科室感染管理工作計(jì)劃精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的科室感染管理工作計(jì)劃主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：科室感染管理工作計(jì)劃范文

[關(guān)鍵詞]創(chuàng)建等級醫(yī)院;感染管理;認(rèn)知。

醫(yī)院感染管理這項(xiàng)工作，在發(fā)達(dá)的省份已經(jīng)很成熟了。但很多的基層醫(yī)院（尤其是云南省的）這方面的工作，可以說才開始起步，無論是領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理的工作性質(zhì)和工作職責(zé)的認(rèn)知程度和在醫(yī)院工作中的重要性的認(rèn)識，以及醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的掌握，都是很不到位的。例如：某位領(lǐng)導(dǎo)會拿著“感染性疾病質(zhì)量控制”的問題到感染管理科，說是你感染管理科的事。在領(lǐng)導(dǎo)的計(jì)劃里，醫(yī)院感染管理的工作很少，覺得要花很多的資金與精力來做，沒有意義，醫(yī)院開了這么多年，不是也沒事。如何讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識醫(yī)院感染管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要性，以及提高職工醫(yī)院感染知識水平，配合醫(yī)院感染管理科做好醫(yī)院感染管理這項(xiàng)工作，創(chuàng)建等級醫(yī)院是一個(gè)契機(jī)，等級醫(yī)院的評審條款對醫(yī)院感染管理雖然沒有獨(dú)立成一個(gè)專業(yè)，但對具體的工作進(jìn)行了要求，如果達(dá)不到c級標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建等級醫(yī)院就是一句空話，使領(lǐng)導(dǎo)在過去的基礎(chǔ)上，不得不重視起醫(yī)院感染管理的工作。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年2月到2013年8月每月定期或不定期對科室醫(yī)院感染管理的工作進(jìn)行檢查，對各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理各種知識現(xiàn)場提問，調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)是否將醫(yī)院感染管理科的配置及將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院質(zhì)量考核。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 醫(yī)院感染知識及制度的認(rèn)知率 根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”及“醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范”“醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范”“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范”等制定出預(yù)防與控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，再根據(jù)規(guī)章制度制定了“醫(yī)院感染檢查評分表”，每月根據(jù)評分表對科室進(jìn)行至少一次的全面檢查，分項(xiàng)目不定期抽查，“醫(yī)院感染檢查評分表”的內(nèi)容包括“醫(yī)務(wù)人員管理，環(huán)境管理，一次性醫(yī)療用品管理，無菌物品管理，污物處理，無菌技術(shù)，消毒滅菌，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，醫(yī)院感染監(jiān)測，抗生素使用管理，醫(yī)院感染知識現(xiàn)場提問”等內(nèi)容組成，在檢查的過程中，將醫(yī)院感染管理制度，醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識，醫(yī)院感染控制的流程融入進(jìn)去。現(xiàn)場提問以基本要掌握的開始，逐漸向難度大的過渡，重點(diǎn)提問臨床上常用的一些基礎(chǔ)知識。對查出的問題要求科室進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，通過分析原因，制定整改措施，一個(gè)時(shí)間段后進(jìn)行效果評價(jià)，評價(jià)時(shí)如沒有改進(jìn)，繼續(xù)查找原因，重新制定整改措施，一個(gè)時(shí)間段后再進(jìn)行效果評價(jià)。在效果評價(jià)的過程中，出現(xiàn)了新的問題，又進(jìn)入新的一輪持續(xù)改進(jìn)。并對檢查出的普遍性的問題組織全院培訓(xùn)，特殊的分科室，分部門，分專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染的基本概念，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，感染診斷，消毒滅菌與隔離，醫(yī)院感染的報(bào)告，感染管理重點(diǎn)部門的管理等。年初制定出培訓(xùn)計(jì)劃，各感染監(jiān)控小組的計(jì)劃在感染管理科計(jì)劃的基礎(chǔ)上制定，原則上與感染管理科培訓(xùn)計(jì)劃形成互補(bǔ)與加強(qiáng)的關(guān)系，根據(jù)醫(yī)院感染管理科的要求，經(jīng)醫(yī)院感染管理科審核后實(shí)施，中途根據(jù)實(shí)際考核發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行調(diào)整，只可加內(nèi)容，不可減的原則。將手術(shù)部位切口感染，泌尿系相關(guān)性尿路感染，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，讓醫(yī)務(wù)人員在做各種監(jiān)測工作時(shí)，融入對感染管理知識的了解。 1.2.2 通過查看醫(yī)院年度工作計(jì)劃，目標(biāo)，各項(xiàng)規(guī)章制度，各項(xiàng)考核制度，調(diào)查院領(lǐng)導(dǎo)是否將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理與考核，醫(yī)院感染控制的設(shè)施配備是否達(dá)到要求。醫(yī)院建筑不合理和設(shè)計(jì)不完善的地方，是否進(jìn)行改造。召開感染管理委員會會議，科室院感監(jiān)控小組會議，每季度反饋醫(yī)院感染管理工作等形式，讓領(lǐng)導(dǎo)更多的了解感染管理工作。對特殊個(gè)案進(jìn)行分析，討論，對其它醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染事件進(jìn)行通報(bào)。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)“ 醫(yī)院感染檢查評分表”，經(jīng)過不斷的檢查，找問題，不斷的解決問題的過程，讓全院職工不斷的了解醫(yī)院感染管理，不斷的提高醫(yī)院感染管理的執(zhí)行力。經(jīng)過1年零6個(gè)月（其中創(chuàng)建等級醫(yī)院前8個(gè)月，創(chuàng)建等級醫(yī)院后10個(gè)月）的比較，從“醫(yī)院感染檢查評分表”的情況看，各項(xiàng)扣分明顯降低，現(xiàn)場提問回答正確率提高，各科主任，護(hù)士長把感染管理的工作放到重要的位置，科室的培訓(xùn)工作也在逐漸的加強(qiáng)。醫(yī)院感染管理科每月將檢查結(jié)果反饋到各科室，每季度召開醫(yī)院感染管理委員會例會，對本季度全院的感染管理工作情況進(jìn)行分析、反饋、總結(jié)，各位委員提出對今后工作的改進(jìn)意見，并通報(bào)全院。

