高血壓的預(yù)防治療精選(九篇)

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第1篇：高血壓的預(yù)防治療范文

高血壓病是引起腦卒中、影響人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。近年，隨著人們的生活水平不斷提高、生活節(jié)奏的不斷加快，不合理的營養(yǎng)、不良的生活方式和社會(huì)的老齡化等，導(dǎo)致心血管疾病、高血壓的危險(xiǎn)因素增多加大。全國高血壓患病人數(shù)呈顯著增長趨勢，10年中增加了25%，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群的患病率也大幅上升，而這一部分人群接受高血壓病的預(yù)防知識(shí)較少，且對(duì)承受預(yù)防和治療費(fèi)用的能力較低，治療的順應(yīng)性較差，發(fā)生腦卒中、心血管疾病增多。因此，降低治療費(fèi)用，提高治療的順應(yīng)性、長期性，保持降壓效果的有效和穩(wěn)定，就顯得較為迫切。在這一方面筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥加入對(duì)高血壓病的分級(jí)預(yù)防和治療，具有較大的優(yōu)勢和特點(diǎn)。

中醫(yī)對(duì)高血壓病的治療優(yōu)勢

中醫(yī)藥適合中國普通低收入人口就診治療習(xí)慣，特別是農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)老齡人口；且中醫(yī)藥參與預(yù)防和治療能減少西藥的用量和時(shí)間，降低費(fèi)用，有利于提高治療的順應(yīng)性和長期性。

針對(duì)每一位危險(xiǎn)因素不同，或危險(xiǎn)程度的差異，體質(zhì)環(huán)境的區(qū)別，中醫(yī)藥采取辨證施治，因地制宜，以最大限度達(dá)到方案個(gè)體化，提高降壓效果，也可減少長期運(yùn)用西藥而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

用于西藥撤藥后的替代治療，以減少某些降壓藥的撤藥綜合征，控制病情惡化。

在對(duì)原發(fā)性高血壓的一級(jí)預(yù)防中，采取健康教育，進(jìn)行綜合干預(yù)的同時(shí)加入簡便、廉價(jià)的中藥預(yù)防治療，使高危對(duì)象和人群的行為習(xí)慣發(fā)生有利的改變；如合理的膳食、適當(dāng)?shù)闹兴庯嬃?、多參加運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而減輕體重、降低血壓和血清膽固醇，并使之成為終身行為，而達(dá)到長期穩(wěn)定的降壓效果。

中醫(yī)對(duì)各類高血壓的分型治療和一級(jí)預(yù)防指導(dǎo)

高血壓分類按《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》的分類標(biāo)準(zhǔn)：正常＜130/85mmHg；正常高值130～139/85～89mmHg；Ⅰ級(jí)高血壓140～159/90～99mmHg；亞組臨界高血壓140～149/90～94mmHg；Ⅱ級(jí)160～179/100～109mmHg；Ⅲ級(jí)≥180/110mmHg；單純性收縮期高血壓140～149/＜90mmHg。在各類高血壓中因其體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不同，可分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型（含陰虛陽亢）、陰陽兩虛型（含氣陰兩虛）、痰濕壅盛型（含痰濕壅阻）等類型。

正常高值，常規(guī)措施：限鹽，禁過度吸煙飲酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食素食，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和休息以緩解精神壓力。如果肝陽旺者可以夏枯草、代茶飲用，較重者可加梔子、龍膽草；陰虛者加麥冬；陰虛有熱者加淡竹葉、梔子；氣陰兩虛者加人參、麥冬；血清膽固醇高者加山楂、川芎；痰濕型者用天麻粉白開水吞服。長期堅(jiān)持就可以預(yù)防和治療高血壓。

Ⅰ級(jí)高血壓：除采取常規(guī)措施以外，肝陽旺者以夏枯草、龍膽草、代茶飲用。若血脂高加山楂，糖尿病陰虛者除積極控制血糖以外，平時(shí)可以麥冬、天冬、、石斛代茶飲用。氣陰兩虛者加高麗參（或白人參）。根據(jù)舒張壓的情況加川芎、紅花活血化瘀，改善循環(huán)和血管的彈性，或加服復(fù)方丹參片或天麻片和小劑量的利尿劑加血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑。

Ⅱ級(jí)高血壓：注意休息、限鹽、禁煙酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、多食素食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，用西藥有效控制血壓。在這以類型中，中醫(yī)的分型可多見于肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕壅阻，可酌情選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚羊鉤藤湯、杞菊地黃湯、半夏白術(shù)天麻湯加減，血壓得到有效控制后，西藥減量維持監(jiān)測。如果多次監(jiān)測結(jié)果血壓穩(wěn)定者，可過渡到Ⅰ級(jí)高血壓的措施長期堅(jiān)持。

Ⅲ級(jí)高血壓：除常規(guī)措施以外，需臥床休息，用西藥有效控制血壓的同時(shí)，若見有肝陽亢盛者則用龍膽瀉肝湯加減，陰虛陽亢用杞菊地黃湯加減，陰陽兩虛用二仙湯加減，痰濕壅盛用半夏白術(shù)天麻湯加減，血壓得到控制穩(wěn)定后，過渡到Ⅰ、Ⅱ級(jí)的治療方案，并長期監(jiān)測調(diào)整方案。

討 論

一般來講，高血壓病通過分級(jí)治療，都能得到控制，但治療中的順應(yīng)性、長期性卻受到多種因素的影響，如經(jīng)濟(jì)因素、心里因素、環(huán)境因素等，使高血壓控制不穩(wěn)，而導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生和危險(xiǎn)因素的增加。探索中醫(yī)藥加入中醫(yī)藥特色和習(xí)慣優(yōu)勢，增加治療中的順應(yīng)性和長期性，將更有力于高血壓病防治成果的鞏固和發(fā)展，推動(dòng)心血管病防治水平的進(jìn)步。以上是筆者在臨床工作中的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，希望得到廣大同道的指正，以利于進(jìn)一步地探索改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

1 上海中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?1980:315.

