醫(yī)院合同管理全文(5篇)

［摘要］合同管理是醫(yī)院經濟活動的重要組成部分，貫穿醫(yī)院經濟管理的各個方面。文章從分析醫(yī)院合同管理存在的問題，產生問題的原因，探討加強醫(yī)院合同管理內部控制措施，提高醫(yī)院經濟管理水平。

［關鍵詞］合同管理;內部控制;醫(yī)院

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院經濟活動日趨活躍，醫(yī)院經濟合同的數(shù)量也逐年增加。合同管理貫穿醫(yī)院管理的各個方面，是醫(yī)院經濟活動的重要組成部分。加強醫(yī)院合同管理內部控制，是規(guī)范醫(yī)院經營行為、防范經營風險、維護醫(yī)院合法權益、提高醫(yī)院經營管理水平的重要手段。

1醫(yī)院合同管理存在的問題

(1)醫(yī)院合同管理制度不健全，權責不明確。制度是經濟合同管理的基礎，是規(guī)范經濟活動的行為準則。由于歷史原因，許多醫(yī)院對合同管理重要性認識普遍不到位，沒有健全的合同管理制度和優(yōu)化的合同管理流程，導致合同管理松散，無章可循，授權不明確，工作職責分工不明確，合同管理組織領導與協(xié)調機制不完善，形成多部門共同管理的粗放式管理模式，合同管理一旦出現(xiàn)問題，難以分清責任，極易產生合同管理邊際盲區(qū)，影響合同管理的效率和效果，給醫(yī)院的經營活動帶來違規(guī)風險，甚至有可能造成醫(yī)院的巨大損失。

(2)合同管理各環(huán)節(jié)存在諸多風險隱患。訂立合同缺乏上級和有關領導批準文件、項目的可行性論證報告、研究通過會議紀要、招投標文件等依據(jù)，合同必備條款不完備，內容不嚴謹，合同執(zhí)行過程控制不足，未按照合同條款規(guī)定履行合同，合同變更較為隨意，未明確事項未及時簽訂補充協(xié)議，醫(yī)院合法權益得不到有效保障，容易產生法律糾紛，增加醫(yī)院經營風險。主要表現(xiàn)在以下四方面。①合同訂立環(huán)節(jié)風險。應當簽訂合同的沒有簽訂合同，需要招標管理的重要合同拆分成若干小合同，違規(guī)簽訂擔保、投資和借款合同，合同簽訂人員未經授權或超越權限簽訂合同，可能導致單位利益受損的風險。對合同對方的主體資格審查不嚴、跟蹤不嚴，對方當事人不具有相應能力或資格，導致合同無效從而引發(fā)潛在風險。未組織熟悉技術、法律和財務知識的人員參與談判，對合同內容和條款把關不嚴，可能導致擬定的合同文本有損單位利益風險。②合同履行環(huán)節(jié)的風險。未能按照合同約定履行合同，可能導致單位利益受到損失或遭受訴訟。合同履行監(jiān)控不嚴，未能及時發(fā)現(xiàn)已經或可能導致單位利益受損情況，或未能采取有效措施。違反合同條款，未按合同規(guī)定期限、金額或方式付款，或者在沒有合同依據(jù)的情況下盲目付款，或未能及時催收到期合同款項。③合同糾紛處理環(huán)節(jié)風險。未建立合同糾紛處理的有效機制，糾紛處理不當，可能導致單位利益受損。未收集對方違約行為的充分證據(jù)，導致本單位在糾紛處置過程中處于舉證不利的地位。未按照合同約定追究對方的違約責任，可能導致單位應享有利益受損。④合同登記環(huán)節(jié)風險。合同保管不當，未經適當?shù)牡怯浌芾恚匆平恍枰牟块T，導致合同丟失或者無法履行風險。泄露合同訂立與履行過程中涉及的國家秘密、工作秘密或商業(yè)秘密，導致國家或單位利益受損。

(3)合同管理的手段比較落后。目前許多醫(yī)院主要以紙質文檔的流通和保存為特點，仍采用傳統(tǒng)的手工方式對合同進行管理，缺乏有效的信息管理系統(tǒng)，海量的合同信息占用大量的人力、時間和空間資源，管理模式陳舊，無法進行信息共享，信息流通不及時，無法有效地進行跟蹤查詢，工作效率低下，已不適應現(xiàn)代醫(yī)院經濟發(fā)展要求。

