醫(yī)院護(hù)理管理措施研究

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[摘要]醫(yī)院護(hù)理中會(huì)有一些不可避免的醫(yī)療意外，而這些意外都是缺少制度性護(hù)理管理導(dǎo)致的，則需要相應(yīng)的護(hù)理制度管理。醫(yī)院護(hù)理管理措施是根據(jù)相關(guān)常規(guī)護(hù)理以及特殊護(hù)理知識(shí)制定的護(hù)理管理制度，其有著事實(shí)依據(jù)和科學(xué)性，能避免一些常見的醫(yī)療意外，同時(shí)也提高了醫(yī)學(xué)護(hù)理的質(zhì)量和水平。本文就醫(yī)院管理措施的實(shí)施與有效性研究進(jìn)行闡述，旨在為醫(yī)院護(hù)理管理提供科學(xué)依據(jù)資料，提升醫(yī)院護(hù)理管理的水平。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院護(hù)理管理制度；有效性

醫(yī)院護(hù)理管理是一個(gè)復(fù)雜而需嚴(yán)格對(duì)待的管理，這不僅關(guān)系到管理的依據(jù)性以及管理的正確性，還關(guān)系到患者的康復(fù)效果以及護(hù)理人員實(shí)施措施的積極性和正確性。近年來醫(yī)院護(hù)理管理不斷發(fā)展更新，增添了許多新的管理措施，起到了更優(yōu)的護(hù)理效果，但是對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量以及護(hù)理人員的技術(shù)要求更多更高。所以在有限的護(hù)理人員情況下，提高護(hù)理管理的有效性是很有必要的。

1醫(yī)院護(hù)理管理制度的基本要點(diǎn)

醫(yī)院護(hù)理管理制度有很多條，每條護(hù)理制度都有其針對(duì)性。其核心護(hù)理制度大致可分為以下幾條：

1.1搶救管理制度

主要針對(duì)搶救藥物、人員等的護(hù)理管理制度，管理目的是提高醫(yī)院搶救人員搶救水平以及應(yīng)對(duì)緊急搶救時(shí)的處理水平；不僅僅是體現(xiàn)在搶救的流利過程和搶救設(shè)備藥物準(zhǔn)備，更重要是體現(xiàn)在搶救的精準(zhǔn)及時(shí)，效果明顯。

1.2護(hù)理質(zhì)量管理制度

這是一個(gè)總的護(hù)理管理制度，主要是由各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)每月或每季度的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，然后制定相關(guān)提升護(hù)理管理質(zhì)量的方案，由各級(jí)科室實(shí)施方案。

1.3分級(jí)護(hù)理制度

一般分為特級(jí)、I、II、III級(jí)護(hù)理，相應(yīng)護(hù)理是根據(jù)患者病情程度進(jìn)行護(hù)理。特級(jí)護(hù)理為危重、嚴(yán)重病情、大手術(shù)等患者護(hù)理；I級(jí)護(hù)理：病重、病危、昏迷、癱瘓、癌癥等患者的護(hù)理；II級(jí)護(hù)理：體弱、病重但急癥消失、普通術(shù)后患者的護(hù)理；III級(jí)護(hù)理：急癥病、慢性病、病情較輕或恢復(fù)期患者的護(hù)理。病情程度由輕到重，護(hù)理則會(huì)由簡(jiǎn)單到密切護(hù)理，而且對(duì)并發(fā)癥、護(hù)理藥物、護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境等都要求不同。

1.4查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度一般是遵守“三查七對(duì)，一注意”，主要是避免出現(xiàn)操作的錯(cuò)誤或者操作器材的缺失，同時(shí)也查對(duì)病人所有護(hù)理過程的信息。其他查對(duì)制度也可分為醫(yī)囑查對(duì)、用藥治療查對(duì)、手術(shù)室查對(duì)，主要是校對(duì)相關(guān)信息，防止信息出錯(cuò)、用藥治療出錯(cuò)，保證治療措施和用藥方案正確。

1.5護(hù)理交接班制度

護(hù)理交接班制度不僅僅包括夜班、白班和行政班等的交接，還有交接班時(shí)把值班任務(wù)以及相關(guān)入院病人情況匯報(bào)，然后轉(zhuǎn)交給接班人員。無論是護(hù)士交接班還是醫(yī)生交接班，都必須交代清楚工作內(nèi)容以及使用藥物器材清點(diǎn)情況，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)以及特殊情況。

