高血壓病人護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：高血壓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】高血壓心臟??；護(hù)理；健康教育

高血壓性心臟病是指高血壓病人并發(fā)或伴發(fā)的心臟病變，是由于長(zhǎng)期血壓升高使左心室負(fù)荷逐漸加重，左心室因代償逐漸肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病變。高血壓性心臟病一般出現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年至十余年后，根據(jù)心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。在心功能代償期，病人無自覺癥狀；在心功能失代償期，則逐漸出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，開始時(shí)僅在勞累、飽食或說話過多時(shí)出現(xiàn)心悸、氣急、咳嗽，以后癥狀逐漸加重，病人體力活動(dòng)明顯受限。如何對(duì)高血壓病人進(jìn)行合理治療及生活方式指導(dǎo)，以便使病人的血壓得到良好控制，并盡力避免高血壓病進(jìn)展和發(fā)展為高血壓性心臟病，則是當(dāng)前優(yōu)質(zhì)降壓的新課題。下面結(jié)合實(shí)際對(duì)高血壓性心臟病的護(hù)理加以探討。

1基本概念

高血壓性心臟病是指高血壓病人并發(fā)或伴有心臟病變，是由于長(zhǎng)期血壓升高使左心負(fù)荷逐漸加重，左心室因?yàn)榇鷥斨饾u肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病。各型高血壓達(dá)到一定的時(shí)間（高血壓起病數(shù)年至十余年后）和程度使左室負(fù)荷加重，繼而發(fā)生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可稱為高血壓性心臟病，此外，也可能有冠狀動(dòng)脈纖維素樣壞死，高血壓病冠心病的發(fā)病率為7.11%，比正常人高出4.56倍[1]。

2診斷協(xié)助

2.1心負(fù)荷加重：隨高血壓病程的進(jìn)展，左心室肥厚擴(kuò)大，心臟收舒功能減退，病人在勞累，飽食或說話過多時(shí)感心悸，氣喘，咳嗽，以后癥狀逐漸加重出現(xiàn)左心衰。

2.2冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。菏切募⊙豕┬枋Ш庖鹨粫r(shí)性缺血而產(chǎn)生的心絞痛，大多在勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐或受冷時(shí)突然發(fā)作。最常見的疼痛部位是胸骨后或心前區(qū)，痛的性質(zhì)可為劇烈的絞痛、擠壓痛、壓迫痛、緊束痛，或疼痛很輕。

3護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理 高血壓性心臟病是臨床上的常見病，其主要是由于長(zhǎng)期高血壓，左心室負(fù)荷加重，代償逐漸肥厚及擴(kuò)張所致的器質(zhì)性心臟病?；颊叽_診后極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁等

不良情緒。而這些負(fù)面情緒則極易導(dǎo)致內(nèi)患者血液中兒茶酚胺水平上升，進(jìn)而使得患者血壓升高，導(dǎo)致病情加重。因此，要重視對(duì)此類患者進(jìn)行心理護(hù)理。為此，護(hù)理人員需要了解患者的生活習(xí)慣、性格以及家庭狀況，有針對(duì)性的采取措施，學(xué)會(huì)保持心態(tài)平衡，建立和睦的家庭關(guān)系，避免情緒激動(dòng)、抑郁，遇事要冷靜、沉著，告知高血壓是慢性病，需要終身長(zhǎng)期服藥，治療應(yīng)堅(jiān)持“三心”即信心、恒心、決心，只有這樣才能更好地控制血壓。

3.2心電監(jiān)護(hù) 高血壓性心臟病有發(fā)作突然、病情重且進(jìn)展快的特點(diǎn)，需及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)搶救、觀察細(xì)致、護(hù)理得當(dāng)。一般情況下將病人安置在監(jiān)護(hù)病房，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)低流量給氧。除常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、出入量外，還應(yīng)定時(shí)復(fù)查血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?。重視生命體征的微小變化，如心率增快、變慢，都應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。

3.3用藥護(hù)理 高血壓性心臟病病患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥物。保持穩(wěn)定的血壓，不可隨意自購買藥品服用，應(yīng)該正規(guī)用藥，患者也必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥物。在用藥期間，不能隨意增減藥量。服藥期間要注意以下幾個(gè)方面：

（1）服藥時(shí)間安排要合理，根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果服降壓藥物。

（2）降壓過程要科學(xué)適度、緩慢溫和，藥物劑量從常用劑量的1/3～1/2開始，逐漸加量，2個(gè)月～3個(gè)月使血壓達(dá)標(biāo)。

（3）定期測(cè)血壓，定期到醫(yī)院復(fù)查，以便科學(xué)用藥。

（4）注意藥物的副作用，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)就醫(yī)。

3.4生活護(hù)理 指導(dǎo)患者居住安靜的環(huán)境，避免噪音及強(qiáng)光，室內(nèi)溫濕度適宜。日?；顒?dòng)改變時(shí)，動(dòng)作要緩慢，避免突然的起立、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，癥狀重時(shí)應(yīng)臥床休息。

3.5飲食護(hù)理 建立合理膳食，戒煙限酒，少食多餐，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食。飲食要多樣化，要適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦肉、鴨、魚，含鉀、鈣低鈉的食品，如土豆、茄子、海帶，多吃新鮮水果，如香蕉、蘋果、葡萄。為了預(yù)防高血壓患者便秘，每天要多吃粗糧和含粗纖維多的食物。

3.6體育鍛煉 研究顯示，48.33%的病人不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，可鞏固藥物降壓效果。根據(jù)病人的具體情況，建議其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、門球、騎自行車、游泳等。

4健康教育

加強(qiáng)與患者溝通，采取通俗易懂、患者易于接受的方式方法，減輕患者及家屬的恐懼感，讓其更多的了解相關(guān)知識(shí)[2]，幫助患者樹立健康理念，教會(huì)患者掌握測(cè)量血壓的方法，三固定：固定使用同一血壓計(jì)，采用同一，固定同一人測(cè)量，學(xué)習(xí)并了解正常的血壓范圍，認(rèn)識(shí)血壓和生活習(xí)慣是息息相關(guān)的。

5小結(jié)

高血壓性心臟病是由于血壓長(zhǎng)期升高使左心室負(fù)荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病。隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，社會(huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變及人口的老齡化加速，高血壓性心臟病的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康和生活質(zhì)量均造成程度不同的影響[3]。要想使高血壓性心臟病患者得到更好的治療效果，提高此類患者的生活質(zhì)量，不僅要采取必要的治療措施對(duì)其進(jìn)行治療，還需要重視對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，如加強(qiáng)心理護(hù)理，以使患者消除不良的心理因素，防止并發(fā)癥，增強(qiáng)患者自我康復(fù)意識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療[4]；加強(qiáng)健康教育，使患者掌握治療要點(diǎn)以及正確的、健康的生活方式的重要性，制定合理的飲食、生活、娛樂行為等計(jì)劃。通過加強(qiáng)護(hù)理，以幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，樹立科學(xué)正確的自我保健意識(shí)，提高他們的保健能力，以確保治療效果，提高此類患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王玉波.心理干預(yù)對(duì)高血壓心臟病患者的影響效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（08）253-254.

[2]朱春蘭.高血壓性心臟病患者的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2007（07）119.

