病理學(xué)教學(xué)方式創(chuàng)新思索

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本文作者：龐樂、潘霞、楊青青 單位：漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院

傳統(tǒng)的實驗教學(xué)屬于單純的“填鴨式”教學(xué)，教師只是引導(dǎo)學(xué)生直接觀察復(fù)雜的病變標(biāo)本及切片，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動性及自覺性，課堂氣氛沉悶，缺乏生氣，因而教學(xué)效果差。高職護理專業(yè)病理學(xué)實驗教學(xué)大綱不符合高職院校的實際病理學(xué)實踐課時偏少，其在整個課時里所占的比例不到20%，實驗課的內(nèi)容與今后臨床工作的聯(lián)系不緊密，不利于培養(yǎng)學(xué)生動手操作、理論聯(lián)系實踐的能力。過去學(xué)校未能及時利用現(xiàn)代多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)整合教學(xué)資源，建立符合當(dāng)前醫(yī)療人員資格考試大綱的實驗教學(xué)資源庫，從而使學(xué)生與教師缺乏有效溝通，教師不能及時解決學(xué)生在實驗課及理論課學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，學(xué)生也不能利用先進的網(wǎng)絡(luò)平臺在課后進行再學(xué)習(xí)，從而嚴(yán)重降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及其學(xué)習(xí)的主動性和積極性。過去我校的實驗考核方式相對單一，僅通過繪圖作業(yè)、上課紀(jì)律及考勤評價學(xué)生的實驗成績，對學(xué)生基本操作訓(xùn)練未能做出考核評價，從而導(dǎo)致許多學(xué)生“重理論、輕實踐”，因此實驗教學(xué)效果差[2]，未能達到實驗教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)。

基于我院護理專業(yè)病理學(xué)實踐教學(xué)過程中出現(xiàn)的諸多問題，筆者通過多年的實踐教學(xué)研究，總結(jié)出了一些實驗教學(xué)的改進措施，并在教學(xué)實踐中取得了滿意的教學(xué)效果。在利用多媒體講解臨床病案分析的基礎(chǔ)上對典型標(biāo)本進行演示，使學(xué)生在上課過程中不僅能夠形象掌握病理變化的特點，同時還能培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力、臨床聯(lián)系病理的思維方式。在多媒體教學(xué)過程中，可以通過講解復(fù)合式標(biāo)本及切片，例如在講解心肌肥大及萎縮的病理變化時，可先演示正常心肌大體及鏡下觀，而后再演示心肌肥大及萎縮的相關(guān)病理變化，從而使學(xué)生加深對心臟相關(guān)病變特點的理解和掌握。在教學(xué)模式上引入“學(xué)生為主”的教育理念。例如在觀察心肌梗死的病理變化時，教師不直接講解其相關(guān)病變，而是進行角色扮演：讓學(xué)生扮演一名病理科醫(yī)生，并對相關(guān)標(biāo)本切片進行觀察，在觀察中可以查閱課本及參考資料，也可在學(xué)生中展開討論并提出病理診斷及診斷依據(jù)，教師最后公布正確答案，對學(xué)生作出的診斷進行剖析。通過這種方法不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，更能在實驗中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在對相關(guān)病變理解認(rèn)識上出現(xiàn)的誤區(qū)，并及時加以糾正，逐步培養(yǎng)學(xué)生正確認(rèn)識問題、分析問題、總結(jié)問題的能力。

在實驗標(biāo)本的講解過程中注重培養(yǎng)學(xué)生正確的情感價值取向。例如在對惡性腫瘤標(biāo)本進行講解時，融入人文思想教育，讓學(xué)生意識到及時確診惡性腫瘤將直接關(guān)系到患者的預(yù)后，可結(jié)合相關(guān)病例及視頻說明。重視對學(xué)生邏輯思維及動手操作意識的培養(yǎng)，病理生理學(xué)當(dāng)中許多重要的章節(jié)和學(xué)生今后的臨床工作密切聯(lián)系，通過增加病理生理實驗課時，使學(xué)生把抽象的、較為復(fù)雜的病理生理變化形象化，并加以掌握，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。我校近年來隨著實驗條件的不斷改善，在實驗教學(xué)中逐漸增加了病理生理實驗的比例，例如“實驗性缺氧”、“實驗性心衰”、“實驗性休克”等，在學(xué)生的教學(xué)效果反饋中，受到學(xué)生的普遍認(rèn)可和好評，且教學(xué)效果有明顯提高。