2 陶壽琪,武陽豐.心血管病防治知識(shí)［M］.北京:中國友誼出版社,2000:25.

第2篇：高血壓的預(yù)防治療范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓疾病；預(yù)防；治療；護(hù)理

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小動(dòng)脈痙攣，患者血容量減少，血液濃縮，導(dǎo)致孕婦全身多臟器供血不足，胎盤功能低下，影響胎兒發(fā)育，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡，我國發(fā)病利率9.4%—10.4%，本病強(qiáng)調(diào)育齡婦女發(fā)生高蛋白，蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系，多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓蛋白尿癥狀，分娩后癥狀隨之消失，這種疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒并病率及死亡率的主要原因，所以，如何減少妊娠高血壓對(duì)孕產(chǎn)婦以及嬰兒的危害實(shí)現(xiàn)階段護(hù)理研究的熱點(diǎn)，難點(diǎn)。

1 一般資料

選擇我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年齡23—42歲，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦47里均為單胎這些患者中無肝腎功能異常，無膽汁淤積，糖尿病，精神異常等嚴(yán)重疾病，45例為輕中度患者，兩例重度子癇前期患者在家抽搐一次，入院過程中又發(fā)生抽搐，經(jīng)過搶救母子平安，臨床癥狀；45例患者入院數(shù)天前已有頭暈頭痛胸悶嘔吐視物模糊四肢或全身水腫，只有少數(shù)幾例患者無自覺癥狀，在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。預(yù)防做好預(yù)防工作對(duì)降低妊辰期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展有重要作用，首先，要建立孕期系統(tǒng)管理，以科學(xué)管理為主建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，開展圍妊娠期及圍生期保健工作。加強(qiáng)健康宣教，使孕婦掌握一些孕期疾病的基礎(chǔ)知識(shí)自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕婦合理飲食及休息，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)，維生素、鐵、鈣、鎂等微量元素食物既新鮮水果，減少動(dòng)物脂肪及鹽的攝入，控制體重的增長幅度，保持足夠的休息和愉快的心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位，增加胎盤絨毛的血供，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)補(bǔ)充鈣劑，補(bǔ)鈣可以預(yù)防妊娠期高血壓疾病，國內(nèi)外研究表明每日補(bǔ)鈣1—2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

2 治 療

子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生，治療的目的和原則是爭取母體可以完全恢復(fù)健康，胎兒生后可以存活，以對(duì)母兒影響最小的方式終止妊娠：（一）休息，左側(cè)臥位，間斷吸氧；（二）藥物治療：①正經(jīng)藥物可消除患者焦慮精神緊張的情緒，達(dá)到降低血壓，緩解癥狀及預(yù)防子癇的發(fā)作，其藥物有地西泮，冬眠藥物，巴比妥類藥物。②解痙藥物首選硫酸鎂，它能控制子癇抽搐及防止再抽搐，用藥方案是靜脈給藥結(jié)合肌內(nèi)注射，用藥過程中，監(jiān)測血壓血清鎂離子濃度，硫酸鎂具有毒性反應(yīng)，可發(fā)生鎂中毒，癥狀為首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼之出現(xiàn)全身肌張力減退，呼吸困難，復(fù)視，語言不清，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心臟停搏，危及生命。用藥過程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①定時(shí)檢查膝腱反射，呼吸不少于每分鐘16次，尿量每小時(shí)不少于25ml，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即停藥，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。②對(duì)有頭痛嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml快速靜滴，降低顱內(nèi)高壓，防止抽搐。

3 終止妊娠

終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病最徹底的方法，終止妊娠的指征是：①子癇前期患者雖經(jīng)積極治療，24—48小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn)；②孕周超過34周；③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退。胎兒已成熟者。當(dāng)胎兒不成熟時(shí)，可用地塞米松促胎肺成熟，后終止妊娠；④子癇控制2小時(shí)后可考慮終止妊娠。終止妊娠的方式：①引產(chǎn)適用于病情控制后宮頸條件成熟者；②剖宮產(chǎn)適用于有產(chǎn)科指征者，引產(chǎn)失敗，或病情加重危及生命者。護(hù)理；對(duì)妊娠期高血壓疾病要進(jìn)行綜合的護(hù)理，包括心理護(hù)理，健康宣教。以及用藥護(hù)理等，心理護(hù)理以健康教育為關(guān)鍵，它包括情緒支持，社會(huì)支持，認(rèn)知重建，以及適應(yīng)性技能訓(xùn)練，具體總結(jié)以下幾點(diǎn)：①臥床休息。吸氧，每日2次，每次30分鐘，多臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，可以解除妊娠對(duì)子宮下腔靜脈的壓迫。②調(diào)節(jié)飲食攝入足夠的蛋白質(zhì)，每天100克以上，多吃蔬菜，補(bǔ)充維生素、鐵、鈣劑等。全身浮腫的孕婦應(yīng)限制食鹽量。③加強(qiáng)產(chǎn)前保健，對(duì)孕婦介紹分娩知識(shí)，關(guān)心孕婦，消除其恐懼焦慮情緒，根據(jù)病情需要，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，每天測胎動(dòng)，體重，傾聽孕婦的自覺癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。及時(shí)糾正。④重癥患者專人護(hù)理，應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，高流量吸氧做好胎兒宮內(nèi)窘迫的防治，保持呼吸道通暢，防止窒息，密切觀察生命體征，尿量的變化，防止舌咬傷，墜床等不安全因素，做好應(yīng)急預(yù)案。5用藥過程中觀察藥物不良反應(yīng)，用藥效果，局部滲液腫脹者給于熱敷。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即告知醫(yī)生。

