醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討

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一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中容易出現(xiàn)的簿弱環(huán)節(jié)

（一）賬面數(shù)和實(shí)際盤(pán)點(diǎn)數(shù)不一致

醫(yī)院固定資產(chǎn)因有種類(lèi)多、數(shù)量多、領(lǐng)用科室多、形態(tài)各異、單位價(jià)值較高與日常工作生活聯(lián)系緊等特點(diǎn)，因而容易產(chǎn)生購(gòu)買(mǎi)沒(méi)計(jì)劃、丟失、毀損等情況，由于數(shù)量品種多固定資產(chǎn)明細(xì)賬的數(shù)據(jù)量非常大，盤(pán)點(diǎn)工作也非常不容易，往往賬面數(shù)和實(shí)際盤(pán)點(diǎn)數(shù)也很難一致。

（二）有些固定資產(chǎn)的利用率不高

有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)利用率不高，有些科室只從局部利益出發(fā)，追求大而全的配置，甚至幾個(gè)科室都購(gòu)買(mǎi)有同樣的設(shè)備，造成儀器設(shè)備的浪費(fèi)；有些醫(yī)院在購(gòu)置時(shí)不管以前舊固定資產(chǎn)還能不能用，盲目追求“高精尖”，造成利用率低；有些醫(yī)院在購(gòu)置大型和貴重的儀器設(shè)備前并沒(méi)有對(duì)其可操作性進(jìn)行過(guò)充分論證，也沒(méi)有對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行操作規(guī)范方面的培訓(xùn)，造成在購(gòu)置后利用率不高，并且逐漸磨損，甚至隨著技術(shù)的進(jìn)步只能淘汰報(bào)廢，嚴(yán)重浪費(fèi)了資源；另外還有些一些醫(yī)院，特別是一些基層醫(yī)院為了達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的硬件配置，在門(mén)診量和住院人數(shù)不多的情況下仍然購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)療資源和財(cái)政資金的浪費(fèi)。

（三）不重視固定資產(chǎn)使用中的管理

醫(yī)院的醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備要求精確度高，而且好多設(shè)備單價(jià)也較高，故對(duì)操作使用人員的要求也要高，但有些醫(yī)院只注重使用率，缺乏對(duì)操作人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)體系，造成這些人員并未熟練掌握這些設(shè)備的性能和操作規(guī)程，從而使得這些設(shè)備不同程度地遭到損壞。另外對(duì)貴重精密的儀器設(shè)備沒(méi)有使用人交接手續(xù)，造成管理脫節(jié)，有時(shí)連設(shè)備什么時(shí)候損壞、什么時(shí)候丟失都不知道。

（四）固定資產(chǎn)賬務(wù)處理不規(guī)范

按醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，固定資產(chǎn)在取得時(shí)，應(yīng)當(dāng)按取得時(shí)的實(shí)際成本進(jìn)行記賬核算，實(shí)際成本應(yīng)包括買(mǎi)價(jià)、包裝費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)、專(zhuān)業(yè)人員服務(wù)費(fèi)及交納的有稅金等費(fèi)用，但有的醫(yī)院固定資產(chǎn)的入賬價(jià)不完全，有些實(shí)際成本沒(méi)計(jì)入固定資產(chǎn)原值里；另醫(yī)院為了維護(hù)或提高固定資產(chǎn)的使用效能和壽命，對(duì)現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行改擴(kuò)建或改良的后續(xù)支出，已經(jīng)提高了固定資產(chǎn)的使用壽命或者服務(wù)質(zhì)量，卻沒(méi)將后續(xù)支出計(jì)入固定資產(chǎn)，而計(jì)入了當(dāng)期費(fèi)用。

（五）固定資產(chǎn)管理混亂、處置隨意、報(bào)廢把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致資產(chǎn)流失

有些醫(yī)院對(duì)捐贈(zèng)、上級(jí)撥入、外單位贈(zèng)送、購(gòu)置儀器設(shè)備時(shí)配備和贈(zèng)送的設(shè)備入庫(kù)不及時(shí)，或入庫(kù)人員驗(yàn)收不到場(chǎng)，造成部分設(shè)備遺漏入庫(kù)；有些醫(yī)院固定資產(chǎn)在科室之間調(diào)撥時(shí)只由雙方約定，不經(jīng)設(shè)備管理部門(mén)登記同意，導(dǎo)致產(chǎn)權(quán)不清、責(zé)任不明；有些醫(yī)院未經(jīng)過(guò)審批、評(píng)估就進(jìn)行資產(chǎn)出售，或者隨意申請(qǐng)報(bào)廢，對(duì)報(bào)廢后的資產(chǎn)處理沒(méi)有明確規(guī)定，極易造成資產(chǎn)流失。

