闌尾炎的術(shù)后護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：闌尾炎的術(shù)后護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】急性；化膿性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理；效果
急性化膿性闌尾炎是臨床外科中的一種常見急腹癥[1]。。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，闌尾炎切除術(shù)后，切口發(fā)生感染的機(jī)率為9%左右。我院對60例急性化膿性闌尾炎患者實(shí)行了手術(shù)治療，并于術(shù)后進(jìn)行了相應(yīng)的處理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。
1 臨床資料與方法
1.1 基本資料
隨機(jī)抽取2011年6月～2013年6月入住我院進(jìn)行治療的60例急性化膿性闌尾炎患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，每組各30例。60例患者中，37例男性患者，23例女性患者；年齡范圍17～60歲，平均年齡25.6±6.4歲。疼痛部位：12例持續(xù)性右下腹痛，18例轉(zhuǎn)移性右下腹痛。35例發(fā)病至手術(shù)時間≤24h，1例合并切口感染；23例發(fā)病時間至手術(shù)時間超過24h，5例感染。所有患者均伴有不同程度的腹壓痛、右下反跳痛。兩組患者在年齡、性別、疼痛部位等方面均無明顯差異，具有可比性。
1.2 術(shù)后護(hù)理方法
術(shù)后，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理：患者回病房后，讓患者去枕取平臥位，待6小時后可取半臥位，這樣能減輕腹肌張力，進(jìn)而降低切口的疼痛程度，以利于引流。叮囑患者術(shù)后禁止進(jìn)食與飲水，直到腸蠕動恢復(fù)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下。1.2.1 引流管護(hù)理
對于腹腔置引流管者嗎，要注意保持引流管暢通，并將引流管妥善固定在床邊，直到患者血壓平穩(wěn)后即可換為半臥位或低姿態(tài)臥位，便于引流。同時，要確保引流管不發(fā)生受壓、堵塞、扭曲等情況，避免逆行感染的發(fā)生。病人下床活動時，護(hù)理人員要叮囑其把引流管放在膝關(guān)節(jié)之下，避免引流液反流，導(dǎo)致逆行感染。同時，要注意觀察腹腔引流的性質(zhì)、顏色、量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生，以免作出相應(yīng)的處理，預(yù)防意外事件的發(fā)生。
1.2.2 術(shù)后觀察
手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對病人的腹部及腹部引流情況進(jìn)行密切觀察，若患者腹部出現(xiàn)較明顯的膨脹現(xiàn)象，且引流液滲也明顯，應(yīng)在第一時間內(nèi)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生實(shí)施緊急處理，以穩(wěn)定患者的情緒。同時，護(hù)理人員還應(yīng)對患者進(jìn)行下床活動的指導(dǎo)，若患者腹脹明顯，情況需要時可對其行下胃管溫鹽水灌腸，以促進(jìn)其腸蠕動，避免發(fā)生腸粘連的現(xiàn)象。
1.2.3 生活護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)為患者營造和諧、安靜、舒適的病房環(huán)境，注意保持床鋪干燥、清潔，保持空氣流通，并叮囑患者注意保持個人衛(wèi)生，勤換洗衣褲。同時，讓患者保持傷口敷料的干燥，并及時對其更換藥物，情況需要時應(yīng)做到每天一換。若患者存在切口感染，應(yīng)保持對其體溫、生命體征及傷口敷料的密切觀察，對切口及周圍皮膚給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，必要時可對其行拆線、引流處理。
1.2.4 飲食護(hù)理
待患者的腸蠕動恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓其多吃一營養(yǎng)價(jià)值較高、容易消化的流質(zhì)食品，之后再結(jié)合其病情慢慢調(diào)整為半流質(zhì)、軟食。叮囑患者不要吃辛辣、刺激性食物，禁止進(jìn)食甜食、豆制品等食物，避免發(fā)生腹脹的情況。
1.2.5 康復(fù)指導(dǎo)
手術(shù)結(jié)束后的2～3天，若患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，即可讓其出院。出院之前，護(hù)理人員要囑咐患者不要洗澡，并注意保持切口衛(wèi)生，且術(shù)后要禁止激烈活動。若患者有輕微的后頸部疼痛、腹痛等現(xiàn)象，讓其服用一般鎮(zhèn)痛藥即可。若患者有較嚴(yán)重的發(fā)熱、腹脹、嘔吐等癥狀，必須及時進(jìn)行治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS10.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P
2 結(jié)果
經(jīng)過手術(shù)治療與術(shù)后護(hù)理，兩組患者的病情均有了不同程度的改善，觀察組的術(shù)后切口感染率顯著低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
急性化膿性闌尾炎是臨床中較常見的一種急腹癥，若未能妥善處理，極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后切口感染是闌尾手術(shù)結(jié)束后常見的并發(fā)癥之一，既延長了患者的住院時間，又增加了患者的痛苦[4]。闌尾穿孔后，患者的腹內(nèi)斜肌及腹膜間的腔隙會出現(xiàn)滲液積聚、滲血的情況，這是引起感染的原因[5]。在本次研究中，我院對60例患者均給予了急診手術(shù)治療，并在術(shù)后對觀察組患者進(jìn)行了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理措施，結(jié)果切口感染率僅為6.7%，而給予常規(guī)護(hù)理的對照組感染率為26.7%，觀察組的感染率顯著低于對照組，由此可見，有效的術(shù)后護(hù)理措施能夠降低術(shù)后切口的感染率。
綜上所述，急性化膿性闌尾炎術(shù)后的重點(diǎn)是預(yù)防切口發(fā)生感染。要實(shí)現(xiàn)這個目的，應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，并在術(shù)后做好各種護(hù)理措施，這樣能有效降低術(shù)后切口感染率，有利于患者的早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]李瑛，馮志.急性化膿性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（12）：1106-1107.
[2]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（06）：319-320.
[3]朱黎云.舒適護(hù)理在急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用體會[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（18）：2438-2439.
