醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)全文(5篇)

摘要:目的探討循證醫(yī)學(xué)在普通外科住院醫(yī)師培訓(xùn)中的認(rèn)知程度與應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容主要集中在對(duì)循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知程度、運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的能力、在學(xué)習(xí)中遇到的障礙等方面。結(jié)果55%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)在本科階段開始接觸循證醫(yī)學(xué)，在住院醫(yī)師培訓(xùn)中得到進(jìn)一步提高;59%的被調(diào)查者能夠以他們自身的能力，利用循證醫(yī)學(xué)幫助他們做出臨床決策。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)在普通外科住院醫(yī)師培訓(xùn)中具有重要的作用，將其科學(xué)合理地融入到該培訓(xùn)的教學(xué)實(shí)踐中，會(huì)提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué);住院醫(yī)師培訓(xùn);教學(xué)效果

循證醫(yī)學(xué)目前是為病人診斷和治療決策制定提供最有效、最直接、最顯著作用的一門學(xué)科，是將一些臨床證據(jù)和有利于病人的醫(yī)療決策進(jìn)行有效的一體化連接。越來越多的研究表明在住院醫(yī)師培訓(xùn)中開展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是非常重要的［1］。而在大多數(shù)的住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃中，并沒有設(shè)置相應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，即使有也是局限于理論課的講授，只是給住院醫(yī)師一種基本的概念認(rèn)識(shí)，對(duì)于提高循證醫(yī)學(xué)技能，加強(qiáng)臨床決策能力培養(yǎng)的作用是有限的［2］。有研究顯示，在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)施過程中存在教學(xué)時(shí)間安排不足、可利用查閱的資源匱乏、師資力量短缺等情況，這些障礙在外科住院醫(yī)師的培訓(xùn)中顯得更加突出［3］。通過了解普通外科住院醫(yī)師對(duì)于循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)可態(tài)度和掌握程度，達(dá)到為循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的課程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和具體實(shí)施計(jì)劃制定有效方案。

1對(duì)象與方法

選擇25名在三甲醫(yī)院普通外科參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，采用調(diào)查問卷的方式來進(jìn)行。調(diào)查的內(nèi)容主要集中在被調(diào)查者對(duì)于循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知程度、態(tài)度，應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)和具體操作知識(shí)。具體包括調(diào)查了解住院醫(yī)師理解分析概念的能力，對(duì)于循證醫(yī)學(xué)資源的認(rèn)知程度，如何更好的將循證醫(yī)學(xué)和各自的住院醫(yī)師培訓(xùn)課程相結(jié)合等等。調(diào)查包括16個(gè)封閉型問題，利用5個(gè)回應(yīng)等級(jí)的利克特量表去測(cè)定循證醫(yī)學(xué)教育在整個(gè)培訓(xùn)體系中的狀況;利用四等量表去評(píng)價(jià)住院醫(yī)師對(duì)于循證醫(yī)學(xué)概念的知識(shí)和理解程度;一個(gè)開放式的問題列表來確定將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于住院醫(yī)師培訓(xùn)課程有哪些障礙。

2結(jié)果

2．1將循證醫(yī)學(xué)和普通外科住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)

1從循證醫(yī)學(xué)的維度反觀腎內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐

1.1以循證醫(yī)學(xué)的思路指導(dǎo)腎內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)踐的必要性

當(dāng)代腎臟病學(xué)領(lǐng)域主要涉及“腎實(shí)質(zhì)性病變”和“腎衰竭尿毒癥替代治療”這兩大分支。但從臨床實(shí)踐角度來說，腎內(nèi)科的很多疾病具有極強(qiáng)的特殊性。“相同的病狀特征、不同的病理反應(yīng)”是很多腎臟疾病的典型特征。為此，如果醫(yī)師仍然單純依據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)判斷患者癥狀對(duì)應(yīng)的主診病癥，其誤診率會(huì)非常高。只有將循證醫(yī)學(xué)的方法引入腎內(nèi)科病癥的診斷過程，以實(shí)證性的病理資料或?qū)嶒?yàn)室數(shù)據(jù)為依據(jù)，才能得出真正意義上經(jīng)得住推敲的診斷結(jié)果。此外，腎臟發(fā)生病變的過程多為緩慢而且隱性的病變過程，應(yīng)用藥物治療的療程普遍較長，療效觀察則需要更加漫長的時(shí)間。病程和病例的演進(jìn)過程如此繁瑣復(fù)雜，單純依靠單獨(dú)的個(gè)人力量很難實(shí)現(xiàn)對(duì)海量病歷資料的完整記載和傳承。因此，只有依靠循證醫(yī)學(xué)思路整合現(xiàn)代腎內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐，才能在繼承和發(fā)揚(yáng)前人優(yōu)秀理論成果的基礎(chǔ)上，綜合分析臨床實(shí)踐中的各類情況，有效彌補(bǔ)以往純粹主觀經(jīng)驗(yàn)的不足，更好的適應(yīng)現(xiàn)代腎內(nèi)科各類疾病的診斷治療發(fā)展需求。

