冠心病護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：冠心病護(hù)理范文

目的：探討風(fēng)險管理應(yīng)用于冠心病?？?a href="http://www.coffee125.com/haowen/57050.html" target="_blank">護(hù)理管理的價值。方法：選擇120例住院冠心病患者，按住院先后順序分為對照組與觀察組，每組60例。對照組實施常規(guī)專科護(hù)理管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者對護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及消毒隔離等評分顯著高于對照組（P＜0．05）；觀察組的護(hù)理滿意度為96．67％，顯著高于對照組的81．67％（P＜0．05）；觀察組的不良事件發(fā)生率為6．67％，顯著低于對照組的20．00％（P＜0．05）。結(jié)論：在冠心病?？谱o(hù)理管理中引入風(fēng)險管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，并提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：

冠心??；專科護(hù)理；風(fēng)險管理

風(fēng)險管理是指通過識別、評價風(fēng)險因素的基礎(chǔ)上，針對風(fēng)險問題，開展一系列有效的降低風(fēng)險事件發(fā)生的管理行為［1］。冠心病住院患者病情復(fù)雜、變化較多且多為老年人，存在較高的護(hù)理風(fēng)險。醫(yī)院在冠心病的?？谱o(hù)理管理中引入風(fēng)險管理，獲得了較為滿意的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

收集2015年7月～2016年7月醫(yī)院住院冠心病患者120例，均符合WHO對冠心病的診療標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿且知情，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除合并肝腎功能衰竭、嚴(yán)重肺部疾病、認(rèn)知功能障礙及精神疾病者。患者按住院先后順序分為對照組與觀察組，每組60例。觀察組患者中，男34例，女26例；年齡為40～75歲，平均年齡為（53．12±6．34）歲；病程為3～10年，平均病程為（6．12±1．43）年。對照組中患者中，男31例，女29例；年齡為40～78歲，平均年齡為（54．09±6．15）歲；病程為3～12年，平均病程為（6．34±1．56）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、對癥處理、健康教育、生活指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理。（1）人員培訓(xùn)：組建由科室護(hù)士長與?？谱o(hù)士若干名組成的風(fēng)險管理小組，根據(jù)冠心病?？谱o(hù)理特點、護(hù)理人員綜合情況，進(jìn)行分層專業(yè)理論知識、實踐操作及溝通交流能力的系統(tǒng)培訓(xùn)與考核，提高護(hù)理人員的專科護(hù)理水平與臨床實際問題分析、解決能力。強化護(hù)理人員對各類急救藥物、儀器設(shè)備及冠心病風(fēng)險評估辦法等專項知識技術(shù)的培訓(xùn)與考核，建立詳實的風(fēng)險管理流程與工作指引，并定期組織開展安全護(hù)理管理研討會，總結(jié)、分析現(xiàn)有護(hù)理風(fēng)險，并提出整改措施，制定風(fēng)險應(yīng)急處理方案，全面提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識。（2）護(hù)理模式：實施小組管理責(zé)任制、患者床旁責(zé)任制、護(hù)理層級管理片幫制度。一名專科護(hù)士負(fù)責(zé)3～5床患者，在病房巡視時嚴(yán)密觀察并記錄患者的臨床表現(xiàn)及生命體征變化，耐心傾聽患者的主訴，結(jié)合患者的既往史、年齡、心理活動、意識狀態(tài)、心功能、生活活動能力及排便情況等全面評估，對中高危患者增加護(hù)理巡視頻率。在各項護(hù)理操作前，耐心向患者及其家屬解釋操作目的、意義及相關(guān)注意事項，操作過程中確保患者的舒適度及安全性。各類留置管道確保固定妥當(dāng)，且通暢性良好，最大限度預(yù)防非計劃性拔管。夜間巡視時注意觀察患者胸悶、出汗、失眠及呼吸困難等癥狀，以便及時報告醫(yī)生，立即予以心率、心律及血壓等監(jiān)測，盡早進(jìn)行對癥處理與治療。（3）儀器管理：由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)儀器管理，并建立相應(yīng)的管理職責(zé)。所有醫(yī)療器械均應(yīng)詳細(xì)填寫使用及維護(hù)登記表，確保各項儀器正確使用且功能始終處于完備狀態(tài)。定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救儀器操作培訓(xùn)，并組織進(jìn)行各類儀器使用流程與儀器不良事件預(yù)防處理能力學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保每位護(hù)理人員均能夠熟練掌握儀器操作方法。（4）藥物管理：由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)藥物管理，要求護(hù)理人員熟練掌握各類藥物的名稱、藥理作用、副作用、主要用途、用藥方法、劑量及相關(guān)注意事項等。對于容易混淆的藥物，采用不同的顏色進(jìn)行標(biāo)識，并實施“五常法”管理，確保藥物正確區(qū)分和使用。用藥前向患者及其家屬耐心介紹藥物名稱、用法及用量、預(yù)期效果、不良反應(yīng)及其預(yù)防處理辦法等。用藥過程中嚴(yán)格控制輸液速度，囑患者及其家屬切勿擅自調(diào)節(jié)輸液速度或者自行拔除輸液設(shè)備。對于需要靜脈應(yīng)用硝酸甘油者，盡量使用輸液泵給藥，以確保滴速恒定，以免滴速過快導(dǎo)致不良反應(yīng)。用藥后囑咐患者臥床休息，以免發(fā)生直立性低血壓等不良反應(yīng)。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，包括心率、血壓、體溫等，并密切詢問患者的感受，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)，確保用藥安全。（5）安全護(hù)理：完善病區(qū)環(huán)境管理，嚴(yán)格執(zhí)行病房地面、物品及空氣清潔消毒處理，確保室內(nèi)干凈整潔、光線充足、空氣清新、溫濕度適宜。臥床患者均予以設(shè)置床欄，并確保報警鈴在患者伸手可觸及的地方，以免患者墜床；衛(wèi)生間、走廊均加設(shè)扶手，維持病區(qū)地面干燥整潔，加設(shè)地面防滑措施及防滑提示，以免患者跌倒。加強與患者及其家屬的溝通交流，告知其下床活動、如廁等均需有人陪護(hù)，以免發(fā)生意外。對于便秘患者應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員，囑其切勿用力排便，以免腹壓升高誘發(fā)心絞痛、心衰或者心臟驟停。對于長期臥床患者，建立完整的翻身制度及壓瘡評估表，以免動態(tài)評估患者的皮膚狀況并針對性采取護(hù)理干預(yù)措施，例如予以睡氣墊床、應(yīng)用減壓貼及皮膚保護(hù)劑等，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1．3觀察指標(biāo)統(tǒng)

計兩組住院期間不良事件發(fā)生情況；采用科室自擬護(hù)理滿意度量表調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，按照不滿意、基本滿意與非常滿意等3個等級進(jìn)行評價；對護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及消毒隔離四方面進(jìn)行跟蹤評價，每項均100分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19．0版統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以（χ±s）描述計量資料，比較經(jīng)t檢驗；以％描述計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的評分比較

觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量評分，較對照組顯著提高（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度，較對照組顯著提高（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者的不良事件發(fā)生率，顯著低于對照組（P＜0．05），見表3．

3討論

冠心病是臨床常見病與多發(fā)病，以老年人群較為高發(fā)，故冠心病患者除原發(fā)病癥狀外，還常伴有其他基礎(chǔ)疾病、行動遲緩、記憶力減退、臟器功能衰減等，臨床?？圃\治過程中風(fēng)險因素較多。針對冠心病?？圃\療護(hù)理中的風(fēng)險管理應(yīng)從這些方面展開：①護(hù)理人員管理：針對科室護(hù)理工作特點及護(hù)理人員綜合素質(zhì)，開展分層?？谱o(hù)理培訓(xùn)，有利于提高其護(hù)理風(fēng)險識別防范意識、?？谱o(hù)理能力。同時，建立完善的風(fēng)險預(yù)警機制及監(jiān)督管理機制，能夠確保各項護(hù)理措施落到實處，并及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，確保護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全［2］。②醫(yī)療設(shè)備管理：冠心病患者常需留置各類監(jiān)護(hù)儀器，但在使用過程中因患者翻身、出汗等，導(dǎo)致電極片移位、松動或?qū)?lián)線折疊而影響監(jiān)測結(jié)果。通過對儀器設(shè)備進(jìn)行專人管理，確保儀器處于功能完備狀態(tài)，是確保其使用安全的關(guān)鍵［3］。同時，加強護(hù)理人員儀器設(shè)備使用技能培訓(xùn)，能夠更好地發(fā)揮監(jiān)護(hù)效果，確保使用安全性及有效性。③藥物管理：冠心病患者用藥種類較多，加強藥物管理、用藥識別、用藥指導(dǎo)及用藥監(jiān)測不僅是確保用藥安全的前提，同時也是確保用藥效果的關(guān)鍵。④患者安全管理：開展墜床、跌倒、壓瘡及管路滑脫等風(fēng)險識別、評估及預(yù)防管理，維持住院環(huán)境安全是確保住院安全、維持患者健康狀況的重要措施［4，5］。⑤風(fēng)險應(yīng)激處理：針對風(fēng)險事件開展預(yù)防及應(yīng)急處理措施，能夠?qū)L(fēng)險事件的危害降至最低，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，維護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員雙方的利益。本研究對120例冠心病患者分別實施常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險管理，結(jié)果顯示，開展風(fēng)險管理后患者的護(hù)理滿意度明顯提高，風(fēng)險事件明顯減少，護(hù)理質(zhì)量評分明顯提高。在冠心病?？圃\療護(hù)理中開展風(fēng)險管理，有利于提高護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的防范意識，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，最大限度降低風(fēng)險事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］顧志莉，聶明卿．護(hù)理風(fēng)險管理在冠心病監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用的效果觀察［J］．護(hù)理實踐與研究，2011，8（11）：83－84．

［2］武翠翠．風(fēng)險管理在冠心病專科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值研究［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（14）：102－103．

［3］杜春萍．探究風(fēng)險管理應(yīng)用在冠心病?？谱o(hù)理管理中的對策分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：266－267．

［4］王璐，關(guān)鴻頊，畢明微，等．冠心病?？谱o(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用體會［J］．今日健康，2016，15（2）：249－249．

第2篇：冠心病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】冠心病；心理護(hù)理；心理反應(yīng)

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。是一種由于冠狀動脈固定型（粥樣硬化）或動力型（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供需之間不平衡而導(dǎo)致心肌缺血或壞死的一種心臟病[1]。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病與長期或強烈的應(yīng)激有關(guān)。從心理學(xué)角度看，應(yīng)激是個人在特定的情景中被引發(fā)出來的具有較高激動水平或持續(xù)緊張的情緒狀態(tài)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機體產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，歸納為：交感神經(jīng)活動加強，腎上腺髓質(zhì)分泌的兒茶酚胺大量增加，導(dǎo)致血管收縮，血壓上升，呼吸頻率增快，心跳加速，新陳代謝增高。這是機體的保護(hù)反應(yīng)。但持久或過度的應(yīng)激反應(yīng)，不但可使機體內(nèi)部的能量耗竭，而且可產(chǎn)生持久而嚴(yán)重的植物神經(jīng)功能改變，從而產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)臟器質(zhì)性病變，如冠狀動脈痙攣、血壓持續(xù)升高、心跳過速、心臟負(fù)荷過重等，均為冠心病的發(fā)生提供了誘因[3]。

1心理反應(yīng)

冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反應(yīng)是復(fù)雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經(jīng)濟、家庭、社會活動帶來影響，因此表現(xiàn)出情緒低落、灰心喪氣、孤獨、焦慮、失望等心理反應(yīng)。特別是腦力勞動者和文化素質(zhì)較高的人，由于掌握冠心病有關(guān)知識較多，往往表現(xiàn)出更多的焦慮和不安。還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領(lǐng)導(dǎo)器重的人，患病后由于活動范圍、社交圈子縮小，喪失了一定的工作和生活能力，并需要耗費一定的醫(yī)療費用，給事業(yè)、前途等方面均帶來損失，再加上病痛的折磨，他們會經(jīng)常表現(xiàn)出唉聲嘆氣的樣子，或過多的自責(zé)，或怨天尤人[2]。也有的人滿不在乎，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員危言聳聽夸大其詞。心理學(xué)研究證實，心理因素與冠心病的發(fā)生有很大關(guān)系。其心理個性特征表現(xiàn)為兩種，其一是外向不穩(wěn)定型，他們表現(xiàn)為有雄心壯志，抱負(fù)很大，競爭心很強，為工作成就而努力奮斗，敢于承擔(dān)責(zé)任，辦事效率高，反應(yīng)靈敏，常常感到時間不夠，有壓力，缺乏耐心，活動迅速等。其二是內(nèi)向不穩(wěn)定型，他們表現(xiàn)思想情感不易暴露，常常逃避矛盾，過于自我保護(hù)，比較固執(zhí)、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。這兩種性格都伴有特殊嗜好，如大量吸煙、喝酒、愛吃甜食、食量偏大等。雖然這兩種性格的病人個性表現(xiàn)不一樣，但這兩種個性特征的人，都易使病人處于受威脅狀態(tài)。也就是他們常常處于緊張狀態(tài)，長期下去就成為高血壓及冠心病的誘因[4]。心肌梗死是冠心病中最嚴(yán)重的類型，醫(yī)學(xué)家們經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死病人中，普遍都存在著以下幾個方面的心理障礙[3]：憂慮、空虛感、傷感的情緒、急躁，對任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動感情、易激動。沮喪、焦慮和失去信心，將疾病視為“不治之癥”，拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作。對自的前途悲觀失望，顧慮重重，以至于生活變的沒有規(guī)律，甚至對自己的一些不良嗜好不去主動節(jié)制，整天混日子。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授崔玉華說，醫(yī)學(xué)研究早就發(fā)現(xiàn)，冠心病患者心肌梗死后常常會出現(xiàn)抑郁情緒。因此，患者及家屬不能將心肌梗死后的情緒低落視為正?，F(xiàn)象。積極治療與心肌梗死并存的抑郁情緒，不但能改善患者情緒，還可提高冠心病的治療效果。我國醫(yī)學(xué)家很早以前就曾經(jīng)指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”，表述了心理和健康的關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步表明，不少疾病的發(fā)生與不良的心理狀態(tài)有關(guān)。因此，要減少高血壓、冠心病給人們帶來的危害，需要從心理的角度入手，改變一個人的行為方式，這對健康是有好處的。

