醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化路徑研討

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通常情況下，采購過程中只能將主要精力放置在采購與分配環(huán)節(jié)上，關(guān)注的主要是資源的合理配置與否，對于管理則嚴(yán)重忽略了。據(jù)調(diào)查顯示，當(dāng)前國內(nèi)很多醫(yī)療衛(wèi)生單位對于所接受的社會各界捐贈的固定資產(chǎn)，缺乏有效的管理機(jī)制。實(shí)踐中我們可以看到，國內(nèi)外組織機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位以及民間組織和個(gè)人，為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)常對各類醫(yī)院進(jìn)行設(shè)備或物資捐贈，但醫(yī)院對這些捐贈物資的管理卻令人感到遺憾。對于社會各界的捐贈資產(chǎn)，尤其是已經(jīng)使用過程的大型醫(yī)療器械設(shè)備以及實(shí)物資產(chǎn)，因價(jià)值不明或手續(xù)不全，所以沒有嚴(yán)格按照會計(jì)制度之規(guī)定將其登記入賬。甚至有些資產(chǎn)因長期缺乏維護(hù)，而導(dǎo)致快速的老化、破損。

目前來看，一些醫(yī)院因其固定資產(chǎn)管理機(jī)制不健全而導(dǎo)致應(yīng)入賬固定資產(chǎn)遲遲掛賬，核算范圍內(nèi)的物資和設(shè)備沒有嚴(yán)格按照要求登記在會計(jì)固定資產(chǎn)賬目之上，甚至出現(xiàn)可購置與記賬相脫節(jié)，并且由財(cái)務(wù)部門管理賬目的現(xiàn)象。由于不能及時(shí)對賬目進(jìn)行核實(shí)，導(dǎo)致大量賬外資產(chǎn)的產(chǎn)生。此外，醫(yī)院中還有大量的固定資產(chǎn)長期閑置，其使用效率非常的低。部分醫(yī)院盲目跟風(fēng)，片面地追求所謂的高、精、尖、以及“功能全”，對正在有效服役的醫(yī)療設(shè)備使其提前退役，加速更新，致使大量的可用設(shè)備長期處于閑置狀態(tài)。

實(shí)踐中我們經(jīng)常會看到，醫(yī)院在處置固定資產(chǎn)方面表現(xiàn)出較強(qiáng)的隨意性與普遍性，這導(dǎo)致了醫(yī)院固定資產(chǎn)的大量流失。據(jù)財(cái)政部關(guān)于《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》之規(guī)定，事業(yè)單位（包括醫(yī)院）在處置國有資產(chǎn)時(shí)，一定要嚴(yán)格按照相關(guān)程序走審批流程，在沒有經(jīng)過批準(zhǔn)的情況下不能擅自處置。但實(shí)際操作中卻并非如此，部分醫(yī)院在沒有經(jīng)過評估和批準(zhǔn)的情況下，將其認(rèn)為應(yīng)當(dāng)淘汰或退役的設(shè)備隨意地進(jìn)行處置，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的嚴(yán)重流失或浪費(fèi)。此外，實(shí)踐中我們還可以看到，有些醫(yī)院竟然將其所屬的固定資產(chǎn)對外出借或者出租；部分醫(yī)院因缺乏產(chǎn)權(quán)管理意識，所以管理上非常的松散，并且長期將應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院進(jìn)行管理的電腦、車輛等固定資產(chǎn)交予個(gè)人使用，具體管理比較混亂，而且人員變動性也比較大，常常是物隨人走，最終不知去向；醫(yī)院所屬的經(jīng)營性資產(chǎn)收益偏低，房屋租金甚至不入賬，形成所謂的“小金庫”，任由個(gè)人隨意支配。以上問題的存在，不僅導(dǎo)致國有資產(chǎn)的大量流失，更為嚴(yán)重的是助長了醫(yī)院管理中的不正之風(fēng)，使其債務(wù)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重，大量固定資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)。

對于醫(yī)院而言，固定資產(chǎn)是其生存發(fā)展的基礎(chǔ)，同時(shí)也是開展各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)以及科研活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，反映了醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力與醫(yī)療水平狀況。由此可見，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益具有至關(guān)重要的作用。

