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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析范文

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析精選(九篇)

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醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析

第1篇:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析范文

血細(xì)胞分析儀具有快速、方便、重復(fù)性好、工作效率高等特點(diǎn)。目前各大、中醫(yī)院檢驗(yàn)科已廣泛應(yīng)用。但血細(xì)胞分析儀測定血小板計(jì)數(shù),常會出現(xiàn)結(jié)果誤差,這是臨床經(jīng)常遇到的問題。為此,本文主要對血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素進(jìn)行分析,旨在為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 儀器:采用的儀器是日本Sysmex公司生產(chǎn)的KX-21型全自動血細(xì)胞分析儀。

1.2 試劑 ① 儀器用的稀釋液、清洗液、溶血?jiǎng)┚扇毡維ysmex公司提供。② 顯微鏡計(jì)數(shù)用的血小板稀釋液按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第二版)配制,冰箱保存。 ③EDTA-K2抗凝劑

1.3 標(biāo)本來源 選自2008年1月-2008年12月本院門診及住院的血小板結(jié)果異常的血標(biāo)本共207例,另挑選血小板結(jié)果正常的血100作對照。

1.4 用EDTA-K2抗凝全血2ml,充分混勻后,2小時(shí)內(nèi)KX-21型全自動血細(xì)胞分析儀檢測,取血小板檢測結(jié)果異常的血標(biāo)本,同時(shí)用顯微鏡手工計(jì)數(shù),另取血小板檢測結(jié)果正常的血標(biāo)本100例同時(shí)用顯微鏡手工計(jì)數(shù),比較兩法結(jié)果。

2 結(jié)果

血小板少于100×109/L的血標(biāo)本121例,為A組;血小板大于300×109/L的血標(biāo)本86例,為B組;lind板在100~300×109/L的血標(biāo)本100例,為C組,其兩法測定結(jié)果如表1所示。

3 討論

3.1 在Sysmex X-21型全自動血細(xì)胞分析儀檢測中,由于紅細(xì)胞和血小板的計(jì)數(shù)是在同一通道中進(jìn)行,且它們之間僅以體積大小來區(qū)別,因此,血小板的計(jì)數(shù)易受小紅細(xì)胞數(shù)量或紅細(xì)胞碎片的影響,由于血液中小紅細(xì)胞的數(shù)量遠(yuǎn)大于血小板數(shù)量,即使有少量的小紅細(xì)胞混入血小板計(jì)數(shù)范圍內(nèi),也會對血小板計(jì)數(shù)造成很大的影響。在血小板直方圖右側(cè)下降后繼而抬高呈駝峰樣改變,血片油鏡檢查顯示紅細(xì)胞較小或紅細(xì)胞碎片較多,兩種方法血小板計(jì)數(shù)結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).

3.2 由于血小板的特點(diǎn)易于粘附、聚集。李永紅等認(rèn)為采血是否順利是造成血小板偏低的的一個(gè)重要原因。采血過程中因操作緩慢,穿刺不順且組織受損后,組織凝血因子易混入血標(biāo)本,混勻不及時(shí)等均可促成血小板聚集,從而產(chǎn)生肉眼看不見的小凝塊,這是血細(xì)胞分析儀測定血小板結(jié)果偏低的常見原因之一。這時(shí)血片鏡檢可見血小板聚集成堆。遇到這種情況應(yīng)重新采血測定。

3.3 某些血液病可造成血小板數(shù)真正減少,如骨髓巨核細(xì)胞生成不良(如障);血小板破壞增加(如DIC、IPT);血小板分布異常(如脾大)等。

3.4 標(biāo)本放置時(shí)間過長、試劑質(zhì)量、地線、電源和藥物等因素均能對血小板的計(jì)數(shù)造成一定程度的影響,因此檢測過程中應(yīng)盡可能排除各種因素的干擾,以使血小板計(jì)數(shù)可靠,為臨床診斷治療提供有參考意義的數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙紅燕.血液細(xì)胞儀測定血小板計(jì)數(shù)結(jié)果的分析.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1998.1.3(2):27

[2] 陳夢珍。血細(xì)胞分析儀測定血小板影響因素的探討。江西醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2005,23(3):243-244

[3] 詹靈凌,秦雪、林發(fā)全等。血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素分析與糾正,廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004.21(5):763-764。

[4] 李永紅、鐘步云。血細(xì)胞分析儀測定血小板結(jié)果偏低的原因及糾正方法。臨床檢驗(yàn)雜志,2001.192:112.

第2篇:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析范文

關(guān)鍵詞:  川芎嗪;丙泊酚;避暗實(shí)驗(yàn);學(xué)習(xí)記憶障礙

丙泊酚(propofol)是臨床上常用的麻醉藥。有文獻(xiàn)報(bào)道,用丙泊酚麻醉行短小手術(shù)的患者停藥后的數(shù)小時(shí)內(nèi)仍有學(xué)習(xí)、語言、判斷等認(rèn)知功能異常[1]。實(shí)驗(yàn)證明,丙泊酚可導(dǎo)致小鼠學(xué)習(xí)記憶障礙[2]。川芎嗪(ligustrazine,Lig)具有清除氧自由基、抗血小板聚集、擴(kuò)張小動脈、改善微循環(huán)等作用,臨床應(yīng)用都較為廣泛[3-4]。近年來,川芎嗪因其對中樞神經(jīng)的藥理作用多樣而逐漸受到重視[5]。然而,關(guān)于川芎嗪在學(xué)習(xí)記憶方面研究較少。

本研究以小鼠為試驗(yàn)對象,采用避暗實(shí)驗(yàn)(step-through test)觀察實(shí)施丙泊酚后記憶的變化,并在試驗(yàn)組中加入川芎嗪,以探討川芎嗪對丙泊酚致記憶障礙的干預(yù)作用,為臨床防治患者全麻后記憶障礙提供參考。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動物 昆明種小鼠30只,雌雄各半,體重20~25 g,由徐州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動物中心提供,實(shí)驗(yàn)前1天使小鼠熟悉實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,自由攝食飲水,每日上午9:30~12:00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥品 丙泊酚注射液(Fresenius Kabi AB公司,批號:UL16844),磷酸川芎嗪注射液(河南天方藥業(yè)股份有限公司,批號:080540180),均用生理鹽水(NS)稀釋成所需濃度。

1.3 主要儀器 BA-500小鼠避暗儀(成都泰盟科技有限公司)。

1.4 動物分組及處理 按分層隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì),使各組小鼠雌雄比例、平均體重基本相同,將小鼠分為3組:生理鹽水組(NS組)、丙泊酚(10mg·kg-1)組(P組)、川芎嗪(100 mg·kg-1)+丙泊酚(10mg·kg-1)組(LP組),每組10 只。訓(xùn)練前30 min,LP組腹腔注射川芎嗪,P組注射NS;15 min后,LP組、P組再腹腔注射丙泊酚。訓(xùn)練前15 min,NS組腹腔注射生理鹽水。所有的藥物均按照10 ml·kg-1的劑量給予。

