統(tǒng)計(jì)工作改革醫(yī)院管理論文

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1統(tǒng)計(jì)工作參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革

在基礎(chǔ)成本核算的基礎(chǔ)上，我院將推行項(xiàng)目成本、病種成本核算，這些管理工作都要以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析為基礎(chǔ)，主要流程為：科室成本統(tǒng)計(jì)—作業(yè)病種成本統(tǒng)計(jì)—醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本統(tǒng)計(jì)—全院平均成本計(jì)算—病種成本計(jì)算。通過對這些關(guān)鍵指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析和計(jì)算，能夠準(zhǔn)確客觀地掌握各科室的經(jīng)營狀況、行業(yè)平均水平、醫(yī)院資源配置等內(nèi)部運(yùn)營信息，同時也了解到如價格是造成目前醫(yī)院政策性虧損的一個主要原因，而與醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞作相關(guān)的價值全部被嚴(yán)重低估，是調(diào)價的重點(diǎn)等外部影響因素，從而規(guī)范醫(yī)療行為、加強(qiáng)成本控制，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理水平，并對醫(yī)改政策提出合理化的建議。

2統(tǒng)計(jì)工作在人事制度改革

2．1選人用人公平、公正

實(shí)行全員競聘上崗及職稱動態(tài)管理，打破論資排輩的舊的用人體制，根據(jù)業(yè)務(wù)能力可以低職高聘、高職低聘，做到人盡其才，人崗匹配。在競爭中，通過競爭者的工作數(shù)量、工作效率、經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收等情況的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)、準(zhǔn)確、客觀地反映他在技術(shù)、知識、管理能力等無形資本績效，讓數(shù)字來說話，杜絕了“人情分”、“主觀分”，真正體現(xiàn)了“績效優(yōu)先，兼顧公平”的用人原則。由此可充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精專的技術(shù)提高自身的業(yè)務(wù)工作能力，真正體現(xiàn)了公開、公平、公正的原則。

2．2崗位配置合理、高效

通過對全院人力資源的統(tǒng)計(jì)分析，全面了解各科室人員的學(xué)歷、年齡、職稱結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)有工作負(fù)荷不均衡的現(xiàn)象，尤其在護(hù)理工作中較為突出。為此，人事科與護(hù)理部以科室護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)，制定并實(shí)施“護(hù)理動態(tài)崗”，對忙閑不均的人員進(jìn)行動態(tài)調(diào)配，將人力資源流動起來，充分發(fā)揮出人員的效能，避免了人力資源的浪費(fèi)。

3統(tǒng)計(jì)工作參與契約化目標(biāo)責(zé)任制管理改革

醫(yī)院建立了以崗位要素為基礎(chǔ)的科主任契約化管理體系，利用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)預(yù)測方法，根據(jù)行政、臨床、醫(yī)技工作重點(diǎn)制定關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)（KPI）管理指標(biāo)，制定出了每個科室年度的效率指標(biāo)（包括門急診人次、住院人次、病床使用率等）、質(zhì)量指標(biāo)（包括三日確診率、搶救成功率、甲級病案率、抗生素合理使用率等）、服務(wù)指標(biāo)（患者滿意率、健康教育覆蓋率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率等）、成本指標(biāo)（包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、百元物耗比、人均醫(yī)療收入等）、創(chuàng)新指標(biāo)（新技術(shù)新項(xiàng)目開展數(shù)、科研成果）等目標(biāo)值，對每一個科室完成的情況進(jìn)行全面、公正、客觀的評價，從而建立起一套完整的目標(biāo)管理體系，明確科主任權(quán)責(zé)利，進(jìn)一步提高科室管理水平，促進(jìn)醫(yī)院整體目標(biāo)的順利達(dá)成。

4統(tǒng)計(jì)工作參與績效分配制度改革

醫(yī)院改變原有以收支結(jié)余為基礎(chǔ)的績效分配方案，實(shí)行“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、保存量激增量”的分配原則，建立以崗位管理為基礎(chǔ)、優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品產(chǎn)出為核心，與“崗位風(fēng)險、責(zé)任大小、成本控制、工作質(zhì)量、工作數(shù)量、考核結(jié)果相關(guān)聯(lián)”，這就更突出了統(tǒng)計(jì)信息的重要性，所有考核數(shù)據(jù)均來自醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）及病歷首頁的信息，體現(xiàn)了客觀性、真實(shí)性、及時性，為績效核算和分配提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。

5統(tǒng)計(jì)工作參與醫(yī)療管理改革

5．1開展統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供有價值的參考依據(jù)

除做好常規(guī)的月、季、年統(tǒng)計(jì)報表外，我們針對深受關(guān)注的問題進(jìn)行專題統(tǒng)計(jì)分析，為管理決策提供了大量的參考依據(jù)。如單病種專題分析、死亡病案專題分析、交通事故傷收治情況分析、抗菌藥物合理使用分析、住院患者結(jié)構(gòu)分析及門急診患者結(jié)構(gòu)分析等，為實(shí)現(xiàn)單病種臨床路徑管理提供了前提，并為醫(yī)院管理者準(zhǔn)確掌握醫(yī)療市場信息提供參考，從而能夠及時確立服務(wù)主體，制定切實(shí)有效的服務(wù)措施，有效提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5．2實(shí)行全院“一張床”

床位的利用率是反映醫(yī)院工作效率的重要指標(biāo)之一，也是當(dāng)今醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。我們對近2年各病區(qū)病床使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)有些科室的病床使用受季節(jié)、交通環(huán)境、氣候等因素影響，存在病床使用不均衡的現(xiàn)象，為此質(zhì)控部對相關(guān)科室加大了監(jiān)管力度，結(jié)合平均住院日與病床使用率2項(xiàng)指標(biāo)綜合考量病區(qū)病床工作效率，年度上報數(shù)據(jù)顯示我院床位平均使用率為85％，通過分析得出，床位使用率最高為普外科，平均在115％以上，而綜合科最低，使用率僅為45％，骨科在11月—2月為90％，而7月—9月僅為60％。鑒于以上情況，我院率先在全市推行全院“一張床”管理模式，打破科室界限，根據(jù)患者需要調(diào)配床位，主管醫(yī)師跟著患者跑，既解決了患者的看病就醫(yī)問題，又提高了醫(yī)院的病床使用率，達(dá)到了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙贏。

作者：孫麗娜