（一）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)思想重視，實(shí)施全員參與

近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，國家對醫(yī)院的資源供給將逐年減少，為謀取生產(chǎn)與發(fā)展之路，醫(yī)院必須認(rèn)真做好資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)更新理念，不斷提高思想上的認(rèn)識，逐漸改變傳統(tǒng)的重購置、輕管理和重資金、輕實(shí)物的不良現(xiàn)象，從而使強(qiáng)化醫(yī)院規(guī)定資產(chǎn)管理理念，深入人心。同時(shí)，醫(yī)院的每位員工都應(yīng)當(dāng)以主人翁的責(zé)任感參與到固定資產(chǎn)管理活動中去，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。同時(shí)，還要對整個(gè)醫(yī)院的專兼職資產(chǎn)管理人員進(jìn)行固定資產(chǎn)管理培訓(xùn)。實(shí)踐中我國可以看到，雖然醫(yī)院固定資產(chǎn)管理?xiàng)l例早已經(jīng)下發(fā)下去，但是真正執(zhí)行起來卻很困難，主要是理解上存在著一定的問題，尤其是資產(chǎn)轉(zhuǎn)移與報(bào)廢業(yè)務(wù)的辦理上，對概念沒有搞不清楚。因此，要想真正將管理理念全面、有效的貫徹落實(shí)，仍需加強(qiáng)資產(chǎn)管理宣傳，對管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)。在此過程中，筆者建議應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)一支責(zé)任心強(qiáng)、作風(fēng)正派、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)以及管理技能強(qiáng)的資產(chǎn)管理隊(duì)伍，比如，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、醫(yī)療專用設(shè)備管理管理中，需要管理人員具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)技能，只有這樣才能做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算工作，及時(shí)將相關(guān)信息反饋回來，做進(jìn)一步的改善。

（二）建立健全新時(shí)期醫(yī)院固定資產(chǎn)管理機(jī)制

在實(shí)際操作過程中，要建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理機(jī)制，立足于醫(yī)院的實(shí)際情況，建立財(cái)產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)會計(jì)管理部門，利用科室三賬一卡機(jī)制，確保財(cái)務(wù)部門有賬、管理部門有卡有賬。同時(shí)還要對固定資產(chǎn)進(jìn)行門類分配，由專人負(fù)責(zé)，防止漏記和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象的出現(xiàn)。完善醫(yī)院資產(chǎn)報(bào)廢管理機(jī)制，嚴(yán)格按照國家規(guī)定的相關(guān)程序進(jìn)行審批，對報(bào)廢手續(xù)進(jìn)行全面的審查，組織專門的人員對技術(shù)的可行性進(jìn)行論證。對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的清查與核對，每年至少要對醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行全面的清查與盤點(diǎn)，找出與實(shí)際情況不符的原因，追究其責(zé)任。此外，還要注意醫(yī)院固定資產(chǎn)自身的安全性與完整性，制定資產(chǎn)獎(jiǎng)懲管理機(jī)制，對固定資產(chǎn)管理崗位及相關(guān)人員的職責(zé)進(jìn)行明確。通過不斷地完善管理機(jī)制，使醫(yī)院的各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理工作能夠有章可循、照章辦事；杜絕管理工作中的各項(xiàng)漏洞，以免造成國有資產(chǎn)的大量流失。

（三）強(qiáng)化資產(chǎn)增值意識，對固定資產(chǎn)的指標(biāo)進(jìn)行全面的考核

實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作納入醫(yī)院各科室的日常考核范圍之內(nèi)，以科室為單位加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。同時(shí)，還要將醫(yī)院的各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理工作落實(shí)到個(gè)人，并由各科室中的經(jīng)濟(jì)核算人員負(fù)責(zé)對資產(chǎn)卡片進(jìn)行管理，醫(yī)療設(shè)備科應(yīng)當(dāng)對其使用情況和保養(yǎng)維修情況進(jìn)行及時(shí)的考核，以協(xié)助科室加強(qiáng)設(shè)備管理、提高其使用效率。通過對個(gè)科室的增值意識強(qiáng)化與考核，可以有效地提高醫(yī)院增收節(jié)支管理工作的效率。同時(shí)，還要將醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作納入領(lǐng)導(dǎo)干部的考核之中，作為一個(gè)重要方面進(jìn)行考核和監(jiān)督。因此，醫(yī)院主管部門應(yīng)當(dāng)將固定資產(chǎn)的使用效率、安全性、保值程度以及增值狀況等參數(shù)，列入到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考核范疇。通過自上而下的監(jiān)督考核體系，不斷地強(qiáng)化醫(yī)院所有員工對固定資產(chǎn)的管理意識，從而是固定資產(chǎn)管理逐漸走向制度化與規(guī)范化道路。

（四）將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)引入到固定資產(chǎn)管理之中

目前來看，醫(yī)院的固定資產(chǎn)不僅品種多、數(shù)量大，而且價(jià)格上也存在著很大的懸殊，因此對其進(jìn)行人工管理的難度也非常的大。筆者建議將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)引入到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中去，通過建立一套科學(xué)高校的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，將醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的終端有效的鏈接在一起，以實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)信息與資源的共享，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的效率與質(zhì)量。醫(yī)院財(cái)務(wù)與設(shè)備管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)各項(xiàng)資產(chǎn)的規(guī)格和性能進(jìn)行分別編號，同時(shí)按照資產(chǎn)的規(guī)格、類別以及使用科室不同等，建立一個(gè)相對比較固定的資產(chǎn)檔案，以此為基礎(chǔ)對固定資產(chǎn)實(shí)施行標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化管理。（本文作者：李沐 單位：吉林省勝利醫(yī)院）