第3篇：高血壓的預(yù)防治療范文

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是控制血壓的重要因素。引起高血壓的因素很多，如家庭遺傳、吸煙、過量飲酒、長期精神、肥胖等，除家族史因素?zé)o法改變外，其他因素是通過生活方式可以改變的。所以，應(yīng)向病人講明高血壓病的發(fā)病特點(diǎn)，使病人認(rèn)識(shí)到本病是可以預(yù)防和控制的，找出引起高血壓病的可能因素，按其原因進(jìn)行對(duì)癥治療。要耐心勸告病人戒煙、限酒、避免暴飲暴食、少吃高脂飲食，宜食清淡、低鹽低脂飲食，多食蔬菜、水果。并進(jìn)行體能鍛煉，使體重減輕，生活有規(guī)律，這樣才能控制血壓，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

做好心理護(hù)理，保證血壓穩(wěn)定：年輕病人心理壓力大，而精神刺激、情緒變化又是高血壓發(fā)病的重要因素，所以，應(yīng)注意了解病人的心理變化，實(shí)施心理護(hù)理，解除思想壓力，消除悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，放松緊張的心理狀態(tài)，保持心情舒暢，積極配合治療。

提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)：許多青年高血壓患者認(rèn)為自己身強(qiáng)力壯，即使出現(xiàn)高血壓癥狀如頭暈、頭脹、耳鳴等當(dāng)作無所謂，沒有認(rèn)識(shí)到高血壓病的嚴(yán)重性。所以，要對(duì)青年高血壓病患者進(jìn)行必要的健康教育，指導(dǎo)他們定期測量血壓，避免高血壓危象出現(xiàn)。

按醫(yī)囑合理用藥：目前常用的降壓藥物有多種，不同的病人其肝腎功能、心率、心功能等情況不同，降壓所用藥物的選擇也不同，故應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥。通常是從小劑量、單一藥物開始，根據(jù)藥物療效調(diào)整劑量或換用其他藥品。反對(duì)私自購買、服用降壓藥，以免因服藥不當(dāng)而加重病情。

堅(jiān)持長期用藥：目前高血壓的治療，基本上是對(duì)癥用藥，即使血壓降至正常也并不意味著痊愈。如果血壓降至正常即自行停藥，使高血壓得不到很好的控制，且升降幅度大，反而加重對(duì)器官的損傷。對(duì)這類患者要細(xì)心解釋，使其認(rèn)識(shí)到高血壓病需要長期服藥、終身治療，即使血壓降至正常后仍需服用合適的維持量，防止血壓突然升降，避免發(fā)生卒中、心肌梗死等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

第4篇：高血壓的預(yù)防治療范文

【關(guān)鍵詞】女性;更年期高血壓;臨床特征;治療方法

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0272-01

女性更年期因卵巢功能衰退、雌激素分泌量銳減致使內(nèi)分泌功能失調(diào)、自主神經(jīng)功能紊亂,為女性的一個(gè)特殊階段。生理、心理及社會(huì)因素的變化又使患者極易產(chǎn)生焦慮情感障礙,常誘發(fā)或加重高血壓。資料顯示,女性更年期高血壓患病率達(dá)12.4%。成年早期女性收縮壓低于男性，而60歲以后則明顯高于男性。50歲以后女性高血壓發(fā)病率迅速增高。血壓可以隨著月經(jīng)周期波動(dòng)，而60歲以后血壓變得較為穩(wěn)定。絕經(jīng)后高血壓發(fā)病率比絕經(jīng)前高2倍，可能與雌激素分泌減少、垂體激素過度合成、體重增加，或可能與這些因素相關(guān)的神經(jīng)體液因素影響有關(guān)。[1]

更年期綜合征高血壓主要為體內(nèi)雌激素的變化所致。

更年期高血壓臨床特征主要表現(xiàn)在以下三方面：1）病程進(jìn)展緩慢更年期高血壓癥狀由于病程進(jìn)展緩慢，又常與更年期綜合征的癥狀相混淆，部分人未發(fā)現(xiàn)，長期血壓高。心臟為了克服身體周圍血管的阻力，而要排出足夠的血量以供整個(gè)身體的需要，心臟負(fù)荷加重，同時(shí)血管壁也久而受損出現(xiàn)硬化，甚至出現(xiàn)心肌出血、腦溢血等，出現(xiàn)心、腦、腎等臟器功能障礙，甚至有危及生命等不良后果。2）以收縮壓升高為主更年期高血壓癥狀常常以收縮壓升高為主，而舒張壓升高的幅度不大，脈壓差相對(duì)增大。并且，患者極易受情緒和外界環(huán)境的影響，使血壓不穩(wěn)定，波動(dòng)太大時(shí)就會(huì)加重心血管系統(tǒng)的損害。3）知曉率低有3/4的患者并不知自己患高血壓病，及時(shí)接受治療就更少，其中就包括大量的更年期高血壓患者。由于知曉率低，加上更年期婦女受更年期綜合癥的困擾，常延誤更年期高血壓癥狀診斷，失去早期防治的機(jī)會(huì)。

更年期高血壓治療方法：

1非藥物治療

1.1勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免過度精神緊張，防止體力過勞。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、體操、太極拳、等。血壓顯著升高，癥狀多或有并發(fā)癥的患者，應(yīng)根據(jù)病情和工作性質(zhì)，適當(dāng)減輕工作加強(qiáng)休息。

1.2飲食:(1)控制熱能攝入，減少高脂肪飲食。高血壓病人，如膳食熱量攝入過多，飽和脂肪和不飽和脂肪比例失調(diào)，多鈉、少鉀、少鈣，單糖過多，纖維素太多，都是不利的。因此，要減少飲食中脂肪的量，特別是動(dòng)物性脂肪，如肥肉、肥腸等。

