新農(nóng)村合作醫(yī)療精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新農(nóng)村合作醫(yī)療主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療范文

【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療；現(xiàn)狀；立法建議

中圖分類號(hào)：D92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-0278（2013）05-092-01

一、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度概述

（一）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展

目前在我國(guó)的新農(nóng)合制度，是相對(duì)于舊農(nóng)村醫(yī)療合作制度而言的。就當(dāng)時(shí)的基本國(guó)情，在我國(guó)改革開(kāi)放之前，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度解決了農(nóng)民看病難吃藥難的問(wèn)題。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這一制度不能滿足人們的需求。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)不斷進(jìn)步的過(guò)程中，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是我國(guó)的根本性問(wèn)題，而醫(yī)療保障又是“三農(nóng)”問(wèn)題的關(guān)鍵，這一問(wèn)題解決不好，就不能實(shí)現(xiàn)我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的總體目標(biāo)。因此，我國(guó)政府于2002年10月提出建立“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，并在全國(guó)部分縣市開(kāi)始試點(diǎn)，計(jì)劃到2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。

（二）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)涵

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新農(nóng)合作的特點(diǎn)是，政府資金投入比例增加，中央和地方各級(jí)政府對(duì)參保的農(nóng)民給予相應(yīng)的補(bǔ)助，提高了農(nóng)村醫(yī)療保障的水平。舊農(nóng)村醫(yī)療合作制度的資金主要是農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)，政府主要起宣傳和引導(dǎo)的作用；新農(nóng)合制度以大病為主，解決農(nóng)民因大病導(dǎo)致的致貧現(xiàn)象，不同于舊農(nóng)村醫(yī)療制度以小病預(yù)防為主。新農(nóng)合由衛(wèi)生、財(cái)政、民政和扶貧等部門合作，成立專門的協(xié)調(diào)小組進(jìn)行管理。

二、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀——以正安鎮(zhèn)為例

2013年遼寧正安鎮(zhèn)政府對(duì)新農(nóng)合的總體要求為：全面覆蓋，鞏固提高，實(shí)現(xiàn)在新的起點(diǎn)又好又快的發(fā)展，即參合農(nóng)民要達(dá)到39萬(wàn)人，每人的參合資金為70元，農(nóng)民籌資到2012年12月5日結(jié)束。具體為以下四點(diǎn)：首先要狠抓宣傳發(fā)動(dòng)，通過(guò)會(huì)議發(fā)動(dòng)、媒體宣傳、基層聯(lián)動(dòng)，確保參合指標(biāo)圓滿完成；第二要抓資金籌措，籌齊農(nóng)民的資金，配足財(cái)政資金，爭(zhēng)取上級(jí)補(bǔ)助，確保參合基金足額到位；第三是抓制度建設(shè)，管嚴(yán)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，管理好醫(yī)療基金，確保新農(nóng)合平穩(wěn)扎實(shí)運(yùn)行；最后抓組織領(lǐng)導(dǎo)，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，嚴(yán)格工作紀(jì)律，強(qiáng)化督促檢查，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，確保工作責(zé)任落實(shí)到位，將新農(nóng)合這項(xiàng)“民心工程”、“德政工程”做好。對(duì)正安鎮(zhèn)一部分人口進(jìn)行了調(diào)研問(wèn)卷，根據(jù)問(wèn)卷反應(yīng)的結(jié)果來(lái)看，農(nóng)民普遍反應(yīng)報(bào)銷的范圍過(guò)于狹窄，報(bào)銷程序比較繁瑣。具體表現(xiàn)為：

（一）承保大病，忽略常見(jiàn)病

新農(nóng)合以大病承保為主，政府根據(jù)近年來(lái)農(nóng)村人口因罹患大病、重病而導(dǎo)致貧困的社會(huì)現(xiàn)象突出，提出“新農(nóng)合”制度，在實(shí)際工作中緩解了部分農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但卻忽略了農(nóng)村人口在常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療費(fèi)用上承受能力，另外承保大病意味新農(nóng)合的起付線就相對(duì)要高，正安鎮(zhèn)所在鎮(zhèn)、縣醫(yī)院只報(bào)銷住院費(fèi)用，對(duì)無(wú)需住院但長(zhǎng)期治療的慢性病等的花費(fèi)，對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)是很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些均不在報(bào)銷范圍內(nèi)的常見(jiàn)病，長(zhǎng)期以往會(huì)讓農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合失去信心，就會(huì)“小病大治”的情況。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)水平參差不齊

由于政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入有限，醫(yī)療設(shè)備落后，醫(yī)療人員水平、素質(zhì)較低，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)就診患者作出明確診斷，嚴(yán)重會(huì)造成誤診漏診，無(wú)法滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求。但是參加新農(nóng)合的農(nóng)民為報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不得不到指定的醫(yī)療水平較低的醫(yī)院。

（三）程序復(fù)雜、不透明

新農(nóng)合缺乏一種透明、有效、簡(jiǎn)潔的資金補(bǔ)償體系，經(jīng)常產(chǎn)生農(nóng)民與行政工作人員信息不同步、不對(duì)稱，導(dǎo)致報(bào)銷程序復(fù)雜，農(nóng)民為了報(bào)銷需要跑好幾個(gè)地方，一些農(nóng)民采取送禮、請(qǐng)吃飯等途徑以加快報(bào)銷的速度。

三、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

（一）構(gòu)建新農(nóng)村合作醫(yī)療法律體系

我國(guó)目前并沒(méi)有專門的法律體系是關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療制度的，一般根據(jù)“決定、通知”等形式的文件來(lái)執(zhí)行，這樣使得各地執(zhí)行多變，所以建立一套新農(nóng)村合作醫(yī)療法律體系是關(guān)鍵。對(duì)此提出一些看法，新農(nóng)村合作醫(yī)療最好以制定法律為主，以地方規(guī)章為補(bǔ)充，自上而下形成一套完整的法律體系。

（二）提高政府對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的投入與監(jiān)管

各級(jí)政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定相應(yīng)政策。對(duì)于經(jīng)濟(jì)比較落后的地區(qū)，應(yīng)加大財(cái)政補(bǔ)貼。縣級(jí)以上地方政府應(yīng)盡快建立專門的管理機(jī)構(gòu)，以便強(qiáng)化對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)管，從而保證資金用到實(shí)處，解決報(bào)銷難復(fù)雜的現(xiàn)象。執(zhí)法工作人員素質(zhì)有待提升，對(duì)于其中存在于的違規(guī)違法使用新農(nóng)合資金的行為，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，情節(jié)比較嚴(yán)重的，要依法追究刑事責(zé)任。

第2篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療范文

一、目標(biāo)任務(wù)、人員安排（見(jiàn)附表）

參合率最低達(dá)到本村人口的95%。

二、時(shí)間要求

1、合作醫(yī)療資金收取考核時(shí)間：2013年11月1日---2013年12月30日，期間逢周一、四上報(bào)實(shí)際收取進(jìn)度到辦公室。

2、各村查漏補(bǔ)缺、匯總:2014年1月1日---1月10日。

3、鎮(zhèn)匯總交票：2014年1月10日---1月15日。

三、工作要求

1.統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)片長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，親自抓，要站在切實(shí)為人民群眾辦實(shí)事的高度，積極督促片內(nèi)各村按時(shí)按質(zhì)按量完成任務(wù)。根據(jù)縣里要求，參合率95%的既定工作任務(wù)，必須不折不扣的完成。

2.做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，把縣合管辦印制的合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法宣傳資料發(fā)放到戶。

3.2014年個(gè)人參合交納資金60元。參合對(duì)象為我鎮(zhèn)戶籍的農(nóng)業(yè)人口，預(yù)計(jì)在2014年出生的新生兒，婚嫁到我鎮(zhèn)且無(wú)論戶籍是否遷入我鎮(zhèn)的新增農(nóng)業(yè)人口，農(nóng)村戶口的在校學(xué)生，畢業(yè)后戶口尚未遷回但在家務(wù)農(nóng)的大、中專院校畢業(yè)生，以上對(duì)象必須是以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

4.參合信息表由鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)，鎮(zhèn)民政辦負(fù)責(zé)把五保戶、低保戶、名單提供給駐村干部，各駐村干部，各駐村干部及村干部負(fù)責(zé)核對(duì)名單，五保、低保對(duì)象只開(kāi)參合票據(jù)不收現(xiàn)金，其參合資金由鎮(zhèn)民政辦統(tǒng)一存入新農(nóng)合賬戶。

四、注意事項(xiàng)

1、參合人員實(shí)行應(yīng)收盡收，盡量消除代扣。

2、交票時(shí)每本票據(jù)上應(yīng)具名參合人數(shù)、實(shí)收人數(shù)、低五保人數(shù)、及實(shí)收金額，參合的，新參合的，代扣的人員應(yīng)按統(tǒng)一格式做好匯總表。

3、已辦準(zhǔn)生證的孕婦，先給小孩取好名后可參合，避免小孩出生后住院不能報(bào)賬。

4、低保、五保對(duì)象以鎮(zhèn)民政辦提供的名單為準(zhǔn)，這些對(duì)象應(yīng)開(kāi)具票據(jù)并匯進(jìn)總表里面，可不收取參合資金。

5、村干部要將收取的參合資金及時(shí)打入指定賬戶，禁止挪用參合資金，每周憑打款單報(bào)新農(nóng)合參合進(jìn)度。

五、獎(jiǎng)罰考核措施

第3篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療范文

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，著眼于切實(shí)解決好“三農(nóng)”問(wèn)題和全面建設(shè)小康社會(huì)，大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，努力提高農(nóng)民健康水平，切實(shí)解決農(nóng)村群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入村（居）文明目標(biāo)建設(shè)考核。在全鎮(zhèn)建立覆蓋農(nóng)村居民的以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全鎮(zhèn)農(nóng)民參合率達(dá)99%，知曉率100%。