第2篇：高血壓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

一、高血壓腦病

高血壓腦病是一種急性可逆性的臨床綜合癥，是在血壓顯著增高（原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓）的情況下腦循環(huán)發(fā)生急劇障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)樂增高，高血壓腦病的識(shí)別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，常為劇烈頭痛和嘔吐，尤其多見于中老年人，癥狀常在24一48小時(shí)達(dá)到。出現(xiàn)于精神錯(cuò)亂，嗜睡昏迷，興奮、激動(dòng)、肌肉抽搐，局部或全身癲癇樣發(fā)作，視力模糊、復(fù)視、眼球震顫，失明、輕癱，失語及異常反射等。高血壓腦病的特點(diǎn)是對(duì)降壓治療反應(yīng)迅速，在血壓下降后癥狀和休征可以完全消失，籍此亦可與其它疾病簽別。

病情觀察要點(diǎn)：

1、密切監(jiān)測(cè)血壓變化及藥物治療效果。

2、觀察意識(shí)狀態(tài)是否敏銳，嗜睡，意識(shí)模糊，淺昏迷，深昏迷及其衍變。

3、注意精神狀態(tài)，包括病人的辨別能力，情感、記憶力、計(jì)算能力和抽象思維能力及其變化。

4、估計(jì)運(yùn)動(dòng)功能，如眼球運(yùn)動(dòng)，伸舌運(yùn)動(dòng)以及肌肉運(yùn)動(dòng)和緊張度情況等。

5、觀察瞳孔的大小變化，并注意雙側(cè)是否對(duì)稱。

6、在觀察生命體征中，應(yīng)特別注意呼吸型式的變化，對(duì)凝有高血壓腦病者應(yīng)避免應(yīng)用：可樂寧、甲基多巴和利血平，這些作用于中樞的藥物會(huì)引起感覺遲鈍，嗜睡，妨礙對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察。

在高血壓腦病的護(hù)理中，要注意防止不當(dāng)?shù)膲毫ι撸瑢?duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要小心輕柔、粗暴的刺激會(huì)使顱內(nèi)壓增高。

氣道阻塞能增高顱內(nèi)壓力，故應(yīng)保特氣道通暢和適當(dāng)?shù)耐猓績(jī)尚r(shí)給病人翻身一次，以避免分泌物淤積在呼吸道。抬高病人的床頭15～30度以利于大腦靜脈回流，要保持病人的頭與軀干成一直線，避免以頭部前后屈曲或側(cè)轉(zhuǎn)。應(yīng)限制液體攝人量在900一2500m1/24小時(shí)，以減少體內(nèi)細(xì)胞外液并使顱內(nèi)壓減低。體溫升高能促進(jìn)病人的血壓升高和大腦血流加速，這會(huì)使顱內(nèi)壓更加增高，因此，保持正常體溫亦很重要，如有體溫升高可應(yīng)用解熱藥和人工降溫方法，降低病人體溫時(shí)要注意病人寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)亦能使顱內(nèi)壓升高，必要時(shí)可以應(yīng)用氯丙嗓控制寒戰(zhàn)。

二、惡性高血壓

惡性高血壓亦稱急進(jìn)型高血壓，其特征是血壓極高，舒張壓高于17.6kpa，眼底有視神經(jīng)水腫，出血，絮狀滲出物和小動(dòng)脈痙攣，病人可以在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)迅速發(fā)生腎功能惡化，而導(dǎo)致尿毒癥，充血性心力衰竭，腦出血而死亡。惡性高血壓常發(fā)生于長(zhǎng)期原發(fā)性高血壓病人，也可能發(fā)生于原來血壓正常，作為腎實(shí)質(zhì)性病，膠原性血管病，腎血管病或其它繼發(fā)性高血壓的晚期并發(fā)癥，其癥狀在數(shù)日內(nèi)或突然發(fā)生，表現(xiàn)為頭疼嘔吐，視力模糊，復(fù)視甚至失明，精神錯(cuò)亂偶有表現(xiàn)為高血壓腦病綜合癥，收縮壓常在33.3一40kpa，舒張壓常在20一24kpao病程中可出現(xiàn)程度不同的腎功能障礙。

三、其它原因所致的高血壓危象

嗜鉻細(xì)胞瘤的特癥表現(xiàn)為陳發(fā)性血壓增高和兒茶酚胺分泌過多的癥狀，如心悸、心動(dòng)過速，劇烈博動(dòng)性頭痛、胸痛、腹痛，視力模糊瞳孔散大，出汗、面色蒼白或發(fā)紅，震頗，暈厥等?？梢鹉X血管意外，充血性心力衰竭或高血壓危象。因此，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)密切監(jiān)側(cè)血壓變化，觀察癥狀改變，當(dāng)出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，緊急應(yīng)用靜脈注人酚妥拉明或硝普鈉降壓處理。根治療法為手術(shù)切除腫瘤或增生的腎上腺髓質(zhì)。

妊娠先兆子痛和子痛患者血壓急劇升高可導(dǎo)致高血壓腦病，驚厥、左心衰竭、肺水腫和腦出血，先兆子痛時(shí)高血壓如何處理意見不一。在腎臟病晚期或急性腎炎的患兒，當(dāng)細(xì)胞外液量急劇增加時(shí)，很容易發(fā)生高血壓危象。靜脈輸入生理鹽水過塊，進(jìn)食含鹽量高的食物可使大量鹽類進(jìn)人體內(nèi)。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療阿狄森氏病，紅斑狼瘡、哮喘等病時(shí)能產(chǎn)生鈉水漪留而使血壓明顯升高。這些均應(yīng)引起臨床護(hù)理工作的注意。

【參考文獻(xiàn)】

第3篇：高血壓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

目的 探討社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)對(duì)農(nóng)村高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。方法 選擇240例符合條件的農(nóng)村高血壓患者，對(duì)患者高血壓知識(shí)、生活行為和規(guī)律用藥進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)患者進(jìn)行實(shí)施服務(wù)前后的依從性調(diào)查，評(píng)估其血壓控制情況。結(jié)果 實(shí)施社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)后患者的遵醫(yī)行為和血壓控制率均明顯優(yōu)于干預(yù)前（P

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村人口 高血壓 自我遵囑服藥 早期干預(yù)（教育） 社區(qū)保健護(hù)理

隨著我國居民物質(zhì)生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓發(fā)病率持續(xù)增高，已成為我國居民常見多發(fā)病。據(jù)2002年我國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查，我國成人高血壓患病率為18.8%，比1991年增加31%，但人群高血壓的知曉率、治療率、控制率卻很低，僅為30%、25%和6%，農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人口素質(zhì)和健康水平低，致使農(nóng)村高血壓病患者的健康知識(shí)知曉率、治療率和控制率更低［1］。由于知曉率低，致使患者失訪率高和遵醫(yī)性嚴(yán)重不足，使治療率和控制率更加嚴(yán)峻。專家認(rèn)為要使高血壓的患病率、致殘率和病死率得到控制，最有效的方法是社區(qū)防治［2］。為探索社區(qū)護(hù)士對(duì)農(nóng)村高血壓患者實(shí)施健康教育的效果，本研究旨在針對(duì)高血壓患者，由社區(qū)護(hù)士開展連續(xù)不斷的干預(yù)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括：健康指導(dǎo)、飲食和行為干預(yù)、藥物療法、病情監(jiān)測(cè)，繼而評(píng)價(jià)該干預(yù)效果，其癥狀都有不同程度的改善，現(xiàn)結(jié)果將報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2007年1月～2008年12月在我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢結(jié)果中隨機(jī)抽取高血壓患者240例，其中男140例，女100例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《2004年中國高血壓防治指南(實(shí)用本)》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，年齡35歲以上。并征得患者同意。

1.2 方法

1.2.1 講座

通過講座、自學(xué)等形式要求社區(qū)護(hù)士熟悉高血壓疾病的基本知識(shí)如病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、健康指導(dǎo)知識(shí)等等。

1.2.2 調(diào)查并記錄患者情況

采用自制高血壓基線調(diào)查表對(duì)高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查，找出失訪和遵醫(yī)性差的原因，設(shè)立檔案記錄患者的姓名、地址、聯(lián)系電話。

1.2.3 針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助，并將健康宣教貫穿于始終

通過社區(qū)護(hù)士采取集體講座或一對(duì)一的形式向高血壓患者采取第一次干預(yù)，講解關(guān)于高血壓疾病的危害、常見癥狀、監(jiān)測(cè)方法、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥措施等方面的知識(shí)，發(fā)放健康指導(dǎo)處方，包括飲食指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、生活方式的指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。在社區(qū)中心利用墻報(bào)、櫥窗進(jìn)行知識(shí)宣教。第一次干預(yù)后于1周、半個(gè)月、1個(gè)月分別電話或家訪一次，自第2個(gè)月起每3個(gè)月進(jìn)行一次電話或家庭訪視進(jìn)行調(diào)查，了解三低現(xiàn)象有否好轉(zhuǎn)，并針對(duì)患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)、重點(diǎn)宣教。與病人保持電話聯(lián)系，病人也可以隨時(shí)電話咨詢。隨訪觀察期限一般為9～12個(gè)月。社區(qū)護(hù)士還定期到農(nóng)村進(jìn)行專題講座。