1.2以循證醫(yī)學(xué)理念推動(dòng)腎內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐發(fā)展的具體方法

以“臨床問題為中心的自學(xué)訓(xùn)練”（problem-basedself–directedlearningprogram，PBL）方法首創(chuàng)于McMaster大學(xué)。該方法的基本步驟可以概括如下：“第一步，從臨床實(shí)踐中提出有關(guān)疾病預(yù)防、診斷、預(yù)后、治療、病因方面的問題；第二步，檢索相關(guān)現(xiàn)有的研究證據(jù)；第三步，根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則，嚴(yán)格評(píng)價(jià)研究證據(jù)的真實(shí)性、臨床重要性；第四步，應(yīng)用研究證據(jù)并結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)、患者的選擇解決臨床問題，指導(dǎo)醫(yī)療決策；第五步，評(píng)價(jià)實(shí)踐后的效果和效率，進(jìn)一步提高。”現(xiàn)舉一例加以說明：“病房收治了一例老年男性患者，以反復(fù)泡沫尿、全身浮腫為臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查結(jié)果，初步考慮為腎病綜合征，行腎穿刺病理檢查明確其病理診斷為膜性腎病Ⅲ期?！笨梢?，我們應(yīng)當(dāng)利用循證醫(yī)學(xué)的思路首先解決該病例患者的膜性腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性問題以及具體的治療方案。為此，腎內(nèi)科臨床教學(xué)導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)師采用正確的文獻(xiàn)檢索策略和有效的方法途徑，以便其正確評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的真實(shí)性和可信性，合理詮釋文獻(xiàn)的科學(xué)內(nèi)涵，全面獲得醫(yī)學(xué)證據(jù)資料，有效的將醫(yī)學(xué)理論資料與患者實(shí)踐情況有機(jī)結(jié)合來解決現(xiàn)實(shí)問題，最終收到立竿見影的教學(xué)效果。在腎內(nèi)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)方面，我們應(yīng)當(dāng)促使年輕醫(yī)師從思想深處認(rèn)知憑借主觀經(jīng)驗(yàn)行醫(yī)辦事的嚴(yán)重危害，敦促其認(rèn)同循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要意義，提高年輕醫(yī)師利用循證醫(yī)學(xué)方法行醫(yī)治病的技能性。導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練年輕醫(yī)師查閱各類醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的技能技巧，幫助年輕醫(yī)師掌握利用文獻(xiàn)資料作為臨床實(shí)踐佐證的循證醫(yī)學(xué)方法。另外，導(dǎo)師還要通過各種方式塑造年輕醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在利用循證醫(yī)學(xué)方法獲取醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料解決臨床實(shí)踐問題時(shí)，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)始終向年輕醫(yī)師灌輸循證醫(yī)學(xué)思想是進(jìn)行醫(yī)療決策行為之前必須嚴(yán)格遵循的第一性原則，是醫(yī)師向患者實(shí)施醫(yī)療行為的前提。只有學(xué)會(huì)以自主尋求醫(yī)學(xué)實(shí)證性證據(jù)來指導(dǎo)和解決臨床實(shí)踐活動(dòng)，才能推動(dòng)腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)在理論和實(shí)踐方面更上一層樓。

1.3依據(jù)循證醫(yī)學(xué)思路進(jìn)行腎內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)踐的注意事項(xiàng)