第2篇：闌尾炎的術(shù)后護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎；腹脹；預(yù)見性護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.352 文章編號：1004-7484（2014）-03-1476-01
闌尾炎經(jīng)常以急癥形式出現(xiàn)，手術(shù)是最直接有效的治療方法，術(shù)后患者腸道運(yùn)動恢復(fù)需要一定的時間，因此腹脹發(fā)生率較高，如何避免腹脹的出現(xiàn)成為臨床中較為棘手的問題。為了討論預(yù)見性護(hù)理在闌尾炎術(shù)后腹脹中的作用，文章選取95例患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 研究對象為2011年1月――2013年1月住院行手術(shù)治療的闌尾炎患者共95例，男51例，女性44例，年齡最小17歲，最大49歲，以盲分法將全部患者分成對照組（48例）和觀察組（47例）。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者的一般資料，差異不顯著（p>0.05），有可比性。
1.2 方法 對照組患者在手術(shù)采取常規(guī)護(hù)理。觀察組患者術(shù)后實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前要向患者及家屬說明術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)術(shù)后下床運(yùn)動和早期鍛煉的意義，獲得患者家屬的同意和配合。②心理護(hù)理：圍手術(shù)期要進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，撫平患者的焦慮情緒，消除緊張，以最佳的心態(tài)面對手術(shù)，減少患者不良心理對手術(shù)過程的影響，在保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提下，降低術(shù)后并發(fā)癥[1]。③飲食護(hù)理：在術(shù)前就需要給予預(yù)見性飲食護(hù)理，患者要避免飲用易產(chǎn)氣或刺激性飲料，堅(jiān)決避免碳酸飲料，避免胃腸道過多積氣影響到手術(shù)進(jìn)行。要堅(jiān)持少吃多餐，患者進(jìn)食要緩慢，進(jìn)而減少空氣進(jìn)入胃腸道。④排便護(hù)理：為了實(shí)現(xiàn)術(shù)后排便的順暢性，護(hù)理人員在術(shù)前就應(yīng)該訓(xùn)練患者的排便功能，根據(jù)患者身體情況設(shè)定排便時間，通過利用手指和直腸的刺激反射作用來訓(xùn)練患者定時排便功能，每日定時進(jìn)行5min刺激，幫助患者術(shù)后正常排便。⑤腹部按摩：胃腸道功能是減少腹脹的重要手段，護(hù)理人員可通過為患者進(jìn)行腹部按摩來實(shí)現(xiàn)，按摩中以患者肚臍為中心，以順時針方向分別按摩患者升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等，力度適中，避免對切口造成損傷，使切口破裂，時間應(yīng)該在餐后1h，每次20min，按摩之后要注意聽診患者的腸鳴音[2]。⑥功能鍛煉：術(shù)后待患者病情穩(wěn)定，要對鼓勵患者盡早下床活動，教會患者活動中正確的呼吸方法，采用腹式呼吸，先進(jìn)行四肢的活動，之后進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動，運(yùn)動量要逐漸增加。
1.3 對比指標(biāo) 對兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間以及術(shù)后腹脹發(fā)生率等進(jìn)行對比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS16.0，組間對比通過卡方和t檢驗(yàn)進(jìn)行，若存在p
2 結(jié) 果
對照組患者腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間均要比觀察組長，差異顯著（p
3 討 論
闌尾炎治療中手術(shù)是效果最好的治療方式，但是手術(shù)屬于侵入性操作，除了對患者造成創(chuàng)傷之外，還會引發(fā)較多的并發(fā)癥，其中腹脹最為常見。在手術(shù)結(jié)束后，患者的胃腸道運(yùn)動會有一段抑制時間，之后會逐漸恢復(fù)，當(dāng)恢復(fù)不良時，患者會存在相應(yīng)的不適感，而且引發(fā)呼吸困難，甚至靜脈血回流障礙，會直接對手術(shù)切口恢復(fù)產(chǎn)生影響，因此加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理能有效避免闌尾炎術(shù)后腹脹的發(fā)生[3]。
預(yù)見性護(hù)理要從多個方面入手，在本組研究中，主要從術(shù)前護(hù)理，心理護(hù)理、飲食護(hù)理、按摩護(hù)理、早期運(yùn)動鍛煉等幾個方面進(jìn)行，其中最主要的是按摩護(hù)理和早期運(yùn)動鍛煉，在按摩的過程中能對患者的交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，幫助患者分泌足夠的胰島素和胃分泌素，使患者的消化功能保持在穩(wěn)定平衡的狀態(tài)，進(jìn)而避免了腹脹的發(fā)生，而早期運(yùn)動鍛煉能促進(jìn)患者腸胃蠕動，縮短排氣時間，進(jìn)而避免腹脹。在本組研究中，觀察組通過預(yù)見性護(hù)理措施之后，其鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間比對照組短（p
參考文獻(xiàn)
[1] 郝芳.預(yù)見性護(hù)理對闌尾炎手術(shù)后腹脹的影響研究[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（20）：77-78.