可考慮綜合多學(xué)科進行綜合性動物實驗及實驗設(shè)計，逐漸減少驗證性實驗，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其綜合應(yīng)用知識、解決問題的能力。我院近期聯(lián)合生理、藥理、病理三學(xué)科，開展了以學(xué)生為主體的休克綜合實驗，實驗中先讓學(xué)生麻醉家兔，解剖出家兔腸系膜，并在相關(guān)的顯微設(shè)備下觀察正常家兔的微循環(huán)結(jié)構(gòu)，之后通過家兔股動脈放血復(fù)制失血性休克的病理模型，繼續(xù)觀察家兔微循環(huán)變化情況，并在休克過程中施加不同的血管活性藥物，以明確各種藥物對休克的治療機理。在實驗前由學(xué)生獨立查閱資料，設(shè)計實驗過程，在實驗結(jié)束后對實驗結(jié)果進行分析及總結(jié)。通過此項改革極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的動手操作能力、臨床思維及創(chuàng)新能力。通過歸納整理各章節(jié)的典型標(biāo)本及切片，完善病理學(xué)實驗教學(xué)大綱，編制與實驗內(nèi)容相關(guān)的習(xí)題集等多種方式，不斷更新實驗資源庫。我校向廈門麥克奧迪公司聯(lián)系采購了目前較為先進的數(shù)碼顯微互動教學(xué)系統(tǒng)，該系統(tǒng)能在實驗中有效地建立教師與學(xué)生在圖像、文字、語音等全方位的實時互動，在實踐教學(xué)中發(fā)揮了不可替代的作用，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性與主動性，有利于提高教學(xué)效果。另外，在實驗資源庫建設(shè)方面，我院還將知名病理學(xué)教授、專家的教學(xué)課件視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)，并在網(wǎng)絡(luò)上開設(shè)論壇，以促進師生交流，并對學(xué)生在實驗教學(xué)過程中出現(xiàn)的諸多疑難問題進行解答等。

實驗考核分為兩部分：一是在平時實驗課中對觀察的大體及鏡下形態(tài)進行隨機提問；二是考核學(xué)生的動手操作能力，讓學(xué)生隨機抽取考簽，在規(guī)定時間內(nèi)完成操作。從實驗結(jié)果觀察學(xué)生操作是否準(zhǔn)確，從實驗基本技能是否規(guī)范方面進行評分[3]。多媒體互動實驗室投入使用后，將更有利于實驗考核評價：例如，在實驗考核中要求學(xué)生在鏡下找到考核的病變，學(xué)生將找到的病變通過拍照存儲于教師電腦相應(yīng)的文件夾內(nèi)，教師在評判學(xué)生實驗成績時，只需打開該學(xué)生的文件夾，對其圖片進行評判即可，這是病理學(xué)實驗考核領(lǐng)域里的一項重大變革，不失為一種高效便捷的考核方式。通過實驗考核改革，調(diào)動了學(xué)生上實驗課的積極性和主動性，有助于學(xué)生改變重理論、輕實踐的思想，加強了對學(xué)生動手、分析問題等能力的培養(yǎng)，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

總之，我校通過在病理學(xué)實驗教學(xué)過程中改變教學(xué)模式、教學(xué)方法，科學(xué)合理地融入人文教育，不斷融合教學(xué)資源，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容等措施，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，提高了教學(xué)效果，為學(xué)生今后更好地從事臨床工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。然而病理學(xué)教學(xué)改革還有很長的路要走，這就需要醫(yī)學(xué)工作者在實踐教學(xué)中不斷總結(jié)，取長補短，調(diào)整與完善.