冠心病合并心力衰竭個(gè)性化護(hù)理影響

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【摘要】目的探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者心功能、生活質(zhì)量的影響。方法選取在我院心內(nèi)科治療的80例冠心病合并心力衰竭老年患者為觀察對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較其個(gè)性化護(hù)理前和出院時(shí)的生活質(zhì)量以及心功能改善情況。結(jié)果兩組護(hù)理前心功能指標(biāo)（LVEF、LVEDD）、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)，兩組LVEF、軀體活動(dòng)受限程度、疾病主觀感受及治療滿意度評(píng)分均升高，LVEDD均降低（P＜0.05）；觀察組出院時(shí)LVEF、軀體活動(dòng)受限程度、疾病主觀感受及治療滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，LVEDD均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可明顯改善冠心病伴心力衰竭老年患者心功能，提高其生活質(zhì)量，臨床護(hù)理效果較好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；冠心病；心力衰竭；心功能；生活質(zhì)量；護(hù)理效果

冠心病是臨床老年人群常見心血管系統(tǒng)疾病，近年來，隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化的加劇，該病的發(fā)病率越來越高，冠心病并發(fā)心力衰竭是冠心病患者的終末階段，此時(shí)患者心功能嚴(yán)重受損，病情惡化，如若不及時(shí)控制，將會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅[1]。目前，臨床在治療此類患者除了手術(shù)、藥物等手段外，根據(jù)患者的具體病情實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者心功能，緩解心力衰竭癥狀，提高預(yù)后具有重要的作用[2]。本研究選擇我院心內(nèi)科治療的80例冠心病伴心衰老年患者為研究對(duì)象，旨在分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量以及心功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月—2019年3月我院心內(nèi)科治療的80例冠心病合并心力衰竭老年患者為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合冠心病[3]，心力衰竭[4]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者能夠和醫(yī)護(hù)人員正常交流，均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾病，過往實(shí)施過心臟手術(shù)，合并精神疾病等，治療期間很難服從醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑治療。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組。其中對(duì)照組40例患者中男、女分別為24例、16例；平均年齡（69.32±6.01）歲；平均病程（7.12±1.95）年；心功能分級(jí)中23例為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，17例為Ⅲ～Ⅳ級(jí)。觀察組40例患者中男、女分別為25例、15例；平均年齡（68.99±6.38）歲；平均病程（7.28±2.05）年；心功能分級(jí)中25例為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，15例為Ⅲ～Ⅳ級(jí)。兩組患者臨床一般資料可比（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

兩組患者均給予冠心病合并心力衰竭對(duì)癥治療。對(duì)照組患者常規(guī)口服藥物治療并實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，成立個(gè)性化護(hù)理小組，根據(jù)患者發(fā)病情況制定相應(yīng)的干預(yù)措施，具體如下：1）建立良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理時(shí)需態(tài)度誠懇，做到耐心、合理、有序進(jìn)行，給予患者親切感和信任感，充分尊重患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系；2）個(gè)性化健康教育，根據(jù)患者的文化水平及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，給患者講解冠心病、心力衰竭相關(guān)原因、治療手段及注意情況等，提高患者的病情認(rèn)知程度，同時(shí)，根據(jù)對(duì)治療缺乏信心的個(gè)別患者，可通過講解以往成功案例的方式，提高患者對(duì)疾病康復(fù)的信心，增強(qiáng)治療依從性；3）個(gè)性化心理護(hù)理，因老年冠心病心力衰竭患者病情反復(fù)以及長期治療等易造成患者焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護(hù)理小組通過對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者采取針對(duì)性、科學(xué)性、個(gè)體化的心理護(hù)理和情緒指導(dǎo)，最大限度的降低患者不良應(yīng)激反應(yīng)，緩解不良情緒，提高臨床治療配合度，從而有助于改善預(yù)后；4）個(gè)性化環(huán)境護(hù)理，為患者提供干凈、整潔、安靜、舒適的住院緩解，避免陽光直曬，根據(jù)患者個(gè)人喜好，可在病房放置綠色植物盆栽等，有助于緩解患者情緒，提高睡眠質(zhì)量，從而促進(jìn)疾病康復(fù)；5）個(gè)性化飲食指導(dǎo)，忌煙酒、忌辛辣食物，根據(jù)日常需求及飲食習(xí)慣合理搭配營養(yǎng)，多食用高蛋白食物以及蔬菜水果，保障機(jī)體各項(xiàng)營養(yǎng)需求；6）個(gè)性化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)合患者的心功能和臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)其日常散步、上下樓等常規(guī)活動(dòng)等，以患者身體不出現(xiàn)異常為度，循序漸進(jìn)，30min/次，2次/d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）兩組護(hù)理干預(yù)前及出院時(shí)心功能變化，檢測指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）；2）兩組護(hù)理干預(yù)前及出院時(shí)生活質(zhì)量情況，采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）對(duì)患者干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括患者軀體活動(dòng)受限程度、對(duì)疾病主觀感受以及治療滿意度，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中心功能指標(biāo)（LVEF、LVEDD）、SAQ量表評(píng)分等以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前及出院時(shí)心功能變化情況

兩組護(hù)理前LVEF、LVEDD比較無明顯差異（P＞0.05）；出院時(shí)LVEF均升高，LVEDD均降低（P＜0.05）；觀察組出院時(shí)LVEF高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組（P＜0.05）。見（表1）。

2.2護(hù)理前及出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分情況

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；兩組出院時(shí)軀體活動(dòng)受限程度、疾病主觀感受及治療滿意度評(píng)分均升高（P＜0.05）；觀察組出院時(shí)軀體活動(dòng)受限程度、疾病主觀感受及治療滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見（表2）。

3討論

冠心病合并心力衰竭是冠心病患者病情進(jìn)展的終末階段，此時(shí)患者病情迅速惡化，心功能嚴(yán)重受損，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，臨床除了給予積極的治療措施外，還需進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以緩解病情發(fā)展，提高預(yù)后療效，從而改善患者生活質(zhì)量[5]。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中的作用效果越來越小，已不能滿足臨床需求。個(gè)性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理干預(yù)措施，是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，將臨床護(hù)理工作與患者個(gè)體特征相結(jié)合而提供的一種靈活、合理的護(hù)理模式[6-7]。臨床研究顯示，個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善冠心病患者心功能，提高生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后具有顯著的護(hù)理效果[8]。本研究中，針對(duì)冠心病合并心力衰竭患者個(gè)體特征采取了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，其中，建立良好護(hù)患關(guān)系有助于增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高患者的依從性；個(gè)性化健康教育及心理護(hù)理有助于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，從而改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病康復(fù)[9-10]；個(gè)性化飲食指導(dǎo)有利于改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀況，增加機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力；此外，研究指出，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)心臟功能，提高心功能指數(shù)具有重要作用[11-12]。本研究對(duì)冠心病合并心力衰竭患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，觀察組LVEF升高幅度，LVEDD降低幅度以及出院時(shí)軀體活動(dòng)受限程度、疾病主觀感受及治療滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并心力衰竭患者的護(hù)理效果顯著。綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可顯著提高冠心病合并心力衰竭患者心功能，提高患者生活質(zhì)量，臨床護(hù)理效果滿意，值得應(yīng)用和推廣。

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作者：馬寧 單位：天津市第一中心醫(yī)院心內(nèi)科