兒童過敏性紫癜中醫(yī)護理

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摘要:[目的]觀察兒童過敏性紫癜中醫(yī)護理方法及護理效果。[方法]將60例過敏性紫癜患兒隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組實施常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎上采用中醫(yī)護理,對兩組臨床治療效果及復發(fā)率進行比較。[結果]觀察組患兒治療有效率為96.6%,高于對照組的80.0%(P<0.05);觀察組復發(fā)率為3.3%,低于對照組的20.0%。[結論]中醫(yī)護理應用于兒童過敏性紫癜能提升患兒治療的有效性,促使臨床癥狀更快改善,降低患兒復發(fā)率。

關鍵詞:過敏性紫癜;兒童;中醫(yī);復發(fā);護理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年5月—2017年4月我院接受治療的60例患兒作為臨床研究對象。參見《中西醫(yī)結合兒科學》確?；純壕蟽和^敏性紫癜的臨床研究標準[4],所有患兒家屬均對此次研究內(nèi)容知情并簽訂知情同意書。排除合并有闌尾炎、類風濕性關節(jié)炎引起的關節(jié)腫痛患兒;腦膜炎、血小板減少性紫癜、雙球菌敗血癥等引起的皮疹與紫癜患兒;拒簽同意書者。按照隨機數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組:男16例,女14例,年齡4歲~11歲(8.1歲±1.6歲);對照組:男13例,女17例,年齡5歲~12歲(8.3歲±1.8歲)。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2干預方法

對照組患兒采取常規(guī)護理:①主要是觀察患兒病情,還包括疼痛位置、性質(zhì)、程度、大小便顏色等及時檢查。②避免患兒同過敏原相接觸,如抗生素、動物異性蛋白、花粉等,對糖皮質(zhì)激素類藥物使用的副作用展開觀察。③同時告知患兒及其家屬不可對患病皮膚進行抓撓。對腹痛類患兒應盡可能保證生活需求,使其能有足夠的睡眠時間,并依據(jù)醫(yī)囑使用激素類藥物治療。對關節(jié)型患兒實施關節(jié)適度按摩,減少患兒肌張力。腎型患兒應密切關注尿液顏色,重視對其生活護理。觀察組患兒在對照組基礎上實施中醫(yī)護理,具體內(nèi)容如下。

1.2.1情志護理

由于患兒在患病過程中病情易反復,并伴隨關節(jié)腫痛,引起患兒家屬的恐慌心理,此時可以通過疾病知識的講解,使患兒家屬正確看待患兒的臨床表現(xiàn),從而減輕患兒家屬的治療恐懼。

1.2.2飲食護理

飲食護理是對此類疾病治療的關鍵,患兒應減少飲食中異體蛋白的攝入,遠離過敏原、禁止食用辛辣刺激類食物,以水果、蔬菜及清淡類飲食為主?；純河斜阊?、嘔吐惡心情況時以半流質(zhì)食物為主。

1.2.3分型治療護理

對各個類型患兒實施具有中醫(yī)特色的護理工作。①對血熱妄行型患兒應以止血涼血、清熱解毒類食物為主,如黑芝麻、大白菜、冬瓜、銀耳、梨等。②對陰虛火旺類患兒應以滋陰清熱類食物為主,如綠豆、冬瓜、西紅柿、西瓜、蘋果等。③對氣不攝血類患兒應以養(yǎng)血補氣類食物為主,并用解毒涼血類食物輔助,如菠蘿、大棗、葡萄等?；純涸诓∏榛謴蜁r期應當調(diào)整單一飲食結構,并對患兒飲食調(diào)整過程中的變化情況給予觀察。除此之外,對于關節(jié)腫痛患兒可使用中藥玄明粉對患處外敷,從而起到止癢消腫、緩解疼痛的功效。

1.3觀察指標

對兩組患兒臨床治療效果進行判定[56]。①顯效:患兒紫癜消失,且經(jīng)過實驗室檢查尿常規(guī)指標恢復正常;②有效:患兒經(jīng)檢查紫癜基本消失,臨床癥狀好轉,且經(jīng)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有少量紅細胞;③無效:患兒紫癜無消退跡象,臨床癥狀無明顯變化或反復出現(xiàn)。總有效率=顯效率+有效率。對患兒進行半年隨訪,統(tǒng)計兩組患兒臨床復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析,采用χ2檢驗、t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

3討論

中醫(yī)學認為,過敏性紫癜的發(fā)病原因主要是在經(jīng)絡,是病人飲食所傷出現(xiàn)瘀血阻滯、血熱妄行現(xiàn)象導致的,同人體中的脾臟、肺臟等器官運行有緊密聯(lián)系[7]。由于該類疾病的治療過程較為漫長,因此治療過程中又出現(xiàn)有中醫(yī)“三分治、七分護”等說法。若是治療過程中心情不暢,致使經(jīng)絡運行不暢,容易引起疾病反復發(fā)作,影響患兒健康成長。因此在治療過程中需要將飲食護理、藥物治療以及患兒心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)聯(lián)系起來,可以向患兒及其家屬講解當前治療所處階段,治療原理以及發(fā)病原因,幫助患兒及其家屬緩解不良心理情緒[89]。患兒及其家屬在對自身疾病有了一定認識后,能提升一定的治療依從性及配合性,保證治療及護理工作的順利進行,從而提升臨床治療效果[10]。中醫(yī)護理就是通過對疾病的辨證分型,對其施以不同的治療方案,對中醫(yī)護理的服務內(nèi)容有了進一步的明確提升[11]。中醫(yī)護理方案中對疾病的分型治療十分明確且有針對性,并同飲食指導、情志護理等聯(lián)合起來,形成更加系統(tǒng)的專業(yè)護理方案[1213]。觀察組過敏性紫癜患兒在臨床護理工作中需要結合疾病特點及臨床癥狀,開展相關的情志護理、飲食護理及分型治療護理,幫助患兒緩解臨床癥狀,加快病情康復。同對照組單純進行按摩與生活護理的效果相比,觀察組患兒治療有效率為96.7%,高于對照組的80.0%,且隨訪期間觀察組復發(fā)率為3.3%,明顯低于對照組的20.0%(P<0.05)。由此可見,中醫(yī)護理效果更明顯,此外,在患兒護理工作中還需注意對皮膚進行基本清潔與護理,保持患兒衣物清潔與及時更換。幫助患兒及時更換治療姿勢,以免長期對皮膚產(chǎn)生壓迫引起皮膚受損[14]。在患兒康復期護理工作中可通過玩游戲、講故事等方法轉移患兒注意力,減輕其治療中的疼痛反應及抗拒心理[1516]。綜上所述,中醫(yī)護理通過整體觀念的應用,對其病情實施分型治療,有效改善了患兒的臨床癥狀。通過飲食習慣、生活習慣的調(diào)整引導,促使患兒機體免疫能力的提升,避免其出現(xiàn)其他并發(fā)癥,有效降低患兒復發(fā)率,在治療過程中患兒家屬的配合度也更高,可見中醫(yī)護理具有理想的臨床應用效果。

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作者：魏麗媛 單位：江西省兒童醫(yī)院