門診自查整改報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：門診自查整改報(bào)告范文

一、**年我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗(yàn)科室；毒麻藥品管理；③內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識(shí)專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，門診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全，完善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

四、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告（二）

為搞好醫(yī)院安全工作，按照區(qū)衛(wèi)生局要求，全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問(wèn)題。現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全。組織全院職工參加“消防知識(shí)”專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?門診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問(wèn)題

1、個(gè)別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2、由于場(chǎng)所限制，院內(nèi)建有臨時(shí)房，就醫(yī)環(huán)境擁擠。

五、整改措施

1、積極修理更換損壞電器確保安全用電；

第2篇：門診自查整改報(bào)告范文

自昨年月份以來(lái),我院認(rèn)真實(shí)施省衛(wèi)生廳開展民主評(píng)論行風(fēng)工作的要求:在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以病患為中心,讓病患滿意在我院為宗旨,緊密圍繞發(fā)揚(yáng)“抗非”精神,做好“健康衛(wèi)士”這一主題,扎扎實(shí)實(shí)地展開民主評(píng)議行風(fēng)工作,通過(guò)民主評(píng)論行風(fēng)工作,推進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步更新服務(wù)理念，改變服務(wù)模式改進(jìn)服務(wù)流程,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,使醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)有了新的進(jìn)展，獲得了比較顯著的成效?，F(xiàn)將我院展開民主評(píng)論行風(fēng)工作做如下匯報(bào):

一、醫(yī)院基本情況

市第一人民醫(yī)院（醫(yī)學(xué)院附屬市立醫(yī)院、市紅十字醫(yī)院、市眼科醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院眼科教學(xué)醫(yī)院）。創(chuàng)建于年。目前醫(yī)院占地面積2.9萬(wàn)平方米，建筑面積4.6萬(wàn)平方米，編制床位700張；擁有1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？疲膫€(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和五個(gè)院級(jí)重點(diǎn)?？啤Ｔ诼毬毠?037人，其中高級(jí)技術(shù)職務(wù)196名，享受國(guó)家政府津貼的專家3名，研究生83名，省“333”工程培養(yǎng)對(duì)象5名，市優(yōu)秀專家4名，市拔尖人才5名。醫(yī)院被命名為國(guó)家級(jí)愛嬰醫(yī)院，省醫(yī)師進(jìn)修基地，國(guó)際白內(nèi)障復(fù)明基地，國(guó)際“微笑列車”定點(diǎn)唇腭裂手術(shù)醫(yī)院；市眼病防治研究所、市腦血管病研究所和市不孕癥研究所皆設(shè)于本院。本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，設(shè)置20個(gè)病區(qū)，24個(gè)臨床科室，8個(gè)醫(yī)技科室，3個(gè)研究室，10個(gè)科研室，承擔(dān)著本市和蘇魯豫皖的主要醫(yī)療及搶救任務(wù)。年醫(yī)院門診總量36萬(wàn)人次，出院1.6萬(wàn)人次，總收入1.47億元。

二、開展民主評(píng)議行風(fēng)工作情況

去年月份以來(lái)，我院根據(jù)省廳（）37號(hào)文件和市衛(wèi)生局（）41號(hào)文件精神，按照省市糾風(fēng)辦和衛(wèi)生部門的統(tǒng)一部署，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以人民滿意為標(biāo)準(zhǔn)，以塑造高素質(zhì)職工隊(duì)伍，創(chuàng)建文明單位為根本，緊緊圍繞市委、市政府實(shí)現(xiàn)富民強(qiáng)市，保持領(lǐng)先，保持淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先，爭(zhēng)做江北“兩個(gè)”率先領(lǐng)頭羊的目標(biāo)，積極開展民主評(píng)議行風(fēng)工作，堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”，“管醫(yī)院必須管行風(fēng)”的原則，堅(jiān)持“評(píng)”、“糾”、“建”共舉，標(biāo)本兼治，綜合治理。全面促進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。

1、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)院行風(fēng)工作。年月日，市衛(wèi)生局召開民主評(píng)議行風(fēng)工作動(dòng)員之后，我院多次召開黨委和行政會(huì)議，研究落實(shí)開展民評(píng)工作的總體思路和工作計(jì)劃，成立了由院長(zhǎng)、黨委書記蔣明偉同志為組長(zhǎng)，院職能科室各基層總支書記和工會(huì)、團(tuán)委參加的民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，利用職工大會(huì)、辦公會(huì)、院周會(huì)、政治學(xué)習(xí)等各種方式廣泛動(dòng)員，大力宣傳開展民主評(píng)議行風(fēng)的重大意義、目標(biāo)和舉措。全院共印發(fā)學(xué)習(xí)材料1000余份，組織民主評(píng)議專題學(xué)習(xí)四次，在落實(shí)組織機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，院評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組明確責(zé)任，落實(shí)分工，實(shí)行職能科室包片定點(diǎn)的方法，深入基層，組織學(xué)習(xí)，查找差距，積極整改。在宣傳發(fā)動(dòng)階段，我們堅(jiān)持強(qiáng)化思想教育，在內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)上下功夫，筑強(qiáng)思想道德的防線。通過(guò)大力開展宣傳教育活動(dòng)，提高了全院職工在民主評(píng)議行風(fēng)中的責(zé)任意識(shí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，自覺實(shí)行全心全意為人民服務(wù)的宗旨。在全院形成了大力宏揚(yáng)救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)新風(fēng)貌。

在大力宣傳衛(wèi)生民主評(píng)議行風(fēng)重要意義的同時(shí)，我院先后召開了兩次院外監(jiān)督員會(huì)議，召開了48家鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)醫(yī)院院長(zhǎng)座談會(huì)和新聞單位座談會(huì)，向社會(huì)公布民主評(píng)議行風(fēng)的熱線電話，公開承諾接受社會(huì)各界的監(jiān)督，讓人民群眾了解我院衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)要著重解決哪些問(wèn)題，準(zhǔn)備采取哪些措施，以及工作目標(biāo)等。通過(guò)兌現(xiàn)承諾，提升我們的服務(wù)水平，使廣大群眾切實(shí)感受到醫(yī)院的行風(fēng)新變化，提高社會(huì)滿意度。

