前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的認(rèn)識主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè);“雙師型”教師;師資隊伍
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展與社會的進步,口腔醫(yī)療保健事業(yè)不斷發(fā)展,人們對口腔健康的重視程度和對口腔治療的接受程度與日俱增,過去牙疼就拔牙的現(xiàn)象少了,選擇義齒修復(fù)的人越來越多,義齒加工企業(yè)的蓬勃發(fā)展促進了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展[1]。但是我國口腔醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)起步較晚,目前絕大部分口腔技術(shù)專業(yè)人員為中等??茖W(xué)?;蛘叽髮T盒.厴I(yè),甚至一部分人沒有進過學(xué)校,直接是“師傅帶徒弟”模式培養(yǎng)出來的,起點相對較低,掌握的專業(yè)知識較少。在現(xiàn)有條件下要想使我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)在短時間內(nèi)飛速發(fā)展,還存在很多困難。因此,我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是一個理論與實踐并重的專業(yè),要求學(xué)生有很強的操作能力。用人單位挑選畢業(yè)生的標(biāo)準(zhǔn)是動手操作能力比較強,不需培訓(xùn)或簡單培訓(xùn)就能上崗,即對學(xué)生實踐操作能力要求很高[2]。要培養(yǎng)出既掌握扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識又具有較強操作能力的學(xué)生,就要有一支強有力的“雙師型”師資隊伍?!半p師型”教師是教育教學(xué)能力和工作經(jīng)驗兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才,對提高口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。但從目前的狀況來看,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)存在一系列問題。
1存在的問題
1.1口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”教師數(shù)量不足
目前,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生學(xué)歷普遍偏低,多為中專和大專學(xué)歷,掌握的專業(yè)知識相對較少,不能進入高校當(dāng)專職教師。因此,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教師以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為主,他們對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生來說不是“雙師型”教師[3],雖然講授理論課問題不大,但是基本不能勝任各種技工設(shè)備的操作和使用以及各類修復(fù)體的制作(如嵌體、貼面、烤瓷冠橋、鑄造支架[4])等示教工作。
1.2口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍結(jié)構(gòu)不合理,能力有待提高
由于缺乏系統(tǒng)規(guī)劃和經(jīng)費投入,培養(yǎng)力度不夠,既具有高超的操作水平又具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗的“雙師型”教師比例嚴(yán)重偏低。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教師學(xué)歷、年齡、職稱結(jié)構(gòu)不合理,教學(xué)能力參差不齊。在義齒制作方面具有豐富工作經(jīng)驗的教師學(xué)歷普遍偏低,專業(yè)知識陳舊;絕大部分學(xué)歷較高、理論知識全面的教師實踐能力比較差,雖然對義齒加工流程比較熟悉,但具體操作能力不強,甚至不能勝任實驗課示教工作。
1.3口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)混淆
教師對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育教學(xué)特點不是很了解,分不清楚口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè),容易混為一談[5]。但事實上口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)重點不一樣,理論課與實踐課側(cè)重點不一樣,如果混為一談,最終的結(jié)果就是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生理論不扎實,實踐操作能力差。
1.4對“雙師型”師資隊伍建設(shè)重視程度不夠
如何培養(yǎng)符合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)需要的“雙師型”教師,是全國很多開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)校所面臨的重要問題。但許多學(xué)校對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的特點不是很了解,對“雙師型”師資隊伍建設(shè)的重要性認(rèn)識不深,經(jīng)費投入少,嚴(yán)重影響了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)師資隊伍建設(shè)。1.5缺乏師資隊伍建設(shè)總體規(guī)劃由于認(rèn)識不到位等原因,各學(xué)校缺乏對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)的整體規(guī)劃,在考評、獎勵等方面沒有形成完善的體系,從而影響到學(xué)科帶頭人的引進、骨干教師的培養(yǎng)以及兼職教師的積極性。
2解決方法
2.1明確口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)的區(qū)別
“雙師型”教師是集理論教學(xué)能力和實踐教學(xué)能力于一體的專業(yè)課教師??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的“雙師型”教師是既能勝任固定義齒工藝學(xué)、活動義齒工藝學(xué)、全口義齒工藝學(xué)、活動矯治器工藝學(xué)等專業(yè)課程的理論教學(xué),又能熟練進行實踐操作,如可卸代型的制作、耐火模型的翻制、鑄造冠烤瓷冠和活動義齒支架的蠟型制作以及各種卡環(huán)的彎制等。因此,一定要明確口腔醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”教師的區(qū)別,加強教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
2.2加強對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)重要性的認(rèn)識
教育的主導(dǎo)是教師,只有建設(shè)一支綜合素質(zhì)強的師資隊伍,才能開展最有效的教學(xué)活動,促進口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的長久發(fā)展;否則,培養(yǎng)出來的學(xué)生理論知識不足、動手能力差,沒辦法高質(zhì)量就業(yè)。因此,學(xué)校相關(guān)人員必須充分認(rèn)識到口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)的重要性和緊迫性,加大投入及培養(yǎng)力度。
2.3對師資隊伍建設(shè)進行總體規(guī)劃
對現(xiàn)有專業(yè)教師梯隊設(shè)置情況進行分析,對“雙師型”教師的實踐能力進行評估,根據(jù)專業(yè)教學(xué)計劃進行長遠(yuǎn)、總體的師資隊伍建設(shè)規(guī)劃。
2.4采取多項措施加強口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)
(1)本校高年資教師對年輕教師進行“傳、幫、帶”,以提高教師整體實踐教學(xué)能力。(2)利用寒、暑假分批、分專業(yè)派送教師到“日進齒科”等專業(yè)機構(gòu)進行口腔技術(shù)操作培訓(xùn),如雕牙及全口義齒排牙等,這對教師實踐能力的提高有很大幫助。(3)加強校企合作,提高教師實踐操作技能[6]。與我校合作的義齒加工廠有很多高水平的口腔技師,可要求專業(yè)教師在不影響正常教學(xué)與工作的情況下定期到義齒加工廠進行技術(shù)培訓(xùn),迅速提高實踐教學(xué)水平。(4)聘請義齒加工廠的高級技師到學(xué)校兼職授課,提高在校教師實踐教學(xué)能力,這也是一個迅速解決“雙師型”教師缺乏問題的有效方法。(5)引進優(yōu)秀的“雙師型”人才。從企業(yè)或行業(yè)一線引進既有工作經(jīng)驗又有較扎實理論基礎(chǔ)的口腔高級技術(shù)人員,這不僅是一種補充“雙師型”師資的有效途徑,還有利于改善師資隊伍結(jié)構(gòu),適應(yīng)專業(yè)發(fā)展要求。
2.5創(chuàng)建有利于“雙師型”教師發(fā)展的考評機制
“雙師型”教師工作繁忙,既要承擔(dān)大量教學(xué)工作,又要進行實踐。因此,學(xué)校應(yīng)對“雙師型”教師的職稱晉升、課題申報等給予一定的支持和照顧。同時要尊重、關(guān)心并信任“雙師型”教師,堅持“以人為本”的理念,營造口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”教師成長的良好環(huán)境[7]??傊ㄔO(shè)一支技術(shù)精湛、結(jié)構(gòu)合理的高水平的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍,能夠培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。
參考文獻:
[1]姜瑞中.口腔修復(fù)工藝專業(yè)崗位需求調(diào)查研究報告[J].當(dāng)代職業(yè)教育,2014(6):61-63,78.
[2]謝麗娜,,馮貴芝.淺談口腔工藝技術(shù)教學(xué)改革的迫切性及策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(5):16-17.
[3].引進國外教學(xué)理念提升口腔工藝技術(shù)教育水平[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(17):5-6.
[4]于海洋.口腔固定修復(fù)工藝學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
[5]徐國華,胡敏.口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)模式的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(20):8-9.
[6]陳冬冬.淺談中職口腔修復(fù)工藝技術(shù)教育的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].職教研究,2012(33):139.