2.2 醫(yī)院已將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，目標(biāo)，醫(yī)院質(zhì)量管理與考核，醫(yī)院感染管理科的工作得到重視，對醫(yī)院感染控制的設(shè)施配備按“醫(yī)院感染管理辦法”的要求逐步進(jìn)行配置，醫(yī)院建筑不合理和設(shè)計(jì)不完善的地方，進(jìn)行了改造，醫(yī)院感染管理工作也逐漸規(guī)范化。

一年時(shí)間，每月檢查出的問題，均查找分析原因，提出整改意見，科室針對每次查出的問題，組織全科學(xué)習(xí)，醫(yī)院感染管理科對科室整改的結(jié)果進(jìn)行檢查評價(jià)。整改無效或者在整改的過程中又出現(xiàn)新的問題，幫助分析原因，重新整改，重新組織學(xué)習(xí)。不斷的找出問題，解決問題，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的基本概念，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，感染診斷，消毒滅菌與隔離，醫(yī)院感染的報(bào)告，感染管理重點(diǎn)部門的管理等的認(rèn)知得到很大的提高，醫(yī)院感染管理工作也逐漸規(guī)范化，創(chuàng)建等級醫(yī)院使全院職工及領(lǐng)導(dǎo)提高了對醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識。

[參考文獻(xiàn)]

第2篇：科室感染管理工作計(jì)劃范文

一、 醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

三、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

2、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

3、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

第3篇：科室感染管理工作計(jì)劃范文

1 建立健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)

感染管理實(shí)行院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦公室、各臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級管理監(jiān)控制，委員會主任由1名業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任，下設(shè)辦公室，由專職人員負(fù)責(zé)日常監(jiān)控工作，臨床科室感染管理小組由科主任、護(hù)士長、兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士各1名組成，由此完善了系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)。

2 以科室感染管理監(jiān)控手冊為紐帶形成了醫(yī)院感染管理各司其職，各盡其責(zé)的“標(biāo)準(zhǔn)、考核、獎懲”為一體的有序的管理運(yùn)作機(jī)制。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合實(shí)際情況，制定了包括醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)；重點(diǎn)部門、科室醫(yī)院感染控制制度；重點(diǎn)部門、科室考核標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的感染管理配套規(guī)章制度，其中包括建立感染管理獎懲制度、臨床科室使用感染管理監(jiān)控手冊制度及感染管理監(jiān)測醫(yī)生、護(hù)士年終評比標(biāo)準(zhǔn)。利用感染管理手冊作為紐帶規(guī)范科室感染管理，加強(qiáng)三級組織信息反饋。其內(nèi)容包括：感染管理小組工作職責(zé)、科室感染管理小組名單、年度工作計(jì)劃、季度會議記錄、醫(yī)院感染病例登記、抗菌藥物使用登記、使用中的消毒液監(jiān)測記錄、紫外線、空氣監(jiān)測記錄、銳器刺傷記錄等。要求各科室做到各項(xiàng)內(nèi)容填寫齊全、字跡清晰；每季末交專職人員檢查并蓋章。

3 加強(qiáng)教育與培訓(xùn)

3.1 專職人員的培訓(xùn)：由于醫(yī)院感染的預(yù)防與控制具有涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科的特點(diǎn)，感染專職人員不但要具備豐富的專業(yè)知識，同時(shí)還要有較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)管理能力，所以需要不斷學(xué)習(xí)新知識，了解新信息，及時(shí)參加有價(jià)值的感染管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流活動，不斷提高自身素質(zhì)。