1.5 避暗實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)裝置分為明暗兩室,兩室之間有一直徑為3 cm的圓洞,暗室底部銅柵通電。訓(xùn)練時(shí)先將小鼠放入反應(yīng)箱中適應(yīng)5 min,然后暗室底部銅柵通以33 V、50 Hz交流電,將小鼠背對洞口放入明室,小鼠進(jìn)入暗室即受電擊。訓(xùn)練時(shí)潛伏期大于180 s者棄去不用。用藥后24 h再次將小鼠放入明室,記錄第1次進(jìn)入暗室的時(shí)間(潛伏期)和5 min內(nèi)進(jìn)入次數(shù)(錯(cuò)誤次數(shù))。如果5 min時(shí)小鼠仍未進(jìn)入暗室,錯(cuò)誤次數(shù)記為0次,潛伏期記為300 s。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 錯(cuò)誤次數(shù)及潛伏期均用± s表示,用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,用單因素方差分析LSD檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn):α = 0.05。

2 結(jié) 果

與NS組相比,P組潛伏期縮短,錯(cuò)誤次數(shù)增加(P<0.05);與P組相比,LP組錯(cuò)誤次數(shù)明顯減少(P<0.01),潛伏期有增長趨勢,但差異無顯著性(P>0.05)。見表1。表1 川芎嗪對丙泊酚所致小鼠記憶障礙的影響

3 討 論

國內(nèi)外常用避暗實(shí)驗(yàn)來研究記憶。避暗實(shí)驗(yàn)是利用小鼠嗜暗習(xí)性而設(shè)計(jì)的,屬于被動回避反應(yīng)(passive avoidance response),以潛伏期和錯(cuò)誤次數(shù)作為指標(biāo),動物間差異較小,對記憶過程特別是對記憶的再現(xiàn)有較高的敏感性。

丙泊酚是目前臨床最常用的靜脈全身麻醉藥物之一,具有起效快速、蘇醒迅速、持續(xù)輸注后無蓄積等優(yōu)點(diǎn),因而普遍用于臨床麻醉誘導(dǎo)與維持、ICU鎮(zhèn)靜等。γ-氨基丁酸(γ-butylamino acid, GABA)受體是丙泊酚重要的作用靶位,可使Cl-內(nèi)流,產(chǎn)生超極化,從而降低神經(jīng)元興奮性[7];此外,丙泊酚對N-甲基-D-天門冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受體激活也有一定抑制作用[8],此作用也可能參與對記憶的抑制。

川芎嗪是中藥川芎的有效成分之一,化學(xué)結(jié)構(gòu)為四甲基吡嗪。近期研究顯示川芎嗪對海馬神經(jīng)元的Ca2+通道有阻滯作用,可以明顯保護(hù)海馬神經(jīng)元。而海馬神經(jīng)元與記憶密切相關(guān)[9]。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,川芎嗪可能激活膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的活性,提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量[9-10]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,小鼠腹腔注射川芎嗪對丙泊酚所致的學(xué)習(xí)記憶障礙有改善作用可能與上述作用有關(guān)。也可能與其擴(kuò)張血管,促進(jìn)腦循環(huán)作用有關(guān),有待進(jìn)一步深入研究。

【參考文獻(xiàn)】

 

[1] 孫國勤,徐惠芳,江偉,等. 異丙酚對順行性遺忘和逆行性遺忘的影響[J]. 中華麻醉學(xué)雜志,2000,20(10):612-614.

[2] 許繼元,戴體俊,莫遜,等. 丙泊酚對小鼠學(xué)習(xí)記憶功能的影響[J]. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,28(1):1-3.

[3] 周昌奎,吳曉華. 川芎嗪臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J]. 海峽藥學(xué),2004,16(6):3-4.

[4] 王艷萍,李文蘭,范玉奇. 川芎嗪藥理作用的研究進(jìn)展[J]. 藥品評價(jià), 2006,3(2):144-150.

[5] 納鑫,汪雪蘭,皮榮標(biāo). 川芎嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用及其機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 中藥新藥與臨床藥理,2008,19(1):77-79.

[6] 王擒云,楊建平,戴體俊,等. GABA_A受體部分介導(dǎo)丙泊酚在中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)腹外側(cè)區(qū)的致痛覺過敏作用[J]. 中國藥理學(xué)通報(bào),2006,22(2):175-180.

[7] 魏輝明,李棋,于濤,等. 丙泊酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜受體反應(yīng)性的影響及機(jī)制[J]. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(4):135-139.

[8] 高長越,周華東,鄧娟,等. 川芎嗪對腦缺血再灌注損傷后細(xì)胞間粘附作用的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2002,9(3):135-139.

第3篇:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析范文

【關(guān)鍵詞】藝術(shù)類;大學(xué)新生;心理適應(yīng);心理健康

心理適應(yīng)是當(dāng)外部環(huán)境發(fā)生變化時(shí),主體通過自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)做出能動反應(yīng),使自己的心理活動和行為方式更加符合環(huán)境變化和自身發(fā)展的要求,使主體與環(huán)境達(dá)到新的平衡的過程[1]。心理適應(yīng)能力是衡量大學(xué)生是心理健康、綜合素質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。近年來,因適應(yīng)不良引發(fā)的各種心理問題日益增多,成為高校教育工作的重要任務(wù)。國內(nèi)關(guān)于大學(xué)新生適應(yīng)狀況研究,現(xiàn)象描述、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)較多,實(shí)證研究相對薄弱。研究結(jié)論上,有的研究發(fā)現(xiàn)新生不適應(yīng)狀況較為嚴(yán)重[2][3],有的研究則發(fā)現(xiàn)大學(xué)新生總體適應(yīng)狀況良好[4]。關(guān)于適應(yīng)與心理健康關(guān)系,實(shí)證研究較少。當(dāng)代藝術(shù)類大學(xué)生兼具“90后”和“藝術(shù)類”雙重特殊性,有必要實(shí)證研究其心理適應(yīng)及心理健康狀況,為開展入學(xué)教育、心理健康教育提供數(shù)據(jù)支持。

1 對象與方法

1.1 對象

本文調(diào)查了某藝術(shù)學(xué)院670名新生,共回收有效問卷651份。有效問卷中,男生192人(29.5%),女生459人(70.5%);本科生372人(57.1%),專接本生191人(29.4%),??粕?8人(13.5%);城鎮(zhèn)戶口學(xué)生515人(79.1%),農(nóng)村戶口學(xué)生136人(20.9%);北京生源學(xué)生481人(73.9%),外地生源學(xué)生170人(26.1%)。

1.2 方法

1)相關(guān)研究工具:①大學(xué)生心理適應(yīng)能力測量:共20個(gè)題目,具有較高的信效度。②90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90):本量表在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用,具有較高的信效度。包含軀體化、強(qiáng)迫等10個(gè)因子。

2)測評方法:由經(jīng)過培訓(xùn)的兩個(gè)主試統(tǒng)一程序統(tǒng)一組織學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上在線測試(使用瑞格心理教育信息化管理系統(tǒng)V3.0)。

3)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用顯著性檢驗(yàn)和回歸分析的統(tǒng)計(jì)分析方法。

2 結(jié)果

2.1 不同背景大學(xué)新生心理適應(yīng)能力的差異比較(表1)