2護(hù)理措施

2.1要和藹對待病人護(hù)士要和藹地對待病人，責(zé)任護(hù)士作自我介紹，給予親切感，介紹病室環(huán)境給予安全感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。并根據(jù)病人病情，進(jìn)行冠心病的健康指導(dǎo)，從疾病的發(fā)病誘因、休息、飲食、運動量等方面進(jìn)行指導(dǎo)，這樣不僅配合了治療，也調(diào)整了病人的情緒，使病人有一種被重視感。

2.2要隨時掌握病人心理狀態(tài)護(hù)理工作者，要隨時掌握病人的心理狀態(tài)，以利于及時的調(diào)整，用勸導(dǎo)、啟發(fā)、同情、支持、消除顧慮等方法，對幫助病人認(rèn)識問題，改善環(huán)境，提高信心，促進(jìn)健康是很重要的。

2.3以下是幾種幫助病人舒緩情緒的方法放松療法：鼓勵病人通過學(xué)習(xí)書法、雕刻、繪畫、種花草、養(yǎng)魚鳥或者看喜劇、聽相聲及輕音樂、學(xué)氣功等方法，達(dá)到怡養(yǎng)心情，松弛的目的。疏泄療法：教給病人學(xué)會疏泄，當(dāng)焦慮、憤怒時，找知心的人傾訴、宣泄使心情變得平靜安定，達(dá)到心身平衡。移情療法：指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)或培養(yǎng)情趣，如學(xué)釣魚、織毛衣等，當(dāng)心情抑郁或焦慮時，釣魚、織毛衣等使病人的注意力逐漸轉(zhuǎn)移到感興趣方面，以抑制原來的心理障礙。

2.4護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人調(diào)整心理狀態(tài)，盡量做到[2]遇到麻煩先回避一下，待冷靜后再處理，要想得開，善于安慰自己。遇到憤怒情緒時，要學(xué)會減輕自己怒氣的方法，不要固執(zhí)己見，學(xué)會讓步可學(xué)習(xí)繪畫、寫詩、做文章來陶冶情操，經(jīng)常聽聽輕音樂，或者把煩心事向朋友或家人講出來。

2.5合理安排生活工作制度學(xué)會合理安排有規(guī)律、有節(jié)奏的生活工作制度，做到一張一弛，勞逸結(jié)合，保持樂觀態(tài)度?？傊?，護(hù)理工作者應(yīng)幫助冠心病患者正確認(rèn)識疾病，幫助他們克服心理障礙，使他們緊張的神經(jīng)松弛下來，積極配合醫(yī)生治療，從而減少和避免病情的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：246.

第3篇：冠心病護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：肺心??；冠心病；綜合護(hù)理；總有效率

肺心病的病因一般源于慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺血管等慢性疾病，進(jìn)而病理性改變肺功能及肺結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺動脈高壓，最終引起右心室肥大、右心衰竭。該病通常高發(fā)于寒冷干燥的冬春，對患者的身體健康影響較大[1-2]?，F(xiàn)將我院診治的88例肺心病合并冠心病患者的護(hù)理體會敘述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月～2015年10月收治的88例肺心病合并冠心病患者隨機均分為觀察組和對照組各44例，所有患者經(jīng)檢查均確診為肺心病合并冠心病。觀察組包括男性患者24例，女性患者20例；年齡分布于44～79歲，平均（65.32±5.01）歲；病程持續(xù)4～19年，平均（11.01±2.53）年。對照組包括男性患者26例，女性患者18例；年齡分布于46～77歲，平均（64.89±4.93）歲；病程持續(xù)5～18年，平均（10.88±3.00）年。對比分析兩組患者的一般資料，二者之間的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括定時檢測體溫、呼吸、血壓、脈搏、心率等生命體征，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保持臥床休息等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加強綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1觀察病情 針對患者的不同程度病情，護(hù)理人員應(yīng)該指定個性化護(hù)理方案，尤其是對不典型心絞痛患者的方案。通常一旦發(fā)現(xiàn)心絞痛的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)首先報告醫(yī)生，并進(jìn)行舌下含服硝酸甘油藥物。如果患者癥狀依舊不能得以緩解，護(hù)理人員應(yīng)考慮是否有心肌梗塞的可能，一旦發(fā)現(xiàn)有心絞痛的案例，應(yīng)及時禁止嗎啡類藥物等抑制呼吸的止痛劑的服用。

1.2.2對于典型癥狀的護(hù)理 對于肺心病合并冠心病患者來講，其通常伴有肺水腫癥狀，且部分患者即使已經(jīng)控制感染，但還有發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的可能，因此護(hù)理人員應(yīng)該在加強巡視觀察的基礎(chǔ)上在病房內(nèi)準(zhǔn)備好氧氣。一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸困難的情況，應(yīng)立即使患者保持半臥位或坐位雙腿下垂。

1.2.3使患者的呼吸道通暢 為了有效控制患者感染，并保持其呼吸道通暢，護(hù)理人員應(yīng)及時鼓勵并引導(dǎo)患者排除積痰。通常適當(dāng)?shù)淖儞Q并加以輕拍背部可以有助于患者的排痰，必要時可以采用霧化吸入法濕化痰液，或者進(jìn)行導(dǎo)管吸痰。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該控制好病房的濕度。

1.2.4對藥物副作用的觀察 對于肺心病合并冠心病患者而言，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用強心甙類藥物，并加強對患者心率及心率變化的觀察。如果發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、厭食等癥狀的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)考慮是否有消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)中毒的可能。如果該部分患者由于煩躁不安而夜間入睡困難，在沒有醫(yī)生許可的情況下，護(hù)理人員不能私自給鎮(zhèn)靜劑和催眠劑，否則會誘發(fā)并加重肺性腦病。

1.2.5注重日常護(hù)理 對于肺心病合并冠心病患者來講，日常的飲食應(yīng)該以清淡為主，通常食用易消化高維生素，且營養(yǎng)價值較高的食物。如果患者在使用利尿劑，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵其多食用含鉀豐富的水果。除此之外，為了預(yù)防因二重感染而導(dǎo)致的霉菌性口腔炎，護(hù)理人員應(yīng)及時做好患者的口腔護(hù)理。