3.2 感染專職人員制定各類人員培訓(xùn)計(jì)劃包括：管理層，兼職人員、醫(yī)生、護(hù)士、全院員工、新入職人員、實(shí)習(xí)人員、保潔員，力求培訓(xùn)做到“全員、全程、全面”，讓預(yù)防與控制感染的理念貫徹到每位員工的日常工作中，保護(hù)工作人員與患者雙方都不受感染。

3.3 選派重點(diǎn)部門及重點(diǎn)科室監(jiān)控小組成員外出參觀學(xué)習(xí)，提高感染控制理論水平，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足。

4 做好一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒、滅菌藥械管理工作

制定嚴(yán)格質(zhì)量管理措施，并做好審證、采購、驗(yàn)收、運(yùn)輸保管、使用、處理6個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的把關(guān)，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

4.1 審證關(guān)：確保經(jīng)營企業(yè)及生產(chǎn)產(chǎn)家提供的各證件齊全并真實(shí)、有效。必要時(shí)對廠家進(jìn)行考查、確認(rèn)其有一定的生產(chǎn)規(guī)模，質(zhì)量可靠。

4.2 采購關(guān)：本著“合格、優(yōu)質(zhì)、低廉”原則，采購部進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量把關(guān)，如訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)是否相一致等。并有專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊。

4.3 驗(yàn)收關(guān)：查驗(yàn)包裝標(biāo)示與企業(yè)名稱、許可證號、注冊證號、合格證一致性，并對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，如輸液器的膠管要柔軟、透明、光滑；注射器光滑、無毛刺、空針與芯桿連接抽吸無障礙、有良好的密閉性等［2］。

4.4 運(yùn)輸保管關(guān)：即院內(nèi)運(yùn)輸流程、產(chǎn)品儲存方法。

4.5 使用關(guān)：內(nèi)容包括使用前檢查、有效期內(nèi)使用、按說明書執(zhí)行、一次性使用、濃度監(jiān)測等。

4.6 處理關(guān)：分類、收集、封閉、登記，全程監(jiān)控，嚴(yán)防外泄。

5 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的監(jiān)控

5.1 充分發(fā)揮監(jiān)控員在科室的監(jiān)督管理作用：只有充分發(fā)揮科室監(jiān)測員的監(jiān)督管理作用，才能保證醫(yī)院制定的各項(xiàng)管理措施正確實(shí)施。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：①督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度；②監(jiān)控醫(yī)生對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促采取臨床標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌室進(jìn)行病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及必要的檢查并對病例進(jìn)行調(diào)查、分析，提出并實(shí)施控制感染措施，做好記錄；③監(jiān)測護(hù)士每月上、中、下旬分別監(jiān)測當(dāng)天患者抗菌藥物使用情況，并按要求填寫抗菌藥物使用情況調(diào)查表；④按時(shí)填報(bào)科室感染病例月報(bào)告表及感染管理手冊。

5.2 院感專職人員采取定期不定期相結(jié)合方式：重點(diǎn)科室進(jìn)行感染管理的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢測工作，按感染考核標(biāo)準(zhǔn)，用量化指標(biāo)，按百分制打分、評價(jià)，每季度或必要時(shí)召開醫(yī)院感染管理委員會會議，將檢查結(jié)果及監(jiān)測資料進(jìn)行反饋，對存在問題加以分析，并提出解決對策。

5.3　將感染管理考核的結(jié)果納入到科室績效考核的體系中，對感染管理存在問題性質(zhì)嚴(yán)重的科室給予警告、通報(bào)等方法，并采取質(zhì)量問題追溯制度。

6 做好醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)

在建立職工預(yù)防醫(yī)院感染的防護(hù)制度及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度基礎(chǔ)上執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳及監(jiān)督，對利器刺傷事件按規(guī)范及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處理、感染評估，采取阻斷感染的措施，即保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)了患者。

7 做好醫(yī)療廢物的管理工作

對醫(yī)療廢物嚴(yán)格實(shí)行分類收集，集中處理，加強(qiáng)工勤人員職業(yè)防護(hù)意識教育，在醫(yī)療廢物暫存室配備清潔及消毒的設(shè)施，保護(hù)環(huán)境，防止醫(yī)療廢物的污染。

參考文獻(xiàn)

第4篇：科室感染管理工作計(jì)劃范文

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥75分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥4篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專科護(hù)理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

10、做好病房樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施ISO質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到ISO質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)層流潔凈手術(shù)室的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

第5篇：科室感染管理工作計(jì)劃范文

根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的具體方案，結(jié)合骨科專科的特點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，注重?？谱o(hù)理，力求從點(diǎn)滴細(xì)微的工作著手，改變服務(wù)理念，優(yōu)化工作流程，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)制定20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、提高思想認(rèn)識，明確優(yōu)質(zhì)

護(hù)理內(nèi)涵，增強(qiáng)服務(wù)意識組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的相關(guān)文件，做好科內(nèi)培訓(xùn)工作，制定具體的創(chuàng)優(yōu)措施，牢固樹立"以病人為中心"的服務(wù)理念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系的鍥機(jī)，充分調(diào)動護(hù)士工作的積極性。努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