分析不同性別、戶籍、生源地、學(xué)歷大學(xué)新生的心理適應(yīng)能力。大學(xué)新生中,男生比女生、城鎮(zhèn)戶籍學(xué)生比農(nóng)村戶籍學(xué)生、北京生源學(xué)生比外地生源學(xué)生心理適應(yīng)能力的平均數(shù)要高,但差異檢驗(yàn)不顯著。專升本學(xué)生心理適應(yīng)能力平均數(shù)最高,本科生其次,專業(yè)生最低,三者之間差異性檢驗(yàn)非常顯著。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),三者之間的顯著性差異主要來源于專升本學(xué)生與??茖W(xué)生差異(sig=0.001,p < 0.01)和專升本學(xué)生與本科生(sig=0.02, p < 0.05),本科生與??粕g差異不顯著(sig=0.078,p >0.05)。

2.2 不同心理適應(yīng)能力學(xué)生的心理健康水平比較(表2)

根據(jù)得分將適應(yīng)能力劃分為很差、較差、一般、良好、很強(qiáng)五組,比較其在心理健康水平上的差異。不同心理適應(yīng)能力的學(xué)生在心理健康十個(gè)維度上均存在非常顯著差異。心理適應(yīng)能力強(qiáng)的學(xué)生心理問題出現(xiàn)少或嚴(yán)重程度相對低。

2.3 心理適應(yīng)能力對大學(xué)新生心理健康的影響

以心理健康水平各維度為因變量,以心理適應(yīng)能力為自變量進(jìn)行回歸分析,具體結(jié)果見表3。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn),在藝術(shù)類大學(xué)新生中心理適應(yīng)能力一般及其以下水平學(xué)生約占85%,可以說他們總體適應(yīng)能力不高,適應(yīng)狀況不良。黨靜萍[5]等人使用同一量表對大學(xué)新生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),35.6%的人適應(yīng)能力一般,21.1%的人適應(yīng)較差,6%的人適應(yīng)很差。韓金明[2]等人問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),大一新生有約85%對學(xué)習(xí)和生活不適應(yīng),65%有明顯的心理不適應(yīng)。李曉東[3]等人對大一大學(xué)生在學(xué)習(xí)、人際、擇業(yè)等7個(gè)維度的適應(yīng)狀況進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)總體適應(yīng)狀況較差。以上研究與本研究結(jié)論基本一致。這說明大學(xué)新生的適應(yīng)能力亟待提高,亟需加強(qiáng)適應(yīng)性教育。大學(xué)新生適應(yīng)狀況差既有個(gè)體內(nèi)部原因,例如依賴性強(qiáng)、自主能力差、自我中心等,也有外部原因,例如社會支持的相對薄弱、家庭經(jīng)濟(jì)困難、學(xué)校重視程度和教育力度不夠等。加強(qiáng)適應(yīng)性教育是大學(xué)新生適應(yīng)大學(xué)生活學(xué)習(xí)的現(xiàn)實(shí)需要,需要社會、學(xué)校、家長等各方通力合作,從明確科學(xué)定位、增強(qiáng)支持力度(制度建設(shè)、組織建設(shè)等)、完善具體措施等方面入手提高[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)藝術(shù)類大學(xué)新生心理適應(yīng)能力較少受性別、戶籍、生源地等因素影響,與學(xué)歷相關(guān)較大。雖然從平均分上看,男生比女生、城鎮(zhèn)學(xué)生比農(nóng)村學(xué)生、北京生比外地生心理適應(yīng)能力強(qiáng)些,但差異并不顯著。這說明隨著社會進(jìn)步和文明發(fā)展,限制人素質(zhì)發(fā)展的性別、區(qū)域、城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)等因素作用越來越低。專升本學(xué)生適應(yīng)能力明顯高于本??粕緦?粕g無顯著差異,這一結(jié)論與教育實(shí)踐中的感性經(jīng)驗(yàn)也一致。因?yàn)閷I緦W(xué)生實(shí)際已經(jīng)歷過大學(xué)適應(yīng),加上知識增加和閱歷豐富,適應(yīng)能力自然高于本專科生。本??粕鷦t起點(diǎn)一致,都是第一次獨(dú)立面對從高中生活向大學(xué)生活的過渡。因此我們在進(jìn)行新生適應(yīng)性教育時(shí),需要綜合考慮多種因素,做到有針對性和側(cè)重點(diǎn)。例如,整體方案制定上優(yōu)先考慮學(xué)歷層次不同,重點(diǎn)抓本??粕逃?。同時(shí)考慮他們需求不同,教育方面也有所側(cè)重,例如專升本可側(cè)重?fù)駱I(yè)適應(yīng),本??粕鷤?cè)重校園適應(yīng)、人際適應(yīng)、學(xué)習(xí)適應(yīng)等。適應(yīng)輔導(dǎo)時(shí)適度傾向女生、外地生、農(nóng)村學(xué)生。

本研究發(fā)現(xiàn), 不同心理適應(yīng)能力學(xué)生心理健康水平差異顯著,適應(yīng)能力對心理健康水平各因子均具有反向預(yù)測能力,也就是說心理適應(yīng)能力得分越高,心理健康因子值越低即心理健康狀況越好。這與于少萍[7]等人研究一致,也與教育實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一致。心理適應(yīng)能力強(qiáng)學(xué)生能更好地調(diào)整自身適應(yīng)大學(xué)環(huán)境要求,較少出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒和不適應(yīng)行為。這也提醒我們大一學(xué)生心理健康首先要做到入學(xué)適應(yīng)教育工作。

總之,受內(nèi)外因素影響,當(dāng)代藝術(shù)類大學(xué)生心理適應(yīng)能力總體不高,直接影響著心理健康狀況以及大學(xué)生活學(xué)習(xí)質(zhì)量。因此我們要加強(qiáng)入學(xué)及大學(xué)全程的適應(yīng)性教育,各方力量、多種渠道幫助學(xué)生盡快融入大學(xué)生活,做好規(guī)劃并付諸努力,最終實(shí)現(xiàn)成長成才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]汪艷麗.大學(xué)生心理素質(zhì)訓(xùn)練[M].北京:高等教育出版社,2010.

[2]韓金明,鐘黎安.關(guān)于大學(xué)生新生適應(yīng)性教育的思考[J].江西金融職工大學(xué)學(xué)報(bào),2008(3):116-118.

[3]李曉東,黃冉冉.大學(xué)生學(xué)校適應(yīng)現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].內(nèi)江師范學(xué)院學(xué)報(bào),2012,27(2):43-46.

[4]李曉或,王有智,王文霞.大學(xué)新生適應(yīng)狀況及影響因素分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2009,17(11):1354-1356.

[5]黨靜萍,李紅燕,師會芳.論大學(xué)生適應(yīng)狀況與人格特征及其應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(6):110-112.