1.2.6心理護(hù)理 肺心病合并冠心病患者多病程較長，長時間的病情會不同程度上影響患者的心理狀態(tài)，部分患者會出現(xiàn)失望、壓抑、煩躁等消極情緒。護(hù)理人員應(yīng)該及時與患者進(jìn)行溝通，鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，并采用護(hù)理成功的案例鼓勵患者配合治療和護(hù)理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而促進(jìn)后續(xù)護(hù)理工作的開展。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查的方法采集患者及其家屬的滿意度。患者滿意度=（非常滿意+較為滿意+滿意）/患者總數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 本文研究均采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料實施χ2檢驗，計量資料應(yīng)用（x±s）來進(jìn)行表示，實施t檢驗，若P

2 結(jié)果

觀察組患者的滿意度為93.18%，對照組患者為75.00%，觀察組明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肺心病即慢性肺源性心臟病多發(fā)于中老年人群中，而冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也高發(fā)于老年人群，均不同程度上影響了患者的身體健康[3]。近年來，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，肺心病合并冠心病的臨床案例逐漸增多，并有持續(xù)走高的趨勢[4]。雖然臨床研究中對于二者并存的機理尚無統(tǒng)一定論，但一般認(rèn)為，不能使用任何一種或兩種病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)來確診，必須在進(jìn)行綜合分析的基礎(chǔ)上下結(jié)論。二者雖然發(fā)病機理有所差異，但在某些臨床癥狀的表現(xiàn)上較為相似，很容易混淆。尤其是二者共存時，誤診率和漏診率有所增高，一定程度上阻礙了確診的準(zhǔn)確性，護(hù)理人員必須詳細(xì)觀察患者的臨床癥狀，以提供較為全面客觀的病情。

除了臨床上進(jìn)行積極有效的治療外，護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理也至關(guān)重要，可以一定程度上降低患者的死亡率。過去由于醫(yī)療衛(wèi)生水平和護(hù)理意識的限制，患者只能接受常規(guī)護(hù)理，其效果欠佳。近年來，人們開始加強對患者綜合護(hù)理的重視，取得了較好的效果，通常包括觀察病情、護(hù)理典型癥狀、保持患者的呼吸道通暢、觀察藥物的副作用、注重日常護(hù)理和心理護(hù)理等[5]。本文就我院診治88例肺心病合并冠心病患者為研究對象，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的滿意度為93.18%，明顯高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于肺心病合并冠心病患者來講，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強綜合護(hù)理，可以提高其護(hù)理的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]段幼萍.88例肺心病合并冠心病的護(hù)理體會[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2007，15（03）：131-133.

[2]李梅，李林，薛維成.56例肺心病合并冠心病護(hù)理體會[J].R床肺科雜志，2006，11（12）：240-242.

[3]朱平，李少軍，白煒.肺心病合并冠心病護(hù)理體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2002，14（09）：158-159.

第4篇：冠心病護(hù)理范文

1.1一般資料:

對我院2011年3月～2012年10月收治的88例冠心病患者進(jìn)行分析，其中男52歲，女36歲，患者年齡為45～88歲，平均為(56.7±6.25)歲。所有患者均經(jīng)過世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心絞痛25例，心肌梗死35例，心肌缺血28例。所有患者均排除精神病史、急性心肌梗死、認(rèn)知功能障礙等情況，本次研究隨機將患者平均分成觀察組和對照組，每組各44例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2方法:

本次研究給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理方案，觀察組患者進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)介紹如下:

1.2.1對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理:

護(hù)理人員每天要對病房進(jìn)行衛(wèi)生清潔打掃，確保患者能在干凈、整潔的病房環(huán)境中接受治療。由于患者面對陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員必須保持微笑對待患者，密切觀察患者的情緒，與患者建立良好的溝通關(guān)系，對患者進(jìn)行疾病的講解，緩解患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)，提高治療的依從性。在日常生活護(hù)理中注意做好基礎(chǔ)護(hù)理，對于臥床患者要及時輔助翻身和進(jìn)食，在用藥的過程中加強對患者體征的觀察，指導(dǎo)患者正確用藥，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)該及時通知醫(yī)生進(jìn)行治療，促進(jìn)患者病情的改善，維持生命體征穩(wěn)定。

1.2.2心理護(hù)理:

對患者進(jìn)行心理護(hù)理非常重要，由于冠心病是一種慢性疾病，需要長時間進(jìn)行治療，這容易導(dǎo)致醫(yī)療費用過高，一些患者由于家庭原因，容易出現(xiàn)精神壓力大、恐懼、焦慮等情緒，繼而會產(chǎn)生放棄治療、輕生等念頭。因此，醫(yī)護(hù)人員必須要給予患者心理護(hù)理，傾聽患者，并給予合適的建議，向患者講解治療成功的案例，增強患者致病的信心，提高治療依從性。

1.2.3對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉:

醫(yī)護(hù)人員對臥床治療患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，醫(yī)護(hù)人員通過選擇最佳的康復(fù)鍛煉時間，根據(jù)患者的實際情況確定康復(fù)的內(nèi)容，主要以患者的耐受性為宜，避免患者出現(xiàn)運動過度等情況。當(dāng)患者進(jìn)行日常的康復(fù)鍛煉后，禁止在溫差較大的地方進(jìn)行沐浴，避免影響心臟功能。在日常生活中要做到戒煙、戒酒，做到規(guī)律地作息，從而有效提高患者機體免疫力。

1.2.4飲食護(hù)理:

冠心病患者的飲食護(hù)理非常重要，醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的實際情況制定合適的食譜，通過搭配營養(yǎng)食物，讓患者及時補充身體所需營養(yǎng)，提高患者機體免疫力。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者及時補充水分，多吃蔬菜和水果，促進(jìn)腸胃蠕動和吸收，促進(jìn)新陳代謝。

1.2.5安全服務(wù):

護(hù)理人員必須不斷提高操作技巧的熟練度，嚴(yán)格遵循護(hù)理制度，在進(jìn)行護(hù)理之后要及時進(jìn)行清潔消毒，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染，對患者進(jìn)行早晚護(hù)理時，注意保證患者床單整潔。此外，醫(yī)院還必須定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，保障護(hù)理服務(wù)的安全性。

1.2.6出院指導(dǎo):

當(dāng)患者康復(fù)出院前，醫(yī)護(hù)人員必須要對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括記錄好患者的電話號碼，以便日后進(jìn)行隨訪工作，對患者講解日常護(hù)理的重要性，改變不良生活習(xí)慣，及時用藥，保持樂觀的情緒。在日常生活中若發(fā)現(xiàn)有異常情況時，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，從而提高治療效果。

1.3滿意度分析:

本次研究主要設(shè)置調(diào)查問卷對患者的滿意度進(jìn)行分析，分成滿意、一般、不滿意三方面，其中滿意:患者的病情得到了明顯改善，對護(hù)理感到滿意;一般:患者的病情有所改善，提高了護(hù)理滿意度;不滿意:患者病情無明顯改善，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理:

本次研究主要采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一系列治療之后，觀察組患者滿意43例，占97.7%，一般1例，占2.3%;不滿意0。對照組患者滿意24例，占56.55%;一般13例，占29.55%，不滿意7例，占15.9%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