三、時(shí)間安排

自2013年10月1日至2013年11月10日。

四、實(shí)施步驟

分三個(gè)階段進(jìn)行

（一）第一階段（10月9日—10月14日），主要做好兩項(xiàng)工作：

1、召開(kāi)好兩個(gè)會(huì)議：一是召開(kāi)黨政班子成員會(huì)議及制定工作方案。二是召開(kāi)全鎮(zhèn)各村（居）書記、主任、秘書及全鎮(zhèn)干部職工大會(huì)，領(lǐng)取資料，部署相關(guān)工作。

2、成立鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

（二）第二階段（10月15日—10月20日）

1、各村召開(kāi)好兩個(gè)會(huì)議，一是召開(kāi)村組干部、黨員會(huì)議，研究制定全村新型參合資金收繳方案；二是分組召開(kāi)群眾會(huì)議，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及2014年調(diào)整的有關(guān)政策向群眾宣傳到位，并將有關(guān)資料分發(fā)到戶。

2、利用黑板報(bào)、墻報(bào)、標(biāo)語(yǔ)進(jìn)行宣傳。

（三）第三階段（10月21日—11月10日），主要是資金收繳、上解工作。

五、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.從2014年起，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按每人每年60元收繳，全省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年340元。各級(jí)醫(yī)院起付線及補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院150元，補(bǔ)償比例：90%；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院300元，補(bǔ)償比例：80%；市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院700元，補(bǔ)償比例：55%；省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院1000元，補(bǔ)償比例：55%；縣級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)院500元，省級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)院1200元，補(bǔ)償比例均為55%。每人每年最高限額補(bǔ)償總額為12萬(wàn)元（門診補(bǔ)償+住院補(bǔ)償）。

2.各村必須按99%以上參合率完成資金收繳工作，并將有關(guān)表格資料按要求填寫好，填表時(shí)必須準(zhǔn)確填寫繳費(fèi)人身份證號(hào)碼，并把該村已死亡銷戶人口與辦公室歐陽(yáng)曉婷核實(shí)。11月10日前必須將資金和有關(guān)資料交鎮(zhèn)辦公室。

六、工作要求

1、各村每周五向辦公室匯報(bào)進(jìn)度，鎮(zhèn)里由楊開(kāi)創(chuàng)、龔芳艷、戴求喜等人組成督查小組，對(duì)各村資金收繳進(jìn)度進(jìn)行督查，督查情況每周通報(bào)一次。

2、嚴(yán)格票據(jù)管理。各村和各駐村責(zé)任干部要按要求管好票據(jù)，填好票據(jù)（包括戶主、成員都要填清），并認(rèn)真造好花名冊(cè)（按戶編號(hào)）。

七、獎(jiǎng)罰措施

凡在11月10日前參合率達(dá)到100%的村，獎(jiǎng)勵(lì)該村村干部1000元；

第4篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療范文

崆峒區(qū)衛(wèi)生局:

根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)政策規(guī)定，民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)等方面應(yīng)與公立醫(yī)院享受同等待遇的政策規(guī)定，為了給農(nóng)村患者解除肛腸疾病痛苦，我院申請(qǐng)加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)將醫(yī)院基本情況報(bào)告如下：

一、基本情況

平?jīng)龌菥啬c醫(yī)院(原平?jīng)龌菥摊涐t(yī)院)創(chuàng)建于1993年5月，是一所以中西醫(yī)結(jié)合為主，治療各種、直腸、大腸疾病民營(yíng)?？漆t(yī)院。20__年被平?jīng)鍪行l(wèi)生局確定為“平?jīng)鍪兄嗅t(yī)（肛腸）重點(diǎn)?？啤保?20__年被平?jīng)鍪猩绫＞执_定為“平?jīng)鍪谐擎?zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。20__年院長(zhǎng)劉惠君被原平?jīng)龅貐^(qū)衛(wèi)生局授予“平?jīng)龅貐^(qū)中醫(yī)（肛腸）重點(diǎn)學(xué)科帶頭人”。

惠君肛腸醫(yī)院現(xiàn)位于平?jīng)鍪心祥T什字南門巷66號(hào)。占地面積780平方米，建筑面積1420平方米。醫(yī)院設(shè)有門診、住院部、門診設(shè)有內(nèi)兒科、中醫(yī)科、功能檢查科室；有大中型醫(yī)療設(shè)備71臺(tái)（件）。設(shè)有病床30張。各類專業(yè)技術(shù)人員28人，其中副主任醫(yī)生1名、主治醫(yī)師4名，醫(yī)師1名、醫(yī)士4名；主管護(hù)士1名、護(hù)士7名；藥劑師1名，藥房工作人員3名；檢驗(yàn)師1名；后勤人員5名。我院共在國(guó)家級(jí)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)雜志和學(xué)術(shù)研討會(huì)上發(fā)表學(xué)術(shù)論文43篇，獲省、市級(jí)科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)7項(xiàng)。為改善醫(yī)療條件，形成規(guī)模，辦成特色?？漆t(yī)院，我院于20__年申請(qǐng)立項(xiàng)，20__年10月動(dòng)工，在位于平?jīng)鑫鏖T口，占地2.1畝、建筑面積5000平方米的平?jīng)龌菥啬c醫(yī)院新綜合樓已建成，現(xiàn)正在裝修。

二、可用資源

我院自辦院以來(lái)，堅(jiān)持“三專”：即?？啤２?、專治和采用中西醫(yī)結(jié)合的原則。在治療內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、周圍膿腫、直腸瘺、潰瘍性結(jié)腸炎、便秘等肛腸常見(jiàn)病和疑難病方面形成了一整套自己的防治體系和治療特色。為省內(nèi)外萬(wàn)余例患者實(shí)行手術(shù)治療，未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故。

病員輻射面廣，以農(nóng)村患者為主，農(nóng)村患者占總住院病人的68%。近年來(lái),隨著現(xiàn)代生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變,肛腸疾病已成為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，并嚴(yán)重影響著廣大人民群眾的身心健康。城鎮(zhèn)醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，對(duì)于提高城鄉(xiāng)居民健康水平，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。

我院肛腸?？漆t(yī)院，在技術(shù)力量和肛腸檢查治療設(shè)備在市內(nèi)領(lǐng)先，成為平?jīng)鍪屑爸苓吺∈袇^(qū)患者就醫(yī)的重點(diǎn)肛腸專科醫(yī)院。其地理位置適中，院容院貌干凈整潔，管理規(guī)范有序、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)良，群眾信譽(yù)度高,能為病人提供安全、舒適、優(yōu)質(zhì)、先進(jìn)的醫(yī)療條件及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、保障措施

1、加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，我們將不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,以病人為中心,以高效的治療水平、嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格掌握住院指診、住院時(shí)限，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按國(guó)家政策規(guī)定優(yōu)惠20%，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2、強(qiáng)化科室功能建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，建立更加良好的醫(yī)患關(guān)系， 嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)醫(yī)保、新合醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，對(duì)參合農(nóng)民在就診住院時(shí)，嚴(yán)格掌握病人收住、出入院標(biāo)準(zhǔn)，不擴(kuò)大病種，并能按規(guī)定執(zhí)行出院帶藥，發(fā)揮我院中西醫(yī)結(jié)合特色，因病施治、合理檢查、合理用藥。

3、加強(qiáng)和完善城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，從整體上提高信息系統(tǒng)管理、操作人員素質(zhì)、醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，組建醫(yī)院人才團(tuán)隊(duì)和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，弘揚(yáng)醫(yī)德，遵紀(jì)守法,自覺(jué)接受上級(jí)主管部門的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第5篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療范文

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，根據(jù)構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求，進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制，不斷提高農(nóng)民健康水平。為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)共同努力。

二、工作目標(biāo)

20xx年全縣農(nóng)民參合率達(dá)到80%,人均籌資額達(dá)到100元以上，參合農(nóng)民門診報(bào)銷比例達(dá)到25%以上。

三、分管領(lǐng)導(dǎo)、牽頭單位和責(zé)任單位

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

牽頭單位：縣衛(wèi)生局

責(zé)任單位：縣財(cái)政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

四、工作措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。健全縣級(jí)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開(kāi)展。同時(shí)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作落實(shí)情況納入目標(biāo)管理和績(jī)效考核的重要內(nèi)容，周密部署，積極探索，定期研究，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保取得成效。

2、進(jìn)一步加大宣傳力度。集中力量，加強(qiáng)引導(dǎo)，深入發(fā)動(dòng)，采取集中宣傳和經(jīng)常性宣傳相結(jié)合的方式，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。充分發(fā)揮電視、報(bào)紙的宣傳主導(dǎo)作用，并充分利用村級(jí)健康俱樂(lè)部、村務(wù)公開(kāi)欄、宣傳標(biāo)語(yǔ)、咨詢活動(dòng)等開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，使農(nóng)民人人知曉、戶戶明白新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，引導(dǎo)農(nóng)民群眾不斷提高參合意識(shí)，逐步形成農(nóng)民自發(fā)、自愿參合的長(zhǎng)效籌資機(jī)制。

3、努力提高醫(yī)療保障水平。加大財(cái)政投入，使人均籌資額達(dá)到100元以上。加強(qiáng)基金管理與測(cè)算，做到基金收支平衡，略有結(jié)余，結(jié)余率不超過(guò)10%。積極探索，逐步建立穩(wěn)定、長(zhǎng)效、動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的籌資機(jī)制，并根據(jù)籌資額增長(zhǎng)的實(shí)際，逐步擴(kuò)大大病住院病種報(bào)銷范圍和比例，門診報(bào)銷比例達(dá)到25%以上，進(jìn)一步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高補(bǔ)償率，緩解農(nóng)民看病難、看病貴等問(wèn)題。