第4篇:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析范文

【摘要】

目的 觀察瑞芬太尼與咪達(dá)唑侖合用對小鼠學(xué)習(xí)記憶的影響。方法 按分層隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)將小鼠分為3組:瑞芬太尼+生理鹽水(R) 組、咪達(dá)唑侖+生理鹽水(M) 組、瑞芬太尼+咪達(dá)唑侖(RM) 組。用跳臺實(shí)驗(yàn)分別觀察小鼠潛伏期和錯(cuò)誤次數(shù),以評估藥物對小鼠學(xué)習(xí)記憶功能的影響。結(jié)果 用藥后第1天,與R組相比,RM組潛伏期縮短、錯(cuò)誤次數(shù)增加(P

【關(guān)鍵詞】 瑞芬太尼;咪達(dá)唑侖;跳臺實(shí)驗(yàn);學(xué)習(xí)記憶

麻醉術(shù)中知曉(簡稱術(shù)中知曉)是一種不愉快的經(jīng)歷,可以給患者帶來不同程度的精神損傷[1]。瑞芬太尼(remifentanil,R)和咪達(dá)唑侖(midazolam,M)是臨床上常用的復(fù)合麻醉用藥。瑞芬太尼是新型超短時(shí)效阿片類鎮(zhèn)痛藥,具有麻醉平穩(wěn)、代謝不依賴肝腎功能、持續(xù)輸注無積蓄等優(yōu)點(diǎn),因而優(yōu)于傳統(tǒng)阿片類藥物[2]。咪達(dá)唑侖為苯二氮艸卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,靜脈注射起效快,持續(xù)時(shí)間短,生物利用度高,無明顯積蓄現(xiàn)象[3]。咪達(dá)唑侖可產(chǎn)生遺忘作用[4],但兩藥合用能否加強(qiáng)遺忘作用國內(nèi)外鮮見報(bào)道。本研究通過跳臺實(shí)驗(yàn)觀察瑞芬太尼與咪達(dá)唑侖合用對小鼠學(xué)習(xí)記憶的影響。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動物

昆明種小鼠30只,體重18~22 g,雌雄各半,由徐州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動物中心提供。實(shí)驗(yàn)前2天使小鼠熟悉實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,自由攝食、飲水,每日上午9:00 - 12:00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥品

咪達(dá)唑侖注射液(徐州恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 批號20070209),鹽酸瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限公司,批號071005),均用生理鹽水(NS)稀釋成所需濃度。

1.3 主要儀器

YLS-3T型跳臺儀(成都泰盟科技有限公司)。

1.4 動物分組及處理

按分層隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)將小鼠分為3組:瑞芬太尼+NS組(R組)、咪達(dá)唑侖+NS組(M組)、瑞芬太尼+咪達(dá)唑侖組(RM組),每組10只,使各組小鼠雌雄比例、平均體重基本相同。訓(xùn)練前4 min,R組和RM組皮下注射瑞芬太尼,劑量為20 μg·kg-1,M組注射NS;訓(xùn)練前2 min,M組和RM組腹腔注射咪達(dá)唑侖,劑量為1 mg·kg-1,R組注射NS;NS注射容積為0.1 ml·10 g-1。

1.5 跳臺實(shí)驗(yàn)

首先將小鼠放入跳臺儀內(nèi)適應(yīng)3 min,然后底部銅柵通以0.05 mA電流,小鼠受到電擊即會跳上平臺躲避電擊,如此訓(xùn)練3 min。用藥后第1、2、3天將小鼠再次放在平臺上,記錄第1次跳下平臺的時(shí)間(潛伏期)和3 min內(nèi)跳下平臺的次數(shù)(錯(cuò)誤次數(shù)),3 min內(nèi)未跳下平臺的小鼠,錯(cuò)誤次數(shù)記為0次,潛伏期記為180 s。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用±s表示,多組各組間比較采用單因素方差分析LSD檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

在本實(shí)驗(yàn)中,用藥后第1天,與R組相比,RM組潛伏期縮短、錯(cuò)誤次數(shù)增加(P

3 討論

增強(qiáng)遺忘作用、防止術(shù)中知曉是麻醉手術(shù)的重要組成部分。在對腦內(nèi)記憶過程的研究中,跳臺實(shí)驗(yàn)是常用的研究動物學(xué)習(xí)記憶的實(shí)驗(yàn)方法[5]。

在本實(shí)驗(yàn)中,用藥后第1天和第2天,瑞芬太尼與咪達(dá)唑侖合用組小鼠的記憶能力比單用組減退;用藥后第3天,各組小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,隨著給藥后時(shí)間的推移,各組小鼠的潛伏期有增加的趨勢,錯(cuò)誤次數(shù)有減少的趨勢。表明瑞芬太尼與咪達(dá)唑侖合用不會對小鼠的學(xué)習(xí)記憶造成持久的影響。提示兩藥合用在臨床麻醉中防止術(shù)中知曉方面是合理的。

咪達(dá)唑侖具有激活GABAA受體的功能,能抑制大鼠離體海馬腦片的長時(shí)程增強(qiáng)[6],對學(xué)習(xí)記憶起負(fù)性調(diào)節(jié)作用。瑞芬太尼為μ受體激動劑,而在海馬,μ受體參與了對乙酰膽堿的抑制[7],且海馬中乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶活性與乙酰膽堿含量呈正相關(guān)[8]。另有研究發(fā)現(xiàn)[9-10],GABA和阿片肽系統(tǒng)在腦杏仁復(fù)合體整合,影響其β腎上腺素受體活性,再由杏仁復(fù)合體發(fā)出纖維投射到其他腦區(qū),接著影響膽堿能系統(tǒng)而影響記憶儲存。因此,瑞芬太尼和咪達(dá)唑侖可能分別通過阿片受體和GABA間接作用于乙酰膽堿受體,抑制其釋放,從而影響小鼠的學(xué)習(xí)記憶。

參考文獻(xiàn)

[1]王國林.全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治[M]∥徐啟明.臨床麻醉學(xué).2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:172.

[2]姚尚龍.靜脈全身麻醉[M]∥徐啟明.臨床麻醉學(xué).2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:87.[3] 潘建春.鎮(zhèn)靜催眠藥與安定藥[M]∥戴體俊.麻醉藥理學(xué).2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:28-29.

[4]董龍禹,尹鑫,考其芬,等. 術(shù)前肌注咪唑安定和芬太尼產(chǎn)生遺忘作用的臨床觀察[ J ]. 武警醫(yī)學(xué), 2003,14(4):229-230.

[5]劉少林,張均田.學(xué)習(xí)、記憶實(shí)驗(yàn)法[M]∥徐叔云,卞如濂,陳修. 藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué).3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:826-834.

[6]Evans MS, Viola McCabe KE. Midazolam inhibits long-term potentiation through modulation of GABAA receptors [J]. Neruopharmacology,1996,35(3):347-357.

[7]Gazyakan E, Hennegriff M, Haaf A, et al. Characterization of opioid receptor types modulating acetylcholine release in septal regions of the rat brain [J]. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol,2000,362(1):32-40.

[8]Gazyakan E, Disko U, Haaf A, et al. Postnatal development of opioid receptors modulating acetylcholine release in hippocampus and septum of the rat [J]. Brain Res Dev Brain Res,2000,123(2):135-141.