［摘要］隨著醫(yī)院的發(fā)展，傳統(tǒng)合同管理方式已經不能滿足醫(yī)藥發(fā)展的管理需求。作為醫(yī)院資源規(guī)劃平臺，醫(yī)院資源規(guī)劃（HospitalResourcePlanning，HRP）主要利用信息技術管理醫(yī)院資源，是醫(yī)院經營管理的發(fā)展方向和目標。基于此，在醫(yī)院合同管理中應用HRP信息管理平臺，有利于加強醫(yī)院信息化建設，構建完善的合同管理系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)院合同內部控制，提高醫(yī)院合同管理效率，降低醫(yī)院的財務風險。

［關鍵詞］HRP；合同管理；內控信息化

引言

隨著信息技術的進步，相關管理人員開始關注信息技術對合同管理的影響作用，且一些學者開始研究合同管理的信息化建設內容。例如，相關學者在研究中以網(wǎng)絡為基礎，在合同管理方面應用知識管理方法，構建了合同信息化管理平臺，同時建立了合同數(shù)據(jù)庫、專家?guī)煲约爸R庫等模塊；還有學者指出構建合同內部控制系統(tǒng)時要以控制為導向，注重合同的準備階段、簽訂以及合同履行等，有效控制合同每個階段和環(huán)節(jié)的風險，使合同控制處于實時的動態(tài)過程。簽訂合同最重要的目的是約束雙方的交易成果，即合同款的收付。作為合同風險的直接衡量指標，合同款收付可以通過會計角度控制，增加合同輔助核算方式，實現(xiàn)合同明細管理信息化。

1醫(yī)院傳統(tǒng)合同管理現(xiàn)狀

我國醫(yī)院傳統(tǒng)的合同管理方式是以紙質文件為主，合同流動形式均為紙質。合同由各部門起草后，再經由相關部門修改與審核合同的完備性、實用性以及合法性。合同審核沒問題后，再由負責人找各級領導簽字確認，同時加蓋單位合同專用章。完成上述過程后，合同正式生效，并進入合同執(zhí)行環(huán)節(jié)。根據(jù)合同內容要求，醫(yī)院按照要求履行付款義務后，各部門相關負責人要填寫好報銷單，簽字確認后交給財務部付款。通過上述流程可知，這種傳統(tǒng)的合同管理模式存在很大的問題，具體如下：①合同簽訂的效率較低，合同需要多人經手，且領導不能隨時查看合同的狀態(tài)；②醫(yī)院沒有專門的科室或者部門收集與管理管理，一旦需要查詢合同，則要花費大量的時間，因為合同沒有統(tǒng)一歸檔處理，精確查詢困難；③合同變更修改管理非常麻煩，在履行合同的過程中，由于需求變化，醫(yī)院要及時補充或者變更合同，手動記錄與修改容易出現(xiàn)錯誤，導致后期再次查詢出現(xiàn)問題。

2醫(yī)院經濟合同履行環(huán)節(jié)存在的問題

摘要：事業(yè)單位推行內部控制管理，保證國有資產的安全性，其加強經濟合同控制是一個重要環(huán)節(jié)。本文從醫(yī)院經濟合同管理的重要性、現(xiàn)狀和問題、改進措施方面展開討論，探析通過健全合同管理制度和完善合同管理流程，提升醫(yī)院經濟管理水平。

關鍵詞：醫(yī)院經濟合同；合同管理制度；合同管理流程

一、醫(yī)院經濟合同管理的重要性

隨著醫(yī)療業(yè)務的規(guī)模擴大，醫(yī)院業(yè)務量、經濟量不斷增長，醫(yī)院對外簽訂的經濟合同越來越多。日常業(yè)務涉及部門較多，有基建工程合同、醫(yī)療設備采購合同、設備租賃合同、設備維修(維護)合同、藥品采購合同、醫(yī)用耗材采購合同、勞動聘用合同、進修合同、醫(yī)療合作合同、醫(yī)療糾紛處理合同、醫(yī)保合同、貸款合同、借款合同、財產保險合同、體檢合同、信息化建設合同、物業(yè)管理合同等。醫(yī)院經濟合同種類和數(shù)量繁多，一所較大規(guī)模的三甲醫(yī)院，每年要簽訂經濟合同的價值，約占現(xiàn)金支出的50%左右。簽訂經濟合同是為了促進達成合作目標，明確合同主體雙方的權利和義務，更好地開展醫(yī)療業(yè)務活動。合同文檔作為經濟活動的重要依據(jù)和法律憑證，它的事前、事中、事后規(guī)范化管理，對維護醫(yī)院的合法權益，促進醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展有著重要意義。