(2)應(yīng)食用低膽固醇食物。含膽固醇低的食物有牛奶(每100g含13mg)、各種淡水魚(每100g含90-103mg)。

(3)限制含糖高的食品。尤其是肥胖者或有肥胖傾向的高血壓者，要少吃甜的蛋糕、甜餅、甜點(diǎn)心、糖果等。

(4)控制食鹽的攝入。一般來說，輕度高血壓患者，每人每天攝入食鹽量應(yīng)控制在6-8g以下；有急性高血壓病的人，食鹽應(yīng)嚴(yán)格控制在1-2克以下(折合成醬油約5-10m1)。

(5)多吃新鮮蔬菜。根據(jù)蔬菜上市情況，在低脂肪攝入的前提下，適當(dāng)增加新鮮蔬菜的攝入量，如芹菜、黃瓜、豆角、西紅柿等，均對(duì)高血壓病患者有益。如果患者收縮壓為140～159mmHg，舒張壓為90～99mmHg時(shí)，先不要用降壓藥，可以遵照以上方法觀察3個(gè)月到半年，更年期的癥狀緩解后，血壓也會(huì)降下來。

2降壓藥物治療

2.1利尿劑:噻嗪類、是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻25mg，每日2～3次。降壓作用主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。降壓起效平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長，作用持久，服藥2-3周后作用達(dá)高峰。對(duì)輕、中度高血壓有良好降壓作用。[2]利尿降壓藥主要不利作用是由于降低血容量，降低血壓，使血液粘滯度增加，對(duì)腦血管病者，有誘發(fā)腦缺血的危險(xiǎn)，老年人有短暫腦缺血發(fā)病史者應(yīng)慎用。本品抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，使血清尿酸濃度增高，可誘發(fā)痛風(fēng)。由于抑制胰島素的釋放及周圍組織糖利用障礙，可致血糖升高。糖尿病人應(yīng)慎用。也可使血清膽固醇及甘油三酯升高，對(duì)冠心病有不利影響，也能引起低鉀低鎂。

2.2β受體阻滯劑:β受體阻滯劑和緩釋異搏定可以改善交感神經(jīng)興奮對(duì)高血壓的影響[3]該藥與兒茶酚胺競爭和β受體相結(jié)合，降低交感神經(jīng)張力，提高血管平滑肌對(duì)擴(kuò)血管藥物的敏感性。具負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用，使心率減慢，心排血量減少。腎臟內(nèi)β受體阻滯可抑制腎素分泌。阻滯中樞神經(jīng)β受體，產(chǎn)生心動(dòng)過緩和降壓，適應(yīng)癥：①年輕高血壓患者；②高腎素型高血壓（惡性高血壓、腎血管性高血壓、高腎素型原發(fā)性高血壓）；③高心排血量型高血壓；④伴有心動(dòng)過速的高血壓；⑤合并勞力型心絞痛，心律失常的高血壓，常用者有心得安10～80mg，口服，每日3次，劑量應(yīng)個(gè)體化，由小到大，有效為止。心得安可升高血清甘油三酯，極低密度脂蛋白，高密度脂蛋白降低。由于對(duì)血脂的不利影響，目前已不做為降壓的首選藥物，有支氣管哮喘者禁用，柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥，系心得安類似物，具有α和β受體聯(lián)合阻滯作用。可拮抗去甲腎上腺素的縮血管作用，拮抗α受體興奮的升壓作用，拮抗異丙腎上腺素的擴(kuò)血管作用，拮抗β受體興奮的心率加快作用。阻滯β受體的作用＞阻滯α受體的作用。劑量100～200mg，口服，每日3次，必要時(shí)1.5～2mg/kg靜脈滴注，與利尿劑合用，可增強(qiáng)療效。副作用：心動(dòng)過緩、性低血壓、口干、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉等。醋丁酰心安對(duì)輕，中度高血壓有良好降壓作用，減慢心率的作用較輕，對(duì)血脂無不良影響。劑量400～800mg/日，分2次口服。此外，美多心安、氨酰心安亦有良好降壓作用。

參考文獻(xiàn)

［1］曾定尹田文女性不同時(shí)期高血壓的臨床特征與治療原則.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)［J］，2006,4（27）：31-32

第5篇：高血壓的預(yù)防治療范文

關(guān)鍵詞 高血壓腎損害；升清降濁；天女木蘭方；免煎顆粒

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓升高為主要特征的臨床綜合征，在臨床上以頭痛、頭暈、目眩、耳鳴等為常見癥狀。近年來，高血壓的發(fā)病逐漸增多，國內(nèi)外關(guān)于高血壓的研究也逐漸增多。有研究表明，高血壓的發(fā)病與肥胖具有一定的相關(guān)性。1974年，有學(xué)者首次報(bào)道肥胖患者可出現(xiàn)蛋白尿。之后，國內(nèi)外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)肥胖可以導(dǎo)致腎損傷。在治療上，對(duì)高血壓的治療效果不佳。有試驗(yàn)及臨床研究表明，中醫(yī)藥對(duì)高血壓的防治具有較好的療效。近年來，我們運(yùn)用自擬天女木蘭方免煎顆粒劑治療高血壓取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治高血壓患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男12例，女18例；年齡44～70歲，平均54.6歲；病程5～25年，平均12.3年；經(jīng)常頭痛為輕、中度16例；頭暈為主要癥狀8例；頭痛伴頭暈6例。對(duì)照組男14例，女16例；年齡45～73歲，平均53.8歲；病程6～26年，平均9.8年；經(jīng)常頭痛為輕、中度13例；頭暈為主要癥狀6例；頭痛伴頭暈為主要癥狀9例；頭痛發(fā)作期間，顱腦CT平掃排除顱內(nèi)器質(zhì)性疾病。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓診斷參照2005年《中國高血壓防治指南（2005年修訂版全文）》的診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，高血壓病組納入時(shí)血壓必須≥140/90 mmHg。排除高血壓而無臨床癥狀、妊娠和哺乳者、繼發(fā)性高血壓、精神疾病患者等。