第5篇:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析范文

論文關(guān)鍵詞:工學(xué)結(jié)合,體育模塊,高職院校,體育教學(xué),課程改革

 

“工學(xué)結(jié)合”是現(xiàn)代職業(yè)教育的一項(xiàng)重大變革,是一種人才培養(yǎng)模式,高等職業(yè)院校“要積極推行與生產(chǎn)勞動和社會實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式,把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn),帶動專業(yè)調(diào)整與建設(shè),引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革”。地處江南水鄉(xiāng)的湖州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的體育課程教學(xué)改革面臨著“多雨天氣”,“工學(xué)交替”等新問題,如何在“工學(xué)結(jié)合”背景下構(gòu)建體育模塊化課程體系,正成為高職院校體育教育的全新課題,值得我們研究。

1.湖州地區(qū)氣候特點(diǎn)及影響因素

1.1湖州地區(qū)氣候特點(diǎn)的分析

湖州市地處太湖南岸,是典型的江南水鄉(xiāng)體育論文,一年四季分明且雨水不斷,空氣濕潤,雨

熱同季,降水充沛;屬東亞季風(fēng)氣候帶,夏半年盛行東南風(fēng),氣候濕熱,冬半年盛行西北風(fēng),氣候干冷。十一月下旬于次年三月中、下旬平均氣溫低于10℃,五月下旬于九月中、下旬平均氣溫低高于22℃論文提綱格式。初春三月仍受強(qiáng)冷空氣影響,四月到五月中旬,雨水明顯增多,常有陰雨天氣,持久低溫陰雨;五月下旬到六月上旬降水較少,天氣相對晴好;九月是初秋多雨期,降水量多,降水強(qiáng)度大,以臺風(fēng)暴雨降水為主;十月由于北方冷空氣勢力增強(qiáng),活動頻繁,氣溫下降,降水顯著減少,多晴朗天氣,白天溫度高;冷得早的年份體育論文,十月下旬至十一月初最低氣溫可降到4℃以下;12月初冬天氣干冷,雨雪較少;整個(gè)冬季天氣寒冷干燥,是一年中氣溫最低,降水量最少的季節(jié),在強(qiáng)冷空氣影響下最低氣溫可降到零下5-6℃。

1.2氣候?qū)w育教學(xué)的影響

影響體育教學(xué)正常開展的氣候因素有氣溫、陰雨、臺風(fēng)、日照等多種,其中氣溫和雨天是最主要的因素。

湖州地區(qū)常年雨天統(tǒng)計(jì)圖

從上圖中可以看出,全年雨天最少的月份在11、12月份,而次年3、4月份2個(gè)月的雨天相對較多基本達(dá)到50%的比例,9月新生入學(xué)學(xué)期雨天要明顯少于次年第二學(xué)期。以一個(gè)自然學(xué)年(兩個(gè)學(xué)期)9個(gè)月的教學(xué)周期計(jì)算:平均雨天累計(jì)達(dá)108天,占到總上課總數(shù)270天的40 %。開展室外體育教學(xué)的天數(shù)僅僅只有162天,而雨天安排在室內(nèi)開展體育教學(xué)的天數(shù)為108天,這就嚴(yán)重影響到了以室外實(shí)踐技能教學(xué)為主的體育教育的正常開展,對我院開展體育模塊化課程體系構(gòu)建產(chǎn)生了極大的影響。

2.湖州職業(yè)技術(shù)學(xué)院“工學(xué)結(jié)合”課程設(shè)計(jì)特點(diǎn)及影響因素

2.1湖州職業(yè)技術(shù)學(xué)院“工學(xué)結(jié)合”課程設(shè)計(jì)特點(diǎn)

湖州職業(yè)技術(shù)學(xué)院秉承“崇德尚能”的校訓(xùn),以就業(yè)為導(dǎo)向,以培養(yǎng)職業(yè)能力為核心作為專業(yè)人才培養(yǎng)方案的準(zhǔn)繩,充分體現(xiàn)湖州職業(yè)技術(shù)學(xué)院“文厚、技湛、商慧”育人理念和培養(yǎng)目標(biāo),全面實(shí)施“工學(xué)結(jié)合,校企合作”培養(yǎng)模式進(jìn)一步深化教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革,構(gòu)建“產(chǎn)學(xué)合作”、“三層對接”、“工學(xué)交替”實(shí)踐教學(xué)體系。制定人才培養(yǎng)方案是以實(shí)踐和理論相結(jié)合,能力培養(yǎng)和知識傳授相結(jié)合職業(yè)綜合能力貫穿教學(xué)全過程,教學(xué)以“應(yīng)用”為導(dǎo)向,強(qiáng)化與實(shí)踐教學(xué)的整合體育論文,以職業(yè)崗位和專業(yè)方向范圍設(shè)置靈活多樣的崗位課程。

2.2停課實(shí)踐對體育教學(xué)的影響

湖州職業(yè)技術(shù)學(xué)院職業(yè)崗位群人才培養(yǎng)方案中公共體育課開設(shè)情況:前三學(xué)期為必修課(含分班選項(xiàng)教學(xué)),第四學(xué)期為公選課。這樣因新生入學(xué)以停課軍訓(xùn)為主的國防教育和以停課進(jìn)企業(yè)實(shí)施“工學(xué)交替”對體育教學(xué)的正常開展產(chǎn)生了一定的影響論文提綱格式。

湖州職業(yè)技術(shù)學(xué)院職業(yè)崗位群停課實(shí)踐概況

 

專業(yè)名稱 第一學(xué)期 第二學(xué)期 第三學(xué)期 第四學(xué)期

(含軍訓(xùn)2周)

文管類 3 1 2 6

土建類 3 2 3 3

經(jīng)濟(jì)類 2 2 2 2

設(shè)計(jì)類 3 3 3 3

工管類 6 2 2 5

第6篇:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析范文

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法;逆向式教學(xué)改革;醫(yī)學(xué)影像專業(yè);影像技術(shù)能力;影像讀片;學(xué)習(xí)能力

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2016年1月—2018年3月在本院實(shí)習(xí)的60名醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生作為研究對象。按照計(jì)算機(jī)法分組,每組收入30名。參照組中,男女比例為16∶14,年齡為20~23歲,平均年齡為(21.25±1.03)歲;實(shí)驗(yàn)組中,男女比例為15∶15,年齡20~23歲,平均年齡為(21.26±1.07)歲。比較參照組與實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

參照組醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)PBL教學(xué)法,在教學(xué)前,帶教教師選取適宜案例且將問題提出。之后將案例及問題資料發(fā)給實(shí)習(xí)生,使實(shí)習(xí)生按照案例先自己學(xué)習(xí)教材,對問題的解決方法進(jìn)行查找。上課時(shí),安排實(shí)習(xí)生對案例及問題資料進(jìn)行討論,最后,教師對其進(jìn)行評價(jià)和總結(jié)分析。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生采取PBL教學(xué)法開展逆向式教學(xué)改革,將PBL教學(xué)法開展之前,教師對問題進(jìn)行設(shè)計(jì),先預(yù)評估實(shí)習(xí)生對教學(xué)目的的掌握程度,并尋找其中所存在的問題,對實(shí)習(xí)生開展針對性的理論相關(guān)知識培訓(xùn)及強(qiáng)化,之后按照PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。

1.3相關(guān)指標(biāo)