二、醫(yī)院經濟合同管理的現(xiàn)狀和問題

在醫(yī)療行業(yè)中對醫(yī)院的評價標準是堅持“以病人為中心”，提高管理水平，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。部分發(fā)展中醫(yī)院為了適應國家醫(yī)療改革，提高病人的滿意度和職工的生活水平，將主要精力放在狠抓醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，改善經濟質量，無瑕顧及醫(yī)院內涵建設和環(huán)節(jié)管理。而且，醫(yī)院經濟合同的項目分類多，涉及面廣，政策性強，法律風險高，管理起來難度大。在醫(yī)院經濟合同管理中，存在幾個方面的問題。

(一)醫(yī)院對合同管理的重視程度不夠

摘要：經濟合同管理貫穿于醫(yī)院經濟活動的各個方面，隨著合同簽訂數(shù)量的增加，合同管理存在的問題也日益凸顯。本文指出了合同管理過程中存在的問題，并提出相關建議，以降低合同風險，確保經濟活動正常進行。

關鍵詞：經濟合同；醫(yī)院；內部控制

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院經濟活動日漸活躍且競爭激烈，其涉及的范圍也越來越廣泛，包含設備、衛(wèi)生材料、宣傳、后勤等各個方面，為了規(guī)避風險、確保醫(yī)院的合法權益不受損害，簽訂經濟合同成為醫(yī)院規(guī)范經濟活動、維護自身利益的必要手段。由于經濟合同種類與數(shù)量的增多，合同管理受到了越來越多的重視，成為醫(yī)院內部控制的重要組成部分。本文通過對合同簽訂至執(zhí)行各環(huán)節(jié)的梳理，指出可能存在的風險點，從而提出加強各環(huán)節(jié)管理與控制的有效辦法。

一、存在的問題

經濟合同不僅受《合同法》的約束，還受《政府采購法》《招投標法》等相關法律的調節(jié)，并在很大程度上影響著醫(yī)院的收支。而目前有些醫(yī)院更加重視醫(yī)療糾紛產生的法律責任，往往忽視了經濟合同，容易給醫(yī)院造成經濟損失。主要存在以下幾個問題。

（一）部門之間缺乏協(xié)調一份經濟合同的簽訂往往涉及多個部門，大概流程如下：首先由主管職能部門擬定合同初稿，之后律師審核、合同會簽，最后合同一式五份加蓋合同專用章，至此合同正式生效。然而，上述流程在實際推進過程中缺乏統(tǒng)一調控，各環(huán)節(jié)之間配合度不高。例如使用科室或部門提交的需求描述不夠詳細，導致主管職能部門對需求的理解產生偏差，從而對后續(xù)的合同簽訂與執(zhí)行產生影響。當合同出現(xiàn)問題時，容易出現(xiàn)各部門之間相互推脫責任的情況，最終使醫(yī)院的利益受到損失。

（二）合同簽訂及執(zhí)行程序不規(guī)范經濟合同的正常流程應為：先簽訂合同再按合同執(zhí)行。而目前經常以緊急事項為由，出現(xiàn)先執(zhí)行后補簽的情況，這樣會使醫(yī)院在補簽合同時處于被動的境地，在沒有合同約束期間，醫(yī)院的合法權益得不到保障。1.合同簽訂時間過長。一般來說，經濟合同應在《成交通知書》規(guī)定的時間內完成合同的簽訂，但實際操作中，往往因為醫(yī)院的會簽流程較為復雜、各部門工作效率差等原因造成合同無法按時簽訂，從而影響科室的使用。2.合同文本缺乏統(tǒng)一規(guī)范。目前，醫(yī)院大部分的合同可以使用醫(yī)院統(tǒng)一的合同文本，但仍然有一部分合同文本由合同另一方起草擬定，這種合同中極易隱藏對對方有利的條件，侵犯醫(yī)院的利益。例如在服務合同中，對方往往傾向于一次性簽訂長期合同，然而，長期合同的約束力明顯低于多個短期合同。3.合同執(zhí)行缺乏后期監(jiān)管。合同簽訂后，合同雙方應嚴格按照合同條款執(zhí)行。但目前經常由于各種各樣的原因，出現(xiàn)合同延期執(zhí)行的情況，長時間的超期容易造成合同爛尾、無法繼續(xù)執(zhí)行。另外，在崗位分配時，存在合同信息錄入與付款審核為同一人的情況，因為缺少必要的內部控制環(huán)節(jié)，容易造成重復付款或者遺漏款項。例如，已審核支付的款項，如果工作人員忘記錄入合同支付信息，在合同管理表格中會顯示該筆款項尚未支付，導致重復付款。