第6篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療范文

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合 覆蓋面 籌資方式 管理模式

2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行試點(diǎn)，各地政府相應(yīng)國(guó)家號(hào)召，積極推動(dòng)，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了顯著的成效。伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)范圍內(nèi)持續(xù)開(kāi)展，參合人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，參合率也逐年提高，農(nóng)民受益程度日益加深，農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題也在一定程度上緩解了。湖北省積極響應(yīng)號(hào)召，在省范圍內(nèi)實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（下面簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）試點(diǎn)工作，取得了不俗的成績(jī)。

一、湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施現(xiàn)狀

自2003年開(kāi)始，湖北省積極順應(yīng)國(guó)家政策，施行了新農(nóng)合制度，此項(xiàng)工作由政府進(jìn)行組織、引導(dǎo)及支持，農(nóng)民依據(jù)自己的意愿選擇自愿參加與否，個(gè)人配合集體及政府等進(jìn)行多方籌資，主要以大病統(tǒng)籌為基礎(chǔ)和重點(diǎn)的農(nóng)民醫(yī)療共濟(jì)及互助制度。它是解決新時(shí)期農(nóng)民看病難，看病貴，因病致貧等問(wèn)題，進(jìn)一步促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)以及構(gòu)建我國(guó)和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要社會(huì)保障制度。開(kāi)展新農(nóng)合這9年來(lái)，湖北省新農(nóng)合的發(fā)展取得了不錯(cuò)的成績(jī)：

第一，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍比較廣。參合率是對(duì)一個(gè)地區(qū)實(shí)施新農(nóng)合工作落實(shí)情況重要指標(biāo)之一。參合原則表明，農(nóng)民參加新農(nóng)合進(jìn)行繳費(fèi)完全以自愿為基本原則。在新農(nóng)合宣傳發(fā)起以后，2007年湖北全省參合率達(dá)到84%；2008年的全省參合率達(dá)84.5%，2009年參合率為 ，到2010年全省參合率已高達(dá)96.2%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面廣，農(nóng)村參合率較高，極大的解決了農(nóng)民生不起病，看不起病的難題。

第二，參合農(nóng)民普遍的對(duì)該制度表示滿意。此項(xiàng)制度很大程度上緩解了農(nóng)民看不起病，因患大病治療而致貧的問(wèn)題。群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予了充分肯定，大多數(shù)參合農(nóng)民表示對(duì)該制度的實(shí)施十分滿意， 元錢的投保費(fèi)并不會(huì)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但卻實(shí)實(shí)在在的減輕了生病治療時(shí)需支出的負(fù)擔(dān)。目前湖北省已經(jīng)普及“小病不出村，大病不出鎮(zhèn)”。此種現(xiàn)象充分說(shuō)明農(nóng)民從中切實(shí)得到了實(shí)惠。

第三，農(nóng)村老年人就醫(yī)機(jī)構(gòu)層次得到明顯改善。農(nóng)村老年人的醫(yī)保水平及健康意識(shí)有了顯著提高，這與就醫(yī)機(jī)構(gòu)層次的改善密切相關(guān)。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)是直接關(guān)系著農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度可持續(xù)性發(fā)展的重大問(wèn)題。目前情況下，農(nóng)民就醫(yī)渠道主要是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)是新農(nóng)合的制度載體。湖北省的農(nóng)村老年人在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，選擇看病的地點(diǎn)有了明顯的變化。

第四，部分程度上緩解了農(nóng)村老年人就醫(yī)難，就醫(yī)貴的難題。由于我國(guó)的城鄉(xiāng)長(zhǎng)期以來(lái)處于二元對(duì)立的局面，因此到目前為止依然無(wú)法建立起覆蓋城鄉(xiāng)的完全型醫(yī)療保障體系。在保民生、促穩(wěn)定的社會(huì)發(fā)展大形勢(shì)下，農(nóng)民特別的是疾病多發(fā)的農(nóng)村老年人，他們所存在的“看病難、看病貴”問(wèn)題已經(jīng)日益凸顯。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷的問(wèn)題成為廣大參合人員首要的關(guān)注問(wèn)題。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，47.8%的農(nóng)村老年人享受到了報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的優(yōu)惠政策。

二、湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的主要問(wèn)題

自實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，由于各有關(guān)部門的精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)民群眾的積極參與，取得了階段性的成果，“新農(nóng)合”工作體系已基本形成。在肯定成績(jī)的同時(shí)，工作中存在一些不容忽視的問(wèn)題，湖北省實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療還存在著以下這些問(wèn)題：

（一）缺少專門的合作醫(yī)療立法保障

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)高度復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及眾多的利益關(guān)系，需要強(qiáng)制性的立法保障才能使工作更好的展開(kāi)。沒(méi)有立法的強(qiáng)制性約束作用，主觀隨意性大，容易產(chǎn)生混亂，難以穩(wěn)定局面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前正存在立法缺失的問(wèn)題。作為一種社會(huì)保障制度，需要具有強(qiáng)制性的立法對(duì)其加以保障。但到目前為止，國(guó)家依舊沒(méi)有出臺(tái)一部專門的法規(guī)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問(wèn)題進(jìn)行有效的明文規(guī)定，只是陸續(xù)出臺(tái)了一些文件，指導(dǎo)各地開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。但是這些文件只具有宏觀性指導(dǎo)意義，并有上升到法律的層次，沒(méi)有規(guī)定具體權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)，導(dǎo)致目前的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本上處于無(wú)法可依的狀態(tài)，缺乏約束力，而且由于其自愿性的原則，整體上缺乏強(qiáng)制性。僅僅依靠行政手段，不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。作為一項(xiàng)功在千秋的惠民制度，政府在這項(xiàng)制度的運(yùn)行過(guò)程中應(yīng)該起主導(dǎo)作用，但目前并沒(méi)有相關(guān)立法來(lái)強(qiáng)調(diào)政府的主體責(zé)任。一旦時(shí)間久了，地方政府的積極性降低了，新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展將會(huì)受到考驗(yàn)。

（二）管理機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)能力尚待加強(qiáng)

按照相關(guān)政策規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)設(shè)在市衛(wèi)生局下，屬于管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)辦理的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室是掛靠于縣衛(wèi)生局的事業(yè)單位。管委會(huì)成員從衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等相關(guān)部門中選出，加上參合農(nóng)民代表。一方面，由于考慮到機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本問(wèn)題，編制有限，很多都是臨時(shí)借調(diào)或兼職，管委會(huì)人員數(shù)量不足，工作積極性難以保證，從而難以保證日常工作質(zhì)量。另一方面，由于管委會(huì)的日常經(jīng)費(fèi)由地方支出，而地方財(cái)政實(shí)力有限，難以對(duì)日常的辦公經(jīng)費(fèi)進(jìn)行保障，導(dǎo)致許多工作都不能順利開(kāi)展。并且，由于缺少專業(yè)的技術(shù)人員和相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)，許多工作想要開(kāi)展進(jìn)行，只能通過(guò)慢慢摸索，以上這些都會(huì)在無(wú)形之中大大降低新農(nóng)合的運(yùn)行效率。最后一點(diǎn)，鑒于目前的管理模式下，衛(wèi)生部門一方面要對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的情況，為農(nóng)民減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)廣大農(nóng)民的利益，另一方面又必須照顧醫(yī)療部門的利益，經(jīng)常集管辦于一身，對(duì)于自身的定位難以把握，由于個(gè)人的監(jiān)督力度有限，必將對(duì)日常工作造成影響。

（三）醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量尚待提高

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞與就診者的切身利益有著直接而密切的關(guān)系，不容忽視。一直以來(lái)，農(nóng)村地區(qū)由于醫(yī)療設(shè)施基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，醫(yī)療技術(shù)水平較之城市水平大為落后，且醫(yī)療資源較為匾乏，不僅造成醫(yī)療事業(yè)發(fā)展較為緩慢，而且醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相對(duì)低下。缺乏了財(cái)政的支持，許多基層醫(yī)院維持日常經(jīng)營(yíng)已經(jīng)很勉強(qiáng)，根本無(wú)法進(jìn)行必要的設(shè)備更新。人才培養(yǎng)機(jī)制缺乏便無(wú)法吸引到高技術(shù)及專業(yè)水平的人才，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自然而然也就得不到保證。像闌尾炎這類小手術(shù)，患者也不得不到縣級(jí)醫(yī)院乃至更高一級(jí)的醫(yī)院就診，如此便造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。試想一下，基層醫(yī)院尚且如此，村醫(yī)務(wù)室的服務(wù)質(zhì)量就可想而知了。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)是自主經(jīng)營(yíng)及自負(fù)盈虧的獨(dú)立體，具有贏利性的經(jīng)營(yíng)目的。這種經(jīng)營(yíng)性質(zhì)致使患者前來(lái)就診時(shí)，醫(yī)院會(huì)為了增加自身的利益而提高藥品價(jià)格或開(kāi)一些利潤(rùn)空間更大的高價(jià)藥，進(jìn)而造成合作醫(yī)療基金流失。參合農(nóng)民生病時(shí)必須到定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，事實(shí)上基層地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身很少，而且通常還具有壟斷性質(zhì)。再加上缺乏必要的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，基層衛(wèi)生服務(wù)人員的自身素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，服務(wù)態(tài)度很大程度上因此大打折扣。綜上所述，由于目前新農(nóng)合的醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量水平不高，所以需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