(1)調(diào)查及分析參照組以及實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果,采取理論與實(shí)踐相聯(lián)合的客觀結(jié)構(gòu)臨床考試(OSCE)對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果開展評估,共100分,其中,影像技術(shù)能力項(xiàng)目有30分,影像讀片分析及報(bào)告項(xiàng)目有30分,學(xué)習(xí)能力項(xiàng)目有20分,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)綜合素質(zhì)項(xiàng)目有20分。(2)調(diào)查及分析參照組以及實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生對教學(xué)效果的滿意總計(jì)算率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,影像技術(shù)能力評分、影像讀片分析及報(bào)告評分、學(xué)習(xí)能力評分、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)綜合素質(zhì)評分為計(jì)量資料,以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);教學(xué)效果的滿意總計(jì)算率為計(jì)數(shù)資料,以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果比較

與參照組實(shí)習(xí)生比較,實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生的影像技術(shù)能力評分、影像讀片分析及報(bào)告評分、學(xué)習(xí)能力評分、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)綜合素質(zhì)評分均較高,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生對教學(xué)效果的滿意總計(jì)算率比較

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生對教學(xué)效果的滿意總計(jì)算率為96.67%,與參照組醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生(80.00%)對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

第7篇:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué);成像技術(shù);教學(xué)

伴隨高新技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)數(shù)字化的逐步實(shí)現(xiàn),醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在臨床工作中的地位更加突出,對專業(yè)技術(shù)人才提出了更高的要求,因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)人才的培養(yǎng)應(yīng)突出“高起點(diǎn)、高要求、高標(biāo)準(zhǔn)”的目標(biāo),為醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科培養(yǎng)高素質(zhì)的適應(yīng)數(shù)字化時(shí)代的專業(yè)人才。因此,如何盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化時(shí)代的影像學(xué)技術(shù)教學(xué),是需要我們認(rèn)真思考的問題。

1 突出影像學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有自己獨(dú)立的理論體系,是物理學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科相互滲透的綜合結(jié)果,是理、工、醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像,協(xié)助臨床醫(yī)生對疾病做出正確的診斷[1]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員必須精通專業(yè)知識,保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),全面發(fā)揮設(shè)備的功能。

對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生來說,影像學(xué)技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的重要組成部分,按教學(xué)大綱要求占一定比例,這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)多學(xué)科交叉和涉及知識面廣的特點(diǎn)。在專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)診斷課之間起著承前啟后的作用,并對后期的臨床實(shí)習(xí)有直接的影響。

2 影像學(xué)技術(shù)教學(xué)中存在的問題

存在主要問題為教材滯后、內(nèi)容陳舊,臨床上普遍應(yīng)用的新技術(shù)教材未涉及,淘汰和沒有使用價(jià)值的技術(shù)教材未刪減。從教材內(nèi)容看,仍以介紹常規(guī)X線攝影和中小型X線設(shè)備為主,數(shù)字化設(shè)備和技術(shù)所占比例很少,很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的要求,教學(xué)效率很難提高。

教學(xué)手段單一落后,師資力量薄弱。影像學(xué)技術(shù)教師多為兼職,大多缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和基本素質(zhì),而且很多教學(xué)醫(yī)院中,掌握先進(jìn)影像設(shè)備和技術(shù)的專業(yè)教師為數(shù)不多,這就影響了影像學(xué)技術(shù)整體教學(xué)水平的提高。

3 教學(xué)思路

3.1 專業(yè)課內(nèi)容的擴(kuò)充與刪減

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教學(xué)時(shí)應(yīng)充分利用模型、掛圖、幻燈等教具,并結(jié)合多媒體教學(xué),使學(xué)生通過感性認(rèn)識加強(qiáng)對所學(xué)知識理解和記憶教學(xué)過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)科學(xué)性和系統(tǒng)性,注重與有關(guān)學(xué)科的聯(lián)系,如工程學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)等,但要盡量減少重復(fù)。課堂講授把教材內(nèi)容分為詳細(xì)講解、重點(diǎn)講解和一般介紹3部分,實(shí)驗(yàn)和見習(xí)課要緊跟課堂進(jìn)度,要重視學(xué)生動手能力和分析問題能力培養(yǎng),使其真正達(dá)到理論與實(shí)際相結(jié)合,給學(xué)生講解分析圖像、評價(jià)圖像的順序和方法。針對上節(jié)課講授的內(nèi)容,準(zhǔn)備幾份典型照片,利用課堂前幾分鐘,讓學(xué)生獨(dú)立閱片、分析講解,老師進(jìn)行總結(jié)。學(xué)生會進(jìn)一步掌握所學(xué)知識,很快進(jìn)入角色,求知欲望增強(qiáng)。接下來的課堂效果會非常好,學(xué)生收獲會更大。這就提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和綜合判斷能力,使學(xué)生從一開始就認(rèn)識到該學(xué)科的嚴(yán)肅性、科學(xué)性和實(shí)踐性很強(qiáng),培養(yǎng)其認(rèn)真、踏實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和良好的學(xué)習(xí)方法。 轉(zhuǎn)貼于

隨著專業(yè)技術(shù)的進(jìn)展,教學(xué)內(nèi)容和方法需進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。如多媒體軟件的開發(fā),為醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)教學(xué)提供了有力的手段。由于專業(yè)特點(diǎn)的需要,教學(xué)計(jì)劃中需增加斷層面的解剖、X線解剖等內(nèi)容。

如今計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,各類高新技術(shù)產(chǎn)品不斷更新,特別是醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)數(shù)字化進(jìn)程迅速,教材嚴(yán)重滯后,這就要求我們專業(yè)人員有前瞻性,知識面要寬,制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)有一定的超前意識[2]。教學(xué)過程中隨時(shí)增加一些相關(guān)的新技術(shù)內(nèi)容,有利于學(xué)生畢業(yè)后盡快接受新技術(shù),適應(yīng)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展的要求。

高新技術(shù)在影像學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)進(jìn)入高速發(fā)展的時(shí)期,由普通X線攝影技術(shù)逐步進(jìn)入影像學(xué)數(shù)字化時(shí)代,如CT、MR、CR、DR、PACS技術(shù)的應(yīng)用,改變了原有的工作流程和格局。有些技術(shù)已失去了使用價(jià)值,如熒光攝影、體層攝影、記波攝影、氣管造影、傳統(tǒng)的血管造影技術(shù)等,在教學(xué)中將這些知識只作為一般性了解即可。

3.2 強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生需要有扎實(shí)的理工基礎(chǔ)和廣泛的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。按大綱要求,加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生動手能力,提高教學(xué)質(zhì)量。加大見習(xí)課的比重,畢業(yè)實(shí)習(xí)也應(yīng)兼顧臨床醫(yī)學(xué)和專業(yè)課的比例,通過內(nèi)、外、婦、兒等科室的臨床實(shí)習(xí),豐富學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)知識,提高對常見病、多發(fā)病的診斷處理能力,為今后結(jié)合病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等做出正確的影像學(xué)診斷打下良好的基礎(chǔ)。通過專業(yè)課的實(shí)習(xí),一方面要熟練操作使用現(xiàn)代化影像學(xué)設(shè)備,鞏固所學(xué)理論知識,更重要的是通過實(shí)踐能學(xué)到更多的臨床知識,為將來踏入社會打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。注重學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求實(shí)的精神,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.3 應(yīng)用多元化教學(xué)手段