1.2.4 干預(yù)效果評(píng)價(jià)

隨訪期限結(jié)束后采取自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：有按醫(yī)囑用藥、不擅自用藥、不擅自停藥、定期檢查、自我監(jiān)測(cè)、飲食控制、每周3～5次有氧運(yùn)動(dòng)、吸煙與飲酒控制、保持樂觀穩(wěn)定的情緒等9個(gè)項(xiàng)目，能執(zhí)行7個(gè)以上者界定為遵醫(yī)性好，不能完成兩項(xiàng)任務(wù)以上者界定遵醫(yī)性差。通過統(tǒng)計(jì)，獲得患者分別于干預(yù)前、后的遵醫(yī)率。

1.2.5 測(cè)定血壓

測(cè)定患者血壓，對(duì)患者在實(shí)施干預(yù)前后血壓進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)前后患者遵醫(yī)行為比較 通過干預(yù)后患者的遵醫(yī)行為與干預(yù)前比較差異有高度顯著性（P

的遵醫(yī)行為比較(略)

2.2 實(shí)施社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)前后血壓控制率的比較 患者通過干預(yù)后的血壓控制率與干預(yù)前比較差異有高度顯著性（P

3 討論

3.1 影響農(nóng)村高血壓病患者遵醫(yī)行為的因素

3.1.1 患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)［4］患者對(duì)高血壓病了解不夠，認(rèn)為無自覺癥狀就無事，對(duì)降壓藥物性質(zhì)了解不夠，認(rèn)為降壓藥物不能多吃。針對(duì)農(nóng)村社區(qū)及每個(gè)患者的特點(diǎn)，采取切實(shí)可行的健康教育方式，用通俗易懂的語言，向患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后和遵循健康處方進(jìn)行治療的認(rèn)識(shí)，幫助患者了解藥物的基本知識(shí)，糾正在服藥上的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高患者的服藥依從性［5］。

3.1.2 患者患病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)診不方便

高血壓病一旦患病就需堅(jiān)持終身性治療，在農(nóng)村由于醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，復(fù)診較為不方便，致使患者不能堅(jiān)持治療或擅自調(diào)整治療方案，造成遵醫(yī)性差，使血壓控制不理想。

3.1.3 老年人記憶力差，理解能力下降

老年人記憶力差、耳聾、理解能力下降，造成不能堅(jiān)持及時(shí)復(fù)查和長(zhǎng)期服藥等［6］。對(duì)年齡較大的患者要對(duì)家屬進(jìn)行干預(yù)，充分發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用，指導(dǎo)家屬對(duì)老人給予關(guān)心和照顧，采取各種措施，如將降壓藥放在易拿到見到的地方。讓家屬關(guān)注患者的血壓水平，參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中，對(duì)患者服藥起到很好的監(jiān)督作用。

3.1.4 服藥次數(shù)多、經(jīng)濟(jì)壓力大

長(zhǎng)期而復(fù)雜的治療方案，患者難以堅(jiān)持。目前常用的降壓藥物很多，有很大的選擇余地，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇經(jīng)濟(jì)、降壓效果好的長(zhǎng)效降壓藥物和復(fù)方制劑，這樣既能提高患者的遵醫(yī)性，有效控制血壓，又能避免經(jīng)濟(jì)因素的制約。

3.2 醫(yī)療條件制約

對(duì)于農(nóng)村的高血壓患者，僅靠醫(yī)院門診和住院治療期間進(jìn)行指導(dǎo)，提高其治療遵醫(yī)性會(huì)存在諸多困難。由于經(jīng)濟(jì)文化條件的制約，農(nóng)村高血壓患者健康知識(shí)知曉率、治療率和控制率普遍偏差，我院社區(qū)護(hù)士采取連續(xù)，由社區(qū)護(hù)士開展連續(xù)不斷的干預(yù)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括：健康指導(dǎo)、飲食和行為干預(yù)、藥物療法、病情監(jiān)測(cè)。社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)是醫(yī)療工作的延續(xù)，對(duì)提高高血壓患者的遵醫(yī)性，控制高血壓患者的血壓有著重要作用，對(duì)幫助患者戰(zhàn)勝疾病有著重要意義。高血壓患者只有很好地遵從醫(yī)囑，才能長(zhǎng)期控制疾病，保持血壓的穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量，降低致殘率、致死率的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］李立明，饒克勤，孔靈芝.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查［J］.中國流行病雜志，2005，26(7):478-484.

［2］中國高血壓防治指南起草委員會(huì).中國高血壓防治指南［J］.高血壓雜志，2000，8(2):103.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國高血壓防治指南(實(shí)用本)［J］.高血壓雜志，2004，12(3):483-486.

［4］吳惠英，余麗珍，鄭霞云，等.老年高血壓病患者停服降壓藥物的原因分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2006，5(3):172-173.

第4篇：高血壓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

高血壓危象包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓急癥的特點(diǎn)是血壓嚴(yán)重升高，BP 180/120 mmHg，并伴發(fā)進(jìn)行性靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓亞急癥是高血壓嚴(yán)重升高但不伴靶器官損害。對(duì)待高血壓急癥必須在短時(shí)間內(nèi)（1 h）迅速降低血壓，一般均采用靜脈注射降低血壓藥物，以減輕過高血壓對(duì)器官功能的損害。高血壓亞急癥因不伴有新的進(jìn)行性的心、腦、腎等器官功能損害，允許在24 h左右降低血壓[1]。2005年4月～2008年2月，作者在急診科診治26例高血壓亞急癥患者，經(jīng)積極的處理，24例將血壓降至安全范圍，2例出現(xiàn)靶器官功能損害。為提醒基層急診醫(yī)生注意，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：本組26例，男16例，女10例，42～76歲，平均55.7歲。有原發(fā)性高血壓病史22例（病史最長(zhǎng)的23年，最短的1年），新發(fā)現(xiàn)高血壓4例，發(fā)病時(shí)間1～6 h。

1．2 診斷要點(diǎn)：突然發(fā)病，收縮壓>180 mmHg和（或）舒張壓>120 mmHg，伴有頭暈、頭痛及惡心等癥狀。無語言障礙及定位體征，心電圖排除不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、急性左室衰竭等，經(jīng)頭顱CT 檢查未見明顯異常，無嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1．3 治療方法：（1）一般治療：臥床休息，采用頭高側(cè)臥位，鎮(zhèn)靜、吸氧、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。（2）控制血壓：血壓高于240/140 mmHg患者9例，先給予呋喃苯胺酸20 mg靜脈注射，然后用硝普鈉避光靜脈滴注，從0.25～0.5 μg/（kg?min）開始，每5～10 min測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，最大滴速180 mmHg或舒張壓>120 mmHg者3例，先給予硝苯地平10 mg舌下含服，10～15 min測(cè)血壓不降則加用呋喃苯胺酸20 mg靜脈注射，或加卡托普利口服。（3）當(dāng)患者血壓平穩(wěn)12～24 h后按高血壓藥物選擇原則逐步停止靜脈用藥，改用口服降壓藥長(zhǎng)期治療。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)以上積極處理，24例安全度過高血壓亞急癥期，觀察1～3 d改口服藥離院治療；2例因靜脈滴注硝普鈉時(shí)血壓波動(dòng)過大，復(fù)查頭顱CT提示腦出血住院治療。