三、工作措施：

1.合理安排，彈性排班

骨一科床位48張，護(hù)士15人，根據(jù)每位護(hù)士的工作能力，病人的數(shù)量，護(hù)理工作量，實(shí)行合理安排，彈性排班。

2.規(guī)范病房管理，重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作落實(shí)到位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及護(hù)理操作流程，做好護(hù)理安全工作，對患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估，全面評估患者病情，落實(shí)患者安全目標(biāo)，減少不良事件發(fā)生。對患者進(jìn)行分級護(hù)理，患者的護(hù)理級別與病情相符，加強(qiáng)對病區(qū)環(huán)境的管理，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環(huán)境。

3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織組織護(hù)理人員召開安全分析會及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

（3）加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并要求及時(shí)改正。

4、細(xì)化工作流程，明確崗位責(zé)任

對各班職責(zé)進(jìn)行修訂，改變排班模式，細(xì)化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護(hù)理分工，力求新的職責(zé)更合理實(shí)用。

5、抓好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制每位護(hù)士分管8-12個(gè)病人，每名患者均有相應(yīng)固定的責(zé)任護(hù)士對其負(fù)責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，密切觀察患者病情，隨時(shí)與患者溝通，做好患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保障患者安全，體現(xiàn)人性化的護(hù)理關(guān)懷。

6、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

7、不斷總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，增加病人滿意度每月召開一次護(hù)辦會，每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。對存在的問題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。

8、加強(qiáng)患者健康教育

由責(zé)任護(hù)士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)，向病人做詳細(xì)的講解，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

9、護(hù)士實(shí)行績效分配

分配原則：效率、質(zhì)量優(yōu)先，按勞分配，兼顧公正、公平。

分配依據(jù)：病人滿意度、工作的時(shí)間、存在的風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任心。

護(hù)理工作計(jì)劃范文（二）

在2***年新的一年里，我們堅(jiān)持把"以"病人為中心"的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求"以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向",在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2**年護(hù)理工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育

提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)1.強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化"三基"護(hù)理知識，50項(xiàng)護(hù)理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，作為個(gè)人考評的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)

安全工作長抓不懈1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹立"以病人為中心"的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把"用心服務(wù)，創(chuàng)造感動"的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。

4深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

六、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生加強(qiáng)醫(yī)院感染的只是培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價(jià)各種措施的效果。醫(yī)護(hù)人員和清潔員做好自身防護(hù)，防止針刺和其他利器損傷。

護(hù)理工作計(jì)劃范文（三）

20XX年，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，提高醫(yī)院護(hù)理人員的職業(yè)技術(shù)，今年的工作重心要以服務(wù)質(zhì)量為主，緊密圍繞醫(yī)院發(fā)展，以病人為中心，加強(qiáng)工作中服務(wù)理念的提高。不斷創(chuàng)新，提高社會責(zé)任感和人民群眾的滿意度?，F(xiàn)特制定20XX年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)科室細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，精神科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣較差，護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理；20XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中；每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范；讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、根據(jù)工作量需要，彈性排班。

我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理；護(hù)理人員較少，工作繁重；護(hù)士長根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病種的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題；集思廣義，提出解決問題的辦法；達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時(shí)，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程；學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?；并將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)精神科學(xué)；全科人員參與，大家輪流備課講課，每月一次。

四、深化親情服務(wù)，提高患者滿意度。

在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語、溫馨微笑服務(wù)、掌握護(hù)患溝通技能；從而提高患者的滿意度，樹立護(hù)士良好的職業(yè)形象。

五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。強(qiáng)化護(hù)士對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，()保持設(shè)備的完好。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理；重點(diǎn)：急救藥物品的管理，由于我們是?？漆t(yī)院，急救藥品的使用率小，在管理上有區(qū)別于綜合醫(yī)院，搶救制度規(guī)定每班交接急救藥品，護(hù)士長每周檢查，每月專人管理。我們執(zhí)行的是急救藥品有使用記錄，有補(bǔ)充備用記錄，有急救藥品有效期記錄，交接藥品的使用記錄，補(bǔ)充記錄，和有效期記錄即可。

六、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫。

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳精神衛(wèi)生護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，完整、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地書寫各種護(hù)理文書。人人了解護(hù)理文件書寫的意義，對護(hù)理文書（住院病人陪護(hù)協(xié)議）書寫不明確的地方，向上級醫(yī)院的同行請教；然后結(jié)合我院書寫護(hù)理文書的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%;

2、急救物品完好率達(dá)100%;

3、護(hù)理文件書寫合格率≥90%;

4、護(hù)理人員"基礎(chǔ)知識及?？浦R培訓(xùn)考核"合格率達(dá)100%;5、一人一針一管滅菌使用合格率達(dá)100%;