2、從嚴(yán)要求，抓好自查自糾。從去年月旬到月，我院著重在民主評(píng)議行風(fēng)的關(guān)鍵階段－－自查自糾方面下功夫。對(duì)照評(píng)議標(biāo)準(zhǔn)，一是做好自我排查，先后召開領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會(huì)，印發(fā)住院、出院病人問(wèn)卷調(diào)查表，召開座談會(huì)，組織明查暗訪等有效形式，逐級(jí)對(duì)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題進(jìn)行排查。按照省市衛(wèi)生系統(tǒng)民主評(píng)議行風(fēng)工作考核方案的要求，從組織領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)承諾、自查整改、方便就醫(yī)、規(guī)范服務(wù)、提高質(zhì)量、合理收費(fèi)、改善條件、藥品招標(biāo)和廉潔行醫(yī)十個(gè)方面查找出需要改進(jìn)的問(wèn)題20余項(xiàng)，在查找問(wèn)題的基礎(chǔ)上，進(jìn)行認(rèn)真的梳理和分析，能改的立即整改，不能改的限期整改，暫時(shí)有困難做好宣傳、解釋工作。設(shè)立了一站式服務(wù)中心，結(jié)合門診大廳改造，進(jìn)一步方便就醫(yī)，實(shí)行劃價(jià)收費(fèi)一次以及藥房窗口柜臺(tái)式服務(wù)，建立中心采血室，對(duì)各種檢驗(yàn)、化驗(yàn)報(bào)告集中管理并提供藥價(jià)查詢，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)信息公示，針對(duì)病人看病等候時(shí)間較長(zhǎng)的問(wèn)題，實(shí)行分散掛號(hào)，分層收費(fèi)，方便病人就診，在規(guī)范服務(wù)提高質(zhì)量方面，進(jìn)一步推行病人選醫(yī)生制度，實(shí)行醫(yī)患溝通尊重病人知情同意權(quán)，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院考核委員會(huì)多次研究，印發(fā)了《市第一人民醫(yī)院醫(yī)療綜合考核體系》逐月進(jìn)行考核，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

在合理收費(fèi)方面，嚴(yán)格執(zhí)行省市物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行收費(fèi)項(xiàng)目和服務(wù)價(jià)格公示，藥品價(jià)格查詢制度，進(jìn)一步細(xì)化門診住院費(fèi)用清單制，并在門診大廳藥房實(shí)行門診藥品清單制（超市化服務(wù)），使老百姓明白就醫(yī)，放心消費(fèi)。

為了創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，我院投資140余萬(wàn)元，改建擴(kuò)建門診大廳，裝修了門診輸液室，調(diào)整了門診用房，使病人就診流程更加合理方便，為了給病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我院為住院病人提供24小時(shí)就餐服務(wù)，在病區(qū)公布訂餐電話，同時(shí)投入資金使住院病房的生活設(shè)施保持完好，基本解決了住院病人洗澡難、上廁所難的問(wèn)題。

在廉潔行醫(yī)、采購(gòu)招標(biāo)方面，我院堅(jiān)持院務(wù)公開，對(duì)藥品、器械和大中型醫(yī)療器械實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。同時(shí)大力加強(qiáng)職業(yè)道德教育和廉潔行醫(yī)教育。去年一年來(lái)，醫(yī)務(wù)人員共退紅包價(jià)值1萬(wàn)余元，未發(fā)現(xiàn)收受紅包等違規(guī)行為。

3、重視用民主評(píng)議的結(jié)果來(lái)推動(dòng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。在民主評(píng)議階段，我院先后接受了市糾風(fēng)辦和衛(wèi)生局行風(fēng)辦組織的行風(fēng)監(jiān)督和測(cè)評(píng)工作，主動(dòng)為評(píng)議人員提供熱情、快捷、周到的服務(wù)，隨時(shí)隨地接受評(píng)議人員的檢查和咨詢。高度重視在評(píng)議過(guò)程中對(duì)我院提出的問(wèn)題，認(rèn)真查找原因及時(shí)進(jìn)行整改，并將整改結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋。

4、抓好總結(jié)整改，鞏固民評(píng)成果。在宣傳發(fā)動(dòng)自查自糾和民主評(píng)議階段后，我院切實(shí)抓好總結(jié)階段工作之后，針對(duì)衛(wèi)生行風(fēng)監(jiān)督員及廣大群眾提出的問(wèn)題、意見和建議，認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)和處理，針對(duì)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步健全和完善了管理制度，制定了“員工手冊(cè)”，修訂了廉潔行醫(yī)的有關(guān)規(guī)定并公示。加大監(jiān)督制約和查處力度，使行風(fēng)建設(shè)進(jìn)一步制度化、規(guī)范化。我們?cè)谡?、總結(jié)過(guò)程中，還結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，分級(jí)分階段總結(jié)民評(píng)工作取得的成果，分析存在的差距，繼續(xù)抓好各項(xiàng)承諾的落實(shí)。

三、開展民評(píng)工作的幾點(diǎn)體會(huì)。

民主評(píng)議工作，是省市衛(wèi)生行政主管部門為深入貫徹黨的大精神，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，加快衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，更好地為人民健康服務(wù)所采取的一項(xiàng)重要舉措。我們?cè)诎肽甑墓ぷ鲗?shí)踐中深刻體會(huì)到：

1、組織健全、領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好民主評(píng)議工作的基礎(chǔ)。這次民主評(píng)議行風(fēng)工作與以往工作相比，要求更高，操作更加規(guī)范，評(píng)議的范圍更加廣泛。搞好民主評(píng)議的關(guān)鍵前提是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，糾正部門和行業(yè)不正之風(fēng)，事關(guān)改革和發(fā)展、穩(wěn)定的大局。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的生命與健康，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的窗口?！懊裨u(píng)”工作的開展，充分體現(xiàn)了黨和人民政府對(duì)人民群眾的關(guān)懷，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視。通過(guò)這次民主評(píng)議活動(dòng)，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)廣大干部職工的教育，明確指出我們提倡什么，禁止什么，反對(duì)什么。對(duì)醫(yī)療工作中存在的突出問(wèn)題，認(rèn)真整改。切實(shí)樹立衛(wèi)生工作者服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)的嶄新形象。

2、堅(jiān)持依靠群眾，開門，是民評(píng)取得良好成果的關(guān)鍵。我們?cè)诿裰髟u(píng)議過(guò)程當(dāng)中，清醒的認(rèn)識(shí)到：民主評(píng)議行風(fēng)實(shí)際就是開門，開門樹新風(fēng)。院黨委、院各級(jí)職能部門，堅(jiān)定地相信群眾、依靠群眾，虛心聽取群眾意見，自覺接受社會(huì)各界的監(jiān)督。通過(guò)承諾公示、行風(fēng)熱線、院外監(jiān)督員、問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)等多種形式，廣泛征集意見和建議，及時(shí)改進(jìn)工作，對(duì)于群眾反映的意見和建議，做到件件有著落，事事有回音。聞過(guò)則喜，虛心接受，認(rèn)真改正，以評(píng)促糾，邊評(píng)邊改，使民評(píng)工作收到扎實(shí)的成果。

3、自查自糾，是保證民主評(píng)議成果的重要階段。自查自糾工作的好與壞，直接關(guān)系到民主評(píng)議工作的實(shí)際效果。我們?cè)诿裨u(píng)過(guò)程中，按照省市衛(wèi)生主管部門的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，切實(shí)做到“四查四找”：一查思想，在黨性觀念，群眾觀念，文明服務(wù)的意識(shí)上找差距；二查作風(fēng)，在為群眾服務(wù)措施效率上找問(wèn)題；三查紀(jì)律，在執(zhí)行紀(jì)律，規(guī)范服務(wù)，廉潔行醫(yī)等情況上找不足；四查制度，在自身建設(shè)、制度建設(shè)和管理監(jiān)督制約機(jī)制上找漏洞。通過(guò)“四查四找”，確保了整改階段工作的深入扎實(shí)，使民評(píng)工作高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，高質(zhì)量。