1.6執(zhí)行醫(yī)囑制度

醫(yī)囑一般分為長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，是由醫(yī)生在給出患者治療方案后制定的一些護(hù)理、治療方案及用藥情況等，需要護(hù)士和醫(yī)生一起執(zhí)行。一般急救情況下，醫(yī)生可以給予口頭醫(yī)囑，保證急救的順利。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑需按照醫(yī)生的治療方式，征求醫(yī)生的意見，尤其是特殊情況。

1.7病區(qū)管理制度

一般病區(qū)是由護(hù)士專門巡視監(jiān)視的，每天都會(huì)有醫(yī)生護(hù)士查房，詢問病情處理急癥等然后給出醫(yī)囑。病區(qū)管理過程中需要注意感染、病菌傳染的預(yù)防措施，要求護(hù)士和醫(yī)生做好自我保護(hù)以及保護(hù)病人。

2醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施

醫(yī)院護(hù)理管理的實(shí)施，能夠推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展。

2.1保障人力資源的有效配置

醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，要求醫(yī)護(hù)人員的整體質(zhì)量逐漸提升，醫(yī)院在護(hù)理管理方面對(duì)招收崗位人數(shù)的數(shù)量在不斷增多的同時(shí)對(duì)質(zhì)量要求也越來越高。這就需要護(hù)理人員在學(xué)習(xí)知識(shí)的階段，不僅要學(xué)好理論知識(shí)，還要掌握好臨床應(yīng)用。大量的臨床研究數(shù)據(jù)得，護(hù)士的護(hù)理時(shí)間與護(hù)理次數(shù)能夠直接影響病人醫(yī)源性感染、壓瘡等的發(fā)生率，醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)感染和醫(yī)院性呼吸系統(tǒng)感染是比較常見的醫(yī)源性感染，護(hù)理人員對(duì)患者的正確護(hù)理，能夠直接降低感染的發(fā)生率；所以提高醫(yī)院的整體治療效果，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，保障人力資源的有效配置是十分必要的[1]。目前我國(guó)護(hù)理人員的數(shù)量短缺，早在上世紀(jì)50年代很多西方國(guó)家就開始采用等級(jí)制度與護(hù)理措施相協(xié)調(diào)的方式來解決護(hù)理人員短缺的問題，如今我國(guó)社會(huì)的醫(yī)療水平已經(jīng)有了大幅度的提升，對(duì)護(hù)理人員采用的獎(jiǎng)罰制度、培訓(xùn)制度、管理制度等多項(xiàng)措施，在很多情況下解決了護(hù)理人員短缺的問題，我國(guó)醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的主要實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)原則，加強(qiáng)人力資源的有效配置，提高護(hù)理人員的整體質(zhì)量[2]。

2.2加強(qiáng)護(hù)士安全配置

護(hù)士的工作效率直接影響到醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施的有效性，加強(qiáng)護(hù)士安全的配置，提升醫(yī)院文化的整體建設(shè)質(zhì)量。有心理學(xué)家指出，相對(duì)于物質(zhì)利益，人們更看重精神方面的激勵(lì)。護(hù)士在醫(yī)院的工作目標(biāo)除了工資之外，更看重護(hù)士在醫(yī)院的地位，很多醫(yī)院專門為護(hù)士提供一些優(yōu)惠政策，如免費(fèi)的體檢、護(hù)士培訓(xùn)、慶祝護(hù)士節(jié)等政策，提高護(hù)士在醫(yī)院的地位，同時(shí)也能提高護(hù)士的工作效率。護(hù)理人員的安全配置問題是醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)的方面[3]，護(hù)理人員要保持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，并經(jīng)常性的參加專家講座或護(hù)理人員培訓(xùn)課程，能夠使護(hù)士的隊(duì)伍不斷壯大，同時(shí)使醫(yī)院的護(hù)理管理持續(xù)不斷地發(fā)展[4]。

2.3注重后勤

系統(tǒng)發(fā)展醫(yī)院護(hù)理管理中后勤系統(tǒng)的完善是很重要的，護(hù)理人員工作量的繁重程度、醫(yī)院的管理工作等與后勤系統(tǒng)的建立密切相關(guān)。臨床資料顯示，三級(jí)醫(yī)院采取的完善后勤保障和藥物管理制度明顯的多于一二級(jí)醫(yī)院，據(jù)分析，三級(jí)醫(yī)院采取的注重后勤系統(tǒng)發(fā)展的措施能夠減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，減少藥物的不合理使用，同時(shí)也避免了藥物的浪費(fèi)。