治療方法：①治療組：自擬（天女木蘭方），組成：天麻25 g，夏枯草25 g，鉤藤25 g，草決明25 g，羅布麻25 g，澤瀉15 g，炒白術(shù)15 g，生杭芍15 g，姜黃15 g，桑寄生15 g，仙茅10 g，生大黃10 g，生龍骨20 g，生牡蠣20 g，制首烏15 g，15 g，每日1劑，分2次沖服。③對(duì)照組：針灸治療，取穴：中脘、下脘、關(guān)元、天樞、外陵、水道、大橫、腹結(jié)、豐隆、陰陵泉、足三里、三陰交、曲池、合谷。每次針灸30min，1次/d，3周為1個(gè)療程。

對(duì)兩組患者均觀察2個(gè)月，治療后觀察兩組患者治療前后UAER、血清瘦素、脂聯(lián)素等指標(biāo)，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，隨訪3個(gè)月觀察血壓的變化情況。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年中醫(yī)藥管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。①痊愈：頭痛、頭暈癥狀消失，血壓達(dá)到正常范圍；②顯效：頭痛、頭暈基本消失，血壓下降10～20 mmHg；③有效：頭痛、頭暈癥狀減輕，血壓下降5～10 mmHg；④無效：頭痛、頭暈發(fā)作，治療前后無明顯變化，血壓無下降甚至升高。

療效判定方法：兩組均以20 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后，隨訪3個(gè)月，判定療效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。如果P

結(jié)果

治療組總體療效、主癥改善、平穩(wěn)降壓、腎功能改善、降低24h尿微量白蛋白排泄率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

討論

中醫(yī)學(xué)將肥胖病患者稱為“脂人”“膏人”“肉人”?！端貑?經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！币虼?，脾胃健運(yùn)則氣血生化有源，且水谷精微輸布、轉(zhuǎn)化井然有序。反之，若脾失健運(yùn)，則氣血生化無源，水谷精微不能正常輸布全身，留而為痰，積聚體內(nèi)，膏脂內(nèi)蓄而發(fā)為肥胖。正如《脾胃論》所言：“脾胃具旺，則能食而肥。脾胃具虛，則不能食而瘦或少食而肥，雖肥而四肢不舉。”脾氣虛損，則精微失于統(tǒng)攝，下滲于膀胱導(dǎo)致精微外泄，然脾氣虧虛，則腎精得不到滋養(yǎng)，則腎的封藏功能失于正常，則導(dǎo)致精微物質(zhì)外泄，損傷腎絡(luò)，久之則導(dǎo)致關(guān)格等病癥的發(fā)生。

高血壓是內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，治療高血壓的目的在于控制血壓，更重要的是防止因高血壓對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害。在中醫(yī)學(xué)中并無高血壓之病名，其屬于“眩暈”“頭痛”等范疇?！爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，風(fēng)氣甚則頭目眩暈，故眩暈之病與肝關(guān)系最為密切。中醫(yī)理論認(rèn)為高血壓應(yīng)從肝治，治療中有平肝、柔肝、養(yǎng)肝、疏肝、清肝諸法可用。

第6篇：高血壓的預(yù)防治療范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)綜合防治路徑；研究

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0629-00

高血壓是目前我國主要慢性非傳染性疾病之一，與生活方式有著密切聯(lián)系，預(yù)防和治療難以分割，難以在短時(shí)間內(nèi)見到明顯預(yù)防與控制效果。社區(qū)衛(wèi)生人員與居民易于溝通，便于開展各類工作，能夠群策群力，共同參與。因此，只有以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康促進(jìn)和行為危險(xiǎn)因素干預(yù)為主要手段和工作內(nèi)容，才能提高預(yù)防與控制效果和成本效益，實(shí)現(xiàn)慢性病綜合預(yù)防與控制的目標(biāo)。社區(qū)是高血壓防治的主要陣地。社區(qū)開展高血壓防治是控制高血壓日益增長趨勢的關(guān)鍵，如何在社區(qū)對(duì)高血壓患者進(jìn)行診治，采取什么樣的綜合防治路徑，與高血壓患者本身息息相關(guān)，下面就高血壓患者社區(qū)綜合防治的體會(huì)分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入社區(qū)管理的高血壓患者272人，其中男性174人，女性98人，年齡44至76歲，平均60歲。所有病例根據(jù)2008年世界衛(wèi)生組織（WHO） 高血壓的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)確立。

1.2社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀

我國高血壓患病率持續(xù)增長，有資料統(tǒng)計(jì)表明成年人高血壓患病率達(dá)到19.2%，估計(jì)高血壓患者接近2億人。目前社區(qū)高血壓管理存在宣傳率低、治療不規(guī)范、未全面評(píng)估等缺點(diǎn)，隨著當(dāng)前醫(yī)改的推進(jìn)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷完善，為高血壓的防治提供了重要的機(jī)遇。

1.3方法

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)轄區(qū)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)綜合防治措施，以防治結(jié)合為主要路徑，從多渠道進(jìn)行管理，具體如下：

1.3.1政策與宣傳 動(dòng)員全社區(qū)參與社區(qū)高血壓防治的計(jì)劃，實(shí)施，提高人群高血壓疾病防治知識(shí)的知曉率根據(jù)文化、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和地理的差異，針對(duì)不同的目標(biāo)人群采用多種形式進(jìn)行信息的傳播，著重于宣傳高血壓的特點(diǎn)、原因和并發(fā)癥的有關(guān)知識(shí)，宣傳其可預(yù)防性和可治療性，以及生活方式在高血壓的預(yù)防和治療中的作用，對(duì)來門診高血壓患者指導(dǎo)要具體化，行為改變從小量開始。