第3篇：門診自查整改報(bào)告范文

醫(yī)院建立、健全完善的四級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控組織，保證病案質(zhì)量監(jiān)控工作落實(shí)到實(shí)處。有人管、有目標(biāo)、有檢查、有結(jié)果、有獎(jiǎng)懲。

(一)科室一級(jí)病案質(zhì)量的自我監(jiān)控

由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士組成一級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控小組。每周自查自控本科或本病區(qū)的病案質(zhì)量，不斷提高實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、院醫(yī)師和主治醫(yī)師病案質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任心，科室應(yīng)有病歷質(zhì)控記錄本，每周一次，要求有具體病案質(zhì)量問(wèn)題以及分析，改進(jìn)措施及實(shí)施回饋記錄，責(zé)任人及質(zhì)控員、科主任要有簽名；建立每月病案質(zhì)控分析記錄本及整改意見報(bào)病案科。

一級(jí)質(zhì)控小組是源頭和環(huán)節(jié)管理最根本、最重要的質(zhì)控組織。

(二)病案室質(zhì)控員二級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控

病案室對(duì)病案歸檔、整理、編目、錄入、病案質(zhì)量檢查，有嚴(yán)格檢查把關(guān)的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)資料缺失，主要診斷選擇填寫錯(cuò)誤，手術(shù)名稱不全面等質(zhì)量問(wèn)題的病案，立即通知臨床醫(yī)師，限定在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫和修改。病案質(zhì)控員定期將檢查結(jié)果向醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科匯報(bào)，建立獎(jiǎng)懲制度，與科室及個(gè)人的獎(jiǎng)金掛鉤兌現(xiàn)。要有每月病案質(zhì)量檢查記錄本以及檢查結(jié)果、科室病案質(zhì)量分析說(shuō)明匯總后，備案并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，要建立病案質(zhì)量控制分析記錄本，具體要有病歷號(hào)，質(zhì)量問(wèn)題說(shuō)明，通知責(zé)任人的簽名，以及整改后符合要求的備注，以及處罰獎(jiǎng)懲記錄。

(三)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部三級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療行政管理主要部門，護(hù)理部是護(hù)理工作主管部門，其日常檢查和抽查帶有權(quán)威性。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月定期和不定期，定量或不定量地抽檢各病區(qū)和門診各科病歷。每月依據(jù)病案科的檢查結(jié)果分析，要有全院病案質(zhì)控分析記錄本，提出整改意見及具體處理辦法備案并有整改實(shí)施方案記錄本，提交病案質(zhì)量委員會(huì)決議。

(四)質(zhì)量管理委員會(huì)四級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控

病案質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院病案質(zhì)量管理的最高權(quán)威組織，主任委員和副主任委員應(yīng)不定期或定期，定量或不定量，普查與抽查全院各科病案，審查和評(píng)估各科的病案質(zhì)量，特別是內(nèi)涵質(zhì)量。抽查可以側(cè)重重大搶救、疑難病案、死亡病案、手術(shù)后10天之內(nèi)死亡病案或有缺陷、糾紛、差錯(cuò)、事故的病案。從中吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高內(nèi)涵質(zhì)量。

建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí)，使該項(xiàng)工作常態(tài)化，要求各科室每月對(duì)出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表，每月對(duì)現(xiàn)癥病案、歸檔病案進(jìn)行抽查以及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的整改意見作出通知性決議，并向科室以書面形式反饋，并有整改責(zé)任人、科室負(fù)責(zé)人、具體實(shí)施情況反饋記錄本；每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)上對(duì)病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施，要有每季度質(zhì)量分析會(huì)議記錄本。

甘谷縣中醫(yī)院病案質(zhì)控流程圖

質(zhì)控記錄；

每周一次。

質(zhì)控分析；

每月一次。

臨床科室

病歷

檢查

質(zhì)控記錄本

質(zhì)控分析記錄本

病

質(zhì)控

整改

病案質(zhì)量檢查記錄本,每月一次。病案質(zhì)量質(zhì)控分析記錄本，每月一次。

出科

實(shí)施

病案科

案

質(zhì)

量

上報(bào)

反饋

病案質(zhì)量控制分析本，每月一次；病案質(zhì)控整改實(shí)施方案記錄本，每月一次。

管

醫(yī)務(wù)科

護(hù)理部

理

體

系

意見

決議

病案質(zhì)量管理委員會(huì)

病案質(zhì)控整改實(shí)施方案決議記錄本；（每月一次）。病案質(zhì)量分析會(huì)議記錄本；（每季度一次）

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第4篇：門診自查整改報(bào)告范文

通過(guò)專項(xiàng)檢查，查找定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及勞動(dòng)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)為人員、勞務(wù)派遣人員繳費(fèi)管理存在的風(fēng)險(xiǎn)，查處違法、違規(guī)、違紀(jì)問(wèn)題，提高管理水平，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行，逐步形成自我約束機(jī)制，更好地維護(hù)基金安全。

二、檢查對(duì)象及內(nèi)容

（一）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（含門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等）：藥品及醫(yī)療器械等加成情況，藥品、醫(yī)療器械出入庫(kù)、結(jié)存情況與臨床實(shí)際應(yīng)用數(shù)量情況，門診管理、門規(guī)病種管理、住院管理、信息管理情況等。

（二）定點(diǎn)零售藥店：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況，藥品加價(jià)情況，處方藥、非處方藥銷售、財(cái)務(wù)與結(jié)算情況，POS機(jī)使用管理情況，單位執(zhí)業(yè)資格情況等。

（三）勞動(dòng)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)：人員、勞務(wù)派遣人員的繳費(fèi)管理情況，與協(xié)議單位（個(gè)人）協(xié)議簽訂、履行情況，人員、勞務(wù)派遣人員待遇申領(lǐng)及發(fā)放情況、賬戶管理情況等。

三、檢查方式和方法

本次專項(xiàng)檢查采取自查與省、市兩級(jí)抽查同步進(jìn)行的方式。市人社局成立了專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專項(xiàng)檢查辦公室，由規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)牽頭，就業(yè)促進(jìn)科、社會(huì)保險(xiǎn)科、工傷保險(xiǎn)科和市社保局、市人管中心參與。

（一）各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)于3月15日前開展自查，并將書面自查報(bào)告于3月15日前報(bào)專項(xiàng)檢查辦公室。

（二）市檢查組3月18日—3月31日對(duì)全市各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，聽取各被查單位自查情況匯報(bào)，查看有關(guān)資料。

（三）4月10日前形成全市的檢查工作報(bào)告報(bào)市人社局。4月10日-5月20日迎接市人社局對(duì)我市的檢查。

（四）迎接省人社廳抽查。

四、工作要求

（一）高度重視，認(rèn)真組織。各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)要高度重視，安排專人負(fù)責(zé)，自查時(shí)要查全、查細(xì)、查徹底，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保證省、市抽查不出任何問(wèn)題。

