醫(yī)院管理問題反思及優(yōu)化分析

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；管理問題；反思；優(yōu)化措施

1.引言

醫(yī)院管理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分。管理中的人員招聘、人員用量、人才分配以及工作資源分配都需要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，這樣才可以保證醫(yī)院管理工作的高效和工作效率的提升。但是目前醫(yī)院管理工作仍存在許多的問題需要去解決。首先，政府對(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的重視程度不夠，醫(yī)院保障資金投入力度不夠，一些基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，影響工作質(zhì)量，無法高度配合管理工作。其次，醫(yī)院機(jī)構(gòu)衛(wèi)生體制機(jī)制不健全，影響到實(shí)際工作的工作標(biāo)準(zhǔn)參考。再次，醫(yī)院管理的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不完善，在實(shí)際工作時(shí)解決問題的作用不明顯。最后，醫(yī)院受流動(dòng)人口的影響較大，無法對(duì)于一些數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確地收集和分析。為了新時(shí)期醫(yī)院管理的工作質(zhì)量的提升，做到全心全意為人民服務(wù)，提升我國(guó)的醫(yī)療保健質(zhì)量和水平，就必須解決上述的醫(yī)院管理問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理。

2.醫(yī)院管理的相關(guān)概述

醫(yī)院管理的主體是醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府設(shè)置，分省、市（地）、縣三級(jí)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和檢查等職責(zé)，協(xié)助下級(jí)機(jī)構(gòu)開展技術(shù)服務(wù)。我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供以下公共衛(wèi)生服務(wù):第一，要完成各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù)，保證國(guó)家政策的下達(dá)和實(shí)施效果。第二，要掌握本縣區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況及影響因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本縣區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，保證婦幼工作的正常進(jìn)行。第三，接受本縣區(qū)衛(wèi)生行政部門對(duì)本縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的檢查、考核與評(píng)價(jià)。第四，加強(qiáng)指導(dǎo)和開展本縣區(qū)的醫(yī)院教育工作與健康衛(wèi)生督促，對(duì)于本縣區(qū)的母嬰保健技術(shù)要組織培訓(xùn)，對(duì)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并提供技術(shù)支持。第五，負(fù)責(zé)本縣區(qū)相關(guān)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)量控制和匯總上報(bào)。第六，加強(qiáng)對(duì)于“孕產(chǎn)期保健服務(wù)”的相關(guān)內(nèi)容教育。第九，開展孕產(chǎn)期基本公共衛(wèi)生保健服務(wù)，落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度，高危孕產(chǎn)婦的篩查、評(píng)估與管理，健康教育宣傳。

3.醫(yī)院管理的問題反思

3.1醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制不健全

醫(yī)院管理中仍然存在醫(yī)藥衛(wèi)生體制問題。在具體的醫(yī)院管理工作中，醫(yī)院工作是以社會(huì)公益性為主，需要在人力、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備方面投入大量的資金來保證醫(yī)院工作的質(zhì)量。首先是工作人員不足的問題，由于醫(yī)院工作涉及的方面較廣，工作量較大，又因?yàn)榇寮?jí)醫(yī)務(wù)人員工資待遇相對(duì)較低，退休養(yǎng)老機(jī)制不配套，應(yīng)聘醫(yī)院工作的人員較少，導(dǎo)致工作人員嚴(yán)重不足，工作效率和服務(wù)質(zhì)量下降。其次是經(jīng)費(fèi)不足。醫(yī)院工作作為社會(huì)公益性的工作，需要及時(shí)的研究婦女和兒童的生理心理情況，然后針對(duì)相應(yīng)的問題作出研究創(chuàng)新，滿足社會(huì)需求。但是由于經(jīng)費(fèi)不足，研究力度較低，創(chuàng)新能力較差，導(dǎo)致醫(yī)院工作處于落后狀態(tài)。最后是設(shè)備問題。醫(yī)院工作一直貫徹執(zhí)行保健與臨床相結(jié)合的婦幼衛(wèi)生工作方針，臨床是保健工作的技術(shù)支撐，高質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療工作，需要的是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備來支持。但是普遍的醫(yī)療保健設(shè)備落后，對(duì)于精準(zhǔn)測(cè)量和準(zhǔn)確判斷的要求無法滿足，就會(huì)造成工作效率低，甚至出現(xiàn)工作失誤的現(xiàn)象。

