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［摘要］相關(guān)研究表明，醫(yī)院的運行情況與固定資產(chǎn)的管理使用存在很大程度的相關(guān)性，會計制度的不斷變革及醫(yī)療衛(wèi)生制度的逐漸完善，固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的地位逐漸提升，尤其是縣級醫(yī)院，在競爭能力稍弱的情況下更要關(guān)注自身固定資產(chǎn)的使用和維護，探究如何高效率地管理固定資產(chǎn)成為縣級醫(yī)院的重要命題。基于此，文章通過探究當(dāng)前縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的實際，據(jù)此提出改進措施。
［關(guān)鍵詞］縣級醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理
1引言
近年來政府對縣級醫(yī)院的資金投入逐漸增大，在醫(yī)療器械方面給予了很大的支持，使其自我運營能力和醫(yī)療技術(shù)都有了大幅度的提升，但醫(yī)療器械種類和數(shù)量的增加也使固定資產(chǎn)管理面臨極大的困難和挑戰(zhàn)。縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)是指單位價值1000以上，使用期限1年以上，便于醫(yī)院的運營和對病人的診斷、治療而購入的非貨幣性資產(chǎn)，在使用過程中保持原有的形態(tài)不變。固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研和教學(xué)的物質(zhì)依賴，也是體現(xiàn)財務(wù)狀況的指標(biāo)之一。固定資產(chǎn)管理是固定資產(chǎn)從購入、使用、維修、保管、報廢等整各生命周期的全方面的監(jiān)管，以及提升使用效率和效果、實現(xiàn)保值增值的具體手段。醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有移動性強、更顯速度快、耗損大的特點，管理過程中很容易出現(xiàn)缺失或者薄弱的環(huán)節(jié)，因此，提升固定資產(chǎn)管理質(zhì)量是增強縣級醫(yī)院醫(yī)療能力、推動縣級醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。
2固定資產(chǎn)管理的作用
2.1提升固定資產(chǎn)的使用效率
對固定資產(chǎn)進行完善有效管理最直接的作用就是實現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用最優(yōu)化，我國老齡化現(xiàn)象嚴重，養(yǎng)老問題突出，加上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重要舉措的提出都使未來的醫(yī)療行業(yè)壓力很大，縣級醫(yī)院要想實現(xiàn)自身的造血發(fā)展就必須提升自身的固定資產(chǎn)管理水平、降低耗損率和閑置率，減少無故流失，形成適合自身發(fā)展的管理模式，為未來縣級醫(yī)院更好地服務(wù)于醫(yī)療和養(yǎng)老失業(yè)奠定一個良好的制度和物質(zhì)基礎(chǔ)，真正實現(xiàn)造福人民的服務(wù)宗旨。
2.2提升管理水平，增強競爭力
縣級醫(yī)院作為醫(yī)療體系的基層部門，自身的競爭實力相對較弱，固定資產(chǎn)作為其展開工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到醫(yī)院的綜合實力和長期穩(wěn)健發(fā)展。管理是系統(tǒng)性工程，良好的固定資產(chǎn)管理也會帶動財務(wù)管理、人事管理等實現(xiàn)優(yōu)化，進而提升整體的管理水平，獲取良好的社會效益。醫(yī)學(xué)是十分注重科研能力的領(lǐng)域，只有良好的固定資產(chǎn)管理才能夠進行科研作業(yè)的開展、進行先進技術(shù)的實施甚至是創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，更好地進行醫(yī)療和科研工作，逐步增強縣級醫(yī)院的競爭力，提升經(jīng)濟效益。