第3篇：闌尾炎的術(shù)后護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎；術(shù)后；早期活動
闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹（即麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張）疼痛為主要特征，治療方法則以手術(shù)為主。護(hù)理此類患者除做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及消炎補(bǔ)液、觀察生命體征切口敷料滲出情況等以外，術(shù)后護(hù)理活動尤為重要，特別是鼓勵患者術(shù)后早期下床活動。本院自2010年1月至6月共收治闌尾炎手術(shù)患者123例，其中60例于術(shù)后8～10小時，由護(hù)士協(xié)助開始下床活動，63例則于術(shù)后16～20小時，由護(hù)士協(xié)助開始下床活動。經(jīng)過對比觀察，術(shù)后早期開始活動的患者較晚活動的患者，其的排氣排便功能恢復(fù)得更快，這樣做也更有利于促進(jìn)其腸胃蠕動，減輕其切口疼痛，從而有助于其早日康復(fù)?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下：
臨床資料
收集2010年1～6月某二級甲等醫(yī)院外科行闌尾炎手術(shù)病例123例，其中，男性72例，女性51例；年齡在20～30歲之間的有92例，其中有孕婦5例；其他年齡段的有31例，其中年齡最大的為78歲，最小的7歲。按入院時間的不同，將患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行護(hù)理，分別由兩組的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。123例闌尾炎患者全部采用手術(shù)治療，都是采用在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。將兩組患者的性別、年齡、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)方法、術(shù)后用藥及護(hù)理方法進(jìn)行比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p>0.05），樣本具有可比性。兩組病例結(jié)構(gòu)見表1
年齡
7～14歲 14～20歲 20～30歲 30～60歲 60歲以上
觀察組 2 5 44 5 4
對照組 2 4 48 6 3
方法
兩組患者全部采用連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)前半小時均采用靜脈滴注頭孢類抗生素，術(shù)后回房均采用去枕平臥，頭側(cè)向一側(cè)，并給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入1～2小時，同時靜脈給予消炎補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等處理，觀察生命體征變化，囑其禁食。觀察組于手術(shù)后8～10小時由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者先取半臥位，后扶其床邊活動5～10分鐘，每隔4～6個小時再活動一次，活動時間逐漸延長，以患者的耐受為度；對照組則于術(shù)后16～20小時后才開始由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者先取半臥位，后扶其床邊活動5～10分鐘，每隔4～6個小時再活動一次，活動時間逐漸延長等。經(jīng)過觀察分析兩組患者術(shù)后排氣排便的情況，結(jié)果，觀察組患者排氣排便的時間明顯早于對照組；觀察組患者平均的排氣時間為20±3.4小時，排便時間為42±4.6小時，患者訴切口疼痛減輕明顯，以術(shù)后注射杜冷丁為參考標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后切口疼痛需注射杜冷丁一次者50例，無第二次注射者；對照組患者平均的排氣時間為30±5.6小時，排便時間為62±2.6小時，術(shù)后63例患者全部有注射度冷丁止痛，其中23例有注射第二次，2例注射第三次。將上述情況運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行分析與比較，采用spss10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用進(jìn)x2進(jìn)行檢驗(yàn)。
結(jié)果
60例觀察組患者在術(shù)后8～10小時后均由責(zé)任護(hù)士協(xié)助下床活動，48例患者于術(shù)后24小時內(nèi)訴已排氣，其中9例已排便，余12例患者于術(shù)后48小時內(nèi)全部訴已排氣，60例患者中，于術(shù)后48小時內(nèi)已排便者53例；而觀察組63例患者采用術(shù)后16～20小時后由責(zé)任護(hù)士協(xié)助其開始下床活動，3例患者于術(shù)后24小時內(nèi)訴已排氣，無排便者，25例患者于術(shù)后48小時內(nèi)訴已排氣，12訴已排便，余35例患者中，最長排氣排便超過72小時者13例，排便時間超過72小時者21例。兩組患者術(shù)后排氣排便時間對照見表2，經(jīng)檢驗(yàn)x2=28.78，而x20.05>5.99,x20.01>9.21結(jié)果得p<0.01，認(rèn)為差別有顯著性意義。而兩組患者術(shù)后注射杜冷丁止痛對照見表3，經(jīng)檢驗(yàn)x2=36.03，x2=6.63，結(jié)果得p<0.01，認(rèn)為差別有顯著性意義。
兩組患者術(shù)后排氣排便時間比較（表2）
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組別 總例數(shù) 術(shù)后排氣排便時間
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24小時內(nèi) 24—48小時內(nèi) 48小時以上
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觀察組 60 48 9 12 44 0 7
對照組 63 3 0 25 12 35 51
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兩組患者術(shù)后杜冷丁止痛比較（表3）
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組別 總例數(shù) 注射一次 注射二次以上
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觀察組 60 50 0
對照組 63 38 25
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第4篇：闌尾炎的術(shù)后護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù) 闌尾炎腹腔鏡手術(shù) 胃腸功能恢復(fù) 腹脹
外科臨床上，闌尾炎是一種常見疾病，患者以腹脹腹痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重的還會引發(fā)穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥，對患者身體健康造成威脅，需要引起高度重視[1]。目前，治療闌尾炎患者主要的方法為手術(shù)，伴隨腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用在闌尾炎患者的治療工作中，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)患者的術(shù)后創(chuàng)傷、腹腔殘留氧化碳?xì)怏w等因素會給患者胃腸功能造成影響，因此加強(qiáng)在緩解腹脹、維護(hù)胃腸功能的護(hù)理工作非常重要[2]。本研究現(xiàn)選擇2018年入我院進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理的50例闌尾炎患者，分析臨床資料，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選入患者為我院2018年全年收治的闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療的患者共計(jì)50例?；颊呷朐簳r經(jīng)診斷均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為闌尾炎患者，且具備腹腔鏡指征，排除手術(shù)禁忌癥、心肝腎等重要臟器病變以及不配合研究的患者。結(jié)合患者應(yīng)用的不同護(hù)理方式將其分為觀察組與對照組兩組，每組患者為25例。觀察組患者，男15例，女10例，患者年齡20～62歲，平均（44.2±4.3）歲，發(fā)病時間3至47h，平均（18.9±5.2)h，包括化膿性闌尾炎14例、急性壞疽性闌尾炎7例、急性單純性闌尾炎4例。對照組患者中，男16例，女9例，患者年齡范圍為21～65歲，平均為（46.1±4.5）歲，發(fā)病時間范圍為4h至45h，平均為（18.3±5.0)h，有15例化膿性闌尾炎、7例急性壞疽性闌尾炎和3例急性單純性闌尾炎。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