關(guān)鍵詞:高校;口腔醫(yī)學(xué)專業(yè);現(xiàn)代師徒制;技術(shù)能力
學(xué)徒制是一種歷史悠久的專業(yè)教學(xué)模式。現(xiàn)代學(xué)徒制是以傳統(tǒng)學(xué)徒制為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代專業(yè)教育的形式,通過校企合作培養(yǎng)的方式而形成的一種現(xiàn)代化的人才培養(yǎng)的教育模式。從專業(yè)教學(xué)的角度來分析,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是實行現(xiàn)代學(xué)徒制的內(nèi)在基礎(chǔ)。而這種內(nèi)在基礎(chǔ)也需要通過外部建設(shè)得到保障。在高校教育中,學(xué)生的自主性和自覺性相對來說比較弱,學(xué)生的主動性也不高。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)具有較強的實用性。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中,學(xué)校要對現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式進行引導(dǎo),提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,掌握專業(yè)的技能。
1在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的培養(yǎng)理念
1.1主體性培養(yǎng)理念
“主體性”的問題是現(xiàn)代教育理念中最關(guān)心的問題。從教學(xué)關(guān)系來講,學(xué)生是教學(xué)的主體性。然而,在學(xué)習(xí)活動中,教師和學(xué)生都沒有認(rèn)識到“主體性”這個問題,也沒有樹立主體性的教學(xué)理念。興趣是激發(fā)主體性意識的重要因素。學(xué)生的主體性意識需要通過正確的教學(xué)引導(dǎo)。在現(xiàn)代教育理念下,“主體性”的教學(xué)理念往往能夠引導(dǎo)學(xué)生進行更加深入的學(xué)習(xí)。
在進行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中構(gòu)建現(xiàn)代師徒制時,要培養(yǎng)學(xué)生的“主體性”意識,尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性,關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)特點。具有“主體性”意識的學(xué)生往往能夠取得更加良好的學(xué)習(xí)效果。因此,在高校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中,教師要樹立“主體性”的教學(xué)理念,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性。
1.2發(fā)展性的培養(yǎng)理念
“發(fā)展”是一個不斷上變化的過程。發(fā)展具有普遍性。在進行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)時,要樹立“發(fā)展性”的教學(xué)理念。以現(xiàn)代師徒制的人才培養(yǎng)模式為導(dǎo)向,促進學(xué)生的各方面能力發(fā)展。發(fā)展性的教學(xué)理念主要是以發(fā)展的眼光組織學(xué)習(xí)活動,以發(fā)展的眼光對待學(xué)生,引導(dǎo)學(xué)生進行全面發(fā)展。
在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中,要重點促進學(xué)生的技能發(fā)展?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展非常迅猛,技術(shù)更新非???。在專業(yè)教學(xué)中,學(xué)校要樹立發(fā)展性的教學(xué)理念,促進學(xué)生的技能發(fā)展,引導(dǎo)學(xué)生參與到專業(yè)學(xué)習(xí)活動中,引導(dǎo)學(xué)生了解口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用范圍和發(fā)展空間。
2構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的方法策略
2.1以校企合作為契機,建立雙向培養(yǎng)的模式
現(xiàn)代師徒制是一種非常具有實效性的人才培養(yǎng)模式,通過師傅與徒弟雙向?qū)υ?,能夠促進師徒之間的了解,也能夠提升人才培養(yǎng)的針對性和有效性。高??梢院拖嚓P(guān)的醫(yī)療機構(gòu)或者企業(yè)合作,建立“校企合作教育小組”,專門負(fù)責(zé)學(xué)生培養(yǎng)的工作。
例如,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校的統(tǒng)一組織下,進入相關(guān)醫(yī)院或者企業(yè)進行實踐學(xué)習(xí),每個學(xué)生都要安排一個指導(dǎo)師傅,專業(yè)指導(dǎo)的師傅既可以是學(xué)校教師,也可以是醫(yī)院或者相關(guān)企業(yè)的有經(jīng)驗的工作人員。通過校企合作培養(yǎng),學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實踐有機結(jié)合。同時還能夠整合校企資源,共同開發(fā)利用,實現(xiàn)人才培養(yǎng)的雙向互動。
2.2構(gòu)建“理論+實踐”課程體系,構(gòu)建師徒合作關(guān)系
學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)重在實踐操作訓(xùn)練。在進行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中,教師要處理好實踐與理論之間的關(guān)系。對于學(xué)生而言,理論學(xué)是枯燥的。因此,教師可以運用“理論+實踐”的教學(xué)模式,構(gòu)建師徒合作關(guān)系。引導(dǎo)學(xué)生在實踐學(xué)習(xí)中運用理論知識。
例如,在進行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)時,探索“理論+實踐”的課程模式,在學(xué)生學(xué)習(xí)《口腔修復(fù)學(xué)》《口腔材料學(xué)》理論知識后,就組織學(xué)生跟隨專業(yè)師傅進行實踐學(xué)習(xí)。這樣,學(xué)生才能更早發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題,同時也能夠激發(fā)學(xué)生進行問題探究的興趣。以理論結(jié)合實踐的學(xué)習(xí)活動往往能夠取得更加良好的效果,學(xué)生的參與性也會更高。通過運用合理的人才培養(yǎng)模式,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的效果也達到了一個新的層次,學(xué)生的專業(yè)能力也呈現(xiàn)出更加完善的態(tài)勢。學(xué)校也能培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)過硬,應(yīng)用能力較強的實用性人才。
3小結(jié)
綜上所述,在現(xiàn)代師徒制的培養(yǎng)模式下,主動學(xué)習(xí)的效果比被動學(xué)習(xí)的效果要好很多。因此,在高校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中,教師要樹立全新的教育理念,尊重學(xué)生的主動性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生深入到口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實踐學(xué)習(xí)中。高校的學(xué)生還處于身心發(fā)展的轉(zhuǎn)型階段,他們的認(rèn)知水平還比較低,世界觀、價值觀、人生觀還沒有成型。對于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的了解還不深刻。同時,他們的學(xué)習(xí)能力比較有限。那么。專業(yè)師傅在進行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)時,要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)個性特點,尊重學(xué)生的發(fā)展規(guī)律,了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,探索開放多元的培養(yǎng)模式。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是一門實踐應(yīng)用型的專業(yè),因此,構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的模式,要將實踐教學(xué)與理論教學(xué)有機融合,引導(dǎo)學(xué)生進行專業(yè)實踐,提升學(xué)生的專業(yè)技能。
參考文獻:
[1]蔡峰.寶玉石鑒定與加工技術(shù)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式探索――以湄洲灣職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].美術(shù)教育研究,2015,06:154+156.
[2]蔡峰.雕刻藝術(shù)與家具設(shè)計專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式探索――以湄洲灣職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].美術(shù)教育研究,2015,03:84-85.
[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學(xué);實踐教學(xué);改革
[中圖分類號] R78-4 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701(2013)01-0099-02
口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,我國高等口腔醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)是以培養(yǎng)口腔門診通科醫(yī)生和口腔頜面外科醫(yī)生為主,培養(yǎng)出來的畢業(yè)生獨立進行口腔臨床工作的能力較歐美國家畢業(yè)生有所欠缺。許多口腔醫(yī)學(xué)教育工作者都認(rèn)識到差異的存在及改革教育體系的必要性[1-3]??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中,理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)構(gòu)成了完整的教學(xué)體系。實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的重要途徑,是實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生過渡到臨床醫(yī)生的不可替代的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。然而隨著我國《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療糾紛事故處理條例》的頒布,使患者對診療水平的要求不斷增強而且有了法律的依據(jù),患者的自我保護意識逐漸增強,有些患者根本就不讓學(xué)生治療,甚至達到不讓學(xué)生在旁邊觀看的地步,從而導(dǎo)致學(xué)生在臨床見習(xí)及實習(xí)中的動手機會越來越少,增加了學(xué)生臨床技能操作訓(xùn)練的難度,制約了口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的發(fā)展[4]。在當(dāng)今這種極為不利于口腔實踐教學(xué)的大環(huán)境下,如何培養(yǎng)學(xué)生口腔臨床實踐技能,以滿足當(dāng)今社會對口腔醫(yī)生的需求是擺在口腔醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一項緊迫任務(wù)。我院為切實提高學(xué)生的實踐動手能力,從根本上改變學(xué)生操作機會少、動手能力差的現(xiàn)狀,我院教務(wù)處研究與構(gòu)建了切實可行的口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系,真正做到了將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與臨床技能鍛煉的有機結(jié)合。該體系通過初步運行,教學(xué)效果良好,已經(jīng)達到了預(yù)期目的。下面就我院在《特色應(yīng)用型本科高校建設(shè)方案》的精神指導(dǎo)下口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建闡述如下,以供同行商榷。
1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)教學(xué)前伸化
1.1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)基礎(chǔ)課提前