第5篇：門診自查整改報(bào)告范文

在市局督導(dǎo)檢查評(píng)分后，我院認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開展以來(lái)，現(xiàn)將我院自查時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在的問(wèn)題：

基礎(chǔ)設(shè)施方面存在的問(wèn)題

1.門診科室存在的問(wèn)題 根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高等情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

2.藥房工作中存在的問(wèn)題

藥房藥品管理工作不到位，過(guò)期失效藥品仍存在。 醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)市、縣食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。

3.對(duì)口支援方面

在每個(gè)被幫扶周期，重點(diǎn)建設(shè)1個(gè)特色?？疲嘤?xùn)了小兒捏脊，刮痧、針灸等事宜技術(shù)。

4.家庭簽約服務(wù)方面按照國(guó)家、省、市下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)，常住居民簽約率大到30%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到60%，建檔立卡貧困戶簽約率100%，按要求履約。

5.落實(shí)補(bǔ)償政策方面

落實(shí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)等專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助不低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行績(jī)效考核制度，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況等為主要內(nèi)容，并將結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。

6. 村衛(wèi)生室方面

個(gè)別村衛(wèi)生室存在設(shè)備和藥品配備不全，收費(fèi)項(xiàng)目未公示等問(wèn)題。

二、整改措施

1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立以院長(zhǎng)為首的工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。

2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。

3.加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

第6篇：門診自查整改報(bào)告范文

關(guān)鍵詞 等級(jí)保護(hù)；安全；定級(jí)；測(cè)評(píng)

中圖分類號(hào)TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2013）99-0208-02

1 背景

隨著醫(yī)院信息化的迅猛發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)深入到醫(yī)療工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，信息系統(tǒng)的安全一旦受到威脅將會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)療活動(dòng)的順利開展，因此該工作受到了醫(yī)院越來(lái)越高的重視。

信息安全等級(jí)保護(hù)是國(guó)家出臺(tái)的針對(duì)信息安全分級(jí)保護(hù)的制度，其最終目的就是保護(hù)重要的信息系統(tǒng)的安全，提高信息系統(tǒng)的防護(hù)能力和應(yīng)急水平。

為了信息安全等級(jí)保護(hù)制度能夠更好的在各醫(yī)院得到有效的落實(shí)，國(guó)家有關(guān)部門針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際現(xiàn)狀印發(fā)了《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見》的通知衛(wèi)辦發(fā)[2011] 85 號(hào)，此文件在信息安全保護(hù)和醫(yī)療行業(yè)信息安全管理之間起到承接橋梁的作用。根據(jù)文件精神，醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)原則上不低于第三級(jí)。

2 醫(yī)院信息安全等級(jí)保護(hù)建設(shè)流程

2.1 信息系統(tǒng)定級(jí)

信息系統(tǒng)定級(jí)主要考慮兩個(gè)方面，一是業(yè)務(wù)信息受到破壞時(shí)的客觀對(duì)象是誰(shuí)，二是對(duì)于客觀對(duì)象的損壞程度如何。兩方面結(jié)合根據(jù)表1來(lái)制定本單位的具體哪個(gè)信息系統(tǒng)應(yīng)該定位第幾級(jí)。

針對(duì)醫(yī)院，一般門診量都比較大，當(dāng)在早晨掛號(hào)、就診等高峰的時(shí)候就會(huì)有大量的患者排隊(duì)，如果一旦發(fā)生系統(tǒng)癱瘓就會(huì)造成大面積患者排隊(duì)，很容易引發(fā)。因此，定義為對(duì)“社會(huì)秩序、公共利益”造成“嚴(yán)重?fù)p害”，即信息安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)為第三級(jí)。涉及的信息系統(tǒng)即與掛號(hào)、就診等門診患者密切相關(guān)的系統(tǒng)。

2.2 信息系統(tǒng)評(píng)審與備案

按照等級(jí)保護(hù)管理辦法和定級(jí)指南要求，在完成對(duì)本單位信息系統(tǒng)的自主定級(jí)后需要將業(yè)務(wù)系統(tǒng)自主定級(jí)結(jié)果提交衛(wèi)生部審批。在定級(jí)審批過(guò)程中，衛(wèi)生部組織專家進(jìn)行評(píng)審，并出具《審批意見》。

完成評(píng)審后，醫(yī)院需要填寫《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)備案表》和《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)報(bào)告》，備案表與報(bào)告范例可在“中國(guó)信息安全等級(jí)保護(hù)網(wǎng)”進(jìn)行下載。最后醫(yī)院持評(píng)審意見、備案表、定級(jí)報(bào)告到所在地管轄區(qū)的市級(jí)以上公安機(jī)關(guān)辦理備案手續(xù)，在拿到備案回執(zhí)和審核結(jié)果通知后完成定級(jí)備案。

2.3 信息系統(tǒng)安全建設(shè)與整改

在完成備案后需要開始對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行合規(guī)性建設(shè)與整改，主要分為以下幾個(gè)步驟完成。

2.3.1 等級(jí)保護(hù)差距分析

等級(jí)保護(hù)的要求整體分為技術(shù)與管理兩個(gè)方面，而技術(shù)又可以分為SAG三類，主要包括：

業(yè)務(wù)信息安全類（S類）：關(guān)注的是保護(hù)數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)、傳輸、處理過(guò)程中不被泄露、破壞和免受未授權(quán)的修改，比如在傳輸患者數(shù)據(jù)及費(fèi)用數(shù)據(jù)是否進(jìn)行了加密傳輸，在傳輸過(guò)程中如果出現(xiàn)異常能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)等。

系統(tǒng)服務(wù)安全類（A類）：關(guān)注的是保護(hù)系統(tǒng)連續(xù)正常的運(yùn)行，比如機(jī)房的電力方面、服務(wù)器的負(fù)載方面、HIS系統(tǒng)的容錯(cuò)性與資源控制，是否支持單機(jī)掛號(hào)、就診、收費(fèi)、取藥，能夠在系統(tǒng)服務(wù)器癱瘓的情況下保存現(xiàn)有數(shù)據(jù)，并繼續(xù)開展診療活動(dòng)，再有就是災(zāi)備的建設(shè)情況，是否可在系統(tǒng)癱瘓的情況下進(jìn)行快速恢復(fù)。

通用安全保護(hù)類（G類）：大多數(shù)技術(shù)類安全要求都屬于此類，屬于基礎(chǔ)類，如機(jī)房的物理安全，網(wǎng)絡(luò)及主機(jī)的訪問(wèn)控制與審計(jì)、信息系統(tǒng)的審計(jì)等。

管理方面三級(jí)等級(jí)保護(hù)執(zhí)行的是管理G3的要求，控制項(xiàng)為154項(xiàng)，醫(yī)院需要根據(jù)自己的管理制度與控制項(xiàng)進(jìn)行逐一比對(duì)，列出不符合項(xiàng)。