影像學(xué)技術(shù)教學(xué)學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多,一直是困擾教學(xué)的難題。怎樣在有效的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識是影像學(xué)技術(shù)界思考的問題。以往的教學(xué)多采用老師講、學(xué)生聽,老師指導(dǎo)、學(xué)生看的模式,這樣教出的學(xué)生理論課考分可能比較高,但實(shí)際操作和圖像分析成績不理想,尤其是進(jìn)入臨床后,學(xué)生在較長時(shí)間內(nèi)不能獨(dú)立操作設(shè)備和分析評價(jià)照片,存在理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象[3]。為改變這種狀況,應(yīng)從多方面努力,利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,如多媒體、掛圖等,結(jié)合理論講解,并通過見習(xí)、閱片等增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在理解的基礎(chǔ)上加深記憶。

采取誘導(dǎo)式方法培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力。老師講、學(xué)生想,不時(shí)向?qū)W生提出問題,然后和學(xué)生共同討論和解決問題,從而調(diào)動學(xué)生聽課的積極性,發(fā)揮其主動性,使課堂變得輕松活潑,所講內(nèi)容易被接受。

充分利用圖片教學(xué)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)離不開圖片,但真實(shí)圖像又比較復(fù)雜,初學(xué)者較難理解,因此可以利用具有簡潔清晰特點(diǎn)的簡圖,學(xué)生容易理解和接受。在此基礎(chǔ)上,再對實(shí)際照片或多媒體進(jìn)行分析,教學(xué)效果會很好。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)水平的高低,直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷水平的提高,特別在醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化時(shí)代的今天,如何發(fā)揮設(shè)備的最大功能,發(fā)揮最大效益,醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用是非常關(guān)鍵的。通過以上教學(xué)方法改進(jìn)與實(shí)施,收到明顯教學(xué)效果,畢業(yè)生的綜合素質(zhì)明顯提高。

總之,數(shù)字化時(shí)代的影像學(xué)技術(shù)教學(xué)對我們是一項(xiàng)新的課題,需要我們不斷地改進(jìn)教學(xué)方法,及時(shí)調(diào)整教學(xué)大綱的內(nèi)容,使其更適應(yīng)時(shí)代的要求,比如增加數(shù)字化成像技術(shù)、影像學(xué)存儲與傳輸技術(shù)以及計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力等相關(guān)技術(shù)的教學(xué)課時(shí)比例,增加見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)的課時(shí)數(shù)量,利用多元化的教學(xué)手段,培養(yǎng)出適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)數(shù)字化時(shí)代的高素質(zhì)專業(yè)人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李昆成. PACS在臨床及教學(xué)工作中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療設(shè)備信息, 2005,2:14.

第8篇:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析范文

關(guān)鍵詞:整合醫(yī)學(xué);腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué)改革;

作者簡介:康巍。

整合醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域,通過縱橫發(fā)展達(dá)到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點(diǎn)的目的。整合醫(yī)學(xué)模式下的腫瘤醫(yī)學(xué)影像教學(xué),橫向上整合基礎(chǔ)理論知識,縱向上整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識資料庫,充分利用計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng),整合比較腫瘤影像學(xué)結(jié)果,以達(dá)到全方位的培養(yǎng)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的目的。

1整合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵

整合醫(yī)學(xué)(HolisticIntegratedMedicine,HIM)就是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識理論和臨床各專科最有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以有機(jī)整合,并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修整、調(diào)整,使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系[1]。整合醫(yī)學(xué)早在1952年由美國西余大學(xué)創(chuàng)建[2],近些年由第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院樊代明院士及其團(tuán)隊(duì)對其進(jìn)行分析闡述并推廣[3]。整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí),這種由相關(guān)學(xué)科構(gòu)成的教學(xué)模塊從人員的構(gòu)成、教學(xué)大綱的制定、教學(xué)內(nèi)容的確定以及教學(xué)的組織實(shí)施等方面都完全打破了原有的學(xué)科界限,逐漸為眾多醫(yī)學(xué)院校接納采用。

整合醫(yī)學(xué)模式下的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué),旨在從橫向上整合各基礎(chǔ)學(xué)科的理論知識,并與臨床技能操作相聯(lián)系,將各學(xué)科系統(tǒng)進(jìn)行綜合分析,充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果;并從縱向上整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識,形成資料庫,醫(yī)院通過使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)整合院內(nèi)患者的影像資料,充分利用計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng),整合腫瘤比較影像學(xué)結(jié)果。整合醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域,通過縱橫發(fā)展達(dá)到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點(diǎn)的目的。

2腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)及臨床帶教中存在的問題

腫瘤影像醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中較為特殊的一門學(xué)科,影像醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來越重要,影像醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的“眼”,因此學(xué)好這門學(xué)科顯得越來越重要。現(xiàn)今的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作主要存在如下問題:1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程安排過少,課程過于枯燥,腫瘤影像專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)理論略薄弱,因此不利于從整體上把握腫瘤的發(fā)展及特點(diǎn);2傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)授課模式過于單一,跨學(xué)科的聯(lián)系較少,因而不利于從整體上認(rèn)識腫瘤;3影像專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷和研究,不和患者直接接觸,因而不利于動態(tài)評估病情與影像表現(xiàn)的相互關(guān)系。而整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點(diǎn)進(jìn)行教學(xué),這恰好是對傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充,因此對腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)及臨床具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3整合醫(yī)學(xué)教育理念對腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的意義

3.1如何從橫向上開展整合醫(yī)學(xué)模式下腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門整體學(xué)科,醫(yī)師面對的患者也是一個(gè)整體。在對腫瘤影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過程中要注意把握課程整體性與序貫性,授課過程中要對有關(guān)知識精心組織,形成具有整合性質(zhì)的專題,分析和闡述腫瘤相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制、病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)后等一系列相關(guān)問題,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力,為今后從事臨床工作奠定良好的知識系統(tǒng)。

整合醫(yī)學(xué)有助于促進(jìn)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中多學(xué)科合作。腫瘤的診斷分四級,一級是臨床癥狀和體征,二級是影像診斷及腫瘤標(biāo)志物,三級是細(xì)胞學(xué)診斷,四級是組織病理學(xué)診斷。一級和二級診斷是影像學(xué)學(xué)生必須掌握的知識點(diǎn)。因此在授課過程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析。從多角度討論理論發(fā)現(xiàn)、診療方法和預(yù)防策略,形成相應(yīng)的共識和指南,并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果。

整合醫(yī)學(xué)是一種顯示醫(yī)生集體力量的表現(xiàn),在授課過程中不單純由影像專業(yè)的學(xué)生參與,可以成立研討小組,邀請各個(gè)學(xué)科的學(xué)生參與討論,共同學(xué)習(xí)與進(jìn)步,逐步融入整合醫(yī)學(xué)的基本思想。通過多個(gè)學(xué)科學(xué)生的共同討論可以達(dá)到和彌補(bǔ)因現(xiàn)代醫(yī)生的專科化而導(dǎo)致的缺陷。可以集中大家的智慧和力量,共同解決一個(gè)復(fù)雜機(jī)體由于各種問題的相互交織所出現(xiàn)的復(fù)雜問題。

3.2如何從縱向上開展整合醫(yī)學(xué)模式下腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

整合醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)界的交流提供了平臺,不僅能夠整合國內(nèi)外影像專家的影像資源,而且可以整合各影像設(shè)備的特點(diǎn)并進(jìn)行合理的優(yōu)化選擇,從而做到真正合理且精準(zhǔn)的診斷。