3.2政府對(duì)醫(yī)院重視程度不夠

醫(yī)院工作在各級(jí)政府和多部門的支持下圍繞一法兩綱，采取一系列的措施加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，目的是不斷提高服務(wù)水平來保障婦女兒童的健康，提高出生人口的素質(zhì)，但是仍然存在政府部門重視程度不足，支持力度不夠現(xiàn)象。醫(yī)院工作的工作環(huán)境較差，沒有投入大量的資金去支持醫(yī)院工作，業(yè)務(wù)用房不足，布局不合理，沒能滿足一人一診室，是造成醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)的原因之一。這不僅不能給婦女兒童帶來舒適的就醫(yī)環(huán)境，而且影響了業(yè)務(wù)工作的拓展，給醫(yī)院管理工作帶來了極大的阻力。

3.3醫(yī)院管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不完善

醫(yī)院管理中沒有完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致醫(yī)院工作存在滯后性。首先是縣級(jí)醫(yī)院，它作為第一級(jí)，第一是，是負(fù)責(zé)對(duì)下兩級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)療工作考核。第二是，要達(dá)到國(guó)家設(shè)立的婦女兒童的健康目標(biāo)，為衛(wèi)生行政部門制定科學(xué)合理的衛(wèi)生規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。第三是，負(fù)責(zé)全縣婦女兒童的保健知識(shí)培訓(xùn)和教育宣傳工作。第四是，按時(shí)召開鄉(xiāng)級(jí)婦幼工作例會(huì)，對(duì)于工作信息和資料進(jìn)行收集，并對(duì)工作完成度進(jìn)行評(píng)價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，它是三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的第二級(jí)，它的主要工作是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的孕婦和兒童管理以及積極配合上級(jí)工作，參加例會(huì)，定期審核上報(bào)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行工作總結(jié)分析，管理指導(dǎo)村衛(wèi)生室醫(yī)療工作。最后是村衛(wèi)生室，也就是三級(jí)網(wǎng)的第三級(jí)。他主要是做好宣傳動(dòng)員工作以及建立本行政村服務(wù)對(duì)象基本卡冊(cè)，婦女兒童隨訪，配合上級(jí)工作提高全縣整體素質(zhì)。村級(jí)設(shè)有衛(wèi)生室，它所承擔(dān)的工作是常見的疾病預(yù)防、教育和康復(fù)工作，但是依然沒有重視醫(yī)院工作。

3.4流動(dòng)人口對(duì)醫(yī)院工作影響

受社會(huì)條件和經(jīng)濟(jì)因素的影響，會(huì)出現(xiàn)流動(dòng)人口。由于農(nóng)村流動(dòng)人口較多，醫(yī)院工作的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和宣傳工作會(huì)有很大的影響。會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果有偏差，無法得出最正確客觀的答案。

3.5人才資源配置不合理

在醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)過程中，存在人力資源配置不合理的情況。由于多方面因素影響和管理者自身的問題，“同工不同酬”的現(xiàn)象并不少見，甚至也存在一些專業(yè)素質(zhì)較差的醫(yī)生，即出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)學(xué)上的“逆向選擇”問題。

4.醫(yī)院管理優(yōu)化對(duì)策醫(yī)院管理問題反思及優(yōu)化芻議

4.1建立健全醫(yī)院機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院管理中要強(qiáng)化衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)工作，就是在婦幼衛(wèi)生管理中要強(qiáng)化信息建設(shè)。在婦幼衛(wèi)生工作中，管理是重要的內(nèi)容。通過信息網(wǎng)絡(luò)化管理，將所獲得的數(shù)據(jù)信息納入到婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)報(bào)告資料中，完善資料內(nèi)容，為婦女兒童衛(wèi)生保健服務(wù)提供依據(jù)。