1.3.2藥物治療 采取規(guī)范化與差異化相結(jié)合的治療模式，結(jié)合社區(qū)現(xiàn)狀，選取高血壓一線治療藥物如卡托普利、尼群地平、美托洛爾等進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)根據(jù)血壓監(jiān)測情況、患者病情進(jìn)行差異化指導(dǎo)用藥，督促患者按時(shí)按量服藥，對(duì)于血壓控制不理想患者適時(shí)調(diào)整。

1.3.3社區(qū)管理模式 將社區(qū)依據(jù)各居委會(huì)分布進(jìn)行劃片，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，深入社區(qū)、家庭對(duì)患者進(jìn)行隨訪與評(píng)價(jià)，提供健康咨詢服務(wù)，普及健康知識(shí)，進(jìn)行用藥觀察與康復(fù)促進(jìn)，同時(shí)囑患者低鈉、低脂、低膽固醇、低糖飲食，從社會(huì)環(huán)境、軀體狀態(tài)和心理因素同時(shí)著手，進(jìn)行心理疏導(dǎo)等其它治療。

3討論

高血壓是一種危害性很大的慢性疾病，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為防治高血壓的主體，如何進(jìn)行高血壓患者社區(qū)綜合防治，選擇什么樣的路徑進(jìn)行管理成為社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)重點(diǎn)。近幾年的實(shí)踐中，我們采取的一種綜合性的以防為主、防治結(jié)合的路徑，對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育、行為方式干預(yù)、分級(jí)隨訪、藥物管理以及督促自我管理等工作，從效果來看，這種模式一方面提高了居民的高血壓防治意識(shí)，另一方面也促進(jìn)了合理用藥，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

我們體會(huì)到，社區(qū)醫(yī)療發(fā)揮的是網(wǎng)底作用，接觸面廣，能夠?yàn)榛颊叨嗲赖奶峁┰\治信息，因此在路徑選擇上應(yīng)能更好的利用社區(qū)這個(gè)平臺(tái)，進(jìn)行規(guī)范管理，要運(yùn)用健康促進(jìn)的理論將全人群策略和高危人群策略相結(jié)合，一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防與三級(jí)預(yù)防相結(jié)合，開展一體化的綜合防治。在選擇降壓藥時(shí)，要考慮到社區(qū)醫(yī)療與患者實(shí)際情況，進(jìn)行選擇用藥，可以在基本藥物里選如尼群地平，硝苯地平，復(fù)方降壓片等，也可選用一些價(jià)格適中，療效較好的國產(chǎn)氨氯地平，非洛地平等。進(jìn)行教育宣傳時(shí)要注意形式方法，可組織健康教育俱樂部、健康講座、文字宣傳材料發(fā)放等等。

綜上，采取綜合性的以防為主、防治結(jié)合、多渠道的規(guī)范管理路徑，有利于對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合防治，控制病情，延續(xù)病程，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅義，沈潞華等.高血壓病的合理用藥[J].中國臨床醫(yī)生，2005，33（7）：393―399

[2] 王永幸，朱燕文，何佳等.高血壓患者社區(qū)綜合防治路徑研究J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，（20）：257

第7篇：高血壓的預(yù)防治療范文

高血壓病的三級(jí)預(yù)防的主要內(nèi)容是：一級(jí)預(yù)防是預(yù)防高血壓病的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是對(duì)已患有高血壓病的患者進(jìn)行系統(tǒng)的有計(jì)劃的全面的治療，預(yù)防其病情加重或發(fā)生相關(guān)的心腦血管疾病。早期正規(guī)治療高血壓，減低高血壓并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。三級(jí)預(yù)防是對(duì)重癥患者的搶救及康復(fù)治療。對(duì)重度高血壓患者，進(jìn)行搶救，有效預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，提高患者的生活質(zhì)量。因此在社區(qū)衛(wèi)生工作中，對(duì)居民及患者進(jìn)行高血壓病的健康教育，強(qiáng)化自我保健知識(shí)，使居民逐步掌握預(yù)防為主，防治結(jié)合的健康知識(shí)，對(duì)維護(hù)人民身體健康具有重要意義。

高血壓病健康教育的意義：高血壓病是一組以不同時(shí)間、不同地點(diǎn)，分別三次測量收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg為特征，伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病，是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病，可影響心臟、大腦等多個(gè)器官功能。高血壓病通過改變飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)體育鍛煉，減輕體重，降低血脂，放松心情，保證良好情緒等得到很好的防治，對(duì)已經(jīng)發(fā)病的患者，通過合理治療可以有效控制血壓，很好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等，提高患者的生存質(zhì)量。因此，無論對(duì)醫(yī)務(wù)人員還是社區(qū)居民，甚至是高血壓病患者而言，正確合理的防治是一項(xiàng)長期工作。開展高血壓病健康教育，是居民及患者獲取高血壓病防與治的基本知識(shí)，使得患者配合治療的一種途徑，也是其它一切治療的基礎(chǔ)。

高血壓病教育的目的

(1)使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識(shí)，更好地配合社會(huì)健康教育工作的開展。

(2)對(duì)于患高血壓的病人，使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性，保證長期正規(guī)合理的治療，取得滿意的治療效果。

(3)避免發(fā)生高血壓病急性合并癥(如高血壓腦出血)。因此要定期監(jiān)測血壓、血脂，調(diào)整用藥種類及藥量。

(4)使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時(shí)，不要隨便搬動(dòng)病人，應(yīng)撥打120急救電話，并使患頭偏向一側(cè)，頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人，使患者窒息死亡。

高血壓病人教育的對(duì)象

(1)一般人群：主要對(duì)他們宣傳當(dāng)前高血壓病驚人的發(fā)病率，死亡率以及高血壓病的危害性及嚴(yán)重性，以及可防治性，突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素，如肥胖、高鹽飲食等。