3醫(yī)院護(hù)理

管理實(shí)施的有效性以及其不足之處和改進(jìn)方案醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施能夠促進(jìn)醫(yī)院的整體質(zhì)量。醫(yī)院護(hù)理管理措施涉及到醫(yī)院的各方面，普通的醫(yī)院護(hù)理措施如急救、消毒、藥品和臨床管理等是很常見的一些護(hù)理措施，醫(yī)院往往對(duì)一些比較特殊的護(hù)理工作以及醫(yī)療檔案的護(hù)理管理容易被忽視。

3.1普通護(hù)理

管理不足之處及改進(jìn)急救護(hù)理管理直接關(guān)系到患者的生命安全，急救設(shè)備的完善是保障患者生命的前提，有些醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)急救設(shè)備沒有及時(shí)檢查對(duì)患者的生命造成威脅，急救藥品能夠有效控制患者的病情，對(duì)于急救藥品不全、藥品過期或者藥品擺設(shè)不合理的現(xiàn)象要避免，急救人員是急救的最主要的影響因素，如果急救人員經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)變能力差、素質(zhì)低會(huì)直接造成患者生命危險(xiǎn)。醫(yī)院護(hù)理管理要加強(qiáng)急救護(hù)理管理，嚴(yán)格檢查急救設(shè)備和急救藥品，定期對(duì)急救人員進(jìn)行考核，提高急救護(hù)理管理的質(zhì)量。臨床護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理的過程中要避免態(tài)度惡劣、粗心大意、要時(shí)刻保持細(xì)心地態(tài)度，說話溫柔，對(duì)患者耐心，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。對(duì)于醫(yī)院的無菌操作護(hù)理管理，要嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)施各項(xiàng)操作，防止出現(xiàn)操作不當(dāng)引起患者感染。

3.2特殊部門的護(hù)理

管理不足之處及改進(jìn)手術(shù)過程是在嚴(yán)格的程序控制下進(jìn)行的，各項(xiàng)無菌操作必須嚴(yán)格進(jìn)行，但是在手術(shù)操作中有些方面容易被忽視，如消毒面積不足、操作流程不正確、污染器械的擺放不標(biāo)準(zhǔn)等，很容易造成患者感染。供應(yīng)室的各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定，有些醫(yī)院由于人員不足、水平有限等原因進(jìn)行不合規(guī)定的操作，造成無菌物品清潔不合理[5]。有些科室出現(xiàn)衛(wèi)生不干凈，操作不合理等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。對(duì)于特殊部門所出現(xiàn)的不足之處，醫(yī)院護(hù)理管理要加強(qiáng)度相關(guān)方面的措施，減少不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理工作的有效實(shí)施。3.3醫(yī)療檔案護(hù)理管理的不足之處與改進(jìn)醫(yī)療檔案雖然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要管理機(jī)構(gòu)之一，但由于其與臨床工作有區(qū)別，很容易被醫(yī)院護(hù)理管理部門忽視，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理管理所出現(xiàn)的不足之處，要及時(shí)改善，加強(qiáng)相關(guān)方面的護(hù)理管理措施，保障醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施的整體質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4結(jié)語

醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施是護(hù)理措施中的重點(diǎn)也是護(hù)理進(jìn)行中的樞紐，雖然目前醫(yī)院護(hù)理管理還有不足之處，但其在提升護(hù)理質(zhì)量和患者康復(fù)效果有著不錯(cuò)的效果。而且護(hù)理管理措施可以利用有限的人力資源來完成大量的護(hù)理工作，在促進(jìn)護(hù)理人員積極性和提高護(hù)理技術(shù)水平方面也有著不菲的價(jià)值。

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[2]日本大分大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理管理見聞及借鑒[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010（1）：16-18.

[3]新加坡中央醫(yī)院護(hù)理管理模式的介紹[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014（9）：82-83.

[4]能級(jí)對(duì)應(yīng)的人力資源管理模式在手外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2015(8):63-68.

[5]分層次管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2013（20）：60-61.

作者：楊菊花 單位：湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)校醫(yī)院