第6篇：科室感染管理工作計(jì)劃范文

全面提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，組織體系保證是前提。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中,我院調(diào)整和改革了醫(yī)院感染管理委員會成員。新的醫(yī)院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護(hù)士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎(chǔ)上,增設(shè)了相關(guān)科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫(yī)師和檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技師，配合院感科對抗生素的使用統(tǒng)計(jì)分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時(shí)各臨床科室設(shè)立了院感監(jiān)控小組，由護(hù)士長和科主任負(fù)責(zé)院感質(zhì)量監(jiān)控工作，實(shí)行院科兩級管理。分工具體，職責(zé)明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質(zhì)量檢查的結(jié)果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫(yī)院感染管理委員的成立，為醫(yī)院感染管理提供了強(qiáng)有力的組織保證，明確了院領(lǐng)導(dǎo)以及各部門的職責(zé)，建立起長效機(jī)制。

二、夯實(shí)預(yù)防基礎(chǔ)，建立健全院感規(guī)章制度

建立健全院感規(guī)章制度，制度健全執(zhí)行是根本。我們先后建立了《醫(yī)院感染管理制度》、《院感質(zhì)量監(jiān)控制度》、《醫(yī)院感染控制方案》、《院感知識培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、傳染病各種相關(guān)管理制度項(xiàng)及相關(guān)措施等，有規(guī)矩的基礎(chǔ)上求方圓，并做到長計(jì)劃、短安排，年有工作計(jì)劃、月有工作重點(diǎn)、周有工作安排；制定了急診科、內(nèi)、外、婦、兒、骨科、手術(shù)室、供應(yīng)室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。為了進(jìn)一步落實(shí)系列制度，要求重點(diǎn)科室制定院感工作計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃。院感科將這些制度和考核標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)劃做成院感質(zhì)量管理手冊，下發(fā)到相應(yīng)的科室，要求監(jiān)控小組的負(fù)責(zé)人每月對照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)自查一次，查看落實(shí)情況，進(jìn)行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質(zhì)量管理手冊上，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護(hù)士長對照各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查一次，并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會反饋，進(jìn)行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續(xù)改進(jìn)的要求。次日院感科將其會議內(nèi)容寫出一份院感院訊的報(bào)道發(fā)放到各相關(guān)科室，科室負(fù)責(zé)人利用晨會組織學(xué)習(xí)，改進(jìn)工作中存在的不足和缺點(diǎn)。

三、組織知識培訓(xùn)，增強(qiáng)全體醫(yī)戶人員意識

增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防觀念，加強(qiáng)培訓(xùn)提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓(xùn)計(jì)劃，參加培訓(xùn)人員包括全院在職醫(yī)護(hù)人員、新上崗的職工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、保潔員。我們有計(jì)劃、有組織、有步驟分期分批地進(jìn)行了培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有：各臨床科室在院感工作中的職責(zé)、各科室消毒隔離制度、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、院感質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)的方式采取院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，培訓(xùn)結(jié)束后院方進(jìn)行考試驗(yàn)收。院內(nèi)培訓(xùn)由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達(dá)95%。遇有特殊流行性的疾病，根據(jù)上級主管部門要求，隨時(shí)組織培訓(xùn)。如對防控技術(shù)的培訓(xùn)，2008年甲型H1N1流感防控技術(shù)培訓(xùn)6次。科內(nèi)培訓(xùn)，每月開展一次，由護(hù)士長或科主任備課，利用每月第一周學(xué)習(xí)日組織培訓(xùn)，每季度考核一次。經(jīng)過考試，參加人員的合格率達(dá)98%以上。通過一系列培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防意識和理論知識。臨床醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識后，充分認(rèn)識到加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)對家庭、醫(yī)院及社會的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)配備了齊全的防護(hù)物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發(fā)生針刺傷10例，對傷口進(jìn)行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發(fā)生傷口感染等現(xiàn)象。

四、實(shí)施精細(xì)管理，落實(shí)監(jiān)控責(zé)任體系

第7篇：科室感染管理工作計(jì)劃范文

  醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人計(jì)劃1

  一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

  (一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

  1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

  2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

  3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

  4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

  (二)、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

  1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

  安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

  (三)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。

  隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

  二：加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長工作計(jì)劃，提高護(hù)士長管理水平

  (一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

  (二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

  (三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。

  三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

  (一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

  (二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

  (三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。

  醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人計(jì)劃2

  眾所周知，病區(qū)護(hù)士長作為臨床最基層的管理者，在科室護(hù)理管理中發(fā)揮重要作用。那么病區(qū)護(hù)士長工作計(jì)劃主要從哪些方面入手，以下是愛醫(yī)人才網(wǎng)整理的病區(qū)護(hù)士長工作計(jì)劃內(nèi)容。

  病區(qū)護(hù)士長的工作計(jì)劃如下：

  一、在科護(hù)士長（護(hù)理部主任）領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理行政及業(yè)務(wù)管理。根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