摘要：在“互聯(lián)網(wǎng)＋”的新形勢下，合同管理的信息化成為一種趨勢，醫(yī)院于2016年開始在原有用友ERP基礎上增加合同管理模塊，將合同管理自動化、標準化，實現(xiàn)合同信息跟蹤、快速查閱、付款總額控制、預警提示等功能，并且將合同管理系統(tǒng)與采購管理、應付系統(tǒng)、預算等相關聯(lián)，有效整合資源，完善了醫(yī)院整體管理水平。

關鍵詞：公立醫(yī)院；合同管理；應用

經濟合同是指法人、其他經濟組織，個體工商戶、承包經營戶之間，為實現(xiàn)一定的經濟目的、明確相互權利義務關系而訂立的合同。目前已成為市場經濟環(huán)境下各單位之間來往最重要、最常見的契約形式。合同不僅是商業(yè)關系的表達，更具有法律效力。加強合同管理，不僅實現(xiàn)醫(yī)院內部控制需求，更有利于進一步提高醫(yī)院管理水平，維護醫(yī)院合法權益。

1審計合同管理存在問題

集團中心審計部于2016年9～10月對中心（集團）各院區(qū)2015年簽訂的經濟合同，包括設備采購、物資采購、建筑工程、設備維保、總務類等進行審計，主要采取合同登記審閱，財務查賬，付款逐筆核實，倉庫調查到貨入庫情況等方式，對經濟合同的合理性、合法性、完整性及合同條款的執(zhí)行情況，款項的支付情況等方面進行審核。審計出集團各院區(qū)合同管理存在的問題。（1）合同簽訂不夠規(guī)范。審計部門對合同審閱時發(fā)現(xiàn)，存在個別10萬元以上的零星工程合同沒有寫明施工期間，且無保修期約定；合同文本沒有簽訂日期、沒有簽約人簽字；個別總務物資采購合同文本重要條款空白或與會簽單上內容不一致等欠規(guī)范的情況。（2）合同文檔編碼不統(tǒng)一，文檔查閱不便。各職能部門合同各自管理，各院區(qū)各部門合同編碼沒有統(tǒng)一制定，較為混亂。例如各院區(qū)的合同編碼仍然延續(xù)集團合并前的編碼方式，集團化后沒有進行統(tǒng)一，院區(qū)內的總務合同也沒有統(tǒng)一編碼，整體比較散亂。合同歸檔采用手工歸檔，所有履行完成的經濟合同均以紙質形式存檔，使得查閱合同費時費力，效率低下。（3）合同會簽進程、付款進度等難以控制。由于合同會簽參與的部門及人數(shù)較多，一份合同簽訂往往需要消耗很長時間，而且難以追蹤具體已簽至哪個部門，需要逐個部門進行聯(lián)系，付款簽字流程同樣需要長時間簽字流轉，效率較低且流程監(jiān)管困難。（4）存在合同到期沒有續(xù)約情況，無預警機制。存在部分房租收款合同沒有續(xù)簽仍然出租，部門維保合同沒有續(xù)簽導致醫(yī)療設備存在運行風險。由于合同數(shù)量大，單純靠傳統(tǒng)辦公軟件很難保證所有合同簽約時間都能銜接的很好。

2針對合同管理審計問題解決思路

針對審計部門提出的合同簽訂不規(guī)范、編碼不統(tǒng)一等一系列合同管理中存在的問題，我們組織相關人員與2016年11月參觀學習三門核電站的合同管理系統(tǒng)，了解了該系統(tǒng)運行流程以及相應的查詢統(tǒng)計功能，一致認為合同管理系統(tǒng)上線基本能解決目前醫(yī)院合同管理中存在的問題，于是2016年年底集團領導層決定與用友公司繼續(xù)合作，在原有的ERP系統(tǒng)中增加合同管理模塊，由系統(tǒng)幫助構建一些常用合同文本，并實現(xiàn)合同流程審查、變更記錄、文檔保存、文檔查閱、預警提示、聯(lián)查采購入庫付款等功能。