(2)高危人群是重點(diǎn)：對(duì)有高血壓家族史的人群，更應(yīng)該很好地教育他們，充分掌握高血壓病的防治常識(shí)，教會(huì)他們自己監(jiān)測血壓或一定要定期到衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測血壓。飲食上注意少鹽多醋，少糖多果，戒煙限酒，少食或不食動(dòng)物性脂肪，飲食以高蛋白、低熱量、多纖維為主。加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，每天最少做有氧運(yùn)動(dòng)兩次以上，每次超過30分鐘，很好地控制體重，減少心腦腎負(fù)擔(dān)。同時(shí)還應(yīng)多食用一些保健食品，如洋蔥、大蒜、木耳、芹菜、蘿卜、海帶等食品。另外限制食鹽攝入量，高危人群

第8篇：高血壓的預(yù)防治療范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓;社區(qū)高血壓;全人群策略;高血壓高危人群

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)，由多基因、環(huán)境及多種危險(xiǎn)因素相互作用所致的全身性疾病，嚴(yán)重危害人類健康和生命，已成為全球面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一［1］。目前，全世界約有10億人患有高血壓,18歲以上人群中的高血壓患者接近1.7億。然而，在高血壓高患病率、高致殘率和高死亡率存在的同時(shí)，還存在患者低知曉率、低治療率和低控制率更是亟待解決的問題。目前我國已開展了以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓人群防治研究，并努力實(shí)施高血壓防治的由醫(yī)院向社區(qū)為中心轉(zhuǎn)變［2］。本社區(qū)將高危人群及健康人群同時(shí)納入綜合防治人群，即采取全人群策略開展高血壓的防治工作，對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)，有效普及了高血壓知識(shí)，提高了患者治療依從性及血壓控制率，提高了全人群的高血壓防治知識(shí)知曉率，并降低卒中、冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)象采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法。2010年5月至2011年5月隨機(jī)抽取我社區(qū)正規(guī)醫(yī)院確診高血壓患者100例。同期抽取100例無高血壓健康人群及高危人群各100例作為對(duì)照組。高危人群是指存在至少1項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人群(>60歲，糖尿病史，酗酒，吸煙，體重指數(shù)>30，高血脂，高血壓家族史等)。三組人群在經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、性別構(gòu)成等方面比較差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 采用問卷調(diào)查方法，在健康教育前后分別進(jìn)行問卷，內(nèi)容如下：a.各組一般情況(年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況)。b.各組對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)情況。c.各組關(guān)于一般防治及健康知識(shí)。d.高血壓組服藥依從情況包括(你是否有忘記服藥的經(jīng)歷、你是否有時(shí)不注意服藥、當(dāng)你自覺癥狀改善時(shí)是否曾停藥、當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時(shí)是否曾停藥)。e.高血壓組高血壓控制情況等。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 圍繞高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)與服藥知識(shí)、不良用藥習(xí)慣、藥物治療的問題、患者在藥物治療方面的責(zé)任、臨床指導(dǎo)降壓藥物選擇及合理用藥習(xí)慣幾方面進(jìn)行健康教育課程培訓(xùn)。因人而異，有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳教育。利用宣傳欄、宣傳單、電視、電子屏幕、健康知識(shí)講座、培訓(xùn)班以及各種媒體，進(jìn)行高血壓病知識(shí)的宣傳［3］。

1.2.3 為高血壓人群調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu) 應(yīng)糾正高血壓患者不良的飲食習(xí)慣，控制食鹽、熱量、脂肪的攝人，尤其是老年患者應(yīng)嚴(yán)格限鹽。指導(dǎo)其適量攝人蛋白質(zhì)，多吃含鉀、鈣豐富的食物，建議戒煙、限酒［4］。

1.2.4 服藥及監(jiān)測指導(dǎo) 端正患者服藥意識(shí)，堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)長期服用藥物。宣教常用藥物的作用、劑量、用法及應(yīng)注意的副作用，強(qiáng)調(diào)不能擅自停藥、減量和隨便更換藥物。血壓檢測指導(dǎo)，建議患者定期測量血壓，最好定地點(diǎn)、定時(shí)間、定、定部位、定血壓計(jì)測量。

1.2.5 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者治療和隨訪的依從性，從而達(dá)到控制疾病發(fā)展，以期達(dá)到預(yù)防高血壓的發(fā)生和保護(hù)心、腦、腎等靶器官，杜絕或減少心肌梗死、卒中等終點(diǎn)事件的目標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件，對(duì)各組指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)及多樣本方差分析。

2 結(jié)果

2.1 管理后社區(qū)高血壓患者的治療率由49％提高到89.5％；血壓控制率由原來的39.5％上升為83.4％(P值

2.2 高血壓高危人群組及健康人群組，對(duì)高血壓的知曉率從健康教育前的26.78％提高到健康教育后的92.97%(P

3 討論

高血壓的發(fā)病與嚴(yán)重程度與年齡、糖尿病史、飲酒、體重指數(shù)(BMI)、高血脂、高血壓家族史等因素有關(guān)，而這些因素有些是可逆可改變的因素［5］。因此我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過居民健康檔案篩查、高危人群抽樣調(diào)查等方式，確定干預(yù)和管理對(duì)象，并按照現(xiàn)有的社區(qū)高血壓防治方案由全科團(tuán)隊(duì)成員開展隨訪、干預(yù)、評(píng)估等防治工作，大力宣傳限酒、低鹽、合理膳食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，控制體質(zhì)量等教育。以做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，提高自我保健意識(shí)，改變不健康的生活方式，取得了初步成效。

采取以社區(qū)為基礎(chǔ)，針對(duì)血壓正常人群、高危人群和高血壓患者持續(xù)開展健康教育、生活方式干預(yù)和藥物治療干預(yù)等三位一體的健康促進(jìn)活動(dòng)，在一級(jí)預(yù)防階段有所作為，有效控制和降低人群高血壓水平，通過強(qiáng)調(diào)高血壓患者自我管理的作用，建立管理目標(biāo)和治療計(jì)劃，促進(jìn)患者高血壓防治知識(shí)、技能和信念的提高，提高了高血壓的早診早治率，提高了高血壓患者自我管理的知識(shí)和技能［6］。進(jìn)一步減少遠(yuǎn)期心血管病急性事件的發(fā)生和死亡均有效果。以較少的投入獲得巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 偉，陳昭斌，尹璐，等.社區(qū)高血壓管理效果評(píng)估研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，17：3316-3317，3322.