2.3維護良好的社會形象
縣級醫(yī)院屬于公立醫(yī)院，人們對于公立醫(yī)院的期望不僅是良好的醫(yī)患關(guān)系、精湛的醫(yī)療技術(shù)，更是其所代表的良好政府形象。既然縣級醫(yī)院享受國家的種種政策，就應(yīng)該擔(dān)負起服務(wù)社會和人民的責(zé)任，如果缺乏良好的固定資產(chǎn)管理導(dǎo)致出現(xiàn)些貪污腐敗現(xiàn)象，或者是醫(yī)療器械不能有效地利用到治病救人上，一旦披露就會使人民失去對縣級醫(yī)院的信任，甚至影響到政府的社會形象。
3固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
3.1缺乏管理意識，管理制度尚不完善
目前縣級醫(yī)院“重采購輕管理”的消極資產(chǎn)管理方式最根本的原因是思想認識不到位，對于醫(yī)院來講，固定資產(chǎn)服務(wù)于治病救人的特性決定了其使用率高、耗損強的特點，使管理者在很多情況下忽視了設(shè)備的管理，認為只要能發(fā)揮服務(wù)特性，固定資產(chǎn)可以有一定的犧牲，因此，缺乏完備的固定資產(chǎn)管理制度是當(dāng)前縣級醫(yī)院的普遍問題。但是，因為沒有真正意義上科學(xué)分析造成了購入的設(shè)備可能因為各種原因出現(xiàn)閑置或半閑置，甚至因維護使用不規(guī)范留下了嚴重的醫(yī)療隱患，反而違背了初衷。而且“重購置輕管理”的問題使固定資產(chǎn)在采購、折舊、維修、報廢階段隨意性較強，極大地降低了使用效率，造成了資源的浪費。
3.2全責(zé)分工交叉混亂
縣級醫(yī)院對于資產(chǎn)管理的重視程度明顯低于各科室，使內(nèi)部管理機制的設(shè)置存在的交叉現(xiàn)象特別明顯。醫(yī)院固定資產(chǎn)從采購到退出的各個過程涉及醫(yī)院的不同部門，縣級醫(yī)院一般設(shè)有設(shè)備科來進行管理，日常的維護使用歸于各個部門，建筑類的固定資產(chǎn)則屬于總務(wù)科管理，這樣就容易造成各部門相互推諉的問題，最終無人負責(zé)，嚴重影響了固定資產(chǎn)的使用壽命。
3.3購入和處置環(huán)節(jié)不合理
醫(yī)療改革的目的是讓群眾能享受經(jīng)濟和醫(yī)療發(fā)展帶來的福利，對于縣級醫(yī)院來講，最有效的方式就是更新設(shè)備，引進人才。但在購置時缺乏對現(xiàn)有設(shè)備和人才的分析，導(dǎo)致新設(shè)備購入后并沒有相應(yīng)的人才來應(yīng)用，或者是沒有依靠當(dāng)?shù)夭∪说膶嶋H進行設(shè)備購置，導(dǎo)致一些設(shè)備購入后因當(dāng)?shù)匕l(fā)病率低而無用武之地。醫(yī)療技術(shù)的逐步提升使縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的更新和淘汰速度加快，但在實際的操作過程中，由于資產(chǎn)的退出過程缺乏必要的審核和監(jiān)督，往往直接由設(shè)備科或者是總務(wù)科自行處置，并沒有經(jīng)過相關(guān)專業(yè)人員的估值和評估，隨意性較大，也沒有相應(yīng)的監(jiān)督，容易滋生腐敗現(xiàn)象。
4固定資產(chǎn)管理提升對策
4.1提高資產(chǎn)管理意識，完善資產(chǎn)管理制度
思想意識的轉(zhuǎn)變是促進資產(chǎn)管理工作完善的關(guān)鍵，縣級醫(yī)院的管理者要充分認識到固定資產(chǎn)對于醫(yī)院經(jīng)營管理的意義，在全院進行宣傳，形成維護和合理使用固定資產(chǎn)的氛圍。從制度層面加以完善，建立一系列的采購、使用、維修保養(yǎng)、折舊、處置的管理制度，盡可能使各項條例細化，將責(zé)任歸到部門和個人，不能只注重形式，真正使資產(chǎn)使用的各個環(huán)節(jié)都能有制度可依，規(guī)范透明。