（四）過(guò)大的籌資成本造成籌資機(jī)制不完善

雖然一直對(duì)農(nóng)民強(qiáng)調(diào)是自愿參合，但繳費(fèi)仍是籌資工作中的一項(xiàng)困難環(huán)節(jié)，政府為了提升群眾的參合率，對(duì)于征集每年一次的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)事宜，均委派村干部采取主動(dòng)上門收取的方式，在這方面每一年都會(huì)耗用大量的人力物力，且需要?jiǎng)佑幂^大的社會(huì)資源，然而實(shí)際社會(huì)參與動(dòng)力卻往往達(dá)不到要求，這種形式下就大大增加了籌資成本，采用這種籌資辦法在社會(huì)應(yīng)用中還缺乏合理的制度化保障；針對(duì)自愿參加原則來(lái)講，同時(shí)也給農(nóng)民帶來(lái)了“逆向選擇”，積極參合的通常都是那些年老體弱的人，而屬于人數(shù)群體最多的青壯年卻極少參合，這種狀況對(duì)新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重影響；另外還有些農(nóng)民因?yàn)樯?jì)關(guān)系常年在外打工，基本上很難享受到該制度的好處，因此不愿參合，另外還有一種情況，有些農(nóng)民已經(jīng)選擇了參與其他的醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，政府的財(cái)政資金雖然仍持續(xù)不斷的投入，并很大程度上促進(jìn)了合作醫(yī)療的發(fā)展，可是政府資金在運(yùn)作的同時(shí)也缺乏相應(yīng)的保證機(jī)制為其作出擔(dān)保，政府在補(bǔ)貼比例和補(bǔ)貼資金劃撥時(shí)間上相對(duì)具有較大的隨意性，假如發(fā)生意外情況，農(nóng)民的參合資金就很難及時(shí)得以落實(shí)，而且政府的資金流程具有復(fù)雜性，這同樣對(duì)資金能否及時(shí)到位產(chǎn)生了一定程度的影響。

三、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理模式的對(duì)策建議

實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理主要的目標(biāo)是完善制度建設(shè)，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障力度，逐步建立較為完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障機(jī)制，與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立起城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。

（一）對(duì)籌資方式進(jìn)行探索創(chuàng)新，盡量將基金的征收成本進(jìn)一步降低

保障新型農(nóng)村醫(yī)療合作得以長(zhǎng)期正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)就是基金籌集。新農(nóng)合的開(kāi)展必須做到堅(jiān)持以農(nóng)民自愿作為基本原則，不能采取強(qiáng)制性地行為進(jìn)行征收或代扣代繳。依據(jù)這一原則基礎(chǔ)，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，探索出更為穩(wěn)定、低成本、便捷及長(zhǎng)效的籌資方式。采取以集中籌資、滾動(dòng)籌資相結(jié)合的方式取代強(qiáng)制籌資，每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要經(jīng)常設(shè)置征收服務(wù)站或窗口，確?？梢噪S時(shí)隨地對(duì)農(nóng)民進(jìn)行自愿繳費(fèi)參合及續(xù)保行為服務(wù)。經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行參合農(nóng)民補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)辦理事宜時(shí)，要做好提醒農(nóng)民及時(shí)續(xù)交第二年的參合費(fèi)用的敦促工作。農(nóng)民既已從合作醫(yī)療中獲得了實(shí)惠，并有了切身的體會(huì)及感受，自覺(jué)的就會(huì)養(yǎng)成續(xù)保習(xí)慣。如此便可以為農(nóng)民尤其是外出務(wù)工農(nóng)民提供及時(shí)繳費(fèi)及續(xù)保服務(wù)，雖然降低了征收成本，但保障了基金的足額征繳能夠落實(shí)到位。

（二）將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基層服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，有效促進(jìn)農(nóng)村健康服務(wù)體系的完善

農(nóng)村醫(yī)療目前施行的有三級(jí)服務(wù)體系，由于市醫(yī)院有著相對(duì)較為先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及較為完善的醫(yī)療設(shè)備，它所發(fā)揮的作用十分明顯，因此在新農(nóng)合施行過(guò)程中，借此使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件獲得了很大程度的完善。而處于最底層的村級(jí)衛(wèi)生室卻被忽視，它們?cè)莻鹘y(tǒng)合作醫(yī)療主力軍，并提供給廣大的農(nóng)民群眾許多的方便及貼心的服務(wù)，曾經(jīng)為衛(wèi)生投入利用效率做出了很大的貢獻(xiàn)，因此倡導(dǎo)新農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)精神的同時(shí)，也要對(duì)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)管理，從加大基層投入力度方面做起，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的精神滲透到服務(wù)體系的每一方角落。

（三）加強(qiáng)對(duì)“救、合” 銜接機(jī)制的進(jìn)一步完善，促進(jìn)醫(yī)療救助水平的提高

政府不僅幫助鐘祥市承擔(dān)了貧困人口的參合費(fèi)用，還對(duì)農(nóng)村特困群眾實(shí)施了一些補(bǔ)助措施，雖然如此，在實(shí)際的運(yùn)行過(guò)程中，依然存在一部分貧困農(nóng)民因?yàn)闊o(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療自付費(fèi)用部分，即使它們已經(jīng)參合，還是有病拖著不肯就醫(yī)，實(shí)際上，他們的就醫(yī)狀況、健康狀況并沒(méi)有因?yàn)樾罗r(nóng)合制度的實(shí)施得到有效的改善與保障。為此，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助政策兩者的銜接工作，困難農(nóng)民在治療過(guò)程中政府再施以援手，確保他們真正實(shí)現(xiàn)看病不難、不貴。

第7篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療范文

第二條參合范圍。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民必須是我市登記為農(nóng)業(yè)戶籍的居民，或者是根據(jù)其家庭享受的計(jì)劃生育政策、退伍兵安置政策和城市低保政策來(lái)界定其是否屬于農(nóng)民。已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員及其他城鎮(zhèn)居民、非*市戶籍的人員不能參加我市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立應(yīng)遵循以下原則：

（一）堅(jiān)持政府組織，自愿參與，多方籌資的原則。

（二）堅(jiān)持以收定支，保障適度的原則。

（三）堅(jiān)持農(nóng)村合作醫(yī)療與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的原則。

（四）堅(jiān)持農(nóng)民得實(shí)惠的原則。

（五）堅(jiān)持政策穩(wěn)定，可持續(xù)發(fā)展的原則。

第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在政府的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施，作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，納入政府年度綜合考核目標(biāo)。2009年度,新農(nóng)合鎮(zhèn)（街道）和行政村覆蓋率達(dá)到100%，農(nóng)民參合率達(dá)到100%。

第二章資金的籌集

第五條籌資方法。新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金每年籌集一次，1月1日至12月31日為一個(gè)籌資年度。2009年度籌資期從20*年12月23日起至20*年12月31日結(jié)束。

（一）農(nóng)民承擔(dān)部分堅(jiān)持自愿原則，逐步引入市場(chǎng)機(jī)制，由鎮(zhèn)、街道負(fù)責(zé)整戶籌集，并為參合農(nóng)民開(kāi)具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的專用票據(jù)，在資金到位一周內(nèi)撥入市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金賬戶。

（二）市財(cái)政承擔(dān)部分在3月底前劃撥入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。

第六條籌資標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助、社會(huì)捐助相結(jié)合的籌資機(jī)制，2009年人均籌資總額為110元。

（一）農(nóng)民以家庭為單位整戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元。

（二）各級(jí)財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補(bǔ)助80元，其中：中央、省財(cái)政補(bǔ)助29元，濰坊市補(bǔ)助7元，*市補(bǔ)助44元。

（三）有條件的村集體和其他經(jīng)濟(jì)組織要對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持，但扶持資金不得向農(nóng)民攤派。

第七條建立和實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度。認(rèn)真落實(shí)《民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》（民發(fā)[2003]158號(hào)），多渠道籌集資金，對(duì)患大病的農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭及其它符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民實(shí)行醫(yī)療救助，資助救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受有關(guān)待遇。

第三章管理

第八條管理機(jī)構(gòu)。市鎮(zhèn)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及其辦公室負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。辦公室人員及工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從合作醫(yī)療基金中支付。市鎮(zhèn)兩級(jí)合作醫(yī)療管理辦公室主要職責(zé)是：

（一）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療總體規(guī)劃、年度實(shí)施計(jì)劃及相應(yīng)配套政策。

（二）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的管理使用。

（三）負(fù)責(zé)醫(yī)藥費(fèi)用的審核和報(bào)銷，并定期公布資金的使用情況。

（四）負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查和監(jiān)督檢查。

（五）負(fù)責(zé)定期向同級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和上級(jí)有關(guān)機(jī)構(gòu)匯報(bào)工作情況，準(zhǔn)確及時(shí)報(bào)送各種報(bào)表。

（六）負(fù)責(zé)同級(jí)政府及上級(jí)主管部門交辦的其他工作任務(wù)。

第九條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)：

（一）必須以戶口本為準(zhǔn)整戶參加，按照本辦法規(guī)定及時(shí)繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。

（二）自覺(jué)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)管理制度。

（三）因病到定點(diǎn)或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。

（四）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督。

第十條實(shí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》制度。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民須持《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療疾病和到各合作醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)構(gòu)報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用。

第十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金采取財(cái)政專戶管理，收支兩條線，確保?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占挪用。

第十二條各鎮(zhèn)、街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、各補(bǔ)償機(jī)構(gòu)按規(guī)定每月向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)送有關(guān)報(bào)表，經(jīng)統(tǒng)一審核后，按實(shí)際支出金額撥付到各鎮(zhèn)、街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、各補(bǔ)償機(jī)構(gòu)。

第四章資金的使用

第十三條參合農(nóng)民個(gè)人繳納和財(cái)政補(bǔ)助的資金分為一般統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金，一般統(tǒng)籌基金分為門診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金和其他基金，分別用于門診和住院報(bào)銷。門診統(tǒng)籌基金和其他基金占當(dāng)年籌集資金總額的比例不超過(guò)35%，住院統(tǒng)籌基金和當(dāng)年風(fēng)險(xiǎn)基金的比例不低于65%，其中當(dāng)年提取風(fēng)險(xiǎn)基金的比例不大于3%。