技術(shù)方面三級(jí)等級(jí)保護(hù)可進(jìn)行選擇性執(zhí)行，主要分為 G3S3A3、G3S1A3、G3S2A3、G3S3A1、G3S3A2，及G類必須達(dá)到三級(jí)，A類和S類選擇一個(gè)達(dá)到三級(jí)即可。醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行差距分析，最嚴(yán)格的G3S3A3控制項(xiàng)共計(jì)136項(xiàng)。

根據(jù)管理、技術(shù)共計(jì)290個(gè)控制項(xiàng)醫(yī)院可進(jìn)行自行評(píng)定得出與等級(jí)保護(hù)三級(jí)的差距分析。

2.3.2 安全需求分析

當(dāng)前，醫(yī)院對(duì)于信息安全的關(guān)注點(diǎn)主要集中在業(yè)務(wù)連續(xù)性與數(shù)據(jù)隱私保護(hù)方面，因此可根據(jù)差距分析結(jié)果結(jié)合醫(yī)院實(shí)際安全需求進(jìn)行集中分析，使信息安全的建設(shè)工作可以滿足實(shí)際的臨床需求，這樣才能使資源有效利用，避免資金投入的浪費(fèi)。

2.3.3 安全建設(shè)/整改方案

在明確需求后就要進(jìn)行整體的方案設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)過(guò)程中，要提出總體規(guī)劃（近期、遠(yuǎn)期）和詳細(xì)設(shè)計(jì)方案，將其細(xì)分為不同的子項(xiàng)目，逐一進(jìn)行完善，最后應(yīng)組織專家對(duì)方案進(jìn)行評(píng)審。

2.3.4 方案實(shí)施

完成方案制定與評(píng)審后及進(jìn)入實(shí)施階段，實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意管理和技術(shù)并重的原則，將技術(shù)措施和管理措施有機(jī)結(jié)合。簡(jiǎn)歷信息系統(tǒng)綜合防護(hù)體系，提高信息系統(tǒng)整體安全保護(hù)能力。

2.4 開展等級(jí)測(cè)評(píng)

信息系統(tǒng)建設(shè)完成后，可以著手進(jìn)行等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)工作，測(cè)評(píng)需要找公安局認(rèn)可，具有“DICP”認(rèn)證的測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)名稱可以在“中國(guó)信息安全等級(jí)保護(hù)網(wǎng)”進(jìn)行查詢，測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)測(cè)評(píng)周期一般為一個(gè)月。等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)的主要流程。

2.4.1 測(cè)評(píng)準(zhǔn)備階段

這個(gè)階段主要是測(cè)評(píng)公司于醫(yī)院進(jìn)行前期的溝通階段，醫(yī)院需要向測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)介紹本單位的大致醫(yī)療流程，介紹數(shù)據(jù)流的輸出過(guò)程，介紹系統(tǒng)的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、設(shè)備的使用情況等，隨后測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)信息準(zhǔn)備相關(guān)的測(cè)評(píng)工具及表單。

2.4.2 測(cè)評(píng)方案制定階段

此階段測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)會(huì)定制測(cè)評(píng)指標(biāo)、測(cè)評(píng)工具接入點(diǎn)，并對(duì)測(cè)評(píng)的內(nèi)容進(jìn)行確定，編制測(cè)評(píng)方案書。隨后與醫(yī)院進(jìn)行溝通，確定現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)的時(shí)間以及現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)的主要內(nèi)容和流程。

2.4.3 現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)階段

此階段測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)駐醫(yī)院大約一周左右，主要對(duì)上文提到的管理與技術(shù)共計(jì)290個(gè)控制項(xiàng)進(jìn)行逐一測(cè)評(píng)，此階段與醫(yī)院關(guān)系密切，需要逐一測(cè)評(píng)時(shí)雙方要約定好時(shí)間，不能影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展，比如做漏洞掃描等需要占用服務(wù)器資源的操作時(shí)盡量選擇下班等非業(yè)務(wù)高峰期進(jìn)行。測(cè)評(píng)工具的接入前要進(jìn)行充分測(cè)試，保證其對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)不會(huì)造成任何影響。在此階段醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)工程師、系統(tǒng)工程師、審計(jì)工程師需要在場(chǎng)進(jìn)行配合。

2.4.4 分析與報(bào)告編制階段

完成現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)后，測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)會(huì)整理所有的單項(xiàng)測(cè)評(píng)結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行分項(xiàng)判定，會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體結(jié)果進(jìn)行分析，最后給出測(cè)評(píng)報(bào)告，告知醫(yī)院存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、整改建議和測(cè)評(píng)結(jié)果。

測(cè)評(píng)結(jié)果是標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院是否通過(guò)測(cè)評(píng)的主要依據(jù)，根據(jù)等級(jí)保護(hù)相關(guān)要求，測(cè)評(píng)結(jié)果分為：不符合、部分符合、全部符合，其中不符合為沒有通過(guò)測(cè)評(píng)，部分符合和全部符合為通過(guò)測(cè)評(píng)。根據(jù)醫(yī)院的逐項(xiàng)測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，290個(gè)控制項(xiàng)除必須達(dá)到的項(xiàng)目外，達(dá)到80%以上符合的即可通過(guò)測(cè)評(píng)。

2.5 做好自查與配合監(jiān)管部門檢查

根據(jù)等級(jí)保護(hù)制度要求，當(dāng)信息系統(tǒng)定級(jí)為第三級(jí)時(shí)，每年至少進(jìn)行一次等級(jí)保護(hù)自查，并且監(jiān)管部門每年至少來(lái)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)檢查一次。因此該項(xiàng)工作是一個(gè)長(zhǎng)期工作，必須常抓不懈。

2.5.1 等級(jí)保護(hù)自查

目前公安局已開發(fā)出信息安全等級(jí)保護(hù)自查工具，醫(yī)院可以利用工具進(jìn)行自查，工具主要需要填寫醫(yī)院的信息安全組織機(jī)構(gòu)、資產(chǎn)信息、制度信息等基礎(chǔ)信息，然后再進(jìn)行各備案系統(tǒng)的自查，自查過(guò)程需要關(guān)聯(lián)之前填寫的資產(chǎn)和制度信息。完成后提交當(dāng)?shù)毓膊块T。

2.5.2 監(jiān)督檢查

監(jiān)管部門多數(shù)為當(dāng)?shù)厥袑俟膊块T，公安部門每年定期對(duì)三級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行上門檢查，檢查依據(jù)主要是自查工具中提供的拓?fù)洹⒆圆橐约肮芾砦臋n，檢查時(shí)間一般為半天，檢查完成后公安部門會(huì)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)下一步安全工作給出建設(shè)性指導(dǎo)意見。

3 等級(jí)保護(hù)建設(shè)總結(jié)

信息安全等級(jí)保護(hù)建設(shè)可從合規(guī)性和系統(tǒng)內(nèi)需驅(qū)動(dòng)兩方面考慮，并要定期檢驗(yàn)建設(shè)的合規(guī)性、合理性。

