醫(yī)院項(xiàng)目全文(5篇)

摘要：近十年來，我國(guó)信息化發(fā)展取得顯著效果，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也逐步重視信息化項(xiàng)目的重要性，全力發(fā)展醫(yī)療信息化項(xiàng)目的建設(shè)的工作，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年我國(guó)醫(yī)療信息化項(xiàng)目建設(shè)占全國(guó)總項(xiàng)目的六成左右，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)成為我國(guó)信息化項(xiàng)目建設(shè)的重要發(fā)展領(lǐng)域。而醫(yī)院作為醫(yī)療系統(tǒng)主要組成部門，其開展信息化項(xiàng)目建設(shè)數(shù)量逐年增加，因此，為了控制醫(yī)院信息化建設(shè)資金，對(duì)醫(yī)院信息化項(xiàng)目的成本管理成為醫(yī)院現(xiàn)在發(fā)展亟須解決的問題。本文從信息化項(xiàng)目的成本管理的意義、信息化項(xiàng)目成本管理的存在的問題以及信息化項(xiàng)目成本管理實(shí)施措施等幾個(gè)方面進(jìn)行分析，如何提高醫(yī)院信息化項(xiàng)目的成本管理，為廣大醫(yī)院信息化建設(shè)工作者提供參考資料。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建設(shè)；信息化項(xiàng)目；成本管理；具體措施

隨著我國(guó)醫(yī)院信息化項(xiàng)目的不斷增加，醫(yī)院對(duì)其項(xiàng)目資金投入逐漸加大，有效控制信息化項(xiàng)目的成本成為醫(yī)院未來信息化建設(shè)的首要任務(wù)，目前，我國(guó)醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)的成本管理存在眾多的問題，需要醫(yī)院管理者在信息化項(xiàng)目建設(shè)的過程中不斷改進(jìn)和優(yōu)化，從而形成完善的成本控制管理體系，避免信息化項(xiàng)目中額外支出，提高整體項(xiàng)目建設(shè)的效率，促使醫(yī)院能夠更好地服務(wù)于人民群眾。

一、醫(yī)院信息化項(xiàng)目成本管理的意義

（一）提高信息化項(xiàng)目工程質(zhì)量醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)中，對(duì)其預(yù)算成本、材料選購成本、施工方案成本等成本控制能夠有效避免原材料的浪費(fèi)，不必要的施工項(xiàng)目，同時(shí)也能夠確保管理者能夠全程參與施工建設(shè)中，從而提高項(xiàng)目工程的質(zhì)量，對(duì)項(xiàng)目成本進(jìn)行管理，需要掌握信息化項(xiàng)目的施工過程，針對(duì)每項(xiàng)施工做好詳細(xì)的規(guī)劃，確保信息化項(xiàng)目能夠按照施工方案進(jìn)行施工。

（二）延長(zhǎng)信息化設(shè)備的使用壽命成本管理能夠延長(zhǎng)信息化設(shè)備的使用壽命。在項(xiàng)目施工過程中，信息化設(shè)備也是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要支出的部分，有效實(shí)施項(xiàng)目成本管理，能夠有效增加信息化設(shè)備的維修效率，對(duì)于電子信息設(shè)備存在的故障和問題，及時(shí)進(jìn)行檢查，確保每臺(tái)電子信息設(shè)備能夠正常使用，延長(zhǎng)信息化設(shè)備的使用壽命。

二、醫(yī)院信息化項(xiàng)目成本管理存在的問題

一、數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目主要內(nèi)容和關(guān)鍵因素

1.1數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的主要內(nèi)容

數(shù)字化醫(yī)院涵蓋的內(nèi)容極為廣泛，OA辦公自動(dòng)化、信息系統(tǒng)，臨床管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)等都是數(shù)字化醫(yī)院所涉及到的內(nèi)容，而要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院以上的數(shù)字化功能，提升醫(yī)院的數(shù)字化水平，就要將數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一分析，主要分為四個(gè)模塊，分別為網(wǎng)絡(luò)硬件模塊、信息系統(tǒng)模塊、數(shù)字倉庫模塊以及統(tǒng)計(jì)分析或者是知識(shí)系統(tǒng)模塊等，其中知識(shí)系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院的最高水平，能夠在醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)的投資方面提供一些決策意見，所以具有一定智能化的水平。而目前對(duì)于一般的醫(yī)院來說，完成前面三個(gè)模塊也就等于實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施。