歐美及日本等口腔醫(yī)學(xué)教育較為發(fā)達的國家在教學(xué)中無不強調(diào)早接觸臨床,強調(diào)連續(xù)性實習(xí)。教學(xué)期間讓學(xué)生從一年級到四年級接觸口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課呈階梯式遞增,有利于基礎(chǔ)課和臨床口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的有機融合[5]。我國現(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系,課程結(jié)構(gòu)是以學(xué)科(基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、課間實習(xí)、生產(chǎn)實習(xí))為基礎(chǔ)的教學(xué)模式,在這種傳統(tǒng)教學(xué)模式中大學(xué)一、二年級的學(xué)生基本沒有接觸到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,對口腔醫(yī)學(xué)缺乏基本的了解、對自己將要從事的職業(yè)缺乏直觀的認(rèn)識,更不知道該做何種的準(zhǔn)備。為此我院修訂了培養(yǎng)方案,將口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課盡量提前開課,讓學(xué)生盡早地接觸到專業(yè)知識,增加了《衛(wèi)生法律法規(guī)》與《醫(yī)患溝通學(xué)》,讓學(xué)生對衛(wèi)生法有一個初步的了解及認(rèn)識醫(yī)患溝通的重要性。
1.2 增加社會實踐、早期接觸臨床
為了更早地讓學(xué)生了解自己的專業(yè),早期接觸臨床、接觸患者,初步培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì),利用每年的寒暑假給學(xué)生布置口腔專業(yè)的社會實踐任務(wù),大一、大二的寒暑假到口腔科的社會實踐任務(wù)是1周,大三的寒暑假及大四的寒假到口腔科的社會實踐任務(wù)是2周。讓低年級的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過這樣的社會實踐活動對自己所學(xué)專業(yè)有一個初步的認(rèn)識,培養(yǎng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識的興趣,為以后的的專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。同時在口腔科的實踐中,通過當(dāng)導(dǎo)診、給帶教老師當(dāng)助手等,鍛煉了學(xué)生與患者的溝通能力,尤其是大三、大四的學(xué)生通過在口腔科的社會實踐對常見病、疑難病有一定了解,知道在即將學(xué)習(xí)的專業(yè)課中重點、難點是什么,這樣在學(xué)習(xí)專業(yè)課時就能做到有的放矢,達到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。
2 構(gòu)建實踐教學(xué)平臺
2.1 成立了口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心
對于未來的口腔醫(yī)生,實踐技能是立身之本,而優(yōu)秀口腔醫(yī)生需要的實踐技能又涵蓋了很多的層面和內(nèi)容,包括臨床醫(yī)學(xué)基本技能、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、臨床思維辨別能力和醫(yī)患溝通交流能力等諸多方面的能力與要求[6]。為了保障口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐技能培養(yǎng)質(zhì)量,我院投資200多萬元建立了現(xiàn)代化的口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心。該中心包括口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔正畸與修復(fù)、口腔技工室等四個實驗室;擁有口腔模擬教學(xué)系統(tǒng)、高級仿真頭模、口腔綜合治療椅、鑄造機、烤瓷爐、多媒體教學(xué)系統(tǒng)及視頻展示臺等先進的實驗教學(xué)設(shè)備??晒W(xué)生在模擬醫(yī)療環(huán)境中,按照帶教教師的指導(dǎo),完成所有的口腔醫(yī)學(xué)實驗操作,并進行口腔臨床技能訓(xùn)練。該中心是齊市地區(qū)唯一一家專業(yè)化、現(xiàn)代化口腔醫(yī)學(xué)實驗室,其設(shè)施與環(huán)境在我省處于領(lǐng)先地位。同時,該中心還可承擔(dān)本地區(qū)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和技能考試等任務(wù),也可為本地區(qū)的口腔醫(yī)師所承擔(dān)的科研課題提供相應(yīng)的實驗場所。
2.2 開展綜合性實驗訓(xùn)練項目并與課間見習(xí)有機融合
為了更好地配合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)過程的實施和培養(yǎng)學(xué)生的操作能力,我院購進了口腔臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)(口腔內(nèi)科實驗室),該系統(tǒng)完全模擬臨床,學(xué)生可以在仿真頭模上進行各種口腔臨床操作技能的模擬訓(xùn)練。對學(xué)生而言,這種訓(xùn)練使其更適應(yīng)在口腔這個狹小的環(huán)境內(nèi)進行各種操作,也使學(xué)生更早地進入醫(yī)生角色,避免了在初期接觸患者時無從下手的慌亂。為了配合課程的實施和提高綜合臨床技能,我們開展了口腔臨床綜合技能訓(xùn)練,學(xué)生針對教師設(shè)計的簡單病例,從問診,到臨床檢查、確診、設(shè)計治療方案,到最后在仿真頭模上模擬實施治療計劃等一系列訓(xùn)練,使學(xué)生提高了綜合性的臨床能力。
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要,組織學(xué)生到附屬醫(yī)院進行課間見習(xí),這樣達到了理論教學(xué)與實踐教學(xué)的有機融合,使學(xué)生對于所學(xué)理論知識有直觀認(rèn)識,同時更好地熟悉醫(yī)療環(huán)境。在課間見習(xí)中,不僅強調(diào)專業(yè)技術(shù)操作能力的培養(yǎng),還強調(diào)學(xué)生團隊意識、交流合作、人際溝通藝術(shù)和職業(yè)道德的培養(yǎng),同時學(xué)生在臨床見習(xí)中還可獲得對疾病的感性認(rèn)識,培養(yǎng)愛傷意識,以此來彌補在純粹實驗室教學(xué)環(huán)境中的不足。
2.3 增加實驗室開放時間及項目
通常情況下實驗室只是有實驗課時對學(xué)生開放,受實驗課時間的限制,學(xué)生對所有的操作練習(xí)只能機械式模仿一遍,不能達到熟練或掌握某項技能的要求,更不能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。針對此現(xiàn)象,我院增加了實驗室開放的時間和項目數(shù)。實驗項目由學(xué)生自行選定并上報,實驗室教師負(fù)責(zé)針對學(xué)生所報項目進行分析和篩選,根據(jù)實驗室可開放時間將可實施性強的項目名稱及開放時間公布,根據(jù)報名的學(xué)生數(shù)進行實驗準(zhǔn)備,并組織學(xué)生進行實驗。學(xué)生根據(jù)自身技能掌握程度自行選擇參加的實驗項目,進行有針對性地反復(fù)訓(xùn)練,既可提高學(xué)生操作能力,又避免了盲目的全員性的實驗,提高了學(xué)習(xí)效率,節(jié)省了實驗室資源。
我們體會到在實驗室開放教學(xué)過程中,應(yīng)以學(xué)生為主體,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,同時應(yīng)根據(jù)實驗項目配備實驗指導(dǎo)教師,除引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)外,在學(xué)生實驗遇到困難和問題時及時給予指導(dǎo)和幫助,在實驗結(jié)束后對實驗過程及結(jié)果給予評價,可以促進實驗室開放的規(guī)范化和提高學(xué)生實驗的有序性。實驗室開放式教學(xué),可以充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,增強學(xué)生的自信心,達到熟練掌握各項技能的目的,從而在面對患者時有足夠的自信心,能取得患者的信任,可以順利地開展治療工作[7]。
2.4 重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐基地建設(shè)
學(xué)院非常重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐基地的建設(shè)工作。近幾年來,開辟了一批醫(yī)療資源雄厚、技術(shù)力量精湛、擁有優(yōu)良師資隊伍的醫(yī)院作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐基地。目前除了我院的第一、二、三、五、六和十附屬醫(yī)院外,我院還開辟了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(大慶市人民醫(yī)院)、齊齊哈爾市五官醫(yī)院、齊齊哈爾北鋼口腔醫(yī)院和哈爾濱市口腔醫(yī)院等教學(xué)醫(yī)院,作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)實踐基地,能夠較好地滿足學(xué)生課間見習(xí)和生產(chǎn)實習(xí)的需要。
3 改革教學(xué)方法
3.1 開展典型案例教學(xué)法
選擇典型綜合病例、疑難病例及醫(yī)患糾紛病例進行教學(xué),組織學(xué)生就所提供病例討論治療方案。一方面可以使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高教學(xué)效率;另一方面也可以通過案例的學(xué)習(xí)讓學(xué)生提前認(rèn)識臨床工作的復(fù)雜性、人文關(guān)懷的重要性和醫(yī)療的高風(fēng)險性,不僅提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì),而且提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)生的臨床綜合思維能力。
3.2 生產(chǎn)實習(xí)實行導(dǎo)師制帶教制度
為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合思維能力和提高學(xué)生的動手能力,我院在第五學(xué)年安排42周的時間到附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院進行生產(chǎn)實習(xí)。根據(jù)實綱的安排,在帶教教師的指導(dǎo)下進行生產(chǎn)實習(xí),每位學(xué)生的每一實習(xí)階段都有明確的帶教教師實行導(dǎo)師制指導(dǎo),由導(dǎo)師按照實綱要求結(jié)合科室工作的實際情況制定出具體的實習(xí)計劃,要求學(xué)生要與導(dǎo)師共同值班處理日常工作及急診等。每一科室實習(xí)結(jié)束后,進行嚴(yán)格的出科考核,考核不合格的要進行補考,以保證實習(xí)效果。
4 改革實踐考核制度、建立臨床技能考核試題庫
為深化教育教學(xué)改革,認(rèn)真執(zhí)行我國高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),與國際醫(yī)學(xué)教育形勢接軌,客觀地評價口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床綜合素質(zhì),鍛煉提高學(xué)生的臨床技能,我院對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)考試進行了改革,參考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式建立了臨床技能考核試題庫,在畢業(yè)技能考試中采取了客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試(OSCE)模式??己瞬扇∷恼臼?,以實際操作、模擬操作、人機對話等多種形式考察學(xué)生的病史采集與病例分析、口腔基本檢查、口腔特殊檢查、口腔基本技能操作等能力。考核內(nèi)容基本涵蓋了口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔正畸、口腔修復(fù)所必須掌握的內(nèi)容,實現(xiàn)了口腔臨床技能的標(biāo)準(zhǔn)化考核。通過對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生開展客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試,與現(xiàn)行口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌,提高學(xué)生操作的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性,同時培養(yǎng)其醫(yī)生職業(yè)素質(zhì),從而達到培養(yǎng)綜合型、應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目的。