1.2 護(hù)理方法
對照組患者通過實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)開展護(hù)理工作，內(nèi)容有：密切觀察患者生命體征、健康教育、胃腸減壓等等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下（1）心理護(hù)理干預(yù)。強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通與交流，護(hù)理人員要結(jié)合患者的文化程度與理解能力提高溝通效果，向其灌輸闌尾炎的疾病知識和應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施要點(diǎn)，特別要告知患者更多治療的成功案例，消除患者緊張恐懼的負(fù)性情緒，給予患者信心，同時也提高依從性與配合度。（2）疼痛護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要耐心告知患者產(chǎn)生疼痛的原因和機(jī)制，指導(dǎo)患者通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛，同時以掌心為支撐，按順時針方向幫助患者按摩切口周邊，每天按摩兩次，每次持續(xù)20min，達(dá)到緩解疼痛，促進(jìn)恢復(fù)的效果。（3）活動護(hù)理干預(yù)。告知患者術(shù)后早期下床活動對其早日康復(fù)的重要性，配合康復(fù)師制定不同患者的康復(fù)計(jì)劃，協(xié)助和監(jiān)督患者完成。如早期以放松肌肉為主，逐漸開始上下肢伸展和屈伸的活動，待身體條件允許后進(jìn)行床旁和下床的活動，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增大運(yùn)動量。（4）護(hù)理干預(yù)。在患者術(shù)畢回病房后，根據(jù)麻醉要求安置。麻醉解除、血壓平穩(wěn)后，取半臥位。協(xié)助患者定時改變，預(yù)防腹部切口牽拉引發(fā)疼痛。（5）飲食護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者排氣后可食流汁，如米湯等，第二天半流汁，逐漸過渡至普食。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩組患者腹脹情況（1）無腹脹。（2）輕度腹脹：患者有輕度腹脹感，切口處無疼痛。（3）中度腹脹：患者腹部可見膨脹，切口有疼痛感，能夠忍受。（4）重度腹脹：患者腹部有明顯膨脹反應(yīng)，切口疼痛感強(qiáng)烈，甚至無法忍受。護(hù)理人員為兩組患者詳細(xì)記錄排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間等胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 腹脹情況
觀察組患者腹脹發(fā)生率為16%，低于對照組的68%,P<0.05。見表1
表1 兩組患者腹脹情況對比（n=25例/%）
2.2 胃腸功能恢復(fù)情況
觀察組患者排氣時間、排便時間等時間指標(biāo)均比對照組患者短，P<0.05。見表2
表2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時間對比（例/h)
3 討論
伴隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展及其在臨床手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，如今這一微創(chuàng)手術(shù)得到越來越多醫(yī)療人員和患者的認(rèn)可。在闌尾炎患者行腹腔鏡手術(shù)治療后，盡管具備了切口小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但也有可能引發(fā)一些并發(fā)癥，系統(tǒng)化全面護(hù)理必須貫穿于整個治療過程。有研究顯示[4]，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)拓展了傳統(tǒng)護(hù)理的內(nèi)容，從患者術(shù)后多方面開展護(hù)理干預(yù)工作，對于闌尾炎手術(shù)患者胃腸功能的恢復(fù)有很好的作用。
本研究中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理的患者從心理干預(yù)著手，護(hù)理人員幫助患者解除對疾病的疑惑，消除負(fù)性情緒，同時告知患者術(shù)后正確減少腹脹的方法，積極改變不良的生活方式，重拾康復(fù)信心。同時配合腹部按摩、肩部按摩等手段，讓患者機(jī)體更好地吸收手術(shù)過程中殘留的二氧化碳?xì)怏w，也減少直接對膈神經(jīng)產(chǎn)生的刺激，減少腹脹情況的發(fā)生，有助于促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)[5]。本研究采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率為16%，明顯比單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組患者68%的腹脹發(fā)生率低，P<0.05，而在患者排氣、排便和腸鳴音的恢復(fù)時間等胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)方面，觀察組患者的恢復(fù)也比對照組更快，用時更短，P<0.05，該結(jié)果與羅夢琴在其論著《系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響》[6]中的研究結(jié)果相似，再一次證實(shí)將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)中的作用。
綜上所述，針對腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者可積極提倡應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者腹脹癥狀，促進(jìn)胃腸功能更快恢復(fù)，值得廣泛推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：闌尾炎的術(shù)后護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】小兒；急性闌尾炎；護(hù)理體會
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0275-01
1 資料與方法
一般資料本組病例：男55例，女37例，年齡1～12歲。術(shù)前診斷為急性闌尾炎87例，彌漫性腹膜炎5例。體溫在37～40℃之間。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，部分患者伴惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，一旦明確診斷均宜手術(shù)。
2 手術(shù)適應(yīng)范圍
（1）急性單純性闌尾炎和寄生蟲引起的闌尾炎.
（2）急性化膿性闌尾炎
（3）壞疽性及穿孔性闌尾炎
3 護(hù)理方法
3.1術(shù)前準(zhǔn)備
小兒急性闌尾炎是以急性腹痛為主要臨床特征的一組疾病，病情急、重，而小兒一般不會主動訴說病情，也不能正確描述。只能根據(jù)家長陳述病史、B超、X線透視、攝片、影像檢查等資料進(jìn)行分析、診斷。小兒闌尾炎的癥狀多不明顯，常因哭鬧及檢查不合作影響診斷。且小兒闌尾炎易發(fā)生穿孔，使病情惡化。病程稍長發(fā)炎的闌尾可能被大網(wǎng)膜包裹并與周圍腸管粘連形成闌尾膿腫。 小兒手術(shù)前最關(guān)鍵的是禁食禁飲。由于小兒自控力差，容易哭鬧，因此與家長溝通尤其重要，使其配合完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利完成。