［2］ 宛悅，王若濤，孔靈芝.中國高血壓流行情況及防治策略.中國公共衛(wèi)生，2006,16(7):640-642.

［3］ 張?jiān)?高血壓患者社區(qū)健康教育的防治對(duì)策探討.現(xiàn)代保健：醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5：190-191.

［4］ 毛琛，臧桐華，徐希平.氦氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療中老年男性原發(fā)性高血壓的安全性分析.中華疾病控制雜志，2008,12(4)：350-353.

第9篇：高血壓的預(yù)防治療范文

1高血壓病防治教育的方法

根據(jù)當(dāng)前高血壓病防治中存在的問題,對(duì)加強(qiáng)高血壓病防治教育顯得十分必要和迫切。以往對(duì)高血壓病的防治主要在高血壓的檢出、評(píng)價(jià)與治療上,這樣做有一定的片面性。近年來,隨著人們對(duì)高血壓病的進(jìn)一步研究,國內(nèi)外專家相繼開展了對(duì)高血壓病的一級(jí)預(yù)防,并認(rèn)為一級(jí)預(yù)防是可行的。筆者根據(jù)多年的臨床體會(huì)提出以下教育方法。

1.1承擔(dān)教育的人員可以是醫(yī)院、療養(yǎng)院各臨床科醫(yī)生、藥劑科藥師以及各科護(hù)士。他們可以指導(dǎo)患者進(jìn)行高血壓的檢測和治療,有關(guān)問題的咨詢、宣傳教育,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,并指導(dǎo)病人自我保健和用藥注意事項(xiàng)等。

1.2教育方法在療養(yǎng)員療養(yǎng)期間可以采用集中講座形式,如知識(shí)宣講、看錄像。個(gè)體化教育針對(duì)個(gè)別療養(yǎng)員存在的具體問題進(jìn)行具體指導(dǎo)。開展門診咨詢和組織隨訪,藥房開設(shè)藥學(xué)服務(wù)窗口提供藥學(xué)信息服務(wù),以保證藥物治療取得預(yù)期效果,減少因不合理用藥引起的藥物不良反應(yīng),提高病人的生活質(zhì)量。

1.3教育對(duì)象包括高血壓患者及其隨員家屬(含子女),因?yàn)橛行├夏昊颊呒捌淅习槟昀象w弱,記憶力、智力、反應(yīng)能力均減弱,所以子女參加受教育在患者治療過程中能更好地配合醫(yī)務(wù)人員觀察血壓、病情變化及藥物療效和不良反應(yīng),以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)和處置。與此同時(shí),還應(yīng)視情況選擇一些單位,對(duì)全體人員進(jìn)行高血壓病防治知識(shí)的教育。這樣可以達(dá)到事半功倍的效果。

2高血壓病防治教育的內(nèi)容

2.1高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)隨著國內(nèi)外專家對(duì)高血壓病的研究進(jìn)展,1999年WHO/ISH再次統(tǒng)一高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是考慮血壓升高的水平,合并心血管病的危險(xiǎn)因素、靶器官損害和預(yù)后為著眼點(diǎn)。這些新觀點(diǎn)尚未被高血壓病人所掌握。所以應(yīng)該用新觀點(diǎn)、新標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化人們的認(rèn)識(shí)和掌握高血壓病的診治知識(shí)。

2.2高血壓病的易患因素病人了解高血壓病的易患因素(高鈉飲食、高脂血癥、糖尿病、肥胖、過量飲酒和吸煙等),可以避免和積極去除易患因素,達(dá)到防治和減少高血壓病發(fā)病率的目的。

2.3高血壓病的并發(fā)癥因高血壓病的并發(fā)癥加重了病情,增加了病人的痛苦和治療的復(fù)雜化,同時(shí)降低生活質(zhì)量和增加病死率。所以應(yīng)使病人了解高血壓病的并發(fā)癥發(fā)生后帶來的嚴(yán)重后果,以使患者積極配合治療。

2.4定期查體高血壓病患者應(yīng)定期查體以便指導(dǎo)用藥,發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和新疾病時(shí)及早診斷和治療,防止病情發(fā)展和惡化。

2.5改善生活方式了解有利于改善高血壓病的生活方式,如戒煙、少量飲酒、控制高熱量飲食、低鈉飲食等,以便減慢疾病的發(fā)展和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.6合理用藥了解高血壓病的常用治療藥物的類型、藥理作用和副作用,以便正確聯(lián)合用藥,觀察用藥后的反應(yīng)以及高血壓病要終身降壓治療,規(guī)律服藥,用藥種類不宜頻繁更換等,使病人的血壓控制在理想水平。

2.7治療目標(biāo)控制血壓的理想水平目前也已更新。因此讓病人掌握何謂血壓理想水平,高血壓伴有糖尿病患者和老年高血壓患者應(yīng)降至何水平。只有這樣才能減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少心、腦血管事件的發(fā)生。

2.8心理治療高血壓病人也應(yīng)了解當(dāng)前人們已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,高血壓病的發(fā)生、發(fā)展與精神緊張、焦慮、煩躁、不和諧的家庭生活和來自社會(huì)的壓力密切相關(guān)。因此,要祛除一切心理壓力,才能與藥物起協(xié)同作用。