總之,為了提高我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐技能,我院做了以上諸多方面的嘗試與改革并取得一定的成績。在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建中我們深深體會到,實踐教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中起到了承上啟下和橋梁的重要作用,如果實踐教學(xué)沒有抓好將直接影響到學(xué)生畢業(yè)后臨床工作的質(zhì)量與發(fā)展。我院口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建對培養(yǎng)特色應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才起到了一定的促進作用。
[參考文獻]
[1] 吳云,王松靈. 國內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)教育及其人才培養(yǎng)模式比較[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,22(8):35-37.
[2] 徐袁瑾,張志原,曹霞,等. 國內(nèi)外高等口腔醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀比較分析[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(4):403-405.
[3] 凌均ぃ王焱. 更新教育理念改革教學(xué)方法:新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)教育的必由之路[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版),2010,4(3):211-214.
[4] 張凌琳,周學(xué)東,柳茜,等. 口腔臨床實習(xí)生培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌的思考與實踐[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,25(7):70-71.
[5] 朱曉斌. 日本口腔醫(yī)學(xué)教育對我國的啟示[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(4):745-746
[6] 葛少華,楊丕山,郭春曉. 以提高實踐技能和創(chuàng)新能力為目標(biāo)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的探索與實踐[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,26(3):1-2.
關(guān)鍵詞: 口腔工藝技術(shù)專業(yè) 教學(xué)方法 改進方案
近年來,隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們對自己的口腔健康越來越重視。更多的人采用口腔修復(fù)體和正畸矯治器進行治療,而這些修復(fù)體是由口腔技師制作完成的。因此,醫(yī)院和義齒加工廠對于口腔技師的需求量逐漸加大。很多中職和高職學(xué)校都開設(shè)了口腔工藝技術(shù)專業(yè)。我校于2009年9月開始招收該專業(yè)的學(xué)生,至今畢業(yè)150余人。然而,在多年從事專業(yè)教學(xué)的實踐過程中,通過對用人單位崗位技能需求深入實地的考察調(diào)研及對畢業(yè)生就業(yè)情況的追蹤分析,深感現(xiàn)有的教學(xué)模式和學(xué)生在校獲取的專業(yè)技能與用人單位的崗位需求嚴(yán)重脫節(jié)。其原因是學(xué)校在人才培養(yǎng)的過程中,存在一些問題值得反思,比如:技能操作課程安排不合理,師資水平不足,缺少相應(yīng)的配套儀器設(shè)備,等等,這些都制約了該專業(yè)的發(fā)展,有待改善和提高。
一、目前教學(xué)模式存在的問題
口腔工藝技術(shù)是一門技術(shù)性很強的應(yīng)用性學(xué)科。筆者通過近年來在工作中的了解與體會,發(fā)現(xiàn)目前中等衛(wèi)生學(xué)校在教學(xué)中存在以下弊端:
1.學(xué)生對學(xué)科認(rèn)知不清,缺乏興趣。
學(xué)生入學(xué)年齡小,多數(shù)是處于青春期的初中畢業(yè)生,在初中階段缺乏學(xué)習(xí)熱情,成績不佳。進入學(xué)校時,對專業(yè)選擇概念模糊,多由家長代為選擇,直接包辦。而家長對該專業(yè)也了解不多。很多家長都把該專業(yè)等同為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),認(rèn)為畢業(yè)后可以從事口腔醫(yī)療活動。實際上該專業(yè)所培養(yǎng)的學(xué)生大多進入私營的義齒加工廠工作,主要從事各種口腔修復(fù)體和正畸矯治器的制作。入學(xué)后,由于存在理想和現(xiàn)實之間的落差,很多學(xué)生對該專業(yè)在口腔醫(yī)學(xué)中的重要性缺乏認(rèn)同感,導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高,沒有強烈的求知欲望而懈怠學(xué)習(xí),有的同學(xué)要求轉(zhuǎn)專業(yè)甚至退學(xué)。
2.課程設(shè)置不合理,技能操作課程少。
口腔技師需要通過各種途徑反復(fù)訓(xùn)練才能掌握好基本技術(shù),更要在實際工作中反復(fù)實踐訓(xùn)練,才能提高自己的技能。與口腔工藝技術(shù)最密切相關(guān)的是牙科材料和設(shè)備?,F(xiàn)代口腔工藝技術(shù)必須依靠先進的設(shè)備和材料,但并非有了這些就能完成高質(zhì)量修復(fù)體的制作??谇患紟煹募夹g(shù)和技能才是關(guān)鍵。因此,本專業(yè)的學(xué)生除了要注重理論知識的學(xué)習(xí),更要注重操作技能的培養(yǎng),而且要反復(fù)訓(xùn)練才能具備實際工作的能力。近年來,中職學(xué)校的教育教學(xué)有了突破性進展,教學(xué)質(zhì)量得到了很大提高,但“重理論,輕實踐”,“重知識傳授,輕技能培養(yǎng)”等問題依然存在。學(xué)校在教學(xué)計劃的安排上依然偏重于理論,技能操作課程安排較少,再加上由于資金不足,學(xué)校無法購置和專業(yè)相配套的儀器及設(shè)備,致使學(xué)生不能進行更多的技能操作實踐訓(xùn)練。
3.師資不足,優(yōu)秀教師嚴(yán)重缺乏。
目前,很多學(xué)校從事口腔工藝技術(shù)專業(yè)教學(xué)的教師都是從醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的,而從口腔工藝技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的教師很少。這兩個專業(yè)在課程設(shè)置上側(cè)重點不同,所以教師在教學(xué)方面?zhèn)戎攸c也會不同。前者側(cè)重于口腔臨床疾病的教學(xué),而后者傳授的重點是各種口腔修復(fù)體和正畸矯治器的制作。兩者雖有共同點,但差異較大。另外,許多老師雖然畢業(yè)于高等醫(yī)學(xué)院校,擁有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的實踐技能,但沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育理論培訓(xùn),缺乏良好的教育教學(xué)方法,使得自身掌握的專業(yè)知識成了“茶壺里的餃子——倒不出”,不知以何種方式傳授知識才能被學(xué)生所接受。
二、中職學(xué)??谇还に嚰夹g(shù)專業(yè)教學(xué)的改革
由于筆者從事一線教學(xué)工作,在工作中通過和學(xué)生的交流與思考,了解到上述問題,為了進一步提高學(xué)生素質(zhì),滿足醫(yī)院和加工廠對口腔技師的要求,必須進行必要的改革,筆者在此給出以下幾點建議:
1.指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識專業(yè),激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。
教育理念是改革的先導(dǎo),行動的靈魂,現(xiàn)代教育提倡“以人為本”,我們的教育本著“一切為了每一位學(xué)生的發(fā)展”理念,要重視學(xué)生的心聲,了解學(xué)生的思想,貼近學(xué)生的實際。中職學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后很多會直接進入工作崗位,專業(yè)定向很重要,關(guān)乎學(xué)生未來發(fā)展。在學(xué)生入學(xué)之后,要先對他們進行專業(yè)方向與就業(yè)方向的知識普及,讓學(xué)生對未來三年中所要學(xué)習(xí)、面對的專業(yè)有清楚的認(rèn)識,堅定其專業(yè)思想,培養(yǎng)其對專業(yè)的興趣,以改變過去在教學(xué)中由于學(xué)生專業(yè)思想不扎實,而學(xué)習(xí)懈怠,進而轉(zhuǎn)專業(yè),甚至退學(xué)的現(xiàn)象?!芭d趣是最好的老師”,當(dāng)一個學(xué)生充分認(rèn)識了所學(xué)專業(yè)的重要性,并對獲得此專業(yè)的相關(guān)知識充滿了渴望,這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,教學(xué)效果才能顯著。學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的熱愛是我們維持良好教學(xué)秩序,傳授專業(yè)知識的保障。
2.采用優(yōu)化的教學(xué)方法,加強技能操作教學(xué)。
口腔工藝技術(shù)要求有熟練的技能操作和精確的儀器操作能力,對實踐性要求較高。因此,技能操作教學(xué)環(huán)節(jié)的改革對本專業(yè)學(xué)生是至關(guān)重要的。
(1)改進課程設(shè)計,增加技能操作課程。
我們在教學(xué)中應(yīng)改進教學(xué)模式,除了保證理論教學(xué)的課時之外,還要增加技能操作的課時。教學(xué)設(shè)計要開放,改變填鴨式教學(xué)??梢杂锰釂柺浇虒W(xué)法,從臨床操作中常見問題入手,讓學(xué)生帶著問題,進入課堂,層層深入,解說各種口腔工藝技術(shù)的臨床使用要點,以及各種口腔修復(fù)體和正畸矯正器的制作方法。還可以使用案例教學(xué)法,以實際病例引入,將學(xué)生帶到醫(yī)院技工室或義齒加工廠,與實際工作接軌,讓學(xué)生跟隨口腔技師,根據(jù)自己所學(xué)的知識掌握各種修復(fù)體的制作方法。這樣讓學(xué)生成為教學(xué)過程中的主角,而不僅僅是個傾聽者。通過這樣邊學(xué)習(xí)邊實踐的方法,鞏固所學(xué)的理論知識,提高其技能操作能力。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法理論與實踐失衡,進而造成學(xué)生知識脫節(jié)。筆者認(rèn)為教育者應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生將理論應(yīng)用于實踐,融會貫通,同步吸收,這是未來中職教育的重要改革方向。
(2)加強和企業(yè)合作,開辦校企聯(lián)合辦學(xué)模式。
由于學(xué)校缺乏資金,無法購置足夠的口腔工藝技術(shù)專業(yè)所需的設(shè)備和儀器,導(dǎo)致學(xué)生沒有足夠的技能操作機會。在這一點上,可以讓學(xué)校和義齒加工廠合作辦學(xué),邀請經(jīng)驗豐富的技師和專業(yè)人員走進學(xué)校,以實際工作崗位的需求為依據(jù)共同編寫教材,制訂切合工作崗位的課程計劃,以實現(xiàn)專業(yè)教學(xué)和工作崗位的零距離接觸。在學(xué)習(xí)專業(yè)課期間還可組織學(xué)生到義齒加工廠進行課間見習(xí),讓學(xué)生對今后實習(xí)乃至就業(yè)的環(huán)境有初步的了解。學(xué)校還可提前與企業(yè)簽訂合同,在企業(yè)保證學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)崗位的前提下,根據(jù)企業(yè)的“人才訂單”培養(yǎng)專業(yè)人才。
(3)開展理論與技能操作相結(jié)合的考試模式。
為了改變傳統(tǒng)教育模式下技能操作教學(xué)處于從屬地位的狀況,可以在學(xué)生原有單純理論考試的基礎(chǔ)上,制定技能操作考試標(biāo)準(zhǔn),實施“理論+僅能”的考試模式。這樣不僅使我們的考試形式變得靈活,而且培養(yǎng)了學(xué)生的實際動手能力,加強了學(xué)生對技能操作的重視,提高了他們的綜合素質(zhì)。學(xué)校還可以通過技能操作考試評估學(xué)生的實際工作能力,為他們今后的就業(yè)提供強有力的支持。
(4)加強與學(xué)生的交流。
學(xué)生在校期間,可以通過多種方式與他們加強交流,如面談、寫信或通過問卷調(diào)查獲取學(xué)生對該專業(yè)的意見和建議,改進工作,共同提高。同時,平等的交流方式也會獲得學(xué)生的信任,與學(xué)生形成良好的互動關(guān)系,這也是我們能夠順利開展教學(xué)活動的基礎(chǔ)。
3.加強師資建設(shè),構(gòu)建優(yōu)秀教師團隊。
盧梭在《愛彌兒》中說:“你要記住在敢于擔(dān)當(dāng)培養(yǎng)一個人的任務(wù)以前,自己就必須要造就成一個人,自己就是一個值得推崇的模范。”這是對為師者自身的素質(zhì)的基本要求。然而,目前的口腔工藝技術(shù)專業(yè)教師非常缺乏,教育理論不豐富,教學(xué)經(jīng)驗不足,堪稱楷模的優(yōu)秀教師更是鳳毛麟角。針對這種狀況,首先,我們應(yīng)著力加強教師隊伍的建設(shè),提高教師自身素質(zhì)。加強教師的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、提升教學(xué)水平尤為重要。學(xué)校應(yīng)大力推行“雙師型”教師團隊的建設(shè),根據(jù)課程需要和學(xué)生實際情況,選派專業(yè)老師到義齒加工廠參加企業(yè)的教學(xué)研討和各種技能培訓(xùn)。這樣不僅提高了教師的專業(yè)操作技能和素質(zhì),還使教師摸清了理論教學(xué)的重點方向,到底哪些知識是學(xué)生在以后工作中真正能用到的,向?qū)W生傳授在實習(xí)階段和以后工作中真正用得到的知識。最后,要向社會加大對于中等衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)理念的宣傳,吸引更多有識之士加入到口腔工藝技術(shù)教育事業(yè)中。