3 討論

3．1 高血壓患者在緊張、激動(dòng)、寒冷以及疾病等各種病因和誘因作用下，引起交感腎上腺素系統(tǒng)活性增強(qiáng)，交感神經(jīng)和兒茶酚胺類等神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，進(jìn)一步興奮β受體，使心率增快，心肌張力及收縮力增加，心肌耗氧量增加；α受體興奮，引起血管收縮，導(dǎo)致血壓迅速增加，誘發(fā)高血壓危象[2]，如果高血壓嚴(yán)重升高但不伴靶器官損害則導(dǎo)致高血壓亞急癥。高血壓亞急癥如果不積極治療則可能導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，甚至死亡。

3.2 高血壓次（亞）急癥血壓明顯升高，但未出現(xiàn)新的或進(jìn)行性心、腦、腎等器官功能損害，尚無危及生命之虞，應(yīng)按一般高血壓急診治療，多采用口服降壓藥物，不用靜脈降壓藥[1]。本組病例根據(jù)血壓升高程度進(jìn)行分組給藥，23例采用靜脈給藥，3例口服降壓，其中2例因用硝普鈉時(shí)血壓監(jiān)測(cè)不及時(shí)，不能及時(shí)調(diào)整滴速，致使血壓波動(dòng)，不能平穩(wěn)降壓引起腦出血外，另外24例安全過渡到口服降壓藥維持。因此，筆者認(rèn)為，高血壓亞急癥的治療，在一般治療的基礎(chǔ)上，如果能及時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命體征、持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，熟悉靜脈降壓藥的使用，先采用靜脈降壓至一定范圍再轉(zhuǎn)為口服維持也是較安全的臨床治療方法。

3．3 不要忽視護(hù)理的重要性。高血壓患者表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張不安，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)，因此對(duì)高血壓急癥的心理護(hù)理及臨床護(hù)理的重要性應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的重視[3]。如去除誘因、安定情緒、保持安靜、臥床休息、盡量減少搬動(dòng)。觀察用藥后血壓變化，并注意藥物的不良反應(yīng)，防止低血壓的發(fā)生，尤其是警惕服藥后低血壓。防止血壓降得太低導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官灌流不足或血壓忽高忽低導(dǎo)致靶器官損害等并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王一鏜.急診醫(yī)學(xué)[M].第三版.北京：學(xué)苑出版社，2006.233.

[2] 許海燕，頊志敏.高血壓急癥的診斷和治療[J].保健醫(yī)學(xué)雜志，2007，9（4）：197.

第5篇：高血壓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 妊娠期高血壓 效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)09-00-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,其發(fā)病率在我國為9.4%――10.4%,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致子癇的發(fā)生,是導(dǎo)致母兒死亡的最主要原因之一,通常產(chǎn)前子癇占71%,產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇占29%[1]。而正確的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓子癇及并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的作用,現(xiàn)結(jié)合臨床64例效果觀察報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月――12月我院收治的64例妊娠期高血壓子癇前期的孕婦,年齡最大41歲,最小20歲,平均年齡26.7歲,其中輕度子癇前期42例(占65.6%),重度子癇前期22例(占34.4%)。子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科學(xué)》(第六版)為準(zhǔn)。采取剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠的50例(占78.13%),自然分娩14例(占21.87%),采取剖腹產(chǎn)的孕婦,術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

針對(duì)子癇前期的血壓、孕周、尿蛋白并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估,并給予不同的護(hù)理干預(yù)。

(1)護(hù)理評(píng)估:對(duì)所收治的患者通過評(píng)估病史、評(píng)估臨床表現(xiàn)、心理狀況、輔助檢查等掌握病人的基本情況,提出護(hù)理問題,充分做好干預(yù)前準(zhǔn)備。

(2)干預(yù)方法:護(hù)士通過護(hù)理評(píng)估制定出具體干預(yù)措施。一是入住院床位安排時(shí)充分考慮病房的光線、空氣流通、搶救的便捷等情況,盡量安排單人病房;二是將病人安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,溝通能力強(qiáng)的護(hù)士分管,分管護(hù)士根據(jù)評(píng)估情況及醫(yī)囑,安排患者的治療和護(hù)理,采取護(hù)理、治療時(shí)間盡量集中,避免各種刺激。三是告知病人必須臥床休息,采取左側(cè)臥位,定時(shí)吸氧,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體體征,隨時(shí)詢問和孕婦有無頭暈、眼花、頭痛、視力改變等自覺癥狀和觀察觀察精神狀態(tài)改變,每日記錄液體出入量,根據(jù)病情適當(dāng)限制食鹽的攝入。四是加強(qiáng)心理護(hù)理,孕婦的心理狀態(tài)與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)[2]。及時(shí)與病人進(jìn)行溝通,解除其緊張、焦慮、恐懼的心理,同時(shí)將待產(chǎn)過程、手術(shù)中(分娩時(shí))的配合,術(shù)后(產(chǎn)后)的觀察護(hù)理要點(diǎn)一一告知,對(duì)病人及家屬的疑惑及時(shí)進(jìn)行解答,解除其后顧之憂,取得了病人及家屬的積極配合。五是硫酸鎂的應(yīng)用,為了避免肌肉注射因疼痛引起的不適,對(duì)輕度和重度均采取靜脈給藥的方法,使用靜脈留置針,減少反復(fù)穿刺。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其毒性作用,認(rèn)真控制硫酸鎂的入量,特別是靜脈滴速的有效控制以維持血鎂濃度,在夜間靜脈維持顯得尤為重要,同時(shí)定時(shí)檢查膝腱反射、呼吸、尿量等。

(3)分娩方式的選擇:子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經(jīng)臨產(chǎn)的病人,在嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況下,采取陰道分娩,子癇前期重度病人均采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,術(shù)后均安置鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

2 結(jié)果

本組64例妊娠期高血壓發(fā)生子癇3例,發(fā)生率為4.69%。其中產(chǎn)前子癇1例(分娩方式為剖宮產(chǎn)),產(chǎn)后子癇2例(分娩方式1例為自然分娩、1例為剖宮產(chǎn))。

3 討論

(1)妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因之一,目前是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[1],而子癇是妊娠期高血壓最嚴(yán)重的階段,直接關(guān)系到母兒安危,因此控制子癇及并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)于是降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率具有十分重要的作用。

(2)加強(qiáng)孕期健康教育,使孕婦及家屬了解相關(guān)的知識(shí),特別是妊娠期高血壓對(duì)母兒的危害,從而促使孕婦自覺在孕期定時(shí)做產(chǎn)前檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)得到干預(yù)、治療和指導(dǎo)。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)孕婦,在增加蛋白質(zhì)、維生素、以及富含鐵、鈣、鋅的食物時(shí),應(yīng)減少過量的脂肪、鹽的攝入,對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生有積極的作用。

(3)準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估對(duì)干預(yù)措施的實(shí)施具有決定作用。在本組發(fā)生子癇的病例中,通過回顧性分析發(fā)現(xiàn),有2例入院評(píng)估出現(xiàn)偏差及護(hù)理干預(yù)措施不到位,病人在分娩過程中出現(xiàn)恐懼心理,子宮收縮的疼痛,使病人出現(xiàn)吼叫,煩躁,收縮間隙未得到充分的休息,表現(xiàn)出不配合,而此時(shí)再與病人溝通已非常困難,該產(chǎn)婦在產(chǎn)后35分鐘發(fā)生子癇;1例在術(shù)后1小時(shí)發(fā)生子癇,分析認(rèn)為分娩時(shí)間在1月份,其發(fā)生子癇的原因也與當(dāng)時(shí)氣溫低、寒冷有一定關(guān)系。因此在冬季,針對(duì)子癇前期行剖宮產(chǎn)的病人,病房和病床采取了相應(yīng)的保暖措施,術(shù)后再無一例子癇及并發(fā)癥發(fā)生。

(4)本組3例子癇均發(fā)生在夜間和凌晨,且均未維持使用硫酸鎂;因此,在控制硫酸鎂入量時(shí)應(yīng)維持硫酸鎂的有效血濃度,特別是在夜間和凌晨,對(duì)預(yù)防子癇的發(fā)生具有重要意義。