  二、負(fù)責(zé)實(shí)施病區(qū)的科學(xué)管理，包括護(hù)理人員的合理分工、科學(xué)排班；檢查落實(shí)各項(xiàng)管理制度；各種儀器、設(shè)備、藥品、布類、家具管理；護(hù)理員、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)管理等。均達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求。保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。

  三、督促護(hù)理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和中、西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理及危重患者護(hù)理的執(zhí)行情況，進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量考核，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

  四、全面掌握本病區(qū)護(hù)理工作情況與患者動態(tài)。參與重點(diǎn)患者的床頭交班；參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救患者的護(hù)理，突出辨證施護(hù)，并檢查護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量及措施落實(shí)情況。

  五、隨同科主任查房，參加科內(nèi)會議及大手術(shù)、新開展手術(shù)的術(shù)前討論，疑難病例與死亡病例討論。

  六、組織落實(shí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練，檢查指導(dǎo)護(hù)理人員做好健康宣教工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)水平。

  七、組織本病區(qū)的護(hù)理查房與護(hù)理會診。積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。

  八、負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生及進(jìn)修人員的管理。并選派素質(zhì)好、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。

  九、定期征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、中藥、飲食等方面的意見與建議，不斷完善服務(wù)功能，提高病區(qū)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

  醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人計(jì)劃3

  一年的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實(shí)際情況及護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20××年護(hù)理計(jì)劃：

  一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級管理，保證護(hù)理安全。

  20××年將嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度，采取責(zé)任組長競爭上崗制，把各項(xiàng)質(zhì)量控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。

  二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加經(jīng)濟(jì)收入。

  制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計(jì)劃，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷，護(hù)理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細(xì)記錄整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時(shí)將針對科室常見病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對危重患者及時(shí)組織護(hù)理查房;對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，以提高全科室的理論及操作能力。

  三、嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染

  1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。助產(chǎn)班人員實(shí)行每周輪班制，責(zé)任組長負(fù)責(zé)制及護(hù)士長總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。

  2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌。并做好各項(xiàng)登記工作。

  3、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。

  四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格實(shí)習(xí)帶教

  實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生實(shí)行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查，評選年度最滿意帶教老師。

  五、晨會護(hù)理交班采取脫稿交班的方式，以提高護(hù)士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。

  六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。

  繼續(xù)免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及新生兒護(hù)理的健康教育工作，開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個(gè)滿意的醫(yī)療環(huán)境。

  七、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責(zé)任到人

  將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟(jì)化;加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

  八、加強(qiáng)健康宣教及產(chǎn)后訪視。

  在20xx科室將自錄“母乳喂養(yǎng)”、“新生兒護(hù)理”等科教片，在病房進(jìn)行播放，同時(shí)日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時(shí)有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后15-40天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計(jì)劃生育指導(dǎo)。

第8篇：科室感染管理工作計(jì)劃范文

2021年內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，我科室全體護(hù)理人員緊緊圍繞年初制定的護(hù)理工作計(jì)劃，高度重視，狠抓落實(shí)，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作，較好地完成了目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將2021年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、全年工作總量統(tǒng)計(jì)

項(xiàng)目

床位使用率(%)

床護(hù)比

護(hù)患比

入院

出院

靜脈采血

靜脈

輸液

皮

試

皮下注射

血

糖

氧氣

足浴

總量

98.8

1:0.24

1:15.6

1746

1915

1331

17022

908

370

7037

58216

882

項(xiàng)目

電按摩

拔罐

走罐

隔鹽熱敷

督灸

皮內(nèi)針

腦反射

氣壓治療

穴位貼敷

耳穴壓豆

艾灸

總收入

總量

489

1346

321

17558

974

6668

2831

1194

15400

502

73

9219405

二、主要工作

（一）加強(qiáng)護(hù)理安全的管理

我科嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，加強(qiáng)對護(hù)理安全的管理，杜絕了各類差錯(cuò)事故的發(fā)生。對科室存在的不良事件，積極上報(bào)，并組織科室人員討論，查找原因，提出整改措施，使護(hù)理人員充分認(rèn)識到差錯(cuò)因素，從中吸取教訓(xùn)。對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保證病人安全。加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如危重病人、老年病人，在晨會或交接班時(shí)對上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評估，達(dá)成共識，引起各班次的高度重視。強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在的問題提出整改措施，我科護(hù)理文書質(zhì)量合格率達(dá)到了95%以上。每月進(jìn)行一次的護(hù)理緊急預(yù)案演練，護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力明顯提高。嚴(yán)格落實(shí)疫情防控各項(xiàng)工作措施。