3.2飲食護(hù)理
準(zhǔn)備手術(shù)的患兒應(yīng)予以禁飲，禁食，臥床休息，取半臥位；并做好靜脈輸液的護(hù)理，應(yīng)用有效的抗生素控制感染。診斷未明確的腹痛：禁用嗎啡或哌替啶，禁用瀉藥及灌腸。以免腸蠕動加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散。
3.3心里護(hù)理
穩(wěn)定患兒情緒，做好解釋工作，向患兒、家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識，讓其知道手術(shù)的必要性和重要性，使之配合治療和護(hù)理
3.4容易誤診為闌尾炎的內(nèi)科疾病
（1）胃腸型上感，（2）急性腸系膜淋巴結(jié)炎，（3）腸痙攣，（4）急性腸炎，（5）白血病，（6）消化性潰瘍，（7）過敏性紫癜，（8）腎病綜合征等等
3.5患兒病房應(yīng)干凈、整潔、安靜，空氣流通。以利于患兒休息。
4 術(shù)后護(hù)理
患兒回病房后按不同的麻醉方式，安置。一般情況下，連續(xù)硬膜外麻醉的患兒可低枕和去枕平 臥 ； 腰椎麻醉的去枕平臥位應(yīng)持續(xù)6----12小時，以防止腦脊液外漏，引發(fā)頭痛。頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并且觀察患兒的生命體征，平穩(wěn)后取半臥位，有助于炎性液體流至盆腔，便于引流和防止隔下感染。術(shù)后1---2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復(fù)、排氣后進(jìn)飲食。但一周內(nèi)忌牛奶或豆制品以免腹脹，置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲、受壓、折疊；防止患兒抓脫。翻身時一定要注意保護(hù)引流管，避免導(dǎo)管脫出。注意觀察引流管的引流量、顏色及性狀并每日更換引流袋，必要時做細(xì)菌培養(yǎng)。注意引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲出及時換藥，必要時涂抹氧化鋅軟膏加以保護(hù)。引流管多在術(shù)后48------72小時酌情拔除。
5 術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理
5.1 出血：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)應(yīng)立即輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。
5.2粘連性腸梗阻：是闌尾炎切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后 臥 床等多種原因有關(guān)。闌尾炎術(shù)后24小時可起床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。
5.3切口感染：在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。臨床表現(xiàn)為，術(shù)后2---3天體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。出現(xiàn)這種情況可以先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排除膿液，放置引流，定期換藥。并遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感的抗菌藥物，短期可愈合。
5.4闌尾殘株炎：闌尾殘斷保留超過1CM時，或糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀重者應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株炎。
5.5糞瘺：很少見，原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落；盲腸原為結(jié)核、癌癥等。糞瘺發(fā)生時如已局限化，不至發(fā)生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變，一般經(jīng)非手術(shù)資料治療糞瘺可閉合自愈。
第6篇：闌尾炎的術(shù)后護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：切口感染；化膿性闌尾炎；預(yù)見性護(hù)理
闌尾由于多種因素而形成的炎性改變稱為闌尾炎，是一種常見的腹部外科疾病[1]。通?；撔躁@尾炎常采取手術(shù)治療，切口感染為化膿性闌尾炎切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。切口感染一旦發(fā)生，會導(dǎo)致患者住院日延長，并且增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何最大限度的降低切口感染的發(fā)生率，護(hù)理發(fā)揮著重要作用[2]。我科分析了化膿性闌尾炎術(shù)后患者發(fā)生切口感染的因素，并采取預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，有效減少了切口感染的發(fā)生，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2010年12月～2012年10月，我院共收治化膿性闌尾炎行手術(shù)治療患者213例，將此213例患者作為觀察組，回顧性分析2010年1月～2010年11月，我院收治的化膿性闌尾炎行手術(shù)治療患者190例患者作為對照組。觀察組213例患者中，男性113例，女性100例，年齡19～65歲。對照組190例，男性100例，女性90例，年齡18～64歲。兩組患者一般資料無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取預(yù)見性的護(hù)理預(yù)防切口感染的發(fā)生，制定護(hù)理干預(yù)，并嚴(yán)格執(zhí)行。具體方法如下：
1.2.1心理干預(yù) 一旦化膿性闌尾炎術(shù)后患者發(fā)生切口感染，會給患者增加痛苦，并增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，責(zé)任護(hù)士要主動與患者溝通交流，贏得患者的信任，告知患者切口感染發(fā)生的原因，使患者能夠根據(jù)自己的個體情況主動配合治療和護(hù)理。此外，要鼓勵患者的家人多關(guān)心、支持、幫助患者，使其能積極配合治療和護(hù)理[3]。
1.2.2 切口干預(yù) 術(shù)后第1d查看患者是否有切口感染發(fā)生，并及時更換敷料，查看是否有滲血、滲液浸漬的情況發(fā)生，注意觀察切口及周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫。詢問患者有無切口疼痛。如果術(shù)后3～5d，患者體溫升高或下降后又升高，切口周圍皮膚紅腫加重，觸痛明顯，有波動感，切口有膿性滲出液，切口疼痛加劇，表明切口已感染，應(yīng)當(dāng)為患者放置腹腔引流管，妥善固定，保持引流通暢，患者下床活動時，囑其將引流袋置于膝關(guān)節(jié)以下，以防引流液反流引起逆行感染。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，更換引流袋及傾倒引流液注意無菌操作，引流液滲出較多時，立即報(bào)告醫(yī)生。
1.2.3全身干預(yù) 根據(jù)切口感染的病情按醫(yī)囑給予抗生素治療，輸液時要嚴(yán)格查對[4]。用藥過程中，患者體溫下降、切口紅、腫、熱、痛減輕，滲出減少，說明抗感染有效，相反，要及時匯報(bào)醫(yī)生給予處理。
1.3觀察指標(biāo) 依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》判斷是否有患者發(fā)生切口感染，并比較兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況。比較兩組患者平均住院日和護(hù)理滿意度。切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)測小組制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，平均住院日和患者滿意度比較采用t檢驗(yàn)，切口感染發(fā)生情況比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組患者平均住院日比較 兩組患者平均住院日比較，觀察組平均住院日（6.5±1.9）d為與對照組（9.2±2.1）d相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.354，P