二、強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

如何強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，有效管理好國(guó)有資產(chǎn)，創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，筆者認(rèn)為應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

（一）建立完善的固定資產(chǎn)管理制度

1．建立健全固定資產(chǎn)采購(gòu)制度職能科室統(tǒng)籌安排好全院的固定資產(chǎn)配置，建立健全固定資產(chǎn)采購(gòu)制度，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的配置，要組織專(zhuān)業(yè)人員對(duì)儀器設(shè)備的價(jià)格、性能、適用范圍，預(yù)測(cè)產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等方面進(jìn)行充分的可行性論證，通過(guò)組織專(zhuān)家咨詢等方法，對(duì)安裝條件、配裝能力、資金來(lái)源、技術(shù)力量和利用率情況進(jìn)行綜合論證；負(fù)責(zé)管理固定資產(chǎn)的職能科室要嚴(yán)格按采購(gòu)制度、流程對(duì)科室提交的購(gòu)買(mǎi)申請(qǐng)進(jìn)行審查，要站在全院的高度對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)配和購(gòu)買(mǎi)，這樣可以充分提高固定資產(chǎn)的使用率。

2．加強(qiáng)固定資產(chǎn)出入庫(kù)的管理建立健全醫(yī)院的固定資產(chǎn)出入庫(kù)管理制度，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)管理，責(zé)任到人，配備專(zhuān)職人員進(jìn)行管理，在電腦系統(tǒng)輸入固定資產(chǎn)詳細(xì)信息，打印固定資產(chǎn)購(gòu)入審批單，并有部門(mén)負(fù)責(zé)人、驗(yàn)收人、采購(gòu)人、主管會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、審批人等的簽字，并附有設(shè)備儀器驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，再按類(lèi)別建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬，劃分資金來(lái)源渠道，分清固定資產(chǎn)使用科室，按規(guī)定設(shè)定折舊年限等等，便于盤(pán)點(diǎn)管理工作。

3．加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常維修維護(hù)工作建立健全固定資產(chǎn)的日常維修維護(hù)制度，不僅有利于固定資產(chǎn)使用效率的提高、使用壽命的延長(zhǎng)，而且會(huì)減少資產(chǎn)的大修理費(fèi)用，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看還會(huì)降低成本。同時(shí)，為了加強(qiáng)對(duì)各科室的設(shè)備管理，對(duì)使用和保養(yǎng)人員的考核和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)失職、管理不善造成設(shè)備遺失或損壞的，要給予經(jīng)濟(jì)處罰和通報(bào)批評(píng)。相反，對(duì)發(fā)現(xiàn)不良事件及時(shí)報(bào)告，避免安全隱患發(fā)生的人員，就積極給予獎(jiǎng)勵(lì)，形成全院職工愛(ài)惜國(guó)有資產(chǎn)的良好氛圍。

4．加強(qiáng)固定資產(chǎn)的內(nèi)部調(diào)撥制度當(dāng)固定資產(chǎn)閑置不用或使用效率不高時(shí)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理調(diào)配，以提高其使用效率。

5．建立固定資產(chǎn)的報(bào)廢、捐贈(zèng)及轉(zhuǎn)讓制度固定資產(chǎn)使用部門(mén)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行報(bào)廢、捐贈(zèng)及轉(zhuǎn)讓時(shí)必須提供書(shū)面報(bào)告，列出清單，按規(guī)定報(bào)固定資產(chǎn)管理部門(mén)審核備案，經(jīng)院班子會(huì)議討論決定后，上報(bào)主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后方可核銷(xiāo)、捐贈(zèng)及轉(zhuǎn)讓。

