醫(yī)院護理管理措施實踐思考

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摘要：目的：調(diào)查護理管理措施的實施和有效性。方法：收集護理風(fēng)險事件患者100例，分析護理風(fēng)險的原因，探討提高醫(yī)院護理管理措施的有效性。結(jié)果：護理不當78例(78.%)，由于護理人員自身責(zé)任意識淡薄導(dǎo)致的護理風(fēng)險事件占44.8%。患者自身原因造成的護理風(fēng)險事件22例(22.0%)。結(jié)論：針對護理工作中常發(fā)生的問題采用護理管理措施，只有醫(yī)院護理管理措施具有針對性，才能提高護理管理工作的質(zhì)量，降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：護理管理；風(fēng)險事件；有效性

一、資料與方法

2013年1月-2016年1月收集護理風(fēng)險事件患者100例，男42例，女58例，年齡21～72歲，平均(46.2±5.7)歲，住院時間1周～1.5年，平均(5.3±2.1)個月。方法：對100例患者出現(xiàn)的護理風(fēng)險事件相關(guān)資料進行回顧性調(diào)查分析。對風(fēng)險事件發(fā)生的原因、情況及解決方法進行統(tǒng)計分析。針對護理風(fēng)險事件發(fā)生的原因，我院積極采取有效的措施進行避免，對護理風(fēng)險事件發(fā)生的漏洞積極查找，對護理管理措施的有效性進行研究。

二、結(jié)果

100例發(fā)生護理風(fēng)險事件的患者中，誘發(fā)的主要原因是護理管理不當及患者自身因素，分別為78例(78.0%)和22例(22.0%)。對護理管理不當因素進行綜合分析，主要原因包含以下方面，見表1。

三、討論

近些年來，隨著社會環(huán)境的發(fā)展變化，人們的法律意識也不斷增強，醫(yī)患關(guān)系也逐漸呈現(xiàn)出復(fù)雜化和緊張化的趨勢，因此對護理工作的要求也越來越高，護理人員在工作中的壓力也越來越大[1]。提高護理工作質(zhì)量和護理管理水平，對患者的生命安危有直接的影響。對于醫(yī)院管理人員而言，對護理管理措施實施的有效性要及時進行調(diào)查，找出措施中的漏洞，提出解決的方法，完善醫(yī)院護理管理措施。從本組研究結(jié)果來看，導(dǎo)致護理風(fēng)險事件發(fā)生的主要因素是護理管理不當及患者自身因素，患者自身因素方面主要有患者自身發(fā)生意外事件或不按醫(yī)囑配合治療，導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生，而護理管理不當因素其中主要包含護理安全制度不完善、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施隱患、醫(yī)患溝通障礙、護理人員知識及業(yè)務(wù)水平不足、護理人員責(zé)任心較低等原因，具體分析如下：①護理安全制度因素：從本組中100例發(fā)生護理風(fēng)險事件患者的分析中可知，有9例由這一原因?qū)е伦o理風(fēng)險事件的發(fā)生。究其原因，主要是由于我院護理管理中缺乏有效的安全制度及工作預(yù)案，在護理人員崗前培訓(xùn)、在職護理知識、護理技能培訓(xùn)等制度不完善，護理職業(yè)道德教育、安全教育措施不完善，且相關(guān)制度的有效性較低。導(dǎo)致了護理人員對自身的工作職責(zé)認識不清，在具體工作中沒有將責(zé)任制度落實到位。②醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施：本組研究中，14例患者由于該因素導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生，主要是由于我院部分基礎(chǔ)設(shè)施及病房配置存在不合理因素造成，在護理工作中對這些不合理因素潛在的風(fēng)險也沒有有效的防范措施。盡管在部分事件中也有明確的護理管理措施，但是落實效率不高，如有1例事件中是關(guān)于瓷磚防滑的措施，盡管在護理管理中，也有明確的地面防滑提示，但是作用不明顯；此外，對呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵等儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)不足；地面地板不防滑、走廊沒扶手等，這些醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀都是醫(yī)院管理措施中沒有落實到位的結(jié)果，最終直接造成護理風(fēng)險事件發(fā)生。③護理人員因素：護理人員是護理工作中的主導(dǎo)者，因此護理工作質(zhì)量、護理效果受護理人員自身素質(zhì)的影響非常大，也是醫(yī)院護理管理措施實施與有效程度影響的關(guān)鍵因素。本組研究中，100例患者中，有55例患者發(fā)生風(fēng)險事件都與護理人員有直接關(guān)系，所占比例較高，表明在醫(yī)院護理管理措施實施的有效性受護理人員的影響非常大。而護理人員因素也是造成護理管理措施實施效果較差的主要原因。由護理人員因素引發(fā)的護理風(fēng)險事件中，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：護患溝通能力差：在患者治療期間，醫(yī)護人員與患者之間能否良好溝通，對治療與護理的效果都有直接的作用，如果存在不良溝通，那么護患糾紛產(chǎn)生的概率非常高，導(dǎo)致醫(yī)院護理風(fēng)險事件的發(fā)生[2]。其中，醫(yī)院護理部門之間的溝通、工作人員之間的溝通及護患之間的溝通存在的障礙是當前醫(yī)院護理風(fēng)險事件發(fā)生的基本原因。在我院護理工作中，加強護患之間的溝通是首要要求，對護理人員加強培訓(xùn)及考核，要求護理部門、護理人員要進行良好的溝通，因此，本組研究中，僅有8例發(fā)生護理風(fēng)險事件，主要是由于誤解產(chǎn)生的。知識及專業(yè)水平不足：本組研究中11例護理風(fēng)險事件由該因素引發(fā)，其主要原因包含兩方面：第一，護理人員學(xué)歷低、年輕化，護理經(jīng)驗不足，缺乏護理知識，自我學(xué)習(xí)意識不強。第二，我院目前新增科技含量較高的儀器設(shè)備較多，相關(guān)疾病治療方法也不斷更新，新設(shè)備、新技術(shù)等對護理工作提出了更高的要求?？偠灾?，還是由于護理人員業(yè)務(wù)能力及知識儲備不足，導(dǎo)致護理風(fēng)險事件發(fā)生。責(zé)任心不足：責(zé)任心是護理人員的職業(yè)素養(yǎng)之一，我院日常會通過多種方法對護理人員的責(zé)任意識進行培養(yǎng)。如定期開展責(zé)任意識講座，對護理滿意度進行調(diào)查，每周護理人員工作情況總結(jié)等，但本組研究中，仍然有36例護理風(fēng)險時間是由該因素引發(fā)，主要原因是每周護理人員工作總結(jié)流于形式，沒有從根本上提高其責(zé)任意識；護理滿意度調(diào)查中，存在患者對后期護理服務(wù)有所顧慮，均填為“滿意”，導(dǎo)致護理人員責(zé)任意識嚴重下降。從本次調(diào)查結(jié)果來看，為了提高醫(yī)院護理管理措施的有效性，需要從護理人員培訓(xùn)力度的加大，護理人員責(zé)任意識的加強，護患關(guān)系的改善等方面加強培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，通過考核力度的加大，使護理人員的知識及業(yè)務(wù)水平不斷提高，才能使醫(yī)院護理管理措施的實施更加有效。

參考文獻

[1]徐玲芬.建立護理質(zhì)量改進長效機制的探討[J].醫(yī)院管理論壇,2013,1(8):39-40.

[2]胡德英.護士對醫(yī)院護理柔性管理評價的實證研究[J].護理學(xué)雜志,2013,2(26):16-18.

作者：冉星光 單位：重慶市酉陽縣人民醫(yī)院