鹽制入腎對中藥藥性理論形成

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摘要:目的:從鹽制的輔料鹽、方法、藥物、功效等方面對鹽制進行整理,為鹽制對中藥藥性形成及中醫(yī)臨床用藥提供依據(jù).方法:將鹽制的作用轉(zhuǎn)化為單一藥物和處方,進行梳理分析.結(jié)果:鹽制功效繁多,現(xiàn)代臨床用藥多用“入腎”原則.結(jié)論:中醫(yī)臨床用藥過程中,需正確辨析中藥藥性意義,經(jīng)過炮制,使其性味歸經(jīng)產(chǎn)生變化,從而達到治療需求.

關(guān)鍵詞:藥性理論;鹽制;中藥

1炮制用鹽及鹽制簡介

鹽是一種歷史悠久的調(diào)味品,位居五味之首.“鹽”字的意思是“將鹵水煮沸在容器中”[1].«說文解字»[2]中記載“天生者稱鹵,煮成者叫鹽.”中國歷史上最早發(fā)現(xiàn)鹽的傳說是夙沙氏將海水燒成鹽.從戰(zhàn)國、漢唐宋至今,夙沙家族的傳說流傳至今.古籍«世本八種»[3]一書曾記錄“夙沙氏煮海為鹽”“宿沙氏始煮海為鹽”.«中國鹽政史»[4]謂,世界鹽業(yè)沒有優(yōu)先于中國的,中國鹽業(yè)的起源是神農(nóng)時代,夙沙將海水煮為鹽,被稱為“鹽宗”.上世紀50年代在福建出土的文物中,有鹽漬容器,證明了楊紹時期(公元前5000年至公元前3000年)已經(jīng)學(xué)會了烹煮海鹽.

1．1輔料鹽種類

李時珍的«本草綱目»將鹽分為食鹽、青鹽、白鹽[5].食鹽,來源于能夠儲存鹽水的地方,例如海水,經(jīng)過煎煮晾曬,得到的結(jié)晶.用食鹽作為炮制輔料炮制中藥材始見于«雷公炮炙論»[6]:二十只牡蠣,流水沖洗干凈,加一兩食鹽煮二十四小時.食鹽自古代沿用至今.青鹽,來源于氰化物鹵石晶體,為一種氯化物.用青鹽作為炮制輔料炮制中藥材最初來源于宋代«太平圣惠方»[7]:取木瓜一個,去皮去瓤,頂端切蓋為堡,內(nèi)部放入硫磺與青鹽炮制.青鹽炮制藥物曾在古代使用,但在現(xiàn)代已不再使用.白鹽,來源于鹵石晶體,化學(xué)成分與青鹽類似,比較純凈.白鹽用來炮制藥物始見于劉宋時代的«雷公炮炙論»[6]:鹽制白堊,白鹽與白堊置于銅器內(nèi),分別用一分(約0．5g)、二兩,加一斗水(約12．5斤),煮沸十次以上,服用時便能避免腸道收澀.白鹽炮制藥物歷代應(yīng)用少,現(xiàn)代更不再使用.

1．2鹽制的方法

宋代,主要有鹽煮、鹽洗、鹽炒、鹽炙、鹽浸等方法:將吳茱萸用鹽水清洗一百次左右,就會干凈無雜;«博濟方»[8]中:川烏頭浸泡于河水中,隔三天換水一次,烘干后加一兩鹽炒為黃色;«太平圣惠方»[9]:取野狐肝反復(fù)陶器中,加鹽、泥封存;«圣濟總錄»[10]:烏頭用鹽水浸泡一天,切片炒制.明代,新增鹽蒸、鹽水洗等方法,«奇效良方»[11]:用鹽蒸制蓮花須;«本草蒙筌»[12]:鹽水清洗白蚯蚓.清代繼續(xù)使用鹽水炒、鹽水煮等炮制方法,«幼幼集成»[13]:炮制車前子,加鹽水炒制七次.現(xiàn)代炮制方法主要以鹽炙、鹽蒸等為主,地方加工炮制標準的鹽制法多于現(xiàn)行藥典,如2005年版«河南省中藥飲片炮制規(guī)范»中除記錄有鹽炙法外,還有鹽蒸法;上海市收載鹽炒、鹽水炒等方法;北京市、安徽、湖南等省市收載2種鹽炙法:一種是先用鹽水攪拌后炒制;二是先炒制后加鹽水.雖然地方炮制規(guī)范中對鹽沒有明確的質(zhì)量要求,但部分省市對鹽水的制備有一定要求[1].

2鹽制中藥飲片

在將中藥材炮制加工成中藥飲片的實踐過程中,人們發(fā)現(xiàn)炮制輔料加工的變化,可以改變中藥性味,歸經(jīng).因此,可以通過混合不同的中藥、加工輔料以及適當?shù)呐谥品椒ㄉa(chǎn)臨床需要的中藥.鹽制品的豐富與發(fā)展,與藥物性質(zhì)、處方配伍密切相關(guān).宋代至明代是鹽制中藥的重要發(fā)展期,以«本草綱目»為例,新增80多種鹽制中藥.