綜上所述,筆者認(rèn)為口腔工藝技術(shù)是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分,培養(yǎng)大批實用性技術(shù)人才也是口腔醫(yī)學(xué)工作的需求。教師要改進教學(xué),優(yōu)化教學(xué),以學(xué)生為本,在實踐中推進教學(xué)改革,為社會培養(yǎng)、輸送素質(zhì)高、技術(shù)精、專業(yè)思想扎實的口腔工藝技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生。
參考文獻:
1.1專業(yè)思想不穩(wěn)定有一部分學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的認(rèn)識很模糊,對該專業(yè)沒有整體認(rèn)識,導(dǎo)致在今后的實習(xí)過程中出現(xiàn)專業(yè)思想不穩(wěn)定現(xiàn)象;有的學(xué)生將該專業(yè)誤認(rèn)為是“口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)”,認(rèn)為將來時可以考口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證,在到達義齒公司實習(xí)一段時間后還要求到醫(yī)院的口腔科實習(xí)。
1.2職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)精神與企業(yè)單位的要求有一定的差距自2003年以來口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)招收的學(xué)生基本出生在八十年代末九十年代初,多數(shù)為獨生子女,往往缺乏吃苦耐勞的精神;工作中既想輕松又要求高待遇,有時過分強調(diào)自我個性的發(fā)展,缺乏團隊精神;上班遲到早退,缺乏組織紀(jì)律性;有的學(xué)生甚至不打招呼擅自離開用人單位,誠信意識不強。因此用人單位普遍反映學(xué)生的職業(yè)精神難以滿足企業(yè)的要求。學(xué)生的這些自身狀況影響了用人單位與學(xué)校的關(guān)系,有的甚至損害了學(xué)校的聲譽。
1.3帶教老師文化素質(zhì)偏低,實習(xí)管理不規(guī)范目前,各義齒加工企業(yè)中的技術(shù)骨干大都是上個世紀(jì)末中專衛(wèi)??谇恍迯?fù)工藝專業(yè)的畢業(yè)生,有的甚至是沒有經(jīng)過專業(yè)教育而是通過師承方式獲得的技能,雖然具有嫻熟的操作技能,但總體上文化素質(zhì)較低,在指導(dǎo)學(xué)生時隨意性很大,不具有規(guī)范性和系統(tǒng)性,對學(xué)生實習(xí)過程中應(yīng)該完成哪些技能操作也就沒有明確、規(guī)范的要求,卻往往要求學(xué)生他們怎么教學(xué)生就要怎么學(xué),無明確的標(biāo)準(zhǔn),也無任何的目的性。
1.4實習(xí)點分散,師生溝通難隨著學(xué)校招生規(guī)模的擴大,學(xué)生的數(shù)量也在增加,而企業(yè)對實習(xí)生的需求量是有限度的,因此,一屆實習(xí)生往往分布在多個省份不同城市的實習(xí)點中,實習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題很難第一時間發(fā)現(xiàn)并及時解決。雖然現(xiàn)在可以借助電話、QQ群、E-mail等現(xiàn)代通訊手段,但也無法通過面對面的交流,對于學(xué)生存在的心理問題很難及時發(fā)現(xiàn)。尤其是在上崗實習(xí)的前兩個月,學(xué)生表現(xiàn)為:不能及時適應(yīng)新環(huán)境,遇到新的困難無法得到有效解決;自我感覺經(jīng)驗不足,技術(shù)不熟練,懷疑自己的能力;處理不好與帶教老師、同組其他學(xué)校的實習(xí)生及公司管理人員的關(guān)系;感覺公司給予他們的實習(xí)補助與同期新招聘的社會人員的待遇不公平等。從而導(dǎo)致學(xué)生的挫敗感、無助感、孤獨感增強,甚至導(dǎo)致自我封閉,出現(xiàn)身心上的疾病[1]。
2對策和建議
2.1加強入學(xué)教育通過加強進校時學(xué)校組織的入學(xué)教育和系部組織專業(yè)課老師進行的詳細(xì)的專業(yè)介紹等方式,使學(xué)生對自己所學(xué)專業(yè)的性質(zhì)、職業(yè)內(nèi)涵、將來要從事什么樣的工作、該專業(yè)的學(xué)習(xí)課程、發(fā)展前景、社會地位及所需專業(yè)知識技能要求等都有所了解,從而形成對本專業(yè)的初步認(rèn)識及對自己未來將要從事的職業(yè)的一個整體性的感知,對穩(wěn)固其專業(yè)思想具有一定的作用。
2.2將職業(yè)道德教育融入到平時的教學(xué)中可以通過各授課老師對學(xué)生職業(yè)道德的養(yǎng)成進行不同形式的引導(dǎo)工作,如,專業(yè)課老師除了做好所授專業(yè)課的教學(xué)外,事先預(yù)備一些寓意深刻的趣味小故事與學(xué)生分享,做到寓教于樂;其次,輔導(dǎo)員以主題班會的形式要求學(xué)生進行角色扮演,分別扮演企業(yè)的帶教老師、實習(xí)生、員工和企業(yè)管理人員等,設(shè)身處地的把情境和問題表演出來,讓學(xué)生提前體會到在今后的實習(xí)過程中可能遇到的人和事,從而使學(xué)生能與以后的實習(xí)無縫對接;第三,利用課間時間與學(xué)生討論近期發(fā)生的熱點問題,提高對社會時事的關(guān)注度,以增強學(xué)生的社會責(zé)任感。
2.3選擇體制健全、管理規(guī)范的實習(xí)單位選擇專門設(shè)有實習(xí)培訓(xùn)和實習(xí)管理部門及日常生產(chǎn)管理規(guī)范的企業(yè)。盡量選擇能夠接國外義齒模型的義齒加工企業(yè),其高起點、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,能夠使實習(xí)生在實習(xí)過程中得到更好的鍛煉,也利于實習(xí)生的管理。在此基礎(chǔ)上注意實習(xí)單位區(qū)域分布的合理性及其是否能給學(xué)生合理的實習(xí)補助。
2.4建立健全各項實習(xí)管理制度,選拔好、使用好實習(xí)隊長在完善學(xué)校相關(guān)實習(xí)、實訓(xùn)等指導(dǎo)性文件的基礎(chǔ)上,與實習(xí)單位共同制定頂崗實習(xí)管理相關(guān)實施細(xì)則,使之更具體、更便于操作,以此加強實踐環(huán)節(jié)的管理;按實習(xí)隊長職責(zé)要求選一批責(zé)任心強、組織協(xié)調(diào)能力佳、人際溝通能力好且具有大局觀念的實習(xí)隊長,在實習(xí)過程中充分發(fā)揮其在學(xué)校、實習(xí)單位、實習(xí)生之間的橋梁、紐帶作用,以促進實習(xí)管理的良好運行。
1.1教學(xué)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度不夠
1.1.1教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對于醫(yī)務(wù)人員,而醫(yī)學(xué)生有其特殊性。作為教學(xué)醫(yī)院,更重要的是完成醫(yī)療任務(wù)。即使是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作常抓不懈的教學(xué)醫(yī)院,進行的醫(yī)德教育也主要是針對本院醫(yī)務(wù)人員,而醫(yī)學(xué)生與醫(yī)務(wù)人員相比,有其明顯的特殊性,同樣的教育內(nèi)容起不到應(yīng)有的作用。
1.1.2教學(xué)醫(yī)院的口腔專業(yè)帶教教師均為臨床醫(yī)生,有較強的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫(yī)生,與學(xué)校的專職教師不同,大多未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的理論教育,教學(xué)方法單一,思想教育工作不夠?qū)I(yè),不講究方式方法,往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時,往往更注重專業(yè)臨床技術(shù)是否過硬,對醫(yī)德水平的要求不高,造成個別帶教教師本身醫(yī)德水平不高,做不到為人師表,甚至將負(fù)面的觀念傳遞給學(xué)生,影響到學(xué)生的思想觀念、道德準(zhǔn)則、價值取向,使其逐漸背棄醫(yī)德良知,對學(xué)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)勢必將造成不良影響。
1.2口腔專業(yè)的特殊性因素造成口腔醫(yī)學(xué)生本身對醫(yī)德教育重視程度不夠
1.2.1口腔專業(yè)具有大門診、小病房的特點。除了口腔頜面外科病房,大部分口腔科醫(yī)生都工作在門診一線上。而口腔科門診,無論是哪個二級學(xué)科科室,每位醫(yī)生都守著一張口腔綜合治療臺,單打獨斗,要求團體協(xié)作共同完成的工作量較少。因此,醫(yī)護、醫(yī)技之間的合作往往被忽視。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué),特別是臨床診治工作是多學(xué)科融合與應(yīng)用的整體,醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力、團結(jié)協(xié)作、取長補短、相互配合才能實現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。
1.2.2工作內(nèi)容更著重于臨床操作。與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的工作內(nèi)容不同,口腔科臨床工作多為動手操作,而不是檢查化驗與開處方等,而且醫(yī)生臨床操作過程中患者往往是張口狀態(tài),無法溝通,也就使個別口腔科醫(yī)生眼中看到的只是“牙”,而不是“人”,忽略了醫(yī)患溝通的重要性,把自己當(dāng)成了“牙匠”,而不是“牙醫(yī)”。
1.2.3各分支學(xué)科間工作內(nèi)容差別較大??谇豢漆t(yī)生各分支學(xué)科間工作強度與經(jīng)濟收入差別較大,如不進行正確引導(dǎo),很容易影響到口腔醫(yī)學(xué)生的價值取向。由于學(xué)生對實用主義片面地理解、認(rèn)識與當(dāng)今社會市場化的沖擊,導(dǎo)致大部分醫(yī)學(xué)生更傾向于與臨床工作密切相關(guān)的專業(yè)課程與技能學(xué)習(xí)從而影響學(xué)生接受醫(yī)德教育的積極性。同時填報研究生志愿時不考慮個人興趣、素質(zhì)等各方面條件,只專注于收入最高的二級學(xué)科,造成各學(xué)科間發(fā)展不均衡與優(yōu)秀人才的浪費。
1.2.4社會文化背景因素、人文教育的缺失。口腔醫(yī)學(xué)院校大部分為獨立的口腔醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)專業(yè)院校下屬的口腔醫(yī)學(xué)系,與綜合性大學(xué)相比,開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少,醫(yī)學(xué)生接受人文教育、職業(yè)道德教育的機會較少。
1.3口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平考核難以量化與醫(yī)務(wù)人員不同,即便是在畢業(yè)實習(xí)階段,口腔本科醫(yī)學(xué)生也是在帶教教師的直接指導(dǎo)下進行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰,而每位帶教教師對實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求的標(biāo)準(zhǔn)往往不統(tǒng)一,因此專門針對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的考核難以量化,給學(xué)生的醫(yī)德教育帶來了困難。
2開展口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的緊迫性與必要性
2.1口腔醫(yī)學(xué)生教育中的一個重要環(huán)節(jié)“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此”。與其他職業(yè)不同,醫(yī)生所面對的服務(wù)對象是一個個鮮活的生命,無論有意或無意,失誤的代價都是慘痛的。尤其作為口腔科醫(yī)生,由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作,比起精湛的醫(yī)術(shù),高尚的醫(yī)德對于一個醫(yī)生更為重要。作為醫(yī)學(xué)院校,以“健康所系,性命相托”為校訓(xùn),對于口腔醫(yī)學(xué)院校來說,這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命,關(guān)系到患者今后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量,應(yīng)引起足夠的重視,職業(yè)道德教育對于口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展是極為有益的。
