民營醫(yī)院院內(nèi)感染護理隊伍研究

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摘要：總結(jié)了民營醫(yī)院護理隊伍建設(shè)滯后的潛在因素。主要包括人員構(gòu)成不合理，綜合水平不高，質(zhì)量監(jiān)管不力以及法律意識不強等，導(dǎo)致院內(nèi)感染未能從根本上得到控制，從而阻礙了民營醫(yī)院的健康發(fā)展。認(rèn)為合理配置人力資源，加強院感知識培訓(xùn)，落實診療護理規(guī)范，重視護理質(zhì)量反饋等是強化護理隊伍建設(shè)的有力保障。

關(guān)鍵詞:民營醫(yī)院;院內(nèi)感染;護理隊伍

近年來，民營醫(yī)院迅速發(fā)展，逐漸成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的組成部分。但大多民營醫(yī)院在特定條件下的快速建成和匆忙投入使用，缺乏自身的歷練和經(jīng)驗積累，在醫(yī)院內(nèi)部一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)上疏于管理，出現(xiàn)漏洞。通過對民營醫(yī)院住院患者及其家屬的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們對民營醫(yī)院的總體評價還是持肯定的態(tài)度，不滿意主要集中在位置偏遠、收費較高、服務(wù)態(tài)度較差、醫(yī)療事故多等方面，其中因院內(nèi)感染而引起的醫(yī)療事故對患者及家屬的態(tài)度影響最大。醫(yī)院患者眾多，極其容易發(fā)生交叉感染。而護理人員既是患者健康的守護者，又是患者的親密接觸者，在消毒隔離、無菌操作等方面稍有不當(dāng)，就會造成院內(nèi)感染。本文通過走訪調(diào)查，論述了民營醫(yī)院護理隊伍建設(shè)與院內(nèi)感染之間的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1現(xiàn)狀

1．1通過對本地區(qū)民營醫(yī)院

127名護理人員的問卷調(diào)查，相關(guān)情況統(tǒng)計結(jié)果，見表1。

1．2從以上統(tǒng)計中看出，當(dāng)前民營醫(yī)院在護理隊伍建設(shè)上存在明顯不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1．2．1人員構(gòu)成不合理

民營醫(yī)院在護理人員聘用上有一個共同點，即年輕、年長兩級分化，以畢業(yè)不久的年輕護理人員和退休后再聘用的年長護理人員為主力軍，缺乏既有專業(yè)理論水平又有豐富實踐經(jīng)驗的中堅力量。在民營管理者“重視成本核算”的理念下，護理崗位編制縮減，護理人員長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生率上升。對于一些有理想、有業(yè)績的年輕護理人員，缺乏思想上的激勵和物質(zhì)待遇上的改善，挫傷了她們應(yīng)有的工作熱情和主動性，從而出現(xiàn)“跳槽”現(xiàn)象。

1．2．2綜合水平不高

臨床護理和搶救經(jīng)驗不足是低年資護士共同的特點，易出現(xiàn)病情觀察不到位，搶救技術(shù)差，溝通不暢，護理記錄書寫不完善等影響搶救的不良因素。危重患者搶救成功率與護士的工作經(jīng)驗有關(guān)［1］。由于民營醫(yī)院護理隊伍的相對年輕，缺乏護理實踐經(jīng)驗，遇有臨床操作難題，無人可請教，故容易出錯。一些住院患者存在多種疾病，涉及很多專業(yè)的醫(yī)療問題，年輕護理人員很難準(zhǔn)確實施護理。在與患者的溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，滿足不了患者的身心需求。還有少數(shù)護理人員在執(zhí)行護理規(guī)范時主觀上不認(rèn)真，護理措施不到位，護理記錄出現(xiàn)漏記、錯記。

1．2．3質(zhì)量管理監(jiān)控不力

大多民營醫(yī)院興辦時間短，院內(nèi)管理制度還不夠完善。在一些相對完善的制度管理上，往往缺乏有力的執(zhí)行力度，使制度在實際運用中顯得蒼白無力。從本地區(qū)民營醫(yī)院幾個典型的感染案例中可以看出，有些常規(guī)的防控感染的內(nèi)容在現(xiàn)有的護理管理體系中無從體現(xiàn)。

1．2．4法律意識不強

從民營醫(yī)院年輕護理人員身上看出，她們?nèi)狈嶋H護理管理中與時俱進的法律知識教育。護理人員在醫(yī)療護理服務(wù)中處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律風(fēng)險。當(dāng)患者受到感染引起醫(yī)患糾紛時，面對患者家屬強烈的法律維權(quán)時顯得手足無措，缺乏應(yīng)有的自我保護意識。