（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算管理

1．加強(qiáng)固定資產(chǎn)核算和監(jiān)督管理工作財(cái)務(wù)科記賬時(shí)要正確對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行正確確認(rèn)和計(jì)量，在進(jìn)行賬務(wù)處理時(shí)要分清資金來(lái)源性質(zhì)并正確分類(lèi)核算；同時(shí)需審核購(gòu)置固定資產(chǎn)科室遞交的申請(qǐng)單上是否有購(gòu)買(mǎi)理由、承辦科室、分管院長(zhǎng)、院辦公會(huì)、黨委書(shū)記和院長(zhǎng)的審批意見(jiàn)；審核采購(gòu)合同的印章、簽字有無(wú)遺漏，屬于政府集中招標(biāo)采購(gòu)的，是否附有中標(biāo)通知書(shū)；核對(duì)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告是否有設(shè)備的詳細(xì)信息、附件名稱(chēng)及數(shù)量、驗(yàn)收記錄以及使用科室、固定資產(chǎn)管理科室、分管院長(zhǎng)的簽字意見(jiàn)；核實(shí)入庫(kù)單相關(guān)部門(mén)簽名是否完備，只有這些細(xì)項(xiàng)全部審核無(wú)誤，才給予付款。

2．加強(qiáng)固定資產(chǎn)的成本核算加強(qiáng)成本核算對(duì)固定資產(chǎn)的有效管理能起到非常重要的作用，醫(yī)院在按月提取固定資產(chǎn)折舊時(shí)，把折舊費(fèi)計(jì)入各個(gè)科室成本，而在核算科室的績(jī)效工資時(shí)要充分考慮科室成本因素，這樣科室增強(qiáng)成本意識(shí)后，就會(huì)合理安排固定資產(chǎn)維護(hù)，更新，及時(shí)調(diào)撥和處理那些閑置和報(bào)廢的固定資產(chǎn)，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，促進(jìn)固定資產(chǎn)使用效益的提高。

3．建立健全盤(pán)點(diǎn)制度醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，年度終了前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次全面清查盤(pán)點(diǎn)。這項(xiàng)工作應(yīng)由財(cái)產(chǎn)管理科室統(tǒng)一組織并實(shí)施，使用科室配合清理，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤(pán)點(diǎn)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)余缺應(yīng)及時(shí)記錄，查明原因，按規(guī)定程序辦理報(bào)批手續(xù)，待批準(zhǔn)后調(diào)整賬卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。

（三）建立健全固定資產(chǎn)完善的使用考核制度

1．建立健全固定資產(chǎn)完善的使用制度每個(gè)科室配備固定資產(chǎn)專(zhuān)管員負(fù)責(zé)科室財(cái)產(chǎn)的安全完整；貴重、大型固定資產(chǎn)的操作人員需培訓(xùn)合格才能上崗，并定期對(duì)操作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核；使用科室要有專(zhuān)門(mén)的使用登記本，并落實(shí)專(zhuān)人管理，監(jiān)管儀器設(shè)備使用中的使用時(shí)間、運(yùn)行情況、使用人簽字；對(duì)500萬(wàn)元以上的固定資產(chǎn)進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，提高使用率。

2．建立健全固定資產(chǎn)完善的考核制度固定資產(chǎn)管理工作的優(yōu)劣應(yīng)作為考核科室成績(jī)或效益的重要依據(jù)。醫(yī)院要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，確定相應(yīng)的使用年限，制定儀器設(shè)備利用率、完好率等指標(biāo)，作為對(duì)各科室進(jìn)行考核、評(píng)比的重要依據(jù)。對(duì)保養(yǎng)及時(shí)、使用規(guī)范，使用年限比制度規(guī)定更長(zhǎng)，使用效益較高，取得的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益較好的科室和個(gè)人，應(yīng)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神表彰；而對(duì)因管理不善、玩忽職守或違法操作造成損失的個(gè)人，應(yīng)視情節(jié)輕重對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰甚至行政處分。

（四）建立健全計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

醫(yī)院要充分利用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)來(lái)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理。使用先進(jìn)完善的固定資產(chǎn)管理軟件，不僅可以提高醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，還能夠有效提高工作效率和工作質(zhì)量。通過(guò)建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，將各責(zé)任中心的終端鏈接起來(lái)，可實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠詳細(xì)了解全院固定資產(chǎn)的分布使用情況，從而為醫(yī)院管理和發(fā)展規(guī)劃提供決策依據(jù)。

三、總結(jié)

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期、繁瑣又任務(wù)艱巨的長(zhǎng)期任務(wù)，首先要建立好規(guī)范的固定資產(chǎn)從采購(gòu)、記賬、使用及報(bào)廢等各環(huán)節(jié)的管理制度，然后要有領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，加上固定資產(chǎn)管理人員、操作人員以及全院職工共同協(xié)作努力才能管理好，達(dá)到醫(yī)院固定資產(chǎn)資源合理、有效地優(yōu)化配置，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本的效果，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，奠定醫(yī)院為廣大群眾服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ).

作者：楊雪梅