(5)臨床很多護(hù)理人員認(rèn)為,妊娠期高血壓病人在終止妊娠后,疾病已經(jīng)得到緩解,從思想上就不夠重視,對(duì)子癇發(fā)生認(rèn)識(shí)不足,對(duì)預(yù)防其發(fā)生非常不利,而本組有2例就發(fā)生在術(shù)后、產(chǎn)后。因此,護(hù)理干預(yù)在術(shù)后、產(chǎn)后亦不能放松。

(6)當(dāng)孕產(chǎn)婦發(fā)生子癇抽搐,應(yīng)盡快控制,醫(yī)護(hù)配合非常重要,應(yīng)設(shè)專人護(hù)理,做好搶救藥品、器械的準(zhǔn)備,同時(shí)與患者家屬保持隨時(shí)溝通,使其有充分的心理準(zhǔn)備,并及時(shí)終止妊娠。

(7)對(duì)于妊娠期高血壓患者采用正確的方法及時(shí)終止妊娠極為重要。由于孕婦受到臨產(chǎn)恐懼、疼痛等因素刺激,易精神緊張,血壓急劇升高.病情進(jìn)一步加重,因此應(yīng)及時(shí)終止妊娠。本組子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經(jīng)臨產(chǎn)的病人,在嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況下,采取陰道分娩;而對(duì)于子癇前期重度病人均采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,且術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵,防止疼痛等不適的刺激,導(dǎo)致子癇發(fā)生,本組手術(shù)產(chǎn)比例明顯高于順產(chǎn)。

(8)對(duì)于育齡期和孕期的婦女,應(yīng)注重抓好基層的產(chǎn)前教育和圍生期保健,做到早期診斷、及時(shí)治療,積極預(yù)防并發(fā)癥,防止胎兒宮內(nèi)窘迫。選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)和終止妊娠方法,適時(shí)終止妊娠,對(duì)降低孕產(chǎn)婦和圍生病死率有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:97-100.

[2] 劉興會(huì),王曉東主編.產(chǎn)科臨床熱點(diǎn).北京:人民軍醫(yī)出版社,2008.5.

第6篇：高血壓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 人性化護(hù)理； 母嬰結(jié)局

中圖分類號(hào) R714.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）13-0080-02

Effect of Humanistic Nursing for Pregnancy Outcome in Hypertensive Disorder in Pregnancy/WU Jin-rong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（13）：80-81

【Abstract】 Objective：To study the effect of humanistic nursing for pregnancy outcome in hypertensive disorder in pregnancy.Method：The clinical date of 52 cases with hypertensive disorder in pregnancy in our hospital from December 2010 to December 2012 were retrospectively analyzed，according to the different methods of care，they were divided into observation group and control group，26 cases in each group.The control group received routine nursing care，observation group was given humanistic nursing，the nursing effects and pregnancy outcome of two groups were compared.Result：The rate of postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia and fetal mortality in observation group were lower than control group，there were statistical significance（P

【Key words】 Hypertensive disorder in pregnancy； Humanistic nursing； Pregnancy outcome

First-author’s address：The One Three Three Regiment Hospital of Shihezi City，Shihezi 832000，China

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。當(dāng)孕期達(dá)到20周后，便有可能發(fā)生這種情況，其主要的臨床癥狀為水腫、蛋白尿、高血壓等，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。在臨床中，要對(duì)患者應(yīng)用相應(yīng)的藥物治療措施及護(hù)理干預(yù)。有效的護(hù)理干預(yù)可緩解患者病情，消除患者的顧慮，使其主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。本文主要分析婦產(chǎn)科對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月-2012年12月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的52例妊娠期高血壓疾病患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法將其分為兩組，每組26例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，平均年齡（27.64±2.86）歲。觀察組采用人性化護(hù)理方法，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，平均年齡（28.34±2.35）歲。所有患者均確診為妊娠期高血壓疾病，其中8例重度、44例輕度。在本組研究的52例患者中，以往均無高血壓病史，患者意識(shí)清楚，具備清晰的表達(dá)能力，排除糖尿病、腎炎等疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，入院時(shí)向患者介紹醫(yī)院周邊的環(huán)境。定期巡查病房，確保室內(nèi)的整潔。向患者提供飲食指導(dǎo)，將患者的年齡、血壓、孕周等信息詳細(xì)記錄下來。

1.2.2 觀察組 觀察組采用人性化護(hù)理方法。（1）對(duì)患者行心理護(hù)理。有效的心理護(hù)理可改善患者病情，消除其不良情緒。孕婦患上妊娠期高血壓疾病后，由于對(duì)這類疾病缺乏了解，同時(shí)也擔(dān)心疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，因此在此期間，孕婦會(huì)產(chǎn)生很大的心理壓力，此時(shí)護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，患者入院后，護(hù)理人員可向其介紹與這類疾病相關(guān)的知識(shí)和治療方法，便于其對(duì)病情了解更加透徹，同時(shí)告訴患者，經(jīng)過良好的治療與護(hù)理，對(duì)孕婦身體與胎兒亦不會(huì)造成影響，消除患者心中的恐懼與緊張感，使其愿意主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，增強(qiáng)治療信心[1-3]。（2）宣傳健康教育知識(shí)。對(duì)于大多數(shù)妊娠期高血壓疾病患者而言，他們對(duì)疾病發(fā)生的原因根本不了解，通常會(huì)以為這類疾病是由于飲食不規(guī)律所致，由于對(duì)疾病不夠重視，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期，延誤病情后，疾病變得更加嚴(yán)重。為了改變這種狀況，護(hù)理人員必須要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，便于患者與家屬了解疾病發(fā)生的原因。著重向患者講解與高血壓相關(guān)的知識(shí)，并提供相應(yīng)的影片，與患者一起觀看。向患者講解術(shù)后的并發(fā)癥情況，叮囑其按時(shí)服用藥物。另外，還要仔細(xì)講解分娩知識(shí)，其中主要包括分娩前的癥狀與分娩過程，以及分娩過程中如何使自己的心情放松。（3）用藥護(hù)理。妊娠期高血壓疾病患者在用藥方面需非常謹(jǐn)慎，一般選用硫酸鎂為患者進(jìn)行治療，在前期為患者行降壓治療。硫酸鎂的主要功能就是抗痙攣，有利于避免患者發(fā)生子癇，其給藥方法為靜脈注射[4]，取20 ml硫酸鎂，將其與20 ml葡萄糖相融合， 然后為患者靜脈注射。以其血壓變化情況為依據(jù)，決定是否為患者行深部肌肉注射。（4）飲食護(hù)理?；颊咴谧≡浩陂g，最好食用清淡食物，除此之外食物還需要含有豐富的營養(yǎng)，多食用如雞蛋、魚、牛奶等，便于患者保存體力[5-7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

妊娠結(jié)局主要包括產(chǎn)后出血、胎盤早剝、子癇、剖宮產(chǎn)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局

兩組子癇、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組妊娠結(jié)局比較 例（%）

組別 子癇 產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn) 胎盤早剝

觀察組（n=26） 0 2（7.7） 2（7.7） 0

對(duì)照組（n=26） 6（23.1） 7（26.9） 11（42.3） 5（19.2）

字2值 6.8 3.3 8.3 5.5

P值

2.2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局對(duì)比

觀察組早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、宮內(nèi)發(fā)育不良、新生嬰兒窒息等方面明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局對(duì)比 例（%）

組別 早產(chǎn) 新生嬰兒窒息 圍產(chǎn)兒死亡 宮內(nèi)發(fā)育不良

觀察組（n=26） 1（3.8） 0 0 1（3.8）

對(duì)照組（n=26） 5（19.2） 2（7.7） 1（3.8） 7（26.9）

字2值 4.1 2.1 2.1 5.3

P值

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者，必須要對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，但在用藥方面要非常謹(jǐn)慎，可能會(huì)對(duì)胎兒和孕婦造成不良影響。在治療期間，孕婦由于害怕藥物對(duì)胎兒造成影響，因此產(chǎn)生了很大的心理壓力，通過有效的護(hù)理方法可以改善這種情況。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 分

