中醫(yī)穴位按摩對初產(chǎn)婦的影響

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【摘要】目的研究產(chǎn)時綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的臨床影響。方法選擇2015年8月—2017年8月在我院進(jìn)行分娩的160例初產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各80例。對照組產(chǎn)婦采取產(chǎn)時綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦聯(lián)合采取中醫(yī)穴位按摩。比較兩組的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率、低出生體質(zhì)量兒率以及分娩護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的服務(wù)及時性、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境以及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)等護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)時綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩可以有效提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和新生兒情況，提高分娩護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)時綜合護(hù)理干預(yù)；中醫(yī)穴位按摩；初產(chǎn)婦；分娩質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年8月—2017年8月在我院進(jìn)行分娩的160例初產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各80例。觀察組中，年齡20～39歲，平均（27.46±3.75）歲；孕周36～40周，平均（38.79±1.04）周；體質(zhì)量59～83kg，平均（65.13±4.25）kg。對照組中，年齡21～39歲，平均（27.38±3.26）歲；孕周36～40周，平均（38.24±1.13）周；體質(zhì)量58～84kg，平均（66.37±5.16）kg。兩組的基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦采取產(chǎn)時綜合護(hù)理干預(yù)，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的宮頸和宮腔狀況，檢查產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮以及陰道出血等情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何利用宮縮正確向下用力的方法，講解母乳喂養(yǎng)以及自然陰道分娩對胎兒的益處，認(rèn)真告知產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行母嬰保健的具體方法等。觀察組產(chǎn)婦聯(lián)合采取中醫(yī)穴位按摩，于潛伏期選用關(guān)元穴作為中心穴位，通過掌面按摩（順時針），并配合拇指按壓昆侖穴、合谷穴；當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后，選用中極作為中心穴位，對三陰交以及合谷穴進(jìn)行按摩；然后選用次髎穴作為中心穴位，按壓腰骶部以及背部，選環(huán)跳穴進(jìn)行臀部按摩。按摩的時間主要按照產(chǎn)婦主觀感受疼痛的嚴(yán)重程度而決定，一般于宮縮時開展按摩，并于宮縮的間隙暫停，以使產(chǎn)婦獲得休息的時間。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率以及低出生體重兒率。采用我院自行編制的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，其內(nèi)容主要包括以下五項(xiàng)：服務(wù)及時性（30分）、服務(wù)態(tài)度（30分）、管理規(guī)范性（15分）、住院環(huán)境（15分）以及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)（10分），總計共100分，評分值越高說明患者的臨床分娩護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和新生兒情況對比觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組分娩護(hù)理滿意度對比觀察組產(chǎn)婦的服務(wù)及時性、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境以及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)等護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

分娩屬于比較強(qiáng)烈的一種應(yīng)激事件，除了產(chǎn)婦生理出現(xiàn)巨變之外，由于受到新生兒健康、新生兒性別、疼痛、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等影響導(dǎo)致產(chǎn)婦心理壓力較大，而出現(xiàn)恐懼、焦慮以及緊張等情緒，對產(chǎn)婦狀態(tài)產(chǎn)生影響。產(chǎn)科初產(chǎn)婦的護(hù)理效果直接關(guān)系到產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量以及母嬰的安全，提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量具有重要的臨床意義[2-3]。分娩疼痛是對產(chǎn)婦精神狀態(tài)產(chǎn)生影響的主要因素，其出現(xiàn)原因包括：發(fā)生宮縮時子宮及其周圍組織會暫時性缺氧、缺血而出現(xiàn)疼痛；腹部器官受到宮縮壓迫導(dǎo)致腹部肌肉張力提高而出現(xiàn)疼痛；胎頭壓迫致使會陰伸展引發(fā)會陰固定性疼痛；宮頸擴(kuò)張對盆壁神經(jīng)產(chǎn)生刺激而引發(fā)后背下部痛。中醫(yī)穴位按摩作為祖國醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的治療方法，可以有效促進(jìn)宮縮、降低分娩疼痛感、縮短產(chǎn)程，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，提高分娩質(zhì)量，具有較好的助產(chǎn)功能。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的服務(wù)及時性、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境以及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)等護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明產(chǎn)時綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩可以有效提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。穴位按摩的具體機(jī)理包括如下：對穴位通過手法進(jìn)行刺激可產(chǎn)生針灸效應(yīng)，對局部氣血的運(yùn)行進(jìn)行調(diào)和，確保氣血暢通，減輕疼痛。關(guān)元穴是小腸之募穴，可緩解子宮收縮時出現(xiàn)的疼痛；而中極穴是任脈和足三陰的交會穴，神經(jīng)屬支、分支比較多，可止痛通經(jīng)、益腎興陽；次髎穴是在骶部的第二骶后孔處，按摩時可促進(jìn)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)（內(nèi)啡肽）的產(chǎn)生和分泌。在不同的產(chǎn)程階段對不同穴位進(jìn)行按摩，并配合按壓昆侖穴、三陰穴、合谷穴，除催產(chǎn)和鎮(zhèn)痛之外，還可分散產(chǎn)婦定的注意力，在一定程度上抑制了神經(jīng)纖維傳導(dǎo)疼痛，而發(fā)揮出疼痛減輕作用。同時按摩可使禪道周圍的肌肉放松、消除產(chǎn)婦的疲勞、增加外周肌肉工作的耐力、強(qiáng)化腎上腺活動、提高內(nèi)源性催產(chǎn)物質(zhì)（前列腺素、皮質(zhì)醇）的分泌，加快宮口擴(kuò)張、促進(jìn)宮縮，進(jìn)而縮短產(chǎn)程。通過基于產(chǎn)婦產(chǎn)時中醫(yī)穴位按摩+綜合護(hù)理可提高激發(fā)體內(nèi)的痛覺調(diào)制系統(tǒng)，保持極恢復(fù)經(jīng)絡(luò)氣血的通暢運(yùn)行，使得情緒反應(yīng)以及疼痛感覺受到明顯的抑制，宮頸、宮體、內(nèi)臟的功能得到協(xié)調(diào)，消除初產(chǎn)婦抑郁、恐懼、煩躁和緊張等不良情緒，加強(qiáng)機(jī)體對疼痛的耐受程度以及抵抗能力[4-6]。綜上所述，產(chǎn)時綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩可以有效提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和新生兒情況，提高分娩護(hù)理滿意度

參考文獻(xiàn)

[1]湯錦燕，肖燕蘭，余婉波.實(shí)施階段性心理干預(yù)和保健教育對初產(chǎn)婦臨床分娩及產(chǎn)后康復(fù)效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（9）：1099-1101.

[2]董小瓊，周雪微，陳瑤.全程陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對足月初產(chǎn)婦負(fù)性情緒、鎮(zhèn)痛效果及母嬰結(jié)局的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（10）：935-938.

作者：王文超 單位：天津北辰區(qū)北辰中醫(yī)院產(chǎn)科