第5篇：冠心病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并冠心??；護(hù)理進(jìn)展

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0208-02

在臨床上，患有糖尿病合并冠心病的病患非常多，且病患一旦患病，其死亡率較高，會對病患的血脂代謝等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時容易出現(xiàn)血栓等情況。病患出現(xiàn)糖尿病合并冠心病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，是由多種原因聯(lián)合導(dǎo)致的。需要特別注意對病患進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理治療，以達(dá)到改善病患疾病，提高病患生活質(zhì)量的目的，對此本文將對糖尿病合并冠心病的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 糖尿病合并冠心病的特點

病患患有糖尿病會使其自身的新陳代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，容易引發(fā)冠心病。已有研究顯示，患有糖尿病的人數(shù)要明顯少于患有糖尿病合并冠心病的人數(shù)。一旦病患患上此類疾病將會使其冠狀動脈產(chǎn)生缺血性壞死、糖基化出現(xiàn)沉淀，以及心肌出現(xiàn)纖維化等不良情況。

2 手術(shù)護(hù)理

若病患出現(xiàn)急性心肌梗死情況，會使得病患出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血情況，需要進(jìn)行手術(shù)治療。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前在治療冠心病中主要運用皮冠狀動脈介入（PCI）法。這種手術(shù)方法可以有效的減輕病患的疼痛感，且造成的創(chuàng)口較小，具有良好的治療效果，但對于手術(shù)后的護(hù)理要求將會更高。在進(jìn)行手術(shù)時，護(hù)理人員需要詳細(xì)的對病患及其家屬進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療方法的介紹，以及會產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。此外在治療過程中，還需要嚴(yán)格對病患的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測，在飲食方面為病患進(jìn)行合理搭配，以免病患出現(xiàn)血糖方面的問題。在手術(shù)完成后，需要對病患的血腫情況、凝血時間以及心電圖情況進(jìn)行監(jiān)測，若出現(xiàn)異常情況需要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，進(jìn)行治療。

3 心理護(hù)理

通常情況下，患有冠心病的病患會出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，這會對病患的疾病產(chǎn)生不良影響，會直接反應(yīng)在病患的血糖、血壓等相關(guān)數(shù)值上，對此護(hù)理人員需要及時對病患進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，多與病患進(jìn)行溝通交流。鼓勵病患多參加社交活動，多進(jìn)行體育鍛煉，以實現(xiàn)較好的心理治療效果。在病房中可以適當(dāng)播放一些輕音樂，以放松病患的心情，可以減輕病患的心理壓力，建立信息，用積極地態(tài)度來戰(zhàn)勝病魔。

4 運動護(hù)理

適量運動可以改善病患的糖尿病情況，若能夠堅持長期活動，可以對病患的免疫能力和生理狀況得到有效的改善作用。糖尿病是一種終身難以治愈的慢性疾病，長期進(jìn)行體育鍛煉可以對病患的血糖起到改善作用，護(hù)理人員可以根據(jù)病患的個人興趣愛好和病情等為病患設(shè)計合理、科學(xué)的運動方式和運動量。一般可以選擇進(jìn)行如太極拳、騎自行車、慢跑以及舞劍等方面的有氧運動，以實現(xiàn)降低病患的膽固醇情況和血壓等。

5 康復(fù)護(hù)理

目前已經(jīng)有越來越多的醫(yī)學(xué)工作者對糖尿病合并冠心病的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了許多研究，越來越受到廣泛地重視。對糖尿病合并冠心病病患進(jìn)行護(hù)理時，首先需要對病患的心臟功能起到有效的改善作用，緩解病患的猝死情況和心肌梗死情況等。護(hù)理人員需要鼓勵病患減少香煙的吸食、多食用脂肪含量較低的食物，保證足夠的睡眠，減少精神受到刺激。若病患出現(xiàn)心絞痛等不良反應(yīng)，需要及時選擇有效的藥物進(jìn)行治療。需要對病患進(jìn)行有效的健康宣傳教育，主要包括注射胰島素、飲食搭配以及足部護(hù)理等，提高病患的疾病預(yù)防意識，對生活質(zhì)量起到較好的改善作用。出院后，需指導(dǎo)病患多食用高纖維性食物，保持排便通暢，外出游玩時，需要隨身攜帶相關(guān)的治療藥物，同時需要定期到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查。

6 重視病患的依從性

依從性主要是指病患通過醫(yī)療制度而出現(xiàn)生活方式、飲食方式以及服藥等方面的改變。在對病患進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)理人員需要及時與病患進(jìn)行有效溝通，建立良好的關(guān)系，對病患進(jìn)行健康教育，簡化治療方法，同時還需要多與病患的家屬進(jìn)行溝通，取得家屬的支持，多勸導(dǎo)病患積極配合醫(yī)生治療，以實現(xiàn)理想的治療效果。

7 討論

目前對于糖尿病合并冠心病病患而言，對其的護(hù)理需要對冠心病的情況進(jìn)行密切的監(jiān)測，同時還需要對病患的血糖情況進(jìn)行有效的控制。對此需要時刻對病患進(jìn)行心電圖監(jiān)測，觀察病患的心肌是否有出現(xiàn)缺血的情況，病患的排尿情況和血流動力學(xué)變化等，同時還需要注意合理、科學(xué)的為病患搭配飲食，多食用清淡的食物，減少高糖、高脂和鹽分的攝入，多食用水果、蔬菜以及富含蛋白質(zhì)的食物。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 張莉.糖尿病對急性心肌梗死患者心室功能的影響[J].血管病綜合治療特刊，2011，5（7）：785.

第6篇：冠心病護(hù)理范文

1.1觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù),具體措施如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)于患者入院后了解其病情嚴(yán)重程度、病程情況并評估其心理狀態(tài),對其存在的不良心理進(jìn)行適當(dāng)干預(yù),用親切、溫和的語言與患者交流,消除其恐懼、焦慮等不良情緒。②健康教育：根據(jù)患者的自身特點使用通俗易懂的語言介紹疾病相關(guān)知識、所采取的治療方法、療效及其注意事項,提高患者對高血壓、冠心病的認(rèn)知度。③飲食控制：囑咐患者戒除煙酒,做到少吃多餐,多食用高蛋白、高纖維和低脂肪食物,積極控制肥胖患者的體重；日常活動時應(yīng)以散步、慢跑為主,冬天應(yīng)減少戶外活動。④病情觀察：每日定時測量患者的心率和血壓,出現(xiàn)異常時應(yīng)及時通知主治醫(yī)生,并做好急救準(zhǔn)備。⑤病房護(hù)理：每日開窗透氣,室內(nèi)溫濕度應(yīng)適宜,為患者營造干凈、整潔的病房環(huán)境,避免大聲喧嘩,以保證患者的休息時間和質(zhì)量。

1.2觀察指標(biāo)血壓臨床控制標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≤140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≤90mmHg,采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度,以100分為滿分,分為非常滿意(≥90分)、滿意(60~80分)和不滿意(<60分)三級。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的血壓控制率比較經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者中血壓控制37例,血壓控制率為88.10%；對照組患者中血壓控制25例,血壓控制率為59.52%,觀察組患者的血壓控制率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