4.2優(yōu)化內(nèi)部部門職責(zé)與分工
醫(yī)院的資產(chǎn)管理關(guān)系到設(shè)備科、總務(wù)科、財務(wù)科和各科室，他們都渴望具有設(shè)備的采購權(quán)，但卻對設(shè)備的維護和評估相互推卸責(zé)任。基于此，醫(yī)院要明確各部門的職責(zé)分配，對權(quán)利和責(zé)任進行清楚的界定，總務(wù)科對于建筑類固定資產(chǎn)進行登記管理，設(shè)備科負責(zé)其他固定資產(chǎn)的采購、維護工作，盤點和折舊工作的計提屬于財務(wù)科，各科室負責(zé)使用過程中的維護，并及時對使用時間、地點、科室、人員和維修情況進行登記，堅決杜絕扯皮現(xiàn)象。除此之外，各部門要加強溝通，對于全責(zé)重疊部分要相互監(jiān)督，相互制約，確保賬賬相符、賬實相符;對于管理中存在的問題也要及時發(fā)現(xiàn)，共同改正，通過各部門的配合真是提升固定資產(chǎn)的使用效率，并實現(xiàn)保值增值。
4.3規(guī)范購入和處置程序
資產(chǎn)在進行購置前要征集各部門的意見，各科室對于設(shè)備的使用要求、設(shè)備科的采購渠道、財務(wù)科的成本規(guī)劃等都要進行相應(yīng)的分析，并請相關(guān)的專家進行可行性評估，決定是否購入，采購過程中要嚴格按照《政府采購法》，資金限額以上的固定資產(chǎn)采購要依規(guī)上報。資產(chǎn)的處理環(huán)節(jié)也要符合相關(guān)的規(guī)定，首先由使用科室填寫報廢單，上報審批，通過之后應(yīng)按規(guī)定入庫進行統(tǒng)一的處理。相關(guān)管理人員按公開、公平、公正的原則分批分類的對資產(chǎn)進行出售或置換，在處置過程中要加強監(jiān)督，建議成立領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督小組，小組人員來自財務(wù)、審計、工會等，確保處置的流程和方式合法合規(guī)。
4.4規(guī)范折舊工作，實現(xiàn)信息化操作
新的會計制度要求醫(yī)院的固定資產(chǎn)要計提折舊，且折舊費用計入當(dāng)期的成本費用。資產(chǎn)種類和數(shù)量的增多，折舊的計提工作也隨之復(fù)雜化。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，其核算情況將會關(guān)系到醫(yī)院整體的財務(wù)管理情況，折舊工作的良好進行也是為順利開展財務(wù)管理奠定基礎(chǔ)。進入條形碼技術(shù)和ERP管理軟件，通過條形碼技術(shù)實現(xiàn)對固定資產(chǎn)信息的儲存，ERP軟件則可以實現(xiàn)各部門的互聯(lián)互通，固定資產(chǎn)的使用、維護、負責(zé)部門都能夠?qū)崿F(xiàn)透明化，便于管理者掌握固定資產(chǎn)的整體運用情況，也實現(xiàn)各部門的有機結(jié)合，降低了管理成本。我國的醫(yī)療衛(wèi)生制度正在不斷地改革和完善，縣級醫(yī)院作為基層的一員，其改革發(fā)展情況決定了我國醫(yī)療的實際走向，而固定資產(chǎn)作為醫(yī)院的重要資產(chǎn)，可以極大地提升工作的效率和基層醫(yī)療衛(wèi)生水平，進而提升縣級醫(yī)院自身的市場競爭力。這需要管理者提高重視，全體醫(yī)院職工將正確使用和維護固定資產(chǎn)內(nèi)化為自身的實際行動，這樣才能克服當(dāng)前管理工作中存在的不足，提升我國醫(yī)療衛(wèi)生的總體水平，更好地服務(wù)于人們?nèi)罕姟?/p>
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作者:余香蓮 單位:南昌市第十醫(yī)院