冠心病合并心力衰竭的強化護理應(yīng)用

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【摘要】目的探究在為冠心病合并慢性心力衰竭患者實施護理服務(wù)的過程中強化護理的應(yīng)用效果。方法本次試驗研究的88例對象均為冠心病合并慢性心力衰竭患者，由我院在2018年10月—2019年10月期間收治，根據(jù)抽簽的方式將患者平分為強化組（接受強化護理，患者例數(shù)為44例）和常規(guī)組（接受常規(guī)護理服務(wù)，患者例數(shù)為44例）。結(jié)果在左室射血分?jǐn)?shù)和6min步行距離的比較上，強化組患者較常規(guī)組患者存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）；與常規(guī)組患者相比，強化組患者的治療依從性明顯較高（P＜0.05）；強化組患者生活質(zhì)量與常規(guī)組患者相比顯著較高（P＜0.05）。結(jié)論采用強化護理為冠心病合并慢性心力衰竭患者實施護理可以更好的改善患者的病情，提高了患者的治療依從性與配合度，有助于患者生活質(zhì)量的提高，可以將其作為一種理想護理方案予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】強化護理；冠心??；慢性心力衰竭；左室射血分?jǐn)?shù)；6min步行距離；生活質(zhì)量

冠心病屬于常見心血管疾病，隨著患者病情的進展部分患者最終可能會因為心臟功能受損而出現(xiàn)慢性心力衰竭，因此，臨床上冠心病合并慢性心力衰竭患者較為常見[1]。冠心病合并心力衰竭患者的病情較為危重，治療難度較大[2]，目前尚沒有一種有效的治療方法，大多數(shù)患者均采用藥物治療，而在藥物治療的過程中為了提高治療效果與依從性，改善患者的生活水平與質(zhì)量就需要配合護理服務(wù)，因此應(yīng)該分析更好的護理方案[3]。本次試驗研究探究了在為冠心病合并慢性心力衰竭患者實施護理服務(wù)的過程中強化護理的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次試驗研究的88例對象均為冠心病合并慢性心力衰竭患者，由我院在2018年10月—2019年10月期間收治，根據(jù)抽簽的方式將患者平分為強化組（患者例數(shù)為44例）和常規(guī)組（患者例數(shù)為44例）。強化組男26例、女18例，年齡45～76歲，平均（61.3±4.6）歲；常規(guī)組男28例、女16例，年齡47～75歲，平均（60.7±5.1）歲。對強化組與常規(guī)組患者一般臨床資料進行統(tǒng)計與分析可知其差異并不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

將常規(guī)護理服務(wù)作為常規(guī)組患者的護理服務(wù)方式，將有關(guān)于疾病和治療的基礎(chǔ)知識講解給患者和家屬聽，同時，也應(yīng)該密切觀察患者病情和生命體征變化。在此基礎(chǔ)上強化組加用了強化護理，具體如下：

1.2.1心理護理。護理人員應(yīng)該將冠心病合并慢性心力衰竭的相關(guān)病理知識，可能造成的危險以及治療的方法等告知患者與家屬，并讓患者與家屬知道良好心態(tài)、生活方式、飲食習(xí)慣等對于疾病治療與恢復(fù)的重要性。并在患者充分了解疾病、治療的基礎(chǔ)上實現(xiàn)心態(tài)調(diào)整，實現(xiàn)心理輔導(dǎo)，通過治療效果良好的案例幫助患者樹立治療信心。

1.2.2用藥護理。冠心病合并慢性心力衰竭患者在接受治療的過程中，需要服用的藥物種類有很多，包括呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛以及氫氯噻嗪和利尿劑、β受體興奮劑等，在服藥的過程中護理人員應(yīng)該告知患者科學(xué)、合理的藥物選擇、服用方式，保證患者有一個合理、規(guī)律的用藥習(xí)慣，并讓患者學(xué)會如何自我評價是否存在藥物并發(fā)癥，以便給予及時處理。

1.2.3生活護理?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中大多都會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況，這對患者的生理、精神狀態(tài)以及治療均有著一定影響，因此，護理人員要做好睡眠干預(yù)，通過催眠音樂等方式幫助患者入眠[4]，失眠嚴(yán)重的患者可以按照醫(yī)囑運用藥物助眠。與此同時，護理人員也應(yīng)該控制患者鹽、脂肪的攝入，讓患者多進食蔬菜、水果，避免辛辣、生冷等刺激性食物的進食，在此基礎(chǔ)上，護理人員也要讓患者在身體允許的情況下進行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.2.4病情護理。部分患者因為病情變化需要吸氧，在這一過程中護理人員應(yīng)該做好氧流量和吸氧時間的控制，盡可能的選擇無噪音、刺激性小的吸氧裝置。同時，應(yīng)該控制好輸液的速度，避免輸液對患者造成傷害，并保證患者電解質(zhì)平衡，如果出現(xiàn)變化應(yīng)該及時進行電解質(zhì)的補充。