合規(guī)性是指在政策要求指導(dǎo)下構(gòu)建醫(yī)院完整的信息安全體系。要落實(shí)國(guó)家等級(jí)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；響應(yīng)衛(wèi)生部推進(jìn)等級(jí)保護(hù)建設(shè)工作的指導(dǎo)精神；通過(guò)國(guó)家等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)；為醫(yī)療行業(yè)信息安全體系建設(shè)以及等級(jí)保護(hù)建設(shè)方面起到試點(diǎn)示范效應(yīng)。

系統(tǒng)內(nèi)需驅(qū)動(dòng)是指結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展，進(jìn)行系統(tǒng)化建設(shè)，切實(shí)提高自身信息安全防護(hù)水平。實(shí)現(xiàn)主動(dòng)防御外部入侵威脅，防范內(nèi)部不規(guī)范操作帶來(lái)危害影響；降低日常信息化管理工作難度，提高對(duì)復(fù)雜、異構(gòu)信息系統(tǒng)的運(yùn)管效率，做到“有法可依，有技可行”；對(duì)已建、新建和擬建的信息系統(tǒng)進(jìn)行合理規(guī)劃，規(guī)范建設(shè)。

醫(yī)院信息安全建設(shè)，要切合自身?xiàng)l件特點(diǎn)，分批分期循序建設(shè)，保證醫(yī)院各系統(tǒng)能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定安全運(yùn)行，以適應(yīng)醫(yī)院不斷擴(kuò)展的業(yè)務(wù)應(yīng)用和管理需求，這才是信息安全等級(jí)保護(hù)建設(shè)的重要意義所在。

參考文獻(xiàn)

[1]信息系統(tǒng)安全保護(hù)定級(jí)指南.

第7篇：門診自查整改報(bào)告范文

[中圖分類號(hào)]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）11（a）-100-02

我院認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十六屆六中全會(huì)和十七大精神，深入開展了干部作風(fēng)整頓建設(shè)的學(xué)習(xí)教育和職業(yè)道德教育活動(dòng)，加大了行風(fēng)整治力度，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念。

1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織

醫(yī)院將此項(xiàng)工作納入了醫(yī)院工作的議事日程，成立了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨支部書記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，行政副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、工會(huì)主席等院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各職能科主任為成員。由辦公室負(fù)責(zé)日常具體工作。

2 加強(qiáng)宣傳教育，完善監(jiān)督機(jī)制

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了“關(guān)于干部作風(fēng)整頓建設(shè)活動(dòng)的實(shí)施意見”。通過(guò)學(xué)習(xí)教育，使全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹立了“患者第一，服務(wù)第一，質(zhì)量第一”的職業(yè)觀念，增強(qiáng)了責(zé)任感和自覺性，改善了服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變了服務(wù)意識(shí)，由被動(dòng)型服務(wù)向主動(dòng)型服務(wù)轉(zhuǎn)變，在百姓心目中塑造了良好的形象。

在干部作風(fēng)整頓活動(dòng)中要求全體干部、職工以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，堅(jiān)持 “以患者為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合自身工作崗位，著重從3個(gè)方面入手：一是從工作作風(fēng)整頓入手，糾正干部職工工作漂浮、安于現(xiàn)狀、不思進(jìn)取的思想，培養(yǎng)職工積極向上、不怕苦、不怕累、勤奮工作的工作作風(fēng)；二是從學(xué)習(xí)作風(fēng)整頓入手，增強(qiáng)干部職工的學(xué)習(xí)熱情，提高職工的全面素質(zhì)，培養(yǎng)職工細(xì)致工作的習(xí)慣，重點(diǎn)抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，從工作細(xì)節(jié)入手；三是從生活作風(fēng)整頓入手，以整頓“三基”：基本禮貌、基本語(yǔ)言、基本行為為主。

為全面展示醫(yī)院白衣天使“救死扶傷、崇高醫(yī)德”的風(fēng)采，醫(yī)院積極發(fā)動(dòng)和組織職工參與省衛(wèi)生廳與四川日?qǐng)?bào)聯(lián)合舉辦的省醫(yī)院杯“健康所系――醫(yī)護(hù)筆記”有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)。共收到“筆記”18篇，先后在院刊和《資陽(yáng)廣播電視報(bào)》及專欄上發(fā)表。

進(jìn)一步完善了行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。堅(jiān)持了每月由質(zhì)控員不定期對(duì)各門診、住院部患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，及時(shí)了解病員對(duì)醫(yī)院的反映，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅(jiān)持院務(wù)公開，廣泛接受職工群眾監(jiān)督，提高醫(yī)院工作透明度。嚴(yán)格執(zhí)行市物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)價(jià)格上墻公示，廣泛接受群眾監(jiān)督。今年多次組織相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院收費(fèi)、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面清理自查、自糾，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕了不合理收費(fèi)、檢查和用藥。堅(jiān)決取締開單提成，狠剎回扣風(fēng)，受到患者和群眾好評(píng)。加強(qiáng)了對(duì)藥品購(gòu)銷、設(shè)備購(gòu)置、重大建設(shè)項(xiàng)目的管理，堅(jiān)持大宗藥品、大型設(shè)備購(gòu)置和重大項(xiàng)目實(shí)行招標(biāo)購(gòu)買。凡醫(yī)院后勤物資、醫(yī)療器械購(gòu)置實(shí)行三人以上談價(jià)購(gòu)買，堅(jiān)決抵制了購(gòu)銷中的不正之風(fēng)。

3 切實(shí)開展“為民健康，從我做起”活動(dòng)

以全院集中或科室集中學(xué)習(xí)的方式，采取講課、聽匯報(bào)、觀看錄像等形式，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)、文件。由醫(yī)務(wù)科組織學(xué)習(xí)了各種醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療安全管理知識(shí)、醫(yī)療糾紛防范措施；請(qǐng)省人民醫(yī)院專家來(lái)院講授了醫(yī)患溝通技巧；由護(hù)理部主任主講了“醫(yī)護(hù)人員禮儀”。通過(guò)以上措施，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)水平，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的言談舉止、行為禮儀和溝通技巧，增強(qiáng)了與患者的溝通能力。以向華益慰先進(jìn)個(gè)人學(xué)習(xí)為契機(jī)，結(jié)合自身工作崗位在全院職工中開展了相關(guān)主題討論活動(dòng)。醫(yī)院和各科室還分別結(jié)合實(shí)際分別召開了病區(qū)工休座談會(huì)，邀請(qǐng)患者及家屬參會(huì)，廣泛聽取了患方和社會(huì)的意見，取得了相互間的理解信任，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧。