第十四條醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

（一）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在定點(diǎn)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院和衛(wèi)生所就診發(fā)生的門診費(fèi)用（包括門診輔助檢查費(fèi)用），報(bào)銷比例為25%，門診中草藥和門診中醫(yī)治療項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷比例為35%，門診慢性病一級(jí)定點(diǎn)門診報(bào)銷60%，二級(jí)定點(diǎn)門診報(bào)銷40%，一般門診項(xiàng)目的封頂線為每人每年200元，門診慢性病項(xiàng)目的封頂線另行制訂。

（二）鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院的住院費(fèi)用起付線300元，300元以下部分不予報(bào)銷，300元以上部分按照70%的比例報(bào)銷。

（三）二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用（除慢性病門診費(fèi)用以外）不予報(bào)銷。二級(jí)醫(yī)院起付線500元，起付線以下部分不予報(bào)銷，起付線以上部分按每人次實(shí)際住院費(fèi)用（指住院總費(fèi)用扣除不予支付后的部分）實(shí)行分段累計(jì)報(bào)銷。起付線-5000元報(bào)銷30%，5001-10000元報(bào)銷35%，10000元以上部分報(bào)銷55%。到三級(jí)以上醫(yī)院住院治療的起付線1000元，起付線以下部分不予報(bào)銷，起付線-5000元報(bào)銷20%，5001-10000元報(bào)銷30%，10000元以上部分報(bào)銷40%，未經(jīng)批準(zhǔn)者，不予報(bào)銷。

（四）住院費(fèi)用采取即時(shí)報(bào)銷的辦法，不可累計(jì)報(bào)銷。參合農(nóng)民在同一醫(yī)院連續(xù)住院的，一級(jí)醫(yī)院起付線為第一次300元、第二次200元，二級(jí)醫(yī)院起付線第一次500元，第二次400元，三級(jí)醫(yī)院起付線第一次1000元、第二次800元，從第三次住院開(kāi)始起付線為零。

（五）生育費(fèi)用每次定額補(bǔ)助300元，病理性產(chǎn)科按照住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷?；I資日截至后出生的嬰兒，其母已參加新農(nóng)合的，可以其母親的名義享受合作醫(yī)療待遇。

（六）精神病患者在全濰坊市范圍內(nèi)可自主選擇精神病專科醫(yī)院就診，不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，不設(shè)起付線其費(fèi)用報(bào)銷*市內(nèi)按照70%比例報(bào)銷，*市外按照45%比例報(bào)銷。

（七）住院中草藥和中醫(yī)診療費(fèi)用在按照本級(jí)醫(yī)院比例報(bào)銷的基礎(chǔ)上按照10%的比例進(jìn)行增加補(bǔ)償。

（八）每人每年累計(jì)最多報(bào)銷60000元。

（九）嚴(yán)格執(zhí)行《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2007）版》，目錄外用藥占總費(fèi)用的比例在村和一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別不高于5%、10%、15%和20%。

（十）本年度未參與報(bào)銷的農(nóng)戶由所在鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院對(duì)其家庭成員進(jìn)行一次免費(fèi)健康查體，查體費(fèi)用按照成本從合作醫(yī)療基金中支出。

第十五條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民患病必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、方便、快捷、熱情周到的醫(yī)療服務(wù)。

（一）實(shí)行定點(diǎn)就診制度。參合農(nóng)民患病須持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，方可享受合作醫(yī)療待遇。

（二）實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。參合農(nóng)民到*市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、住院不需要辦理轉(zhuǎn)診，但到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診需要按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。參合農(nóng)民到外地打工上學(xué)的，可以經(jīng)市合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)同意后在其打工、上學(xué)地點(diǎn)指定一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。參合農(nóng)民在外出期間突發(fā)急癥的可以根據(jù)相關(guān)急癥證明、病歷等材料回當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦辦理審批報(bào)銷手續(xù)。

具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和轉(zhuǎn)診手續(xù)由*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室另行制訂。

第十六條醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷程序：

在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，然后持有效單據(jù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證及相關(guān)材料在能即時(shí)報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷或到所在鎮(zhèn)、街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用?？呻S到隨報(bào)，住院費(fèi)用不可累計(jì)報(bào)銷，費(fèi)用不能跨年度。

第十七條發(fā)生的非醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、交通事故及意外傷害等非正常原因引起疾病的醫(yī)藥費(fèi)用、到非定點(diǎn)或非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，不整戶參與的農(nóng)民發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用不列入報(bào)銷范圍。具體內(nèi)容由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室另行公布。

第五章監(jiān)督

第十八條新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行全面監(jiān)督。

第十九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室及其工作人員，不得擅自減免或者增加農(nóng)民應(yīng)當(dāng)繳納的合作醫(yī)療資金、不得擅自更改補(bǔ)償待遇、拖欠農(nóng)民報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用、挪用合作醫(yī)療基金，否則，視情節(jié)輕重，由市合作醫(yī)療管理委員會(huì)分別給予責(zé)令改正，對(duì)單位負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人追究相關(guān)責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。

第二十條對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證出借他人，偽造、涂改醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)等行為者，一經(jīng)查實(shí)，注銷其新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、取消本戶當(dāng)年報(bào)銷資格，并追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，追回違規(guī)報(bào)銷醫(yī)藥金額。

第二十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室給予通報(bào)批評(píng)、罰款、限期整改，直至取消定點(diǎn)資格等處分。

（一）不執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的。

（二）不嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策、規(guī)定，造成資金浪費(fèi)的。

（三）不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，造成人證不符，冒名就醫(yī)的。

第8篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療范文

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療； 醫(yī)療保障； 補(bǔ)償機(jī)制；弋陽(yáng)縣；醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶

中圖分類號(hào)：C913.7文獻(xiàn)類型：A文章編號(hào)：1001-6260（2008）03-0032-06

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）是我國(guó)政府為了保證農(nóng)村居民能夠獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，減少社會(huì)不公平現(xiàn)象而建立的基本醫(yī)療保障制度。新農(nóng)合的制度特征是：政府明確其政治承諾和政治意愿，為農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障；政府成立完全由財(cái)政負(fù)擔(dān)經(jīng)費(fèi)的專門機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)合實(shí)行全面的管理，使其形成衛(wèi)生服務(wù)提供者、參合農(nóng)村居民、合作醫(yī)療基金以及政府行政機(jī)構(gòu)之間相互作用和制約的關(guān)系；農(nóng)村居民以家庭為單位自愿參合（毛正中 等，2005）。試點(diǎn)開(kāi)展幾年來(lái)，取得很大成效。從宏觀數(shù)據(jù)看，與未開(kāi)展合作醫(yī)療的地區(qū)相比，開(kāi)展合作醫(yī)療試點(diǎn)地區(qū)的參合農(nóng)民住院率提高了52.7%；農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，2004年平均住院費(fèi)用占農(nóng)民純收入的比例從補(bǔ)償前的89%下降到補(bǔ)償后的65%（衛(wèi)生部，2006），一定程度上推進(jìn)了城鄉(xiāng)公平。為深入了解農(nóng)村醫(yī)療保障體系的基層建設(shè)現(xiàn)狀，從微觀層面對(duì)新農(nóng)合的實(shí)施效果作出評(píng)價(jià)，作者選擇了江西省弋陽(yáng)縣進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，以此為個(gè)案，討論如何完善新農(nóng)合的制度結(jié)構(gòu)，更好地借助新農(nóng)合推進(jìn)社會(huì)公平。

一、弋陽(yáng)縣新農(nóng)合籌資及補(bǔ)償機(jī)制

江西省的新農(nóng)合試點(diǎn)工作自2003年開(kāi)展，截至2006年年底，全省有40個(gè)新農(nóng)合試點(diǎn)縣，1221萬(wàn)參合農(nóng)民。弋陽(yáng)縣位于江西省東北部，隸屬上饒市，農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘?8.4%，是典型的農(nóng)業(yè)縣。

（一）資金籌集和管理

2006年，弋陽(yáng)縣開(kāi)始成為新農(nóng)合試點(diǎn)縣，參加合作醫(yī)療的人數(shù)為243587人，參合率達(dá)88.73%，略高于2006年全省的平均參合率84.95%。弋陽(yáng)縣農(nóng)民參合以家庭為單位，農(nóng)民人均繳費(fèi)15元/年，各級(jí)財(cái)政共補(bǔ)助40元（年/人），全年籌資總額1339.73萬(wàn)元。新農(nóng)合基金分三個(gè)部分，即風(fēng)險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)基金是從新農(nóng)合總基金中提取和新農(nóng)合基金結(jié)余中劃轉(zhuǎn)的用于彌補(bǔ)新農(nóng)合基金非正常超支的專項(xiàng)儲(chǔ)備資金。、住院(門診大病)統(tǒng)籌基金和門診家庭賬戶基金家庭賬戶指以家庭為籌資單位，按一定標(biāo)準(zhǔn)將每個(gè)家庭成員的應(yīng)繳費(fèi)用集合在一起建立的賬戶，用作支付該農(nóng)戶家庭成員的門診小病消費(fèi)。。農(nóng)民個(gè)人繳納的15元中有10元以家庭為單位建立家庭醫(yī)療賬戶，用于參合者門診小病費(fèi)用的補(bǔ)償，超支自負(fù)，余額可結(jié)轉(zhuǎn)到下年度，但不可抵交下年的自繳資金；個(gè)人繳納的另外5元和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的40元?jiǎng)t納入大病統(tǒng)籌基金，補(bǔ)償住院及門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)（參見(jiàn)圖1）。2006年弋陽(yáng)縣確定的門診大病指腦中風(fēng)后遺癥、精神病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血等4種疾病。