2．1咸入腎,適量則養(yǎng),過之而傷

«內(nèi)經(jīng)選讀»[14]中指出“咸入腎”,適食五味保護五臟,過食五味損害五臟.鹽,食之為咸味,以鹽為炮制輔料可以增加中藥材的咸味,鹽能滋養(yǎng)腎氣,維持生理功能.然而過食會破壞人體平衡,損害器官,導(dǎo)致疾病.«黃帝內(nèi)經(jīng)»中指出,吃咸味食物過多,經(jīng)脈便會變?yōu)楹谏玔15].五行,金木水火土對應(yīng)肺肝腎心脾.五行學(xué)說認為,腎為水之源,心為火之源,水能克火.因此,過食咸味會引起腎氣漸盛,抑制心臟.心主血脈,心能藏神,過食咸味經(jīng)脈變色,腎抑制心,抑制血液生發(fā),使血脈凝聚,面部變黑.

2．2歷代鹽制藥物概況

3鹽制與中藥藥性理論

中藥的性能簡稱“中藥藥性理論”,是中藥基礎(chǔ)理論的核心,包括四氣五味、歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無毒等內(nèi)容.鹽,咸味,具有“軟堅”的特性,有軟堅散結(jié)或者軟堅瀉下的作用[17].而在歷代應(yīng)用鹽作為炮制輔料對中藥材進行炮制加工時發(fā)現(xiàn),鹽制具有多種功效.鹽制品的中藥和作用在其他古典文獻中也有所體現(xiàn),炮制與藥性理論之間,上傳下達,相輔相成.

3．1四氣五味

鹽咸寒屬陰,可以增強藥物清熱滋陰的功效,«神農(nóng)本草經(jīng)»[18]中記載,知母主消渴,想要達到滋腎陰、瀉腎火的目的,可用鹽炒制;臨床上有生知母、鹽知母.現(xiàn)代文獻中,采用薄層色譜法和高效液相色譜法對知母鹽制前后化學(xué)成分進行了定性和定量分析、比較,結(jié)果表明,知母鹽制后,薄層色譜法明顯顯示鹽制改變知母的強極性成分;高效液相色譜法表明鹽制后芒果苷含量降低,菝葜皂苷元含量增加[1],說明鹽制增強藥物清熱滋陰的功效.鹽咸寒屬陰,可以緩和藥物的辛燥性,«吳氏家抄濟世良方»[19]6卷中,補養(yǎng)氣血丸中,“蒼術(shù)一斤,分四分,四兩鹽制,四兩酒制,四兩童便制,四兩醋制.”鹽制蒼術(shù)用于溫脾止瀉.補骨脂大燥,在鹽水中浸漬一日,取出后晾曬,再用鹽炒制,通過鹽水浸和鹽水炒緩和補骨脂辛燥之性.

3．2升降浮沉

澤瀉是五苓散、龍膽瀉肝丸等方劑的主要成分.澤瀉在臨床分為生制品和鹽制品,古代炮制理論中認為澤瀉生品和鹽制品的功效不同,生品能夠利水泄熱,鹽制品泄熱作用不如生品般強烈,小劑量能夠用于補益.用核磁共振氫譜技術(shù)的方法研究澤瀉生品與鹽制品化學(xué)成分差異及鹽制前后成分的變化,與生品相比,鹽制品的核磁共振氫譜圖在高場區(qū)有較明顯的變化,表明鹽制對澤瀉的化學(xué)成分有較大的影響,瀉醇類成分變化明顯[20].

3．3歸經(jīng)與毒性

牛膝最初記載于«神農(nóng)本草經(jīng)»[21],文獻表明牛膝經(jīng)鹽炙后能夠增強補肝腎、強筋骨之功效[22],而藥理研究證實牛膝中甾酮類物質(zhì)(主要包括βG蛻皮甾酮,25RG牛膝甾酮和25SG牛膝甾酮等)有促進成骨樣細胞增殖作用[23],鹽制后,牛膝中甾體類物質(zhì)含量增加,并增強了牛膝的藥效.杜仲具有補肝腎、強筋骨、益腰益膝的功效.現(xiàn)代中醫(yī)臨床通過鑒定杜仲鹽制前后DPPH自由基的清除作用[24],證實了杜仲鹽制入腎的理論.«醫(yī)學(xué)綱目»[25]40卷附運氣占候1卷中,有一味方劑:清心導(dǎo)痰丸.其中,烏頭,小毒,鹽制,以降低毒性.現(xiàn)代用化學(xué)方法對鹽炙杜仲與生杜仲水溶性溶出物含量進行比較,結(jié)果證實,杜仲浸出物中,水溶性浸出物的含量鹽制品高于生杜仲8．07％[1];鹽制杜仲中化學(xué)成分鉛的含量下降三成以上[26],減少了杜仲的毒性作用,說明鹽制可以減毒.

4鹽制與中醫(yī)臨床用藥

中醫(yī)臨床用藥的兩個最大的特點就是復(fù)方配伍和依法炮制[27].中醫(yī)臨床用藥過程中,必須正確理解中藥藥性理論的意義,再通過炮制,讓中藥材的性味歸經(jīng)發(fā)生變化,使藥物作用的途徑、趨勢等產(chǎn)生變化.鹽,入腎經(jīng),如果不能正確地認識鹽制效果及藥材的性味歸經(jīng),那么中藥飲片的臨床療效將大大降低.例如黃柏,黃連解毒湯具有瀉火解毒的作用,生黃柏苦寒,用于此方;大補陰丸功效為清熱解濕,方藥則是鹽黃柏,以瀉腎火.所以中藥鹽制在中藥臨床應(yīng)用中具有重要的臨床作用,根據(jù)不同治療目的和不同需要采用不同制品,生制品或鹽制品,以達到用藥目的和治療需求.

作者：司佳奇 趙煥君 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院