高血壓與冠心病均為臨床常見病和多發(fā)病,以老年人為主要發(fā)病群體。臨床研究發(fā)現(xiàn),高血壓病程較長者常伴有血脂異常,可引起動脈粥樣硬化,誘發(fā)冠心病并加速其進(jìn)展,心血管事件的發(fā)生率也隨之提高,嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡。

因此,應(yīng)及時采取有效措施對高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療,同時加強護(hù)理干預(yù),通過心理護(hù)理和健康教育等措施消除患者的負(fù)面情緒,提高對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識度,促使其積極配合治療和護(hù)理；實施病情監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)異常情況并給予有效處理,避免釀成嚴(yán)重后果；通過飲食控制和病房護(hù)理可糾正患者的飲食習(xí)慣,養(yǎng)成健康的生活方式,為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境,保證其睡眠質(zhì)量,以利于臨床治療。

第7篇：冠心病護(hù)理范文

男42例，女26例；年齡36～82歲，平均年齡(52±3.0)歲；所有患者通過臨床表現(xiàn)、冠脈造影等明確診斷為冠心病[2]，其中合并糖尿病的24例、高血壓的34例、肺炎的10例，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

2研究方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個方面。

2.1制定相應(yīng)的護(hù)理措施

針對個體差異選擇心理護(hù)理方法，提出針對性護(hù)理措施，增強護(hù)患間的溝通互動。

2.2評估患者的心理特征

心理因素在冠心病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后中都占據(jù)著重要的地位，諸多因素可以誘發(fā)冠心病患者出現(xiàn)或多或少的心理問題，有情緒波動、精神緊張、社會應(yīng)激以及吸煙酗酒等，其不良的心理特征主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、否認(rèn)等。

2.3實施相應(yīng)的護(hù)理措施

2.3.1針對焦慮的心理護(hù)理

冠心病是一種慢性疾病，治療是一個長期的過程，且呈晝夜變化的心律失常，頻繁反復(fù)的病情變化，會導(dǎo)致患者心不定神不寧，情緒欠佳，睡眠質(zhì)量較差，進(jìn)而影響日常生活工作。對此，為患者講述有關(guān)本病的發(fā)病機制、目前的治療原則、平時生活飲食中的注意事項，耐心疏導(dǎo)，使其對本病的發(fā)展及預(yù)后有深層次的了解，能調(diào)整情緒，消除或減輕焦慮狀態(tài)，主動積極配合醫(yī)護(hù)工作，增加抵抗疾病的信心。

2.3.2針對恐懼的心理護(hù)理

冠心病患者病情發(fā)作以夜間常見，晝夜節(jié)律明顯，對于夜間安靜睡眠狀態(tài)下發(fā)病，患者尤其感到緊張，擔(dān)心發(fā)病時不能及時發(fā)現(xiàn)并處理，危及生命。諸如一些搶救的場面、一些醫(yī)療儀器對于患者就有一種恐懼的刺激，長期處于恐懼緊張的狀態(tài)，會加重病情進(jìn)展。對此，護(hù)理人員進(jìn)行疾病一般知識宣教，教會患者識別疾病發(fā)作時的常見癥狀并及時發(fā)現(xiàn)，多與患者溝通，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行操作時熟練穩(wěn)重，讓患者從心里了解疾病，掌握疾病的變化規(guī)律以積極應(yīng)對，增強患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張恐懼感。

2.3.3針對否認(rèn)的心理護(hù)理

患者角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，從健康正常人到病人，部分患者不能適應(yīng)角色變化，對自己的疾病不相信，不能意識到疾病的嚴(yán)重程度，過度相信自身的身體健康狀況。忽視疾病可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，從而不重視疾病的醫(yī)療護(hù)理，進(jìn)一步加重病情，甚至威脅生命。我們應(yīng)宣教冠心病的發(fā)展及可能預(yù)后，明確其嚴(yán)重性，有選擇性的告知患者的病情，讓患者意識到自己是一個病人，疾病的恢復(fù)需要醫(yī)療工作及自身的積極配合，才能達(dá)到良好的預(yù)后。患者轉(zhuǎn)變了角色，明確了自己患病時，護(hù)理人員應(yīng)及時灌輸冠心病的可治性，強調(diào)冠心病發(fā)展預(yù)后的諸多誘因均可影響疾病的進(jìn)程，從而增強患者配合治療的積極主動性，利于疾病的迅速有效恢復(fù)。

2.3.4滿足患者的心理需求

隨著社會各方面的發(fā)展，人們的需求層次逐漸升高，患者亦是，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該滿足患者的生理、心理多方面的要求。在給予積極治療基礎(chǔ)疾病的同時，還應(yīng)照顧到患者的心理需求，介紹冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的進(jìn)程，告知冠心病的危險因素。講解常見急診病例的誘因、藥物的使用方法及作用機制。讓患者在身體接受治療的同時，心理也接受一定的護(hù)理治療，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

3觀察

指標(biāo)培訓(xùn)進(jìn)行調(diào)查的護(hù)理人員，在患者出院前3d內(nèi)進(jìn)行護(hù)理滿意度情況的調(diào)查；評估兩組患者焦慮、恐懼及睡眠的狀況，具體方法為：入院時所有患者進(jìn)行焦慮、恐懼及睡眠狀況的評分，經(jīng)過住院期間的護(hù)理后，于出院當(dāng)天再次對所有患者進(jìn)行焦慮、恐懼及睡眠狀況的評分，并記錄分析；焦慮評價，依據(jù)1971年由華裔教授Zung編制的焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)，對護(hù)理前后所有患者進(jìn)行評分，焦慮程度隨分?jǐn)?shù)的增加而加重；恐懼評價，依據(jù)恐懼自評量表，對護(hù)理前后所有患者進(jìn)行評分，恐懼程度隨分?jǐn)?shù)的增加而加重；睡眠評價，依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，對護(hù)理前后所有患者進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)低表示患者睡眠的質(zhì)量較好。

4數(shù)據(jù)處理

結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5結(jié)果

5.1兩組患者護(hù)理

前后的焦慮、恐懼及睡眠狀況比較兩組患者護(hù)理后焦慮、恐懼及睡眠評分較護(hù)理前明顯改善，且觀察組相應(yīng)評分的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明觀察組不良心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量改善較明顯。

5.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較結(jié)果

提示觀察組的護(hù)理滿意度為97%，對照組護(hù)理滿意度為71%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

6討論

第8篇：冠心病護(hù)理范文

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化是血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，其危險因子有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、運動、飲食因素、吸煙等。營養(yǎng)的目的是通過膳食中各種營養(yǎng)素合理調(diào)整，預(yù)防動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展，防止冠心病的病情惡化。

針對冠心病病人的現(xiàn)狀，醫(yī)護(hù)人員及時向家屬宣傳有關(guān)飲食方面的知識及其對疾病的影響，指導(dǎo)患者注意以下飲食的調(diào)理：