4 實(shí)行人性化服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

積極開展禮儀知識(shí)培訓(xùn)。一是請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾?lái)院講課，特邀省急救中心主任胡衛(wèi)建來(lái)院做《人際關(guān)系與溝通》講座；二是院內(nèi)自培，在全體員工中開展禮儀知識(shí)培訓(xùn)；三是組織業(yè)務(wù)骨干外出參觀及專業(yè)培訓(xùn)。通過(guò)送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、自培訓(xùn)的方式，增強(qiáng)了全體員工的服務(wù)水平。醫(yī)院堅(jiān)持“以患者為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，向各科室印發(fā)了各級(jí)人員禮儀服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員通過(guò)溫馨的服務(wù)溫暖患者。注意改進(jìn)服務(wù)流程，通過(guò)實(shí)行提前半小時(shí)掛號(hào)，增加醫(yī)保劃卡和新農(nóng)合報(bào)銷點(diǎn)等措施，切實(shí)改變門診“三長(zhǎng)一短”狀況，縮短了病人在門診滯留時(shí)間。推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，方便了患者就醫(yī)。將“一切以病人為中心”的服務(wù)理念盡可能落實(shí)到每一個(gè)細(xì)微之處，架起了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的橋梁，充分體現(xiàn)“尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者”的人文精神。

5 嚴(yán)格管理制度，加大專項(xiàng)整治力度

藥事管理委員會(huì)加強(qiáng)了對(duì)藥事工作的管理，對(duì)藥事工作的規(guī)章制度作了進(jìn)一步規(guī)范。對(duì)進(jìn)貨的廠方要求生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品合格證三證齊全。新增藥品建立了報(bào)批制度，杜絕了醫(yī)生與藥商的直接往來(lái)。全院推行藥品醫(yī)療費(fèi)用微機(jī)化管理，每月調(diào)查分析，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。公開費(fèi)用清單，嚴(yán)格藥品比例控制，加強(qiáng)質(zhì)控管理，對(duì)不合理用藥實(shí)行了單項(xiàng)否決制。藥品實(shí)行網(wǎng)上跟標(biāo)采購(gòu)。對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備實(shí)行按3家不同品牌的供應(yīng)商一次性報(bào)價(jià)并投標(biāo)；萬(wàn)元以上的由主管部門紀(jì)委及本院人大、政協(xié)委員、藥管委等人員監(jiān)督開標(biāo)；5萬(wàn)元以上實(shí)行由衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)。

6 堅(jiān)持邊查邊改，深化“雙服務(wù)“活動(dòng)，積極創(chuàng)建群眾“滿意工程”

廣泛開展交心談心活動(dòng)，用心撰寫自查自糾及整改報(bào)告。要求全院職工寫出“干部作風(fēng)整頓建設(shè)自查自糾及整改措施”材料，由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)親自審查。對(duì)不符合要求的科室由科主任組織補(bǔ)課，深刻查找問(wèn)題，重寫整改報(bào)告。

醫(yī)院緊緊圍繞“與黨同心，與民貼心”的主題，扎實(shí)開展了“服務(wù)基層，服務(wù)群眾”活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)班子以“雙心”實(shí)踐活動(dòng)和惠民活動(dòng)為載體深入農(nóng)村、社區(qū)和企業(yè)，切實(shí)開展義診服務(wù)和健康教育知識(shí)講座。精心組織醫(yī)務(wù)人員扶持、指導(dǎo)清水鄉(xiāng)衛(wèi)生院，切實(shí)為群眾排憂解難，真正把“為民、利民、惠民、親民”的要求落實(shí)到實(shí)處，進(jìn)一步密切了黨群、干群關(guān)系，受到了社會(huì)和群眾好評(píng)。

積極緩解群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。醫(yī)院推出了惠民舉措：一是擴(kuò)大內(nèi)兒科住院病區(qū)，滿足患者住院需求；二是實(shí)施電梯井改造，方便病人就診；三是規(guī)范服務(wù)流程，實(shí)行節(jié)假日不休，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)；四是通過(guò)承擔(dān)新的“光明工程”項(xiàng)目，讓更多的貧困盲人得到實(shí)惠；五是啟動(dòng)“全省重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目”，盡快實(shí)施我院改擴(kuò)建工程；六是加強(qiáng)蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，展開“六位一體”功能，對(duì)轄區(qū)居民簽定服務(wù)優(yōu)惠合同，各類優(yōu)惠讓利60萬(wàn)元。

開展了集中整改，落實(shí)了整改措施，形成上下聯(lián)動(dòng)開展整改，構(gòu)建了“干部受教育，群眾得實(shí)惠”的長(zhǎng)效機(jī)制。根據(jù)分析評(píng)議階段收集到的群眾意見，黨支部制定出“整改提高實(shí)施方案”，針對(duì)存在的問(wèn)題切實(shí)進(jìn)行了整改。

我院在上級(jí)組織的正確領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓了以干部作風(fēng)整頓、治賄為重點(diǎn)的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作，積極改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)流程，創(chuàng)建群眾滿意工程，努力提高服務(wù)質(zhì)量，深受廣大患者及社會(huì)各界的一致好評(píng)。所以，只要我們切實(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，努力緩解群眾“看病難、看病貴”，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，就一定能把行風(fēng)建設(shè)這項(xiàng)工作做得更好。

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第8篇：門診自查整改報(bào)告范文

醫(yī)院各科室(組)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)醫(yī)院黨支部、院部研究，決定在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，文秘部落原創(chuàng)開展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作。最大限度的減輕群眾負(fù)擔(dān)，滿足不同層次病員的需要?，F(xiàn)就加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，全面實(shí)施“三個(gè)合理”作出如下具體安排：

一、指導(dǎo)思想

開展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理，是深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想的實(shí)際行動(dòng)，我們要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實(shí)的精神，按照“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，開展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，完成二項(xiàng)任務(wù)。

一個(gè)目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。

二項(xiàng)任務(wù)：

（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門診藥品價(jià)格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問(wèn)題得到有效解決，爭(zhēng)創(chuàng)行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)集體。

（二）建立和完善行風(fēng)管理制度。包括院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評(píng)價(jià)制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，社會(huì)監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會(huì)群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。

三、治理措施

（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識(shí)。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。

1、調(diào)整和充實(shí)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由鄒興貴院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，張加宇、向維民為副組長(zhǎng)，鄭素蓉、王永科、謝國(guó)安、譚瑛、簡(jiǎn)明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)管理制度，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評(píng)價(jià)其結(jié)果，聽取各獨(dú)立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎(jiǎng)懲決定。

2、成立三個(gè)具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。督查組分別對(duì)各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。

合理用藥督察組：

組長(zhǎng)：王永科

成員：謝國(guó)安李建華賈永強(qiáng)雍建張順銀張興麟

職責(zé)：對(duì)科室用藥進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的用藥案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理用藥提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。

合理檢查督察組：

組長(zhǎng)：劉翱

成員：譚瑛涂斌任明彪勇李華成李鳳福

職責(zé)：對(duì)科室臨床檢查進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的臨床檢查案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理檢查提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。

合理收費(fèi)督察組：

組長(zhǎng)：簡(jiǎn)明安

成員：鄭素蓉楊小敏楊小蘭汪迪陳紅賴秀明

職責(zé)：對(duì)科室收費(fèi)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行裁定；對(duì)不合理收費(fèi)提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。

（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚(yáng)正氣。

強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無(wú)小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營(yíng)造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)取信于民。

