīng)去過全國(guó)20多個(gè)培訓(xùn)地點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，但療效都不像廣告上說的那么好、那么真，心里覺的都不理想。還有幾個(gè)學(xué)員深切地說：“我們都已經(jīng)40多快50歲了，歲數(shù)大了，經(jīng)濟(jì)條件更是不允許了，再也不能走彎路了，這次終于找到了一個(gè)沒有一點(diǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)更是能徹底對(duì)腰腿疼病治本治根的絕學(xué)”。

一技之長(zhǎng)握在手

學(xué)員致富樂無憂

通過康永亮特色骨病技法，成功走上致富之路的學(xué)員不勝枚舉。樊凡就是其中一位創(chuàng)業(yè)的典型，下面不妨聽一聽樊凡創(chuàng)業(yè)前后經(jīng)過的自述。我叫樊凡，這幾年我在新疆種棉花，每年收入十幾萬不等，但很辛苦，每年在收棉花的季節(jié)，得在地里睡上2個(gè)月，那種艱辛，沒有親身經(jīng)歷過的人，很難體會(huì)到。2012年七月，我的75歲老父親患上了嚴(yán)重的腰間盤突出、腰腿劇烈疼痛，走路都十分困難、我們兄弟幾人帶老父親在我市三個(gè)大醫(yī)院都治過，花了近一萬元，最后還是沒治好，醫(yī)生都說，年紀(jì)大了，治不好了，回家慢慢調(diào)養(yǎng)。正當(dāng)我們準(zhǔn)備放棄時(shí)，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，我翻開一本財(cái)經(jīng)雜志，看到一則廣告，讓我心頭一亮“獨(dú)家配方、年賺百萬”腰間盤突出1-3天癥狀消失、10-20天痊愈，當(dāng)時(shí)我就打電話咨詢，康老師讓我把老父親帶過去，但我說老父親腰腿痛得厲害、來不了，在家臥床。康老師說那就你過來學(xué)好技術(shù)回去治療一樣的，我說、我和兄弟們商量一下再說。我們親兄弟有6人、大家商議一致同意每人出一份錢，讓我去學(xué)。

2012年8月6日，我去了內(nèi)蒙古康老師那里，聽了康老師給我詳細(xì)講解治療要點(diǎn)、和方法，正好那幾天有幾個(gè)腰間盤突出的病人在他那里治療，還看了康老師親自示范、用藥，康老師還告訴我、他的絕技是可以標(biāo)本兼治，病人治一個(gè)就會(huì)好一個(gè)、叫我以后不用種棉花，以后專給別人治病，比種棉花強(qiáng)幾倍，且不用那么辛苦。當(dāng)時(shí)我聽了半信半疑，心想、你是醫(yī)生治這些病有好多年，經(jīng)驗(yàn)豐富、而我是一個(gè)門外漢、半路出家、能行嗎？我在康老師那里學(xué)了三天后就回家了，到家后馬上拿父親做“實(shí)驗(yàn)”兩天后癥狀明顯緩解，疼痛減輕，我心里一陣竊喜，到第五天父親能下床到村里走動(dòng)。村里人見了一個(gè)個(gè)嘖嘖稱奇，說我成了神醫(yī)，第6天，幾個(gè)老鄉(xiāng)讓我給他們治療，我說那就治吧，2-3天后，他們一個(gè)個(gè)都說好多了，這一下，讓我信心大增，決定大干一場(chǎng)，我立馬在縣里租了一個(gè)店面，告訴鄉(xiāng)親們我8月23號(hào)開業(yè)。開業(yè)那天，一共收治了11個(gè)病人，個(gè)個(gè)都說效果好，大家一傳十，十傳百，到了9月6日我以收治21個(gè)病人，我和媳婦忙不過來，準(zhǔn)備雇傭兩個(gè)人，截止當(dāng)天，我算了一下帳，純賺三萬一千元，我和媳婦高興的不知說啥好，像這樣發(fā)展，年賺一百萬沒有問題，今年春節(jié)，我準(zhǔn)備給康老師寄當(dāng)?shù)氐耐撂禺a(chǎn)，真心感謝康老師給了我新的創(chuàng)業(yè)致富捷徑、改變我人生的命運(yùn)。

地址：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)太陽(yáng)城北門康永亮骨病風(fēng)濕科

電話：0478-8285828

手機(jī)：13847885666

13789588626

第9篇：醫(yī)院工程審計(jì)范文

關(guān)鍵詞：跟蹤審計(jì)內(nèi)容；跟蹤審計(jì)管理；社會(huì)審計(jì)