1.3觀察指標(biāo)

1）觀察和比較兩組患者護理后左室射血分?jǐn)?shù)和6min步行試驗結(jié)果。2）統(tǒng)計和分析兩組患者治療依從性，主要的指標(biāo)包括合理作息、科學(xué)飲食、正確用藥和適當(dāng)運動。3）評價和比較兩組患者生活質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)參照生活質(zhì)量量表[5]進行，主要的指標(biāo)包括角色、認(rèn)知、社會、情緒、軀體和總生活質(zhì)量等6項指標(biāo)，生活質(zhì)量與評分高低呈現(xiàn)出正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

試驗數(shù)據(jù)的處理與分析將統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0作為工具進行，定量資料的表示方法為（x-±s），組間比較采用t檢驗，定性資料的表示方法為（%），組間比較采用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)表示。

2結(jié)果

2.1兩組左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離情況

強化組44例患者左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離分別為（55.96±8.23）%、（483.56±33.68）m；常規(guī)組44例患者左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離分別為（45.68±6.87）%、（416.32±35.98）m，在左室射血分?jǐn)?shù)和6min步行距離的比較上，強化組患者較常規(guī)組患者存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

2.2兩組治療依從性情況

強化組44例患者合理作息、科學(xué)飲食、正確用藥和適當(dāng)運動依從性分別為97.7%（43/44）、97.7%（43/44）、95.5%（42/44）、90.9%（40/44）；常規(guī)組44例患者合理作息、科學(xué)飲食、正確用藥和適當(dāng)運動依從性分別為79.5%（35/44）、75.0%（33/44）、77.3%（34/44）、72.7%（32/44），與常規(guī)組患者相比，強化組患者的治療依從性明顯較高（P＜0.05）。

2.3兩組生活質(zhì)量情況

強化組患者生活質(zhì)量與常規(guī)組患者相比顯著較高（P＜0.05）。詳見（表1）。

3討論

冠心病合并慢性心力衰竭患者相對于其他原因引發(fā)心力衰竭患者的病情更為嚴(yán)重，心肌缺血癥狀有所加重，且患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險較大，而單純的藥物治療并不能有效控制患者病情，改善患者預(yù)后，甚至可能會因為對疾病、治療了解不夠而出現(xiàn)治療不依從的情況，因此就應(yīng)該輔以良好的護理措施[6]。強化護理是一種現(xiàn)代化的先進護理方案，其強調(diào)在傳統(tǒng)護理服務(wù)與方法的基礎(chǔ)上延伸和拓展護理內(nèi)容，滿足患者一切合理的護理需求，有利于患者的更好治療與恢復(fù)[7]。運用強化護理為冠心病合并慢性心力衰竭患者實施護理服務(wù)強化了心理護理與健康教育，避免了因為不了解疾病或者是心理反應(yīng)較大而對治療造成的影響，同時，做好了各種藥物的使用指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成了良好的生活、飲食、運動習(xí)慣，做好了各個方面的病情強化護理，為患者順利完成治療提供了基礎(chǔ)[8]。綜上所述，采用強化護理為冠心病合并慢性心力衰竭患者實施護理，可以更好的改善患者的病情，提高了患者的治療依從性與配合度，有助于患者生活質(zhì)量的提高，可以將其作為一種理想護理方案予以臨床推廣。

參考文獻

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[2]王燕．強化護理干預(yù)對冠心病合并慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J]．中國醫(yī)藥指南，2019，17（11）：282-283.

[3]徐娜.強化護理在冠心病慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價值[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（7）：177-178.

[4]趙珊珊，孫兆娜．強化護理對冠心病慢性心力衰竭患者應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（19）：161.

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[6]蘇小華，陳琳，孫坪，等．強化護理干預(yù)在冠心病慢性心力衰竭患者護理中的應(yīng)用價值分析[J]．心血管病防治知識，2019，9（15）：66-68.

[7]單書會，周靜.強化護理干預(yù)在老年病科冠心病合并慢性心力衰竭患者護理中的應(yīng)用體會[J].心理月刊，2019，14（23）：118.

[8]李連.無縫隙護理干預(yù)實施于老年冠心病患者護理中的應(yīng)用意義[J].心理月刊，2020，15（3）：139.

作者：杜靜雅 單位：天津市第一中心醫(yī)院心內(nèi)科