盡管循證醫(yī)學(xué)方法是值得腎內(nèi)科教育領(lǐng)域積極推崇和深入挖掘的教學(xué)方法，但在我們推進(jìn)該方法過程中仍有相關(guān)事項(xiàng)必須引起高度注意。首先，導(dǎo)師必須能夠有效識(shí)別個(gè)別醫(yī)師打著循證醫(yī)學(xué)幌子行經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)之實(shí)的假象。導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)一針見血的指出個(gè)別年輕醫(yī)師“穿新鞋走老路”的現(xiàn)象背后的本質(zhì)——不會(huì)思辨的考慮問題，將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)作為“最后的救命稻草”，只知道遵照?qǐng)?zhí)行卻忘記批判審視，只記得一味的照搬執(zhí)行卻忽略揚(yáng)棄思想指導(dǎo)下的發(fā)展思想。其次，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)告誡年輕醫(yī)師學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)方面的“與時(shí)俱進(jìn)”，要牢記“問渠那得清如許，為有源頭活水來”的真諦。循證醫(yī)學(xué)所援引的文獻(xiàn)資料應(yīng)該是最新的權(quán)威性研究成果。“新”是導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)時(shí)刻告知醫(yī)師牢記的關(guān)鍵所在。任何事物都是在不斷的發(fā)展壯大的，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理論成果也是如此。因此，與時(shí)俱進(jìn)的更新資料信息，將自身所學(xué)及時(shí)修正和調(diào)整，是循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)腎內(nèi)科培訓(xùn)實(shí)踐的應(yīng)有之義。再次，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和敦促所有接受培訓(xùn)的年輕醫(yī)師掌握一種以上的醫(yī)學(xué)專業(yè)外語。事實(shí)上，我們所倡導(dǎo)的循證醫(yī)學(xué)中援引的證據(jù)資料很多都是來源于國外相關(guān)領(lǐng)域的最新研究成果。因此，提升閱讀和吸收醫(yī)學(xué)專業(yè)外語方面的第一手資料的能力和素質(zhì)，也是所有腎內(nèi)科醫(yī)師在接受培訓(xùn)過程中必須注意鍛煉的一個(gè)重要方面。如果不懂得醫(yī)學(xué)專業(yè)外語而坐等翻譯現(xiàn)成的醫(yī)學(xué)資料，將會(huì)大大限縮醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)過程援引有力證據(jù)資料的范圍和領(lǐng)域，這也會(huì)從實(shí)質(zhì)上影響腎內(nèi)科醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐效果。最后，導(dǎo)師還應(yīng)當(dāng)注重年輕醫(yī)師在臨床實(shí)踐方面的循證醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可信性，提高其醫(yī)療決策的精準(zhǔn)程度，提升醫(yī)師整體的責(zé)任感和使命感。“打破砂鍋問到底”應(yīng)該是循證醫(yī)學(xué)過程中必須具備的科學(xué)態(tài)度。塑造醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)態(tài)度，改善已有的循證醫(yī)學(xué)資料儲(chǔ)備，養(yǎng)成醫(yī)師良好的行醫(yī)習(xí)慣，都是導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)著力培養(yǎng)的內(nèi)容。

口腔急診醫(yī)學(xué)應(yīng)該將多學(xué)科的急診知識(shí)和急癥處理知識(shí)融為一體，急診科醫(yī)師應(yīng)具備有關(guān)系統(tǒng)知識(shí)和臨床技能，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，有必要開展口腔急診醫(yī)學(xué)教育。各醫(yī)學(xué)院?？谇幌悼梢园凑崭髯缘木唧w情況開設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)課程，使口腔專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)時(shí)具有一定的口腔急診知識(shí)和臨床技能?？谇患痹\醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中涉及到急診急救醫(yī)學(xué)以及口腔臨床各學(xué)科中與急診關(guān)系密切的內(nèi)容?？谇患痹\醫(yī)學(xué)要偏重于技能，還要體現(xiàn)綜合學(xué)科的特點(diǎn)。

1．口腔急診科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)和技能

口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的知識(shí)和臨床技能，在?？漆t(yī)院中的急診科往往由口內(nèi)、口外醫(yī)生組成。面對(duì)口腔各種急癥，要求每位急診科醫(yī)師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫(yī)師，不僅要具有口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)的臨床技能，而且還需要急診醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能，比如，嚴(yán)重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以，口腔急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的臨床技能，才能擔(dān)當(dāng)口腔急診科的重任?？谇患痹\醫(yī)學(xué)要建立一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，就要有自己的醫(yī)學(xué)體系和范疇，它既要有全身醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的共性，也要有口腔急診醫(yī)學(xué)所具有的個(gè)性，因此它應(yīng)來源于急診醫(yī)學(xué)和口腔臨床各學(xué)科?？谇会t(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支，口腔急診醫(yī)學(xué)也是口腔臨床醫(yī)學(xué)的分支和組成部分。