2.2醫(yī)患關(guān)系日趨正常化發(fā)展的要求隨著醫(yī)患沖突的日益加劇與多元化,如何在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時做到保護好醫(yī)生自己,逐漸改善醫(yī)患關(guān)系,使其趨于正常化,成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一個新的課題。在我們?yōu)獒t(yī)患沖突中遇難的同行們痛惜,譴責(zé)個別患者的過激行為,呼吁全社會對醫(yī)務(wù)人員理解信任的同時,更重要的是從醫(yī)學(xué)生抓起,提高其職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng),教會他們能夠良好有效地與患者進行溝通,以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。[4]
2.3保障口腔醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的必要條件醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能與水平,而且也取決于醫(yī)療服務(wù)水平,兩者缺一不可。尤其是口腔醫(yī)療存在其特殊性,患者是否積極配合直接決定醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此只有兩手一起抓,均衡發(fā)展,才能為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供有力地保障。[5]
3提升口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德教育水平的方法
3.1通過對外交流,邀請經(jīng)驗豐富的美方教師增設(shè)醫(yī)德教育等行為醫(yī)學(xué)課程
國內(nèi)大多口腔醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)德教育,乃至行為科學(xué)教育缺乏系統(tǒng)性認(rèn)識,未形成完善的教育體系與教師團隊,而且無法在短時間內(nèi)解決以上問題。因此,我們與美國內(nèi)華達州立大學(xué)拉斯維加斯牙科學(xué)院建立了姊妹學(xué)校關(guān)系,邀請經(jīng)驗豐富的美方教師來校講學(xué)。以美方的實際教學(xué)案例為基礎(chǔ),為教師們介紹行為科學(xué)在該??谇会t(yī)學(xué)教育中的重要性、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。并利用夏季學(xué)期的兩周時間為口腔系本科生進行集中授課,內(nèi)容包括牙醫(yī)與患者的角色和行為特征、醫(yī)患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內(nèi)容。通過授課,我們教師明確了醫(yī)德教育在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性,并通過現(xiàn)場聽課觀摩學(xué)習(xí)了行為醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的安排、授課方法與教學(xué)模式,為今后建立、培養(yǎng)自己的行為醫(yī)學(xué)課程教師團隊打下良好的基礎(chǔ)。同時學(xué)生們了解了病人與醫(yī)生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫(yī)療實踐的核心,認(rèn)識到學(xué)會尊重患者,提高自己醫(yī)德水平的重要性。
3.2從學(xué)生入學(xué)初開始與學(xué)校取長補短,聯(lián)合開展醫(yī)德教育
3.2.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)期間。個別綜合性大學(xué)因高考招生制度的局限性,造成口腔專業(yè)并不是學(xué)生入學(xué)第一志愿,甚至部分學(xué)生的第一志愿非醫(yī)學(xué)專業(yè),相差甚遠(yuǎn),導(dǎo)致學(xué)生入學(xué)后對口腔專業(yè)懵懵懂懂,不了解,不熱愛,被動接受,甚至誤認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比,范圍窄,業(yè)務(wù)性差,僅僅是補牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作,很大程度地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,也加大了對醫(yī)德教育的困難度。針對這一問題,在學(xué)生入學(xué)第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程期間,可利用周末休息日,組織同學(xué)通過參加志愿者活動進入到醫(yī)院內(nèi),通過導(dǎo)診、維持醫(yī)療秩序等醫(yī)療二線工作,為患者提供服務(wù),了解自己未來從事職業(yè)的重要性,產(chǎn)生崇高使命感,并通過與患者近距離接觸,提高自己進行簡單醫(yī)患溝通的能力。同時通過學(xué)校與醫(yī)院的緊密合作,聘請醫(yī)院一線教師與學(xué)校醫(yī)德教育教師共同編寫口腔專業(yè)學(xué)生專用校本教材,將理論與實際案例充分有機結(jié)合,并在課后由教師挑選具有代表性或近期發(fā)生的醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的案例組織學(xué)生開展討論,提升學(xué)生的興趣度與參與度。增加醫(yī)德教育課程的學(xué)時數(shù)與所占學(xué)分,提高學(xué)生對其重視程度??己朔绞娇烧{(diào)整為多樣化考核方式,不僅局限于筆試,增加平時討論情況所占比例,改變考試前突擊背題就可得高分的現(xiàn)狀,提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)中的參與度。
3.2.2口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期間。從第三學(xué)年開始,學(xué)生已經(jīng)通過口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)對口腔醫(yī)學(xué)有了初步了解,我們通過安排學(xué)生跟隨醫(yī)院的“口腔健康直通車”,深入到社區(qū)、部隊、學(xué)校等場所,運用已掌握專業(yè)知識為民眾進行口腔衛(wèi)生宣教,普及預(yù)防保健知識,簡單答疑解惑,使學(xué)生產(chǎn)生崇高使命感。
3.2.3口腔專業(yè)臨床課程學(xué)習(xí)期間。從第四學(xué)年開始,學(xué)生開始學(xué)習(xí)口腔專業(yè)臨床課程,對于口腔專業(yè)各個二級學(xué)科有了系統(tǒng)的了解,但是只是停留在書本上,對口腔醫(yī)生的具體工作內(nèi)容知之甚少,可通過集中安排兩周時間的見習(xí),進入到醫(yī)院各個學(xué)科,通過挑選優(yōu)秀的見習(xí)帶教教師,學(xué)生們進一步對口腔醫(yī)務(wù)工作者有所了解,通過教師的言傳身教不僅了解醫(yī)療工作內(nèi)容,為第五學(xué)年畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)打下基礎(chǔ),更能近距離學(xué)習(xí)如何做好一名口腔醫(yī)生。在專業(yè)課授課過程中,加強教師醫(yī)德教育意識,將醫(yī)德教育融入到傳授知識的過程中,例如有針對性地通過臨床成功病例加強學(xué)生對自己職業(yè)的自豪感,通過失敗病例加強學(xué)生職業(yè)責(zé)任心與職業(yè)道德,通過臨床糾紛案例分析提高學(xué)生醫(yī)患溝通技巧與水平。
3.2.4畢業(yè)生實習(xí)期間。實習(xí)期間是實習(xí)醫(yī)學(xué)生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期,也是塑造良好醫(yī)德的重要時期。[6]作為實習(xí)醫(yī)生,既是醫(yī)生,又是學(xué)生,如何兼顧好以上兩個角色,是對每一位實習(xí)醫(yī)生的嚴(yán)峻考驗。尤其作為口腔科實習(xí)醫(yī)生,由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作,每一個錯誤都有可能對患者今后的生活質(zhì)量,甚至生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,因此良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)尤為重要。在實習(xí)生正式進入實習(xí)之前,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)職能科室為實習(xí)生進行全面系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教育,包括為了使實習(xí)生能夠做到依法行醫(yī),組織醫(yī)政科進行醫(yī)師法、侵權(quán)法等相關(guān)法律法規(guī)教育;為了加強實習(xí)生職業(yè)道德觀念,組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門進行口腔醫(yī)生專業(yè)思想、職業(yè)道德教育,介紹醫(yī)院通過患者回訪進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題及原因分析;為了加強實習(xí)生醫(yī)患溝通技巧及糾紛應(yīng)急處理能力,組織門診辦公室進行實際糾紛案例的介紹與相應(yīng)處理流程。如果教學(xué)醫(yī)院為口腔??漆t(yī)院,那么與綜合醫(yī)院的口腔科相比,由于學(xué)科分支較多較細(xì),各科室間的醫(yī)德教育內(nèi)容有其特有的特點,應(yīng)該有針對性。在實習(xí)生進入科室后,安排科室主任與帶教教師為學(xué)生進行系統(tǒng)、正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)的同時,針對本科室學(xué)科特點,對患者群特點、醫(yī)患溝通注意事項與技巧,已發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例等進行介紹與分析,避免同類案例發(fā)生。例如口腔修復(fù)科患者特點為老年人患者占了較大比例,往往動作慢、愛嘮叨,初診采集病史耗時較多,因此如何與老年患者進行有效溝通的同時做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫(yī)德教育的重點。而在兒童口腔科,應(yīng)首先進行兒童心理學(xué)知識的教育,如何觀察患兒性格特點,有針對性地減少其對治療的畏懼心理,盡快引導(dǎo)患兒積極主動配合治療是醫(yī)患溝通內(nèi)容的關(guān)鍵。在口腔黏膜科,因多數(shù)口腔黏膜疾病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈的特點,患者往往情緒悲觀低落,不利于積極配合治愈疾病,因此,在客觀準(zhǔn)確地說明病情的同時,建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信是實習(xí)生應(yīng)該向有經(jīng)驗醫(yī)生努力學(xué)會的溝通技能。為了解決個別性格較內(nèi)向?qū)嵙?xí)生初接患者時因過度緊張無法進行有效溝通與治療的問題,除了加強同學(xué)間角色互換等情景模擬練習(xí),可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人,通過反復(fù)練習(xí),帶教教師考核合格后方可進入臨床。實習(xí)過程中,帶教教師應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)修養(yǎng),規(guī)范言行舉止。組織實習(xí)醫(yī)學(xué)生參與本科室內(nèi)死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯事故分析與討論等,加強其專業(yè)知識的同時進行生動的醫(yī)德素質(zhì)教育。[7]尤其在遇到糾紛時,能夠端正思想,在教師的指導(dǎo)下正確處理,對個別不良風(fēng)氣能夠是非分明,正確判斷。
3.3對實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行三級管理與評價
3.3.1制定口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評估體系,由帶教教師與科主任評估。在《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》[8]的基礎(chǔ)上,根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)本科生的特點進行調(diào)整修改,制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評估系統(tǒng),對帶教教師與科主任進行評估體系的集中培訓(xùn),保證評估標(biāo)準(zhǔn)的一致性,通過質(zhì)與量兩方面進行量化評估。
3.3.2通過患者跟蹤回訪,對口腔醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平進行評估。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門常年通過對每位患者進行醫(yī)療質(zhì)量、流程、服務(wù)等方面的跟蹤回訪,并及時反饋給相關(guān)醫(yī)生與部門,及時整改。通過這一平臺,針對實習(xí)生診療后患者的跟蹤回訪,能夠及時發(fā)現(xiàn)每位學(xué)生在與患者在溝通、服務(wù)等方面存在的問題,及時進行個性化的帶教重點調(diào)整。通過以上帶教教師的評價、科主任的評價、患者跟蹤回訪對實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行三級管理與評價,保證評價結(jié)果的真實可靠性。并且合理利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果,與實習(xí)生實習(xí)成績考評相結(jié)合。