（二）提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

深化“以病人為中心”的責(zé)任護(hù)士包干制的服務(wù)理念，進(jìn)一步完善了分組責(zé)任制整體護(hù)理的工作流程，發(fā)揮了責(zé)任組長的作用，真正落實(shí)了床位護(hù)士對分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供了全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)；科學(xué)排班，以老帶新，每個(gè)班次高年資與低年資搭配，技術(shù)能力強(qiáng)弱搭配，溝通能力強(qiáng)弱搭配，保證了護(hù)理小組整體能力優(yōu)異。切實(shí)落實(shí)病房管理制度，規(guī)范病房各種物品放置有序，保持病房環(huán)境干凈整潔，為患者創(chuàng)造了一個(gè)干凈、整潔的住院環(huán)境；轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增進(jìn)護(hù)患溝通，建立和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系。急救藥械完好率達(dá)100%，能夠敏捷、靈活、熟練地配合，搶救急救病人。每月召開公休座談會，征求患者意見，了解患者對護(hù)理工作的看法，提出存在問題，并積極解決患者需求，改進(jìn)護(hù)理方法。

（三）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)

認(rèn)真組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括“三基”理論，操作熟練。熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動護(hù)士積極性，鼓勵開展新技術(shù)、新方法。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)了專科特色，繼續(xù)選擇臨床急需的專科護(hù)理領(lǐng)域派出優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐步發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍。建立?？谱o(hù)士管理制度，明確?？谱o(hù)士工作職責(zé)及服務(wù)范疇等。加大?？谱o(hù)士培訓(xùn)力度，不斷提高?？谱o(hù)理水平。依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。加強(qiáng)患者健康宣教。鼓勵護(hù)士積極認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，做到防醫(yī)療差錯(cuò)，防醫(yī)患糾紛等護(hù)理不良事件的發(fā)生。利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒合格率達(dá)100%.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌技術(shù)原則的人和事給予現(xiàn)場糾正，及時(shí)更改，防止院內(nèi)感染；加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)職業(yè)暴露的預(yù)防，加強(qiáng)消毒的管理，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件，護(hù)士長加強(qiáng)了對科室感染管理工作的督查和指導(dǎo)。

三、存在不足

1. 護(hù)理文書書寫質(zhì)量欠佳，護(hù)士專業(yè)素質(zhì)有待提高。

2. 護(hù)理安全意識不強(qiáng)，部分護(hù)士在患者跌倒/墜床防范上無危機(jī)意識、意識不到其中的厲害關(guān)系。

3. 主動服務(wù)意識不濃，有的護(hù)士不能做到主動巡視病房。

第9篇：科室感染管理工作計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染管理；流程化；執(zhí)行力

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-8500（2013）02-0080-01

醫(yī)院感染管理執(zhí)行力是指醫(yī)院感染管理專職人員或其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員貫徹國家衛(wèi)生法律法規(guī)及落實(shí)各項(xiàng)上級決策、制度、操作規(guī)范和流程，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全的能力。2006年世界患者安全聯(lián)盟的報(bào)告指出：全球每年有數(shù)以億計(jì)的患者由于接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)發(fā)生醫(yī)院感染，而使其治療、護(hù)理變得更加復(fù)雜，導(dǎo)致患者病情加重、住院時(shí)間延長，增加了醫(yī)療成本和住院費(fèi)用，甚至導(dǎo)致殘疾或死亡。近年來，我國醫(yī)院感染管理發(fā)展迅猛，政策、法規(guī)、規(guī)范、指南、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等不斷頒布，逐漸朝著法制化、制度化發(fā)展。[1]但如何使醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)范、指南落到實(shí)處，歸根到底是執(zhí)行力的問題。

我院在進(jìn)行醫(yī)院感染管理過程中，對照國家政策、法規(guī)，對照衛(wèi)生部的規(guī)范、指南，發(fā)現(xiàn)要真正將各項(xiàng)醫(yī)院感染管理工作都做到位，還有一定的差距。即便是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況采用分步走的方式，也還有一段路要走，其中有待解決的問題也是提高醫(yī)院感染管理執(zhí)行力。

醫(yī)院感染執(zhí)行力的提高有不僅需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作的重視，還與醫(yī)院感染管理的模式（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦公室、科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組三級質(zhì)控組織合作的現(xiàn)狀）及醫(yī)院感染專職人員的專業(yè)水平有關(guān)。

執(zhí)行力是一套系統(tǒng)化流程的綜合體現(xiàn)，在醫(yī)院感染管理中按照醫(yī)院當(dāng)前管理模式“將工作項(xiàng)目化，將項(xiàng)目流程化，將流程規(guī)范化，將規(guī)范細(xì)化量化考核”，大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理的執(zhí)行力，收到良好的效果，現(xiàn)將具體方法及管理效果報(bào)告如下：

一、資料與方法

醫(yī)院感染辦公室結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際狀況，對醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了梳理，整理出硬件與軟件的不足；同時(shí)制定了年度工作計(jì)劃、醫(yī)院感染管理考核細(xì)則、開展工作的路徑時(shí)間表，最后，制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作開展流程，便于醫(yī)院感染控制小組及其他醫(yī)務(wù)人員理解并執(zhí)行。