2對策

2．1合理配置人力資源

民營醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際醫(yī)療需要，對護理崗位實行定編定崗。同時根據(jù)不同時段護理工作的變化，動態(tài)安排護理人員，從根本上改善護理人員超負(fù)荷工作現(xiàn)狀。護理部要將崗位職責(zé)要求與護理人員分層次管理結(jié)合起來，充分發(fā)揮護理人員在不同崗位、不同層次的作用。

2．2加強院感知識培訓(xùn)

醫(yī)教科、感染科、護理部要圍繞防控院內(nèi)感染這個中心聯(lián)合制定符合本院特點的護理管理培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)目標(biāo)上要以崗位需求為導(dǎo)向，注重護理實踐能力的提高［2］。培訓(xùn)時間上要分為定期培訓(xùn)和臨時培訓(xùn)。定期培訓(xùn)要做到月月有培訓(xùn)，半年一總結(jié);臨時培訓(xùn)根據(jù)護理操作實際需要安排，當(dāng)出現(xiàn)新情況，發(fā)生新問題時，及時開展培訓(xùn)，及時封堵院感暴發(fā)流行通道。要充分認(rèn)識護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，通過不斷的實踐掌握、積累、提高護理技能［3］。所有新招聘的醫(yī)護人員必須通過院內(nèi)感染防控知識培訓(xùn)，成績不及格者一律不得上崗。同時，在崗前培訓(xùn)中要進行職業(yè)生涯教育，幫助其正確認(rèn)識專業(yè)價值與自我價值，明確自我職業(yè)發(fā)展規(guī)劃路徑，提高學(xué)習(xí)積極性，促進其樹立終身學(xué)習(xí)觀念，推動護理人才隊伍建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展［4］。

2．3落實診療護理規(guī)范

診療護理規(guī)范和常規(guī)是醫(yī)學(xué)實踐長期經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié)，是醫(yī)療護理技術(shù)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的典范，是確保護理質(zhì)量的重要措施。護理工作具有工作環(huán)節(jié)多、交接多、技術(shù)性強、服務(wù)要求細(xì)、時間連續(xù)性強等特點。不按規(guī)范操作就會在臨床護理工作中出現(xiàn)護理缺陷，從而產(chǎn)生醫(yī)療事故。

2．4執(zhí)行診療護理規(guī)范中要特別注重手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控中最基礎(chǔ)也是最重要的干預(yù)措施。很多研究證實，提高手衛(wèi)生依從性可有效降低醫(yī)院感染率［5］。目前，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和意識不到位，因此洗手的合格率不高［6］。民營醫(yī)院管理者要加大對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的檢查力度并加大投入改善洗手設(shè)施，不斷推進提升手衛(wèi)生的依從性，從源頭杜絕院內(nèi)感染的頻發(fā)。

2．5重視護理質(zhì)量反饋

民營醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的新生事物，良好的社會口碑是民營醫(yī)院生存的根本所在。在整體醫(yī)療過程中，護理是不可忽缺的重要環(huán)節(jié)，護理質(zhì)量在一定程度上也決定著患者的康復(fù)質(zhì)量和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在全體醫(yī)護人員中，與患者接觸最多的、溝通最多的就是護理人員。若由于缺少溝通或醫(yī)護人員溝通不到位，服務(wù)不周就更易引起患者及其家屬的不滿而引發(fā)矛盾［7］。因此，民營醫(yī)院要特別重視護理人員和諧醫(yī)患關(guān)系的崗前培訓(xùn)，深刻體會目前醫(yī)患關(guān)系的緊張形勢和護理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、風(fēng)險性，能助其盡快以新角色認(rèn)識自我，很好的促進崗前培訓(xùn)效果［8］。管理者要勇于、善于聽取患者及其家屬的意見，尤其是負(fù)面的意見。要建立多種渠道，廣泛收集，如對每個出院者由責(zé)任護理人員跟蹤進行電話訪談或上門訪談，特別是對那些住院期間療效一般的患者，要高度重視。醫(yī)院管理者也可與責(zé)任護理人員一道進行上門訪談，傾聽他們內(nèi)心的真情訴說，盡最大可能幫助他們排憂解難，贏得他們的理解與尊重。醫(yī)院分管業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，要組織科室骨干人員對患者的反饋意見進行仔細(xì)分析，抓住要害，找出解決問題的突破口，將問題消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地防止院內(nèi)感染的發(fā)生，使醫(yī)院醫(yī)療護理在良性狀態(tài)下健康運行。

參考文獻

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作者：榮嶸 單位：江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院