3.4加強教師隊伍建設(shè),嚴(yán)把醫(yī)德關(guān)
【關(guān)鍵詞】 口腔 醫(yī)學(xué)生 實習(xí) 臨床實踐 新模式
口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性、綜合性、交叉性很強的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,應(yīng)注重學(xué)生動手能力、交流能力和社區(qū)工作能力等臨床實踐能力的訓(xùn)練,所以臨床技能和綜合能力的培養(yǎng)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中占有極其重要的地位。在新形勢下的口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)與過去的教學(xué)有很大不同,過去學(xué)生口腔臨床實踐能力的培養(yǎng),在臨床操作技能上主要是通過教師指導(dǎo)學(xué)生在病人身上完成的。但隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》的相繼出臺,由于醫(yī)學(xué)生未獲得合法的醫(yī)師資格,臨床實踐中在病人身上進行臨床技術(shù)操作是不合法的[1]。這就限制了口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床技能操作,影響了學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)。
全國口腔醫(yī)學(xué)教育研討會提出,五年制口腔醫(yī)學(xué)教育仍是我國較長時間內(nèi)培養(yǎng)口腔醫(yī)師的主體[2]。為了讓我們的學(xué)生成為患者信賴的口腔醫(yī)師,完成對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新性實用型人才的培養(yǎng)目標(biāo),我們對口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式提出以下設(shè)想:
1 整合口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群
目前對本科口腔醫(yī)學(xué)生講授的口腔臨床醫(yī)學(xué)課程,其中牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔臨床藥物學(xué)及口腔正畸學(xué)等的理論課及實驗課的部分內(nèi)容有重復(fù),有些實驗學(xué)時不夠?qū)W生不能按時完成實驗。為了充分利用有限的授課學(xué)時,節(jié)約教學(xué)成本,我們設(shè)想整合口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群,合理安排每門課程的講授內(nèi)容和實驗內(nèi)容,使各門課程相互聯(lián)系、交叉融合、相互補充,避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)以及遺漏,合理利用有限的教學(xué)時間提高學(xué)生的臨床操作技能。
2 充分拓展仿真頭模在實驗技能操作中的作用
目前,我們的仿真頭模系統(tǒng)主要用于牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔頜面外科學(xué)的實驗課教學(xué)。為了配合臨床口腔醫(yī)學(xué)課程群的實施和培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,設(shè)想充分拓展仿真頭模系統(tǒng)的使用,讓學(xué)生在仿真頭模上進行牙體牙髓、牙周、口腔修復(fù)、口腔頜面外科、口腔正畸等各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練,模擬病人口腔環(huán)境進行規(guī)范的操作,讓學(xué)生通過練習(xí)各種口腔診療器械的正確握持和使用、就診時醫(yī)患等,熟練掌握牙體預(yù)備充填、根管治療、潔治術(shù)、印模制取、拔牙術(shù)、矯治器制作等操作的方法步驟和注意事項,使實驗課操作更貼近于臨床,增強學(xué)生的感性認(rèn)識和理解力,樹立學(xué)生的自信心,避免進入臨床實習(xí)后出現(xiàn)恐懼心理和束手無策的窘境。
3 實行實驗室開放
設(shè)想課余時間學(xué)生在教師的指導(dǎo)下到實驗室學(xué)習(xí)和研究。實驗室開放的目的主要是開展大學(xué)生科研課題,讓學(xué)生參加教師的科研項目,學(xué)生進行口腔基本操作技能練習(xí)等,在實踐中鍛練和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)、研究和動手能力。
4 組織口腔醫(yī)學(xué)生參加社會實踐活動
為了培養(yǎng)學(xué)生的實際工作能力,讓學(xué)生早期接觸臨床,設(shè)想學(xué)生三年級進入口腔臨床課程后,動員和組織學(xué)生利用假期和周末輪流到口腔門診學(xué)習(xí),安排他們預(yù)診、協(xié)助拍X線片、做牙醫(yī)助手、練習(xí)書寫病歷等。讓他們早期接觸患者,熟悉醫(yī)院工作環(huán)境。醫(yī)學(xué)生早期臨床實踐不僅可以增強對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和積極性,而且拓寬了知識面,利于學(xué)生增加感性知識,提高臨床理論教學(xué)的效果,對未來的臨床工作起著重要作用。并利用“920愛牙日”、“科普宣傳周”等活動積極開展口腔健康教育和健康促進活動,組織學(xué)生深入社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校、敬老院進行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識宣傳與咨詢等社會實踐活動。
5 構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)生實習(xí)前模擬臨床診療全過程教學(xué)新模式
臨床實習(xí)的目的是為了提高學(xué)生的臨床實踐能力。臨床實踐能力是人們根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展不同時期的人才培養(yǎng)目標(biāo)而定義的,它主要包括三個方面的內(nèi)容:(1)臨床操作能力,即對臨床技能的應(yīng)用,包括病歷文件的書寫、手術(shù)及各類臨床操作等,可以通過不斷練習(xí)來提高熟練程度和操作水平。(2)臨床思維能力,主要依靠人的大腦通過觀察、思維、實踐運籌等來完成,是實踐能力的深層表象。(3)人文關(guān)愛及溝通技巧。因為醫(yī)療的對象是有生命的人體,所以醫(yī)生必須善于溝通,贏得病人及家屬的信任和支持。上述能力都必須通過臨床實踐獲得,三者之間既有區(qū)別,又有必然的內(nèi)在聯(lián)系。同樣的內(nèi)容,由于臨床思維以及醫(yī)患關(guān)系等不同,可以在對病例的分析速度、結(jié)論的準(zhǔn)確性以及預(yù)后的判斷方面有截然不同的結(jié)果。因此,培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力要從這三方面入手,更應(yīng)注重加強醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)[3]。因此,我們在學(xué)生完成了口腔臨床課程理論及實驗室技能操作學(xué)習(xí)后,對學(xué)生進行實習(xí)前模擬臨床診療全過程訓(xùn)練。具體設(shè)想如下:
5.1 臨床實習(xí)前教育
設(shè)想安排教師為學(xué)生進行8學(xué)時的專題講座,主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育;常見醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度;醫(yī)患溝通交流的技巧;口腔專業(yè)醫(yī)療糾紛的特點及防范;口腔各專業(yè)學(xué)科的專業(yè)特點;無菌觀念及無菌操作。讓學(xué)生充分意識到自己即將充當(dāng)?shù)慕巧?,并對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療儀器設(shè)備、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床特點等有進一步的了解和認(rèn)識,做好進入臨床實習(xí)前的充分準(zhǔn)備。
5.2 利用角色扮演進行口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)前訓(xùn)練
設(shè)想需要12學(xué)時,先由教師進行演示。其方法是:教師扮演醫(yī)生,抽取1名學(xué)生扮演患者,扮演為患者的學(xué)生在扮演前可指定為一個具體的疾病,允許其針對該疾病閱讀教科書10~15min,以使其把該病種的癥狀和體征盡可能多地套在其身上。然后扮演為“醫(yī)生”的教師對患者扮演者進行現(xiàn)病史、既往史、個人史和家族史詢問[4]。病史采集結(jié)束后,進行全身及口腔局部檢查,寫出病歷摘要、診斷及治療方案。示范結(jié)束后,把學(xué)生分成每2人一組,其中一個學(xué)生扮演患者,另一學(xué)生則扮演醫(yī)生,進行指定某一疾病醫(yī)生和患者的角色扮演,并寫出病歷摘要、診斷及治療方案。該訓(xùn)練的目的是讓學(xué)生熟悉詢問病史的技巧、口腔檢查的方法及病歷書寫的規(guī)范要求。
5.3 進行綜合病歷分析
綜合病歷分析是為了培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力,設(shè)想需要12學(xué)時。組織具有副教授以上職稱的教師編寫80~100道病例分析試題及病例分析標(biāo)準(zhǔn)答案,試題包括所有口腔臨床課程的常見疾病、多發(fā)病。讓學(xué)生分成兩組,一組學(xué)生分析病例,另一組學(xué)生根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案給分析病例的學(xué)生打分,并糾正其診斷和治療方案錯誤。該項訓(xùn)練的目的是培訓(xùn)學(xué)生對口腔常見病、多發(fā)病的診治水平,了解口腔專業(yè)疑難病例的處理,提高學(xué)生的邏輯思維能力、分析解決問題的能力。
5.4 結(jié)合仿真頭模系統(tǒng)模擬口腔臨床治療全過程
口腔臨床治療步驟多,方法復(fù)雜、療程長,需要多次復(fù)診。根據(jù)口腔臨床醫(yī)學(xué)診治的特點,為提高學(xué)生的臨床實踐技能,在學(xué)生完成了病歷書寫、診斷及治療方案設(shè)計后,我們將對學(xué)生進行綜合臨床技能訓(xùn)練。設(shè)想需要36學(xué)時,如學(xué)生的治療方案正確,我們就讓學(xué)生在準(zhǔn)備好的仿真頭模上進行首次治療(動手能力培養(yǎng)),治療完成后讓學(xué)生在病歷上寫出治療過程、醫(yī)囑及復(fù)診時間,并向患者交待注意事項(綜合、交流能力培養(yǎng))。依次進行第二、三次治療及病歷書寫、醫(yī)囑等直至整個治療過程完成。如前牙急性根尖周炎的治療方案是根管治療。首次治療應(yīng)是應(yīng)急處理,方法為在局麻下開髓,用拔髓針進行牙髓拔除,置藥捻于根管,開放二日(動手能力培養(yǎng)),寫病歷、囑患者注意事項及兩日復(fù)診(綜合、交流能力培養(yǎng));第二次復(fù)診檢查第一次的治療效果,如療效好行第二次治療,即根管預(yù)備,方法為確定根管數(shù)、1~6號擴大針、擴大銼逐號擴大根管、測根管長度、用棉花針置藥捻于根管、封閉開髓孔,寫病歷、囑患者注意事項及1周復(fù)診;第三次復(fù)診檢查第二次的治療效果,如療效好行第三次治療,即根管充填術(shù),手工或用機器將根管封閉劑及牙膠尖充填于根管,拍X線片如根管充填滿就可完成根管治療,寫病歷、囑患者注意事項,整個治療過程完成。該綜合臨床技能訓(xùn)練涉及牙體牙髓病、牙周病、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、修復(fù)學(xué)、頜面外科學(xué)、正畸學(xué)等。通過臨床知識的強化訓(xùn)練及在仿真頭模上的技能操作,讓學(xué)生能加強記憶,熟悉各專業(yè)的臨床工作流程,掌握臨床規(guī)范操作、嚴(yán)格無菌觀念,盡快適應(yīng)從臨床前期進入臨床實習(xí)期的各項工作,避免進入臨床實習(xí)后因?qū)Σ僮鞒绦虿皇煜ざ鸩槐匾募m紛,從而克服了學(xué)生的膽怯心理,樹立學(xué)生的自信心,達到良好的臨床實踐能力培訓(xùn)效果。
總之,培養(yǎng)和提高口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力,是口腔醫(yī)學(xué)教育的一個永恒主題。口腔醫(yī)學(xué)生實習(xí)前臨床技能和綜合能力培養(yǎng)新模式的設(shè)想對培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的創(chuàng)新性實用型人才具有重要意義。
參考文獻
[1]錢金方.醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(2):134-135.
[2]周昌龍,張引成,胡浩屯.五年制口腔臨床實習(xí)階段面臨的新問題和對策[J]. 北京口腔醫(yī)學(xué), 2004,12(3):169-171.
