談醫(yī)院信息化項目成本管理

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摘要：近十年來，我國信息化發(fā)展取得顯著效果，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也逐步重視信息化項目的重要性，全力發(fā)展醫(yī)療信息化項目的建設(shè)的工作，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，去年我國醫(yī)療信息化項目建設(shè)占全國總項目的六成左右，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)成為我國信息化項目建設(shè)的重要發(fā)展領(lǐng)域。而醫(yī)院作為醫(yī)療系統(tǒng)主要組成部門，其開展信息化項目建設(shè)數(shù)量逐年增加，因此，為了控制醫(yī)院信息化建設(shè)資金，對醫(yī)院信息化項目的成本管理成為醫(yī)院現(xiàn)在發(fā)展亟須解決的問題。本文從信息化項目的成本管理的意義、信息化項目成本管理的存在的問題以及信息化項目成本管理實施措施等幾個方面進行分析，如何提高醫(yī)院信息化項目的成本管理，為廣大醫(yī)院信息化建設(shè)工作者提供參考資料。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建設(shè)；信息化項目；成本管理；具體措施

隨著我國醫(yī)院信息化項目的不斷增加，醫(yī)院對其項目資金投入逐漸加大，有效控制信息化項目的成本成為醫(yī)院未來信息化建設(shè)的首要任務(wù)，目前，我國醫(yī)院信息化項目建設(shè)的成本管理存在眾多的問題，需要醫(yī)院管理者在信息化項目建設(shè)的過程中不斷改進和優(yōu)化，從而形成完善的成本控制管理體系，避免信息化項目中額外支出，提高整體項目建設(shè)的效率，促使醫(yī)院能夠更好地服務(wù)于人民群眾。

一、醫(yī)院信息化項目成本管理的意義

（一）提高信息化項目工程質(zhì)量醫(yī)院信息化項目建設(shè)中，對其預(yù)算成本、材料選購成本、施工方案成本等成本控制能夠有效避免原材料的浪費，不必要的施工項目，同時也能夠確保管理者能夠全程參與施工建設(shè)中，從而提高項目工程的質(zhì)量，對項目成本進行管理，需要掌握信息化項目的施工過程，針對每項施工做好詳細的規(guī)劃，確保信息化項目能夠按照施工方案進行施工。

（二）延長信息化設(shè)備的使用壽命成本管理能夠延長信息化設(shè)備的使用壽命。在項目施工過程中，信息化設(shè)備也是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要支出的部分，有效實施項目成本管理，能夠有效增加信息化設(shè)備的維修效率，對于電子信息設(shè)備存在的故障和問題，及時進行檢查，確保每臺電子信息設(shè)備能夠正常使用，延長信息化設(shè)備的使用壽命。

二、醫(yī)院信息化項目成本管理存在的問題

（一）醫(yī)院信息化項目體系不夠完善目前，我國醫(yī)院信息化項目的建設(shè)工作起步時間較晚，沒有形成完善建設(shè)體系。醫(yī)院對信息化項目進行成本管理時，有沒有健全的施工體系就無法實施全面的成本管理，不利于項目工程的發(fā)展以及醫(yī)院信息化建設(shè)。信息化項目施工不同與傳統(tǒng)的施工，沒有詳細的施工方案，成本管理工作很難開展。如醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)改造項目，施工單位的隨意性較大，根據(jù)醫(yī)院不同部門的網(wǎng)絡(luò)使用情況進行改造，這種流動式的項目施工影響醫(yī)院成本管理，無法對原材料成本和人工使用成本進行詳細的估算，導致醫(yī)院成本管理失去作用，不利于醫(yī)院信息化建設(shè)。

（二）醫(yī)院信息化項目的內(nèi)容復雜醫(yī)院信息化項目工程建設(shè)主要分為軟件工程和硬件工程，其中軟件工程的內(nèi)容包含計算機運行系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用安全、后臺管理系統(tǒng)、行政系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)等眾多的網(wǎng)絡(luò)軟件和應(yīng)用系統(tǒng)，軟件成本開發(fā)的成本和安裝成本計算較為復雜，醫(yī)院進行成本控制時，難度較大，難以形成有效的成本管理。而軟件信息化項目中又包含基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)硬件以及醫(yī)院智能化設(shè)備的安裝和采購工作，由于這些設(shè)備和材料種類較多、覆蓋范圍較廣，需要醫(yī)院進行長時間的市場調(diào)研才能做出充分的成本預(yù)估工作，導致醫(yī)院成本管理工作實施困難。