2.2兩組患者滿意度比較 兩組患者滿意度情況比較，觀察組患者滿意度（98.89±5.84）與對照組（85.24±6.52）相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.731，P
2.3兩組患者切口感染發(fā)生情況比較，見表1。
對照組發(fā)生切口感染的患者9例，感染率4.74%。兩組患者切口感染發(fā)生率比較，觀察組感染發(fā)生率0.00%與對照組相比4.74%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.575，P
3討論
由于闌尾的解剖特點(diǎn)是細(xì)長彎曲的盲管，闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經(jīng)6～8h后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部。典型的闌尾炎具有下列癥狀，如右下腹疼痛，嘔吐、惡心，低燒，腹瀉或便秘，食欲不振和腹脹等，還可以出現(xiàn)牽涉痛。
闌尾炎手術(shù)是基層醫(yī)院最為廣泛開展的手術(shù)。在手術(shù)切除闌尾過程中，切口往往不可避免被細(xì)菌污染，結(jié)果導(dǎo)致切口感染。切口感染原因復(fù)雜，與手術(shù)創(chuàng)面的微環(huán)境、患者自身免疫狀態(tài)、住院時間的長短、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生條件和護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。切口感染常常給患者帶來不必要的痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至可造成膿毒血癥、肢殘、器官功能障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：闌尾炎的術(shù)后護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理；體會
現(xiàn)階段，急性闌尾炎作為一種常見、多發(fā)急腹癥，多行手術(shù)治療，但是手術(shù)實(shí)施過程中患者緊張度較高、心理壓力較大，多會影響手術(shù)實(shí)施效果，圍手術(shù)期間針對患者心理及身體狀況給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對于保證手術(shù)治療效果具有必要性。本文選取68例急性闌尾炎患者作為研究對象，著重分析探討了闌尾炎臨床治療期間護(hù)理要點(diǎn)與效果，現(xiàn)分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年2月～2013年2月收治的68例急性闌尾炎患者作為研究對象，其中男性患者36例，女性患者32例，年齡為12～60歲，平均年齡為（42.6±5.2）歲，發(fā)病時長均
1.2方法 術(shù)前均給予抗生素藥物靜滴或肌注，45例患者行連續(xù)硬膜外麻醉后進(jìn)行闌尾切除術(shù)，另23例患者在全身麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行剖腹探查，并進(jìn)行闌尾切除，所有患者闌尾切除術(shù)均一次性順利完成。
1.3護(hù)理方法
1.3.1術(shù)前護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理：術(shù)前監(jiān)測患者生命體征，著重檢測患者血壓、體溫、脈搏、呼吸等指標(biāo)以此來判斷患者病情變化；加強(qiáng)病房巡視，與患者溝通觀察患者腹部疼痛情況，禁止對患者使用鎮(zhèn)靜或止痛劑以免影響臨床診斷與檢查結(jié)果[1]；病情觀察期間禁食，以免增加腸道負(fù)擔(dān)，必要時給予抗生素藥物，禁止服用瀉藥或行灌腸治療以免造成炎癥擴(kuò)散[2]；一旦患者發(fā)熱及腹痛等病癥加重需要及時報(bào)告醫(yī)師。②心理護(hù)理：患者發(fā)病后伴有腹痛，面對陌生的醫(yī)院環(huán)境緊張、恐懼情緒會加重，醫(yī)護(hù)人員需要多與患者溝通，引導(dǎo)患者放松心情，提升配合度。
1.3.2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要結(jié)合患者麻醉方法幫助其選取科學(xué)的，如硬膜外麻醉患者術(shù)后取低枕平臥，腰椎麻醉患者術(shù)后12 h內(nèi)去枕平臥，科學(xué)的可以減少頭痛等并發(fā)癥[3]。監(jiān)測生命體征，定期檢測血壓、脈搏等指標(biāo)，還要觀察手術(shù)傷口，定期擦拭消毒，以免發(fā)生切口感染。術(shù)后當(dāng)天禁食，術(shù)后著重觀察記錄患者腸蠕動恢復(fù)時間，并指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)食。術(shù)后最重要的是做好并發(fā)癥防控，術(shù)后3～5 d內(nèi)要加強(qiáng)病情檢測，如患者體溫持續(xù)上高或傷口持續(xù)疼痛，可能與切口感染有關(guān)。術(shù)后切口感染尤其多發(fā)，要定期檢查闌尾系膜結(jié)扎線脫落情況，以免發(fā)生腹腔內(nèi)出血或闌尾動脈出血。一旦發(fā)生腹腔出血情況需要及時指導(dǎo)患者平臥，并及時給予輸液及吸氧。如術(shù)后持續(xù)高熱、腹部脹痛并伴有中毒癥狀，多由腹腔殘余膿腫引起，應(yīng)該及時給予引流處理，并輔助使用抗生素藥物，緩解病癥。
2結(jié)果
本組68例闌尾炎患者闌尾切除術(shù)均順利完成，手術(shù)治療有效率達(dá)100%；68例患者住院時長為7～16 d，平均住院時長為（11.6±2.0）d；術(shù)后護(hù)理及康復(fù)過程中無1例患者發(fā)生術(shù)后異常情況，護(hù)理效果顯著。
3討論
闌尾炎是一種常見外科急腹癥，發(fā)病后常伴有轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱等病癥，具有起病急等特點(diǎn)?，F(xiàn)階段，急性闌尾炎多行切除術(shù)治療，操作較為簡易，醫(yī)護(hù)人員對此重視度不足，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，直接影響了手術(shù)治療效果，可見，闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期間行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)提升手術(shù)成功率，護(hù)理效果十分顯著，該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一 致[4]。
生命體征監(jiān)測是闌尾炎患者護(hù)理過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，體征檢測可以為其它護(hù)理工作的開展提供指導(dǎo)；護(hù)理過程中定時進(jìn)行腹部檢查，并給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)可以實(shí)現(xiàn)患者病情及恢復(fù)狀況的動態(tài)監(jiān)測，提升護(hù)理效果。本文臨床觀察結(jié)果顯示，急性闌尾炎圍手術(shù)期間系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以推廣應(yīng)用。
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第8篇：闌尾炎的術(shù)后護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：闌尾炎；手術(shù)；護(hù)理對策