組別 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能

觀察組（n=26） 40.5±1.7 41.2±1.3 42.7±1.38

對(duì)照組（n=26） 31.5±1.4 30.5±2.4 29.2±1.67

t值 4.8 5.7 6.2

P值

人性化護(hù)理在治療妊娠期高血壓疾病中起著重要作用，有效的人性化護(hù)理可以改善患者病情，縮短治療時(shí)間，并提高產(chǎn)婦分娩的成功率[8-10]。在本次研究中，觀察組2例患者選擇剖宮產(chǎn)，大部分患者均選擇陰道分娩，除此之外產(chǎn)后出血量非常低。觀察組中無圍產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡，這表明通過有效的人性化護(hù)理，可使分娩的成功率得到提升。另外，人性化護(hù)理中包含一項(xiàng)重要內(nèi)容，就是對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助其消除緊張、恐懼等不良情緒，這有利于提高患者的生活質(zhì)量。在本組研究的患者中，觀察組患者行心理護(hù)理后，其生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組[11-12]。同時(shí)，還要積極向患者宣傳與疾病相關(guān)的知識(shí)，使其對(duì)自己病情有徹底了解，便于患者主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，使治療效果得到提升。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：高血壓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 急性腦出血；急性期；精心護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0768-02

急性腦出血（Acute Cerebral Hemorrhage）指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血[1]。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人民生活水平的提高及巨大的生活工作壓力，使急性腦出血的發(fā)生率顯著增加，本病常見于50歲-60歲的高血壓病人，死亡率較高[2]，是急性腦血管病的一種常見病。因此，醫(yī)生及時(shí)有效的治療和護(hù)理人員精心臨床觀察和護(hù)理，對(duì)降低死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率以及促進(jìn)患者的早日康復(fù)有著關(guān)鍵作用?，F(xiàn)將我院自2009年06月至2012年06月收治的103例腦出血患者急性期的臨床護(hù)理分析結(jié)果介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組103例患者中男性69名，女性34名；年齡在38-79歲之間，平均62.5歲；入院意識(shí)狀況：清醒43名，嗜睡35名，昏睡16名，淺昏迷7名，深昏迷2名；發(fā)病誘因：靜態(tài)發(fā)病47名（睡眠或安靜狀態(tài)下），動(dòng)態(tài)發(fā)病56名（劇烈運(yùn)動(dòng)、看電視、情緒激動(dòng)、大便等）；出血量：以上103例病例均在入院1天內(nèi)內(nèi)行頭顱CT掃描確診，小量出血30mL4名。

1.2 研究方法 采用回顧性分析方法對(duì)103例腦出血患者急性期的臨床護(hù)理進(jìn)行分析。

2 護(hù)理方法

2.1 密切觀察患者病情變化

2.1.1 意識(shí)的觀察 意識(shí)變化是判斷顱內(nèi)壓及腦水腫的重要指證之一，因此正確認(rèn)識(shí)意識(shí)程度對(duì)病情的判斷有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)熟知意識(shí)障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，可通過呼喚、交談、給予痛覺刺激及對(duì)光反射等來判斷患者意識(shí)障礙程度，如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，常提示病情加重，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。

2.1.2 生命體征的觀察 護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征的變化，若體溫升高，常常提示有體溫中樞受損或感染的可能；若病人呼吸頻率不規(guī)則，常提示呼吸中樞受損[3]；急性腦出血時(shí)腦的調(diào)節(jié)功能遭到破壞，腦供血極易受血壓的影響，因此控制血壓可顯著地降低大腦再次出血的可能，研究表明，腦出血后持續(xù)的高血壓是不良預(yù)后的重要因素[4]。因此護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)任何生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。

2.1.3 瞳孔的觀察 瞳孔是反映腦出血急性期病情變化的窗戶[5]，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察患者雙側(cè)瞳孔是否等大等圓、對(duì)光反射的情況等。若出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍或者消失等，則提示腦疝的形成，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2.1.4 嘔吐的觀察 腦出血患者常因顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞出現(xiàn)嘔吐，護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會(huì)與非中樞嘔吐相鑒別，為醫(yī)生對(duì)癥處理提供依據(jù)。

2.2 急性期護(hù)理要點(diǎn)

2.2.1 絕對(duì)的臥床休息 腦出血患者急性期是需要絕對(duì)臥床休息，尤其是在發(fā)病2日內(nèi)應(yīng)該避免任何活動(dòng)，頭部抬高約15°，并用冰塊冷敷，有條件者可使用亞低溫治療儀降低頭顱溫度，防止大腦再出血。因此，護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)監(jiān)督和教育好患者，防止因活動(dòng)造成的再次損傷。

2.2.2 保持呼吸道通暢 保持呼吸道通暢和有效的給氧，可改善腦供氧情況，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，將患者頭部偏向一側(cè)，防止分泌物或者異物堵塞氣道造成窒息。尤其對(duì)于意識(shí)障礙程度較深的患者，應(yīng)在口腔放置咬塞，防止舌頭的意外咬傷及舌后墜的發(fā)生；對(duì)于深昏迷病人，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開。另外，護(hù)理人員應(yīng)該間斷為患者拍背，利于氣道黏液的排除，避免患者氣道阻塞引起呼吸衰竭。

2.2.3 大小便護(hù)理 患者由于長(zhǎng)期臥床，大小便需在床上進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)適度按壓患者的腹部，有助于腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。如果患者長(zhǎng)時(shí)間未排便，應(yīng)告知患者不要用力排便，防止猝死的發(fā)生，建議患者選用足量的纖維素，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)給予開塞露，使用時(shí)應(yīng)輕柔，盡量減少給患者帶來不適。

3 結(jié)果

103名患者經(jīng)積極治療和精心護(hù)理基本痊愈31人（30.1%），顯著進(jìn)步34人（33.0%），進(jìn)步30人（29.1%），無明顯變化5人（4.81%），加重2人（1.94%），死亡1人（0.9%）。

4 討論

綜上所述，對(duì)于急性腦出血患者，除了早期診斷治療，精心的臨床觀察和護(hù)理對(duì)于急性期的治療也非常重要，另外對(duì)于康復(fù)期的治療至關(guān)重要，總之，腦出血患者要想得到良好的治療效果，需要醫(yī)、護(hù)、患三者共同努力，而護(hù)理人員精心觀察和護(hù)理在患者的康復(fù)中起著舉足輕重的作用，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：高血壓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血病人；鼻飼并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.441文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6659-02腦出血發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，嚴(yán)重威脅人類健康。高血壓腦出血是由于長(zhǎng)期高血壓動(dòng)脈硬化，致腦內(nèi)小動(dòng)脈病理改變，破裂出血。高血壓病中嚴(yán)重的并發(fā)合癥，多發(fā)年齡為50-60歲。并且寒冷季節(jié)多發(fā)，男性多于女性。臨床表現(xiàn)為突然頭痛、惡心、嘔吐偏癱意識(shí)障礙。出血體積小時(shí)，采取保守治療。出現(xiàn)血量大時(shí)，需要手術(shù)治療，清除血腫。高血壓腦出血昏迷時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)后進(jìn)食困難。補(bǔ)充液體量不能保證營養(yǎng)供給。臨床上給予鼻飼插管。保證營養(yǎng)供給。病人病情重。鼻飼可能引起一些并發(fā)癥。護(hù)士、患者家屬及護(hù)理人員共同干預(yù)，能減少并發(fā)癥發(fā)生。我科2007年2月――2011年8月住院高血壓腦出血患者79例，總結(jié)報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料男性59例，女性20例。年齡30-73歲，平均42歲?；颊邲]有發(fā)生消化道出血，行鼻飼飲食。發(fā)病后36小時(shí)給予鼻飼飲食。

1.2飲食方式以米湯，牛奶為主，輔助豆?jié){、魚湯、雞湯等流質(zhì)飲食，每次少于200毫升。每天4-6次，3-6天過渡勻漿飲食。

1.3鼻飼方法使用100毫升注射器，分次經(jīng)過鼻飼管注入。少量多次，一般應(yīng)用3-4小時(shí)1次。每次不超過200毫升，每日量在1500-2500毫升左右。兩次鼻飼之間補(bǔ)充水。食物溫度接近體溫38-40度。溫度過高和過低會(huì)引起胃腸不適，腹瀉等。2結(jié)果