1.將醫(yī)院感染管理工作分成七塊項(xiàng)目化。

2.將細(xì)化的醫(yī)院感染管理項(xiàng)目流程化，將醫(yī)院感染工作的大目標(biāo)分解成每個(gè)崗位的小目標(biāo)和執(zhí)行流程，讓每個(gè)人都能對該目標(biāo)很好地理解和執(zhí)行，以結(jié)果為導(dǎo)向，使醫(yī)務(wù)人員清楚做什么、做到什么程度比較合適、什么時(shí)間完成這些目標(biāo)。制定的流程以方便臨床科室操作、執(zhí)行為可行，以保證病人安全為標(biāo)準(zhǔn)。

3.將各醫(yī)院感染流程盡量量化、規(guī)范化，并落實(shí)在執(zhí)行中不斷完善、優(yōu)化，或根據(jù)實(shí)際需要再造新的醫(yī)院感染管理流程以方便臨床科室有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

4.用分步走的目標(biāo)管理方法將醫(yī)院管理流程執(zhí)行的效果進(jìn)行質(zhì)量考核與量化，以數(shù)據(jù)說話來服人，以持續(xù)跟蹤為方法來確定任務(wù)完成，以持續(xù)改進(jìn)來評價(jià)醫(yī)院感染管理效果。

二、結(jié)果

在抗菌藥物使用率、手術(shù)病人預(yù)防使用抗菌藥物中圍手術(shù)期率及治療用藥的標(biāo)本送檢率等的干預(yù)中，采用醫(yī)院感染管理流程化，用分步走的目標(biāo)管理方法，通過一年的時(shí)間，抗菌藥物使用率由70.8%降至60.3%，圍手術(shù)期用藥率由30.9%提高到75.6%，細(xì)菌標(biāo)本送檢率從10.9%提高到15.6%。

由此可見，將醫(yī)院感染管理項(xiàng)目化，流程化可以提高醫(yī)院感染管理執(zhí)行力，從而提高醫(yī)院感染管理的實(shí)效性，達(dá)到有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染發(fā)生，把醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度的目標(biāo)。

三、討論

現(xiàn)代的管理理論是，管理就是管理者玩“流程”，標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)點(diǎn)的話，那么流程就是一根鏈。會管的管流程，不會管的亂管人。現(xiàn)在能主動適應(yīng)環(huán)境變化的就是兩個(gè)目標(biāo)，一個(gè)是科學(xué)流程，一個(gè)是人性化管理。一流管理者管流程，二流管理者定制度，三流管理者盯著人。這是當(dāng)今管理發(fā)展的趨勢。[2]

將醫(yī)院感染管理流程化，以病人安全為目標(biāo)，以便于醫(yī)護(hù)人員理解與執(zhí)行為前提，以節(jié)約資源和時(shí)間為出發(fā)點(diǎn)，在醫(yī)院感染管理工作中收到較好效果。通過重新審視醫(yī)院感染管理過程、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，抓住關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、關(guān)鍵流程，達(dá)到提高醫(yī)院感染管理實(shí)效性，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染發(fā)生的目標(biāo)，保障了醫(yī)務(wù)人員和患者安全。

當(dāng)然，在流程制定時(shí)，要考慮到管理方法、目標(biāo)的論證、責(zé)任的落實(shí)，關(guān)系到團(tuán)隊(duì)中的每個(gè)人，每一個(gè)行為，還要考慮醫(yī)院感染團(tuán)隊(duì)所面臨的環(huán)境、能力評估；充分考慮流程的有效性，考慮醫(yī)院感染管理組織成員的結(jié)構(gòu)，科學(xué)的流程決定著管理工作執(zhí)行的力度。

在流程執(zhí)行前，召開全體醫(yī)院感染管理人員專題會議，與醫(yī)院感染管理兼職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好地溝通，做出的決策、流程讓相關(guān)人員知曉，使合作伙伴能及時(shí)做出反應(yīng)，并闡明醫(yī)院感染管理流程制定的目的及意義。同時(shí)指出流程的可操作性及實(shí)效性中可以在執(zhí)行中不斷完善、優(yōu)化；還可以根據(jù)實(shí)際工作情況進(jìn)行流程再造，逐步使醫(yī)院感染管理流程科學(xué)化。

還有最重要的一環(huán)，就是在醫(yī)院感染管理流程執(zhí)行中，作為決策與管理者要全程參與，持續(xù)追蹤；并通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)流程有待完善與優(yōu)化的部分，逐步修定，使醫(yī)院感染管理流程與實(shí)際工作動態(tài)相適應(yīng)。同時(shí)，在流程執(zhí)行中，作為醫(yī)院感染管理者，要有堅(jiān)定的決心，有強(qiáng)烈的責(zé)任心，能及時(shí)溝通協(xié)調(diào)執(zhí)行流程中的資源整合與人員信息反饋。用人性化的管理溝通模式逐步形成對醫(yī)院感染管理的共同態(tài)度與價(jià)值取向，沉淀下來的工作方法與“慎獨(dú)”精神將為預(yù)防和控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生發(fā)揮積極的作用。

參考文獻(xiàn)：