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，基本建設(shè)投資項(xiàng)目也逐年增多。所在醫(yī)院于2009年底正式啟用改擴(kuò)建完的東院區(qū)，2010年10月國(guó)家投資的高血壓臨床研究基地正式奠基開工建設(shè)，同時(shí)醫(yī)院東西兩區(qū)零星改擴(kuò)建項(xiàng)目較往年明顯增多。由于醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目具有周期長(zhǎng)、投資大、技術(shù)復(fù)雜、控制環(huán)節(jié)多、管理專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的失誤都可能給醫(yī)院帶來重大損失。作為醫(yī)院的審計(jì)部門，如何提高審計(jì)質(zhì)量和效率，節(jié)約建設(shè)資金，避免事后審計(jì)的被動(dòng)狀態(tài)，成為工作中的重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，結(jié)合近年來我院開展基本建設(shè)工程項(xiàng)目全過程跟蹤審計(jì)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)談幾點(diǎn)看法和體會(huì)。

一、醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目跟蹤審計(jì)的主要內(nèi)容

我院基本建設(shè)項(xiàng)目的審計(jì)方式主要分兩種：一是醫(yī)院零星維修改擴(kuò)建工程，單項(xiàng)工程款在200萬以內(nèi)的建設(shè)項(xiàng)目由審計(jì)部門獨(dú)立審計(jì)，采用清單招標(biāo)方式確定綜合單價(jià)，在結(jié)算審計(jì)過程中以招標(biāo)確定的綜合單價(jià)為基礎(chǔ)，堅(jiān)持實(shí)地測(cè)量、價(jià)格簽證與市場(chǎng)考察相結(jié)合的方法審核最終工程造價(jià)；二是新建工程項(xiàng)目，單項(xiàng)工程款在200萬以上的項(xiàng)目，采用從社會(huì)招標(biāo)監(jiān)理單位和造價(jià)咨詢單位，由造價(jià)咨詢單位進(jìn)行跟蹤審計(jì)，醫(yī)院審計(jì)部門定期檢查聯(lián)合跟蹤審計(jì)，最終由造價(jià)咨詢單位出具審計(jì)報(bào)告。主要審計(jì)內(nèi)容如下：

1、審查建設(shè)項(xiàng)目勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、采購(gòu)和供貨等方面招標(biāo)投標(biāo)工作和合同。主要內(nèi)容有招投標(biāo)的范圍是否全面；對(duì)勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理和重要設(shè)備材料采購(gòu)不進(jìn)行招標(biāo)或自行組織小范圍招標(biāo)等現(xiàn)象，同時(shí)要有對(duì)招標(biāo)機(jī)構(gòu)的審查：如招標(biāo)機(jī)構(gòu)是否具有相應(yīng)的資質(zhì)和實(shí)力，招標(biāo)文件的編制是否含有關(guān)要求或者標(biāo)明特定的生產(chǎn)供應(yīng)者以及含有傾向或者排斥潛在投標(biāo)人的其他內(nèi)容。

2、施工過程中跟蹤審計(jì)內(nèi)容

基建項(xiàng)目跟蹤審計(jì)實(shí)施過程中的審計(jì)工作重點(diǎn)是對(duì)工程施工過程中的隱蔽工程量、材料價(jià)款、工程進(jìn)度款撥付及其現(xiàn)場(chǎng)變更簽證單等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督控制。

(1)對(duì)于隱蔽工程量的現(xiàn)場(chǎng)確定?；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目在施工過程中會(huì)涉及到大量的隱蔽項(xiàng)目，特別是在樁基工程、消防、安裝等工程中，隱蔽工程所占的比重都很大，因此，跟蹤審計(jì)中對(duì)隱蔽工程審計(jì)的主要任務(wù)一是抽查隱蔽工程的程序和手續(xù)執(zhí)行情況，二是凡牽涉到隱蔽工程，其工程量和用材質(zhì)量、施工工藝必須有建設(shè)方、施工方、監(jiān)理和審計(jì)人員共同到現(xiàn)場(chǎng)查看驗(yàn)收，并做好現(xiàn)場(chǎng)記錄，該記錄在審計(jì)工作底稿中存檔。

(2)工程材料價(jià)格審核。醫(yī)院基建中材料價(jià)格確定要根據(jù)合同條款，有不同的確認(rèn)模式。如果合同為統(tǒng)包價(jià)，跟蹤審計(jì)主要以材料選擇使用是否與合同承諾一致為目的，如果合同中工程材料是暫估價(jià)形式的，則工程實(shí)施過程中審計(jì)部門要聯(lián)合監(jiān)理、造價(jià)咨詢單位、施工方參與市場(chǎng)詢價(jià)過程；材料若為院方自行購(gòu)買，則要求對(duì)材料購(gòu)買各環(huán)節(jié)內(nèi)部控制的嚴(yán)密性進(jìn)行監(jiān)督，如有必要可對(duì)工程材料采用單獨(dú)形式的公開招標(biāo)或邀請(qǐng)招標(biāo)。