（二）補(bǔ)償（報(bào)銷）情況

2006年，弋陽(yáng)縣新農(nóng)合給予參合農(nóng)民的補(bǔ)償方式包括住院（門診大?。┭a(bǔ)償、門診補(bǔ)償兩種，從基金支出情況看，2006年全年基金支出總額為714.65萬(wàn)元，其中住院（門診大?。┭a(bǔ)償金額為635.14萬(wàn)元，門診補(bǔ)償金額為79.51萬(wàn)元，分別占基金支出總額的88.87%和11.13%，可以看到，絕大部分的基金支出都用在住院（門診大病）方面，與新農(nóng)合制度中的補(bǔ)償理念“大病為主，小病為輔”相符合。弋陽(yáng)縣新農(nóng)合起付線與補(bǔ)償比例、封頂線的規(guī)定參見(jiàn)表1。

在不超過(guò)封頂線的情況下，參合農(nóng)民因住院（門診大病）實(shí)際獲得的補(bǔ)償費(fèi)用=［總醫(yī)藥費(fèi)用-非《基本用藥目錄》的藥品費(fèi)用-非檢查項(xiàng)目的檢查費(fèi)用-起付線］×補(bǔ)償比例。該縣2006年的資金使用情況詳見(jiàn)表2。

二、分析與討論

作者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，弋陽(yáng)縣新農(nóng)合的制度結(jié)構(gòu)中，存在如下幾個(gè)可能會(huì)影響新農(nóng)合持續(xù)健康發(fā)展的問(wèn)題，這些問(wèn)題在欠發(fā)達(dá)地區(qū)具有一定的代表性，現(xiàn)一一提出，以作討論。

其一，新型農(nóng)合是一項(xiàng)自愿性的基本醫(yī)療保障制度，在自愿參合和低水平籌資的前提下，如何完善補(bǔ)償機(jī)制，以提高農(nóng)民對(duì)參合的預(yù)期收益，保證順利地從農(nóng)民處籌資，避免由于低參合率所引致的資金風(fēng)險(xiǎn)？

在新農(nóng)合試點(diǎn)工作中，農(nóng)民的自愿繳費(fèi)一直是難度最大的環(huán)節(jié)之一。日前一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查表明，即使在政府補(bǔ)貼的情況下,不愿意參合者的比例仍然達(dá)29.1%（方黎明 等， 2006）。應(yīng)該承認(rèn)，不愿意參合的農(nóng)民并不一定是因?yàn)槠渲Ц赌芰Σ蛔??？沙掷m(xù)的個(gè)人繳費(fèi)，歸根結(jié)底靠新農(nóng)合讓農(nóng)民認(rèn)為可以以低于市場(chǎng)直接交易的代價(jià)獲得高于市場(chǎng)直接交易的健康價(jià)值，在這當(dāng)中，新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)制對(duì)農(nóng)民的參合意愿有很大影響。因此，可以對(duì)現(xiàn)行資金的補(bǔ)償機(jī)制作部分調(diào)整，力爭(zhēng)在參合農(nóng)民的受益廣度和受益深度方面取得平衡。

弋陽(yáng)縣新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)制中存在如下問(wèn)題：

（1）大病統(tǒng)籌基金結(jié)余量較大，資金使用效率低，新農(nóng)合解決參合農(nóng)民大病致貧的效率較低

在基金的使用方面，按照規(guī)定，應(yīng)該遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。但是，2006年弋陽(yáng)縣全年基金支出總額為714.65萬(wàn)元，占當(dāng)年籌資總額的53.34%， 相對(duì)于2006年全國(guó)新農(nóng)合基金支出總額占當(dāng)年籌資總額的比例72.95%來(lái)講，結(jié)余量較大。

新農(nóng)合最重要的目標(biāo)定位是幫助農(nóng)民抵御“大病致貧、返貧”風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)此，我們著重分析弋陽(yáng)縣新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民因大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償效果如何。要衡量一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度解決“大病致貧”問(wèn)題的成效如何，指標(biāo)之一是看通過(guò)這項(xiàng)制度的實(shí)施所減輕的大病負(fù)擔(dān)占制度本身所需要籌資費(fèi)用的比例，李春芳（2005）將這一概念表述為該制度對(duì)大病致貧問(wèn)題的關(guān)注程度。這一概念可以用某地區(qū)新農(nóng)合實(shí)踐中當(dāng)?shù)鼗I資總額中用來(lái)減輕大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的部分有多少比例E來(lái)表示，E實(shí)際上體現(xiàn)了一項(xiàng)醫(yī)保方案對(duì)解決“大病” 致貧問(wèn)題的針對(duì)性程度如何，該數(shù)值越接近1.0，說(shuō)明該地區(qū)新農(nóng)合解決參合農(nóng)民大病致貧的效率越高，或者說(shuō)該方案的針對(duì)性越強(qiáng)。因此，有：

E=D/F，

其中：E為對(duì)參合農(nóng)民的大病補(bǔ)償費(fèi)用占籌資總額的比例；D為年度某統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合對(duì)生大病的參合農(nóng)民所做的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；F為籌資總額，有F=年度當(dāng)?shù)厝司I資額×參合農(nóng)民人數(shù)。

依據(jù)這一公式，我們對(duì)新農(nóng)合解決“大病致貧”問(wèn)題的成效進(jìn)行測(cè)算（參見(jiàn)表3）。測(cè)算結(jié)果表明，弋陽(yáng)縣新農(nóng)合解決參合農(nóng)民大病致貧的效率較低，低于全省和全國(guó)的平均水平，發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)合對(duì)大病致貧問(wèn)題的關(guān)注程度較高。

2006年，弋陽(yáng)縣新農(nóng)合的大病統(tǒng)籌基金中，已補(bǔ)償費(fèi)用占可使用費(fèi)用的比例為64.38%（參見(jiàn)表2），對(duì)照全省40個(gè)新農(nóng)合縣(市、區(qū)) 大病統(tǒng)籌基金的平均使用率（72.94 %），資金結(jié)余較多。為了吸引農(nóng)民下年度自愿參合，需要新農(nóng)合基金管理部門認(rèn)真估算資金流量和農(nóng)民患病風(fēng)險(xiǎn)，防止出現(xiàn)資金沉淀問(wèn)題，以增強(qiáng)新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民的吸引力。

（2）家庭賬戶資金沉淀較多，在幫助農(nóng)民應(yīng)對(duì)門診小病方面作用有限

在門診補(bǔ)償資金方面，弋陽(yáng)縣2006年參合農(nóng)戶的家庭賬戶資金總額為243.59萬(wàn)元，2006年上半年核減門診醫(yī)藥費(fèi)4828人次，核減家庭賬戶資金13.33萬(wàn)元，全年共核減門診醫(yī)藥費(fèi)27114人次，核減家庭賬戶資金79.51萬(wàn)元，已核減資金僅占家庭賬戶資金總額的32.64%（參見(jiàn)表2），家庭賬戶資金沉淀較多，說(shuō)明該縣家庭賬戶資金的使用效率低下。這種情況在我國(guó)其他新農(nóng)合試點(diǎn)縣也有發(fā)生。由于沉淀的家庭賬戶資金只能結(jié)轉(zhuǎn)到下年度，既不能提取現(xiàn)金，也不可轉(zhuǎn)入大病統(tǒng)籌基金，所以，這部分資金既不能發(fā)揮分擔(dān)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的功能，也沒(méi)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值。已有研究（新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作評(píng)估組，2006）表明，不少地區(qū)家庭賬戶沉淀資金過(guò)多，導(dǎo)致的后果是，增加了向農(nóng)民籌資的困難，增大了政府推動(dòng)新農(nóng)合的成本。

由于江西省各試點(diǎn)縣均不設(shè)門診（小?。┙y(tǒng)籌基金，表2中的門診補(bǔ)償部分實(shí)際上是參合農(nóng)民家庭賬戶中自繳資金的儲(chǔ)蓄，如果發(fā)生門診小病，參合農(nóng)戶并沒(méi)有得到外來(lái)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。從性質(zhì)看，新農(nóng)合中的家庭賬戶與我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中的個(gè)人賬戶相似，是一種醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶。家庭賬戶模式實(shí)際上是發(fā)揮了家庭內(nèi)的橫向共濟(jì)功能對(duì)門診進(jìn)行補(bǔ)償，但是，農(nóng)民本身就是以家庭為單位進(jìn)行生產(chǎn)和消費(fèi)的，因此家庭賬戶分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的功能并不明顯。家庭賬戶的最大缺陷在于只體現(xiàn)家庭成員之間的互助，忽視全體參合者之間的橫向共濟(jì)，它在低籌資水平上弱化了新農(nóng)合制度的共濟(jì)功能。我國(guó)實(shí)行“大病統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌”補(bǔ)償模式的試點(diǎn)縣主要集中在東部地區(qū)，中西部多數(shù)試點(diǎn)縣實(shí)行的是“大病統(tǒng)籌+門診家庭賬戶”的補(bǔ)償模式。應(yīng)對(duì)家庭賬戶資金沉淀過(guò)多的方法可以是，隨著農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合互助理念接納程度的提升，中西部地區(qū)可以考慮改革門診小病補(bǔ)償方式，引入門診統(tǒng)籌基金，這將會(huì)提高參合農(nóng)民的門診補(bǔ)償受益面，更能體現(xiàn)合作醫(yī)療公平互濟(jì)的特征。已有相關(guān)個(gè)案研究（左延莉 等，2006）表明，門診的消費(fèi)受補(bǔ)償模式影響，門診統(tǒng)籌相對(duì)于家庭賬戶而言，其參合農(nóng)民更多地利用了門診的衛(wèi)生服務(wù)，門診統(tǒng)籌的資金利用更顯效率。門診統(tǒng)籌基金的優(yōu)點(diǎn)在于可鼓勵(lì)身患小病的參合農(nóng)民及時(shí)就醫(yī)，缺點(diǎn)在于可能使基金超支。在實(shí)踐中，可以用改革新農(nóng)合基金對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的支付方式目前，新農(nóng)合基金對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的支付方式普遍采用按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)（fee for service）的后付制，由基金管理機(jī)構(gòu)根據(jù)病人接受服務(wù)的項(xiàng)目及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)療服務(wù)供方支付報(bào)酬，它的缺點(diǎn)是在道德風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患關(guān)系中供方主導(dǎo)性地位存在的前提下，容易出現(xiàn)供方誘導(dǎo)需求的現(xiàn)象――醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)會(huì)提供從醫(yī)學(xué)角度看不必要的服務(wù)。他們是否會(huì)這樣做，取決于他們面對(duì)的激勵(lì)和約束機(jī)制。因此，在新農(nóng)合第三方支付的醫(yī)保模式下，對(duì)后付制的改革將有助于醫(yī)療費(fèi)用的控制。的辦法應(yīng)對(duì)這一缺點(diǎn)。