1.2數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的關(guān)鍵要素

實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院最為關(guān)鍵的幾點(diǎn)因素主要包括三個(gè)方面，第一要注重醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況，因?yàn)椴煌t(yī)院的管理模式是不一樣的，如果一味的照搬照抄不利于數(shù)字化醫(yī)院作用的發(fā)揮。第二要注重引入先進(jìn)的信息技術(shù)，并能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行數(shù)字化重構(gòu)，從而逐步優(yōu)化醫(yī)院的管理模式。第三數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目是一個(gè)不斷完善的項(xiàng)目，因此這給數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的開展帶來一定的困難。

1.3數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施的過程

數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施的過程主要包括了四個(gè)階段，第一階段是計(jì)劃，在這個(gè)階段中要根據(jù)當(dāng)前實(shí)施醫(yī)院具體的發(fā)展目標(biāo)，然后確定數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的目標(biāo)，這兩個(gè)目標(biāo)要保持一致。然后還要將醫(yī)院的各個(gè)科室工作內(nèi)容文檔化，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)辦公流程通過信息系統(tǒng)能夠讀懂且能夠編寫程序的文檔表述出來，并建立業(yè)務(wù)信息流通效果圖，從而對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院進(jìn)行數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)流程創(chuàng)建。這是項(xiàng)目計(jì)劃階段的重點(diǎn)工作。第二個(gè)階段就是項(xiàng)目的設(shè)計(jì)階段，這個(gè)階段要明確醫(yī)院的需求，然后系統(tǒng)實(shí)施。工作人員要根據(jù)醫(yī)院的具體需求進(jìn)行可行性分析，在這階段要和醫(yī)院的需求部門進(jìn)行及時(shí)的溝通，只有明確了需求并確定了未來發(fā)展的方向，就能夠?yàn)楹罄m(xù)的維護(hù)工作做好準(zhǔn)備。然后對(duì)醫(yī)院涉及到的各種數(shù)據(jù)要進(jìn)行整體性分析，并根據(jù)需求建立ER表，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，并對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼，定義數(shù)據(jù)字典，這個(gè)階段的工作最為繁瑣，同樣也是最為重要的，因?yàn)槿绻O(shè)計(jì)階段的準(zhǔn)備工作不夠，為后續(xù)的實(shí)施階段會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。第三是數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施階段，數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施主要根據(jù)各個(gè)系統(tǒng)模塊進(jìn)行獨(dú)立的模擬運(yùn)行，當(dāng)所有的模塊運(yùn)行調(diào)試成功之后，然后再對(duì)醫(yī)院進(jìn)行推廣使用，在推廣使用的前期要采用并行制度，也就是說傳統(tǒng)的手工管理模式和基于信息化的管理模式進(jìn)行并行，并記錄下問題的不合理性，從而為后續(xù)的完善提供一定的基礎(chǔ)資料。在并行期間產(chǎn)生的問題被解決之后就要規(guī)范相應(yīng)的操作使用制度，培訓(xùn)專門的數(shù)字化管理人才，此時(shí)就可以全面啟動(dòng)系統(tǒng)的上線工作。這個(gè)階段同樣也要遵循并行制度，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行全方位的測(cè)試和實(shí)施，確保用戶權(quán)限得到有效控制，各個(gè)信息功能不會(huì)存在BUG，從而退避今后軟件問題引起的數(shù)字化醫(yī)院的失敗。第四個(gè)階段就是綜合運(yùn)行階段，這個(gè)階段說明數(shù)字化系統(tǒng)已經(jīng)在全院開展實(shí)用，管理人員已經(jīng)通過數(shù)字化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了OA辦公自動(dòng)化，管理現(xiàn)代化，并能夠通過數(shù)據(jù)的分析幫助管理人員更好的掌握醫(yī)院當(dāng)前運(yùn)營(yíng)的狀況，同時(shí)在這些基礎(chǔ)信息的基礎(chǔ)上，管理者同樣也能夠客觀的發(fā)現(xiàn)和判斷問題，從而制定和優(yōu)化醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)。這個(gè)階段的核心工作就是對(duì)數(shù)字化系統(tǒng)的使用。

摘要：隨著我國(guó)新醫(yī)改進(jìn)程的不斷深入推進(jìn)，公立醫(yī)院的成本管理工作越來越受到重視，而醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及病種成本核算可為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定和醫(yī)保病種付費(fèi)制的改革提供重要參考依據(jù)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和病種成本核算的認(rèn)識(shí)，以及思考如何做好這兩方面的核算工作值得學(xué)者們一同深入探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本；病種成本；成本核算