（三）信息化設(shè)備維修技術(shù)不夠?qū)I(yè)信息化設(shè)備維修工作也是醫(yī)院進行信息化項目成本管理的重要組成部分，能夠有效減少購買信息化設(shè)備的資金。而大多數(shù)醫(yī)院都存在著，信息化設(shè)備維修技術(shù)不夠?qū)I(yè)的情況，導致很多信息化設(shè)備出現(xiàn)問題時，無法及時修復，信息化設(shè)備出現(xiàn)更大的故障，甚至引起設(shè)備癱瘓影響醫(yī)院的正常工作，加大醫(yī)院的成本開支。

三、完善醫(yī)院信息化項目成本管理具體實施措施

（一）決策階段成本控制醫(yī)院在決策信息化項目成本管理時，首先要確立可行性的項目計劃，需要聘請技術(shù)人員對醫(yī)院信息項目可行性做出評估與判斷，減少其項目工程中的施工難點，降低項目實施的風險，避免給醫(yī)院信息化建設(shè)帶來經(jīng)濟損失。其次，做好相關(guān)項目的市場調(diào)研工作，了解信息化項目工程的知名施工單位、信息設(shè)備供貨企業(yè)、軟件開發(fā)企業(yè)等，從而能夠幫助醫(yī)院在決策階段做好項目統(tǒng)籌工作，分析信息化項目的實施成本。最后，將相關(guān)的數(shù)據(jù)進行和初步施工的方案進行討論，確定項目實施的可行性，從而能夠在信息化項目中做好成本管理。

（二）預(yù)算成本控制信息化項目中預(yù)算成本控制，需要掌握具有一定的電子信息技術(shù)，對醫(yī)院的信息化項目進行全面的了解，根據(jù)市場調(diào)查，了解建設(shè)原材料的價格，進行信息化項目的成本預(yù)算，從達到控制成本的目的。如醫(yī)院進行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備更新時，成本管理人員首先了解網(wǎng)絡(luò)設(shè)備主要更新醫(yī)院的哪些網(wǎng)絡(luò)，包含院區(qū)基礎(chǔ)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，院區(qū)基礎(chǔ)外網(wǎng)絡(luò)、院區(qū)基礎(chǔ)設(shè)備網(wǎng)絡(luò)、院區(qū)基礎(chǔ)無線網(wǎng)絡(luò)等。在這些網(wǎng)絡(luò)更新中需要購買的設(shè)備有內(nèi)網(wǎng)交換機和外網(wǎng)交換機、無線控制器以及物聯(lián)網(wǎng)面板AP等設(shè)備，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模制定出需要設(shè)備的數(shù)量，通過市場價格調(diào)研計算出這些設(shè)備成本，從而進行成本預(yù)算控制。

（三）原材料成本控制原材料成本是整體信息化項目工程中的重要支出部分，控制好原材材料成本能夠有效減少項目費用，形成有效成本管理。在信息化項目工程中，對原材料成本控制可以采用招標的方式進行原材料選擇，將項目工程中的所需要的原材料進行網(wǎng)絡(luò)公開招標，在不同的競標單位中選擇價格合適，質(zhì)量優(yōu)異的原材料設(shè)備，通過施工單位的現(xiàn)場安裝實驗檢驗原材料設(shè)備是否達到施工標準，如果在實驗過程中發(fā)現(xiàn)設(shè)備使用出現(xiàn)故障或者不符合信息化項目的標準，則需要重新招標進行選擇，直到選擇出完全符合施工標準的原材料后，進行實施施工。