其二，衡量新農(nóng)合成效的標(biāo)準(zhǔn)是什么？顯然不僅僅是參合農(nóng)民從新農(nóng)合中獲得一定數(shù)額的醫(yī)療補(bǔ)貼，更重要的是農(nóng)民健康水平的提高以及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障水平的進(jìn)步。而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，既和補(bǔ)償機(jī)制密切相關(guān)，更取決于定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否為農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，真正提高農(nóng)民的受惠程度。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要切實(shí)建立政府對(duì)縣鄉(xiāng)村三級(jí)公營(yíng)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束和激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的體制改革，以控制醫(yī)療費(fèi)用。

2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，被調(diào)查地區(qū)應(yīng)住院而未住院的參合農(nóng)民中，有76.6%是由于經(jīng)濟(jì)困難（衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，2004）。新農(nóng)合作為我國(guó)在新世紀(jì)提出的一項(xiàng)國(guó)家衛(wèi)生政策，終極目標(biāo)之一就是減輕農(nóng)民利用醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

就新農(nóng)合而言，為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是縣、鄉(xiāng)、村“三級(jí)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)”，縣屬醫(yī)院應(yīng)該是新農(nóng)合的制度設(shè)計(jì)中為農(nóng)民提供廉價(jià)而有效的衛(wèi)生服務(wù)的主力軍。2006年，弋陽(yáng)縣有兩所縣級(jí)醫(yī)院――縣人民醫(yī)院和縣第二人民醫(yī)院成為新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民住院的主要收治醫(yī)院。但是，從2006年的情況看，該縣的縣級(jí)醫(yī)院對(duì)參合農(nóng)民大病醫(yī)療費(fèi)用的控制能力尚待加強(qiáng)，參合農(nóng)民住院次均費(fèi)用達(dá)到2946.47元，在江西省40個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）中排名第三，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全省40個(gè)試點(diǎn)縣的平均值。

從門診情況看， 2006年全省40個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）門診對(duì)參合農(nóng)民的次均補(bǔ)助為21.78元，門診補(bǔ)償?shù)氖芤婷鏋?8.55%，而弋陽(yáng)縣對(duì)參合農(nóng)民的次均補(bǔ)助為29.32元，門診補(bǔ)償?shù)氖芤婷鎯H為11.13%，由于農(nóng)民看門診小病多在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，說(shuō)明該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)定點(diǎn)診所對(duì)參合農(nóng)民的服務(wù)能力尚待加強(qiáng)。

一項(xiàng)醫(yī)療保障制度的根本目的，就是要通過(guò)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來(lái)滿足人們的健康需求，盡最大可能來(lái)提高人們的健康水平。20世紀(jì)70年代美國(guó)進(jìn)行的一個(gè)社會(huì)實(shí)驗(yàn)證明了消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求與服務(wù)價(jià)格之間的關(guān)系――醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上升10%會(huì)導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求下降2%（科爾奈 等，2003）?？焖僭鲩L(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致農(nóng)民自付的醫(yī)療費(fèi)用較高，阻礙了部分收入較低的參合農(nóng)民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用。2005年衛(wèi)生部與世界銀行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究結(jié)果顯示,對(duì)最低收入組來(lái)說(shuō),無(wú)論是否參加了新農(nóng)合,一旦有家庭成員利用住院服務(wù),則其中有40%以上家庭的人均收入將低于國(guó)家貧困線（顧濤 等，2006）。

因此，醫(yī)療費(fèi)用高企必然會(huì)對(duì)新農(nóng)合制度的持續(xù)健康發(fā)展造成負(fù)面影響。要提高農(nóng)民在新農(nóng)合中的受惠程度，促進(jìn)農(nóng)民健康水平的提高，需要政府給予政策和財(cái)力方面的支持，切實(shí)建立政府對(duì)縣鄉(xiāng)村三級(jí)公營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束和激勵(lì)機(jī)制醫(yī)療費(fèi)用高昂和當(dāng)前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療服務(wù)體制有直接關(guān)系。在這種體制下，財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的撥款減少,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要收入來(lái)自業(yè)務(wù)收入?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”模式產(chǎn)生的根源是醫(yī)療體制改革過(guò)程中市場(chǎng)化改革推進(jìn)與政府責(zé)任缺失的并存。公共衛(wèi)生資金的短缺，成為政府對(duì)公營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏約束和激勵(lì)的重要原因。，控制參合農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障水平的提升。

其三，在大病補(bǔ)償部分，如何降低參合農(nóng)民的起付線和自付率，減輕農(nóng)民利用基本醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以利于實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合最重要的目標(biāo)定位――幫助農(nóng)民抵御“大病致貧、返貧”？

在中部地區(qū)，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)力量薄弱，新農(nóng)合資金主要來(lái)源于農(nóng)民的繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩大塊，要提高新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民的保障水平，一方面，在大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)方面，不可定得過(guò)于保守，另一方面，應(yīng)通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)助提高人均籌資總額，切實(shí)減輕農(nóng)民利用衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

根據(jù)表2提供的數(shù)據(jù)，弋陽(yáng)縣新農(nóng)合對(duì)大病的補(bǔ)償金額較少，2006年參合農(nóng)民次均住院需要自付的費(fèi)用為2050.77元，約占當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均年收入的2/3，收入較低的農(nóng)民可能因?yàn)闊o(wú)力支付這2000多元而放棄治療。因此，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，降低起付線和農(nóng)民的自付比例是非常必要的。

想要提高人均籌資總額，大幅度增加農(nóng)民繳費(fèi)額度并不是一種值得推薦的做法。2006年，弋陽(yáng)縣籌資總額為1339.73萬(wàn)元，其中中央財(cái)政撥付的補(bǔ)助（人均20元）為487.17萬(wàn)元、省財(cái)政補(bǔ)助（人均14元）為341.02萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助（人均3元）為73.08萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助（人均3元）為73.08萬(wàn)元，中央財(cái)政補(bǔ)助在該縣籌資總額中所占的比例僅為36.36%。按照“一國(guó)內(nèi)部不同地區(qū)的居民都有權(quán)獲得大體相同的公共服務(wù)”這一現(xiàn)代公共財(cái)政理念，中央財(cái)政應(yīng)加大對(duì)中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的轉(zhuǎn)移支付，均衡地區(qū)間財(cái)力差距，實(shí)現(xiàn)地區(qū)間公共服務(wù)能力的均等化，促進(jìn)地區(qū)之間協(xié)調(diào)發(fā)展，擴(kuò)大覆蓋面,確保參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展穩(wěn)步提高。以程漱蘭教授為首的中國(guó)人民大學(xué)農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院課題組（2005）提出中央財(cái)政更多的資助是中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的前提，并驗(yàn)證了中央財(cái)政為中西部新農(nóng)合承擔(dān)更多的籌資責(zé)任，主要不是經(jīng)濟(jì)實(shí)力問(wèn)題，而是財(cái)政分配的政治意愿問(wèn)題。

三、結(jié)語(yǔ)

新農(nóng)合屬于醫(yī)療保障的范疇，而醫(yī)療保障是社會(huì)保障的一部分，它是國(guó)家為保證所有居民獲得最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)而提供的制度保障。醫(yī)療服務(wù)和保障市場(chǎng)的特點(diǎn)導(dǎo)致的市場(chǎng)失靈以及社會(huì)追求公平的意愿，使醫(yī)療服務(wù)和保障領(lǐng)域不能完全由市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)，需要政府的干預(yù)。用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的術(shù)語(yǔ)說(shuō)，由于市場(chǎng)失靈的存在，市場(chǎng)可能無(wú)法使福利在社會(huì)范圍內(nèi)得以公平分配，政府的干預(yù)因此是必要的，以把收入分配引向人們普遍認(rèn)為公正和公平的軌道上來(lái)（布朗 等，2000），而借助社會(huì)保障這一國(guó)民收入再分配的途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)公正是成熟市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制所要求的做法?，F(xiàn)代社會(huì)保障制度的發(fā)展實(shí)踐表明，一國(guó)的社會(huì)保障制度越健全，社會(huì)保障水平越高，則國(guó)家干預(yù)分配的力度越大（鄭功成，2000）。鑒于中國(guó)城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源的分配沒(méi)有發(fā)生根本改變，而市場(chǎng)化改革以來(lái)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府的缺位飽受詬病。如果政府有意愿改變公共衛(wèi)生投資的不公平性，應(yīng)更多地借助醫(yī)療保障這種國(guó)民收入再分配手段將政府補(bǔ)貼投向農(nóng)村，特別是中西部地區(qū)的農(nóng)村。

因此，我國(guó)應(yīng)加快建設(shè)農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，使城鄉(xiāng)之間享有水平大致相當(dāng)?shù)幕踞t(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)。新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展最終將幫助實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，使更多的農(nóng)民享受醫(yī)療保障，分享國(guó)民財(cái)富增長(zhǎng)的成果，這意味著農(nóng)民福利的不斷增進(jìn)，社會(huì)公平程度的進(jìn)一步提升，和諧社會(huì)的構(gòu)建得到推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

布朗，杰克遜. 2000. 公共部門經(jīng)濟(jì)學(xué)［M］. 北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社:24-25.