自新修訂的財(cái)會(huì)[2010]27號(hào)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和財(cái)社[2010]306號(hào)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》出臺(tái)后，醫(yī)院成本管理改革從部分城市試點(diǎn)擴(kuò)大到全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行，公立醫(yī)院在成本管理領(lǐng)域開始有了比較科學(xué)和統(tǒng)一的指導(dǎo)。近些年，關(guān)于醫(yī)院全成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、單病種成本核算等方面的研究論題非常多，也形成了較為系統(tǒng)和成熟的核算方法，但同時(shí)也存在著一些實(shí)際操作上的無標(biāo)準(zhǔn)化指引和開展相關(guān)成本核算的困難等現(xiàn)實(shí)問題，下面我結(jié)合自己的工作實(shí)際，談?wù)勗卺t(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和病種成本核算上的認(rèn)識(shí)，并提出一些實(shí)質(zhì)性地建議供學(xué)者們一同探討。

一、開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和單病種成本核算的重要性

(一)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本為醫(yī)療服務(wù)

價(jià)格的制定提供成本依據(jù)2016年7月7日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部以及財(cái)政部共同印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》(發(fā)改價(jià)格[2016]1431號(hào))：“明確到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。[1]”眾所周知，合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格是推進(jìn)公立醫(yī)院支付制度及補(bǔ)償制度改革的基礎(chǔ)，若以成本定價(jià)法為原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算，就能為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定及調(diào)整提供成本數(shù)據(jù)和依據(jù)，以科學(xué)的成本核算體系及準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)作為定價(jià)支持，有助于醫(yī)療定價(jià)實(shí)現(xiàn)價(jià)值和價(jià)格的回歸統(tǒng)一，國(guó)家也可以結(jié)合其宏觀政策調(diào)整、醫(yī)?；鸪惺苣芰?，進(jìn)而設(shè)計(jì)出最能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及醫(yī)保補(bǔ)償機(jī)制。

(二)單病種成本核算可為醫(yī)保按病種付費(fèi)提供保障

【摘要】本文結(jié)合綜合性三甲醫(yī)院信息化改革中的工作實(shí)踐，從多角度對(duì)電子檔案的優(yōu)勢(shì)和面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行探討，重點(diǎn)就數(shù)字化管理在基建項(xiàng)目檔案中的實(shí)踐創(chuàng)新提出若干思考，并提出了相對(duì)應(yīng)的管理建議，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；項(xiàng)目檔案；電子化；數(shù)字化辦公

大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、5G等新興技術(shù)快速發(fā)展，數(shù)字技術(shù)正以前所未有的速度融入人類的生產(chǎn)、生活之中，給人類生活帶來廣泛而深刻的影響。我國(guó)數(shù)字技術(shù)發(fā)展日益蓬勃，為各行各業(yè)注入更多活力，加快助力行業(yè)發(fā)展。與此同時(shí)，為更好應(yīng)對(duì)疫情等公共衛(wèi)生突發(fā)事件，各級(jí)政府多渠道進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的支持力度。尤其對(duì)于綜合性三甲醫(yī)院而言，新建及改、擴(kuò)建項(xiàng)目不斷上馬，隨之產(chǎn)生大量項(xiàng)目資料。基建檔案是一個(gè)項(xiàng)目從立項(xiàng)批復(fù)、前期報(bào)批報(bào)建、招投標(biāo)、開工建設(shè)，最后到竣工驗(yàn)收所有環(huán)節(jié)的真實(shí)記錄，其為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策和日后基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)提供了重要依據(jù)。如何利用電子化、信息化等新興數(shù)字技術(shù)讓檔案資源“活起來”，既是醫(yī)院提質(zhì)增效的內(nèi)在需求，也是時(shí)代發(fā)展帶給醫(yī)務(wù)工作者的“必修課”。

一、項(xiàng)目電子檔案的概念

（一）國(guó)家法律法規(guī)對(duì)項(xiàng)目電子檔案的界定。新修訂的《中華人民共和國(guó)檔案法》已于2021年1月1日正式生效實(shí)施，其明確電子檔案與傳統(tǒng)載體檔案具有同等效力，可以電子形式作為憑證使用。首次設(shè)立檔案信息化建設(shè)專章，要求機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位和其他組織積極推進(jìn)電子檔案管理信息系統(tǒng)建設(shè)，與辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)等相互銜接?！峨娮游募w檔與電子檔案管理規(guī)范》（GB/T18894-2016）中明確，電子文件是指國(guó)家機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織或個(gè)人在履行其法定職責(zé)或處理事務(wù)過程中，通過計(jì)算機(jī)等電子設(shè)備形成、辦理、傳輸和儲(chǔ)存的數(shù)字格式的各種信息記錄?！督ㄔO(shè)項(xiàng)目檔案管理規(guī)范》（DA/T28—2018）對(duì)項(xiàng)目電子檔案予以進(jìn)一步明確，是指項(xiàng)目建設(shè)過程中產(chǎn)生的具有保存價(jià)值并歸檔保存的一組有聯(lián)系電子文件及其相關(guān)過程信息的集合。項(xiàng)目電子文件在數(shù)字設(shè)備及環(huán)境中生成，以數(shù)碼形式存儲(chǔ)于磁帶、磁盤、光盤等載體，依賴計(jì)算機(jī)等數(shù)字設(shè)備閱讀、處理，記錄和反映項(xiàng)目建設(shè)和管理各項(xiàng)活動(dòng)的文件。電子文件一經(jīng)正式歸檔即為電子檔案。