（三）明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。

各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時(shí)刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。

（四）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。

1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長(zhǎng)一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。

2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財(cái)務(wù)管理制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評(píng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級(jí)管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評(píng)價(jià)制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對(duì)合理治療、合理檢查、合理用藥三個(gè)方面進(jìn)行分析討論評(píng)價(jià)。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營(yíng)造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。版權(quán)所有

4、加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購(gòu)行為。經(jīng)常對(duì)抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購(gòu)使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；超過(guò)政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格；招標(biāo)采購(gòu)藥品不按國(guó)家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問(wèn)題。對(duì)存在的問(wèn)題的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理，定期研究、解決在價(jià)格管理方面存在的問(wèn)題，建立責(zé)任追究制，落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法，加大監(jiān)管力度。

6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢制，耐心回答患者的問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過(guò)醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查等形式征求患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，接受患者和群眾的投訴，及時(shí)核查處理。

（五）加大監(jiān)督、查處力度。

醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話、接受群眾舉報(bào)。醫(yī)院辦公室、審計(jì)監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報(bào)。對(duì)提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實(shí)者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。

按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，造成不良社會(huì)影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對(duì)糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

四、具體安排

根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，2005年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：

（一）學(xué)習(xí)教育階段。

4-5月份，院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。

（二）開展自查自糾。

6月份，各科室要根據(jù)本“三合理”實(shí)施意見和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費(fèi)等問(wèn)題；查院、科公開，是否做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)公開，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開藥，開大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務(wù)質(zhì)量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問(wèn)題。對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，依照有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)要制訂出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見于7月20日前上報(bào)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。

（三）接受明察暗訪。

7-9月，醫(yī)院將會(huì)同有關(guān)部門并邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員、新聞單位代表等對(duì)各醫(yī)院專項(xiàng)治理情況進(jìn)行明察暗訪，并將檢查結(jié)果向社會(huì)公告。我院要積極行動(dòng)起來(lái)，以行風(fēng)建設(shè)和實(shí)施“三合理”工作的實(shí)際成績(jī)接受檢查。

第9篇：門診自查整改報(bào)告范文

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)

全面貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和2013年全省、全市、全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，進(jìn)一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

通過(guò)開展“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，達(dá)到“規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生”的目標(biāo)。

二、活動(dòng)主要內(nèi)容

（一）加強(qiáng)崗位教育培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)；要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。開展以“大學(xué)習(xí)、大練兵、大比武”為主題的崗位技術(shù)大練兵活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，拓展醫(yī)護(hù)藥技崗位培訓(xùn)內(nèi)容，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)；組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術(shù)等專題講座，開展徒手心肺復(fù)蘇技能考核評(píng)比，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，圍繞“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，組織開展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量的新思路、新舉措、新成績(jī)，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，完善質(zhì)量控制體系。進(jìn)一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，以持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題，強(qiáng)化院長(zhǎng)醫(yī)療安全第一責(zé)任人的意識(shí)，強(qiáng)化科室建設(shè)和規(guī)范管理，圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，加大明察暗訪力度，重點(diǎn)對(duì)急診急救、圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級(jí)管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、病案質(zhì)量、關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施、危急值報(bào)告、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應(yīng)用和突發(fā)事件應(yīng)急處置等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，認(rèn)真查找安全隱患，不斷整改提高，推動(dòng)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”和“護(hù)理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建為抓手，進(jìn)一步充實(shí)完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，設(shè)置專人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作，切實(shí)承擔(dān)起質(zhì)量控制管理職能，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全指標(biāo)的分析與持續(xù)改進(jìn)工作，不斷提高臨床科室自我管理能力和醫(yī)院整體管理水平。

（三）規(guī)范診療行為，落實(shí)醫(yī)療核心制度。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術(shù)前、疑難病例、死亡病例等）制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等，加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，落實(shí)各項(xiàng)病人安全目標(biāo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2013年版）》，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，積極開展病歷質(zhì)量展評(píng)活動(dòng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善手術(shù)分級(jí)管理制度，實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理、重大手術(shù)報(bào)告與審批、手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，加大對(duì)外科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力的考核，依據(jù)考核情況授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

（四）加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》等衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、影像等從業(yè)人員的資格審核，做到持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和分類管理制度，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)《第一類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目》，尤其是手術(shù)和植（介）入醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的備案審核，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。各醫(yī)療單位要認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的自查審核工作，并及時(shí)報(bào)注冊(cè)衛(wèi)生行政部門備案。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，落實(shí)病人安全目標(biāo)。以貫徹落實(shí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《手術(shù)室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》等為重點(diǎn)，積極開展“控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”專項(xiàng)治理行動(dòng)，組織各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染控制知識(shí)技能的全員培訓(xùn)、崗位練兵和知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、內(nèi)鏡室、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。對(duì)全區(qū)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)血液透析開展專項(xiàng)檢查，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

（六）改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深化“兩好一滿意”活動(dòng)，積極推動(dòng)公立醫(yī)院開展預(yù)約診療工作，堅(jiān)持無(wú)節(jié)假日門診、檢查和手術(shù)，不斷促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率，方便群眾就醫(yī)，維護(hù)患者利益。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步建立和完善醫(yī)患溝通制度體系，探索制訂人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書。全面落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機(jī)制，設(shè)立或指定專門部門接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。建立醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警和責(zé)任追究制度，嚴(yán)格執(zhí)行《重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故報(bào)告制度》制度，以重大醫(yī)療安全事件為切入點(diǎn)，建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，嚴(yán)厲查處由于核心制度不落實(shí)、責(zé)任心不強(qiáng)、三基三嚴(yán)不到位、知情同意缺陷造成重大醫(yī)療事故責(zé)任人，為公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)創(chuàng)造良好環(huán)境和條件。

三、活動(dòng)實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段（2013年3-4月）。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)、省市區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，把“醫(yī)療安全年”活動(dòng)與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量管理效益年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，根據(jù)工作實(shí)際制定本單位具體實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。

（二）組織實(shí)施階段（2013年4—12月）。

1、醫(yī)院自查與改進(jìn)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自查和各級(jí)衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真整改；對(duì)照本年度活動(dòng)方案要求，再次進(jìn)行全面自查，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)。醫(yī)院在自查與改進(jìn)工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)自查和改進(jìn)工作，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療安全年”活動(dòng)目標(biāo)。

2、區(qū)衛(wèi)生局督查。在醫(yī)院全面自查和改進(jìn)工作的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院開展活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督檢查。收集和總結(jié)活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，及時(shí)推廣。對(duì)重視不夠，活動(dòng)開展不力，成效不明顯的，要通報(bào)批評(píng)，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理

（三）總結(jié)交流階段（2011年1－2月）。各醫(yī)療單位要認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)開展情況和整改結(jié)果，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。要選樹一批管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好、效益好的先進(jìn)典型，進(jìn)行宣傳報(bào)道。

四、工作要求

（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量、安全意識(shí)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施，加大自查、督導(dǎo)力度，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。