1 口腔美學(xué)知識與牙體缺損修復(fù)的關(guān)系牙齒各種類型的缺損或缺失都會不同程度地影響患者的美觀、發(fā)音和咀嚼等功能,尤其前牙的缺損和缺失,若長期未得到修復(fù),會對患者的日常生活和心理狀態(tài)造成影響[3]??谇谎荔w缺損修復(fù)教學(xué)中主要包括兩個方面的知識傳授,其一在于口腔基礎(chǔ)知識,即口腔解剖的生理學(xué)知識,它是容貌美的基礎(chǔ)。通過對正常人體口腔解剖形態(tài)的醫(yī)學(xué)研究,可以讓學(xué)生了解容貌美的解剖生理特征,找出容貌美的形態(tài)學(xué)規(guī)律,例如面部黃金比例、牙體牙根的形態(tài)特點等,從而進一步掌握口腔頜面部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),以此讓學(xué)生對面部美有一個基礎(chǔ)的認(rèn)識;其二在于口腔美學(xué)知識的教授,這部分要求學(xué)生充分掌握基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上,提高審美能力??谇幻缹W(xué)知識與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的聯(lián)系緊密而廣泛。授課內(nèi)容包括美學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、口腔美學(xué)、牙齒美容學(xué)的基礎(chǔ)知識和口腔美學(xué)的臨床應(yīng)用等,通過對人的頭、面部的組成結(jié)構(gòu)進行觀察,發(fā)掘構(gòu)成美學(xué)的主要范圍和特征,從而尋找到使人的口腔呈現(xiàn)完美狀態(tài)的最佳表現(xiàn)形式。要想提升對于口腔美學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn),必須通過實際感知的手段來實施。如在對牙體缺損修復(fù)教學(xué)的過程中,通過相關(guān)的教具、模型以及實物等,使學(xué)生形成具象的認(rèn)識,同時鼓勵學(xué)生之間相互討論、彼此評價,從而有助于學(xué)生更好的把握課堂知識,鞏固對于美學(xué)的認(rèn)知水平。教師在教學(xué)中實現(xiàn)美學(xué)知識與口腔專業(yè)知識的有機結(jié)合,有利于培養(yǎng)學(xué)生的審美能力,深化學(xué)生對知識的理解,提高學(xué)生的實踐操作能力[4]。
2 前牙修復(fù)中的口腔美學(xué)知識前牙處于面部十分突出的位置,若出現(xiàn)缺損或缺失會對患者的心理狀態(tài)造成影響,因此在修復(fù)過程中不僅需要關(guān)注前牙功能的恢復(fù)還需要注意美觀。牙體本身的形態(tài)和牙的排列都會影響面容外觀,下頜姿勢位時、微笑時、大笑時上下前牙外露量也是容貌美的重要參數(shù)[5]。教師在進行前牙修復(fù)知識的講解需充分結(jié)合口腔美學(xué)知識,使學(xué)生從前牙缺損原因出發(fā),觀察患牙的形態(tài)、大小、排列、比例、顏色,以及牙齦的位置、形態(tài)、顏色等,根據(jù)患者臉型、下頜骨的形態(tài)等綜合考慮前牙修復(fù)的方案,確保在修復(fù)完成后能夠進一步提升整體的美觀度。此外,前牙和后牙的設(shè)計具有一定的差異,在臨床實踐中,教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生全面了解二者之間的區(qū)別。在對前牙的修復(fù)中,要充分運用自身的口腔知識和美學(xué)修養(yǎng),借助各種高科技的儀器,全面的對患者的牙齒結(jié)構(gòu)進行分析,尋找最佳的修復(fù)方案。將患者現(xiàn)有的牙齒結(jié)構(gòu)與符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的牙齒結(jié)構(gòu)進行對比,找出二者之間的不同或不足之處,提出既符合美學(xué)審美又能實現(xiàn)患者前牙修復(fù)的方案。當(dāng)然在實施的過程中一定要尊重患者本人的意愿,以追求自然為前提,達到最佳的修復(fù)效果。
3 義齒比色中的口腔美學(xué)知識在與人交往的過程中,牙齒的顏色是帶給人的首要直觀印象,也是牙齒美學(xué)的外在具象化,而不同的人種、不同的地區(qū)之間對于牙齒的顏色追求不同,如何尋找最符合大眾審美的齒色,是口腔修復(fù)領(lǐng)域一直關(guān)注的問題。在試驗課的模擬訓(xùn)練中,教師可以要求學(xué)生進行小組活動,互相之間觀察不同牙位、不同性別牙齒顏色的差別,對天然牙齒的顏色變化規(guī)律進行了解與掌握,對同一牙位上的彩度、色相的差異進行分析。除此之外,學(xué)生還需要掌握基礎(chǔ)的美學(xué)知識如視覺原理、色彩學(xué)原理,其中色彩學(xué)原理的知識主要包括色彩、視覺的基本原理、視錯覺在美容牙科中的作用、前牙審美的視覺規(guī)律和義齒形式美的視覺特征等[6]。上述的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)完畢后,教師可以采用比色板指導(dǎo)學(xué)生進行義齒比色訓(xùn)練,要求學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)到的口腔美學(xué)知識,在自然光條件下,于明亮的可視環(huán)境下進行,使學(xué)生在實踐中進一步鞏固所學(xué)知識。
4 發(fā)育畸形牙體缺損修復(fù)中的口腔美學(xué)知識導(dǎo)致牙體缺損的牙齒發(fā)育畸形是在牙齒的發(fā)育、形成過程中牙體形態(tài)、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所致。臨床常見的由于發(fā)育畸形造成的牙體缺損包括四環(huán)素染色牙、牙本質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)發(fā)育不全等情況[7]。發(fā)育畸形造成的牙體缺損一般是長期伴隨患者存在,過度的畸形會導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理上的自卑與抵觸,對于患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響,因此患者對于修復(fù)后的美觀重視程度更高,必須提高從醫(yī)者的口腔美學(xué)審美,增加相關(guān)的美學(xué)知識,才能幫助患者更好地修復(fù)牙齒。因此教師在發(fā)育畸形牙體缺損修復(fù)教學(xué)的過程中,應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生在實際操作中,需充分考慮患者的美觀意見。并在教學(xué)實踐中對發(fā)育畸形造成的牙體缺損修復(fù)后進行頜面部檢查、美學(xué)和微笑評價,使學(xué)生能夠進一步加強對口腔美學(xué)知識的掌握。
摘要:循證醫(yī)學(xué)主要是針對傳統(tǒng)的“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”而言的,循證醫(yī)學(xué)憑借著自身的優(yōu)勢,讓我國的臨床醫(yī)師和護理人員逐漸認(rèn)識到掌握和熟練應(yīng)用是非常重要的。在口腔護理學(xué)教學(xué)中讓學(xué)生接觸到循證醫(yī)學(xué)的基本理念和概念,為學(xué)生以后熟練應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué);口腔護理學(xué)教學(xué);應(yīng)用體會
循證醫(yī)學(xué)(Evidence-Based Medicine,EBM)的概念是由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)David Sackett教授在1992年正式提出,由于它能為臨床醫(yī)師在臨床治療中提供合理的科學(xué)決策, 其基本思想和理論很快被全球醫(yī)學(xué)界所接受和應(yīng)用, 并成為當(dāng)前國際臨床醫(yī)學(xué)的熱點之一[1]。在現(xiàn)代社會當(dāng)中,不論是醫(yī)學(xué)概念、醫(yī)學(xué)技術(shù)、還是醫(yī)療器材都是出于快速更新的過程當(dāng)中,現(xiàn)在非常有效的護理理念在兩年之后就會稍顯落伍,在這樣的大背景之下,在口腔護理學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念是順應(yīng)潮流發(fā)展的一種表現(xiàn)。循證醫(yī)學(xué)理念的引入,可以顯著增強口腔護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。近些年來,循證醫(yī)學(xué)引入護理領(lǐng)域當(dāng)中,形成了具有自己特色的循證護理(Evidence-based Nursing,EBN)。
鑒于循證醫(yī)學(xué)的重要作用,將EBM引入到口腔護理專業(yè)當(dāng)中不僅是實踐的需要,更是推動口腔護理專業(yè)不斷發(fā)展的客觀要求。在下文中,筆者結(jié)合自己的經(jīng)驗,對循證醫(yī)學(xué)在口腔護理學(xué)教學(xué)中的實際應(yīng)用探討了自己的幾點體會。
一、具體應(yīng)用
在口腔護理教學(xué)中,將循證醫(yī)學(xué)融入到其中,具體從以下幾個方面施行。
1、設(shè)定模擬臨床問題
老師依據(jù)本專業(yè)的實際特點以及實際臨床護理當(dāng)中可能會遇到的種種問題來設(shè)置模擬臨床問題。問題的具體內(nèi)容應(yīng)該圍繞著口腔護理專業(yè)通常會遇到的各種問題(尤其是難點問題)來展開,舉例來說,兒童口腔疾病的特殊護理以及心理護理、老年人口腔疾病的特殊護理、口腔疾病治療過程中的疼痛護理等等。
2、.查詢證據(jù)
在證據(jù)的查詢這個過程當(dāng)中,建議學(xué)生采用多種途徑進行查詢,并將查詢結(jié)果進行綜合考量。常用的查詢途徑主要有網(wǎng)絡(luò)查詢、書記查詢、雜志(期刊)查詢等等。但是可以作為證據(jù)主要有(依照可靠程度由強到弱排列):循證醫(yī)療中心提供的文獻評價與一般評價、權(quán)威組織提供的文獻評價與一般評價、國家護理臨床指南、 儀器制造商的相關(guān)建議、口腔醫(yī)學(xué)專家的意見和建議等等。但是在具體的應(yīng)用當(dāng)中,必須要結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗以及學(xué)生個人所學(xué)的專業(yè)知識慎重地進行應(yīng)用。
3、評價證據(jù)
在證據(jù)的查詢過程中,學(xué)生會獲得大量的相關(guān)證據(jù),此時學(xué)生應(yīng)該對這些參考資料進行整理和記錄,在老師的帶領(lǐng)之下,對這些證據(jù)的可信性和可行性進行探討和評價。
通常來講,大規(guī)模的隨機對照試驗結(jié)果,主要是隨機對照試驗(Randomized Controlled Trial,RCT)論文的可信程度比較高。為了讓學(xué)生能夠更加熟練應(yīng)用新知識、新技能,可以定期開展小型的相關(guān)研討會議,鼓勵學(xué)生積極進行探討,老師可以對一些具有代表性的觀點進行評論和指導(dǎo),使學(xué)生認(rèn)識到自己的不足。 轉(zhuǎn)貼于 4、開展實踐
在循證支持和循證觀察所獲得信息的基礎(chǔ)上,將所獲得的實證與臨床專業(yè)知識及患者需求相結(jié)合,制定護理計劃并實施。實施過程中重點對所要改變的護理干預(yù)或行為進行分析,積極改善護患交流,對導(dǎo)醫(yī)分診、專科護理以及宣教等環(huán)節(jié)進行量化評估。將顯微根管治療、激光治療和種植牙等新技術(shù)的配套護理納人培訓(xùn)后的考核范圍,以檢驗循證醫(yī)學(xué)(EBM)在口腔護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。
5、評價實踐效果
評價內(nèi)容包括理論知識、操作技能、溝通能力和知識應(yīng)用4個模塊,理論知識考核評價試題為客觀題,分別在教學(xué)前后使用難度系數(shù)相同的試卷進行閉卷考核,卷面采用百分制,整個考核過程中做到教考分離,統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評分、閱卷。操作技能、溝通能力和知識應(yīng)用均采用5分制,在考核護生前,先對監(jiān)考老師進行培訓(xùn),按統(tǒng)一制定的護理技術(shù)操作考核評分表進行評分。
二、幾點體會
1、循證醫(yī)學(xué)(EBM)教學(xué)模式可以顯著增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)樂趣。EBM教學(xué)模式不同傳統(tǒng)的教學(xué)方法,它打破原有的灌輸式、封閉式的課堂教學(xué),讓學(xué)生學(xué)養(yǎng)成了探究式的學(xué)習(xí)習(xí)慣。另外循證醫(yī)學(xué)(EBM)教學(xué)模式的教學(xué)方法更加多樣和豐富,學(xué)生一直處于尋找答案的過程中,學(xué)習(xí)過程不覺枯燥,學(xué)習(xí)效果更加明顯。
2、循證醫(yī)學(xué)(EBM)教學(xué)模式提高了學(xué)生的實踐能力。在EBM指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)是是非常強調(diào)護理實踐的,因此,在護理實踐當(dāng)中,學(xué)生的知識得到檢驗并發(fā)現(xiàn)自己的不足,同時可以通過尋找相關(guān)證據(jù)來提供自己的實踐能力。
參考文獻
[1]史宗道,石冰,郭春嵐,陳娥.我國口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,(06).
[2]Hitoshi niwa,Mitsutaka S,Yuu S,et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001,92(6):610-616.