一方面,整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識并形成資料庫,充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源整合各學(xué)科專家擅長的專業(yè)領(lǐng)域知識并上傳到網(wǎng)站,可以供腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí);當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇見問題也可以將相應(yīng)的問題上傳到網(wǎng)絡(luò)上請求專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。目前做的比較好的幾個(gè)影像網(wǎng)絡(luò)平臺有:罕見病疑難病會診平臺、醫(yī)影在線、醫(yī)學(xué)影像園、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)網(wǎng)、丁香園等。

另一方面,院內(nèi)通過使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems,PACS)整合院內(nèi)患者的影像資料,以方便教學(xué)與研究[4]?,F(xiàn)國內(nèi)外流行的計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)(computeraideddiagnosis,CAD),就是通過影像學(xué)、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)以及其他可能的生理、生化手段,結(jié)合計(jì)算機(jī)的分析計(jì)算,輔助影像科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病灶,提高診斷的準(zhǔn)確率[5]。

再一方面,整合腫瘤疾病影像特點(diǎn)及影像設(shè)備的優(yōu)勢,為臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行個(gè)體化診療提供最優(yōu)的方案。隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展,影像設(shè)備不斷更新,檢查技術(shù)的繁雜往往讓臨床醫(yī)生選擇起來比較棘手。各種影像檢查技術(shù)具有各自獨(dú)特的優(yōu)勢和劣勢,針對不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫(yī)生既要考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(xué)(comparingimaging,CI)即以多種成像設(shè)備為手段,以臨床實(shí)踐應(yīng)用為導(dǎo)向,將疾病的影像檢查綜合比較,從而采用最有診斷價(jià)值的最優(yōu)先的影像檢查方法,為臨床醫(yī)生進(jìn)行診療提供切實(shí)依據(jù)。現(xiàn)階段這種教學(xué)模式備受國內(nèi)影像教育專家的青睞[6]。

4整合醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢

第9篇:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分析范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué)

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0058-01

近20年來,醫(yī)學(xué)影像學(xué)從普通的X線迅速發(fā)展到CT、MRI、ECT、PT、PET、DSA等集診治兼?zhèn)涞木C合性性學(xué)科。無論是醫(yī)學(xué)影像的成像技術(shù),對疾病的反應(yīng),還是PACS數(shù)字信息化的應(yīng)用都在不斷快速發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)目標(biāo)就是讓學(xué)生將所學(xué)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)知識與臨床癥狀聯(lián)系在一起,形成一個(gè)完整的影像診斷思維。由于涉及的學(xué)科種類繁多,要達(dá)到這一教學(xué)目的和要求,具有相當(dāng)大的難度。筆者從多年的五年制本科和七年制研究生的教學(xué)中體會到,學(xué)員對影像學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性認(rèn)識、合理的教學(xué)方式、影像學(xué)與解剖等相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的邏輯聯(lián)系、理解影像技術(shù)的成像原理以及重點(diǎn)病例影像特征的歸納總結(jié)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)幾個(gè)最重要的環(huán)節(jié),是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵所在。

恩格斯曾說:社會一旦有技術(shù)上的需要,則這種需要就會比十所大學(xué)更能把科學(xué)推向前進(jìn)。對毫無經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生而言,醫(yī)學(xué)影像學(xué)對他們今后工作有多大的需要,并不十分清楚,更認(rèn)識不到影像學(xué)在臨床診治的重要性。我們選擇臨床常見的原發(fā)性肝癌病例,從患者就診,基本的臨床表現(xiàn)、病史和相關(guān)的生化檢驗(yàn)結(jié)果提供給學(xué)生,同時(shí)把前期學(xué)過的在病例分析的過程中可能相關(guān)的理論知識提供給學(xué)生,就如何選擇合適的影像學(xué)檢查方法,根據(jù)以前所學(xué)的解剖學(xué)和病理學(xué)知識應(yīng)如何分析,何種影像學(xué)表現(xiàn)提示何種腫瘤性疾病展開討論和分析,病變的定位和診斷等,逐步介紹給學(xué)生,使其切實(shí)感受影像學(xué)在臨床病例診治中運(yùn)用重要性,在課程學(xué)習(xí)之前使之形成如下意識:影像學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的延伸,臨床醫(yī)師在對患者進(jìn)行診治時(shí),需要決定推薦或者選取最合理的檢查方法,需要綜合分析來自臨床和各種影像設(shè)備的圖像資料,才能作出合理的診斷;醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床前沒有相關(guān)專業(yè)的影像學(xué)知識就不能成為一位合格的??漆t(yī)師。

使學(xué)員認(rèn)識到影像學(xué)在臨床診斷中的重要性后,在教學(xué)過程中,采取何種教學(xué)方式來激發(fā)和維持長期的學(xué)習(xí)興趣,是教學(xué)活動成敗的關(guān)鍵。PACS教學(xué)具有形象生動、信息量大等優(yōu)點(diǎn)。以三維功能處理圖像,讓教學(xué)活動顯得更生動形象,圖像信息信息更顯豐富,有利于形象演示病變的定位和多角度的形態(tài)。同時(shí)PACS系統(tǒng)利于學(xué)生的自習(xí)和復(fù)習(xí),學(xué)生可自行在每個(gè)端口查閱圖像資料,提出問題,結(jié)合每位學(xué)員的不同情況和要求,予以因材施教,提高學(xué)習(xí)效率,對影像學(xué)產(chǎn)生興趣,實(shí)現(xiàn)良好教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床癥狀的聯(lián)系紐帶,它是建立在解剖、生理的基礎(chǔ)上,研究活體組織器官形態(tài)功能的臨床醫(yī)學(xué),是一種特殊的視診手段,需要在正確掌握人體解剖的基礎(chǔ)上,完成立體活體組織到平面圖像的認(rèn)識,由人體解剖到影像解剖的認(rèn)識。認(rèn)識正常結(jié)構(gòu)的影像表現(xiàn),形成較深刻的認(rèn)識,是識別病理改變的前提。因此在教學(xué)中遵循從活體組織到平面圖像、從人體解剖到影像解剖、從正常組織影像到病變組織影像的授課邏輯順序,貫徹從感覺到感知、再到認(rèn)知、最后掌握的教學(xué)過程,是實(shí)現(xiàn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像學(xué)良好掌握的有效方法。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及多種影像技術(shù),X線、CT 、MRI等,它們的成像原理不同。對同一組織結(jié)構(gòu)和器官,無論是正常還是病變狀態(tài),在X線、CT 、MRI上成像的表現(xiàn)是不同的。要掌握影像背后所反映的本質(zhì),推測其組織性質(zhì),就必須了解不同成像技術(shù)的基本成像原理及其圖像特點(diǎn)。學(xué)生對設(shè)備的主要功能及成像原理有一定的了解,才可能對各臟器在各種影像技術(shù)下的影像表現(xiàn)有所分辨,認(rèn)識并理解在不同的影像檢查下表現(xiàn)各異,是因各種儀器的成像不同、組織表現(xiàn)各異所致,明白某些偽影的產(chǎn)生是目前的技術(shù)無法避免的,為以后的工作打下基礎(chǔ)。

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