闌尾炎是普外科最常見的急腹癥之一，而闌尾切除術(shù)也是臨床最常見的術(shù)式之一，近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的在闌尾炎切除術(shù)中的應(yīng)用，更為臨床護(hù)理提出了更高的要求。我院為探討普外科闌尾炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理對策，提高闌尾炎的治療效果，對收集的60例行手術(shù)治療的闌尾炎患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的闌尾炎患者60例，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男19例，女11例，年齡18～67歲，平均年齡34.2歲，其中單純性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎8例，壞疽穿孔性闌尾炎5例，腹腔鏡手術(shù)20例，傳統(tǒng)開腹手術(shù)10例；對照組男20例，女10例，年齡19～65歲，平均年齡33.7歲，單純性闌尾炎15例，化膿性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎6例，腹腔鏡手術(shù)21例，傳統(tǒng)開腹手術(shù)9例。對比兩組一般資料，兩組患者在性別、年齡、病理類型以及手術(shù)方式等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。
1.2方法 觀察組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑性護(hù)理，觀察組給予整個圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：
1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：由于闌尾炎患者大多急性起病，且病情發(fā)展較快，疼痛劇烈，因此患者易產(chǎn)生焦躁、緊張甚至焦慮等不良情緒，同時手術(shù)作為一應(yīng)激源，勢必會加重患者的不良反應(yīng)，此時護(hù)理人員應(yīng)患者的情緒給予安撫，另一方面可通過聊天的方式轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力[1]；對于行腹腔鏡手術(shù)的患者可向患者說明手術(shù)優(yōu)勢，以進(jìn)一步降低患者顧慮；②充分的術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并協(xié)助醫(yī)師對患者的全身狀況進(jìn)行評估，以排除手術(shù)禁忌癥；對病情較重的患者應(yīng)及時補(bǔ)充體液，以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；遵醫(yī)囑使用止痛藥，并向患者說明應(yīng)用止痛藥可能存在的弊端，以降低患者對止痛藥的依賴；手術(shù)當(dāng)天對患者進(jìn)行適當(dāng)安慰后做好與手術(shù)室護(hù)理人員的交接工作。
1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，包括血壓、脈搏、體溫以及血氧飽和度等，并給予低流量吸氧，以維持正常的血氧飽和度。臨床有資料報(bào)道，闌尾炎切除術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧是預(yù)防心律失常最有效的方法[2]；②術(shù)后待患者生命體征穩(wěn)定后鼓勵患者及早下床，以防止腸粘連和靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；③指導(dǎo)患者家屬給予患者腹部按摩，從臍部開始，由內(nèi)向外，逆時針方向在腹壁上移動，手術(shù)切口應(yīng)避開，并以患者的耐受為度，以促進(jìn)其胃腸功能的盡快恢復(fù)，并盡早排氣；④術(shù)中囑患者禁食水，待排氣后可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，并逐漸過渡到半流質(zhì)和普食，同時囑患者避免食用牛奶、豆?jié){等易引起腹脹的食物；⑤加強(qiáng)對患者切口的護(hù)理，以觀察切口有無紅、腫，化膿等現(xiàn)象發(fā)生，若出現(xiàn)化膿應(yīng)及時給予患者最低位拆線引流，并刮除壞死組織[3]。并根據(jù)切口情況，及時為患者換藥，以防感染的發(fā)生；⑥術(shù)后疼痛的護(hù)理對于疼痛較輕的患者可采用看電視、聽音樂等注意力轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛；對于疼痛較為劇烈的患者可給予杜啡合劑2ml行肌內(nèi)注射[4]，以幫助患者有效鎮(zhèn)痛。
1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行觀察比較，其中護(hù)理滿意度應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，共分為滿意、基本滿意和不滿意三個部分，并以滿意和基本滿意計(jì)算滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；以P
2 結(jié)果
2.1術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組無一例（0%）患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對照組5例（16.7%）患者發(fā)生切口感染、腹腔膿腫、腸黏連等并發(fā)癥。兩組比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，且P
2.2護(hù)理滿意度比較 觀察組和對照組護(hù)理滿意度分別為100%、80.0%，兩組比較，觀察組護(hù)理滿意度明顯大于對照組，且P
3 討論
闌尾炎為臨床上發(fā)病率較高的一種外科疾病，該病發(fā)病率較高，闌尾炎主要是指因多種因素影響所造成的炎性改變性疾病。闌尾炎主要包含急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種，其中急性闌尾炎的發(fā)生率較高，各個年齡段的人群都可發(fā)生，且妊娠期婦女也可發(fā)生。而慢性闌尾炎的發(fā)病率則較低。闌尾炎患者多伴有不同程度的腹痛、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐等）、發(fā)熱、腹肌緊張、反跳痛與壓痛等。研究顯示闌尾炎的發(fā)生和多種因素有關(guān)，其中遺傳、局部感染、飲食習(xí)慣等都可能會導(dǎo)致闌尾炎發(fā)生。若不及時對患者開展行之有效的治療則極易導(dǎo)致膿腫、穿孔、壞疽等并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而可對患者健康造成更大的威脅。
研究顯示臨床護(hù)理質(zhì)量通常會直接對手術(shù)治療效果及患者預(yù)后造成影響；且手術(shù)無論大小都會對患者造成的生理和心理造成一定的創(chuàng)傷，因此加強(qiáng)臨床護(hù)理，以更好的提高手術(shù)安全性，降低不必要因素，如術(shù)后并發(fā)癥等均尤為重要。在本組資料中，我們對觀察組患者給予整個圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前心理護(hù)理、充分術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后密切觀察、并發(fā)癥防治、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理等，結(jié)果顯著其在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度方面都具有顯著作用，且與對照組比較P
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第9篇：闌尾炎的術(shù)后護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】老年急性闌尾炎 護(hù)理 健康指導(dǎo)
中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-219-02