4.2強(qiáng)化醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)建設(shè)工作

國(guó)家和相關(guān)政府加大縣級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的資金投入，提高工資待遇，吸引更多的人才來加入到醫(yī)院工作當(dāng)中，讓醫(yī)院工作效率提高。其次，加大對(duì)于醫(yī)院機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入。醫(yī)院機(jī)構(gòu)是醫(yī)院工作的第一線，對(duì)于具體的醫(yī)院工作有第一手信息和資料，更有研究?jī)r(jià)值，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院工作的進(jìn)步有很大的推動(dòng)作用。最后要加大投資，引進(jìn)更多的先進(jìn)醫(yī)院設(shè)備，提高醫(yī)院工作的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于精測(cè)測(cè)量工作和準(zhǔn)確判斷工作做到零失誤，讓人民更加放心。

4.3完善婦幼基層保健管理中的法律法規(guī)

醫(yī)院管理工作法律法規(guī)要及時(shí)的改進(jìn)。法律法規(guī)必須要符合當(dāng)前醫(yī)院工作發(fā)展的背景，滿足醫(yī)院工作開展的要求。制定科學(xué)合理的醫(yī)院管理工作的法律法規(guī)，這不僅可以切實(shí)的為基層的婦女兒童提供法律服務(wù)，保障他們的權(quán)益，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)和公民的社會(huì)責(zé)任感與家庭責(zé)任感。也會(huì)給當(dāng)前的醫(yī)院管理工作的進(jìn)步有所推動(dòng)，讓醫(yī)院管理工作有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)。

4.4為相關(guān)外來流動(dòng)人口提供管理和服務(wù)

建立流動(dòng)人口定居網(wǎng)站，并根據(jù)實(shí)際需要不斷進(jìn)行改進(jìn)。將為流動(dòng)人口提供更多的婦女和兒童健康護(hù)理服務(wù)，為他們提供健康教育。發(fā)行關(guān)于婦女和兒童健康的手冊(cè)，加強(qiáng)在基層群眾的宣傳力度。所有流動(dòng)人口的女性和兒童都將包括在孕產(chǎn)婦和兒童健康信息系統(tǒng)中，為了加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的服務(wù)力度，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌管理，使流動(dòng)人口能夠與永久性的婦女及兒童保健服務(wù)人口享受同樣的治療，同時(shí)對(duì)公共保健服務(wù)也可以實(shí)現(xiàn)同等的待遇。

4.5健全人才規(guī)劃體系和用人體系

人力資源作為21世紀(jì)最具核心力的發(fā)展資源，選用高素質(zhì)的醫(yī)院人才對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)效益的獲得十分重要。這種人才不僅指的是醫(yī)學(xué)診治上的人才，是統(tǒng)指涉及醫(yī)院全方位的各個(gè)領(lǐng)域的人才。相關(guān)醫(yī)院部門要解放思想，實(shí)事求是，學(xué)習(xí)科學(xué)先進(jìn)的人力資源管理理念。首先，要通過薪資調(diào)整來加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制的建設(shè)，在信息對(duì)等的條件下，按照“多勞多得”的基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)大薪酬差距，優(yōu)化醫(yī)院人力資源的配置。其次，要健全人才規(guī)劃體系和用人體系，醫(yī)院應(yīng)該以發(fā)展情況和目標(biāo)出發(fā)，制定合理的人才資源戰(zhàn)略規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部需求和外部供給綜合考慮，合理設(shè)置組織結(jié)構(gòu)和崗位，提升醫(yī)院的管理水平。另外，要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，合理搜集和聘用人才，對(duì)醫(yī)院人才展開多方位、多角度的規(guī)范化和系統(tǒng)化培訓(xùn)，建設(shè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立合理的人才梯隊(duì)，建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院，重視人才的發(fā)展空間，不斷為人才的培養(yǎng)優(yōu)化條件，為醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略提供智力支持。

5.結(jié)語

提高醫(yī)院管理工作的效率，就會(huì)使醫(yī)院工作質(zhì)量更高效率更高，努力做到滿足人民大眾的需求，全心全意為人民服務(wù)，為社會(huì)服務(wù)，給中國(guó)特色社會(huì)主義的建設(shè)增添一份力量。

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作者：劉雪輝 單位：云南省玉溪市通?？h婦幼保健院