2．口腔急診醫(yī)學(xué)與其關(guān)聯(lián)學(xué)科

急診醫(yī)學(xué)與口腔急診醫(yī)學(xué):首都醫(yī)科大學(xué)成立了急診醫(yī)學(xué)系，中山醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系還建立起來本碩博教育體系。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展給了我們啟示，口腔急診醫(yī)學(xué)也會(huì)順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的需求應(yīng)運(yùn)而生?？谇患痹\醫(yī)學(xué)也應(yīng)是全身急診醫(yī)學(xué)的一部分。頜面部外傷常常伴有創(chuàng)傷性休克和出血性休克，嚴(yán)重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫(yī)學(xué)具有共性。同時(shí)口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等。口腔外科急癥:口腔急診與口腔外科關(guān)系密切，口腔急診科每天都要處理創(chuàng)傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此，口腔外科是口腔急診醫(yī)學(xué)和急診科的重要內(nèi)容?？谇粌?nèi)科急癥:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內(nèi)容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外，急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見病?？谇火つげ〖卑Y:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥，如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經(jīng)性水腫、口角炎、鵝口瘡等?？谇恍迯?fù)急癥:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹脂暫時(shí)修復(fù)、冠橋脫落復(fù)位粘固等。牙外傷急診就診率很高，特別是前牙，損傷后嚴(yán)重影響美觀，患者常常要求即刻治療和修復(fù)，臨時(shí)修復(fù)也能使他們感到滿意?？谇患痹\涉及面很寬，口腔急診醫(yī)學(xué)做為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科獨(dú)立出來，與其它口腔臨床學(xué)科并列，有利于急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。將口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科中具有“急性”特征的部分抽出來，與全身醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)相結(jié)合，形成一個(gè)獨(dú)立的口腔急診醫(yī)學(xué)體系［2］。

口腔急診醫(yī)學(xué)教育體制的建設(shè)

口腔急診醫(yī)學(xué)不僅要面向口腔醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生，還應(yīng)培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)的高層次人才，如培養(yǎng)相應(yīng)的碩士研究生和博士研究生。口腔急診醫(yī)學(xué)的誕生是社會(huì)需求和醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)臨床綜合學(xué)科相結(jié)合的必然產(chǎn)物，它不但有益于人類社會(huì)和造福于人類，同時(shí)也有利于臨床口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展?？谇患痹\醫(yī)學(xué)教育應(yīng)納入口腔醫(yī)學(xué)五年制常規(guī)教學(xué)內(nèi)容，以五年教育為主全面實(shí)施口腔急診醫(yī)學(xué)教育，它有利于全面培養(yǎng)和提高五年制口腔醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)。要編寫和選擇好口腔急診醫(yī)學(xué)教科書，各口腔院系應(yīng)建立和完善口腔急診科及教師隊(duì)伍的培養(yǎng)，即口腔急診醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教師的口腔急診醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的提高?？谇患痹\科可由口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)正畸科的醫(yī)師組成，通過在急診科的臨床實(shí)踐和培訓(xùn)，讓這些醫(yī)生能夠成為一名合格的具有多學(xué)科臨床技能的急診科醫(yī)師，并成為本科生口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的主力。同時(shí)應(yīng)向國家教育部門申請(qǐng)批準(zhǔn)口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)，使口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)成為名副其實(shí)的口腔臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科。建立口腔急診醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)口腔臨床綜合素質(zhì)人才是滿足社會(huì)的需求，同時(shí)也為口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)綜合醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。為了口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，可以讓口腔頜面外科和口腔內(nèi)科熱愛口腔急診醫(yī)學(xué)并能夠研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的專家教授做碩士、博士生導(dǎo)師，組成培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)博士、碩士的梯隊(duì)教師隊(duì)伍。為口腔醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)人員，同時(shí)也為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)口腔急診醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員。口腔醫(yī)學(xué)院系有必要將口腔急診醫(yī)學(xué)教育納入議事日程上來，為口腔急診醫(yī)學(xué)教育的建設(shè)和發(fā)展保駕護(hù)航。