（四）醫(yī)院信息化項目工程中的軟件成本管理在醫(yī)院信息化工程中進行軟件成本管理，常用的軟件系統(tǒng)有五種，包含醫(yī)院信息化工作的全部內(nèi)容，也是進行軟件施工中主要項目。第一，云HIS系統(tǒng)，其中包括了電子病歷系統(tǒng)、電子醫(yī)囑一同、病案管理和統(tǒng)計系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)等主要醫(yī)院各科室治理病患所需要的信息軟件系統(tǒng)。第二，區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)，主要包含預(yù)定金管理平臺，電子就診卡管理平臺、120急救管理平臺等，是協(xié)同醫(yī)院治療病人的主要系統(tǒng)。第三，區(qū)域公眾服務(wù)系統(tǒng)，主要包括醫(yī)院的公眾平臺（微信公眾號、官方網(wǎng)站、醫(yī)院APP、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等）、自主服務(wù)中心、預(yù)約掛號平臺等，是醫(yī)院服務(wù)公眾主要信息系統(tǒng)。第四，行政監(jiān)管系統(tǒng)，包含醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管平臺、醫(yī)療衛(wèi)生反饋平臺、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的績效考核系統(tǒng)、醫(yī)院收費監(jiān)管系統(tǒng)等，是醫(yī)院接受患者反饋和群眾監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，也是醫(yī)院內(nèi)部考核的方式之一。第五，協(xié)同平臺應(yīng)用系統(tǒng)，主要是針對醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)交換與共享的平臺，通過其他系統(tǒng)對接協(xié)同平臺應(yīng)用。成本管人員通過對軟件系統(tǒng)的了解，掌握醫(yī)院信息化項目中所涉及的系統(tǒng)，進行信息技術(shù)規(guī)劃尋求軟件研發(fā)的單位，進行系統(tǒng)升級和更新處理，在洽談的過程中，要積極控制軟件系統(tǒng)的支出費用，為醫(yī)院謀求更多的利益，同時談好軟件日后的維護和網(wǎng)絡(luò)安全工作，形成對醫(yī)院信息化項目工程中的軟件系統(tǒng)成本管理。

（五）醫(yī)院信息化設(shè)備的成本控制提高醫(yī)院的信息化設(shè)備的維修人員的技術(shù)水平，能夠延長信息化設(shè)備的使用壽命，從而降低信息化設(shè)備的城北開支，實現(xiàn)醫(yī)院信息化項目的成本管理。一方面，聘請專業(yè)的信息技術(shù)人員，為醫(yī)院提供信息化設(shè)備的維修和信息網(wǎng)絡(luò)的維護工作。另一方面，對醫(yī)務(wù)人員進行信息化設(shè)備規(guī)范使用說明，確保設(shè)備在日常工作中能夠正常使用，同時也能夠降低人為原因?qū)е略O(shè)備出現(xiàn)問題，提高信息化設(shè)備的使用效率，從而達到信息化設(shè)備的成本控制。

（六）安裝調(diào)試成本管理在醫(yī)院信息化項目工程中，最后一步就是安裝調(diào)試工作，而對整體信息項目工程而言，做好安裝調(diào)試工作也能夠節(jié)約項目成本，降低整體項目工程的支出。首先，及時聯(lián)系供貨企業(yè)，選購好的原材料和網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備提前運輸?shù)绞┕がF(xiàn)場，當施工完成后能夠快速完成安裝工作。其次，做好監(jiān)督驗收工作，設(shè)備安裝調(diào)試完成后，需要醫(yī)院的各科室和部門技術(shù)進行設(shè)備使用，檢查施工單位是否按照施工要求進行施工，設(shè)備和軟件系統(tǒng)等項目是否達到醫(yī)院日常工作的使用要求，及時請教安裝人員硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)在日常使用中注意事項以及常見的問題，從而減少故障發(fā)生，形成對安裝調(diào)試成本管理工作。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院信息化項目的成本管理能夠有效減少醫(yī)院信息化建設(shè)的投入資金，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的收益，同時也能夠促進醫(yī)院信息化發(fā)展的進程，早日完成我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面信息化發(fā)展的目標。隨著我國醫(yī)院信息化項目的不斷完善和增加，對醫(yī)院信息化項目的成本管理工作越來越重視，需要醫(yī)院管理者提高成本控制，減少醫(yī)院信息化項目的開支，為醫(yī)院建設(shè)節(jié)約更多的成本。

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作者：蔡莉 單位：江蘇省丹陽市人民醫(yī)院信息科