(3)工程變更簽證的確定。當(dāng)前在工程量清單計(jì)價(jià)法下，工程發(fā)生變更(包括設(shè)計(jì)變更、施工方案變更和施工條件變更)均應(yīng)簽發(fā)工程變更聯(lián)系單。對(duì)工程變更簽證，施工方應(yīng)及時(shí)將變更內(nèi)容及由此而引起的工程量增減，以書面形式報(bào)送跟蹤審計(jì)人員，再有造價(jià)咨詢單位聯(lián)合審計(jì)部門對(duì)工程變更的真實(shí)性、必要性、合規(guī)性進(jìn)行審查。

3、工程竣工后跟蹤審計(jì)內(nèi)容

工程竣工后的審計(jì)包括以基建項(xiàng)目為標(biāo)的包括資金來源、基建計(jì)劃、前期工程、征用土地、勘探設(shè)計(jì)、施工實(shí)施的一切財(cái)務(wù)收支的工程竣工決算審計(jì)和以單位工程為標(biāo)的單位工程造價(jià)的合理合規(guī)工程結(jié)算審計(jì)。

二、跟蹤審計(jì)中應(yīng)注意的幾點(diǎn)問題

1、參與建設(shè)項(xiàng)目的管理活動(dòng)不錯(cuò)位、不越位，確保審計(jì)的獨(dú)立性

跟蹤審計(jì)的目的是使建設(shè)項(xiàng)目管理的規(guī)范化、制度化，從而提高建設(shè)效率。在任何情況下，審計(jì)監(jiān)督都不能替代項(xiàng)目管理，要把堅(jiān)持審計(jì)的獨(dú)立性放在重中之重。

2、要有效確定工作，重點(diǎn)要明確

全過程跟蹤審計(jì)是一項(xiàng)新興的管理審計(jì)，如果目標(biāo)不明確必然是“出力不討好”，導(dǎo)致“重點(diǎn)不突出缺點(diǎn)突出，成果不大風(fēng)險(xiǎn)大”的不良后果。在實(shí)施審計(jì)時(shí)，在設(shè)計(jì)、招投標(biāo)、簽訂合同、設(shè)備材料采購(gòu)、工程施工、竣工驗(yàn)收、變更簽證、索賠和竣工決算環(huán)節(jié)設(shè)置關(guān)鍵控制點(diǎn)，在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)與造價(jià)咨詢單位配合全面跟蹤，制訂各環(huán)節(jié)跟蹤審計(jì)細(xì)則，確保建設(shè)項(xiàng)目投資得到有效控制。

3、充分利用社會(huì)審計(jì)在跟蹤審計(jì)活動(dòng)中的合力作用

醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目規(guī)模大、跟蹤審計(jì)任務(wù)重，內(nèi)部審計(jì)力量不足時(shí)，可以考慮強(qiáng)化審計(jì)人力資源整合，吸收建設(shè)項(xiàng)目主管部門評(píng)估的中介機(jī)構(gòu)或通過國(guó)家審計(jì)部門招標(biāo)而中標(biāo)的社會(huì)審計(jì)組織的專業(yè)人員參加跟蹤審計(jì)活動(dòng)。如2008年我院東院區(qū)改擴(kuò)建工程和2010年開工建設(shè)的國(guó)家高血壓臨床基地建設(shè)項(xiàng)目通過與有關(guān)部門的協(xié)商，根據(jù)國(guó)家審計(jì)部門的指導(dǎo)意見，與社會(huì)專業(yè)審計(jì)組織簽訂了跟蹤審計(jì)任務(wù)書，有效的借助了社會(huì)審計(jì)力量，開展跟蹤審計(jì)服務(wù)。

醫(yī)院開展基建項(xiàng)目全過程的跟蹤審計(jì)，是提高項(xiàng)目管理水平的重要方法。通過開工前期、施工過程和竣工后期的全過程的跟蹤審計(jì)監(jiān)督，可以有效的防止竣工決算中可能發(fā)生的高估冒算，有效的實(shí)施關(guān)鍵點(diǎn)的監(jiān)督控制，從而達(dá)到加強(qiáng)內(nèi)部控制，維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率和管理水平的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]張軍勝：談建筑工程招標(biāo)最低價(jià)中標(biāo)法[J]中國(guó)招標(biāo)，2004(7)：59-42.