（二）醫(yī)院項(xiàng)目電子檔案。醫(yī)院項(xiàng)目檔案是指醫(yī)院實(shí)施的各類項(xiàng)目形成的檔案，有著復(fù)雜的內(nèi)涵。首先，醫(yī)院項(xiàng)目?jī)?nèi)容涵蓋廣，比如：基本建設(shè)項(xiàng)目、設(shè)備采購和安裝項(xiàng)目、技術(shù)改造項(xiàng)目、使用財(cái)政資金建設(shè)的社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目、經(jīng)濟(jì)發(fā)展項(xiàng)目等；其次，類別較多，比如：新建、改建、擴(kuò)建以及裝飾裝修；最后，項(xiàng)目的規(guī)模大小、建設(shè)周期、實(shí)施方法各不相同。醫(yī)院項(xiàng)目檔案就是在項(xiàng)目推進(jìn)全過程中形成的醫(yī)療、科研、檢測(cè)、圖片、音頻、視頻等電子文件。醫(yī)院若能將龐大的電子文件與數(shù)字化辦公相結(jié)合，深挖資料背后所蘊(yùn)藏的價(jià)值，將大大節(jié)省人力、物力成本，提升醫(yī)院管理效率。

二、檔案電子化和數(shù)字化辦公優(yōu)勢(shì)

摘要：文章結(jié)合北京大學(xué)第一醫(yī)院老門診樓改擴(kuò)建工程實(shí)例，從前期準(zhǔn)備階段、項(xiàng)目施工階段及竣工驗(yàn)收階段，詳細(xì)分析了醫(yī)院基建管理人員在大型改造工程中的項(xiàng)目管理工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院改擴(kuò)建；大型改造工程；項(xiàng)目管理

對(duì)于醫(yī)療建筑來說，隨著使用時(shí)間、功能轉(zhuǎn)變、門診量的增減，或多或少都需要進(jìn)行改造工程。醫(yī)院改造工程不同于一般的公共建筑，有專業(yè)性、系統(tǒng)性、功能性強(qiáng)、投資額高等特點(diǎn)，還涉及醫(yī)用中央空調(diào)工程、醫(yī)用氣體、污水處理、氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)、高層建筑供水系統(tǒng)等專項(xiàng)工程。下面結(jié)合北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱北大醫(yī)院）改造情況，對(duì)大型改造工程的管理進(jìn)行相關(guān)探索。

一、前期準(zhǔn)備階段

前期準(zhǔn)備階段也是項(xiàng)目的決策階段，主要包括項(xiàng)目建議書階段（立項(xiàng)）、可行性研究報(bào)告階段、初步設(shè)計(jì)文件階段和施工圖設(shè)計(jì)階段。

（一）立項(xiàng)階段在立項(xiàng)階段

北大醫(yī)院為項(xiàng)目籌建單位，負(fù)責(zé)編制項(xiàng)目建議書，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行初步說明，論述其建設(shè)的必要性、重要性，條件的可行性和獲得的可能性，之后辦理項(xiàng)目規(guī)劃選址意見書、建設(shè)用地規(guī)劃許可證和工程規(guī)劃許可證等手續(xù)。項(xiàng)目建議書主要論證項(xiàng)目建設(shè)的必要性，建設(shè)方案和投資估算也比較粗，投資誤差為±30%左右。北大醫(yī)院老門診樓于70年代末80年代初建成并投入使用，至今已近30余年，建筑和設(shè)備已相當(dāng)老舊，布局、結(jié)構(gòu)極不合理，門窗、地面、墻面、吊頂也破損嚴(yán)重，消防、安防設(shè)施均不符合新時(shí)期的規(guī)范要求，空調(diào)系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、供電系統(tǒng)故障頻發(fā)，存在著很大的安全隱患，有必要進(jìn)行改擴(kuò)建工程。