方黎明，顧昕. 2006. 突破自愿性的困局:新型農(nóng)村合作醫(yī)療中參合的激勵(lì)機(jī)制與可持續(xù)性發(fā)展［J］. 中國(guó)農(nóng)村觀察（4）.

顧濤，蔡敏. 2006. 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題及政策建議［J］. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究（7）.

科爾奈，翁笙和. 2003. 轉(zhuǎn)軌中的福利、選擇和一致性：東歐國(guó)家衛(wèi)生部門改革［M］. 北京：中信出版社:65-66.

李春芳. 2005. 農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問(wèn)題界定與消除焦點(diǎn)問(wèn)題所需的若干技術(shù)研究［D］. 上海：復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文:120.

毛正中，蔣家林. 2005. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特征及目前面臨的挑戰(zhàn)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) （1）.

衛(wèi)生部. 2006. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)評(píng)估工作情況 ［EB/OL］. moh.省略/newshtml/15667.htm.

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心. 2004. 中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究：第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告［M］. 北京:協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社: 103.

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作評(píng)估組. 2006. 發(fā)展中的中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作評(píng)估報(bào)告［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社: 49-50.

鄭功成. 2000. 社會(huì)保障學(xué)：理念、制度、實(shí)踐與思辨［M］. 北京：商務(wù)印書館: 330.

中國(guó)人民大學(xué)農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院課題組. 2005. 論“能力密集型”合作醫(yī)療制度的“自動(dòng)運(yùn)行”機(jī)制：中國(guó)農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展［J］. 管理世界（11）.

左延莉,胡善聯(lián). 2006. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌模式與家庭賬戶模式的比較研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)(12)．

An Analysis of Rural New Cooperative Medical System Structure:

Case Study of Yiyang County, Jiangxi Province

XIAO Sha

(School of Humanities, Donghua University, Shanghai 201620)

第9篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療范文

一、繼續(xù)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，建設(shè)全面小康社會(huì)具有重要意義。各市、縣（市、區(qū)）政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，把完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作擺在重要位置，認(rèn)真組織力量，開(kāi)展調(diào)查研究，科學(xué)合理調(diào)整方案。實(shí)行科學(xué)、民主決策，新方案實(shí)施前要征求省衛(wèi)生行政主管部門的意見(jiàn)。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療資金籌集、使用的審核和監(jiān)管，每年組織實(shí)施專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)整改。

二、加大政府投入，提高籌資水平

（一）建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制，加大政府扶持力度，提高個(gè)人繳費(fèi)水平。從2007年起，各縣（市、區(qū)）的籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于60元，并根據(jù)政府財(cái)力和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民承受能力，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（二）中央財(cái)政給予我省各縣（市）以及農(nóng)業(yè)戶籍人口比例高于70%的市轄區(qū)（除寧波市外），每個(gè)參合農(nóng)民每年2元的補(bǔ)助，按實(shí)際情況直接補(bǔ)助給各地。

（三）從2007年起，除寧波市外，省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、海島及其他財(cái)政實(shí)行“兩保兩掛”地區(qū)的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年10元，提高到每人每年20元；對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣（市、區(qū)）的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年3元，提高到每人每年6元；對(duì)其他縣(市、區(qū))的實(shí)際參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年5元，提高到每人每年10元。

（四）各縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)省定籌資標(biāo)準(zhǔn)的要求，相應(yīng)增加政府資金投入力度。同時(shí)，積極引導(dǎo)農(nóng)民在下一個(gè)籌資年度適當(dāng)增加個(gè)人出資額度。要堅(jiān)持合作醫(yī)療互助共濟(jì)的性質(zhì)，堅(jiān)持農(nóng)民個(gè)人出資的原則。

（五）農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體，其合作醫(yī)療個(gè)人出資部分由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決，做到困難群體應(yīng)保盡保。

三、完善合作醫(yī)療補(bǔ)償方案

（一）擴(kuò)大合作醫(yī)療的受益面。實(shí)行“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式。在實(shí)行大病住院統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全面推行門診費(fèi)用報(bào)銷制度。用于門診統(tǒng)籌的資金占合作醫(yī)療基金總額的比例原則上不低于15%。門診費(fèi)用報(bào)銷主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行，報(bào)銷費(fèi)用不低于當(dāng)次門診費(fèi)用的10%，實(shí)行當(dāng)場(chǎng)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，并逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。同時(shí)，積極探索總額預(yù)付與按工作量計(jì)算相結(jié)合的付費(fèi)方式。

（二）提高合作醫(yī)療的補(bǔ)償水平。基金年結(jié)余率應(yīng)控制在10%以內(nèi)。降低住院補(bǔ)償起付線，一般為同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診次均費(fèi)用的2—3倍。提高住院補(bǔ)償封頂線，可達(dá)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的4倍左右。適當(dāng)減少住院補(bǔ)償?shù)姆侄?，并根?jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥費(fèi)用的實(shí)際情況，降低高額費(fèi)用段的補(bǔ)償比例，實(shí)行分段報(bào)銷比例先遞增后遞減的補(bǔ)償方案。補(bǔ)償比例的設(shè)置要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，起付線和個(gè)人自負(fù)比例應(yīng)隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的提高而相應(yīng)提高，引導(dǎo)農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免“小病大看”。

（三）補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度開(kāi)始，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。各市衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)所轄縣（市、區(qū)）的工作指導(dǎo)，做到統(tǒng)籌兼顧，避免鄰縣之間補(bǔ)償方案差別過(guò)大。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)提高合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次，探索試行市級(jí)統(tǒng)籌。

四、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

（一）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各地要本著精簡(jiǎn)、效能的原則，根據(jù)服務(wù)人口和工作量，合理配備工作人員和工作經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)人員培訓(xùn)，形成相對(duì)穩(wěn)定、較高素質(zhì)的管理經(jīng)辦隊(duì)伍，不斷提高管理能力。各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門要切實(shí)承擔(dān)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理的責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，保障參合農(nóng)民的權(quán)益。同時(shí)，要加快信息化建設(shè)進(jìn)程。到2007年底，全省所有縣（市、區(qū)）都應(yīng)實(shí)行合作醫(yī)療信息化管理，實(shí)現(xiàn)本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、海島及其他財(cái)政實(shí)行“兩保兩掛”地區(qū)的合作醫(yī)療信息化建設(shè)，給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，以進(jìn)一步推動(dòng)全省合作醫(yī)療信息化工作，各地要確保?？顚Ｓ?。尚未實(shí)行信息化管理的縣（市、區(qū)），要根據(jù)規(guī)定的時(shí)限倒計(jì)時(shí)制定工作計(jì)劃，落實(shí)必要的經(jīng)費(fèi)和場(chǎng)所，配備相應(yīng)的技術(shù)人員，使用全省統(tǒng)一的管理軟件。已建立信息化管理系統(tǒng)的縣（市、區(qū)），要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求逐步規(guī)范完善。

（二）繼續(xù)探索以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，多種形式經(jīng)辦合作醫(yī)療。對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)），地方政府要切實(shí)履行公共管理和公共服務(wù)職能，搭建好合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)平臺(tái)，主動(dòng)掌握本地農(nóng)民健康狀況、參合情況和費(fèi)用結(jié)報(bào)等信息資源。合作醫(yī)療有關(guān)數(shù)據(jù)和農(nóng)民健康檔案等信息資源不得用于有損農(nóng)民利益的商業(yè)目的。

（三）加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理。要嚴(yán)格執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度（試行）》和《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》，基金預(yù)算年度應(yīng)與會(huì)計(jì)年度一致，基金支出戶應(yīng)設(shè)立在合作醫(yī)療管理委員會(huì)認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行，合作醫(yī)療基金和利息必須全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助，不得以任何理由挪用、擠占。委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村收繳的個(gè)人繳費(fèi)，要按照財(cái)務(wù)規(guī)定，及時(shí)足額送存財(cái)政專戶或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金的監(jiān)督管理和審計(jì)。

五、加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用控制

（一）建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)行“報(bào)銷款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式。積極探索“總量控制、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、次均費(fèi)用限額”等費(fèi)用控制方式。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果要與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。

充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用變化，提高對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管能力。縣及縣以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民的年門診、住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度應(yīng)低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的增長(zhǎng)幅度。目錄外的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例原則上不得超過(guò)15％，確因疾病需要使用自費(fèi)藥品、進(jìn)行自費(fèi)檢查的，要事先征得患者或其家屬同意后方可使用。

（二）積極發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)民健康的促進(jìn)作用。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院的報(bào)銷比例要高于縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步建立完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，積極試行農(nóng)村“社區(qū)首診制”，引導(dǎo)參合農(nóng)民“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”。要鼓勵(lì)農(nóng)民接受中醫(yī)藥服務(wù)，將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)納入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例。

六、做好參合農(nóng)民的健康體檢工作

（一）確保體檢工作質(zhì)量。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，落實(shí)農(nóng)民健康體檢的人力、財(cái)力和物力等各項(xiàng)保障措施。通過(guò)集中體檢、下村巡回體檢和農(nóng)民自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢等多種方式，因地制宜，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。要結(jié)合城市醫(yī)生支援農(nóng)村制度，加大縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持力度，通過(guò)人才培訓(xùn)、設(shè)備援助、下鄉(xiāng)巡回服務(wù)等方式，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務(wù)，保證體檢質(zhì)量。