（1）控制總熱量：熱量的攝于應(yīng)根據(jù)病人的標(biāo)準(zhǔn)體重，工作性質(zhì)需要，不能過高，以保持標(biāo)準(zhǔn)體重為度。鑒于冠心病患者常合并肥胖或超重，故應(yīng)通過限制能量攝入或增加消耗，使體重控制在理想范圍內(nèi)。在發(fā)生冠心病時，熱量攝入應(yīng)控制，每天供能一般在4184KJ以內(nèi)，護(hù)理人員囑病人切忌暴飲暴食，避免過飽，最好少量多餐，每日4～5餐。

（2）控制脂肪：囑咐患者每天膽固醇攝入量應(yīng)控制在300mg以下，不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比應(yīng)在1～1.5為宜，囑患者應(yīng)避免食用過多的動物性脂肪和富含膽固醇的食物，如油炸食品、豬內(nèi)臟、肥肉等。

（3）適量碳水化合物：據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)蔗糖消耗量與冠心病發(fā)病率和死亡率的關(guān)系比脂肪消耗重要。肝能利用游離脂肪酸和糖類合成極低密度脂蛋白。故糖類攝入過多，同樣可使血甘油三酯增高。糖類攝入過多可致肥胖，而肥胖是高脂血癥的易發(fā)因素。糖類攝入量和種類與冠心病發(fā)病率有關(guān)；若以淀粉為主，肝和血清甘油三酯含量要比給予果糖或葡萄糖時低；增加飽和脂肪酸比例，則多不飽和脂肪酸減少；給予蔗糖也有類似現(xiàn)象。果糖對甘油三酯的影響比蔗糖達(dá)，說明果糖更易合成脂肪，其次為葡萄糖，淀粉更次之。故囑患者食用適量淀粉類食物，少食蔗糖和果糖。

（4）適量蛋白質(zhì)：供給動物蛋白質(zhì)越多，動脈粥樣硬化形成所需要的時間越短，且病變越嚴(yán)重。植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血膽固醇和預(yù)防動脈粥樣硬化的所用。囑病人可多攝入豆制品以降低膽固醇的水平。

（5）控制鈉的攝入：冠心病病人往往合并高血壓，尤其在合并心功能不全時，由于腎血流量有效循環(huán)血量減少，腎小球濾過率下降，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，更應(yīng)控制鈉的攝入?？刂泼咳这c鹽攝入5g以下，水的攝入量也應(yīng)適當(dāng)控制。

（6）補充維生素：冠心病病人有動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)，維生素與動脈粥樣硬化有密切的關(guān)系，維生素能改善心肌代謝和心肌功能。

維生素C可降低血膽固醇，因膽固醇代謝過程中，均需要維生素C參與，如缺乏則膽固醇在血中堆積，進(jìn)而引起動脈粥樣硬化。囑病人多食用新鮮綠葉蔬菜，深色蔬菜。

維生素E對心臟及血管最重要的生理功能是抗氧化作用。防止多不飽和脂肪酸和磷脂的氧化，有助于維持細(xì)胞膜的完整性，提高氧利用率，使機體對缺氧的耐受力增高，增加心肌代謝對應(yīng)激的適應(yīng)能力。囑病人適量攝入魚類、植物油、堅果、豆類等食物。

另外，在飲食中還需適量補充B族維生素，如動物瘦肉及全谷類、豆類和堅果類、綠葉蔬菜。

（7）補充礦物質(zhì)及微量元素：鈣、鎂、銅、鐵、鉻、鉀、碘、氟對心血管疾病有抑制作用，缺乏時可使心臟功能和心肌代謝異常。鋅過多或銅過低時血清膽固醇含量增加。鋅銅比值過高時，血清膽固醇也增高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病率高的國家鋅銅比值也高。鉛、鎘對心血管疾病的發(fā)病也有促進(jìn)作用。囑患者食用含黃酮類物質(zhì)的食物，故有顯著擴張冠狀動脈和鎮(zhèn)靜的作用。食用海藻類，如海帶、紫菜、發(fā)菜、黑木耳等富含甲硫氨酸、鉀、鎂、銅、碘、均有利于冠心病治療。

（8）補充膳食纖維：膳食纖維科縮短食物通過小腸的時間，減少膽固醇的吸收。在腸內(nèi)與膽酸形成絡(luò)合物，減少膽酸重吸收。因此，膳食纖維對脂質(zhì)代謝、糖類代謝和預(yù)防動脈粥樣硬化具有良好的作用。尤其以果膠、樹膠和木質(zhì)素等降膽固醇的效果最好。

（9）其他：如蔥蒜揮發(fā)油等植物中的揮發(fā)油有預(yù)防冠心病的作用。能防止血清膽固醇增高，降低血液凝固性。其中柑橘汁中的黃酮類化合物有防止血栓形成的功能。

在飲食護(hù)理過程中，還應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)飲食的花樣，以攝取體內(nèi)需要的多種不同的營養(yǎng)物質(zhì)，特別應(yīng)使個別患者克服偏食的習(xí)慣，囑患者懂得自我調(diào)節(jié)飲食，以補充體內(nèi)不足的缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，控制多余的過剩的物質(zhì)攝入，這樣才能有利于疾病的康復(fù)。還應(yīng)勸告患者戒煙戒酒，因二者皆為辛辣刺激之品，能影響肺脾的功能，進(jìn)而影響疾病的恢復(fù)，甚至使病情復(fù)發(fā)或加重。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任將其危害及時告知患者。以取得病人的協(xié)助，在平時工作中，經(jīng)常宣傳和指導(dǎo)患者飲食是非常必要的，同時還應(yīng)加強檢查，經(jīng)常巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)和制止患者的過量飲食，曾有報道心臟病患者因飽餐而致猝死，不能不引起我們的高度重視。即使經(jīng)過治療，患者的病情處于好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定或恢復(fù)期也不能忽略飲食護(hù)理，有報道的飽餐而致死亡病例中，有2例就是處于穩(wěn)定恢復(fù)期，這是值得引以為鑒的。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：冠心病護(hù)理范文

【摘要】目的:探討冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)內(nèi)醫(yī)院感染的相關(guān)因素與護(hù)理干預(yù)對策。方法 :進(jìn)行回顧性調(diào)查分析我院2008年1月~2009年12月收住我科CCU的89例醫(yī)院感染病例。結(jié)果:89例患者在CCU住院期間醫(yī)院感染11例,醫(yī)院感染發(fā)生率12.35%。感染發(fā)生部位以呼吸系統(tǒng)最多見,其次為泌尿系統(tǒng)感染,病原菌以革蘭陰性菌感染為主。結(jié)論 加強病情觀察,加強基礎(chǔ)護(hù)理,加強留置管道的護(hù)理以及消毒隔離措施的落實是預(yù)防和控制CCU患者醫(yī)院感染的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】冠心病監(jiān)護(hù)病房;醫(yī)院感染;原因;護(hù)理對策

冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)為特殊病房區(qū)域,是冠心病監(jiān)護(hù)和治療場所,其患者病情復(fù)雜易變、身心及營養(yǎng)狀況均較差,加上許多?？频南冗M(jìn)監(jiān)測診療技術(shù)均伴有侵入性操作,以及大劑量廣譜抗生素的使用,增加了醫(yī)院感染的機會。這不僅延長了患者住院治療時間,影響預(yù)后,而且直接增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。所以,CCU醫(yī)院感染的控制具有非常重要的意義。現(xiàn)針對我科2年來收住CCU的全部患者進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,及探討CCU醫(yī)院感染發(fā)生率和相關(guān)因素,并提出護(hù)理對策。

1 對象與方法

1.1 研究對象:2008年1月~2009年12月收住我科CCU的全部病例89例。

1.2 研究方法:對我科2年來收住CCU的全部患者進(jìn)行回顧性調(diào)查,總結(jié)醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位分布,并對病原菌細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn):參考衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],診斷依據(jù)由病歷記錄、臨床癥狀體征、實驗室檢查等綜合分析提供。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率:2年來共收住住院89例,感染11例,感染率為12.35%,男8例,女3例。40~60歲23例,感染2例,感染率為8.69%;60歲以上66例,感染9例,感染率136%。其基礎(chǔ)疾病為急性心肌梗死15例,感染2例;冠心病心衰26例,感染3例;各型心絞痛44例,感染6例。住院時間為2~19天。

2.2 感染部位構(gòu)成:下呼吸道6例次,占54.54%;上呼吸道3例次,占27.27%;泌尿道2例次,占18.18%。

2.3 病原菌檢查11例感染病例中獲得病原學(xué)陽性標(biāo)本5例(45.4%),其中大腸桿菌、肺炎克雷伯菌是下呼吸道感染的主要病原菌,泌尿道感染主要為大腸桿菌。

3 護(hù)理對策

3.1 加強病情觀察:絕對臥床休息,保持病室安靜,避免噪聲,以利患者充分休息。密切觀察生命體征及心電示波的變化,護(hù)理人員應(yīng)有高度責(zé)任心,掌握病情變化規(guī)律,如急性心力衰竭患者雙肺濕口羅音和咳泡沫樣痰多在1~2天內(nèi)得到控制,不伴有發(fā)熱。如72h后仍有咳嗽,雙肺濕口羅音存在并持續(xù)發(fā)熱,有存在感染的可能。必須加強咳嗽和痰液性質(zhì)以及體溫的觀察,詳細(xì)交班,必要時做痰液細(xì)菌培養(yǎng),查明致病菌,采取相應(yīng)的措施,對癥處理。

3.2 加強基礎(chǔ)護(hù)理:加強營養(yǎng),注意患者皮膚干燥、口腔清潔、完整以及保持室內(nèi)通風(fēng),保持床單位整潔,注意保暖,以防上呼吸道感染。應(yīng)用度冷丁、嗎啡的患者以及長期臥床的患者,協(xié)助并指導(dǎo)正確的翻身及叩背方法,以利于呼吸道分泌物排出。合理膳食,要清淡、易消化、低脂低鹽高蛋白高維生素飲食,增加機體抵抗力,少食多餐。保持大便通暢,大便時切忌用力。

3.3 加強留置管道的護(hù)理:長期靜脈輸液患者,每日更換輸液器1次;每部位輸液時間應(yīng)少于72h,以防止細(xì)菌在穿刺處繁殖。深靜脈插管者,每日用2%碘酊、75%酒精消毒局部1~2次,并更換無菌敷貼。動靜脈穿刺時,穿刺點應(yīng)選擇易固定、易護(hù)理的區(qū)域,應(yīng)由技術(shù)熟練的專業(yè)醫(yī)生操作,可有效減少導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生;有資料表明,中心靜脈置管時間延長,總感染率及導(dǎo)管敗血癥的發(fā)生率增加[2],留置導(dǎo)尿關(guān)鍵是插管時動作要輕柔,防止損傷,嚴(yán)格無菌操作,保持無菌的密閉,引流系統(tǒng)通暢及會清潔,盡量縮短引流時間,做好基礎(chǔ)護(hù)理。

3.4 加強消毒隔離措施的落實:CCU患者病情相對復(fù)雜,各項治療、護(hù)理措施的實施主要由護(hù)理人員完成,故洗手是杜絕交叉感染最關(guān)鍵的一環(huán),醫(yī)護(hù)人員必須掌握并重視洗手的正確方法,在進(jìn)行每項操作前、后和進(jìn)行治療或護(hù)理不同患者前后都要認(rèn)真洗手[3],采用七步洗手法。就各種治療、護(hù)理物品包括床刷套、抹桌布、止血帶等均要做到一人一用一更換,杜絕未消毒而重復(fù)使用,同時,每日用紫外線照射病房1次,每次30~60min。室內(nèi)地面、物體表面每日用500ppm有效濕式擦拭。每月對室內(nèi)空氣及物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),監(jiān)測室內(nèi)空氣及物體表面消毒質(zhì)量。應(yīng)限制探視,以防將外部感染帶入病室內(nèi)。

4 討論

醫(yī)院感染的病種分布以急性心肌梗死居多,年齡分布以>60歲居多。此外,CCU患者感染率明顯高于心內(nèi)科普通病房患者。其主要原因與患者心功能減退,全身組織系統(tǒng)灌注不足,機體抵抗力差,致病菌易于侵入有關(guān),提示冠心病的病情越重,醫(yī)院感染發(fā)病率就越高,是感染高危因素;其次,本組患者年齡偏大,基礎(chǔ)病情復(fù)雜,組織器官功能下降、免疫力差,為醫(yī)院感染的高危人群。

醫(yī)院感染部位以下呼吸道感染占首位,其次是上呼吸道感染。主要原因由患者本身疾病特點所決定。本組患者發(fā)病急,病情重,出汗較多,加之各種檢查、治療、侵襲性操作等措施的實施而使患者暴露機會較多,空氣中含菌量亦隨室內(nèi)人流量增多而增加,從而增加了感染機會。同時,心絞痛和心衰時常用的嗎啡、度冷丁等藥物不僅可抑制呼吸中樞、影響患者咳嗽有效排痰,而且還影響呼吸道內(nèi)有害物質(zhì)的清除。另外,CCU患者病情重,臥床時間長,肺活量下降,咳嗽反射減弱,防御功能減退,當(dāng)咽部細(xì)菌下移至下呼吸道時可致感染。

CCU患者感染的主要病原菌時大腸桿菌,其次是肺炎克雷伯菌。說明CCU患者醫(yī)院感染以外源性感染為主。危重患者無自理能力,其生活護(hù)理及各項治療措施的實施完全依賴醫(yī)護(hù)人員,消毒隔離不嚴(yán)格,醫(yī)護(hù)人員及親屬手的污染都是引起感染的原因。

綜上所述,分析CCU醫(yī)院感染的相關(guān)因素,了解病原菌流行病學(xué),掌握其流行規(guī)律,對同時存在多種高危因素的患者進(jìn)行重點保護(hù),密切觀察,及時采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2003,7(15):460-465