急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，治療以手術(shù)為主。隨著高齡老人人數(shù)在社會上的比例增多，老年人急性闌尾炎病例逐年增多。由于老年急性闌尾炎患者具有癥狀體征不典型，容易誤診，病情進(jìn)展快，穿孔率高[1]，術(shù)前合并癥多，術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)預(yù)后差等特點(diǎn)[2]，因此對急性闌尾炎的老年患者的護(hù)理顯得尤為重要。本文主要從老年急性闌尾炎患者的護(hù)理對于手術(shù)的成功以及有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。通過心理和生理的護(hù)理，減少了患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院日程，加快了患者的康復(fù)，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量。
老年急性闌尾炎的術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及健康指導(dǎo)這四個方面進(jìn)行講述。
1 術(shù)前護(hù)理
1.1 焦慮 熱情接待病人入院，介紹主治醫(yī)生、護(hù)士長的名字，介紹周圍環(huán)境、規(guī)章制度、同室病友，使其快速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。了解病人的心理反應(yīng)，在與病人建立良好的溝通的基礎(chǔ)上，做好解釋安慰工作，并向病人和家屬介紹有關(guān)急性闌尾炎的知識，穩(wěn)定病人情緒，減輕其焦慮；講解手術(shù)的必要性和重要性，以及手術(shù)的過程以及成功的例子，使之積極配合治療和護(hù)理。家庭成員是患者心理支持的主要來源，家屬在住院期間應(yīng)該陪伴患者，詢問患者的切身感受，多關(guān)心、體貼患者。與親人共同渡過難關(guān)，這樣可以大大減少患者的焦慮，使患者積極地接受手術(shù)治療[3]。
1.2 疼痛 1)術(shù)前密切觀察病情及病人精神狀態(tài)、生命體征、腹部癥狀和體征，以及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化；特別注意腹痛的變化。若病人腹痛加劇且范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)發(fā)熱等，說明病情加重，應(yīng)及時通知醫(yī)生。2) 對癥處理：如物理降溫、止吐、止痛等。觀察期間慎用或禁用止痛劑，如嗎啡等，以免掩飾病情；需禁食、輸液；禁服瀉藥及灌腸，避免腹部受涼，以免腸蠕動加快，增高腸內(nèi)壓力，導(dǎo)致闌尾炎穿孔或炎癥擴(kuò)散[4]。
1.3 戒煙 吸煙刺激呼吸道，會增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。吸煙病人術(shù)后易引起咳嗽，使腹壓增加，影響傷口的愈合[5]。
1.4 臥床習(xí)慣 因?yàn)榛颊呤中g(shù)后暫時不能起床，可以培養(yǎng)臥床排尿的習(xí)慣，注意手術(shù)前提醒患者排尿，以免手術(shù)后發(fā)生尿潴留[6]。
1.5 麻醉前常規(guī)通知患者禁食12小時，禁飲4-6小時。患者入院后需進(jìn)行血、尿、糞等常規(guī)和出凝血時間檢查，根據(jù)病情進(jìn)一步查明血型，并配血備用。檢查心腎肺等重要器官的功能，做好藥物過敏試驗(yàn)，手術(shù)前適當(dāng)使用抗生素以控制感染。
1.6 手術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時皮膚消毒作好準(zhǔn)備，以達(dá)到預(yù)防切口感染的目的。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1 疼痛 1)病人回房后，找不同麻醉安置。為減少腹壁張力和傷口疼痛，待血壓、脈搏平穩(wěn)后，改為半臥位。2）咳嗽時協(xié)助按壓傷口，保持良好的通氣功能。指導(dǎo)病人在咳嗽的時候用手或者其他柔軟東西的東西按住切口，指導(dǎo)親屬在病人咳嗽時用雙手按住切口邊緣，以防止切口破裂[7]。積極鼓勵病人把痰咳出來，如果實(shí)在是咳不出來，幫助病人翻身，叩背，刺激咳痰。痰很粘稠的病人給予霧化吸入，稀釋痰液，便于把痰咳出來，保持呼吸系統(tǒng)的通暢，防止肺炎的發(fā)生。3）按醫(yī)囑給以止痛劑。
2.2 自理受限 1）密切觀察病情變化：定期測量體溫、血壓及脈搏。注意傾聽病人的主訴，觀察病人腹部體征的變化。生命體征穩(wěn)定后可起床活動。2）有腹腔引流管者，保持引流管固定、通暢，觀察并記錄引流液的量、色和性質(zhì)。3）術(shù)后禁食6小時。待腸蠕動恢復(fù)排氣后，逐步恢復(fù)飲食，可給流食逐步過渡到軟食、普食，老年人消化功能差，以清淡易消化食物為宜，但1周內(nèi)禁牛奶或豆制品以免肚脹，同時1周內(nèi)忌灌腸和使用瀉劑。4）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。5）臥床期間提供生活護(hù)理。鼓勵病人術(shù)后在床上翻身、活動肢體，一般術(shù)后6小時下床活動。使病人了解運(yùn)動對促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)、減少腸粘連得發(fā)生的作用。6) 按醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充維生素C、維生素B6、堿性液、氯化鉀，必要時補(bǔ)充復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等[8]。
3 并發(fā)癥護(hù)理
3.1 切口感染 如果術(shù)后3-5天體溫升高，切口局部疼痛或跳痛、紅腫、壓痛、為切口感染，先試穿刺抽膿液，或在波動處拆除縫線、敞開切口，推出膿液，放置引流管，定時換藥。要妥善固定引流管，保持通暢，防止扭曲、受壓；觀察并記錄引流液的顏色、形狀及量。當(dāng)引流液量逐漸減少、顏色逐漸變淡至漿液性，病人體溫及血象正常后，可考慮拔管。
3.2 粘連性腸梗阻 當(dāng)有陣發(fā)性腹痛、腹脹、腹部包塊和排便異常時，應(yīng)為粘連性腸梗阻，可采用禁食、胃腸減壓等措施，嚴(yán)重時可采用手術(shù)治療方法。
3.3 腹腔內(nèi)出血 常發(fā)生在手術(shù)后24小時內(nèi)，多因闌尾系膜的結(jié)扎線松脫而引起系膜血管出血。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等。一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即使病人平臥、靜脈快速補(bǔ)液、輸血，并緊急手術(shù)止血。
3.4 腹腔感染或膿腫 病人常在手術(shù)后5-7天出現(xiàn)體溫升高或下降后又上升，有腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張或腹部包塊，也可能出現(xiàn)直腸子宮膀胱刺激癥狀及全身中毒癥狀等，這些都是腹腔感染或膿腫的表現(xiàn)，應(yīng)該及時和醫(yī)生聯(lián)系并進(jìn)行處理。
4 健康指導(dǎo)
指導(dǎo)病人術(shù)后攝入營養(yǎng)豐富的食物，以利于切口愈合；但避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。鼓勵病人盡早下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。如有急、慢性腹痛，惡心、嘔吐等腹部不適應(yīng)及時復(fù)診。病人出院后生活應(yīng)規(guī)律，勞逸結(jié)合。勸導(dǎo)病人術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是增加腹部的活動，以防止形成切口疝。若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)及時就診。闌尾炎患者膿腫患者出院時，囑其3個月后做闌尾切除手術(shù)。經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，避免形成慢性闌尾炎或者防止慢性闌尾炎急性發(fā)作。
5 小結(jié)
老年急性闌尾炎患者的護(hù)理對于手術(shù)的成功以及有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。通過心理和生理的護(hù)理，減少了患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院日程，加快了患者的康復(fù)，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量。
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