79例患者鼻飼后出現(xiàn)誤吸1例，占1.2%；返流6例，占8.5%；胃潴留8例，占11%；腹瀉31例，占37%；脫管3例，占3.7%；堵管1.2例。79例患者營養(yǎng)測(cè)定均無營養(yǎng)不良發(fā)生。3護(hù)理

3.1一般護(hù)理患者每次鼻飼前，保證無菌操作，紗布和注射器，每日更換。每日做口腔護(hù)理，保持口腔清潔。防止口腔感染。先檢查好鼻飼管是否脫落，確定沒有進(jìn)食。在進(jìn)食物前，檢查胃管沒有脫出、脫落。在進(jìn)食物前，按以下方法檢查：胃管接注射器抽吸，有胃液吸出。使用注射器，注入胃管空氣。使用注射器胃管接注射器抽吸胃液，用注射器放置胃部聽氣過水聲。將胃管端放置水杯中，沒有氣體溢出。

鼻飼食物溫度在38-40度左右，不宜過冷過熱。過熱刺激食道和胃粘膜導(dǎo)致?lián)p傷，溫度低容易胃痙攣，嘔吐，腹瀉、腹脹不適，引起消化不良。最好用溫度計(jì)測(cè)試食物溫度?；蛘吆?jiǎn)單將鼻飼液滴在手腕處不感覺燙合適。果汁和牛奶分別注入。防止產(chǎn)生凝塊。藥片應(yīng)該研碎注入。

換胃管時(shí)間：胃管留置時(shí)間過長(zhǎng)，質(zhì)地導(dǎo)致胃管和粘膜粘連，胃管和粘膜壓迫致粘膜缺血壞死。使用硅膠管可以每月?lián)Q一次。依據(jù)不同胃管使用時(shí)間要求更換。更換前一天喂食后拔出，第二天早更換。放入胃管前洗凈鼻腔、口腔。換管時(shí)間太短，會(huì)增加患者痛苦，也增加感染幾率。留置時(shí)間長(zhǎng)，可以誘發(fā)鼻咽部粘膜感染，局部受損感染，或者細(xì)菌沿導(dǎo)管下行引發(fā)肺內(nèi)感染。

應(yīng)該保持胃管同通暢，加強(qiáng)胃管護(hù)理。降低多次插管對(duì)鼻咽部粘膜刺激，減少痛苦。減少人為感染機(jī)會(huì)，同時(shí)節(jié)省醫(yī)療材料。

3.2并發(fā)癥護(hù)理誤吸、返流是嚴(yán)重并發(fā)征。昏迷患者，食道返流容易發(fā)生液體返流，吸致氣管。病人胃腸道功能低下，胃腸蠕動(dòng)減慢，胃潴留?；蛘咻斪⑺俣燃涌?。引起腹脹，嘔吐。飲食中的氨基酸pH值較低，對(duì)支氣管粘膜刺激性強(qiáng)，易發(fā)生吸入性肺炎。護(hù)理應(yīng)該頭高腳低位。抬高床頭30°-45°，胃內(nèi)容物不容易返流至咽部。以免腹部受壓使患者腹內(nèi)壓增加。防止食物返流，病情允許采用半臥位。注意鼻飼速度。輸注完畢保持30分鐘左右。觀察胃潴留量。大于150毫升，停止鼻飼2小時(shí)?；颊哂刑?，吸痰時(shí)，動(dòng)作輕柔，減少刺激，合理安排護(hù)理。鼻飼前吸痰、翻身拍背，做好口腔護(hù)理。鼻飼后不易搬動(dòng)患者。以免吸痰時(shí)引起嘔吐、咳嗽，造成窒息嚴(yán)重后果。一旦出現(xiàn)呼吸困難，立即停止鼻飼，頭低位，停止鼻飼。吸出氣道內(nèi)吸入物。抽吸胃內(nèi)容物。防止返流。

腹瀉：腹瀉是常見并發(fā)癥。是由于鼻飼使用高滲性飲食。胃腸道分泌大量水，稀釋溶液濃度。腸蠕動(dòng)加速，產(chǎn)生腹瀉。大量使用抗生素。腸道菌群失調(diào)霉菌感染，容易引起腹瀉。鼻飼液應(yīng)該當(dāng)日配制。每日消毒煮沸消毒容器。避免導(dǎo)致腸道感染。

胃潴留：由于腸蠕動(dòng)減慢，輸注食物留在胃內(nèi)，輸注前先抽吸。如果殘留超過100-150毫升。延長(zhǎng)或停止鼻飼時(shí)間。服用胃動(dòng)力藥，嗎丁啉等促進(jìn)胃排空。

脫管、堵管：鼻飼管脫落，多數(shù)情況，是病人自己拔出?；蚍聿簧髅撀洹Ｔ谧o(hù)理過程中，要使用細(xì)孔柔軟，穩(wěn)定性較好鼻飼管。在注入食物前后。沖洗鼻飼管，避免鼻飼管堵塞。4總結(jié)

高血壓腦出血病人意識(shí)障礙或吞咽障礙，喪失咀嚼功能和吞咽功能，進(jìn)食困難?；熘∏橹兀∏殚L(zhǎng)，失血多。有營養(yǎng)攝入不足，需要量增加。丟失量多。容易營養(yǎng)不良。必須鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便，符合生理需要。促進(jìn)腸道腺體分泌。保護(hù)腸道免疫功能。改善局部腸道粘膜供血。促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。中和胃酸。保護(hù)胃粘膜。防止發(fā)生菌群失調(diào)。和應(yīng)激潰瘍。減輕腦細(xì)胞乏氧腦損傷。腸內(nèi)營養(yǎng)支持符合人體生理需要。比腸外營養(yǎng)安全。可適當(dāng)減少靜脈輸液量。降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)護(hù)人員早期做好家屬思想工作，取得家屬配合，早期插管。供給足夠營養(yǎng)，減少并發(fā)癥發(fā)生。長(zhǎng)期鼻飼患者，早期開展有效的吞咽練習(xí)，耐心、細(xì)致訓(xùn)練?；颊吣芑謴?fù)吞咽功能練習(xí)。提高生活質(zhì)量。

鼻飼患者做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。配合醫(yī)生治療，促進(jìn)患者康復(fù)，有積極重要作用。參考文獻(xiàn)