［提要］青年臨床教師是臨床理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的承擔(dān)者。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，青年臨床教師的教學(xué)水平亟待重新審視和評(píng)估，以適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。該院加強(qiáng)青年臨床教師的臨床基本功訓(xùn)練，培養(yǎng)其人文關(guān)懷素養(yǎng)，建立以人文教育和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)為內(nèi)涵的青年臨床教師臨床教學(xué)培訓(xùn)體系，實(shí)現(xiàn)青年臨床醫(yī)生臨床教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。

［關(guān)鍵詞］導(dǎo)師；在職培訓(xùn)；教育考核；教育，醫(yī)學(xué)

1青年醫(yī)生臨床教學(xué)培訓(xùn)體系建立

1．1加強(qiáng)臨床基本功訓(xùn)練，全面提升青年教師的臨床技能

本院對(duì)青年臨床教師實(shí)施嚴(yán)格規(guī)范的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，通過各科系的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)使青年臨床教師全面掌握各科系的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)，完成“三基三嚴(yán)”要求的各種基本操作的訓(xùn)練，熟練操作三穿（胸穿、骨穿、腰穿）、心肺復(fù)蘇等臨床基本技能。同時(shí)通過每周1次的專題講座和疑難重癥大會(huì)診，培養(yǎng)青年臨床教師良好的臨床思維習(xí)慣，逐漸提升其獨(dú)立診治疾病的能力。

1．2強(qiáng)化臨床教學(xué)素養(yǎng)培訓(xùn)，顯著提高教學(xué)效果

本院聘請(qǐng)遼寧師范大學(xué)教育系教授、美國心理學(xué)和教育學(xué)教授為青年臨床教師進(jìn)行關(guān)于教學(xué)方法的輔導(dǎo)講座，使其從教師形象、心理、表達(dá)、教學(xué)方法和形式等方面深刻認(rèn)識(shí)、掌握教學(xué)技巧，具備良好的教學(xué)素質(zhì)，同時(shí)實(shí)行集體備課及試講制度，邀請(qǐng)教研室主任和有經(jīng)驗(yàn)的資深教師參加，對(duì)青年教師試講中存在的不足提出看法和建議。一方面讓青年教師在正式上講臺(tái)之前進(jìn)行一次實(shí)戰(zhàn)演練；另一方面鍛煉青年教師的思維能力、表達(dá)能力及對(duì)教學(xué)內(nèi)容的分析、理解能力，及時(shí)糾正自身存在的問題。通過上述方法提高青年臨床教師的教學(xué)技巧，學(xué)習(xí)如何把自己掌握的知識(shí)傳授給學(xué)生。

摘要：目的了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知情況與擇業(yè)意向。方法采用整群抽樣法，對(duì)2593名2010—2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其擇業(yè)意向、對(duì)全科醫(yī)學(xué)的理解和態(tài)度、對(duì)全科醫(yī)學(xué)的職業(yè)期待以及不選擇當(dāng)全科醫(yī)生的原因。結(jié)果86.2%的人愿意將全科醫(yī)生列為職業(yè)選擇，89.6%的人認(rèn)可全科醫(yī)學(xué)理念，22.0%的人認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)有助于改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系。不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生在擇業(yè)意向、全科醫(yī)學(xué)理念認(rèn)可度等方面均存在顯著性差異。結(jié)論本科階段的全科醫(yī)學(xué)教育非常重要，應(yīng)不斷完善其課程體系，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)國家有關(guān)全科醫(yī)學(xué)政策的宣傳和解讀。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；擇業(yè)意向；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

繼2011年國務(wù)院《建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》、2014年衛(wèi)生部《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的通知》出臺(tái)以來，2017年1月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到基層工作的意見》。這表明，全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是目前我國加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)建設(shè)的重要舉措。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為全科醫(yī)生的后備軍，對(duì)其開展全科醫(yī)學(xué)教育尤為重要，直接影響其對(duì)全科醫(yī)學(xué)的理解以及擇業(yè)觀。為此，筆者對(duì)徐州醫(yī)科大學(xué)2010—2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知狀況調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取徐州醫(yī)科大學(xué)2010—2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共2593人作為研究對(duì)象。其中，2010級(jí)720人，2011級(jí)615人，2012級(jí)606人，2013級(jí)652人；男生1321人（50.9%），女生1272人（49.1%）；普本班2007人（77.4%），三本班557人（21.5%），卓越班29人（1.1%）。

1.2研究方法