第9篇：高血壓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵字】 糖尿病； 高血壓； 護(hù)理

伴隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平有了很大的提高，然而糖尿病患者的比例也逐年在增長(zhǎng)。我國糖尿病發(fā)病率在5%～20%，對(duì)糖尿病的預(yù)防和治療已受到廣泛的關(guān)注，現(xiàn)已被認(rèn)為是冠心病的等危病癥[1]。而且以老年人患糖尿病例為最多，老年人糖尿病大多數(shù)為2型糖尿病，極少數(shù)為1型糖尿病，國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為2型糖尿病系多基因遺傳性疾病，多個(gè)基因的微妙累積作用，再加上后天發(fā)病因素，就可使老年人2型糖尿病發(fā)病。而糖尿病合并高血壓是一種與遺傳、環(huán)境、代謝關(guān)系極為密切的復(fù)雜疾病，是2型糖尿病中最常見的并發(fā)癥，易導(dǎo)致心腦血管病，不僅發(fā)病率高而且常引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康和生活質(zhì)量。而高血壓可加速糖尿病并發(fā)癥的惡化，為糖尿病患者冠心病致死最危險(xiǎn)的因素，因此，需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的心理、行為及藥物治療等的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而有效地控制患者的血糖和血壓，預(yù)防和延緩病情的進(jìn)展，減少心、腦血管、腎病等并發(fā)癥的發(fā)生。本文回顧性分析本院2012年1月-2013年1月收治的76例老年2型糖尿病伴高血壓患者的臨床資料，比較采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)前后的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年1月本院收治的老年2型糖尿病伴高血壓的患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=38），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)護(hù)理。對(duì)照組：男20例，女18例，年齡60～70歲，平均（65.3±6.1）歲，文化程度：高中及以上22例，高中以下16例；觀察組：男23例，女15例，年齡61～72歲，平均（66.4±4.2）歲，文化程度：高中及以上24例，高中以下14例。兩組患者性別、年齡、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理措施和健康教育等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 飲食護(hù)理 飲食療法是最基本和最重要的治療方法，因而給予糖尿病合并高血壓的患者制定合理的飲食十分重要。因此需要患者和護(hù)士密切配合，根據(jù)患者的生活習(xí)慣、飲食喜好、病情和配合藥物治療的需要計(jì)算出熱量及其分配比例，將每天攝入的總熱量按比例均衡搭配到飲食中，同時(shí)注意食物的多樣性。嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)食，提倡食用植物油，少吃含膽固醇高的食物；每天食鹽的攝入量不超過6 g[2]。給予患者搭配低脂、低鹽、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白及高纖維素、高維生素為主的食物，盡量讓患者多食用一些含有谷物、魚類、禽蛋類、薯類、干豆類及富含纖維的蔬菜類等方面的食物，同時(shí)戒煙、戒酒及刺激性食物和飲料等。少吃多餐，進(jìn)食易消化和清淡的食物。通過對(duì)患者飲食的調(diào)控，有效地控制患者的血糖、血壓，減輕患者體重，降低患者血脂，進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的血管和胰島功能[3]。

1.2.2 心理護(hù)理 給予糖尿病、高血壓患者營造一個(gè)積極樂觀，健康的心理狀態(tài)能有效調(diào)節(jié)患者的血管和胰島功能的穩(wěn)定。根據(jù)研究表明：糖尿病患者的心理壓力主要來自兩方面，一是由于病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，致殘率高，患者精神負(fù)擔(dān)大；二是由于高昂的治療費(fèi)用給患者造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在治療糖尿病伴高血壓病程過程中，患者很容易出現(xiàn)緊張焦慮、煩躁恐懼等不良情緒，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者的血糖升高，血壓升高，甚至使得患者的病情加重，因而在進(jìn)行心理護(hù)理非常重要。所以在心理護(hù)理過程中，每位醫(yī)者應(yīng)該以和藹親切的語氣與患者進(jìn)行心理溝通，做到用“心”，用“情”去護(hù)理每一位患者，真誠地打動(dòng)每位患者，穩(wěn)定患者情緒[4]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)患者的年齡，結(jié)合環(huán)境因素，進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控，護(hù)理上告知患者，要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，一般采用散步、慢跑，爬山、游泳和太極拳等方式，每天20～30 min，運(yùn)動(dòng)宜安排在餐后1 h，切勿于餐前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，防止運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)[5]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病合并高血壓患者有許多潛在的益處。除了減輕體重，改善胰島素的敏感性外，還可以幫助降低血壓、減少對(duì)胰島素和口服降糖藥物的用量。此外，要注意老年患者運(yùn)動(dòng)的質(zhì)與量，運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循個(gè)體化原則和循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，以不感到疲勞為度，并且在運(yùn)動(dòng)后適時(shí)測(cè)量患者的血壓和血糖，便于及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，更好地避免低血壓和低血糖的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在血糖、血壓控制較好且無代謝紊亂時(shí)進(jìn)行，每周至少應(yīng)進(jìn)行5次適度運(yùn)動(dòng)。有規(guī)律和適量的的運(yùn)動(dòng)可以引起外周血管擴(kuò)張，使外周血管阻力下降進(jìn)而降低患者的血糖、血漿胰島素水平，有效減緩高血壓的發(fā)展。

1.2.4 應(yīng)激反應(yīng)護(hù)理 憤怒、敵對(duì)、恐懼、緊張等在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)方式，臨床的應(yīng)激狀態(tài)不僅僅會(huì)誘發(fā)高血壓的發(fā)生，還可能引起血糖升高，影響患者病情和康復(fù)，因此，要從教育和巡房等多方面控制患者情緒，避免憤怒、敵對(duì)、恐懼、緊張等可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)形式[6]。因而這需要臨床醫(yī)生多采用談心，巡房，開放音樂等方式來緩解，控制患者的情緒，并指導(dǎo)患者如何調(diào)節(jié)自己的情緒，讓患者學(xué)會(huì)生活要有規(guī)律，保持良好的心態(tài)，自覺的按照健康的行為方式生活，注意勞逸結(jié)合，定期復(fù)查，如有身體不適及時(shí)就診，這樣才有助于患者病情的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的血糖（空腹血糖及餐后2 h血糖）、血壓（舒張壓及收縮壓）控制情況和生活習(xí)慣（低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙以及戒酒等）的改變狀況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖血壓控制情況的比較 收縮壓和舒張壓方面比較：兩組均值達(dá)到正常范圍，且觀察組低于對(duì)照組（P

2.2 兩組生活習(xí)慣改變狀況的比較 觀察組低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙以及戒酒、心理狀態(tài)等生活習(xí)慣改善例數(shù)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病患者同時(shí)患有高血壓，兩者相互影響。老年糖尿病合并高血壓是慢性終身性疾病，目前，我國糖尿病常合并高血壓人群的患病率大約是40%～55%，糖尿病合并高血壓的心血管風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病高血壓的2倍。伴有2型糖尿病的高血壓患者血壓控制對(duì)其預(yù)后將會(huì)產(chǎn)生較大的影響，在有效控制血糖的情況下，血壓達(dá)到目標(biāo)控制水平尤為重要[7]。因而，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，治療糖尿病、高血壓不僅限于控制血糖、血壓，更重要的是治療其根本，從而達(dá)到緩解和治療的目的。

本研究的76例患者中，通過對(duì)觀察組患者采用飲食、心理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及正確指導(dǎo)患者處理應(yīng)激反應(yīng)等干預(yù)護(hù)理及對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的比較，表1和表2的數(shù)據(jù)明顯地體現(xiàn)了采用干預(yù)護(hù)理能有效降低患者的血糖和血壓，調(diào)節(jié)患者的血管和胰島功能，避免糖代謝、脂類代謝紊亂，達(dá)到快速高效治療老年糖尿病伴高血壓患者的功效，說明護(hù)理干預(yù)對(duì)協(xié)助醫(yī)生降低伴有2型糖尿病的高血壓病患者的血壓水平，促進(jìn)血壓控制的達(dá)標(biāo)有重要的價(jià)值。同時(shí)也表明干預(yù)護(hù)理可作為目前治療老年糖尿病伴高血壓的重要方法之一。

此外，還需對(duì)不同層次的患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，告知患者常用藥物的療效及不良反應(yīng)，尤其是降壓藥、降血糖藥、擴(kuò)血管藥等的注意事項(xiàng)，以預(yù)防跌倒的發(fā)生[8]。叮囑患者在出院后嚴(yán)格執(zhí)行在院時(shí)的飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，聽從醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥，定期檢測(cè)血糖和血壓，定期到醫(yī)院體檢，保證充足的睡眠，避免勞累和情緒激動(dòng)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，起居有規(guī)律，定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減；吃低糖、低脂、低鹽食物；多吃新鮮蔬菜、水果和粗纖維食物，少吃油煎食物；戒煙限酒[9]。同時(shí)，教會(huì)患者及其家屬使用便攜血糖儀和血壓計(jì)，指導(dǎo)患者或家屬定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓，并能夠根據(jù)測(cè)量結(jié)果及自身狀況，有效地識(shí)別并發(fā)癥先兆，及早采取相應(yīng)的治療措施[10]。

總而言之，在醫(yī)師臨床治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于更好地調(diào)節(jié)患者的血糖，控制患者的血壓顯得十分必要。同時(shí)也能讓患者知道該如何應(yīng)用科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)來保護(hù)自己，這樣不但提高了住院的治療效果，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有者極為重要的意義，而且又增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，改善了患者生活的質(zhì)量。

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